Ацетабуларна дисплазия на тазобедрените стави

Сред новородени и кърмачета необичайна болест - дисплазия на тазобедрената става. Дисплазия - смущение в развитието на тъкан или кост. Хип дисплазия - нарушение на елементите в развитието на костите и ставите ставните връзки части: капсула мускулна съвместно, ацетабулум, главата на бедрената кост.

Съвместната капсула започва да се простира, когато заболяването започне, лигаментите не се развият, ацетабулумът се превръща в плоска елипса. По-често заболяването се проявява при деца и новородени и се счита за вродено заболяване.

Причините за ацетабуларна дисплазия

40% от генетичното заболяване на дисплазия се открива. Редица причини за нарушението на образуването на тазобедрената става между новородени и кърмачета до края на годината са известни:

• Всички видове инфекции при майка, която е имала заболяване по време на бременност;
• Тежка токсимия по време на бременност;
• Травма при раждане;
• Ендокринни заболявания при жените;
• Неправилно развитие на ембриона в утробата, възможни пороци;
• Изключително големи или, обратно, преждевременно плодове;
• Влияние на лекарствата;
• Неправилен начин на живот на майката по време на бременност: пиене на алкохолни напитки, пушене.

Отбелязани са отделни расови и сексуални признаци на болестта. При момичетата дисплазията се наблюдава 80% по-често, отколкото при момчетата. Честотата сред европейците е много по-висока от тази на афро-американците. Обикновено връзките на левия крак страдат. Повечето патологии се появяват при първородните. Какво причини явлението, което лекарите не можаха да установят.

На всяко 20-то дете се разкрива нарушение на развитието на връзките. Всяко трето дете се нуждае от медицинска намеса. В други случаи дисплазията върви заедно с растежа на бебето под редовния надзор на лекаря.

При кърмачета от новородени до 3-4 месечна възраст стандартната анатомична структура на костите и лигаментите е много различна от тази на възрастен човек. Ацетабулума при децата разкрива плоска форма, под формата на лице в наклонена позиция. При кърмачетата ацетабулула се намира почти вертикално. С растежа на детето лекарят проследява ацетабуларния ъгъл, като при нормално развитие диагнозата се премахва.

Видове ацетабуларна дисплазия

Ацетабуларната дисплазия е форма на патология на анормалното развитие на ацетабулума. Подчертава основните типове:

• Predvyvih. Нарушение в развитието и образуването на мускули, връзки и тазобедрени стави. Арката на ацетабула разкрива неправилно местоположение, тя е скосена. Има леко изместване на проксималната бедрена кост от ацетабулума. Подобен тип ацетабуларна дисплазия бързо се открива от лекарите по различни медицински начини.
• Сублуксация. Субликсацията на тазобедрената става се определя като по-голямо изместване на главата в тазобедрената става, отколкото при предварителната подготовка. Главата преминава под хрущялния ръб, огъва го и го премества нагоре спрямо нормалното му положение. По тази причина връзките се опъват.
• Пълно изместване на тазобедрената става. Главата напълно се отдалечава от желаното положение. Ако главата е в нормално състояние в кухината, главата на бедрената кост се намира извън болестта с болестта. Хрущящият ръб се сгъва навътре, като е в затегнато състояние. Гроздовете се опъват.

От раждането на бебето лекарите извършват редовен преглед, за да открият нарушение на развитието на таза. При дисплазия ортопедистите определят вродената деформация или патология на тазобедрените стави. Възможно е лекарят да диагностицира бавното развитие на ставата. Децата с подобна диагноза са склонни към развитие на разместване, са изложени на риск.

Симптомите на заболяването

За да открием своевременно нарушението на тазобедрените връзки и да започнем необходимото лечение, нека си припомним първите симптоми на заболяването. При децата развитието на патологията родителите редовно се проверяват сами, като се позовават на ортопед в случай на симптоми и според графика на изследване на новородени. Посетете непрекъснато ортопедичния неонатал. В зависимост от развитието на детето, лекарят ще насрочи посещение. Вкъщи родителите трябва да отбелязват основните признаци.

Първият очевиден признак на развитие на ставната патология е ограничената подвижност на бедрата. По време на масажа си струва да се опитате да вземете крака леко далеч от тялото. Ако бебето изпитва дискомфорт и започне да плаче, може да има признак за патологията на тазобедрените стави.

Гънките, които се образуват в ингвиналните и глутеалните области на повредената страна, са много по-дълбоки и по-големи. Трябва да видим дали има асиметрия в гънките на детето. Заедно със знака дължината на краката е различна.

Ако заболяването на детето проявява тежки форми, има кликване, когато краката на бебето са извити и повдигнати в ставите на таза, коленете. Симптоми се наричат ​​"приплъзване", което обикновено се проявява с най-тежката форма на патология.

Наличието на признаци не показва истинско тазобедно съединение при детето. Симптомите се прилагат еднакво и за други заболявания. При наблюдаваните нарушения на развитието, трябва да посетите лекар.

Диагностика на ацетабуларна дисплазия

Когато детето се роди и бебето е в болницата, педиатърът изследва новороденото, за да идентифицира патологията. Възможната и диагностицирана патология се следи от лекар в поликлиника, който наблюдава момичето. Когато педиатър се тревожи за развитието на ставите, лекарят дава посока за ултразвук или по-нататък изпраща на ортопеда за точна диагноза.

Планираното посещение, ако не е установено от ортопед индивидуално, се провежда на 1, 3, 6 месеца, а след това на година. В определеното време детето започва да ходи. Ортопедичният лекар извършва ултразвук на тазобедрените стави. Методът за откриване на болестта е безвредни за здравето на бебето. Ако има промяна в развитието на детето, ултразвуково изследване ще открие нарушение. За съжаление, ултразвукът не предоставя пълна информация за патологията, само разкривайки факта.

Когато се открие заболяване, се назначава допълнително изследване - рентгеново диагностициране. Има няколко известни модела на патология и заболяване:

• Схемата на Рейнберг - определя отклонението от нормата на проксималната част в бедрената кост.
• Схемата Putti - Рентгеновата диагноза се използва за деца с неочаквана глава в костта.
• Схема Hilgenreiner - определя степента на кривота на арката.
• Схема Ombredanne - показва колко проксималният клон е излязъл от хоризонталното положение.

Радиографията позволява на лекаря да даде обективна оценка на състоянието на тазобедрените стави, за да започне правилното лечение навреме. Нелекуваната дисплазия, която се появява неусетно, неидентифицирана в детска възраст, ще доведе до големи заболявания, свързани със ставите в бъдеще, вече при възрастни.

Лечение на заболявания при деца от различни възрасти

Ако заболяването не бъде открито навреме (първите 6 месеца от живота на бебето), патологията прогресира. Възможно проявяване на куцане, засегнатият крак се съкращава. Ако планираното пътуване до ортопеда и извършеното ултразвуково изследване не разкрива никакви аномалии, трябва да изследвате сами бебето.

Графикът за посещение на ортопедичен лекар не е случаен. Ако заболяването може да бъде открито през първите три месеца, лечението преминава бързо, лигаментите се възстановяват напълно. Колкото по-младо е бебето, толкова по-добре е лечението. Използването на безплатна пелена е достатъчно за лечение на заболяване при деца на възраст под три месеца - краката се затварят в разведено състояние. Приемливо е да използвате специална възглавница на Freik. Тя е избрана специално за размера и растежа на децата. Колкото по-голяма е възрастта на детето, толкова по-сериозни методи се използват за фиксиране на краката. На възраст от шест месеца, възглавницата на Фрейк няма да помогне, ортопедистите назначават гумата на Мирзоева, както и скобите на Павлик.

В страните от бившия Съветски съюз, приета стегнати деца преповиване. Сега лекарите се съветват да не правя така. Безплатна повиване помага на мускулите да се развиват правилно себе си. Рядкост дисплазия заболяване в Африка, тъй като на континента не на новородено увита плътно, което позволява на краката, за да бъдат в естествени, далеч един от друг състояние.

Ако започнете дисплазия, по-нататъшното лечение ще отнеме много време и усилие. В допълнение към стремените и гумите, са направени специални упражнения, за да се възстанови правилното движение, укрепването на мускулите. За всяко дете се избира индивидуална система за възстановяване, разделена на конкретни етапи. На всеки етап има система за възстановяване на връзките и костите до желаната позиция, а след това и периода на рехабилитация. При по-тежки видове тазобедрени стави се изисква хирургическа интервенция.

Родителите трябва да помнят - не забавяйте назначаването на лекаря. Предвидени са кампании за всеки лекар, за да забележат болестта на най-ранните етапи. За да се предотврати появата или усложненията на дисплазията при новородени, е показано да се прави ежедневен масажиране, да се разширяват и огъват краката. Ако има подозрения за патология, трябва незабавно да се регистрирате за среща с ортопедичен хирург. Ако диагнозата се потвърди, родителите трябва да са търпеливи и да знаят, че болестта се излекува, но това отнема дълъг период от време. Не се опитвайте да намерите бързи начини, те са краткотрайни, болестта ще се появи отново.

дисплазия

Дисплазия (от гръцкото разстройство + нарушение) - неправилно развитие на тъкани, органи или части от тялото. Един от най-честите видове дисплазия е дисплазия на тазобедрената става.

Тазобедрените стави служат като опора за гръбнака, горната и долната част на тялото, те имат мобилността, поради връзката на главата на бедрената кост с ацетабулума от сухожилия и гарантиране на свободно движение в различни посоки.

При дисплазия на тазобедрените стави има нарушения в развитието на костната става, основните части на артикулацията на мускулната и лигаментната апаратура и неправилното им положение. Образуването на такива заболявания възниква в резултат на влиянието на някои ендогенни и екзогенни фактори по време на развитието на плода.

Дисплазия на тазобедрена става при 2-3% от кърмачетата. Детската дисплазия е по-характерна за момичетата: 80% от диагностицираните диагнози се регистрират при новородени жени. Семейни случаи на патология се записват при 25-30% от пациентите и се предават чрез майчината линия. Около 80% от случаите на дисплазия са причина за увреждането на лявата бедрена става.

При условие на ранно откриване и началото на адекватна терапия под контрола на ортопед, е възможно да се възстановят увредените структури и пълно възстановяване.

Отбелязва се, че честотата на възникване на тази патология в различните региони се влияе от расовите етнически характеристики, екологичната ситуация и традициите на грижата за детето. Така че в Германия и страните от Скандинавия дисплазия на тазобедрените стави се регистрира по-често, отколкото в Южен Китай или Африка.

Причини и рискови фактори

Основната причина за развитие на нарушения на хрущялната, костната и мускулната тъкан са генетичните аномалии.

В допълнение към генетичното предразположение появата на дисплазия се влияе от други рискови фактори, които възникват по време на ембрионалния и постнаталния период на живота на детето и засягат полагането и развитието на феталната съединителна тъкан:

• влияние върху плода на токсични вещества (наркотици, пестициди, алкохол, наркотици) и агресивни физически фактори (радиация, йонизираща радиация);
• вирусни заболявания, претърпени по време на бременност;
• ендокринни разстройства, анемия, бъбрек, сърце, кръвоносни съдове, чернодробно заболяване при бъдеща майка;
• изразена ранна токсикоза на бременни жени;
• недохранване по време на бременност, недостиг на витамини, дефицит на витамин В и Е;
• неблагоприятно екологично положение в района на пребиваване;
• нарушение на структурата на миометриума;
• повишени нива на прогестерон в последния триместър на бременността;
• намаляване на обема на амниотичната течност под нормата;
• крайно представяне на плода (плодът се намира срещу долната част на матката с таза, а не с главата);
• големият плод е повишен рисков фактор за развитието на патологията на тазобедрената става, тъй като ако плодът се изместя вътре в матката, вероятността за изместване на костта се увеличава;
• тона на матката по време на носенето на детето;
• здраво заплитане.

Прогресивната дисплазия при деца може да доведе до сериозни последствия.

Форми на дисплазия на тазобедрените стави

• Ацетатулната (вродена) форма на дисплазия е вродена анатомична аномалия, дължаща се на анормалната структура на ацетабулума. Налягането на главата на бедрото причинява деформация, изместване и захващане в ставата на лимбузния хрущял, разположен в ръбовете на ацетабулума. Съвместната капсула е опъната, ацетабулумът става елиптичен, става осификация на хрущяла, главата на бедрото се измества.
• Епифизата (дисплазия на Майер) - засяга проксималната част на бедрената кост. Има скованост на ставите, патологични нарушения на шия-диафизиален ъгъл, промяна в посоката на нарастване или намаляване, с възможна деформация на крайниците.
• Ротационна дисплазия - деформация на взаимната локализация на костите, когато се гледа в хоризонтална равнина. Проявата на ротационна дисплазия е кърлежи.

Дисплазията на тазобедрените стави може също да бъде вродена или придобита (първите симптоми на ставна дисплазия се появяват и растат след първата година от живота).

Етапи от

Има три стадия на дисплазия, които се различават по тежест и клинично-радиологична картина:

1. Предотвратяване ("лека дисплазия"). Диагностика на определени нарушения в образуването на тазобедрената става: опънати мускулни влакна и сухожилия, главата на бедрената кост се в скосен ацетабулум, повърхността на ацетабулума остава почти непроменена.
2. Сублуксация. Има сплескване на ставната повърхност на ацетабулума и компенсиране на шийката на бедрената кост и бедрената глава навън и нагоре по отношение на ставното гнездо в границите на съединителни.
3. Разместване. Характеризира се с дълбоки деформации в костната, хрущялната, мускулната тъкан. Главата на бедрото е напълно изместена нагоре, оставяйки границите на ацетабулума. Усеща се дисфункция на мускулатурата на долните крайници, в лумбалната част се образува патологично огъване на гръбначния стълб.

Първите симптоми на дисплазия на тазобедрените стави могат да бъдат диагностицирани дори в болницата, преди оплакванията на родителите на бебето.

Симптоми на тазобедрена дисплазия

Дисплазията на тазобедрената става се проявява от следните нарушения в развитието на хрущялната, костната и мускулната тъкан:

• диспропорция на артикулиращите повърхности: сплескване на ацетабулума, който има елипсовидна форма със сферична форма на бедрената глава;
• разтягане на ставната капсула;
• недостатъчно развитие на сухожилията.

Първите симптоми на тазобедрената дисплазия могат да бъдат диагностицирани дори в болницата, преди оплакванията на родителите на бебето:

• асиметрията на кожните гънки. Броят на гънките се увеличава на един хълбок, докато лежи на корема, гънките от едната страна са по-високи и по-дълбоки;
• синдром на приплъзване на Маркс-Орлолани: главата на бедрената кост се плъзга с характерно щракване върху натиска върху оста на тазобедрената става и разреждането на крайниците на страните. По време на укрепване на мускулния тонус (от седмичната възраст), симптомът изчезва;
• съкращаване на единия крак в сравнение с другия, което се определя от височината на коляното: от здравата страна става по-високо от засегнатото;
• ограничение по време на размножаването на бедрото, разреждане на крайниците не може да надвишава 60 ° (обикновено се навежда на коленете крайници се отглеждат на страните под ъгъл от 80-90 °). Симптомът е надежден, докато тонусът на мускулните влакна се увеличи само в първите дни от живота.

Окончателното образуване на ставите се завършва, след като детето започва самостоятелно да ходи. С прогресията на промените в компонентите на съединителната тъкан на ставата има признаци на късни стадии на тазобедрена дисплазия:

• по-късно се изправя на крака и по-късно започва да ходи;
• нарушения на ходенето (ходене с палеца навътре, куцане, "патица разходка", т.е., се люлее от страна на страна);
• оплаквания от болка, болка в бедрената кост и в гърба;
• развитие на прекомерна лумбална лордоза;
• умора, нестабилност в тазобедрената става след физическо натоварване или дълго ходене.

В Германия и в страните от Скандинавия тазобедрената дисплазия е по-честа, отколкото в Южен Китай или Африка.

Едновременно с основните признаци могат да се идентифицират съпътстващите симптоми на дисплазия:

• тортиколис;
• нарушаване на рефлекса за търсене и засмукване;
• мускулна атрофия в засегнатата област;
• меки черепни кости;
• намаляване на пулсацията на бедрената артерия от модифицираната връзка;
• валгус или вирус на стъпалото.

диагностика

Визуална проверка и палпация се извършва с помощта ортопедични изследвания за определяне на синдрома подхлъзване, признаци на ограничен отвличане на долните крайници, асиметрични кожни гънки и крайник мазнина.

Откритите отклонения се изследват подробно, като се използват методите за инструментална диагностика:

• Ултразвук на тазобедрените стави. Поради липсата на излагане на радиация ултразвукът може да се извършва многократно, за да се оцени състоянието на структурите на съединителната тъкан в динамиката. Методът позволява да се открият отклонения в структурата на съединителната тъкан, за да се изчисли ъгълът на задълбочаване на тазобедрената става;
• Рентгеново изследване - определя анатомични отношения бедрена кост и таза, поставяне на главата на бедрената кост по отношение на ръба на ацетабулума. Рентгенографията не отстъпва по надеждност на ултразвук, но има няколко недостатъка (излагане на радиация, допълнителни манипулации за визуализация, невъзможността да се направи оценка на състоянието на различия в структурата на костите, хрущялите, ставите). Радиографията потвърждава и вторичните прояви на коксартроза при възрастни;
• магнитен резонанс и / или компютърна томография се предписва за планиране на хирургическа интервенция и се използва за получаване на клинична картина в различни проекции;
• артрография и артроскопия - инвазивни диагностични методи, те са предписани при тежки случаи на дисплазия за получаване на подробна информация за ставата.

Детската дисплазия е по-характерна за момичетата: 80% от диагностицираните диагнози се регистрират при новородени жени.

Лечение на дисплазия на тазобедрената става

В зависимост от тежестта на дисплазмения процес се използват консервативни (за леки форми) и хирургични методи (с подуване или дислокация на артикулацията).

Целта на консервативната терапия на дисплазия е нормализирането на анатомичната форма на тазобедрената става и запазването на двигателната функция. Използват се следните методи:

• масаж;
• поддържане на правилното положение на тазобедрените стави. За тази цел, богат на пелени, както и специални ортопедични фиксиращи устройства за бедрата в правилната позиция - ортопедични панталони, възглавници Frejka еластични гуми Вилна и Волкова, Павлик халки, фиксиращи гуми стойките;
• затворено изместване на дислокацията с временно обездвижване на крайника (прилагане на твърда превръзка). Методът се използва при тежки случаи на заболяването и само при деца под 5 години;
• терапевтична гимнастика - се извършва при всяка смяна на пелена или плуване, като по този начин краката на детето се разреждат няколко пъти в партиите и отново намаляват. Също така плуването на корема е ефективно;
• физиотерапия (електрофореза на калциев хлорид или лидаза, приложения с парафин, озоцерит, калолечение);
• скелетна сцепление (сцепление) на повредената връзка;

Хирургическите методи за лечение на тазобедрена дисплазия включват:

• отворена повторяемост на анормална дистокация на тазобедрената става;
• Коригираща остеотомия - корекция на деформациите на бедрената глава и ставните повърхности;
• ендопротезиране (заместване на засегнатите стави с изкуствени стави при възрастни).

Възможни усложнения и последствия

Прогресивната дисплазия при деца може да доведе до сериозни последици:

• промяна на походката и позата;
• плоски крака;
• диспластична коксартроза в зряла възраст;
• лордоза;
• сколиоза;
• болки в кръста;
• neoarthrosis;
• разпореждане с вътрешни органи;
• некроза на тъканите на главата на бедрената кост.

Семейни случаи на тазобедрена дисплазия се регистрират при 25-30% от пациентите и се предават на майчината линия.

перспектива

При условие, че ранното откриване и началото на адекватна терапия под контрола на ортопеда, прогнозата е благоприятна, е възможно да се възстановят увредените структури и да се възстанови напълно.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тазобедрена дисплазия при новородени, се наблюдават следните превантивни мерки:

• предотвратяване на отрицателни влияния върху плода, включително отхвърляне на бременни жени от лоши навици, свеждане до минимум на приема на лекарства;
• редовно преминаване на планиран ултразвук с цел идентифициране и коригиране на тазовото представяне;
• контрол на тона на гладките мускули на матката;
• задължителен преглед на новородени, принадлежащи към рисковата група: деца с наследствено наследство в тази категория, принадлежащи към категорията големи, с деформирани крака, новородени жени;
• рационално хранене и активен начин на живот на майката по време на бременност и кърмене;
• свободно закачане;
• използването на пелени, които не оказват натиск върху таза.

Хип дисплазия при деца

Хип дисплазия при деца

Болестите на мускулно-скелетната система, които могат да доведат до трайно прекъсване на ходенето, често се срещат при малки деца от различни възрасти. По-добре е тези патологии да се лекуват възможно най-рано, преди да възникнат сериозни усложнения. Дисплазията на тазобедрените стави при деца също е доста разпространена при децата.

Какво е това?

Това заболяване се развива поради влиянието на различни провокиращи причини, които водят до появата на неблагоприятни ефекти върху ставите. В резултат на вродени нарушения на структурата, тазобедрените стави престават да изпълняват всички основни функции, наложени им по природа. Всичко това води до появата и развитието на специфични симптоми на заболяването.

Тази патология е по-честа при бебетата. При момчетата дисплазията се записва много по-рядко. Обикновено всяка трета от стотиците родени ортопедисти откриват това заболяване. Съществуват и географски различия в честотата на тазобедрената дисплазия при малките деца, родени в различни страни.

Например, в Африка честотата на тази болест е много по-малка. Това лесно може да се обясни с метода на носене на бебета на гърба, когато краката са широко разширени в различни посоки.

причини

Различни фактори могат да доведат до развитието на болестта. Големите стави, включително тазобедрената става, започват да се поставят и се образуват в утробата. Ако възникнат определени нарушения по време на бременност, това води до развитие на анатомични аномалии в структурата на мускулно-скелетната система.

Най-честите причини за дисплазия включват:

• Генетично предразположение. В семейства, в които близки роднини имат проявления на болестта, има по-голяма вероятност за раждане на дете с това заболяване. Това е повече от 30%.

• Нарушаване на образуването на ставите на бебето по време на бременност в резултат на неблагоприятно екологично положение или излагане на токсични вещества на тялото на бъдеща майка.
• Високи нива на хормони по време на бременност. Окситоцинът, който се произвежда в тялото на бъдещата майка, води до подобряване на мобилността на лигаментния апарат. Този имот е необходим преди доставката. Също така окситоцинът оказва влияние върху подобряването на мобилността на всички стави, включително провокиране в бъдеще на прекомерна амплитуда на движенията. Костите на тазобедрените стави са най-чувствителни към този ефект.
• Плътно запъване. Прекомерното издърпване на краката по време на тази ежедневна процедура води до образуване на дисплазия. Промяната в типа на плъзгането води до подобряване на функционирането на ставите и предотвратява развитието на болестта. Това се потвърждава и от редица проучвания, проведени в Япония.
• Раждане на дете на възраст над 35 години.
• Теглото на бебето при раждането е повече от 4 килограма.
• Недоносеното.
• Глутейно представяне.
• Затваряне на мястото на плода. Обикновено това се случва с тясна или малка матка. Ако плодът е голям, то може да се вмести достатъчно здраво срещу стените на матката и практически да не се движи.

Опции за развитие

Лекарите разграничават няколко различни варианта на това заболяване. Различните класификации позволяват най-точно да се установи диагнозата. Той показва варианта на болестта и тежестта.

Варианти на дисплазия в нарушение на анатомичната структура:

• Ацетабулумен. Дефектът е в областта на лимфния хрущял или около периферията. Излишното вътресъдово налягане води до нарушена мобилност.
• Epiphyseal (болест на Майер). С тази форма има силно уплътняване и осезаемо осификация на хрущяла. Това води до тежка скованост, прогресията на синдрома на болката и също може да причини деформация.
• Ротари. Има нарушение на анатомичното разположение на елементите, формиращи съединението, в няколко равнини една спрямо друга. Някои лекари препращат тази форма към граничната държава и не я считат за независима патология.

По тежест:

• Лесно. Също така се нарича "предварително зануляване". Възникват малки отклонения, при които има нарушение на архитектурата в структурата на най-големите стави на тялото на детето. Нарушенията на активните движения изглеждат незначително.
• Средната степен. Или сублуксация. При този вариант ацетабулума е донякъде сплескан. Движението е значително нарушено, характерни симптоми на съкращаване и нарушения на походката.
• Тежък ток. Също така се нарича изместване. Тази форма на болестта води до многобройни отклонения в движението.

симптоми

В ранните етапи е трудно да се определи заболяването. Обикновено основните клинични признаци на заболяването стават възможни след една година от раждането на бебето. При кърмачетата симптомите на дисплазия се определят лесно само ако болестта е достатъчно изразена или се консултира с опитен ортопед.

Най-основните прояви на болестта включват:

• Звукът "кликни", когато разширените стави са разширени докато огъвате колянните стави на бебето. В този случай се появява малка криза на входа на главата на бедрената кост към ставата. Когато се движите назад, чувате щракване.
• Оловни аномалии. В този случай се получава непълно разреждане в ставите на тазобедрената става. При умерена тежест или дислокация е възможно тежко нарушение на движението. Дори ако ъгълът на разреждане е по-малък от 65% - това може да означава и постоянна патология

• Асиметрично положение на кожните гънки. Въз основа на това дори новородените могат да бъдат заподозрени в заболяване. Когато разглеждате гънките на кожата, трябва да обърнете внимание и на тяхната дълбочина и ниво, къде и как се намират.
• Скъсяване на долните крайници от едната или двете страни.
• Прекомерно завъртане на крака от повредената страна отвън. Така че, ако леглото на тазобедрената става е повредено, спирачката от лявата страна се завърта силно.

• Нарушение на походката. Детето, спасявайки повредения крак, започва да пипа или да крещи. Най-често този знак се регистрира при деца на 2 години. Ако детето има пълно разстройство, тогава неговите движения стават по-художествени.
• Синдром на болката. Обикновено се развива при деца с доста тежък ход на заболяването. Продължителният ход на заболяването води до прогресиране на синдрома на болката. Болката обикновено изисква употребата на наркотици.

• Атрофия на мускулите на засегнатия крак. Този симптом може да се появи при тежки заболявания, както и при продължително развитие на заболяването. Обикновено мускулите на другия крак са по-развити. Това се случва във връзка с компенсаторната реакция. Обикновено здравият крак е под високо налягане.

диагностика

За да се установи диагноза на дисплазия в ранните етапи, често е необходимо допълнително проучване. Още през първите шест месеца след раждането на детето, той задължително се съветва от педиатричен ортопед. Лекарят ще може да идентифицира първите симптоми на заболяването, които често са неспецифични.

Най-честият метод за изследване е ултразвукът. Този метод за диагностика ви позволява точно да установите всички анатомични дефекти, които се появяват при дисплазия. Това проучване е много точна и достатъчно информативна. Може да се използва и при най-малките деца.

Също така за установяване на дисплазия, Рентгенова диагностика. Въпреки това, използването на рентгенови лъчи в ранна детска възраст не е показано. Такова проучване при кърмачета е опасно и може да причини нежелани ефекти.

Използването на рентгенова диагностика може да бъде доста информативно за деца, които могат да легнат тихо за известно време без много движение. Това е необходимо за правилното регулиране на апарата и точното протичане на изследването.

При диагностициране и провеждане на всички предишни изследвания, в някои случаи се изисква допълнително компютърно или магнитно резонансно изображение. Често тези проучвания се използват за извършване на хирургически операции. Такива методи позволяват да се опишат възможно най-точно всички структурни и анатомични аномалии на ставите, съществуващи в детето. Такива проучвания са много точни, но много скъпи. Инструменталните изследвания на ставите не се използват широко.

артроскопия - изследване на съвместната кухина с помощта на специални апарати. Тя не е получила широко приложение в нашата страна. Това изследване е доста травмиращо. Ако тактиката на артроскопията бъде нарушена, в средната кухина може да попадне вторична инфекция и може да започне силно възпаление. Наличието на такъв риск доведе до факта, че такива изследвания практически не се използват в детската практика за диагностициране на дисплазия.

С навременната идентификация на специфичните симптоми на заболяването и извършването на точна диагноза можете да започнете лечението своевременно. Въпреки това, при тежък ход на заболяването или при късна диагноза, развитието на дисплазия може да доведе до появата на различни нежелани отклонения.

вещи

Често неприятният резултат от продължителното развитие на болестта и лошото качество на лечението е нарушение на походката. Обикновено бебетата започват да се свиват. Степента на ламене зависи от първоначалното ниво на увреждане на тазобедрените стави.

При пълно изместване и преждевременно оказване на медицинска помощ детето в последствие изостава и на практика не стъпва върху увредения крак. Пешеходството причинява болка в бебето.

Децата на възраст 3-4 години могат да получат значително съкращаване на долните крайници. В двустранен процес този симптом може да се прояви само при малко забавяне на растежа.

Ако е засегната само една става, съкращаването може да доведе до нарушаване на походката и напукване. Децата започват не само да лимпват, но и да скачат малко. По този начин те се опитват да компенсират невъзможността за подходяща разходка.

Тази патология на мускулно-скелетната система може да доведе до създаването на група с увреждания. Решението за издаване на такова становище се взема от цяла комисия от лекари. Лекарите оценяват степента на тежест на нарушенията, вземат предвид естеството на нараняванията и едва след това правят заключение за създаването на групата. Обикновено при дисплазия със средно ниво на тежест и наличие на персистиращи усложнения от болестта се установява третата група. При по-тежко протичане на болестта - вторият.

лечение

Всички медицински процедури, които могат да помогнат за предотвратяване прогресирането на заболяването, се възлагат на бебето възможно най-скоро. Обикновено, дори при първото посещение на ортопеда, лекарят може да подозира наличието на дисплазия. Не се изисква рецепта на лекарства за всички варианти на заболяването.

Всички терапевтични мерки могат да бъдат разделени на няколко групи. В момента има повече от 50 различни метода, които се използват официално в медицината за лечение на дисплазия при малки деца на различна възраст. Изборът на конкретна схема остава на ортопеда. Само след задълбочен преглед на детето можете да направите точен план за терапията на бебето.

Всички методи за лечение на дисплазия могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Повече свободно плуване. Обикновено тази опция се нарича широка. При тази пелена краката на бебето са в леко разредено състояние. Широкият метод позволява да се елиминират първите неблагоприятни симптоми на заболяването и да се предотврати прогресирането му. Бельотата на Бекер са една от възможностите за такова закачане.
• Използване на различни технически средства. Те включват разнообразие от гуми, възглавници, стремена и много други. Такива продукти могат надеждно да фиксират краката на бебето, разредени.
• Използването на разпръскване на гуми при ходене. Те ви позволяват да поддържате правилния ъгъл на разреждане в тазобедрените стави и се прилагат само според лекуващия лекар. Обикновено използвани гуми Volkov или Vilensky.
• Хирургическа операция. Използва се рядко. Обикновено при сложни случаи на заболяването, когато други методи се оказват неефективни. Такива ортопедични операции се извършват при деца на възраст над една година, както и с чести рецидиви на болестта и отсъствие на ефекта от предишното лечение.
• Масаж. Обикновено такова лечение е като почти всички бебета. Дори новородените възприемат масажа не като терапия, а като истинско удоволствие. Той провежда своя специалист, който има не само специализирано образование за масаж на бебето, но също така разполага с достатъчно клиничен опит в работата с деца, които имат диагноза дисплазия. По време на зоната за масаж е активно в бедрото, а на врата и гърба.

• Упражнения на физиотерапевтични упражнения. Имат изразен ефект в началните етапи на заболяването. Правете това упражнение лекарите препоръчват 2-3 пъти седмично, а за някои форми на болестта - всеки ден. Обикновено продължителността на уроците е 15-20 минути. Упражненията могат да се извършват от майка или медицинска сестра в клиника. Те не могат да се извършват веднага след хранене или преди лягане.
• Електрофореза в областта на тазобедрените стави. Тя позволява да се намали тежестта на синдрома на болката, подобрява кръвоснабдяването на хрущялите, които образуват ставата. Електрофорезата се определя от курса. Обикновено 2-3 курса се прилагат през цялата година. Ефектът от лечението се оценява от ортопед.

• Гимнастика с новородени. Обикновено този метод се използва за идентифициране на малки аномалии в тазобедрените стави. Той помага да се предотврати развитието на дисплазия и може да се използва не само за терапевтични цели, но и като превенция.
• Извършване на физиотерапевтично лечение. За да се подобри кръвоснабдяването и да се подобри инервацията на ставния хрущял, могат да се използват различни видове термична и индукционна терапия. Такива методи са определени физиотерапевт и имат редица противопоказания. Обикновено те се използват за леки и умерени заболявания. Те също са доста успешни след хирургичното лечение, за да се елиминират неблагоприятните симптоми, възникнали по време на операцията.
• Калолечение. Този метод е широко използван не само в санаториуми и здравни центрове, но може да се извършва и в салона за физиотерапия на детска поликлиника. Биологично активните компоненти на кал, които съставляват неговия състав, имат лечебен и затоплящ ефект върху ставите, което води до намаляване на проявата на нежелани симптоми на заболяването.

предотвратяване

За да се намали вероятността от дисплазия при децата, родителите трябва да обърнат внимание на следните съвети:

• Не се опитвайте да плъзнете бебето здраво и плътно.

Изберете широко плъзгане. Този метод е задължителен, ако бебето има първите признаци на дисплазия.

• Дръжте бебето правилно. При неправилно положение на детето в ръцете на възрастни, често краката на бебето са силно притиснати към тялото. Тази ситуация може да причини дисплазия или други патологии на ставите и коленните стави. Обърнете внимание на удобното положение на бебето по време на кърменето.

• Изберете специална детска седалка за транспортиране на бебета в колата. Модерните устройства ви позволяват да поддържате функционалното и правилното положение на краката на децата, докато сте в колата по време на цялото пътуване.

• Не забравяйте да посетите ортопедичен лекар. Провеждането на ортопедични консултации е включено в задължителния списък на необходимите проучвания при кърмачета през първата година от живота.
• Всяка мама може да се срещне с дисплазия на тазобедрените стави. Лечението на тази болест е доста трудоемко и ще изисква огромна концентрация на сила и внимание на родителите. За предотвратяване на развитието на сериозни усложнения е възможно само с ежедневното изпълнение на всички препоръки.
• С навременна диагноза и лечение при децата няма практически негативни последици и те водят сравнително активен начин на живот.

За повече информация относно дисплазията при деца, вижте следното видео:

Хип дисплазия

Все по-често младите майки трябва да чуят за вродени дефекти в развитието, когато ужасни диагнози ги поставят много малки деца. Един от най-сериозните заболявания - това е дисплазия на тазобедрената става при новородени, че е необходимо да се приемат за лечение в детска възраст, в бъдеще, бебето не страда.

Хип дисплазия при деца заболяването не е фатално, това е опасност в грешната формирането на басейна, в който детето се чувства куца и периодично болка. За да избегнете последствията, дисплазията трябва да бъде излекувана. Процесът е дълъг и сложен, но в повечето случаи с отговорното отношение на майката болестта е напълно излекувана.

Какво е това?

Дисплазията на тазобедрените стави при деца е вродена патология, при която тазобедрената става се развива неправилно. Този вибратор провокира разрушаване на цялата тазобедрена става със следните ситуации:

• Фемурната глава променя формата и размера си и може да не съвпада с размера на кухината;
• Съвместната капсула е опъната;
• Съвместната кухина променя формата и размера;
• Хрущялът се променя;
• Вратът на бедрото се съкращава;
• Осификация на хрущяла;
• Оток на връзки.

В различни случаи, дисплазия на ставите може да се прояви по различни начини, един се променя главата на бедрената кост, а другият е изкривяване на хрущяла, но във всички случаи на болестта се нарича същото и нейното лечение е насочен към премахването на тези фактори.

Дисплазията на тазобедрените стави на новородени се осъществява на 3 етапа:

1. В първата степен заболяването е от лека природа, ставата е в ставната кухина, но може да бъде леко изместена.
2. Втората степен е сублуксация на тазобедрената става, в който случай тя е наполовина извън общата кухина.
3. На трета степен има дислокация на тазобедрените стави, в този случай тя напълно изпада от кухината на ставата.

причини

Има няколко причини, поради които дисплазия на тазобедрените стави се наблюдава при деца.

• Наследствеността, в този случай нарушенията са наследени. Не изключвайте хормоналните разстройства на майката.
• Особено по време на бременност, в този случай, детето може да има седалищно предлежание или да бъде твърде голям, а след това не е достатъчно пространство в утробата, е била прехвърлена от подножието и става слабо развита.
• Лошо хранене на майката, с недостиг на витамини и минерали в организма на майката на детето, може да изпитате различни патология, включително и дисплазия.
• Увреждане на раждането, при което бедрената дислокация е вродена.
• Инфекции, с някои инфекциозни заболявания, например туберкулоза, нарушения на тазобедрените стави могат да настъпят както в утробата, така и след раждането.
• Неврологична патология, при която работата на таза и долните крайници е нарушена.
• Приемането на забранени лекарства, в този случай детето е изложено на токсични вещества, които причиняват разрушаване на костната тъкан.
• Непосредствено плъзгане на бебето през първите месеци от живота. Световната статистика разкрива, че в страните, в които не се практикува плячката, дисплазията на тазобедрените стави е 10 пъти по-рядко срещана.

Много експерти смятат, че съвместната дисплазия при новородени се случва, когато комбинацията от няколко фактора, които имат слабо развита бедрото, а майката е недохранено и не вземат витамини, а дори и след раждането и стегнат възпирам бебето, утежняващи ситуацията.

Дисплазията на тазобедрените стави при новородени е разделена на 3 основни типа:

Ротари дисплазия се случва, когато недостатъчно развитие на ставния, в този случай се развали геометрията на таза, коляното и тазобедрената става да не взаимодействат добре. Такова заболяване е рядко и проявява силна кървава пета при децата.

Епифизната дисплазия се случва при бавна осификация на главата на ставата, докато тя става малка и крехка. При тази дисплазия се променя положението на шийката на бедрото, което води до появата на болка, деформации на краката и нарушена мобилност на тазобедрената става.

Ацетабулумните дисплазия появява в нарушаване на структурата на ацетабулума на тазовата кост, която се среща в хрущяла патология края в по време той се обръща и се разбърква на феморалната глава.

Тип спондилоефефизи

Spondiloepifizarnaya дисплазия - група на генетични заболявания, характеризиращи се с костен дисплазия различен организъм, като патология проявява обикновено от 5 до 10 години. Понякога такава дисплазия може да бъде вродена, след това нейните признаци се появяват вече през първите месеци от живота.

Обикновено заболяването се проявява след следните симптоми:

• Кратко врат;
• Нарушение на цервикалния отдел, проблеми с гръбначния стълб;
• Захванати нерви;
• Разцепване на небето;
• Проблеми с колянните и тазобедрените стави и др.

С течение на времето състоянието на детето се влошава, появяват се сколиози и други промени. Най-често тези пациенти имат малък растеж, имат болки в гърба и крайниците, които периодично изчезват и се появяват отново.

При диагностициране на заболяването се извършват рентгенови лъчи, които веднага забелязват нарушение на осификацията на ставите и коленните стави. В допълнение, гръбнакът има неправилна форма, може да се появи сублуксация на прешлените.

симптоми

Хип дисплазия при новородени се проявява чрез следните симптоми:

• Различна дължина на краката. На страната, където е имало подуване на тазобедрената става, крайникът се съкращава.
• Асиметрия на бръчките на бедрата. При дисплазия, ако поставите бебето на стомаха, гънките под бедрата ще бъдат асиметрични.
• Кликнете върху краката. Ако бебето е поставено на гърба, огънете краката в коленете и се разделете под прав ъгъл, ще се чуе характерно щракване на ставата.
• Неправилно отглеждане. В този случай, ако бебето е поставено на гърба, огънете краката в коленете и се разтварят в различни посоки, засегнатото бедро се отклонява в по-малка степен.
• Завъртане на бедрото. При дисплазия бедрото ще ви помогне да се обърнете изцяло.
• Ключалка, крака с ixom.
• Омекотяването на костите на черепа и кривината на шията са съпътстващите симптоми на дисплазия.

Дисплазия при новороденото

В първия стадий на заболяването не винаги е възможно да се идентифицират симптомите на дисплазия с невъоръжено око, за да се определи дали има проблем, може да бъде само ортопедична травма. Поради това младите родители трябва редовно да посещават педиатър и ортопед в първата година от живота на детето. Ако проблемът бъде открит в началния етап, той ще бъде излекуван много по-бързо.

диагностика

В повечето случаи, диагнозата на нормално изследване от ортопедичен лекар, който веднага вижда патологията. По време на първите 3 месеца от живота на детето е необходимо да посетите лекар, за да потвърдите или изключите наличието на патология. Също така по свое усмотрение лекарят може да предпише едно или повече проучвания:

• Рентгенография. Този метод помага бързо да се определи дали има дисплазия, но децата такова проучване не се препоръчва да отнеме до една година, тъй като те са трудно да се постави в машината, така че те да лежи неподвижно и да не се движат. В допълнение, облъчването до известна степен уврежда тялото.
• САЩ. Най-честата находка за изтласкване на бедрото при бебе е ултразвуковата диагноза. Той помага бързо и точно да открива патологията без да навреди на малък организъм. В допълнение, проучването може да се извърши многократно с цел диагностициране.
• КТ и ЯМР се предписват само когато е необходима хирургична интервенция.
• Артроскопията може да бъде предписана в напреднали случаи за изясняване.
• Артрография се извършва в редки случаи и под обща анестезия, тя помага да разкрие дислокация на тазобедрената става, за да се определи позицията на ставата и откриване на тъкан фиброза.

Също така, при диагностициране на лекар, трябва да обърнете внимание на редица заболявания, при които симптомите са подобни на дисплазия. Те включват следните заболявания:

• Патологично изместване на тазобедрените стави;
• Паралитична дислокация на тазобедрените стави;
• Периартикуларна фрактура;
• Рахит в бебето;
• osteodysplasia;
• Artrogipoz.

Ъгъл на ацетабула

При диагностицирането на дисплазия лекар на рентгенови или ултразвукови резултати мерки ацетабуларния ъгъл (индекс), той представлява ъгълът на ацетабулума. След като премине проучването и измерва ъглите, лекарят може да сравни резултатите с общоприетата норма и да направи диагноза.

Струва си да се отбележи, че размерът на ацетабуларния ъгъл може да варира значително в зависимост от възрастта на детето. Помислете какви измервания могат да означават при различни възрасти.

На 3 месеца нормата е ъгъл от 25-30 градуса, за 6 месеца - 20-25, а при деца над 2 години ацетаблерният ъгъл варира от 18 до 23 градуса. Понякога отклонението от нормата с 1-2 градуса може да говори за индивидуалните характеристики на тялото на детето, но само лекар може да го диагностицира точно.

Субликсацията на тазобедрената става на 3 месеца се характеризира с ъгъл от 30 до 35 градуса, за 6 месеца от 25 до 30, а на възраст от 2 години 23-28 градуса. При изместване на 3 месеца ъгълът е 35-40 градуса, за 6 месеца - 30-35, за 2 години 28-33. По този начин, колкото повече ацетабуларният ъгъл се отклонява от нормата, толкова по-тежка е патологията.

лечение

След преглед на лекаря и извършване на необходимите тестове, специалистът определя диагнозата и предписва лечението. Обикновено заболяването се лекува с консервативни методи, хирургичната операция се извършва в редки случаи, когато всички консервативни методи на лечение са неефективни.

Дисплазията при новородени се лекува по следните начини:

• Широко разпространено затваряне за дисплазия на тазобедрените стави се предписва в първия стадий на заболяването. Такава процедура, майката може да похарчи у дома сама. Широкото заплитане позволява на ставите да се движат, благодарение на което ставите се движат във времето.
• Бельотата на Бекър са начин, който изглежда като заплуване.
• Гуми Velensky или Volkov - устройство, което е еластична гума. Освен това може да се използва специална гума за ходене или гипс.
• Възглавница на Дракона, това устройство е подобно на бикините на Бекер, но има укрепващи елементи.
• Стълбовете на Павлик са подпори, благодарение на които бедрата са фиксирани в разредено състояние, което помага на ставата да се възстанови самостоятелно.

Ако използването на специални устройства не доведе до желания резултат, на детето се възлага хирургическа операция под обща анестезия, при която ставата се ръководи ръчно. Също така за лечение на дисплазия при новородени използвайте ендоскопски метод. Ако лекарят не е открил дисплазия, но има нарушение на развитието на ставата, болестта може да бъде излекувана без струни с помощта на спомагателни методи.

Следните процедури са показани по време на лечението и по време на рехабилитацията:

• Терапевтичен масаж на заболяването;
• Медицинска гимнастика за новородени;
• Физиотерапия, по-специално електрофореза с лидаза, калций и витамини, магнитотерапия, лазер и други;
• Суха топлина, обработка с кал, парафин.

Физиотерапията помага да се облекчи възпалението в тъканите, да се намали болката и да се ускори възстановяването на хрущялната тъкан. Физиотерапията се предписва от физиотерапевт заедно с ортопед, в зависимост от тежестта на хода на заболяването.

След края на основното лечение се препоръчва да се продължи ежедневната терапевтична гимнастика като профилактика и общо укрепване на тялото. Препоръчва се също да се провежда курс на общо укрепващ масаж на всеки 6 месеца.

Децата, които са имали дисплазия, не трябва да бъдат в ходило или друго устройство, което може да наруши ходенето. Също така, на бебета е забранено да ходят рано, след дисплазия, не трябва да се учи да ходи по ръката, е необходимо да изчакате, докато стане и отиде.

перспектива

Според статистиката повече от 90% от децата са напълно излекувани от дисплазия, ако лечението започне преди навършване на 3-месечна възраст. В този случай целият процес отнема не повече от 2 месеца. Ако болестта се открие след шест месеца, само 30% от бебетата се отърват от нея без последствия. В случай, че болестта се открие само след една година, е необходимо да се лекува за десетки години и не винаги е възможно да се отървете от дисплазия успешно без последствия за човека.

Ако не се лекува дисплазия на тазобедрената става при новородени, след като възрастен индивид ще страдат от патологично болка, куцота, в крайна сметка може появяват нарушения в гръбначния стълб, прищипани нерви и лоша циркулация крайници. В този случай пациентът в крайна сметка ще бъде деактивиран.

При възрастни

Дисплазията на тазобедрените стави при възрастни може да възникне само ако заболяването не се излекува в детска възраст. Тогава пациентът има следните симптоми:

• Болката по време на движение и физическо натоварване, с усложнения, неприятни усещания се появяват дори в покой;
• Нарушаване на мобилността на тазобедрената става;
• Нарушаване на циркулацията в таза и долните крайници;
• Проблеми в долната част на гръбначния стълб, прищипване;
• Остеохондроза, мускулна болка;
• Бърза умора;
• Различна дължина на краката, което води до лоша стабилност.

Не е излекуван дисплазия на тазобедрената става обикновено протича в коксартроза, което е характерно за появата на възпаление на ставите и тяхното унищожаване. Лекота на състоянието в ранните етапи да помогне на лекарствената терапия, физиотерапия, упражнения терапия и промени начина на живот, но за да се излекува напълно заболяването, то е необходимо да се извърши операцията с пълна подмяна на засегнатия бедрото.

Подобна операция е скъпо и травматично, рехабилитация след това продължава в продължение на много месеци, то е болезнено и досадно, през първите няколко месеца на пациент прекарва в леглото, а след това за дълго време, ходене с патерици. След това е необходимо дълго време да се развие дълъг крайник и връзка.

предотвратяване

Предотвратяването на дисплазия е да се елиминира патологията на бременността. По време на периода на планиране трябва да преминете всички необходими изследвания, да лекувате инфекциозни заболявания, да спрете да пушите и да пиете и да приемате витамини.

След началото на бременността е необходимо да се проверява редовно в консултациите за жените и, ако е необходимо, да отидете в болницата и да получите необходимото лечение.

Бременната жена трябва да следи за тяхното хранене и начин на живот, храната трябва да е полезна и балансирано, ако е необходимо, след като е необходима консултация с лекар, за да се вземат витамини за бременни жени. Необходимо е да имате достатъчно сън, да работите лесно по време на работа, но да не водите пасивен начин на живот, но да правите гимнастика за бременни жени.

Упражненията за бременни жени ще помогнат на детето да премине по-лесно и ще намали риска от раждания при раждане, освен това по време на фитнес залата детето може да промени грешното представяне и тазобедрената става ще се развие нормално.

За да се елиминира появата на усложнения при дисплазия, е необходимо да се подложи на медицински преглед в първите месеци от живота, това ще ви помогне да се открият аномалии в ранните етапи и лечение на бързо и без усложнения.