Симптомите и степента на менисалните увреждания

Първото място сред интраартикуларната патология на коляното се заема от наранявания с менискус (менис- копатия). Те са честа причина за болка и ограничаване на движението при хора от млада и средна възраст, което води до активен начин на живот. Следователно, характеристиките на това увреждане трябва да бъдат разгледани по-подробно, защото никой не е имунизиран от тази ситуация.

Обща информация

Колянната става е оформена от две големи кости - бедрената кост и тибията - както и пателата. Заедно с другите стави на долния крайник, тя изпълнява изключително важна роля в човешкия живот: поддържа телесното тегло и осигурява движение в пространството. В това отношение коляното изпитва постоянен стрес. И ако си представим, че между ставните повърхности няма специални хрущялни тампони за подмладяване - менискуси - тогава връзката на костите бързо ще се изчерпи. За щастие коляното има добра стабилност, до голяма степен поради вътрешната му структура.

Между кондилите на бедрената кост и пищяла са страничните (външни) и медиални (вътрешни) мениски. Те се образуват от тясно свързани с колаген влакна, които имат различна посока, което дава якост на плочите и равномерно разпределя натоварването. От своя страна, всяка от мениските се състои от тялото, предната и задната рога. Към страничните повърхности на хрущялните връзки са прикрепени връзки, които се простират до кондилите на тибията и бедрената кост. Заедно с капсулата, те укрепват вътрешната структура на съединението, предпазвайки я от увреждане.

причини

Въпреки стабилността си колянната става все пак е податлива на механични увреждания, които засягат главно менисиците. Най-често това се случва при спортисти: футболисти, волейболисти, спортисти. Но такива ситуации се срещат и в ежедневието. Основните механизми на нараняванията са:

• Завъртане на огънатата става с опора върху гърба.
• Остър удължение от огънато положение.
• Директен удар на коляното.

Има както остри наранявания, така и хронична меноскапатия, която се наблюдава при продължително претоварване на ставата. В такъв случай, разработване дегенеративни процеси в хрущялната тъкан, която впоследствие може да доведе до прекъсвания настъпили след всяко рязко движение, дори когато коляното привидно нормално натоварване.

Менис- копатията е чести придружител на хора, занимаващи се с активен спорт. Но такава травма може да предизвика дори просто неловко движение в коляното.

класификация

Както е споменато по-горе, в зависимост от произхода, сълзите на менискуса са травматични (остри) и дегенеративни (хронични). Като се има предвид структурата на хрущялните пластини, е възможно да се разграничат наранявания на тялото, задната част или предния рог. И в своята форма разликата може да бъде:

1. Хоризонтална.
2. Надлъжно.
3. Radial.
4. Oblique.
5. В комбинация.

Последният преминава непосредствено в няколко посоки и се свързва предимно с дегенеративни промени в напреднала възраст. Особен вариант се счита за увреждане, когато линията на разкъсване е доста дълга и преминава през цялото тяло на менискуса, обикновено започвайки от задния рог (като дръжката на поливателната кутия).

Важно е класификацията на пропуските в Stoller, базирана на резултатите от томографските изследвания. В съответствие с него има няколко степени на увреждане:

• 1 - фокусът е с повишена интензивност, без да достига до повърхността.
• 2 - линейно увеличение на интензитета, което не достига до повърхността.
• 3 - линейно увеличение на интензитета, достигайки до повърхността.

Тези особености са изключително важни за точната диагноза, тъй като това определя и по-нататъшното лечение на разкъсвания.

симптоми

Клиничната картина на разкъсванията се определя от техния външен вид, локализация и степен. Най-често това се отразява на медиалния менискус, тъй като, за разлика от страничните, тя има по-ниска мобилност, здраво прикрепени към ставната капсула и на тибията сухожилие. Много зависи от механизма на нараняването.

При разкъсвания в лесна степен пациентът изпитва дискомфорт при съвместна или незначителна болка. Често има скърцане или кликвания в коляното, което показва увреждане на хрущялната плоча. Движението, по правило, не е сложно. Ако натоварването се запази, по-нататъшното развитие на патологията води до влошаване на симптомите. Но в повечето случаи такива несъответствия се извършват и са напълно асимптоматични, разкриващи се в случайно изследване.

Разрушаването на средната плоча от 2-ра степен според Stoller е придружено от по-интензивни разстройства. Умерени болки в коляното, локализирани по протежение на ставната артерия и по-лошо при ходене, са типични. Пациентите се опитват да намалят тежестта върху засегнатата става. Коляното набъбва поради натрупването на реактивен излив, а палпирането се чувства болезнено.

Ако е имало повреди от 3 градуса, тогава често част от хрущялната плоча се откъсва, свободно се движи между епифизите на костите. След това има "блокада", която се характеризира със следните симптоми:

• Тежка болка.
• Принудително положение на пищяла: огънат под ъгъл от 30 градуса.
• Опитът да се движите в ставата е много болезнен.
• Натрупване на кръв (хемартроза).

Блокадата на колянната става може спонтанно да изчезне след няколко дни, но по-късно да се появи при най-малките движения, напомнящи механизма на нараняване. Най-често това се случва, когато медиалният менискус се разкъсва. Освен това са характерни и други симптоми, които ни позволяват да установим диагноза:

• Трудност, спускаща се по стълбите.
• Периодичен външен вид на ставния излив (хроничен синовит).
• Симптом Байков: повишена болка при огъване на огънато коляно със съединение между пръстите на фугата.
• Симптом Steinman-Bukhard: повишена болка, когато гръбнакът е обърнат навън или навътре.
• Малка флексна контрактура в коляното.
• Атрофия на мускулите на предната повърхност на бедрото и долната част на крака.
• Понижена чувствителност на кожата по протежение на средната повърхност на колянната става.

По принцип тези прояви са типични за хронични и нелекувани наранявания, при които се развиват не само вътрешнорекуларни, но и нервномускулни заболявания. Това увеличава риска от дегенеративни промени в коляното.

Симптоматологията на менискапатията е съвсем типична, което прави възможно диагнозата да се приеме в най-кратки срокове след получаване на нараняване.

лечение

След клинично и допълнително изследване (ядрено-магнитен резонанс, ултразвук или артроскопия) е необходимо да се елиминират явленията на менисшпатията. Не позволявайте продължително съществуване на пролуката, като се опитвате сами да боравите с коляното. Правилният ефект ще бъде осигурен само от квалифицирана помощ с участието на опитни ортопедисти и травматолози. Разбира се, всички дейности се извършват в зависимост от тежестта и вида на щетите.

Консервативни методи

При скъсвания от 1-2 градуса според Stoller могат да се приложат консервативни мерки. Необходимо е да се осигури почивка на засегнатата става, като се намали натоварването върху нея. Използвайте медикаменти (болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, хондропротектори), методи на физиотерапия, масаж и гимнастика. Основната цел на такова лечение е да се подобри лечението на разкъсването и да се предотврати прогресирането му.

Ако имаше артикуларна блокада, тогава е необходимо да я спрете. За да направите това, първо извършете puncture на коляното с евакуация на течност (кръв) и въвеждането на разтвор на Novocaine. След това блокадата се премахва. В този случай пациентът е в седнало положение с висящ крак и лекарят извършва следните манипулации:

1. Издърпайте крака надолу.
2. Отклоняване на долната част на крака в средната или в страничната посока (срещу травми).
3. Ротацията на пищяла е навътре и навътре.
4. Безплатно разширение на долния крак.

След това, зад колянната става се поставя мазилка за фиксиране за 3-4 седмици. Паралелно с това се предписват физиотерапия (UHF) и статична гимнастика за укрепване на мускулите.

Консервативното лечение не винаги е ефективно, тъй като често се развиват блокади на ставата.

операция

Най-ефективният метод за лечение на менисшпатията е артроскопичната хирургия. Това е безспорна индикация за разкъсвания на 3-та степен в Столър, но дори леки наранявания понякога изискват намеса на хирурзи. Ако пропуските са свежи, тогава те са зашити и нежизнеспособните тъкани се отрязват. Успоредно, премахнете следи от слепване, хрущялни частици, подравнете ръба на повредения менискус. След операцията, необходимо е натоварването на дозата, което е възможно да се възвърне напълно в активен живот след 10 дни, което е абсолютно предимство на минимално инвазивната технология.

Менискапатията е една от най-честите патологии на колянната става, която трябва да бъде открита своевременно и адекватно лекувана. В този случай възможностите за консервативна терапия са изключително ограничени и методът за избор се счита за артроскопска хирургия.

Степента на увреждане на вътрешния и медиалния менискус от Stoller (2 и 3 градуса)

В своята структура колянната става е сложна, защото освен многобройните компоненти тя включва и менисци. Тези елементи са необходими за разделяне на съвместната кухина на две части.

По време на движенията менискусът играе ролята на вътрешен стабилизатор - заедно с ставните повърхности се движи в правилната посока.

При ходене или бягане, мениски са необходими като амортисьори, тъй като те омекотяват шоковете, в резултат на което човешкото тяло на практика не изпитва никакви удари.

Въпреки това тази способност на менискуса причинява честите им наранявания. При 90% от нараняванията вътрешният или медиалният менискус е повреден.

Структурата на коляното

Менискусът е гъста хрущялна плака, разположена в общата кухина. Коляното има два такива елемента - странични и медиални мениски. Изгледът им прилича на полукръг, а в секцията те имат форма на триъгълник. Менискусът се състои от задната област (рога) и централната (тялото).

Структурата на тези плочи се различава от тази на конвенционалния хрущял. Съдържа огромно количество колагенни влакна, разположени в строг ред. Роговете на менискуса съдържат най-големите концентрации на колаген. Това обяснява факта, че нараняванията са по-податливи на вътрешната и централната част на менискуса.

Тези структури нямат специфични точки на закрепване, така че при преместване те са изместени в общата кухина. В медиалния менискус съществуват ограничения в подвижността, осигуряват се от вътрешно окачване и фузия с лигавицата на ставата.

Тези признаци често водят до дегенеративно или травматично увреждане на вътрешния менискус.

Увреждане на менискуса и неговите характерни особености

Тази патология се проявява в резултат на нараняване на коляното. Повредите могат да бъдат директни, например остър удар на вътрешната повърхност на колянната става или скок от височина. Кухината на артикулацията рязко намалява в обема и менискусът се нарани от крайните повърхности на ставата.

Травмата в индиректния вариант е преобладаваща. Типичен механизъм на неговото възникване е рязкото огъване или разширение на коляното, докато кракът леко се завърта навътре или навън.

Тъй като медиалният менискус е по-малко подвижен, острата дислокация води до отделянето му от съседните връзки и капсулата. При изместване се подлага на костно налягане, което води до разкъсване и разкъсване на коленните връзки.

Тежестта на симптомите на патологията зависи от степента на увреждане на пластината на хрущяла. Изместването на менискуса, размерът на разкъсването му, количеството на изляната в кръвта кръв са основните промени, които водят до травма.

Има три етапа на прекъсване:

1. Белия дроб се характеризира с лека или умерена болка в колянната става. Не се наблюдават нарушения на движението. Болката е по-лоша, когато скачаш и клякаш. Над коленната капачка едва забележимо е едем.
2. Сцената на средата се изразява в силна болка в коляното, която в интензивност е подобна на натъртване. Краката винаги е в полуобелена позиция, а удължаването е невъзможно дори с насилие. При ходене, забележимо куцане. От време на време има "блокада" - пълна неподвижност. Поройността се натрупва и кожата придобива цианоза.
3. В труден стадий болката става толкова остра, че пациентът просто не може да я толерира. Най-болезнената област е патела. Краката е в неподвижно, полу-огънато състояние. Всеки опит за пристрастност води до увеличаване на болката. Отокът е толкова силен, че болното коляно може да бъде два пъти по-голямо от здравото коляно. Кожата около ставата е циано-лилава.

Ако настъпи повредата в медиалния менискус, симптомите на нараняване са винаги еднакви, независимо от степента му.

• Симптомът на Търнър - кожата около колянната става е много чувствителна.
• Приемане Bazhova - ако се опитате да развържете крака или да натиснете надолу колянната става отвътре - болката се усилва.
• Знак на Земята - когато пациентът лежи в спокойно положение, под коляното дланта преминава свободно.

За потвърждаване на диагнозата лекарят назначава рентгенограф на пациента, в който се инжектира специална течност в кухината на засегнатата става.

Днес, за диагностицирането на менисалските наранявания, MRI се използва универсално, където степента на увреждане се определя от Stoller.

Дегенеративни промени в менискуса

В сърцето на задния рог на медиалния промени менискусните често въз основа на различни хронични заболявания и дългосрочно микротравми. Вторият вариант е типичен за хора с твърд физически труд и професионални спортисти. Дегенеративни хрущял износване плочи, които настъпва постепенно и намаляване на потенциала за регенериране предизвиква внезапна вътрешни повреди менискус.

Честите заболявания, които причиняват дегенеративни промени, включват ревматизъм и подагра. При ревматизъм, дължащ се на възпалителния процес, се нарушава кръвоснабдяването. Във втория случай солите натрупват пикочна киселина.

Тъй като менискусът се хранва поради вътресъдовия ексудат, гореописаните процеси причиняват "глад". На свой ред, поради увреждане на колагенните влакна, силата на менискуса намалява.

Това щети е характерно за хората над 40 години. Патологията може да се появи спонтанно, например рязко покачване от стол. За разлика от нараняванията, симптомите на заболяването са доста слаби и не могат да бъдат определени.

1. Постоянният знак е лека болка, която при внезапни движения се увеличава.
2. Над капачката на коляното се появява малка подпухналост, която бавно, но постепенно се увеличава, докато цветът на кожата остава непроменен.
3. Мобилността в ставата обикновено се запазва, но от време на време се появяват "блокади", които могат да бъдат предизвикани от острата флексия или разширение.

В този случай е трудно да се определи степента на дегенеративни промени в медиалния менискус. Следователно, рентгенови лъчи или ЯМР са предписани за диагностика.

Диагностични методи

Правилната оценка на промените, настъпили в хрущялните плаки, дефиницията на симптомите и събирането на подробни оплаквания - мерките са недостатъчни. Menisci не са достъпни за директен преглед, тъй като той е в колянната става. Следователно дори и изследването на техните ръбове чрез метода на палпация се изключва.

Като начало, лекарят ще определи лъчетерапия на ставата в две проекции. Предвид факта, че този метод показва само състоянието на костния апарат на колянната става, той носи малко информация, за да определи степента на увреждане на менискуса.

За оценка на вътрешно-ставните структури се използват въздушни и контрастни средства. Допълнителна диагноза се извършва с помощта на ЯМР и ултразвук.

Въпреки факта, че MRI на Stoller днес е напълно нов и скъп метод, неговата целесъобразност по отношение на изучаването на дегенеративни промени е неоспорима. За процедурата не се изисква специално обучение. Единственото нещо, от което се нуждаете от пациент, е търпението, защото изследването е доста продължително.

На тялото на пациента и вътре в него не трябва да има метални предмети (пръстени, пиърсинг, обеци, изкуствени стави, пейсмейкър и т.н.)

В зависимост от тежестта на промените в Stoller се различават четири степени:

1. Нула е здрав, нормален менискус.
2. Първият е точков сигнал вътре в хрущялната плоча, която не достига до повърхността.
3. Втората е линейна формация, но все още не достига ръбовете на менискуса.
4. Третият - сигналът достига до самия край и нарушава целостта на менискуса.

Методът на изследване чрез ултразвукови вълни се основава на различна плътност на тъканите. Отразена от вътрешните структури на коляното, сигналът сензор показва дегенеративни промени в хрущялни плочи, наличието на кръв в съвместните и отделените фрагменти. Но през костите на сигнала не може да види, така че изследването на съвместна областта на коляното видимостта е много ограничен.

Признаци на разкъсване в случай на повреда е изместване на менискуса и присъствие на хетерогенни зони в самата плоча. Допълнителните симптоми включват нарушения на целостта на сухожилията и ставната капсула. Наличието на включвания в синовиалната течност показва кръвоизлив в кухината.

Изборът на метода на лечение се основава на промени в менискусната плака. С лека и умерена степен на дегенеративни промени (без компрометиране на цялостността) се предписва комплекс от консервативна терапия. В случай на пълно разкъсване, се извършва хирургично лечение, за да се запази функцията на крайника, по-специално се предписва артроскопия, операция с минимална травма.

Повреда на менискуса от Столър

Различни видове увреждания на менискуса на коляното са доста често срещани. По-честа смяна на хрущял структура на фона на развитието на дегенеративни процеси, което води до частично или пълно унищожаване разкъсване на менискуса или рогата на тялото. Травматичните наранявания са по-редки, обикновено при млади хора, които водят активен начин на живот или се занимават със спорт на професионално ниво.

За какво се използва класификацията?

За удобство обективна диагностика с помощта на ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс), американски MD, директор на Националния център по визуализация на структури на опорно-двигателния апарат в ортопедията Дейвид Столър (Дейвид У. Столър, MD), раздел цялост Промяна менискус 4 степен, Това разделение е извършено въз основа на обективни критерии, определени по време на проучването.

Принцип на ЯМР за класификация на Stoller

За да се диагностицират най-малките промени в целостта на хрущялните структури на колянната става, често се използва магнитно резонансно изображение. Същността на този метод за визуализиране на вътрешните структури на коляното е сканирането на тъкани в магнитно поле поотделно. Това води до развитието на ефекта от ядрения резонанс, който се осъществява, когато възбуждат протоните на ядрата на водородни атоми, които са част от почти всички органични съединения на тялото.

В състояние на магнитен резонанс протоните на ядрата на водородните атоми освобождават енергия, която се записва със специален сензор, което прави възможно създаването на изображение чрез цифрова обработка.

Основният принцип на класификация

Увреждането на менискуса на Stoller се класифицира въз основа на критерия за тежест и тежест на разрушаването на хрущялната тъкан. Разделянето се базира на появата на сигнал с повишена интензивност по време на сканирането с MR-томография, което показва развитието на дегенеративни процеси, които причиняват увреждане на менискуса. Според класификацията на Stoller се предполага използването на критерия за интензивността на сигнала, както и за локализацията и разпространението му.

Механизъм за развитие на патологията

По принцип с помощта на диагностика с ЯМР увреждането на вътрешния менискус според Stoller се класифицира според степента на тежест. За стабилизиране, омекотяване и по-добре се адаптират към коляното функционални товар в съвместното пространството между бедрената кондилите и тибията локализиран вдлъбнатините сдвоени образуване на хрущяла. Отличават се страничния (външен) и медиалният (вътрешен) менискус. Тези структури имат определени характеристики на анатомичната структура.

медиалния менискус хрущял лигамент е фиксиран с помощта на твърд, така че когато са подложени на прекомерни механични сили (хип въртене на фиксиран пищяла, директен удар на коляното или капка а) има нарушение на целостта. В случай на дегенеративен процес, свързани с разрушаване на хрущяла структури на фона на нарушения на тяхната сила, или възпаление е намаляване на силата. В този случай нарушаването на целостта може да бъде дори без въздействието на прекомерно функционално натоварване върху съединението.

Патологичните промени, свързани с развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в коляното, се развиват главно при възрастните хора (гонартроза). По-често се развива патологично увреждане на менискуса на колянната става. Класификацията на Stoller, основана на обективна визуализация на промените, позволява на лекаря да избере подходящо лечение.

Stoller степен на увреждане на менискуса

Поради наличието на някои анатомични признаци, по-често се развива увреждане на рога на медиалния менискус. Според Столър има 4 степени на унищожение:

• 0 градуса - в хрущялната тъкан по време на проучването, не са открити промени, показващи нормалното му състояние.
• Увреждането на менискуса от 1-ва степен - класификация на Stoller предполага дефиниране на локализиран фокален сигнал с повишена интензивност, който не достига до повърхността на хрущяла.
• Увреждането на втората степен на Stoller meniscus - включва откриване на линеен сигнал с повишена интензивност, който също не достига повърхността на хрущялната структура. Хоризонтална менискален увреждане 2 градуса от Столър показва частично нарушение на целостта на хрущялната тъкан, без нарушаване на цялостната анатомична структура (завърши още откъсване част хрущяла).
• Увреждане на менструалното ниво 3 на Stoller - тази степен на промяна се характеризира с дефинирането на линеен сигнал с повишена интензивност, който достига до повърхността на хрущялната тъкан. Такива промени показват аномалия в анатомичната структура под формата на разделяне. Отделно разпределени увреждане степен на менискус 3a Столър, при която компенсира част на коляното ставния хрущял конструкция (пълно отделяне компенсира).

Определянето на степента на патологични или травматични промени в хрущялните структури на Stoller е възможно само с помощта на техника за визуално изследване за магнитно резонансно изображение.

Методи за допълнителна диагностика

Освен MRI, за да визуализира вътрешните структури на колянната става, лекарят може да предпише други диагностични диагностични техники, които включват радиография, компютърна томография, ултразвук и артроскопия.

Радиографско проучване. Включва рентгенови изображения на коляното в права и странична гледна точка. Те могат да се открият големи промени, така че този метод на визуална проверка се използва с предимство в началните етапи на диагностициране (за травматични увреждания на първия метод за изследване на рентгенови лъчи, назначен от лекаря в алинея травма).

Компютърна томография. Методът на визуализация, който се основава на сканиране на тъкани по слоя по ред, извършено с използване на рентгенови лъчи в специална инсталация. Получената серия от изображения се обработва в компютър, което позволява да се определят най-малките промени в тъканите на различни дълбочини. Методът има достатъчно висока разделителна способност, но не е подходящ за определяне степента на промени в Stoller.

САЩ. Визуализацията на тъканите става чрез звукова вълна, която се записва, когато се отразява от среда с различна плътност. Този диагностичен тестов метод позволява да се идентифицират възпалителни признаци, по-специално, увеличаване на обема на синовиалната течност в общата кухина.

Артроскопия. Модерен инвазивен метод на изследване, при който изследването на вътрешните структури на ставата се извършва с помощта на артроскоп, вмъкнат в кухината му (специална тръба с видеокамера и осветление). Артроскопията се използва за хирургични процедури.

Клинични признаци за класификация на щетите от Stoller

По-често са регистрирани патологични или травматични промени в средния хрущял на коляното. Симптомите на промените до известна степен зависят от тежестта им:

• Нулева степен определя липсата на промени в хрущялните структури без развитие на клинични симптоми.
• Повреда на медиалния менискус на 1 градус от Столър - минимални промени да доведат до появата на неочаквани болки в коляното, която обикновено е по-лошо през нощта, след продължително стоене прав на краката или ходене. Също така, по време на огъване на коляното може да се появи характерна криза, която показва развитието на дегенеративно-дистрофичен процес.
• Увреждането на медиалния менискус от 2-ра степен според Stoller - по-изразени разстройства се проявяват чрез болка, чиято интензивност се увеличава по време на движения в коляното или след дълъг старт на краката. На фона на кликвания и криза могат да възникнат възпалителни промени, включително зачервяване на кожата и подпухналост на меките тъкани.
• Увреждане на медиалния менискус на 3 градуса Столър - нарушение анатомична структура на коляното хрущял е придружено от силна болка и ограничено движение в него. Увреждането на вътрешния мениск 3a на Stoller може да бъде придружено от остра болка и блокиране на възможността за движение в ставата.

Увреждането на вътрешния менискус от трета степен от Столър често е с травматичен произход, поради което се характеризира с остро развитие на клиничните прояви.

лечение

Терапевтичните мерки, определени от лекар след обективна диагноза със включването на ЯМР, са сложни. Изборът на лечение се извършва в зависимост от тежестта на промените:

• В една степен обикновено се определя консервативна терапия с лекарства и задължително hondroprotektorov включване (препарати за подобряване на метаболитните процеси в хрущялната тъкан, както и улеснява нейното възстановяване).
• Дегенеративното увреждане на мъхнените листа от степен 2 според Stoller също включва предимно консервативна терапия. В случай на признаци на свързване на възпалителния процес се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.
• Травматичното увреждане на вътрешния менискус от 2-ра степен според Stoller може да бъде възстановено чрез хирургическа интервенция, която обикновено се извършва чрез артроскопия. Ако се установи възпалителна реакция и увреждане на менискуса от 2-ра степен според Stoller, лечението в началните етапи задължително включва употребата на противовъзпалителни лекарства.
• При поставянето на 3 степени на промяна, хирургическата интервенция с пластмаса или отстраняването на част от менискуса е задължителна.

Тази обективна класификация позволява също да се изберат подходящи мерки, насочени към рехабилитация с възстановяване на функционалното състояние на колянната става.

Степента на увреждане на менискуса от Столър.

Успехът при лечението на наранявания с менискус зависи главно от правилната диагностика на заболяванията. Важно е не само да се идентифицира патологията, но и да се знае нейната степен и вид. За да не допусне този проблем да причини несъгласие между ортопедистите и хирурзите, основанието е да се вземе предвид степента на увреждане на менискуса според Stoller. Те се определят чрез MRI изследване, което ви позволява да оценявате състоянието не само на костите и хрущялните тъкани, но също и на сухожилията, мускулите.

Има 4 степени на състоянието на менискуса:

0 е нормален менискус без увреждане. По същество този тип показва здравето на този елемент, че всичките му структури работят без отклонения.

1 - промени в менискуса. Те не достигат външната обвивка. За откриване на повреди на менискус от 1 градус е възможно само чрез MRT, което позволява да се визуализира разликата в плътността на тъканите. Вредите от това ниво се третират консервативно. Пациентът се препоръчва да облекчи коляното: носете фиксатори за фиксиране, облечете се от повишено физическо усилие. Възможно е също така да се вземат определени лекарства, които са предназначени да подсилят храненето на ставата и да възстановят неговата цялост.

2 - фокусът на нараняванията се увеличава още повече. Но все още не достига до повърхността. Интензитетът на тази патология се увеличава, което прави възможно бързо и компетентно диагностициране на болестта. Понякога увреждането на менискуса от 2-ра степен не е толкова лесно да се разграничи от първата, така че при диагнозата те пишат 1-2 градуса според Stoller. Втората степен в Столър е състоянието, предхождащо разкъсването. Лечението на това също се извършва без операция. Вероятно ще бъдат назначени хондропротектори, различни витаминни добавки. Също така, за да се подобри кръвоснабдяването на ставата, се предписва физиотерапия или масаж.

3 - сигналът за повреди достига своя максимален интензитет, достига повърхността на хрущялната салфетка. Всъщност, вреда на менискуса от трета степен е руптура. Всички останали са предшественици на това състояние патология. Разрушаването се диагностицира изцяло или частично. Подобни патологични състояния се третират консервативно, ако разликата е малка и хирургично. Във втория случай, като правило, се назначава артроскопска операция, която позволява възстановяване на целостта на хрущялната подложка.

Повредите от първа степен често са безсимптомни. Уврежданията на 2-ри етап също не винаги са лесни за определяне. В някои случаи, нежност, малки отоци са възможни. Патологиите на третата степен обикновено са съпътствани от симптоми: силна болка, подуване, синовит и т.н. В някои случаи ставата се запушва. Това се случва, ако хрущялът се разхлаби. Ако "червената зона" на менискуса е повредена, разкъсването се придружава от кръвоизлив в ставната кухина - хемартроза. Симптомите постепенно се увеличават и не преминават сами.

Точността на изобразяването с магнитен резонанс за определяне на състоянието на хрущялната подложка е приблизително 95%. Снимките са особено информативни, ако са направени в две проекции.

Каква е вредата за рога на медиалния мениск 2 градуса от Столър?

Увреждането на рога на медиалния менискус от 2-ра степен според Stoller е страшно и неразбираема формулировка на диагнозата, зад която има чести наранявания на коляното. Има една насърчителна истина в тази диагноза: ставите могат да бъдат лекувани по всяко време и на всяка възраст.

Къде е менискусът и рогът му?

Колянната става е най-голямата и най-сложна от всички стави. Menisci, те са междузърнести хрущяли, се намират вътре в капсулната връзка и се свързват между бедрената кост и пищяла. При ходене или друго движение, междузвездният хрущял играе ролята на амортисьор и омекотява ударно натоварване, което се пренася в тялото и по-специално в гръбначния стълб.

Има само два вида менискус в колянните стави: вътрешни (в медиа) и външни (странични). Междузвездният хрущял е разделен на тяло, а рогът - отпред и отзад.

Важно! При извършване на амортизационната функция, менискусите не са фиксирани и се изместват, когато съединението е извито и неотклонено в необходимата посока. Само вътрешният менискус има увреждане на подвижността, във връзка с което най-често се уврежда.

Резултатите от увреждането на ZRMM (задния рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерирането, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно не притежават тази способност.

Как се повред менискусът?

Наранявания на междузърнест хрущял могат да бъдат получени по различни начини. Условно, щетите са разделени на два вида.

Моля, обърнете внимание! Симптомите на нараняване на коляното могат да бъдат подобни при различни заболявания или наранявания. За да направите по-точна диагноза, трябва да се консултирате с лекар, да не се лекувате самостоятелно.

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хронична микротраума, главно присъща на спортисти и хора с физически упорита работа.
2. Влошаване на възрастта на хрущялни пластини.
3. Ранени два или повече пъти.
4. Хронични заболявания.

Болести, които водят до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителният сигнал за този вид увреждане е възрастта на пациентите на възраст над 40 години, с изключение на спортистите.

симптоматика

Клиничната картина на увреждането на рога на менискуса има следните характеристики:

1. Възникването на травма може да възникне спонтанно, от всяко рязко движение.
2. Продължителна болка в болката, която се влошава, когато се движи ставата.
3. Бавно набъбване по коляното.
4. Колянните стави могат да бъдат блокирани поради внезапно движение, т.е. флексия - удължаване.

Симптомите се изразяват доста лошо и е възможно да се установят степените на дегенеративни изменения на ZRM на Stormer само след рентгеново или MRI фотография.

Травматично нараняване на ZRMM

Въз основа на името, не е трудно да се разбере, че травмата на колянната става е крайъгълният камък. Този вариант на наранявания е характерен за по-млада възрастова група, т.е. под 40-годишна възраст. Менисалните лезии се появяват в следните случаи:

• когато скачате отгоре;
• когато се приземява рязко на колене;
• Торзията води до усукване на единия крак;
• движещи се на неравна повърхност;
• подкладация на колянната става.

Можете независимо да определите увреждането на ZRMM, независимо от нивото на симптомите на болката, като използвате като цяло такива техники:

1. Рецепция Бъзов. По време на удължаването на ставата и при натискане от задната страна на патела, болката се увеличава.
2. Знак за земя. В легнало положение под нараненото коляно на ранената длан трябва да преминава с празнини - свободно.
3. Символът на Търнър. Увеличава чувствителността на кожата около коляното.

Усещанията за болка са три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лесна първа степен. Няма явна болка, няма ограничения в движенията, само при определени натоварвания има леко увеличение на болката, например при клякам. Над пателата има малко подуване.
2. Средна степен на сериозност 2 градуса. Той е придружен от силна болка. Пациентът отива накуцвайки, с периодично блокиране (блокада) на колянната става. Позицията на крака е само в полуобезопасено състояние, е невъзможно да се изправи крака дори и с помощта. Потта се усилва, кожата придобива синьото нюанс.
3. 3 степен на тежест. Болката е непоносима и остра. Краката е огъната и неподвижна, силно подуване на лилаво-виолетово.

Дори и с подробно описание на оплакванията и симптомите, пациентът е насочен към снимката. За да се определи повреда в областта на менискуса, степента на Stoller може да се получи само с помощта на устройство за ЯМР. Това се дължи на невъзможността да се провери директно.

Степени на увреждане на класификацията на ZRM и Stoller

Томографското изследване, използващо апаратурата MRI Stoller, не изисква специална подготовка. Въпреки сравнително високите разходи, методът е информативен и е невъзможно да се пренебрегне това незаменимо изследване.

Важно! ЯМР не може да се извършва с пейсмейкър, метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди проучване. В противен случай, магнитното поле ще ги извлече от тялото със сила.

Класифицирайте щетите до 3 степени на Stoller вариация.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуртикулярната хрущялна плака. Леко смущение в структурата на менискуса.
2. Втората степен е линейното образуване, докато достигне края на менискуса. Фрактура на ZRMM.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи, разкъсване.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на разкъсването на ZRMM е 90-95%.

Лечение на ранени ZRMM

По принцип за периода на лечение има временна загуба на способност за работа. Болничният период може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, ако ZRMM е счупен, няма да се прави без операция, лечението се извършва чрез отстраняване на целия хрущял или счупената част от него. Тази операция се нарича менисектоктомия. На коляното се правят само няколко малки разреза, в изключително редки случаи се извършват отворени манипулации.

При малка повреда на ZRMM цикълът на лечение ще изглежда по следния начин:

1. Дългата почивка с използването на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Рехабилитационният период се свежда до облекчаване на болезнен симптом на болката с акцент върху намаляване на отока и нормализиране на двигателната активност на увредения орган. За пълно възстановяване трябва да сте търпеливи, тъй като периодът на рехабилитация може да продължи достатъчно дълго.

Каква степен на повреда прави столът на менискуса на Столър?

Степента на увреждане на менискуса се определя чрез ЯМР (магнитен резонанс). Проучването позволява да се диагностицира локализацията на заболяването и да се назначи компетентно лечение. Американски ортопед и лекар по медицина Дейвид Столър разкрива и характеризира 3 степени на патологичен процес. Промените в целостта на менискуса се класифицират въз основа на физиологичните критерии, определени по време на MRI. Процедурата е ефективна, но скъпа. Само данните от томографите обаче дават пълна картина на състоянието на менискуса на колянните стави.

Принципи за определяне на степените на заболяването

Магнитен резонанс (MRI) е неинвазивен метод, базиран на визуализацията на костните структури на екрана на компютъра. Томографията разкрива най-малките нарушения на целостта на хрущяла. Патологичните промени на менискуса се показват на монитора и се разглеждат от специалист. Този метод се основава на сканиране на тъкани поотделно. Изграждането на качествен и надежден образ е възможно благодарение на магнитното поле. Има ефект на ядрения резонанс. Протоните на атомите, от които се състои менискусът, са включени. Освободената енергия се фиксира със специален сензор. Изображението е изградено чрез цифрова обработка.

Етапите на патологичния процес в менискуса на колянната става се определят от ортопеда, основавайки се на данните от магнитен резонанс.

В съвременната медицина съществуват 4 основни принципа, които позволяват диагностициране на пренебрегването на заболяването:

• изследване на тежестта на лезията;
• изследване на интензитета на сигнала;
• откриване на нарушения на локализацията;
• разкривайки разпространението на патологичните промени.

Основният критерий за класификация Столър - тежестта на разрушаването на хрущяла, който се състои от менискуса на коляното. В момента, диагностика и ефективно лечение за назначаване педиатри по целия свят използват методологията на американския MD. Класификацията на Stoller позволява да се извърши хирургическа интервенция навреме и да се запази пълната мобилност на коляното.

Първоначалният етап на патологичния процес

Най-често рогът на медиалния менискус е повреден. Нарушението е причинено физиологично. От това започва развитието на патологичния процес. Ако диагностицира първата степен на заболяването, не се паникьосвайте. Резултатът от ЯМР показва, че сигналът с повишена интензивност е прекъснат и не достига до хрущяла. Патологичният фокус е локализиран в менискуса. Плътността на пациентите и здравите тъкани е различна, това е ясно видимо на монитора по време на MRI.

Увреждането на медиалния менискус в началния етап е слабо. Повечето хора дори не осъзнават, че имат нарушения в колянната става. Менискусът и неговите отделни части са само частично повредени.

В началния стадий на развитие на патологията се проявяват следните симптоми:

• лека болка в коляното по време на физическо натоварване;
• леко набъбване;
• гърбични стави по време на огъване или огъване на коляното;
• периодична нестабилност и нестабилност на походката.

Човешкото тяло се адаптира към появата на смущения. След 3 седмици се активират компенсаторни функции, симптомите престават да бъдат забележими. В този случай е изключително трудно да се установи патологията, тъй като пациентът няма видима причина да се консултира с лекар. Първоначалната степен на увреждане се открива по време на рутинно изследване или MRI на колянната става за съвсем различна цел.

Каква е 2-ра степен на увреждане

Резултатите от ЯМР предоставят възможност за разграничаване на началния етап от по-сериозни нарушения. Ако сигналите с повишен интензитет са линейни и не превишават границите на хрущяла, се диагностицира увреждане на менискуса от степен 2. Общата анатомична структура на костната тъкан не се нарушава. Хрущялът не излиза и запазва естествената си форма.

Характерна черта на втората степен в Столър е изразена клинична картина. Патологичното състояние се диагностицира веднага след проявяването на първите симптоми и лечението на лицето на ортопеда. Най-често вътрешният менискус е повреден. Той не е толкова мобилен, колкото външния, и се нуждае от хондропротектори. Втората степен на патология се характеризира с:

• постоянна болка в ставата;
• повишен дискомфорт при продължително престояване;
• скръб и щракване в колянната става с движението на крака;
• оток и зачервяване на коляното;
• възпаление на меките тъкани;
• загуба на баланс;
• нарушаване на координацията на движенията.

Ако едно лице страда от втората степен на увреждане на менискуса от Stoller, се предписва консервативно лечение. Този етап от патологичния процес е склонен да прогресира, така че е важно да следвате всички препоръки на ортопеда. Развитието на дегенеративно-дистрофичния процес понякога води до разкъсване на менискуса.

Невъзможно е да се игнорират проявите, които характеризират втората степен на патология. Ранната диагноза играе ключова роля в поддържането на пълната мобилност на колянната става. Пациент, който има втори етап на увреждане, все още може да бъде подпомогнат при минимална намеса в тялото.

Каква е 3-та степен на увреждане

Най-трудният етап от патологичния процес изисква специално внимание от страна на лекаря и пациента. Голяма роля играе навременността на кандидатстването за квалифицирана медицинска помощ и ортопедичната грамотност. Третата степен се характеризира с пълно разкъсване на менискуса на колянната става. Сигнали с повишена интензивност са хоризонтални и достигат до повърхността на хрущяла. Анатомичната структура е нарушена, явно е видима на екрана на компютъра по време на MRI. Лекарите разпределят под-стъпка 3а. Тя се характеризира не само с откъсване, но и с изместването на хрущяла.

Третият стадий на патологията рядко се развива поради промени във възрастта или вродени нарушения. Много по-често руптурата на менискуса е следствие от нараняванията. Squat голямо тегло, висок скок, аварии в дома или на работното място могат да предизвикат смущения в цялост хрущял. Клиничната картина е остра и остра. Третият етап на патологията се характеризира със следните симптоми:

• хемартроза (кръвоизлив в ставната кухина);
• остра или бързо растяща болка;
• ограничени движения;
• принудително положение на пищяла под ъгъл 30 °;
• натрупване на реактивен излив;
• зачервяване на коляното.

При третата степен на менисалното увреждане патологията от острата форма често се превръща в хронична. По всяко време болестта може да се влоши отново. Релапсът се проявява ярко. Двойката може внезапно да се задръсти, така че човекът няма да може да разколебае крака си. В този случай само хирургическата интервенция ще помогне.

За ортопеда е необходимо да се обърне внимание при първите признаци на евентуално нарушение. Лекарят ще изпрати пациента до ЯМР, за да определи тежестта на заболяването. Резултатите от проучването ще помогнат да се диагностицира и предпише правилната терапия.

Коляното на нараняване на менискуса

Вероятно сте чували как една кола се сравнява с тялото на човек. Моторът се нарича със сърце, резервоар за гориво със стомаха, двигател с мозък. Вярно е, че анатомията на "организмите" е сходна. Има ли хомо сапиенс аналогов амортисьор? Цяла куп! Например, meniscuses. Въпреки това, ако за добро каране на кола това устройство е необходимо да се потискат колебанията и да се "абсорбират" ударите, е необходимо да се променят на всеки 70 хиляди километра изминат, какъв вид работа изисква повреда на менискуса?

Какъв е колянният менискус

Менискусът е хрущялна обвивка на полулунната форма, необходимата връзка за омекотяване на ударите, намалявайки натоварванията. Такъв защитен слой съединителна тъкан е в дясната и лявата колянна става. Състои се от тяло и два рога, отпред и отзад (виж снимката). Специфичната структура позволява на този "амортисьор" да се компресира и се движи в различни посоки по време на движението на коленете.

Има два вида:

• странични (външни) - най-мобилни и широки от тях;
• медиен (вътрешен) - по-"мързелив" орган, защото Той е здраво прикрепен към капсулата на ставата. Работи заедно със страничните връзки на колянната става, така че те са ранени заедно.

Какво представлява разкъсване на менискуса на коляното?

Ако имате остра болка в областта на завоя на краката, знайте: най-вероятно причината е в менискуса. При младите, нараняванията се свързват с активен спорт и се придружават от обръщане на гърба, когато хрущялният диск няма време да "избяга" от изстискване на кондилите. Увреждането е крайно - разликата - възниква по време на игра на хокей, футбол, тенис, докато карате ски. "По-старите" менисици страдат от дегенеративни промени в хрущялната тъкан, срещу които много малко увреждания могат да доведат до сериозни наранявания.

Степени на щети от Столър

Опитен травматолог само една симптоматика в 95% от случаите диагностицира руптура на менискуса. Показателите обаче са високи, а лекарят може да не е много опитен, а пациентът - който попада в категорията на тези 5%. Така че лекарите за допълнителна застраховка прибягват до допълнителни изследвания, като най-информативен е MRI. След това пациентът е поставен един от четирите степени на увреждане според класификацията, която е измислил спорният лекар Стивън Столър, известен американски ортопед от Ню Джърси.

Класификация от Stoller:

• броенето се извършва от нула степен - това е норма, което показва, че менискусът е непроменен;
• първата, втората степен - граничните поражения;
• третата степен е истинска почивка.

Симптомите на руптура на менискуса на коляното

Ако има разкъсване на вътрешния менискус на колянната става, симптоматиката включва един или повече симптоми:

• постоянна болка в съвместния регион;
• болка само по време на митническото оформяне;
• нестабилност в увредената зона;
• скърцане или кликване, когато се огъва крака;
• Коляното значително се увеличава поради подуване на ставите.

Дегенеративни промени

Симптоматично при дегенеративното или хронично разкъсване на менискуса се увеличава при изтъняване на хрущялната тъкан. Болезнените усещания са непринудени, от време на време те напълно изчезват. Травмата се появява по-често при пациенти в старческа възраст, но също и при млади хора с тежко физическо натоварване, наднормено тегло, плоски крака, ревматизъм, туберкулоза или сифилис.

След нараняване с менискус

Признаци за увреждане на хрущялния слой, възникнали след нараняване на коляното, са подобни на симптомите на други патологии, затова се консултирайте с лекар без да губите време. Ако пренебрегнете лошото здравословно състояние, проявите могат да изчезнат след една седмица, но това е фалшива пауза. Травмата ще ви напомни! При тежко разкъсване, част от менискуса може да навлезе в ставното пространство, след което коляното започва да се отклонява или изобщо да не се огъва.

Лечение без хирургия

Терапията се избира в зависимост от възрастта, професията, начина на живот, специфичната диагноза и локализирането на патологичния процес. Какво имаш - menistsit коляното (от народа "meniskoz"), хоризонтална сълзотворен на задния рог на медиалния менискус на с изместване, по-лек щети върху задната част на рога на медиалния менискус нараняване или комбинация установи лекар.

консервативен

Ако увреждането на менискуса е неусложнено, е имало експлозия или частично разрушаване и е възможно и необходимо да се извърши лечение без хирургия. Методи на лечение:

1. Основното лечение е корекцията, която прави само "хладен" хирург или хардуерното разширение на ставата.
2. Симптоматично лечение - елиминиране на отока, облекчаване на болката.
3. Рехабилитация, която включва физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия.
4. Възстановяване на хрущялната тъкан - дълъг процес, но задължителен за предотвратяване на артроза.
5. Закрепване на колянната става с коляно или гипс. Имобилизирането е необходимо за период от 3-4 седмици.

Средствата на хората

Как да се справяме с колянна менискус, ако хирург или ортопед (поне само локален терапевт) в момента за вас - извън зоната на достъп? Средствата на хората. Ключови думи: "в момента"! Възпалението или кистата на менискуса на колянната става се придава на подобна терапия. Но в този случай, ако не искате да се намирате в инвалидна количка, отидете при доктор при първата възможност. Бъдете внимателни към племето, ще ви бъде ли полезно? Неприятните последствия са съвсем реални. Междувременно запишете тези "зелени" рецепти:

Опаковане с жълтък

Купете бутилка в аптеката (100 и 200 ml се произвежда) от жлъчна медицина. 2 супени лъжици. Лъжиците на тази неприятна течност изглежда се затоплят във водна баня, след това разпространяват болното коляно с превръзка и топъл шал. Оставете за няколко часа. Провеждайте процедура сутрин и вечер.

Компресирайте от медната тинктура

Разбъркайте за 1 супена лъжица. лъжица 95% медицински алкохол и течен мед. Разтопете получената "медовина" във водна баня, охладете я, за да не се изгорите и поставете сместа върху коляното. На върха - полиетилен, върху него - вълнен шал. Процедурата трябва да се провежда ежедневно.

Смесена лук

Изключително средство за възстановяване на менискуса. За подготовката си, решетка две средни крушки на ренде, добавете супена лъжица захар. Получената овесена каша се увива в "тесто", прикрепена към коляното. Закрепете горната част с филм и вълнен шал.

Действие на менискуса на колянната става

Индикация за операцията:

• тежко увреждане на менискуса;
• раздробяване на хрущялна тъкан;
• увреждане на роговете на менискуса;
• разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
• увреждане на менискуса на вътрешната колянна става;
• киста на коляното, в случай на неефективна консервативна терапия или хронични проблеми.

Цената зависи от тежестта на увреждането, сложността на хирургическата процедура. Цената може да бъде до 25 000 рубли, а 8 000 евро. Протезирането на колянната става на руски граждани в нашата страна се осъществява по политиката на МЗГ.

1. Възстановяване на целостта на менискуса.
2. Премахване на менискуса, частично или пълно.
3. Трансплантатна тъкан - в случай, че тя е значително повредена.
4. Шиене на менискус - се извършва с пресни наранявания на колянната става.

Видео: как да се лекува косопад на менискуса

Във видеото, което се намира под известния руски травматолог д-р Юрий Glazkov показва как изглежда коляното и да поговорим за това как можете да излекува всяка болест менискус. И в това видео ще видите процеса на операцията. Погледнете внимателно, ако имате операция, за да разберете как ще се лекува вашата терапия.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.