Анализи за артрит и артроза

Артрозата е заболяване, което се развива бавно, на първия етап, почти неусетно за пациента. Малцина посещават медицинска институция, ако има първични симптоми на заболявания на коляното, бедрото, други стави.

Независимо от стадия на артрозата, поставяйки под въпрос пациента с изясняване на оплакванията, проверката не е достатъчна. За да не се обърка артрозата с други заболявания, симптомите на които могат да бъдат подобни, е полезно да се извършат клинични анализи, изследвания. Получените резултати позволяват да се установи точна диагноза, да се предпише правилното, ефективно лечение на коляното, глезена, тазобедрената става.

Списък на изследванията

Не съществува анализ, който незабавно определя наличието на остеоартрит на ставата. Има изследвания, които изключват наличието на други патологии. Те включват:

• Клинични, биохимични кръвни тестове;
• Радиографски анализ;
• Магнитен резонанс, компютърна томография;
• ултразвук;
• Артроскопия.

Радиографският преглед може да разкрие артроза, да определи степента на заболяването, нарушенията, причинени от него. Благодарение на картината, признаци, които показват наличие на артроза, не се откриват други патологии на коляното, бедрото, други стави. Признаците включват: значително намаляване на празнините между костите, образуващи ставите, уплътняването на хрущялната тъкан, наличието на остеофити и наличието на растеж на костите. Рентгеновият анализ се счита за основен при диагностицирането на ставни заболявания. Има случаи, когато картината не дава точни отговори, повдига съмнения относно установяването на точна диагноза (в ранен стадий на артроза е трудно да се идентифицира разрушаването, деформацията на ставите). В такива случаи се използва MRI изпит.

Магнито-резонансната томография дава възможност за получаване на ясно изображение, отколкото при рентгенов анализ. Магнитен резонанс е различно по отношение на разходите, което е няколко пъти по-високо от рентгеновото. Но проучването ви позволява да потвърдите, да отречете наличието на остеоартрит - на снимката ясно видими ставни кости, меки тъкани (капсули, менисци, хрущяли, връзки). В обикновените поликлиники няма оборудване за такива тестове, ако има съмнение за артроза, по-добре е да отидете в специализирани клиники и центрове.

Компютърната томография се предписва, ако пациентът е противопоказан при провеждането на изследване с ЯМР (при наличие на сърдечен стимулант и т.н.), няма начин да го проведе. CT ви позволява да получите изображение на всички стави на ставата. Изследването представлява нещо между рентгеновото и ЯМР.

С помощта на ултразвуков анализ е възможно да се оцени степента на влошаване, изтъняване на хрущялния слой, за да се проследи количествената промяна в течността, натрупана в ставата. Ултразвукът рядко се предписва за диагностициране на артроза, а анализът ви позволява да определите сложността на ситуацията. Ултразвукът на колянната става ви позволява да видите степента на запазване на менискуса, да определите присъствието, отсъствието на киста на Бейкър, кристалите на пикочната киселина. Обективно описване на картината на заболяването може да бъде тесен профил лекар - ултразвук.

Артроскопията се предписва по-рядко от ултразвук. Проверката се извършва чрез поставяне на камерата в малки разрези в областта на съединението. На екрана можете да видите характеристиките на структурата на засегнатата става. Артроскопията е подходяща за артроза на тазобедрените стави, тя е приложима за колянната става и други стави.

За да получите пълна картина на заболяването, оценката на ситуацията си заслужава цялостен преглед, в който се обръща внимание на кръвните тестове.

Какви са кръвните тестове за артроза?

Аналгезите за артроза са предназначени не за откриване, а за изключване на други заболявания, ограничаване на обхвата на възможните диагнози. Кръвта при артроза назначава и предава в лаборатории на медицински институции два вида: клинични изследвания, биохимия.

Особеността на клиничния кръвен тест е, че при наличие на артроза има нормални показания. Често се следи колебанието на скоростта на седиментация на еритроцитите (ESR) - червените кръвни тела.

Ако ESR е повишен, има синдром на болка, тогава можем да говорим за наличието на процеси, които са ревматични. Болката се усилва сутрин, през нощта това показва артрит, ревматизъм, а не остеоартрит. Ако ESR се повиши до ниво от 25 mm или повече, това показва наличието на възпаление в ставите. При високо ниво на сърдечно-съдови заболявания левкоцитите в организма имат възпаление от инфекциозна природа, изложено на ставите на долните крайници.

С разрушаването на хрущялния слой в ставите на краката няма отклонения в клиничните анализи. Всички индикатори остават на нормалното ниво. В редки случаи на артроза, придружени от натрупване на синовиална течност в ставата (синовит), ESR може да има значително повишено ниво. Когато се повиши нивото на ESR в кръвта, можем да говорим за наличието на възпалителни процеси, чието естество трябва да бъде изяснено чрез допълнителни тестове.

Вторият вариант на кръвния тест за артрит е биохимичен. Биохимията на кръвта (кръвта от вената се приема), артрозата се извършва на празен стомах (пациентът не трябва да яде поне 6 часа, в идеалния случай 12). Това ще доведе до по-чисти резултати. С помощта на анализа можете да определите дали има процес на възпаление в тялото. Позволява ви да разграничите артрита от артроза.

При артрит се наблюдава надценяване на С-реактивния протеин, серомокоидите, различни видове имуноглобулини. Всички тези показатели за артроза остават в допустимите граници на нормата. Ето защо предаването на LHC е важно за подозирания артрит или артроза. Техните симптоми са подобни, те могат да бъдат разграничени чрез кръвен тест, показващ присъствието, липса на възпаление в ставите.

Артрозата е невъзпалително заболяване, отклоненията от нормата на индексите показват други патологии. Наличието на пикочна киселина предполага подагра, високи нива на глобулини и имуноглобулини - за ревматоиден артрит.

С помощта на описания списък от тестове, лекарите разграничават какви могат да бъдат проблемите - възпалителни ставни заболявания, артроза.

Проучвания, необходими за диференциална диагноза между артрит и артроза

Клиничен кръвен тест. За този анализ се взема кръв от пръста. при артроза клиничното изследване на кръвта като правило не показва никакви конкретни промени. Само в някои случаи със синовит на една или две големи стави може да има много слабо повишаване на скоростта или реакцията на седиментация на еритроцитите (ESR или ROE) - до 20-25 mm / h. Напротив, значително увеличение на ESR или ROE (по-високи
25 мм / ч) в комбинация с нощните болки в ставите трябва да ни тласне към идеята за възможен ревматичен (възпалителен) произход на тези болки. Това е артрит.

Ако пациентът има и увеличение на броя на белите кръвни клетки, този факт потвърждава наличието в организма на някакъв инфекциозен възпалителен процес, отразен по-специално върху ставите. Във всеки случай обаче, клиничният кръвен тест не дава ясни отговори, показва само тенденции и ограничава обхвата на диагностичното търсене.

Биохимичен кръвен тест и ревматичен тест. При извършването на този анализ се взема кръв от вената и трябва да е празен стомах. Биохимичният анализ на кръвта и ревматичният тест могат да бъдат от голяма полза за лекаря при извършването на диференциална диагноза на увреждането на ставите: артроза или артрит?

Например, с ревматични заболявания (артрит) нивото на така наречените маркери на възпалението значително се увеличава в кръвта: С-реактивен белтък, серумокоид, някои глобулини и имуноглобулини. При ревматоиден артрит ревматоидният фактор често се среща в анализа и при подагра се отбелязва увеличение на количеството пикочна киселина.

С артроза тези биохимични показатели, напротив, остават нормални.

Важно е да запомните! В случаите, когато откриваме пациент с остеоартрит на предполагаемите "възпалителни" промени в кръвните показатели, взети от пръст или от вена, ние трябва да се пазим - след артрит не предизвиква никакви промени в анализите. И ако се вдигнат индексите на възпалението, има голяма вероятност да не се занимаваме с артроза, а с артрит. След това е необходимо да продължи изследването на пациента до окончателното потвърждаване на диагнозата. Не трябва обаче да забравяме, че има случаи, когато някои видове артрит също не водят до значителна промяна в инсулиновите индекси в кръвта. Въпреки това, в повечето случаи, кръвен тест помага да се направи ясно разграничение между възпалителни и метаболитни и дегенеративни заболявания на ставите (между артроза и артрит).

Други методи за изследване, необходими за диференциална диагноза между артрит и остеоартрит: рентгенови лъчи на ставите, рентгенова сакроилеит съвместни, в някои случаи - рентгенова на гръбначния стълб, радиоизотоп сканиране на скелета, компютърни или магнитен резонанс (СТ или MRI).

Статия на д-р Евдокименко за книгата "Артрит", публикувана през 2003 г.
Редактиран през 2011 година.
Всички права запазени.

Остеоартрит и артрит - какво е това? Това, което отличава артрозата от артрита. Артрозата и артритът са заболявания, при които се получава увреждане на ставите. Ето защо, както и поради съгласието на имената, много хора не разбират разликата между артрита и артрита и ги възприемат като нещо подобно в природата. Междувременно, артрозата и артритът са далеч от едно и също нещо.

Признаци на артроза (симптоми на артроза). Остеоартритът най-често засяга колянните и тазобедрените стави, както и ставите на големия пръст. Малко по-малко - тези глезените и ставите на пръстите на ръцете, които са разположени по-близо до ноктите (дистална интерфаланговите стави).

Най-честите признаци на артрит (симптоми на артрит). В тази глава ще ви разкажа за специалните "тревожни" симптоми, нетипични за артрозата, но типични за артрита.

Други причини за болка в ставите. Болка в сухожилията. Болка в блокиране или нарушение на ставата. Болка в ставите поради нарушения на кръвообращението.

Какви тестове правят за артрит?

Ако говорим на разбираем език, артритът е поражение на ставите. Артритът може да бъде като независимо заболяване (например ревматоиден артрит, спондилит) и проява на друга болест (например ревматизъм).

В ревматологията е обичайно артритът да се разделя на две основни групи:

1. Възпалителен артрит

• инфекциозен артрит;
• ревматоиден артрит;
• подагра;
• ювенилен идиопатичен артрит;
• Болестта на Рейтер;
• псориатичен полиартрит;
• анкилозиращ спондилоартрит (болест на Бехтерев);
• инфекциозен алергичен полиартрит и др.

2. Дегенеративен артрит - артроза

• травматичен артрит;
• остеоартрит;
• междузвездна остеохондроза;
• деформиране на спондилоза;
• spondiloartroz;
• остеохондропатия и др.

Артралгия (болка в ставите) също се разглежда отделно. При палпиране на ставите те не проявяват никакви обективни промени.

Когато се подозира, че всяка форма на артрит е препоръчително да се обърнете към ревматолог, който предписва на необходимото разследване, за да се потвърди или отхвърли това заболяване.

Какви тестове правят за артрит:

• общ кръвен тест (от пръста);
• общ анализ на урината;
• анализ на изпражненията за корологичен преглед;
• фекален анализ за бактериологично изследване (за определяне на аеробни и факултативно-анаеробни микроорганизми при псориатичен артрит);
• анализ на изпражненията за реакцията на Грейджър (за окултна кръв);
• кръвен тест за биохимия (от вената);
• имунологично изследване на кръвта (от вената);
• изследване на синовиалната течност (пункция на ставите).

Нека разгледаме по-подробно кои кръвни показатели трябва да бъдат взети предвид при артрита.

Пълна кръвна картина

• Hb-хемоглобин (по-малко от 120 до 50 g / l) - понижение на нивото на хемоглобина.

При хроничен артрит, дължащ се на продължителен възпалителен процес, може да възникне анемия:

• нормохромна;
• хипохромна;
• нормоцитна;
• микроцитична.

• хемолитична анемия;
• желязо-дефицитна анемия;
• апластична анемия.

За диагностициране на ревматоиден артрит (RA), тежестта на този тип анемия съответства на тежестта на възпалението

При пациенти с ревматоиден артрит със симптоми на анемия системните прояви са по-чести отколкото при пациенти с реактивен артрит, въпреки че последните са по-чести при последния. Най-вероятно това се дължи на факта, че при ReA (реактивен артрит) се наблюдава остра възпалителна реакция и освобождаване на голям брой противовъзпалителни цитокини.

• Левкоцити (повече от 9,0 • 109 / L) - умерена левкоцитоза
• всякакви ревматични заболявания.
• Гранулоцити (по-малко от 1,5 • 109 / l) - неутропения и левкоцити (по-малко от 4,0 • 109 / l) - левкопения
• SLE;
• смесено заболяване на съединителната тъкан.
• Лимфоцити (по-малко от 1,5 • 109 / l) - изолирана лимфопения
• активен SLE.
• Еозинофили (повече от 0,7 • 109 / L) - еозинофилия
• системен ревматоиден артрит.
• Тромбоцити (повече от 400 • 109 / l) - тромбоцитоза
• Ревматоидният артрит (тромбоцитозата при RA говори за висока активност на заболяването).
• Тромбоцити (по-малко от 100 • 109 / l) - тромбоцитопения
• тромбоцитопенична пурпура;
• СЛЕ (антифосфолипиден синдром).
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

ESR е много важен, въпреки че не е най-важният показател при диагностицирането на артрита. При здрави хора нормалният честотен спектър (ESR) не трябва да надвишава 10 mm / h (при мъжете) и 15 mm / h (при жени). При ревматични заболявания ESR се увеличава много, до 40-60 mm / h.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичен анализ на кръв за артрит включва набор от специфични изследвания за потвърждаване на автоимунното заболяване, заедно с други изследвания и диагностично средство.

Определянето на концентрацията на CRP в кръвния серум е важен етап в диагностиката на артрита. При здрави индивиди концентрацията му не надвишава 0,002 g / l, а при автоимунни патологии стойността на CRP достига 0,01 g / l и по-висока. Концентрацията на С-реактивен протеин се увеличава по време на активността на анкилозиращ спондилит.

При автоимунни възпалителни процеси в кръвта се променя концентрацията на плазмени протеинови фракции - се развива диспротеинемия.

• а2-глобулините - когато възпалителният процес се повиши, нивото на а2-глобулините се увеличава. Обикновено концентрацията на α2-глобулини не надвишава 7-11% от общия протеин на кръвта.
• фрагмент на глобулин - увеличение на концентрацията говори главно за имунологична промяна. Обикновено концентрацията на γ-глобулини не надвишава 15-22% от общия протеин на кръвта.

Значително увеличение на концентрацията на г-глобулиновата фракция се наблюдава по време на развитието на:

Имунологичен преглед на кръвта

• Определянето на ревматоидния фактор (RF) в кръвния серум играе важна роля в комбинация с други тестове, потвърждаващи наличието на артрит, но не е специфичен индикатор. Факт е, че при пациенти с ревматоиден артрит RF се определя само в 70-80% от случаите, а при други пациенти това не се случва изобщо. Следователно, за да се диагностицира артрит, е необходимо заедно да се вземат предвид резултатите от проучванията.
• Анализът на антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ATSTSP) показва RA при 70% от пациентите, чиито RF стойности са в рамките на нормалните граници.
• Антинуклеарните антитела (AHA) най-често се откриват при възпалителни ревматични патологии. Този индикатор се използва при първичната диагноза.
• Циркулиращите имунни комплекси (CEC) говорят за възпалителната и имунологичната активност на автоимунното заболяване.
• Лупусните клетки (LE) са определени при 60-70% от пациентите със СЛЕ и в едно количество при 10% от пациентите с RA и смесена болест на съединителната тъкан.
• Антинеутрофилните цитоплазмени антитела (ANCA) имат диагностична стойност при ревматологията при определяне на СЛЕ.
• ELISA (ензимен имуноанализ)
• PCR (полимеразна верижна реакция)

Елайза и PCR определят присъствието на антитела към по-рано прехвърлените инфекции. Благодарение на тези тестове можете или да потвърдите наличието на инфекция със 100% гаранция, или да я оспорите, много преди клиничната проява на болестта. Тези високо чувствителни тестове играят важна роля при диагностицирането на инфекциозен артрит (напр. Болестта на Рейтер).

• Криоглобулините се откриват в серума при различни автоимунни патологии. За диагностицирането на РА, SLE, Сьогрен синдром и системна склероза има стойност криоглобулинемия тип III.

Какви други тестове за артрит трябва да се вземат и какво да търсите.

Изследване на синовиална течност

Резултатите от този анализ са важни за диагностицирането на артрита. Въпреки това, не винаги е възможно да се разчита единствено на този анализ. Факт е, че промените в синовиалната течност могат да бъдат следствие от наранявания, наранявания на ставите. Следователно, ревматологът решава да проведе проучване на синовиалната течност, въз основа на наличните резултати от останалите проучвания.

Основното, което трябва да обърнете внимание в резултатите от анализа:

• Ревматоиден фактор в здравата синовиална течност не е намерен. И когато RA титър RF надвишава 1:40
• С-реактивният протеин не се намира в здравата синовиална течност и когато се определя RA от 0.01 до 0.06 g / 1. В зависимост от степента на активност на възпалителния процес в ставите, този показател може да бъде много по-висок.
• Общият протеин в здравата синовиална течност е 15-20 g / l, с възпалителни патологии 35-48 g / l и при RA до 60 g / l.
• Ракоцитите при нормален СК не се откриват и при RA достигат 40% или повече, в зависимост от степента на активност на локалния възпалителен процес.
• Количеството синовиална течност в нормата от 0,2-2 ml, с възпалителни патологии, нараства от 3 ml до 25 ml или повече.

Общ анализ на урината

Значителни промени в показателите за общ анализ на урината се наблюдават само при тежки форми на заболяването, главно при продължително системно автоимунно възпаление.

• Протеинурията (протеин в урината) обикновено липсва. Протеинът се открива предимно при синдрома на Sjogren, системна амилоидоза.
• Еритроцитурията (кръвта в урината) отсъства и в нормата. В комбинация с протеинурия се открива в SLE, системна склеродермия и може също да бъде следствие от приемането на лекарства (напр. Злато или D-пенициламин).

Анализи за артрит и артроза

Болестите на артрита и артрозата често са объркани поради сходството на имената. Да, и засягат и двете заболявания на ставите (например, има също артрит и артроза на колянната става). Страдащите от заболявания ставите се възпаляват, подуват и боят. В други отношения това са напълно различни заболявания. Нека се опитаме да разберем каква е разликата между артрита и артрозата?

Разликата между артрит и артроза

Артритът се съпровожда от възпаление на ставните стави, което на свой ред води до нарушени функции на двигателя. Пациентът изпитва дискомфорт, има остра или болезнена болка, както с физическа активност, така и по време на почивка, особено сутрин. Кожата в областта на ставата набъбва, става червена и се опъва. Често се повишава температурата на тялото.

Артрозата е заболяване, при което се появяват дегенеративни процеси в ставния хрущял. Промененият хрущял престава да се справя с натоварването върху него и постепенно се унищожава. Болката, която настъпва при натоварването, обикновено преминава в състояние на почивка. Тъканите в близост до ставата набъбват и се възпаляват. Прогресиращата болест води до разрушаване на хрущяла и тежка деформация на ставите.

Разликата между артрозата и артрита се крие в причините за болестта. Остеоартрит се случва:

• първични, обикновено свързани с възрастните хора;
• вторични, произтичащи от други заболявания или генетично обусловено.

Предразполагащите фактори за развитието на артрозата са:

• прекомерно тегло;
• прекомерно физическо натоварване (най-често спортисти) или много ниска физическа активност;
• минали наранявания;
• ендокринни заболявания.

Артритът е възпалителен. Разпределете такива причини за болестта като:

• различни инфекции;
• увреждания на ставите и повреди от повторна светлина;
• нарушения на метаболитните процеси;
• алергии;
• дефицит на микроелементи и витамини.

Какви тестове са показани за ревматоиден артрит?

ВАЖНО! Единственото лекарство за болки в ставите, артрит, артроза, остеохондроза и други заболявания на мускулно-скелетната система, препоръчани от лекарите! Прочетете повече.

Предвид възпалителния имунен произход на заболяването с масивно разрушаване на ставния хрущял, всички пациенти са показали стандартизиран обем диагностични процедури:

1. Общо клинично проучване. Критерият за диагностициране е левкоцитозата с ускоряване на скоростта на седиментация на еритроцитите (ESR), смяна на левкоцитната формула;
2. Обща сума на урината. Той е показан за изключване на съпътстващо бъбречно увреждане;
3. Биохимично изследване на параметрите на кръвната плазма. Той говори за функционирането на черния дроб и бъбреците, за активността на загубата на протеини вследствие на възпалителния процес;
4. Revmoproby. Връзка със златния стандарт за диагностициране на РА. Те включват определяне на плазмената концентрация на индекси на острата фаза на възпаление на ставния хрущял. Това са главно ревматоидни, серумокоидни и сиалови киселини.
5. Определяне на антитела от комплекс за хистосъвместимост. Това е сложен набор от имунохистохимични изследвания, които помагат при провеждане на диференциална диагностика между увреждане на ставите в случай на лупус еритематозус и РА.

Какво трябва да обърнете внимание

Специален индикатор за активността на възпалението е ESR. Нормалните му стойности са различни за мъжете и жените. Във втория случай те трябва да са малко по-високи в нормата. При възпаление се наблюдава рязко увеличаване на броя на този индикатор, който винаги е повече от 20 мм / час. В активната фаза на заболяването може да достигне 50-70 мм / ч. Особеността на ESR при ревматоиден артрит е нейното дългосрочно запазване на високо ниво.

Друг много разкриващ кръвен тест за ревматоиден артрит е дефиницията на ревматичен тест. Те не само показват степента на активност на възпалението, но също така помагат да се оцени реакцията на организма на предписаните противовъзпалителни средства. В края на краищата основата на тяхното образуване е разрушителен процес с освобождаването на голям брой патологични протеинови структури. Поради това те се наричат ​​остри фазови индикатори, които могат да се променят мигновено в зависимост от интензивността на възпалението. Моите пациенти използват доказани средства, които могат да се отърват от болката за 2 седмици без много усилия.

Общият клиничен кръвен тест е един от най-малко информативните методи за лабораторна диагностика на ревматоиден артрит. Винаги се извършва определяне на други показатели на системата на хематопоезата, които съдържат обща информация за функционирането на организма като цяло.

Ревматоиден артрит: лабораторна диагноза на заболяването

Пълното възстановяване на ставите не е трудно! Най-важното 2-3 пъти на ден, за да търкат този сайт в болезнено място.

Как се диагностицира артритът? Има характерни признаци, от които поне 4 показват наличието на това заболяване. По-долу са диагностичните критерии за ревматоиден артрит:

• Утринна скованост, продължаваща повече от 1 час след събуждане;
• включващи поне 3 стави в процеса;
• уплътнения под формата на нодули върху кожата в областта на костните изпъкналости;
• първична лезия на малки стави;
• наличие на ревматоиден фактор в кръвта;
• симетрия на патологията;
• промени на рентгеновите снимки.

На ранен етап заболяването може да се прояви само от слабост и лека утринна скованост, така че хората да не търсят помощ от лекар. На рентгеновите снимки може да има патологични промени и може да се подозира кръвен тест дори след 6 седмици от началото му. За обективен резултат всички тестове се правят на празен стомах.

Пълна кръвна картина

При общия анализ на кръвта (UAC), такива патологични промени са възможни:

• увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
• понижен хемоглобин;
• увеличение на броя на левкоцитите.

Увеличаването на ESR и увеличаването на броя на левкоцитите е резултат от остър възпалителен процес. Нормата на ESR е 2-15 mm / h, а при пациентите тази цифра обикновено не е по-малка от 25 mm / h (в зависимост от тежестта и периода на заболяването). При здрави хора броят на левкоцитите в ОАБ варира между 4000-9000, но при пациенти с ревматоиден артрит се наблюдава слабо повишение на този индекс.

Нормата на хемоглобина при жените е 120-140 г / л, при мъжете - 135-160 г / л. Намаляването на цифрите показва анемия, която се развива при пациенти, които отдавна са били болни от ревматоиден артрит. Това се дължи на съкращаването на жизнения цикъл на червените кръвни клетки и метаболитните нарушения.

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло, произведено в отговор на собствените клетки, които поради заболяване се възприемат като непознати. РЧ се определя в кръвта не само за заболявания на мускулно-скелетната система, тя се формира и при вирусни и бактериални инфекции, чернодробни лезии, злокачествени тумори. Нормата на показателя при здрави хора е 0-14 IU / ml.

Увеличение на честотата на риска се наблюдава в 60% от случаите. Съществуват и серонегативни форми на артрит, в които този индекс остава непроменен. Руската федерация е опасна, защото образува неразтворими комплекси. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което е нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и развитието на васкулит.

Антистриптолизин О

Антистриптолизин О (ASLO) е антитяло, което се появява, когато се развие стрептококова инфекция в организма. По принцип те се увеличават поради хемолитична група А стрептококи, която причинява ревматична треска.

Този показател се използва за изясняване на диагнозата и помага за разграничаване на ревматизъм от ревматоиден артрит. В първия случай ASLO значително се увеличава, докато във втория случай той остава непроменен или нараства незначително.

Нормата на стойността на ASLO при възрастен е до 200 единици / ml, при деца под 16 години - до 400 единици / ml. Той също така се увеличава с реактивен артрит. Това е възпалителен процес в ставите, причинен от първична инфекция с локализация в други органи.

Причините за реактивен артрит могат да бъдат чревни инфекции, полово предавани болести, възпроизводство на патогенни бактерии в органите за ОНГ и др.

Биохимичен кръвен тест

При биохимичния анализ при тази болест могат да се появят такива промени:

• повишаване нивото на сиаловите киселини;
• увеличаване на количеството фибриноген;
• високо съдържание на С-реактивен протеин.

Сиалиевите киселини се увеличават поради възпалителния процес в съединителната тъкан. При здрави хора те се съдържат в кръвта в концентрация 2-2,33 mmol / l. Увеличаването на тяхното ниво може да означава ревматоиден артрит или полиартрит с друга етиология.

Фибриногенът е протеин, участващ в процесите на кръвосъсирване. Обикновено количеството му не надвишава 2-4 g / l, но при ревматоидно възпаление на ставите се увеличава съдържанието му. Високото ниво на фибриноген е опасно за образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които пречат на нормалния кръвоток и могат да причинят исхемични промени в различните органи.

Съдържанието на С-реактивен протеин се повишава в кръвта при всеки възпалителен процес. В острия период на ревматоиден артрит неговата стойност достига 400 mg / l и по-висока. Колкото е по-висок този индекс, толкова по-сериозно протича патологичният процес. Обикновено C-реактивният протеин се съдържа в количество от 0-5 mg / l в кръвта.

Антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACPC)

ACCPs са вещества, които организмът произвежда в хода на автоимунни реакции, които се появяват в организма с ревматоиден артрит. В този случай тялото възприема собствените си тъкани като чужди и отделя антитела за борба с тях.

Тези антитела присъстват в кръвта дори при серонегативни видове болести. Това е много важно за установяване на правилната диагноза, защото в този случай кръвта не определя ревматоидния фактор.

Стойността на този анализ е, че помага да се идентифицират най-ранните форми на болестта. АССН се образуват в кръвта приблизително 12 месеца преди появата на първите експресирани симптоми.

Нормата на ATSPP от 0 до 3 единици / ml. Анализът се използва за диагностициране, но не и за оценка на хода на заболяването в динамиката. Това се дължи на факта, че когато състоянието на пациента се влоши, параметрите на ESR, левкоцитите и промените в хемоглобина и нивото на ATSPP остават същите като в началото на развитието на патологичния процес.

Антинуклеарни антитела

Антинуклеарни (анти-ядрени антитела или ANA) са антителата на организма, продуцирани от тях срещу съставните части на ядрата на клетките на техните собствени тъкани. Анализът се използва по-често за установяване на диагнозата системен лупус еритематозус. Но при около 10% от пациентите с ревматоиден артрит резултатите от такъв анализ се оказват положителни.

Анализи за артроза

Артрозата е хронично ставно заболяване, което води до тяхното унищожаване. Процесите на възпаление при тази болест са по-слабо изразени, те напредват за дълъг период от време. И въпреки че някои симптоми са подобни на прояви на ревматоиден артрит (болка, скованост и подуване), тези заболявания са значително различни.

В биохимичния анализ на кръвта за артроза не съществуват характерни промени, за разлика от артрита в този случай не се откриват маркери на възпалението.

Общият анализ на кръвта в повечето случаи остава непроменен. Процесите протичат бавно, бавно и нямат остри симптоми, така че ESR и броят на левкоцитите са в рамките на нормалния диапазон. Увеличаването на тези показатели е възможно само при включване в процеса на големи стави, където се развива голяма част от възпалението, поради което човек страда от силна болка.

За диференциална диагностика, в допълнение към лабораторните изследвания, се използват рентгенови лъчи, MRI и ендоскопски методи за изследване.

Резултатите от изследването трябва да бъдат оценени от квалифициран лекар, който взема предвид оплакванията на пациента, обективните данни от изследването и резултатите от инструменталните изследвания. Но да има представа за това какви тестове се дават за артрит няма да навреди на никого, защото болестта може да се появи във всяко лице, а причините за неговото възникване не са точно изследвани.

Симптоми, които потвърждават развитието на РА

За съжаление, няма симптоми на това заболяване, при появата на което би било възможно точното поставяне на тази диагноза.

Но въпреки това някои от симптомите на това заболяване са достатъчно специфични, че един лекар може да подозира ревматоиден артрит и да предпише лабораторни тестове, за да потвърди или отрече наличието на това заболяване.

Това са специфичните симптоми:

• заболяването обикновено започва с малки стави на краката и (по-често) ръцете;
• В по-голямата част от случаите са засегнати симетрични стави. на двете ръце или крака;
• характерна е сутрешната скованост на ставите, която намалява с времето - в продължение на един час или няколко часа.

В допълнение, появяващи се симптоми на болестта могат да разкажат много на лекаря за това как ще се развие тази болест. Така че, ако вече сте в началния етап на заболяването, засягащ множество стави, по-рано се появи ревматични възли, а ако засегнати големите стави в началото на заболяването, може да се посочи, че по време на ревматоиден артрит ще бъде трудно - и поради това, че е необходимо да се пристъпи към неговото лечение възможно най-скоро.

Признаци на РА по рентгеново изследване

Уви, диагнозата на това тежко заболяване с помощта на рентгеново изследване в ранните стадии на болестта дава малко. Ако заболяването е сравнително нова, х-лъчи може да покаже само появата на излишната течност в засегнатите стави и наличието на подуване на меките тъкани около тях, но тази информация може също да бъде получен с невъоръжено око, когато се гледа от пациента.

Тя е само, когато заболяването вече се развива активно, няколко месеца след създаването си, в остър на рентгеново можете да видите специфична за ревматоиден артрит симптоми: има типичен ерозия в засегнатите стави на ръцете, които също се наричат ​​"Uzury".

В допълнение, активното болестта по време на процеса на съвместни пространства в ставите на пациенти значително намалява - до факта, че костта включени в тези съединения са кондензирани заедно, за да образуват фиксирани връзки - анкилоза.

Естествено, не се препоръчва да доведете болестта до такова състояние и трябва да посетите лекар много по-рано.

Изследване на синовиална течност

В някои случаи лекарят има смисъл да проведе изследване на синовиалната течност в засегнатата става. Но тази информация не дава достатъчно основание за диагностициране на ревматоиден артрит. Синовиалната течност ще бъде мътна, нейният вискозитет е намален и количеството протеин в неговия състав е увеличено.

Въпреки това, тази информация се говори само на присъствието на възпаление на ставата, което може да бъде причинено от различни причини - от синовит при остеоартрит стави до реактивен артрит, причинени от червата или урогенитални инфекции.

Следователно, това проучване няма да даде на лекаря 100% гаранция за определяне на правилната диагноза. Въпреки това, следните проучвания обикновено дават по-полезна информация.

Лабораторни тестове

При подозрение за това заболяване се провеждат няколко лабораторни теста, за да се помогне на лекаря да направи правилната диагноза.

Общ клиничен кръвен тест

При ревматоиден артрит този анализ вероятно ще покаже леко понижение на хемоглобина (т.е. анемия в различна степен). Тази цифра е, разбира се, не може да се потвърди наличието на болестта, но тежестта на анемията с потвърдена диагноза ревматоиден артрит, така че, за съжаление, са по-тежки, отколкото ще се случи това заболяване и по-лошо своята прогноза.

Биохимичен кръвен тест: ревматоиден фактор и С-реактивен белтък

По-специфичен показател за заболяването е наличието в кръвта на така наречения ревматоиден фактор (Р-фактор).

Той се е, че ако маркера в кръвта се определя, пациентът може безопасно да се диагностицира ревматоиден артрит, т.е. той е серопозитивен ревматоиден артрит.

След известно време обаче се оказа, че това е далеч от случая. R-фактор се определя още в кръв от здрави хора (приблизително 5-6% от популацията), и в допълнение, всяка от втори и трети пациент с ревматоиден артрит ток Обратно, ревматоиден фактор не се открива (серонегативни RA).

Ето защо този индикатор сега е в диагностика на чисто спомагателно.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

Обикновено нивото на ESR е от 5 до 10-12 mm / час. Високите честоти на ЕКС са 20 и по-високи и това отново е неспецифичен признак, показващ наличието на възпаление в тялото, от синузит до възпаление на апендикса. Но, въпреки това, високите темпове на скорост на утаяване (40 mm / ч и по-горе), когато с диагноза ревматоиден артрит може да се говори за влошаване на заболяването и / или тежки, неблагоприятни курса.

С-реактивен протеин

Друг неспецифичен индикатор на възпалението е появата в кръвния анализ на така наречения С-реактивен протеин и серомокоид (нормално при хората тези маркери не се откриват в кръвта). Тези показатели, подобно на високата честота на възпаление, показват наличието на възпалителни процеси в организма, но те също не могат да бъдат диагностицирани от РА.

Анализ за антитела към цикличния цитрулин пептид (ACPC)

Този анализ е най-специфичният и надежден маркер за ревматоиден артрит. С този метод заболяването може да се определи при 70-80% от пациентите.

Друго важно предимство на това имунологично проучване е фактът, че той позволява откриването на това заболяване при 70% от пациентите, които имат нормални индекси на Р-фактор.

През последните години този анализ се използва широко в нашата страна. Ако по някаква причина не се прави в обществени лечебни заведения, тогава е възможно този анализ да бъде предаден срещу заплащане. Цената на такова проучване в Москва през 2013 г. е 1000 - 1100 рубли.

Всичко това, както и много други въпроси, пациентите с това заболяване често се обсъждат в различни форуми, посветени на ревматоиден артрит.

Диагностични критерии

Както виждате, в момента няма толкова много изследвания, които да помогнат на лекар да диагностицира тази болест със 100% точност. В края на краищата, дори и наличието на други ставни заболявания - например остеоартрит, все още не отрича възможността да има пациент и ревматоиден артрит също.

Поради това лекарите въведоха цяла гама от лабораторни и клинични показатели, чиято съвкупност обикновено прави такава диагноза. Списъкът от тези критерии е разработен от Американския колеж по ревматолози и включва следните елементи:

• наличие на сутрешна скованост или скованост, стави;
• възпалението засяга най-малко три групи стави с образуване на излишен флуид в ставите и отоците на близките тъкани;
• възпалението на ставите засяга метакарпалогалангиалните, проксималните интерфалангеални и радиокарпиални стави;
• наличие на ревматоидни възли - специфични възли под кожата в близост до костилките, близо до засегнатите стави или върху разширителните повърхности на ръцете и краката;
• симетрично възпаление на ставите на същата група;
• Наличието на ревматоиден фактор в кръвта, разкрито от други, специфични методи, при които фалшивите положителни резултати се откриват по-малко от 5% от здравите хора;
• типична картина на рентгеновите лъчи (ерозия и намаляване на костната плътност близо до засегнатите стави на ръката)

За диагностицирането са достатъчни четири от следните критерии: важно е тези признаци да са съществували поне 6 седмици.

съдържание

1. Диференциална диагноза на артрита
2. Какви тестове трябва да предприемете, когато имате проблеми със ставите?
3. Други методи за изследване на артрита
4. Необходимост от научни изследвания

Симптомите на заболяването с артроза и артрит са много сходни. Често дори и опитен специалист, е трудно да се постави правилната диференциална диагноза само въз основа на преглед.

Диференциална диагноза на артрита

За да се избегнат медицински грешки, се предписват различни лабораторни тестове, резултатите от които "информират" лекар много. Ето защо, ако Вашият лекар предписва допълнителен кръвен тест, трябва да сте щастливи. Това означава, че сте в ръцете на истински професионалист. Ако сте с диагноза "артрит" или "артрит", както и анализи не са изпратили (или, не дай Боже, написани на лечението), учтиво каже довиждане и си отиват в търсене на друг специалист. Какви тестове за артрит или артроза са задължителни и защо се нуждаете от кръвен тест за лекар?

Какви тестове трябва да предприемете, когато имате проблеми със ставите?

Много хора погрешно вярват, че артритът и артрозата са почти същите. Това обаче е напълно невярно. Артрозата е разрушителна патология, а артритът е възпалително заболяване на ставите. Външните болести имат някои сходства в клиничните прояви, но за да се предотврати медицинска грешка, се предписват следните видове лабораторни тестове:

1. Общ кръвен тест. За резултатите от теста са "правилни", е необходимо да се спазват определени изисквания: CBC седи на празен стомах (най-малко 8 часа, след като ядат), в продължение на 2-3 дни, опитайте се да не се яде нищо, мазнини, избягвайте изморителни упражнения (ако за да преминете тестовете, трябваше да се придвижите до 9-ия етаж, препоръчително е да почивате за 5-7 минути). Ако това не представлява опасност за вашето здраве, трябва да се въздържате от приемане на лекарства и експозиция. При заболявания на ставите, лекарите на първо място гледат как "възпалява" кръвта на пациента. В артроза ESR (а именно, тази фигура показва наличието на възпалително събитие) показател не превишава 25 mm / час, и може да варира в рамките на допустимия процент - 10-15 мм / ч. Ако пациентът има артрит, неговият ESR се увеличава значително (в острия период, понякога до 60 mm / h). Освен това при ревматоиден артрит често се наблюдава анемия, която показва степента и тежестта на заболяването. Напротив, при артроза няма такъв феномен.
2. Ако общ кръвен тест показва наличието на възпалителен процес, това е повод да се подозира артрит. Има много "вариации" на болестта, което означава, че е необходимо да се търси основната причина. За тази цел се предписва биохимичен кръвен тест. Първото нещо е да се определи наличието на ревматоиден фактор в кръвта. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което човешкото тяло произвежда определени антитела срещу собствените си клетки, като ги смята за чужди, което води до развитие на разрушителни процеси. Не трябва да се пренебрегва, че увеличаването на нивото на RF в кръвта на човек не означава непременно ревматоиден артрит. Други заболявания, като вирусен хепатит, туберкулоза, токсоплазмоза, хламидии и други полово предавани инфекции, могат да бъдат причина за това увеличение. Също така, тест биохимичен кръв определя нивото на различни протеини в кръвта, която дава възможност да се направи разлика между остра и хронична курс на заболяването, мониторинг на ефективността на терапията и да медицински прогноза. За да поставите определената диагноза, разчитайки единствено на биохимичен анализ на кръвта, е невъзможно, но е почти невъзможно да се направи без нея. Ето защо такова проучване играе важна роля в диагностиката на ставните заболявания.
3. Ако лекарят подозира, реактивен артрит на пациента (системно заболяване, което се развива след инфекциозни заболявания), е необходимо да се изследва кръвта на пациента за присъствие на различни инфекции, сред които са предадени най-често сексуално инфекции и чревни инфекции.
4. Има случаи, когато за да се направи окончателна диагноза, лекарят смята, че е необходимо да се изследва синовиалната (периартикуларната) течност. В присъствието на възпалителен процес в ставата се променя клетъчният състав на синовиалната течност. В хода на този тип изследване може да се определи наличието на различни бактерии, както и нетипични клетки и други промени на клетъчно ниво.

Други методи за изследване на артрита

Лабораторните данни не са достатъчни, за да се създаде рафинирана диагноза и след това се използват други методи на изследване, които могат да дадат на опитен специалист най-пълната клинична картина на заболяването. Сред тези методи е обичайно да се прави разлика между следното:

• Радиографско проучване. Този метод се използва дълго време в диагностичната медицина, но не е загубил значимостта си. Рентгеновите изображения показват промени във формата на ставите, което показва естеството на процесите, протичащи в човешкото тяло. Предимството на метода е неговата достъпност. За да бъде картината по-пълна, е обичайно да се правят няколко снимки на различни части от човешкия скелет.
• Ултразвукът на ставите е по-модерна диагностична процедура. Помага да се избегне експозицията и да се визуализират подлежащите тъкани на ставите (лигаменти, менискуси, наличие на течност и състав, състоянието на периартикуларната торба и т.н.). Този метод е само малко по-нисък от ЯМР, но е по-достъпен. Днес ултразвукови машини се предлагат в почти всяка амбулаторна клиника или диспансер, а разходите за изследване са много по-малко от тези на MRI. Най-ефективният метод е в диагностицирането на заболявания на коленните и раменните стави, младежкия артрит, включително при новородените деца. Трудността е диагнозата при пациенти с прекомерно телесно тегло.
• Магнитният резонанс е най-ефективният и модерен метод за разследване. Това позволява да се определи не само визуални промени в ставата, но патология и тъканно ниво клетка показва наличието на необичайни физични и химични процеси в ставата, и в неговите компоненти (разкъсани връзки и менискусен, и т.н.). Лекарят получава няколко изображения на ставата в различни части на ставата, което позволява по-точно определяне на локализацията на определен патологичен процес. Тя позволява разкриване на патологията още в ранните стадии на заболяването, когато все още няма признаци на заболяване по рентгеново или ултразвуково изследване. Този метод е особено подходящ преди и след операцията на подмяна на ставите. Единственият недостатък на метода е неговата цена. Този недостатък прави ЯМР недостъпен за широк кръг от пациенти.

Необходимост от научни изследвания

Преждевременната и неправилно диагностицирана диагноза е директният път към инвалидна количка за пациенти с различни ставни заболявания. Диференциалната диагноза на "артрит / артроза" е най-често фатална за пациента. Въпреки че симптомите с артроза и артрит са доста сходни, това са напълно различни заболявания, които имат различна етиология. Лечението на тези заболявания се основава на преследването на напълно различни цели. По този начин, лабораторни кръвни тестове - необходимостта и ключът към успешното лечение на пациента. Отговорът на въпроса, какви тестове са дадени за артрит, единични - всички, без изключение, определени от Вашия лекар.

Прочетете отзивите на пациенти, които са лекувани в чужбина. За да получите информация за възможността за лечение на Вашия случай, оставете ни искане за лечение по тази връзка.