Какви тестове трябва да вземете за полиартрит?

Подагра

Какви тестове трябва да вземете за полиартрит?

Анализи за ревматоиден артрит: ESR на кръвта (норма на показателя)

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване на хроничния ход. Обикновено този тип артрит удари:

глезена,
ставите на ръцете,
колене.

Ревматоидният артрит се образува неусетно за даден човек и се изразява чрез много замъглени симптоми. Следователно много често дори лекарите с богат опит не могат да определят тази болест.

Ревматоидният артрит обикновено се появява при жени след 30 години. Мъжете също страдат от това, но при жените този вид артрит се среща 5 пъти по-често.

За съжаление, ревматоидният артрит е доста опасно заболяване, което засяга хора в трудоспособна възраст.

Понастоящем етиологията на заболяването не е известна. Съвременната медицина не може точно причините, които водят здравия човек до възпаление на ставата. Но е известно, че болестта провокира неправилно функциониране на имунната система.

Възпалителният процес започва поради:

постоянен силен стрес,
инфекции
нараняване.

В допълнение, статистическите данни показват, че 80% от пациентите с ревматоиден артрит имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr.

Медицината постоянно и непрекъснато се развива, но все още е невъзможно напълно да се излекува или предотврати образуването на ревматоиден артрит. Болестта не се развива бързо, но непрекъснато напредва.

Човек може да се чувства добре, но в тялото му се произвеждат антитела, които не атакуват чужд вирус или алерген, а собствения си организъм.

Ревматоидният артрит, всъщност възпалителен процес, който се появява в ставите и ставите на ставите.

Засегнатите органи бавно се деформират и не могат да функционират напълно.

Симптоми на ревматоиден артрит

Повечето пациенти имат следните симптоми:

Артрит на ставите на ръката,
Сутрешната скованост на ставите, която не преминава дълго време,
Симетрия на огнищата на възпалението,
Ревматоидните възли са специфични подкожни уплътнения в областта на лактите.

Моля, имайте предвид, че наличието на поне един от горните симптоми може да е сигнал за появата на заболяването. При тежки форми на ревматоиден артрит, деформациите се подлагат не само на ставите, но и на органи като:

Лек,
кръвоносна система,
съединителна тъкан.

В списъка на често срещаните симптоми има видимо повишаване на температурата (до подферила 38 С), както и нарушения на съня и намален апетит.

Мерки, които трябва да бъдат предприети

Независимият ревматоиден артрит не преминава. Ако заболяването не се лекува, то сериозно влошава цялостното качество на живот и най-важното, води до значително разрушаване на тялото, в някои случаи може да настъпи смърт.

Когато се появят първите симптоми, незабавно се консултирайте с ревматолог. Налага се строго забранено самодиагностика и лечение вкъщи.

Само квалифициран лекар ще може да различава ревматоидния артрит на пръстите, например, от други подобни заболявания и временни разстройства.

Ревматологът внимателно ще слуша оплакванията, ще прави визуален преглед и задължително ще ги изпрати на съответните тестове. Изследването на ревматоидния артрит включва:

общ клиничен кръвен тест,
биохимичен и имунологичен анализ на кръвта,
артроскопия,
ЯМР на ставите,
флуороскопия.

В някои случаи лекарят взема решение за назначаването на пункция на фугиращата течност.

Ако болестта вече е в по-късните етапи на развитие, тогава участват лекари от други специализации. В зависимост от вида на лезията на вътрешните органи, можете да се консултирате с:

гастроентеролог,
кардиолог,
пулмолог и други лекари.

Анализи за ревматоиден артрит

При ревматоиден артрит общ тест за кръвта показва:

понижено ниво на хемоглобин, т.е. умерена анемия,
повишено ниво на криоглобулини,
левкоцитоза, директно пропорционална на интензивността на развитие на артрит,
леко увеличение на ESR.

Степента на анемия с потвърден ревматоиден артрит е пряко свързана със силата на възпалителния процес.

С възникващия синдром на Felty започва остра неутропения - намалена концентрация на неутрофили, т.е. един от видовете левкоцити. В допълнение, синдромът на Felty се изразява чрез спленомегалия и полиартрит.

При ревматоидния артрит биохимичните кръвни индекси показват наличието на Р-фактор или ревматоиден фактор. Преди това се приема, че този фактор ясно показва наличието на автоимунни процеси и пациентът може безопасно да бъде диагностициран с "ревматоиден артрит".

Преди известно време учените открили, че Р-факторът може да се открие в кръвта на здрави хора, около 5-6%. В този случай Р-факторът често не се среща при пациенти с артрит.

По този начин може да се заключи, че откриването на Р-фактор не е най-съществената причина за решението за наличието на артрит. Но въз основа на биохимичен кръвен тест може да се определи вида на ревматоидния артрит: серонегативен или серопозитивен. Р-факторът може да бъде определен от 6-8 седмици след началото на заболяването.

Наред с други неща, с помощта на биохимичен кръвен тест се установяват тези индекси, които са характерни за други колагени:

повишено ниво на фибриноген и хаптоглобин,
високо ниво на пептиди и сиалиеви киселини.

При ревматоиден артрит имунологичният кръвен тест дава възможност да се идентифицира една от атипичните причини за възпаление, а именно C-реактивен протеин.

Ако в кръвта има серомукоид, това показва патологични възпалителни процеси в тялото. Но неговото присъствие не е окончателното доказателство за ревматоиден артрит. Артритът е показан и от следните симптоми:

повишаване на липидната пероксидация,
намаляване на антиоксидантната активност,
намаляване на глюкозаминогликаните.

Основни и допълнителни тестове за ревматоиден артрит

В допълнение към кръвния тест, човек, за който има съмнения за артрит, също е предписан уринен тест. Ако заболяването е налице, лекарите ще видят сериозно увреждане на пикочната система.

В много случаи пациентът с артрит има амилоидоза или нефротично бъбречно увреждане. Амилоидозата се формира няколко години след появата на артрит и действа като усложнение на основното заболяване.

Ревматоидният артрит се придружава в много случаи от характерна дисфункция - бъбречна недостатъчност.

Доста често лекарите смятат, че е необходимо да се диагностицира синовиалната течност. При хора с ревматоиден артрит този флуид става мрачен и има както цели, така и унищожени бели кръвни клетки (около 80% от неутрофилите). Признаците на възпалителния процес също показват биопсия на синовиалната течност.

Най-надеждният показател, който улеснява определянето на ревматоиден артрит, е изследването на антитела срещу цитрулин пептид (ACPC). Благодарение на този метод болестта може да бъде идентифицирана от не по-малко от 80% от хората.

Трябва да се отбележи още една положителна точка от това проучване, а именно за способността да се идентифицира болестта при хора, които имат нормални индекси на ревматоиден фактор. Този анализ се използва широко поради точната диагноза на ревматоиден артрит.

ESR е скоростта на седиментация на еритроцитите. При здрав човек той е в рамките на 5-12 мм / час.

При ревматоиден артрит ESR става по-висок и е 20 mm / hr. Маркерът на ESR показва тежък курс или остра екзацербация на ревматоиден артрит.

Анализите за ревматоиден артрит се определят чрез:

антинуклеарни антитела, които се появяват с прогресивни нарушения на съединителната тъкан,
антиген на комплекса на хистосъвместимост DR4 - с прогресията на дегенерация на ставите,
LE клетките са клетки, които се срещат при хора с лупус еритематозус,
анти-кератинови тела.

Важно е да запомните, че навременната диагноза е гаранция за успешното лечение на ревматоиден артрит.

Диагностика на ревматоиден артрит на ставите: как лекарите поставят тази диагноза

Ревматоидният артрит (RA) е тежко хронично ставно заболяване, което може да се прояви с различни симптоми. Поради това, дори опитни лекари от дълго време не могат да направят правилната диагноза. Понякога между първите прояви на това заболяване и установяването на точна диагноза траят от няколко месеца до една година.

Защо се случва това? Какви признаци на това заболяване лекарите изглеждат на първо? Какви изследвания трябва да приема с ревматоиден артрит? За всички тези въпроси ще намерите отговорите в нашата статия.

Бърза навигация в статията:

Симптоми, които потвърждават развитието на РА
Признаци на заболяването на рентгенов лъч
Лабораторни тестове
Диагностични критерии за заболяването
Нека да обобщим резултатите

За да се определи страданието на пациентите с ревматоиден артрит или не, добър лекар изглежда на няколко фактора: на симптомите и проявите на заболяването, резултатите от лабораторните тестове, рентгенови данни, изследването на синовиалната течност на засегнатите стави, както и провеждане на специално проектирани диагностични критерии в предвид RA.

Нека разгледаме всяка от тези точки.

Симптоми, които потвърждават развитието на РА

За съжаление, няма симптоми на това заболяване, при появата на което би било възможно точното поставяне на тази диагноза.

Но въпреки това някои от симптомите на това заболяване са достатъчно специфични, че един лекар може да подозира ревматоиден артрит и да предпише лабораторни тестове, за да потвърди или отрече наличието на това заболяване.

Това са специфичните симптоми:

заболяването обикновено започва с малки стави на краката и (по-често) ръцете;
В по-голямата част от случаите са засегнати симетрични стави. на двете ръце или крака;
характерна е сутрешната скованост на ставите, която намалява с времето - в продължение на един час или няколко часа.

В допълнение, появяващи се симптоми на болестта могат да разкажат много на лекаря за това как ще се развие тази болест. Така че, ако вече сте в началния етап на заболяването, засягащ множество стави, по-рано се появи ревматични възли, а ако засегнати големите стави в началото на заболяването, може да се посочи, че по време на ревматоиден артрит ще бъде трудно - и поради това, че е необходимо да се пристъпи към неговото лечение възможно най-скоро.

Признаци на РА по рентгеново изследване

Уви, диагнозата на това тежко заболяване с помощта на рентгеново изследване в ранните стадии на болестта дава малко. Ако заболяването е сравнително нова, х-лъчи може да покаже само появата на излишната течност в засегнатите стави и наличието на подуване на меките тъкани около тях, но тази информация може също да бъде получен с невъоръжено око, когато се гледа от пациента.

Тя е само, когато заболяването вече се развива активно, няколко месеца след създаването си, в остър на рентгеново можете да видите специфична за ревматоиден артрит симптоми: има типичен ерозия в засегнатите стави на ръцете, които също се наричат "Uzury".

В допълнение, активното болестта по време на процеса на съвместни пространства в ставите на пациенти значително намалява - до факта, че костта включени в тези съединения са кондензирани заедно, за да образуват фиксирани връзки - анкилоза.

Естествено, не се препоръчва да доведете болестта до такова състояние и трябва да посетите лекар много по-рано.

Изследване на синовиална течност

В някои случаи лекарят има смисъл да проведе изследване на синовиалната течност в засегнатата става. Но тази информация не дава достатъчно основание за диагностициране на ревматоиден артрит. Синовиалната течност ще бъде мътна, нейният вискозитет е намален и количеството протеин в неговия състав е увеличено.

Въпреки това, тази информация се говори само на присъствието на възпаление на ставата, което може да бъде причинено от различни причини - от синовит при остеоартрит стави до реактивен артрит, причинени от червата или урогенитални инфекции.

Следователно, това проучване няма да даде на лекаря 100% гаранция за определяне на правилната диагноза. Въпреки това, следните проучвания обикновено дават по-полезна информация.

Лабораторни тестове

При подозрение за това заболяване се провеждат няколко лабораторни теста, за да се помогне на лекаря да направи правилната диагноза.

Общ клиничен кръвен тест

При ревматоиден артрит този анализ вероятно ще покаже леко понижение на хемоглобина (т.е. анемия в различна степен). Тази цифра е, разбира се, не може да се потвърди наличието на болестта, но тежестта на анемията с потвърдена диагноза ревматоиден артрит, така че, за съжаление, са по-тежки, отколкото ще се случи това заболяване и по-лошо своята прогноза.

Биохимичен кръвен тест: ревматоиден фактор и С-реактивен белтък

По-специфичен показател за заболяването е наличието в кръвта на така наречения ревматоиден фактор (Р-фактор).

Той се е, че ако маркера в кръвта се определя, пациентът може безопасно да се диагностицира ревматоиден артрит, т.е. той е серопозитивен ревматоиден артрит.

След известно време обаче се оказа, че това е далеч от случая. R-фактор се определя още в кръв от здрави хора (приблизително 5-6% от популацията), и в допълнение, всяка от втори и трети пациент с ревматоиден артрит ток Обратно, ревматоиден фактор не се открива (серонегативни RA).

Ето защо този индикатор сега е в диагностика на чисто спомагателно.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

Обикновено нивото на ESR е от 5 до 10-12 mm / час. Високите честоти на ЕКС са 20 и по-високи и това отново е неспецифичен признак, показващ наличието на възпаление в тялото, от синузит до възпаление на апендикса. Но, въпреки това, високите темпове на скорост на утаяване (40 mm / ч и по-горе), когато с диагноза ревматоиден артрит може да се говори за влошаване на заболяването и / или тежки, неблагоприятни курса.

С-реактивен протеин

Друг неспецифичен индикатор на възпалението е появата в кръвния анализ на така наречения С-реактивен протеин и серомокоид (нормално при хората тези маркери не се откриват в кръвта). Тези показатели, подобно на високата честота на възпаление, показват наличието на възпалителни процеси в организма, но те също не могат да бъдат диагностицирани от РА.

Анализ за антитела към цикличния цитрулин пептид (ACPC)

Този анализ е най-специфичният и надежден маркер за ревматоиден артрит. С този метод заболяването може да се определи при 70-80% от пациентите.

Друго важно предимство на това имунологично проучване е фактът, че той позволява откриването на това заболяване при 70% от пациентите, които имат нормални индекси на Р-фактор.

През последните години този анализ се използва широко в нашата страна. Ако по някаква причина не се прави в обществени лечебни заведения, тогава е възможно този анализ да бъде предаден срещу заплащане. Цената на такова проучване в Москва през 2013 г. е 1000 - 1100 рубли.

Всичко това, както и много други въпроси, пациентите с това заболяване често се обсъждат в различни форуми, посветени на ревматоиден артрит.

Диагностични критерии

Както виждате, в момента няма толкова много изследвания, които да помогнат на лекар да диагностицира тази болест със 100% точност. В края на краищата, дори и наличието на други ставни заболявания - например остеоартрит, все още не отрича възможността да има пациент и ревматоиден артрит също.

Поради това лекарите въведоха цяла гама от лабораторни и клинични показатели, чиято съвкупност обикновено прави такава диагноза. Списъкът от тези критерии е разработен от Американския колеж по ревматолози и включва следните елементи:

наличие на сутрешна скованост или скованост, стави;
възпалението засяга най-малко три групи стави с образуване на излишен флуид в ставите и отоците на близките тъкани;
възпалението на ставите засяга метакарпалогалангиалните, проксималните интерфалангеални и радиокарпиални стави;
наличие на ревматоидни възли - специфични възли под кожата в близост до костилките, близо до засегнатите стави или върху разширителните повърхности на ръцете и краката;
симетрично възпаление на ставите на същата група;
Наличието на ревматоиден фактор в кръвта, разкрито от други, специфични методи, при които фалшивите положителни резултати се откриват по-малко от 5% от здравите хора;
типична картина на рентгеновите лъчи (ерозия и намаляване на костната плътност близо до засегнатите стави на ръката)

За диагностицирането са достатъчни четири от следните критерии: важно е тези признаци да са съществували поне 6 седмици.

Нека да обобщим резултатите

Ревматоидният артрит е сложно заболяване за диагностиката, много от които са подобни на прояви на други заболявания. И типичните симптоми на това заболяване понякога се проявяват само когато болестта се развива в продължение на много месеци и е влязла в сила. Дори лекарят, ако е възможно, да провежда много различни изследвания, не е лесно да се постави такава диагноза.

Поради това, появата имате някакви симптоми на ставите - болка, дискомфорт, скованост на ставите сутрин или промени в тяхната гъвкавост - опитайте възможно най-бързо, за да отидеш на лекар, за да премине през необходимите тестове, и ако е необходимо, да се започне лечение на ревматоиден артрит. Това лечение може да бъде лекарство, и (след консултация с лекар) чрез народни рецепти.

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани един с друг. Ако ефективно намалите теглото си, тогава вашето здраве ще се подобри. Освен това, тази година за намаляване на теглото е много по-лесно. В края на краищата имаше лекарство, което...
Казва на известния лекар >>>

Артритът на ставите на краката сред заболяванията на опорно-двигателния апарат не е последното място, тъй като това натоварва краката, особено на краката. Човешкото краче е създадено по начин, който създава функция на амортизация при ходене, има за това ковчези. Но под влияние на негативни фактори, пролетната функция се влошава и започва проблемите с краката - възпалителни и дегенеративни заболявания. Една от опасните патологии е артритът на крака, който причинява най-малко дузина причини. Самата диагноза е свързана с възпалителния процес в ставите, а артритът може да бъде засегнат от глезенната става, малките стави на крака, пръстите. Обмислете причините, симптомите и лечението на артрита на ставните фуги.

При артрит качеството и количеството на синовиалната течност се променя, което предизвиква триене на ставните повърхности и причинява тяхното разрушаване, придружено от възпаление. Артритът основно засяга ставите, които имат двигателна активност, тъй като всяка от ставите е заобиколена от синовиална мембрана, вътре в която се получава синовиална течност. Този флуид също е смазващ агент, необходимите стави, освен това, благодарение на смазването, хрущялни тъкани се хранят, тъй като няма съдове в хрущялите. Естествено, както намаляването, така и прекомерното производство на течности причиняват само отрицателни последици, така се развива болестта.

причини

Причината за артрита зависи от степента на заболяването, симптомите и лечението. Факт е, че често е необходимо да се лекува не само самия артрит, тъй като факторите, които го причиняват.

Например, можете да се обадите на ревматизъм. При ревматоиден артрит се развива автоимунен процес, т.е. при поглъщане микробите влизат в реакция със свои собствени антитела, които се локализират в областта на съединителната тъкан. Човешката имунна система не може да различи чуждите агенти от клетките си и да атакува и двете, което унищожава собствената си съединителна тъкан, разположена в ставите. Естествено, дори ако можете да премахнете болката, да предписвате лекарства с противовъзпалителни средства, можете само да намалите възпалението в засегнатата област, но веднага след като спрете лечението, ревматизмът отново ще започне атака.

Първичен артрит

В зависимост от причината, при която се развива болестта, е класифицирането на артрита. Така че, първият артрит се разпределя, т.е. възпалението започва директно с лезията на крака и най-често глезена, метатарсофалагеална става страда. Това се дължи на факта, че тези райони имат най-голям товар.

Към основните причини за артрит се включват такива фактори:

травма на крака или глезена;
прекомерен стрес върху краката, когато човек трябва да ходи много, да стои неподвижен;
наднорменото тегло, което увеличава натоварването на краката;
често хипотермия на краката.

Между другото, най-често нараняванията водят до възпалителен процес в краката. Болестта се развива след глезена, глезена, а също и след фрактури, натъртвания, непрекъснато се обръщат. Остават в напреднала възраст от болни спортисти, хора, които са измръзвали краката. Острата наддаване на тегло има негативен ефект върху краката, защо заболяването често се развива по време на бременност, при хора, страдащи от нарушен метаболизъм (захарен диабет).

Вторичен артрит

Вторичният артрит се развива на фона на неуспехи в тялото или инфекция или са усложнения. Вторичният артрит причинява системни заболявания, които засягат съединителната тъкан. Такива заболявания включват ревматизъм.

Болка в ставите на крака почти винаги се случва с подагра. Това заболяване се свързва с метаболитно разстройство или по-скоро с отнемане на урея от тялото. Уратните соли се установяват върху костната повърхност, причинявайки болка и възпаление. Между другото, когато настъпва подагра артрит на малките стави на стъпалото в областта на метатарзусите и тарзалните, когато ревматизъм вече засегнат глезените, коленете, за глава (горен артрит - и челюстната става).

Болестта може да се развие, ако влезете в тялото вируси и микроби. Така че симптомите на артрит се появяват с туберкулоза, сифилис, гонорея. Ако инфекцията навлезе в дихателната система и в пикочо-половата система, тогава човек може да бъде застрашен от реактивен артрит, тогава болестта е остра, има силна болка. При хронични и инфекциозни патологии в организма започва общата дисфункция, така че често се засягат няколко стави, например има такива комбинации от симптоми:

с ревматизъм може да се развие артрит на максиларната, мандибуларната става и крака;
когато подагра е засегната от малки стави на ръцете и краката;
С туберкулоза и сифилис двете ръце и краката могат да страдат заедно.

Ако инфекцията засяга дихателната система, особено когато човек е болен, с болки в гърлото, а след това започва с възпаление на максиларния става, челюстната става, и след, че страданието на ръцете и краката.

Между другото, ако човек има плоски крака, той има няколко пъти повишен риск от развитие на артроза, тъй като плосък крак не изпълнява функцията на амортизация в пълен размер. Има ситуации, при които, когато вече е започнал артрит, човек отново е ранен или не се подлага на лечение с плоски стъпала. След това, когато участва в процеса на малките осикли, се развива артрит, който е по-труден за лечение и е трудно да се развие.

симптоми

Когато тялото развива дисфункция, свързана с производството на синовиална течност, се появяват първите симптоми на заболяването. Заболяването започва остро, в засегнатата част има болка. Тук можете да подчертаете, че ако течността се натрупва под формата на ексудат, тогава има болка, ограничена подвижност на ставата и подуване. Но ако се натрупва гнойно съдържание, както при инфекциозни заболявания, към тези симптоми се добавят признаци на интоксикация. Температурата на тялото се повишава, има хиперемия на кожата около засегнатите области, растяща слабост.

Началото на острия артрит се характеризира със силна болка в стъпалото или глезена, докато се наблюдава подуване. Поради факта, че има нарушение на храненето на ставата, кожата започва да става червена, докато в движенията на крака е ограничена. Трудно е човек да ходи.

Има две форми на заболяването: моноартрит, когато са засегнати един крак и едно съединение. Втората форма е полиартрит, когато в патологичния процес участват няколко стави.

Има още един специфичен признак на артрит - това е скованост след една нощ или дълго обездвижване. Но когато човек "се разминава", симптомите са заглушени, но отново се усилват след натоварване. Ако не получите своевременно лечение за артрит, тогава можете да бъдете заплашени от невъзможността да се движите, особено с полиартрит. В такива случаи болката не може да се отстрани с конвенционални аналгетици.

Опасни артрит пръсти, глезена, като патологията, причинена от дисфункция води не само до възпаление, но и до разрушаване на хрущяла. Това увеличава риска от развитие на артроза на глезена, ставите на пръстите. От усложненията, бурсит, периартрит на глезенната става, пръстите могат да бъдат изолирани.

диагностика

Преди да започнете лечението, трябва внимателно да изследвате засегнатите области на крака. По време на изследването се обръща внимание не само на самите стави, но и на състоянието на организма като цяло. Особено внимание се изисква от пациентите, които страдат от стави (възпаление на краката, коляното и долната част на мандибула). В такива случаи причината за заболяването може да бъде системни заболявания, инфекции.

За изследване на крака, рентгенови лъчи са предписани, ЯМР, и за да се изключат съпътстващите патологии, е необходимо да се преминат кръвни тестове, урина тестове. При ревматизъм, инфекции, има промяна в левкоцитната формула и увеличаване на ESR. При подагра има биоаналитичен кръвен тест.

лечение

След като се установи причината за увреждане на ставите, лечението се предписва по два начина. Първата посока има цел - да облекчи здравето и да намали възпалението. За това се избира лекарство от групата на НСПВС - това може да бъде Диклофенак, Ибупрофен, Naise, Мелоксикам. При силна болка терапевтичният ефект се осигурява от комбинация от НСПВС и мускулни релаксанти. Ако е необходимо, лечението на артрозата, за това, хондропротекторите се добавят към общия алгоритъм. Лечението на артрозата - артрит се основава на комбинация от терапии както за артрит, така и за артроза, въпреки че в някои отношения те са сходни.

Традиционният начин да се облекчи силната болка е да се извърши блокада с хормони. За блокадата все повече се избира инструмент като Diprospan. Между другото, хормоналното лечение е показано за ревматизъм. А също и за ревматизъм назначен имуносупресори, цитостатици, лекарства, злато, особено когато заболяването е трудно, тъй като в разгрома на темпоромандибуларната става, таза, раменния пояс, краката.

С натрупването на кръв, гной или ексудат, лекарят може да извърши съвместно пункция и, ако е необходимо, предписва прилагането на антибиотици, за да се предотврати по-нататъшна инфекция. Лечението на артрита на глезена и самата крака включва физиотерапевтични процедури, които трябва да се комбинират с тренировъчна терапия. При артрит се предписват процедури за магнита, диадинамика, ампулс, парафинова терапия. По време на рехабилитационния период ще е необходимо да се подложите на курс по масаж. Не трябва да забравяме правилното хранене, поддържането на тялото с витамини и минерали, особено калций.

Лечението на ставите на стъпалото, на глезена фуражни лечения се извършва само като допълнение към основната терапия. Лечението с народни средства включва картофи, чесън компреси, вани с лечебни билки, прием на инфузии и отвари. Ако ставата е сериозно повредена, може да се наложи хирургично лечение.

Анализи за ревматоиден полиартрит

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) - хронично, прогресивно бавно, системно заболяване на съединителната тъкан на инфекциозни и алергичен характер, засягащо главно периферните стави. Патологичният процес води до пълно разрушаване на ставните тъкани, до брутни деформации и развитие на анкилоза, което води до загуба на функцията на ставите и увреждане. При тежки случаи на късния етап ревматоиден артрит могат да бъдат засегнати и вътрешните органи (сърце, бъбреци, бели дробове, кръвоносните съдове, мускули, и така нататък.), Което значително влошава прогнозата.

Ревматоидният артрит се отнася до група на автоимунни патологии, т.е. носи тъканно увреждане собствената имунна система, която по някаква причина не е и започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки и тъкани.
При жените заболяването се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Патология развива при хора на всякаква възраст, дори и при деца (ювенилен ревматоиден артрит), но пиковата възраст от 40-50 години. Преобладаването на заболяването е 5.2% за жените и 2.5% за мъжете. В международната класификация на заболяванията 10 ревизия (МКБ 10) тази патология получава код М05.

Причини и предразполагащи фактори

Причините за този тип артрит не са напълно разбрани. Най-често можете да чуете за инфекциозната хипотеза на заболяването. Ревматоидното засягане на ставите е свързано с вируса на Epstein-Barr, рубеола, херпес, хепатит В и др.

През последните години все повече се обсъждат ролята на генетични фактори в развитието на ревматоиден артрит. Някои изпълнения на човешки гени може да доведе до нарушения на имунологичните процеси и слаб имунен отговор. Стартирането предизвикват патологични каскада от имунни реакции, които водят до образуването на автоантитела може голям брой допринасящи фактори, включително: инфекция, хипотермия, стрес, хормонална недостатъчност, увреждане, алергия, хирургия и така нататък.

Класификация на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се характеризира с голямо разнообразие от клинични прояви и лабораторни данни, което създава сериозни пречки за разпознаването на болестта. За да се опрости този процес, има класификация на ревматоиден артрит, който се използва за диагностика, както и изготвяне на програма за лечение и прогноза.

Серопозитивни RA, когато в кръвта на пациентите е открит специфичен ревматоиден фактор (80% от случаите на заболяването). Клинични варианти на серопозитивни RA: полиартрит, ревматоиден васкулит, ревматоидни възли, ревматоидно белодробно заболяване, синдром на Felty.
Серонегативна РА (20% от случаите), когато няма ревматоиден фактор в кръвта. Клинични варианти на заболяването: полиартрит, синдром на Still за възрастни.

Според степента на активност отличава патологичен процес ремисия на ревматоиден артрит (няма болка в ставите, сутрешна скованост, ESR 15 mm / ч, CRP е не повече от 1 плюс) и фаза на обостряне. В зависимост от клиничните и лабораторните данни, има 3 степени на обостряне на RA:

ниско (болки в ставите оценена от пациента не повече от 3 точки по скала от 10 точки, сутрешна скованост трае 30-60 минути, ESR на 15-30 мм / ч, CRP - 2 плюс);
Средната (болка - 4-6 точки, скованост на ставите до 12 часа след сън СУЕ - 30-45 мм / ч, CRP - 3 плюс);
висока (болка - 6-10 точки, твърдост се наблюдава през целия ден, ESR - повече от 45 mm / h, SRB - 4 плюс).

Рентгенов стадий (промени, които се откриват чрез рентгеново изследване в засегнатите стави):

Първият: те разкриват остеопластична остеопороза.
Втората: остеопороза + стесняване на пространството на ставата, може да има изолирани сусурси (те изглеждат като "дупки" в вътреставните части на костите).
Трето: има многократни саура.
Четвърто: развиват се анкилози на ставите, тяхната деформация.

Всички жизненоважни манипулации, които пациентът изпълнява без затруднения, независимо от болестта.
При самообслужване има значителни трудности.
Пациентът не може да се обслужва без помощ.

По този начин, пълен диагноза ревматоиден артрит може да бъде: "серопозитивни ревматоиден артрит: артрит, активна фаза, средната степен на активност, етапът на рентгенова 2, функционална активност -1".

Признаци на заболяването

Ревматоидният артрит може да започне остро и подкудно, а последната версия на дебюта се наблюдава в повечето случаи. Признаците на патологията могат да бъдат разделени на съвместни и извънредни прояви. Някои пациенти могат да забележат неспецифични оплаквания дори преди да са засегнати ставите, които се наричат prodromal или latent период.

Първи признаци на RA:

хронична умора;
постоянна мускулна слабост;
загуба на тегло;
появата на мускулна болка без видима причина;
внезапната и безпричинна температура скача до нивото на подводницата (37-38 ° C);
повишено изпотяване.

По правило подобни прояви на болестта остават без внимание, тъй като те се обясняват с психосоматика, живот в условия на хроничен стрес и прекалена работа. Освен това се развива ставен синдром и екстра-артикуларни прояви на болестта.

Повлияване на ставите при РА

В 70% от пациенти с RA потоци от тип артрит (едновременно унищожаване на повече от 3 стави), много по-малко наблюдавания олигоартрит (възпаление на ставите 2-3) и monoartrit (1 увреждане на ставите). Характерна черта на RA е възпалението на малките стави на ръцете и краката. По-рядко в патологичния процес на процес на изготвяне на глезените, лактите, коленете, китките, още по-малко възпаление на хип, раменете и гръбначния стълб стави.

Болката в ставите има своите особености:

постоянен;
болеше;
Характеризира се с вълнообразен ток: засилва се към вечерта, малко умира през деня;
намалява под въздействието на нестероидни противовъзпалителни средства.

Други характеристики на ставния синдром при RA:

увреждане на ставите симетрично;
Има сутрешна скованост в болните стави;
Ставите могат да набъбват, кожата над тях става червена, повишава се местната температура (признаци на възпаление).

В бъдеще, функцията започва да страда възпалени стави (например пациентът не може да изтръгне ръката си в юмрук), постепенно се развива тяхната типична деформация:

"Морски мор" (урна отклонение на четката);
"Шията на лебеда";
формиране на вретеновидни пръсти;
валгус или varus деформация на коленните стави,
анкилозни артикули (пълна неподвижност).

Страда и мускулите с връзки. Разработва атрофия на мускулната маса на ръцете, теносинозит, синдром на карпалния тунел, киста на Бейкър, мускулни контрактури и други симптоми.

Извънластични прояви на болестта

При РА, преди всичко, периферните стави страдат, но не трябва да се забравя, че това е системно заболяване и всички органи и тъкани с съединителна тъкан могат да бъдат включени в патологичния процес. По правило, извънредните симптоми се появяват в късните стадии на заболяването, значително влошават курса и влошават прогнозата. Ето защо ревматоидният артрит се счита за опасен не само за здравето, но и за живота на болен човек.

Най-честите извънредни признаци на RA:

поражение на кожата и подкожната тъкан (изтъняване и суха кожа, кожен обрив, крехки нокти, усещане за кръвоизливи);
появата на ревматоидни възли - гъсти подкожни образувания с диаметър до 2 cm, безболезнени, подвижни, се появяват в близост до засегнатите стави в места с повишено налягане;
мускулни увреждания: има миалгия, мускулна сила намалява, развива се атрофия, което още повече влошава деформацията на крайниците;
белите дробове и плеврата: развива сух или плеврален излив, "ревматоиден белия дроб" (фиброзен алвеолит, интерстициален пневмонит), което може да доведе до дихателна недостатъчност и смърт на пациента;
Неуспех на стомашно-чревния тракт: развитие на автоимунен хепатит, панкреатит, гастрит, ентерит;
поражението на сърдечно-съдовата система: може да се развива перикардит, миокардит и ендокардит, образувана стеноза или клапанна регургитация;
бъбреци: гломерулонефрит се развива, амилоидоза на бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност;
развият васкулит;
Felty синдром, анемия, спад на кръвни тромбоцити (риск от кървене), увеличен далак, периферните лимфни възли, ревматоиден артрит, намаляване на броя на белите кръвни клетки.

Диагностика на ревматоиден артрит

Много е трудно да се диагностицира ревматоиден артрит, тъй като няма специфичен маркер на заболяването. Следователно, диагнозата трябва да бъде изчерпателна и трябва да вземе предвид възможността от други подобни заболявания.

Диагностични критерии за RA:

Утринна скованост в ставите.
Артрит от 3 съвместни зони и повече.
Артрит на ставите на ръцете.
Симетрично увреждане на ставите.
Ревматоидни възли.
Ревматоиден фактор в кръвта.
Характерни радиографски знаци.

Диагнозата може да се счита за надеждна, ако има 4 от описаните 7 критерия, а точки 1-4 трябва да присъстват за минимум 6 седмици.

Както вече споменахме, няма конкретни методи, които да потвърждават точността на RA, но има някои лабораторни изследвания и инструментални изследвания, които ще помогнат на лекаря да разбере диагнозата и да изключи подобни заболявания.

Анализите за ревматоиден артрит могат да бъдат разделени на 2 категории:

Общи лабораторни изследвания, които показват наличието на възпаление в организма: кръвна картина, протеини на острата фаза на възпалението, СУЕ, CRP, биохимични изследвания, които позволяват да се оцени функцията на вътрешните органи.
Специфични тестове, които показват откриване RA на ревматоиден фактор в кръвта, antitsitrulinovye антитела (анти-ССР), антинуклеарни антитела (АНА), цитология на синовиалната течност и откриване променя характеристика на автоимунно възпаление (ревматоиден фактор, ragotsity, променят цвета и прозрачността, увеличение на броя на левкоцитите).

Инструментални диагностични методи:

артроскопия;
Рентгенови лъчи;
MRI, CT;
сцинтиграфия;
биопсия на увредената става;
Ултразвук на ставите и вътрешните органи.

Диференциалната диагноза на ревматоидния артрит е задължителен елемент за определяне на правилната диагноза. Най-често е необходимо да се търсят разлики от артрит на реактивен, остеоартрит, псориатична артропатия, ревматичен артрит, болест на Бехтерев, синдром на Sjogren.

Последици и усложнения на ревматоидния артрит

Последствията от ревматоидния артрит зависят от навременността на диагнозата и целта на специфичната терапия, степента на активност на процеса и неговия курс, наличието на вътрешни наранявания и спазването на всички медицински препоръки.

Много често, поради груби деформации на ставите, пациентите стават инвалиди, качеството им на живот е значително намалено. В случай на свързване на извънматочни лезии може да се развие сърдечна, белодробна, бъбречна недостатъчност, което води до смърт. Значително увеличава риска от фатални сърдечносъдови събития (сърдечен удар, инсулт).

Поради необходимостта от постоянно приемане на хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни и цитостатици се развиват тежки странични ефекти на лекарствената терапия.

Съвременни методи на лечение

Основната терапия за RA е лекарства. Други методи (физиотерапия, масаж, физиотерапия) се използват само по време на ремисия като обща реставраторна терапия. Важно е да запомните, че гимнастиката е забранена в активната фаза на заболяването.

Лечението може да бъде разделено на 2 етапа:

облекчаване на обострянето на възпалението;
основна терапия на ревматоиден артрит.

За лекарства, които елиминират симптомите на патологията, включват:

аналгетици,
нестероидни противовъзпалителни лекарства,
глюкокортикоидни хормони.

Има няколко схеми за употребата на тези лекарства. Във всеки отделен случай лекарът избира подходящото лекарство и дозите му индивидуално.

Основните лекарства се използват не само при обостряне, но и при ремисия. Те са в състояние както да премахнат симптомите на заболяването, така и да повлияят на неговия ход, като удължат периода на опрощаване. Те включват:

лефлуномид,
метотрексат,
циклоспорин А,
препарати от злато,
D-пенициламин,
Plaquenil,
азатиоприн,
циклофосфамид,
препарати за биологична терапия.

Лечението на ревматоиден артрит е много трудна задача, която е извън възможностите на всеки специалист. Но трябва да запомните, че чрез съвместните усилия можете да контролирате болестта и да предотвратите нейните увреждащи ефекти. Основното нещо е да не се отказвате, да следвате всички медицински препоръки и да вярвате в успеха.

Как се получава диференциална диагноза на ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит е заболяване на възпалителни костни връзки. В хода на развитието на болестта все повече и повече стави, както и други системи и органи на тялото са включени в патологичния процес. Най-често заболяването засяга хора на средна възраст, предимно жени.

Загубата на ревматоиден артрит започва с малки, постепенно симетрично повлияващи всички по-големи стави. Патологията се проявява с участие в възпалителния процес на мембраните на повърхността на ставите, стесняване на връзката между ставите. Впоследствие патологичният процес се свързва с хрущялната и костната тъкан.

Клинична картина на заболяването

В клиничната картина на заболяването могат да се разграничат общи, ставни и извънредни прояви.

Слабост, умора, главоболие.
Температурата на тялото на подфабрила се покачва до вечер.
Възможно е увеличение на периферните лимфни възли.
Силно намаляване на апетита, а след това и на телесното тегло.
Смущения в съня, апатия.

Двустранно увреждане на ставите, симетрия (един от важните признаци на ревматоиден артрит).
Чувство на скованост в крайниците, което се случва при ходене в продължение на няколко часа.
Признаци на възпалителния процес в костните стави: подуване, хиперемия на кожата, дисфункция на ставата, силна болка.
Възможно е да има повишена подвижност, деформация на ставата.

Извънредните признаци са различни и могат да се проявят като патология на всички основни системи и органи. Поражението мускулна атрофия, ревматоидни възли (безболезнени подкожни образувания) са чести прояви на ревматоиден артрит. Освен ревматоиден симптоми включват нарушена бъбречна (амилоидоза), сърдечно - съдови (артериални и венозни язви, кардит), респираторен (пневмония, плеврит), зрителни структури (възпаление на клепачите и конюнктивата).

Диагностични методи

Лабораторни изследвания:

Диференциална диагноза ревматоиден артрит включва анализи кръв: Общо (анемия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите), биохимичен (повишена С-реактивен протеин, наличието на ревматоиден фактор). В общия анализ на левкоцитите и белтъка в урината се откриват. Анализът на синовиалния флуид по време на пробиването на засегнатата става показва левкоцитоза, както и промени в цвета и вискозитета.

Инструментален преглед:

Диференциална диагноза включва традиционни методи: рентгенова (етап определяне степента на разрушаване на ставите, допълнително образуване, остеопороза, анкилоза), US-стави (наличие на течност, унищожението, израстъци). В момента се използват и съвременни методи за откриване на заболявания: магнитно резонансно изображение и компютърна томография, сцинтиграфия.

Формулиране и диагностика

Диференциална диагноза ревматоиден артрит и диагнозата се основава на следните критерии: оплакванията на пациент, медицински преглед, наличието на ставен синдром, лабораторна диагностика и допълнителни инструментални резултати. Също така, ако имате 4 от следните критерии, можете да прецените наличието на болестта:

Нечестия в крайниците няколко пъти в седмицата в продължение на няколко часа.
Поразийте повече от 2 стави.
Лезия на малки стави на горните или долните крайници.
Симетрия на поражението.
Наличието на общи признаци на заболяване.
Кожни и мускулни прояви.
Положителни ревматични тестове и анализи.
Промени в костните връзки на рентгенова снимка и ядрено-магнитен резонанс.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на ревматоидния артрит се извършва със следните заболявания:

Основни принципи на терапията

Консервативна терапия

Този метод ви позволява да спрете и забавите разрушаването на ставите, както и да премахнете болката и възпалението.

Основните клонове на лекарствената терапия за ревматоиден артрит:

Основните лекарства, които забавят автоимунната агресия на организма и подобряват хода на заболяването, увеличават продължителността на ремисия (метотрексат, сулфасалазин и др.).
Хормоналните агенти (дексазон, метипор и др.) Намаляват тежестта на синдрома на ставите.
Противовъзпалителни нестероидни лекарства (мелоксикам, нимулид).
Мултивитамини с високо съдържание на калций, мускулни релаксанти, инхибитори на протонната помпа, антихистамини (допълнителни лекарства за подобряване на общото състояние на пациента и намаляване на синдрома на ставите).

Местна терапия

Въвеждането на лекарства в ставата в синовиалната течност (преднизолон, дипропан и др.). Използва се за силна болка във фазата на остро възпаление.
Гелове и мехлеми (Fastum-gel, Indametocin маз, Voltaren и т.н.)

3) Физиотерапевтичните ефекти (криотерапия, лечебна кал и вани, инфрачервено облъчване, приложения с парафин и др.) Се прилагат под наблюдението на физиотерапевт и само по време на ремисия.

4) Терапевтични упражнения (скандинавско ходене, туризъм, плуване, водна аеробика, йога, дихателни упражнения, провеждани под надзора на физически упражнения терапия лекар само по време на обострянията утихна и липсата на ставния синдром.

5) Диетична храна. Правилно избраната диета играе важна роля в хода на ревматоидния артрит. Пациентите се съветват да изключват: мастно месо и млечни продукти, цитрусови плодове, екзотични плодове. Тя трябва да се добави към диетата нискомаслени сортове риба и морски дарове, зеленчуци, ябълки и круши, яйца, елда и пшенична каша. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден в умерени порции в печена, прясна или варена форма. Забранено е да се ядат пържени, пикантни, солени. Необходимо е също така да откажете пушенето и алкохолните напитки.

Превантивни мерки

Ревматоидният артрит е сериозно заболяване, което прогресира постепенно, причинявайки вреда на пациентите. В научните среди все още съществуват спорове относно причините за това заболяване и методите за неговото лечение. Специфичната превенция на ревматоидния артрит понастоящем не съществува, но при спазване на определени правила и начин на живот той може да облекчи хода на заболяването и също така да намали риска от появата му:

Санитации на хронични огнища на възпаление, навременно лечение на инфекциозни заболявания.
Укрепване на защитата на тялото (упражнения, втвърдяване, използване на мултивитамини, плодове и зеленчуци).
В студено време, не оставайте навън дълго време, не допускайте измръзване.
Отхвърлете лошите навици (наркотици, пушене, алкохолизъм).
Навременна ваксинация и профилактика на грип и ARVI.
Не се ангажирайте със самолечение, при първия признак на заболяване, за да се консултирате с лекар.
Когато практикувате спорт, не претоварвайте мускулите и артикулите с претоварване.
Лечение на други системни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус).

перспектива

С навременен достъп до специалист, компетентна диференциална диагностика и лечение, както и стриктно спазване на медицинските предписания е възможно не само да се улесни хода на заболяването, но и да се забрави за обострянията на болестта в продължение на много години. В този случай прогнозата за живота ще бъде благоприятна. Въпреки това, заболяването ще продължи и бавно ще доведе до включването на всички стави в патологичния процес. Това прави прогнозата на заболяването неблагоприятна за възстановяване. Ако не се наблюдават превантивните мерки, няма лечение, прогнозата е неблагоприятна, с бързото увеличаване на симптомите на заболяването и бърза необратима загуба на способност за работа.

Анализи за ревматоиден артрит: ESR на кръвта (норма на показателя)

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване на хроничния ход. Обикновено този тип артрит удари:

За съжаление, ревматоидният артрит е доста опасно заболяване, което засяга хора в трудоспособна възраст.

Възпалителният процес започва поради:

постоянен силен стрес,
инфекции
нараняване.

Ревматоидният артрит, всъщност възпалителен процес, който се появява в ставите и ставите на ставите.

Засегнатите органи бавно се деформират и не могат да функционират напълно.

Симптоми на ревматоиден артрит

Повечето пациенти имат следните симптоми:

Артрит на ставите на ръката,
Сутрешната скованост на ставите, която не преминава дълго време,
Симетрия на огнищата на възпалението,
Ревматоидните възли са специфични подкожни уплътнения в областта на лактите.

Лек,
кръвоносна система,
съединителна тъкан.

Мерки, които трябва да бъдат предприети

общ клиничен кръвен тест,
биохимичен и имунологичен анализ на кръвта,
артроскопия,
ЯМР на ставите,
флуороскопия.

В някои случаи лекарят взема решение за назначаването на пункция на фугиращата течност.

гастроентеролог,
кардиолог,
пулмолог и други лекари.

Анализи за ревматоиден артрит

При ревматоиден артрит общ тест за кръвта показва:

понижено ниво на хемоглобин, т.е. умерена анемия,
повишено ниво на криоглобулини,
левкоцитоза, директно пропорционална на интензивността на развитие на артрит,
леко увеличение на ESR.

Степента на анемия с потвърден ревматоиден артрит е пряко свързана със силата на възпалителния процес.

повишено ниво на фибриноген и хаптоглобин,
високо ниво на пептиди и сиалиеви киселини.

повишаване на липидната пероксидация,
намаляване на антиоксидантната активност,
намаляване на глюкозаминогликаните.

Основни и допълнителни тестове за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се придружава в много случаи от характерна дисфункция - бъбречна недостатъчност.

ESR е скоростта на седиментация на еритроцитите. При здрав човек той е в рамките на 5-12 мм / час.

Анализите за ревматоиден артрит се определят чрез:

антинуклеарни антитела, които се появяват с прогресивни нарушения на съединителната тъкан,
антиген на комплекса на хистосъвместимост DR4 - с прогресията на дегенерация на ставите,
LE клетките са клетки, които се срещат при хора с лупус еритематозус,
анти-кератинови тела.

Важно е да запомните, че навременната диагноза е гаранция за успешното лечение на ревматоиден артрит.

Какви тестове трябва да вземете за полиартрит?