Анкилозиращ спондилит (AS) (Анкилозиращ спондилит) - хронично възпалително анкилозиращ zabole vanie аксиално скелет ставите (междупрешленните, costovertebral, сакроилеит).

Класификация на болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит (VI Chepoi, 1978)

форма анкилозиращ спондилит:

1. Централната форма е само поражение на гръбначния стълб. 2. Ризомелична форма - поражение на гръбначния стълб и кореновите стави (коронарните и бедрените). 3. Периферна форма - увреждане на гръбначния стълб и периферните стави (коляно, глезена и др.). 4. Скандинавска форма - поражение на малките стави на ръцете, както при ревматоидния артрит и гръбначния стълб. 5. висцерална форма - наличието на една от формите, изброени по-горе, и поражението на висцералните органи (сърце, аорта, бъбреците).

курс анкилозиращ спондилит:

I. Бавно напредва. 2. Бавно прогресивни с периоди на обостряне. 3. Бързо прогресиращо (в кратко време води до пълна анкилоза).

Етапи от анкилозиращ спондилит:

• I. Първоначално или рано.

Малко ограничаване на мобилността в лумбалния гръбнак или в засегнатите стави поради синдрома на болката. Рентгенографски промени могат да отсъстват или могат да бъдат определени чрез повърхностен грапавост или размиване сакроилиачните стави, лезии субхондралната остеосклероза и остеопороза, разширяване или свиване съвместни пропуски.

• II. Степента на умерено увреждане.

Умерено ограничаване на движението в гръбначния стълб или в периферните стави в резултат на развитието на възпаление, контузии. Разкрити ограничение сакроилиачните съвместни пропуски или частична ankilozirovaniya каза стави, ставни междупрешленните стесняващи се слотове, или признаци на анкилоза истински стави на гръбначния стълб.

• III. Късен етап.

Значително ограничение на движенията в гръбначния стълб или в големи стави, дължащо се на развитието на тяхната анкилоза. Костна анкилоза на сакроилиачните стави, междувертебрални и ребро-прешленни стави с наличие на осификация на лигаментния апарат.

Степени на дейност анкилозиращ спондилит

I степен е минимална.

Болка в гръбначния стълб и в ставите на крайниците главно по време на движение, леко скованост в гръбначния стълб на сутринта; ESR до 20 mm / h, SRP - слабо положително (+), DFA до 0,22 ED.

Степен II - умерена.

Постоянни болки в гръбначния стълб и ставите в поражението им, умерена скованост сутрин; ESR 20-40 mm / h, SRP - положителен (+), DFA - 0,23-0,26 ED.

Степен III - изразена.

Тежка болка в гръбначния стълб и ставите от постоянен характер. Когато са засегнати периферни стави, може да има температура на тялото на сърцето, екзудативни промени; ESR 40-50 mm / h, SRP - рязко положително (+ + +). DFA повече от 0.26 единици, фибриноген над 65 g / l.

Степен на функционална недостатъчност

• I - промени във физиологичните криви на гръбначния стълб, ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и ставите.
• II - значително ограничаване на мобилността на гръбначния стълб и ставите, пациентът е принуден да променя професията.
• III - Анкилоза на всички части на гръбначния стълб и тазобедрената става, което води до пълна загуба на способност за работа.

етиология е неизвестно. Определена е връзката на заболяването с носителя klebsiella в дебелото черво. Наследственото предразположение е много важно, маркерът AS е хистосъвместимият антиген на HLA B27 (намерен при почти 90% от пациентите).

патогенеза. Развитието на AS е свързано с генетично определени промени в имунитета при хора с H27B27, се предполага ролята на имунокомплексната патология. Увеличава се хуморалната имунна реакция и намаляването на клетъчния отговор. Възпалителният процес обикновено започва с поражението на сакроилиачните стави, а след това се включват междувертебрални, крайбрежни и по-рядко периферни стави. Осмислянето на лигаментния апарат на гръбнака започва рано.

Клинични и лабораторни данни

Симптоми на ранния стадий на анкилозиращ спондилит (според W. Otto, 1979; GP Matveikov, 1983):

• 1) началото на болестта между 20 и 30 години (главно при мъжете);
• 2) болките в кръста и кръста са постоянни, но се усилват главно през втората половина на нощта и сутринта;
• 3) болки в глутеалния участък с облъчване в крака, след това отляво, след това отдясно;
• 4) болка в гърдите, по-лошо при кашляне и кихане;
• 5) скованост в лумбалния гръбначен стълб;
• 6) скованост и напрежение на ректусите мускули;
• 7) нарушение на общото благополучие (умора, загуба на тегло, състояние на подофилите, изпотяване);
• 8) клинични и радиологични симптоми на двустранен сакроилит;
• 9) ирит, иридоциклит;
• 10) увеличиха ESR, появата на PSA в кръвта;
• 11) наличието на антиген HLA В27.

Симптоми на късен етап анкилозиращ спондилит (GP Matveikov, 1983):

• 1) болка в различни части на гръбначния стълб;
• 2) нарушена поза - "молител поза" или изправяне физиологични криви на гръбначния стълб - формата на спин doskoobraznoy;
• 3) атрофия на ректусите мускули;
• 4) ограничаване на мобилността на гръбнака в 3-4 равнини;
• 5) ограничаване на подвижността на гръдния кош на нивото на четвъртото интеркостално пространство до 1-2 cm и нарушаване на вентилационната функция на белите дробове;
• 6) анкилоза на sacro-sub-sac и intervertebral стави;
• 7) синдемофити (интервертебрални скоби);
• 8) поражение на "корен" (коронарен и тазобедрен) или периферни стави;
• 9) поражение аортата (аортит), сърцето (миокардит, аортна клапа недостатъчност, перикардит), бъбреците (амилоидоза, нефрит), на очите (ирит, иридоциклит, увеит, склерит, еписклерит).

Клинични възможности анкилозиращ спондилит

Централната форма е поражение само на ставите на гръбначния стълб и на сакроилиака.

Rizomelicheskaya форма - поражението както на гръбначния стълб, така и рамото и тазобедрена стави.

Периферна форма - в някои случаи заболяването на ставите на крайниците предхожда поражението на гръбначния стълб, в други - напротив, в третата - едновременно се засягат ставите и гръбначния стълб. Най-често страдат колянни стави.

Вариантът, подобен на RA, е поражение на ставите на ръцете и краката, сутрешната скованост, няма клинични признаци на нараняване на гръбначния мозък.

Септичен вариант - остра висока температура, възникваща в началото на заболяването (до 38-39 °), изпотяване на пот, артралгия, миалгия, загуба на тегло.

Клиничният курс отличава:

• 1) бавно прогресиращ курс (лека форма), който се характеризира с минимална промяна в гръбначния стълб и липса на полиартрит; има малка кифоза и известна твърдост на гръбнака; болка в работен капацитет
  има малко страдание;
• 2) бавно прогресивно разбира с периоди на обостряне (Форма умерена тежест), характеризиращи се с периодични обостряния и ремисии трайни възможно заболяване; полиартритът е лек, понякога отсъства; синдром на болката умерен; работоспособността на пациентите не е силно намалена;
• 3) бързо развиващ се курс (тежка форма);
  за кратко време се развиват кифоза и анкилозата, придружени от полиартрит, синдром на силна болка и значителни промени в индексите на лабораторната активност.

Диагностични критерии анкилозиращ спондилит

Римски диагностични критерии (Международен конгрес на СЗО, 1963 г., Рим):

1) болка в долната част на лумбалния сегмент на гръбначния стълб, неговата коравина, която продължава повече от 3 месеца и не подлежи на почивка; 2) болка и скованост (скованост) на гръдния кош; 3) ограничаване на движенията на лумбалната част на гръбначния стълб; 4) ограничаване на общите движения и разширяване на гръдния кош; 5) ирит и усложненията му; 6) рентгенови признаци на двустранен сакроилит; 7) рентгенови признаци на синдемофитоза.

Диагнозата на AC се счита за надеждна, ако има четири от петте диагностични критерия или шестият критерий в комбинация с други.

Лабораторни данни

1. OAK: повишаване на ESR, в късните етапи на заболяването може да стане стабилно нормално. Рядко има признаци на хипохимична анемия и левкоцитоза. 2. LHC: умерено повишаване на съдържанието на аг- и г-глобулини, серумокоид, хаптоглобин, сиалови киселини, появата на PSA. 3. Проучването на кръвта на rf е отрицателен резултат. 4. Определянето на антиген на хистосъвместимостта на HLA В27-антиген се открива при 81-97% от пациентите. 5. сцинтиграфия сакроилеит съвместно се извършва с помощта технеций пирофосфат, повишено натрупване си наблюдава дори в ранна сакроилеит с леко възпаление, преди развитието на рентгенови промени.

Инструментално изследване

• 1) най-важният и ранен признак на анкилозиращ спондилит е рентгеновите симптоми на двустранния сакроилеит. В началото може да се промени една връзка в рамките на няколко месеца - втората се включва в процеса. Първият знак на сакроилитит е размиването на космените полета, които образуват ставата, а връзката между ставите изглежда по-широка. По-късно се появяват ерозии на ръба, контурите на ставните повърхности се "изяждат", неравномерно, а връзката между ставите се стеснява. Успоредно с това периарткуларната склероза се развива в бъдеще - анкилоза и заличаване на ставата;
• 2) образуване на костни мостове (sindesmofitov) между съседни прешлена поради осификация периферните части на междупрешленния диск. На първо място, те се появяват на границата на гръдния и лумбалния гръбнак на страничната повърхност. С широко разпространеното образуване на синдемофити се появява симптом на "бамбукова пръчка" във всички части на гръбначния стълб;
• 3) Преден спондилит - разрушителни промени на горните и долните части на предната повърхност на прешлените, като по този начин се елиминира им вдлъбнати повърхности на страничните рентгенографии (квадрат, "рендосан" прешлени);
• 4) промените в рентгеновите модели на периферните стави приличат на RA, но ерозиите са по-слабо изразени, комбинирани с маргинален периостит под формата на антени, остеопорозата е слабо изразена, промените често са асиметрични;
• 5) други радиологичните признаци: ерозия склероза, анкилоза на срамната кост, sterno-крайбрежната, sternoclavicular ставите, периостална костна пролиферация (в седалищния нарастък); ерозия на калтенос.

Проучвателна програма

• 1. Кръв ОА, урина.
• 2. LHC: общ белтък, протеинови фракции, серомокоидни, сиалови киселини, фибрин, пикочна киселина, SRP.
• 3. Кръвен тест в Руската федерация.
• 4. Радиография на лумбалния, сакралния и гръдния гръбнак.
• 5. Определяне на антигена B27 на хистосъвместимостта HLA в кръвта.

Примери за формулиране на диагнозата

1. Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), централна форма, бавно прогресиращ курс, първи етап, І ст. дейност, FNI.

2. Болест на Bechterew, ризомилична форма, бавно напредващ курс, II етап, III век. активност, FNII.

3. Болест на Bechterew, висцерална форма, недостатъчност на аортна клапа, миокардна дистрофия Н0, иридоциклит, II етап, II ст. дейност, бързо развиващ се курс, FNII.

Диагностично ръководство на терапевта. Чирлин АА, Окороков АН, 1991

Методи за лечение на анкилозиращ спондилит

Ако се открие анкилозиращ спондилит, лечението включва приемане на нестероиди. Това е хронично заболяване, така че терапията намалява само симптомите, предотвратявайки деформация на гръбначния стълб. Друго име за анкилозиращ спондилит е болестта на Бечетор. Съпровожда се от болка в ставите.

Причини и развитие на патологията

Учените са доказали, че въпросната болест е по-вероятно да се появи при хора с наследствени и генетични фактори. Рисковата група включва лица, носещи гена HLA-B27. За да провокира патологията на латентната инфекция, може да има травма, хипотермия.

Болестта се отнася до психосоматични патологии. Провокира стрес, нарушена работа на нервните и умствени системи. Когато болестта е възпалена, зоната, където сакрумът се свързва с костите на илюминатите. Тогава процесът засяга лумбалната област и горната част на гръбначния стълб. В следващите етапи възпалението улавя другите стави на тялото. Но по-често с анкилозиращ спондилит симптомите се простират до глезена.

Последните части на тялото набъбват бързо, придобивайки винтоподобен вид. Понякога горните чувства са първите признаци на болестта на Бечетор. Ако разглежданата симптоматика се проявява при млади хора под 30-годишна възраст, се налага спешна медицинска консултация.

Симптомите на заболяването са подобни на симптомите на артрита. Ако подлежащата патология продължава като артрит, лекарствата се използват за подтискане. Болестта на Бехтеуер, придружена от "осификация" на връзки и гръбначни дискове, може да доведе до загуба на мобилност. При отсъствие на лечение се наблюдава пълна неподвижност на гръбначния стълб.

Ревматолозите разграничават следните форми на заболяването:

1. Централно - гърбът е засегнат. Има твърд и кифален централен високоговорител.
2. Rizomelicheskaya - с увреждане на гръбначния стълб, корен ставите се променят.
3. Периферна - гърбът и периферните стави са засегнати.
4. Скандинавските - ставите не са деформирани и не се срутват. Само малките стави на ръката са засегнати.

Освен това се отличава висцералната форма.

Симптоматология на патологията

В 10% от случаите заболяването започва да се проявява от цервикалния или лумбалния радикулит. Пациентът изпитва остър "лумбаго" в краката или долната част на гърба. По-често патологията се развива постепенно. На първия етап, умерена болка се усилва след почивка и метеорологични промени. След лека физическа активност синдромът на болката намалява.

Първата болка може да бъде спряна с нестероидни противовъзпалителни средства. Но ако симптомът се увеличи, се извършва диференциална диагноза с остеохондроза. Друг симптом на заболяването е сутрешната талийка, която изчезва до обяд.

В началния етап на патологията очите се възпаляват, температурата на тялото се повишава, теглото намалява. Основният признак на болестта на Бечетор е нарастващата "стегната" мобилност на гръбначния стълб и ограничената подвижност на гръдния кош по време на дишането. Последното явление води до стагнация в белите дробове и бронхит. Благодарение на осификацията на гръбначния стълб, гърбът губи своята гъвкавост след определено време.

В първия стадий на патологията, появата на гърба се променя. Плоският и прав бек "замръзва". Пациентът се навежда и краката му леко се свиват на коленете. Анкилозиращ спондилит в късен етап не се различава от остеохондрозата. Това важи особено за пациенти, които имат гръбнак и възпаление на ставите. При болестта на Бехтеуер е трудно за пациентите да се огънат настрани, за да не откъсват крака от пода. Проблемът за пациента е да извърши обрати на тялото.

Ревматолозите разграничават следните признаци на развитие на заболяването при жените:

• първично увреждане на раменните стави;
• полиартрит;
• възпаление с умерена тежест;
• асиметрично увреждане на голяма става;
• местоположението на заболяването - торакални и сакрални части;
• анкилоза.

Диагностика и усложнения на патологията

За да определи причината за заболяването, лекарят изучава медицинската история, провежда физически преглед на пациента. Основните диагностични процедури за болестта на Бектерев включват:

1. Рентгеново изследване, което разкрива промените, настъпили в костите и ставите. В допълнение, CT и MRI са присвоени.
2. Кръвен тест. Той определя ESR и С-реактивния протеин - основните индикатори, показващи възпалителния процес. С помощта на такова лабораторно изследване се откриват анемия и други усложнения на болестта на Бехтеру.

Анкилозиращият спондилит не протича според определен модел. Тежестта на симптомите и появата на последствия при различните пациенти се различават. По-често заболяването започва с болка в долната част на гърба. С прогресията, засегнатите кости се обединяват, придавайки неподвижност на ставите и твърдост на гръбначния стълб. Често ставите растат заедно дори по време на лечението.

Усложненията на разглежданата патология включват различни белодробни заболявания, свързани с неподвижността на ребрата. В 40% от случаите анкилозиращ спондилит причинява увеит (възпаление на хороида на окото). Възпалителният процес може да докосне сърцето и аортата.

Методи на лечение

Терапията продължава години без прекъсване. По време на обострянето се вземат нестероиди при максимални дози. Ако екзацербацията потисна и навлезе в поддържащ режим, се взима една трета от максималната доза на лекарството.

Към ефективните нестероидни лекарства се включват бутадион, индометацин, диклофенак. Movalis се назначава от селективни лекарства. Горепосочените лекарства помагат за намаляване на болката и сковаността в ставите и гръбначния стълб. Това подобрява тяхната мобилност. Дългосрочната терапия с нестероиди с болестта на Bechterew значително възпрепятства развитието му.

Основното лечение на анкилозиращ спондилит е прилагането на антимикробно средство, наречено сулфасалазин. Медикацията помага в 60% от случаите, но терапевтичният ефект се наблюдава след 3 месеца след началото на лечението.

Някои пациенти получават Wobenzym - комплекс от активни ензими. След като ензимите влязат в кръвта, мигрират през тялото, попадат в центъра на възпалителния процес. Лекарството има мек, но сложен ефект върху тялото.

Диклофенак се използва за ревматична треска. Нимесулид и Celebrex са селективните НСПВС. Ако патологията е трудна, се вземат хормони и сулфонамиди. Меттрексат е показан от антиметаболити. Ако е необходимо, използвайте биологични агенти (Remicade), които блокират вещества, свързани с възпалителни процеси.

Допълнителна терапия

За да се постигне локален ефект върху възпалената става, на пациента се предписват компреси с димексид и инжекции кортикостероиди в общата кухина. Положителният ефект в тази патология се осигурява чрез криотерапия.

Можете да вземете масаж на гърба. Той влияе положително върху засегнатите части на гръбначния стълб. Но подобна терапия е показана, ако няма очевидни признаци на възпаление и кръвният тест е нормален. В този период се прилагат и лечебна кал и медицински пиявици. Ефектът от последната терапия се основава на наличието в слюнката на пиявици на ензими, "омекотяващи" гръбначния стълб.

Анкилозиращият спондилит изисква спазване на специална протеинова диета. Ревматолозите съветват да се намали консумацията на брашна и продукти с нишесте. В диетата въведете варено месо, риба, сирене, извара, яйца, лук, моркови, домати и плодове.

При болестта на Бектерев се препоръчва лечение на санаториуми и спа процедури. Важен метод за борба с патологията е терапевтичната гимнастика. То трябва да се извършва възможно най-енергично. Движенията се извършват активно с висока амплитуда. Гимнастиката предотвратява сливането на прешлени, стави и връзки. С болестта на Бечетор, склоновете и ъглите на тялото са показани в различни посоки. Едновременно е необходимо да се завъртят ставите. Гимнастиката се провежда всеки ден в продължение на 30 минути.

При тази болест се показва физиотерапия. Това ще помогне за намаляване на болката, подобряване на физическата сила и гъвкавост на пациента. Курсът се разработва от физиотерапевта поотделно. С помощта на упражнения, които подобряват мобилността на ставите и поддържат своята гъвкавост, можете бързо да възстановите функциите на мускулно-скелетната система. Дихателните упражнения допринасят за увеличаване на обема на белите дробове.

С болестта на Бехтеуер можете да подготвите лечебна вана от бор, ягоди, коприна, бреза, бряст. Около 300 грама трева в торбичка се приготвят в продължение на 20 минути в 5 литра вода. Тинктура се изсипва в банята.

Средства за смилане:

1. 100 g алкохол ще изискват 50 g камфор и горчица. В състава се прибавят 100 g яйчен белтък. Съставките се разклащат. Полученото лекарство изтрива възпалените петна.
2. Настърганите 200 грама от корена на тамян се смесват с 1 супена лъжица. слънчогледово масло. Съставът се използва след 2 седмици.

Видове хирургични интервенции

Хирургичното лечение на анкилозиращ спондилит включва изправяне на гръбначния стълб и артропластика. Първият вид операция се изпълнява в следните случаи:

• пациентът има силно деформиран гръбначен стълб;
• силна болка, провокирана от извивката на гръбнака;
• нарушена работа на вътрешните органи;
• потискайте коляното или тазобедрените стави.

При изправяне на гръбначния стълб, хирургът премахва гръбначните тела, без да се подпира на гръбначния стълб. След такава операция е необходимо дълго възстановяване. По време на рехабилитационния период пациентът трябва да носи козметичен корсет. През този период се показва терапевтично упражнение. Ако мобилността на ставите, разположени извън гръбначния стълб, е сериозно нарушена, се извършват ендопротези - засегнатата става се заменя с протеза.

Болест при децата

Според статистиката болестта на Бечетор е по-често диагностицирана при момчета. В началния етап патологията протича без симптоми. Като правило, диагнозата се прави, когато на снимката са показани местата на интерпретебрално сливане на ставите.

На детето се предписва дългосрочно лечение:

• методи, насочени към спиране на възпалителния процес;
• премахване на ограничената мобилност чрез провеждане на терапевтична гимнастика;
• Плуване, което укрепва гръбначния стълб и мускулите.

При отсъствие на лечение функционалността на мускулно-скелетната система е нарушена, което може да доведе до увреждане на детето. При пациенти с анкилозиращ спондилит се препоръчва:

Хрущялните тъкани ще започнат да се възстановяват, подпухналостта ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи медикаменти. Достатъчно е да започнем.

1. Отпуснете се на твърдо легло, което не се удря. Необходимо е да се използва минимален брой възглавници. Не можеш да спиш на голяма възглавница с форма на клин.
2. Облеклото трябва да бъде направено от топъл, дишащ материал. При студено време се препоръчва да се носи пуловер и пуловер.
3. Здравословно хранене. Диетата трябва да бъде препоръчана на пациента от лекуващия го лекар.
4. Седенето е необходимо на специална топка. Работното място е организирано така, че да не се налага да се навеждате.
5. Когато имате болка, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Прогнозиране и превенция

С тази болест постепенно влошава функционалността на гръбначния стълб. Ако лечението е предписано на ранен етап, в 70% от случаите се запазва развитието на болестта. В продължение на 40 години тези пациенти не се нуждаят от помощ отвън. Те могат да работят нормално. С болестта на Бечетор, продължителността на живота е същата като при здрави хора.

Предотвратяването на анкилозиращ спондилит включва продължително измиване на ръце, висококачествена обработка на зеленчуци и плодове и културен сексуален живот. При сексуална или чревна инфекция е необходимо да се консултирате с лекар. Не прекалявайте.

Анкилозиращ спондилит

(Болест на Бехтерев) (M45)

Определение. Болестта на Bechterew е хронично системно възпалително заболяване на гръбнака и ставите.

Клинична класификация

I. Форми на заболяването:

1. Централно - само засегната е гръбнака.

2. Рисомелия - увреждане на гръбначния стълб и кореноплодни стави (коронарен и бедрен).

3. Периферна - привързаност към гръбначния стълб и периферните стави.

4. Скандинавски - поражение на малките стави на ръцете, както при ревматоиден артрит.

5. Висцерал - наличие на една от формите, изброени по-горе, и поражение на висцералните органи (сърце, аорта, бъбреците).

- бавно напредва с периоди на обостряне;

- бързо напредва (в кратко време води до пълна анкилоза).

- начално или рано;

- етап на умерено увреждане;

IV. Степен на дейност:

V. Радиографски етапи:

I. Първоначална (остеосклероза и остеопороза).

II. Умерени лезии (стесняване на сакроилиалните стави, междузърнести артикуларни фисури).

III. Късно (анкилоза).

VI. Степен на функционална недостатъчност:

I - промени във физиологичните криви на гръбначния стълб, ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и ставите.

II - значително ограничаване на мобилността на гръбначния стълб и ставите, пациентът е принуден да променя професията.

III - Анкилоза на всички части на гръбначния стълб и тазобедрената става, което води до пълна загуба на способност за работа.

Римски критерии

1. Болката в свещеника 3 месеца, в покой, постоянна.

2. Болка и скованост в гърдите.

3. Ограничаване на мобилността на лумбалната част на гръбначния стълб.

4. Ограничаване на гръдната екскурзия.

5. Напояването е остра или в историята.

6. Двустранен сакроилеит при рентгеново изследване.

В присъствието на двустранен сакроилеит и един от клиничните критерии, или в присъствието на 4 от 5 критерия.

Ню Йорк критерии

1. Ограничаване на мобилността на лумбалния гръбнак във всички равнини.

2. Присъствие в настоящето или в анамнеза на болка в областта на лумбалния отдел на гръбнака или лумбосакрален преход.

Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев). Етиопатогенеза, класификация, диагностика, принципи на лечение.

Болестта на Бехтерев - системно хронично възпаление на ставите, особено на гръбнака, ограничената мобилност благодарение на ankilozirovaniya apophyseal стави, формиране и калцификация на гръбначни syndesmosis сухожилия. Тежестта на заболяването е хроничен анкилозиращ процес в гръбначния стълб и в кръвоносните съдове. По-късно е описана ризомеличната форма на болестта.

Патологичен процес болест на Бехтерев възниква като първичен хронично възпаление на синовиалната мембрана в сакроилиачните стави, и междупрешленните costovertebral ставите и в ставите на крайниците. По този начин е налице ексудат в ставите с отлагане на фибрин, и след това продължава с възпаление на ставния хрущял, по-ексудативна възпалителна фаза отива в пролиферативна фаза на възпаление за образуване на влакнеста, след костна анкилоза,

етиопатогенезата

В етиологията Това заболяване е главно наследствена предразположеност.

класификация

разграничат четири форми на болестта на Бехтерев: 1) централно - поражение само на гръбначния стълб, 2) Rizomelicheskaya - rachiopathy и "корен" стави - бедро и рамо, 3) периферни - увреждане на гръбначния стълб и периферните стави (коляното и стъпалото), 4) Scandinavian - rachiopathy и малки стави на ръцете и краката.

С първия формуляр началото на болестта е постепенно, незабележимо. Диагнозата се прави след няколко години. Болката първо се локализира в сакраната, после се издига на гръбнака. Понякога първата поява на увреждане на очите (ирит, иридоциклит и вторична глаукома). Болката е нарушена по време на движение и през нощта. Позицията на пациента се променя - гръдна кифоза и цервикална хиперлордоза. На палпация разкри нежност в лумбосакралната и гръбнака в гръдния кош в grudinorebernyh grudinoklyuchichnyh и ставите, в местата за закрепване на сухожилието на calcaneal и пателарно сухожилие. Намалява разстоянието между брадичката - гръдната кост, обемът на ексургиите на гръдния кош е ограничен. В по-късните етапи на развитие възникнат вертебробазиларната синдром, гръдни и лумбален радикулит, мускулни спазми, повишено кръвно налягане.

С коренище тазобедрените стави със сакробилит са по-често засегнати. Продължителността на болестта е постепенна. Пациентът е загрижен за болката в бедрените стави с облъчване в слабините, бедрото, колянната става.

В периферната форма Болестта на Бехтерев за победата на периферните стави в продължение на няколко месеца, дори години, може да бъде предшествана от поражението на сакролиалната става. Честотата на артрита зависи от възрастта на пациента, по-често се наблюдава при юноши. Развитието на артрита постепенно се превръща в деформираща се форма с ограничена подвижност и контракции на мускулите.

Скандинавска форма е вид периферна форма и тече като ревматоиден артрит на малките стави на ръцете и краката. Курсът на артрита е доброкачествен, а появата на признаци на сакроилеит улеснява диагностиката.

Радиологична картина.

Ранен и постоянен признак на заболяването е двустранният сакроилеит. Другият е остеопорозата на аноре-вертекса и долните ъгли на гръбначните тела със заобикалящата зона на склерозата. Вертебратите имат квадратна форма, има склероза на затварящите им плочи, стесняване и осификация на дисковете; в късния стадий на заболяването - осификация на предния и задния надлъжен лигамент. Гърбът във форма прилича на бамбукова пръчка. Артрозата на ставните стави на прешлените с преход към анкилоза също се определя. Поражението на бедрени стави се характеризира с двустранно coxitis с прогресивното стесняване на ставното пространство, и в по-късен етап - издатина на главата на бедрената кост в тазовата кухина.

лечение

главно насочени към облекчаване на болката и възпалителната реакция, за да се намали прогресирането на ограничението на мобилността или развитието на деформация.

Противовъзпалително лечение включва препарати пиразолон серия (фенилбутазон, reopirin, pirabutal и т. р.) на една таблетка 3-4 пъти на ден, като Voltaren Бруфен и сътр. ефективно лекарство сулфасалазин, бактерицидно и противовъзпалително действие (2-3 мг 1 път на ден за няколко месеца). При висока активност на заболяването се препоръчват шокови дози метилпреднизолон (1-1,5 g венозно веднъж дневно в продължение на 3 дни). В тежко заболяване с треска и vistseritami внимателно прилага имуносупресивни агенти (азатиоприн 50-100 мг / ден, циклофосфамид 50-100 мг / ден, и така нататък. D.).

TTF: ултразвук, хидрокортизон фонофореза, лечение с парафин, индукто-термии; методите за рефлексотерапия ефективно облекчават болката и имат противовъзпалителен ефект.

Упражняваща терапия е необходимо да се харчат ежедневно 2 пъти на ден, kinezoterapija е необходимо. При отсъствие на обостряне е предвидено плуване в басейна. Упражнението е добре да се постигне при релаксиращи мускули (в склонна позиция, при специални окачвания, в басейна). За да се предотврати деформация на гръбначния стълб, пациентът трябва да спи на плоско твърдо легло с плоска възглавница.

Важно годишно СПА лечение Радионни и сероводородни бани, калолечение.

Оперативно лечение Пациентите с тежка форма на заболяването са подложени на анкилозиране на големи стави (бедрена кост, коляно). В този случай е показана биполярна атропластика.

Всички пациенти с болестта на Бектерев подлежат на проследяване и лечение при ревматолог и ортопед.

Анкилозиращ спондилит (болест на Stryumpel-Marie-Bechterew) (продължава.)

Клиничният курс отличава:

Степен на функционална недостатъчност

Римски диагностични критерии (Международен конгрес, 1961 г., Рим)

Диагнозата се счита за надеждна, ако има 4 от 5-те диагностични критерия или шестият критерий в комбинация с други.

Институтът по ревматология RAMS препоръчва диагнозата анкилозиращ спондилит въз основа на следните симптоми:

Диагнозата се счита за надеждна, ако пациентът има четвърти симптом в комбинация с някой от първите три.

За да се определи мобилността на лумбалната част на гръбначния стълб, направете тестове:

Екскурзията на дихателните гръдния кош се измерва на ниво IV на интеркосталното пространство при височина на вдишване и издишване, като разликата между получените в нормата номера не трябва да бъде по-малка от 5-6 cm.

По-важни са критериите за ранна диагностика на Ma, които също отчитат откриването на HLA B антиген₂₇.

Ранни диагностични критерии за анкилозиращ спондилит (Mau W. et al.)

Osteo-VIT. Витамини за здрави кости

допълнена с витамин D3 и витамин B6

Болестта на Бехтерев, класификация, диагноза, признаци на проявление

Болестта на Bechterew (анкилозиращ спондилит) е от много разнообразен характер. Проявява това заболяване скованост, болка в сакроилиачните региона, като към задните части, долните крайници, увеличаване особено през нощта (след полунощ). Хората на млада възраст (обикновено мъже), застанали постоянна болка в петата кост, чувството за скованост в гръбнака на гръдния кош, повишено СУЕ в общия анализ на кръв (до 40 мм на час и нагоре) и продължаващата болка в продължение на 3 месеца - всичко това изисква незабавно медицинско обслужване. Въпреки това, заболяването не винаги действа в гръбначния стълб, неговото развитие може да повлияе на ставите на крайниците, наподобяващи симптоми на артрит, не изключва възпаление на очите, увреждания на аортата. В медицинската практика има случаи на бавно развитие на заболяването, с размита клинична картина на заболяването и се откриват само с рентгеново изследване. С увеличаване на симптомите на заболяването трудни движения в наклонности страна, напред или назад, и има болка, не само при шофиране, но и с дълбоко въздух или кашляне и кихане.

Болест на Bechterew, класификация

Класификация на болестта на Бехтерев:

1. без посока: Бавно прогресиращо заболяване, бавно прогресиращо заболяване с периоди на рецидив, бързо прогресираща (анкилоза развива в продължение на кратък период от време), септичен вариант (остра начало с треска, обилно изпотяване, втрисане, възпаление на вътрешните органи, еритроцитите скоростта на утаяване на 50 mm / час и по-висока),
2. Поетапно: I рано (първоначално, посочено средно ограничение на движението, в рентгенови изображения промени не могат да бъдат открити или определени размиване повърхности сакроилиачните стави, маркиран продължителни съвместни пространства, поява остеосклероза признаци), етап II (средно ограничение на движението на гръбначния стълб и в периферните стави, вертебрални съвместни пространства назаем частично анкилоза), III късно (значително ограничение на движението на гръбначния стълб и големите стави поради анкилоза Sacro-podvz гръбначни артикули, наличие на осификация на лигаментния апарат).
3. По степен на дейност,Аз минимум (второстепенен скованост и болки в гръбначния стълб и периферните стави на сутринта), II умерено (постоянна болка в гръбначния стълб и ставите, с продължителност от няколко часа сутрин), III, изразени (силна постоянна болка и скованост постоянно през целия ден, потенето промени в ставите, висцерални прояви, субфебрилитет).
4. Според степента на функционална повреда на ставитеАз етап - за ограничаване на мобилността на гръбначния стълб и ставите, се наблюдава fizii криви промени oologicheskie на гръбначния стълб, II на - значително ограничена подвижност, III на - анкилоза на гръбначния стълб и тазобедрените стави, до пълно увреждане и невъзможност за самообслужване.

Болест на Бехтерев, диагноза

Диагностика на болестта на Бехтерев отнема значително време, като правило, пациентът е под наблюдение поне 3 месеца. За диагнозата се изисква радиография (най-надеждният метод за диагностициране и промяна може да бъде определен в началните етапи на заболяването), но не винаги чрез радиография не може да се получи пълна информация за състоянието на ставите на крайниците. За тази цел, в диагностика на болестта на Бехтерев използвайте магнитно резонансно изображение (MRI).

Задължително е изследването на антигена HLA-B27 - общ кръвен тест.

диференциал диагностика на болестта на Бехтерев поради сходството с проявите на остеохондроза, спондилоза. За разлика от други заболявания на гръбначния стълб, анкилозиращ спондилит се развива в по-ранна възраст, болка се появява от продължителен престой в същото положение, в същото остеохондроза, болки идват от трайна физическа активност. За анкилозиращ спондилит се характеризира с напрежението в мускулите на гърба, постепенното атрофия и ограничена подвижност на гръбначния стълб, други заболявания на ограничението на гръбначния стълб на движение на гръбначния стълб се появява само когато болката и възстановява чрез облекчаване. Когато остеохондроза в ранните етапи не се срещат промени в сакроилиачните стави на гръбначния стълб, това е характерно само за анкилозиращ спондилит, както и повишена скорост на утаяване на еритроцитите в общия анализ на кръв.

За анкилозиращ спондилит характеристика увреждане на периферните стави, така че е важно да се прави разлика основната форма на прояви на болестта на ревматоиден артрит. Ревматоиден артрит често засяга жените, което не е типично за анкилозиращ спондилит (съотношението на мъжете и жените - 9: 1). За ревматоиден артрит се характеризира със симетричен ставни заболявания (често карпалния), която се намира в редките случаи на анкилозиращ спондилит. При ревматоиден артрит, поражението на сакроилиачните, sterno-klyuchnyh, sternocostal ставите се появява много рядко, тези видове лезии са характерни за анкилозиращ спондилит. В проучването на серума, ревматоиден фактор се среща при 80% от пациентите, а при болестта на Бектерев - до 15%. Това не се случва с анкилозиращ спондилит и подкожни ревматоидни възли. HLA-B27 - специфичен антиген е характерен само за болестта на Бечетор.

Характеристики на проявата на болестта на Бехтерев при мъжете и жените

За разлика от мъжете, основната при жените е проявление на болестта на Бехтерев е, че заболяването е доста рядко, болестта се среща в по-лека форма. Мъжете са по-склонни към анкилозиращ спондилит, характеристика на проявата на болестта на Бехтерев при мъжете е прогресията на заболяването, което често води до загуба на подвижност и гъвкавост на гръбначния стълб, често патологична кифоза (кривина на горната част на гръбначния стълб).

Но във всеки случай, ранното откриване на заболяването и ранното започване на адекватно лечение, което предполага всестранен дългосрочен подход, значително ще забави анкилозиращия спондилит.

Заедно с физиотерапия, физиотерапия, хиропрактика терапия, лекарствена терапия, и показва витамин терапия. Ефективно използва за лечение на витамин D, който има силен противовъзпалителен ефект и immunnosupressivnoy активност, позволява използването на болест на Бехтерев (автоимунно характер на заболяването характеризира с много експерти). Витамин В6, което подобрява нерв в засегнатата област е в състояние да възстанови обмен на нервните влакна, също се включва заедно с витамин D в минерално метаболизъм. Входящите витамини В6 и D на витамин комплекс Остео-Wit, съставени от хомогенат самолет потомство на (витамин D е по-висока, отколкото в рибеното масло 3 пъти), уникален източник на много групи от витамини, есенциални и неесенциални аминокиселини за човешкото тяло, пълна комплекс макро- и микроелементи с андрогенна активност, поддържа нивото на хормони в мъжки и женски тяло, което е от особено значение при лечението на анкилозиращ спондилит, причинена от хормонално недостатъчност. Ефективното лечение на анкилозиращ спондилит е невъзможно без възстановяване на кръвообращението в засегнатите райони, което ще осигури добре дошли дихидрокверцетин, е препратка антиоксидант, който се превръща в основа на лекарството - дихидрокверцетин Плюс това, и се допълват от действието на витамин С, също регенериране циркулацията на кръвта, която предоставя помощ за премахване на стагнация. Когато анкилозиращ спондилит препоръчват приема на мускулни релаксанти, с възможност за облекчаване на мускулни спазми и мускулна релаксация на мускулите, намаляване на болката по време на нощните часове и осигурява качеството на съня. Natural мускулен релаксант е валериан, която е в основата на Валериан II наркотици. Използва се за лечение на анкилозиращ спондилит hondroprotektory позволява гъвкавост, за да се възстанови на засегнатите структури и премахване на феномена на гръбначния скованост, ефектът от която е особено ефективен в комбинация с физиотерапия, специални дихателни упражнения, физиотерапия, хидротерапия и диета. Въз основа на корен от глухарче, мощен естествен източник като хондрозащитни свойства се произвежда наркотици Dandelion II, подобно на други лекарства от поредицата "Дълголетие Secrets", производство на уникални иновации технология криодробене при много ниска температура, функцията отличителния от които е да се поддържа цялата лечебни стойности на лечебните растения да загуби когато правите отвари, инфузии или екстракти.

Класификация на анкилозиращ спондилит (болест на Бектерев)

В зависимост от хода на анкилозиращия спондилит, обичайно е да се разграничат няколко варианта на болестта на Бехтерев.

1. бавно напредва;
2. бавно напредва с периоди на обостряне;
3. бързо протичане (в кратък период от време води до пълна анкилоза);
4. септичен вариант, характеризиращ се с акутно начало, изпотяване на пот, студени тръпки, висока температура и бърза поява на висцерити.

Етапи на анкилозиращ спондилит:

• 1-ви етап - голи или ранни: умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или в засегнатите стави; Промените в рентгеновите лъчи отсъстват, или може да се определи неточността или неравностите на повърхността на сакроилиачните стави, огнищата на субхондралната остеосклероза, разширението на ставните пукнатини.
• Етап 2 - умерено ограничаване на движение на гръбначния стълб или периферните стави, намалявайки пропуски сакроилеит съвместно или частично ankilozirovaniya, стесняване на междупрешленните съвместни пукнатини или признаци на анкилоза на ставите на гръбначния стълб;
• Третият - късен етап: значително ограничаване на движение на гръбначния стълб или големите стави поради тяхната ankilozirovaniya, костна анкилоза на сакроилиачните стави, междупрешленните и край гръбначния стави с присъствието на втвърдяване на лигаментно апарата.

В зависимост от клиничните и лабораторните показатели се разпределят три степени на активност на заболяването:

• 1-ва минимална: малка скованост и болки в гръбначния стълб и ставите на крайниците сутрин, ESR до 20 mm / h, SRV 6-12 μmol / l;
• 2-ра - умерено: продължителна болка в гръбначния стълб и ставите, сутрешна скованост за няколко часа, ESR до 40 mm / h, SRV 12-24 μmol / l;
• Трето - изразена като: тежка персистираща болка в гръбначния стълб и ставите, скованост през целия ден, ексудативни промени в ставите, subfeb температура-стерилна, висцерални прояви ESR - 40 мм / ч, EOT> 24 микромола / L.

скривам 3 градуса функционален дефицит на ставите:

• 1-во - промени във физиологичните криви на гръбначния стълб, ограничаване на мобилността на гръбначния стълб и ставите;
• 2-то - значително ограничаване на мобилността на гръбначния стълб и ставите, в резултат на което пациентът е принуден да променя професията (третата група с увреждания);
• Трето - анкилоза на гръбначния стълб и бедрените стави, което води до общо увреждане (втората група от увреждане), или невъзможността за самообслужване (първата група на увреждане).

Анкилозиращ спондилит: симптоми и лечение

Какво представлява анкилозиращ спондилит (болест на Бехтеуер)

Болестта на Bechterew или анкилозиращ спондилит е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с преобладаваща лезия на ставите и връзките на гръбначния стълб.

Периферните артикули и вътрешните органи също могат да бъдат включени в патологичния процес.

Заболяването се характеризира с хроничен и прогресивен курс, което води до развитие на ограничаването на мобилността на гръбначния стълб и неговите изразени деформации, които често се превръщат в причина за инвалидност на болния.

Тази патология е описана за първи път през 1892 г. от V.M. Бехтерев нарече "скованост на гръбнака с кривина". Повечето млади мъже (съотношение между половете от 9 към 1) са на възраст 15-30 години. Ако патологията се открие при жените, то е много по-лесно.

причини

Причините за развитието на анкилозиращ спондилит все още не са известни. Повечето изследователи смятат, че основата на болестта е генетичен дефект. Това се потвърждава от факта, че 90-97% от пациентите имат антиген за хистосъвместимост като HLA-B27.

Но едно генетично предразположение за дебюта на болестта на Бехтерев не е достатъчно. За тази цел е необходимо да се стимулира провокиращите фактори:

• инфекциозни заболявания (особено внимание се отделя на урогениталните и чревните инфекциозни лезии);
• хормонални разстройства и заболявания на ендокринната система;
• хипотермия и други неблагоприятни ефекти от околната среда;
• травматични наранявания на опорно-двигателния апарат;
• остри и хронични стресови ситуации.

Механизмът на развитие на болестта е много сложен и не е напълно разбран. Най-честата хипотеза на патогенезата на анкилозиращ спондилит е следната.

Когато анормален ген носител предмет на неблагоприятни фактори на околната среда (особено инфекциозно заболяване), имунната система произвежда антитела за борба с инфекциозни агенти при което настъпва имунната хиперактивиране, т.е. тя произвежда повече антитяло от ситуацията изисква.

След като всички микроби са унищожени, антителата започват да придобиват признаци на автоагресия, т.е. започват да атакуват собствените си тъкани.

В повечето случаи мястото на първичната атака е свещеническата връзка.

Постепенно възпалението се разпространява в други части на гръбначния стълб, гръбначен четка, край гръбначния стави, междупрешленните дискове, гръбначния връзки.

Постепенно се развиват разрушителните промени на гръбначния стълб, се развива осификацията на всичките му структури, съседните прешлени се сливат, което води до ограничаване на подвижността и деформациите. Поради остеопороза на прешлените често се появяват гръбначни фрактури.

Патологични промени в анкилозиращия спондилит

Класификация на болестта

Анкилозиращ спондилит в МКБ-10 (международна класификация на заболяванията 10 ревизия) е под код М45. В зависимост от това кои стави са включени в патологичния процес, разграничават няколко клинични варианта на заболяването:

1. Централната форма - засяга само гръбначния стълб. В този случай може да има кифоиден тип, когато деформацията възниква в зависимост от вида на хиперкифозата на гръбначния стълб и цервикалната хиперлордаза. Вторият вариант е твърдият тип, когато всички физиологични криви на гръбнака изчезнат, а гръбнакът изглежда като прав стик.
2. Rizomelicheskaya форма - с поражение на ставите на гръбначния стълб се комбинира с възпаление на рамото и тазобедрени стави.
3. Периферната форма - заедно с гръбначния стълб лезия в патологичния процес на съставен периферните крайници стави (коляното, лакът, глезена, китката).
4. Скандинавска форма - когато успоредно с поражението на гръбначния стълб, стават възпалени малки стави на ръцете.
5. Висцерална форма - съчетава една от посочените по-горе форми + всякакви увреждания на вътрешните органи.

Има три вида болести:

• стабилно бавно напредва;
• бавно прогресивно с периоди на обостряния;
• бързо прогресиращ.

По този начин, независимо от версията на болестта на Бектерев, във всеки случай има симптоми на увреждане на гръбначния стълб, което може да се счита за патогмоничен признак на това заболяване.

симптоми

Уви, но няма специфични симптоми на анкилозиращ спондилит.

Началото на заболяването обикновено е невидимо и често се случва пациентът да забележи нарушения, които са вече на височината на патологията или дори усложнения.

Нека да разгледаме кои ранни признаци е възможно да се подозира патология и също така ще разберем, както е показано заболяването в късния етап.

Ранни признаци на заболяване

Началото на патологията е незабележимо. Някои пациенти, няколко години преди диагноза празнуват постоянна обща слабост, чувство на скованост в гръбначния стълб, не е ясно и с ниска интензивност на болката (дискомфорт) в ставите и мускулите, загуба на тегло.

Болка в лумбосакралната област - ранен признак на анкилозиращ спондилит

След това пациентът започва да се оплакват от скованост в гръбначния стълб през нощта, който се провежда за вечеря или дори през нощта, болка в засегнатите стави (особено през втората половина на нощта, че не дава на човек да спи), той прави постоянно, като болкоуспокояващи.

Характерният симптом е болка в областта на кръста и задните части, което води до чести и погрешни диагнози на лумбосакрален радикулит.

Постепенно възпалението се развива във всички части на гръбнака, като правило този период варира от 2 до 10 години (в зависимост от вида на патологията).

Късни симптоми

С напредването на болестта има болка в гръдния кош, ограничение на нейната екскурзия, което води до нарушаване на ритъма и дълбочината на дишането, болката се появява при кашляне и кихане. Пациентите се оплакват от постоянна обща слабост, ниска температура, повишена умора.

Промяна на позата на пациента, която зависи от формата на заболяването.

Разработва hyperkyphosis hyperlordosis гръдни и шийните прешлени (молител поза), или, напротив, изравнявам всички завои на гръбначния стълб, и човек дори не може да се огъва до няколко сантиметра или завъртете главата си няколко градуса (деформация бамбукови пръчки). Когато периферната формата на развиване на артрит на големите стави, с Scandinavian - четка поражение от типа на ревматоиден артрит.

Подаване на молител на пациент с болестта на Бечетор

диагностика

За съжаление, няма конкретни диагностични критерии, които да позволят 100% диагноза да бъде направена правилно.

Диагностика на анкилозиращ спондилит, се основава на клинични данни и някои допълнителни изследвания: рентгенови лъчи, открити HLA-B27 и лабораторни признаци на възпаление.

Диагностични критерии за болестта на Bechterew:

1. Болка в сакроилиак, която нарушава лицето от 3 месеца и не намалява в покой.
2. Болка и скованост в гръдния кош и гръдния кош.
3. Ограничаване на мобилността в лумбалния гръбначен стълб.
4. Възпаление на ириса - ирит (остър или прехвърлен в миналото).
5. Рентгенови признаци на двустранно възпаление на сакроилиачните стави.

Диагнозата се счита за надеждна, ако е налице последният критерий (радиология), както и един от другите гореспоменати или всички клинични, без рентгеново потвърждение.

Радиографията е задължителен диагностичен метод за болестта на Бехтерев

Принципи на лечение

Лечението на анкилозиращ спондилит е много сложен и почти нерешен проблем. Основни принципи на терапията за болестта на Бехтерев:

• отстраняване на фактора, който е причинил развитието на болестта или нейното влошаване;
• повишаване на защитата на тялото;
• адекватна и навременна употреба на антиревматични лекарства за елиминиране на възпалителния процес и предотвратяване на деформация на гръбначния стълб;
• възстановяване и запазване на функциите на гръбначния стълб.

Препоръчваме също така да прочетете:Симптомите на болестта на Бехтерев при жените

Лечението на анкилозиращ спондилит включва следните мерки и медикаменти:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (целекоксиб, нимезулид, мелоксикам, диклофенак, индометацин, бутадион).
2. Сулфаниламидните препарати са сулфосалазин.
3. Глюкокортикоидните хормони - преднизолон, метилпреднизолон за системно и пулс терапия с поражението на периферните стави се използват вътреставни инжекции с diprospanom, кеналог, metipred.
4. Елиминиране на болезнен спазъм на мускулите на гръбначния стълб - мидогалм, тизалуд, сирдалуд.
5. Физиотерапевтично лечение (магнитотерапия, UHF, НЛО, електрофореза, лазерна терапия, ултразвук, парафинова терапия).
6. Терапевтично физическо обучение.
7. Обработка на санаториуми.

Към тази схема на лечение понякога внимателно добавяте цитостатици, ако глюкокортикоидите не напълно премахват патологичните симптоми. Най-често предписаните лекарства като азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин.

При заключението е необходимо да се отбележи, че прогнозата за болестта е условно неблагоприятна.

Всички съществуващи терапии днес само временно да забавят развитието на болестта и да се подобри качеството на живот, но рано или късно болестта води до специфичен деформация на гръбначния стълб и човек става инвалиди, и случаите на вътрешен орган има пряка заплаха за живота.

Но въпреки подобна песимистична прогноза, клиничните изпитания на нови методи за лечение на болестта на Бехтерев, които ще излекуват човек от това заболяване, са в пълна скорост. Една от тях е терапията със стволови клетки.

Какво представлява анкилозиращ спондилит: симптоми и лечение на спондилит на анкилозиращ спондилит

Анкилозиращ спондилит - това е един от подвидовете на артрита, който се характеризира с възпаление на ставите на гръбначния стълб в областта на сакроилика.

Прогресивната ригидност и артродезата (ограничена подвижност на аксиалния скелет) са свързани с усложнения.

В медицинските референтни книги спондилитът на лумбалния гръбнак често се нарича болест на Бечетор.

Нека да определим кой е изложен на риск.

За разлика от повечето ставни заболявания, анкилозиращ спондилит се развива при достатъчно млади и активни хора на възраст от 25 до 40 години.

Мъжете страдат по-често от жените. Средните симптоми на заболяването се откриват в 0.5% от населението в повечето страни.

Изключение са индийските племена Пима и Хайда - в тези националности показателите са много по-високи, което е пряко свързано с високата честота на откриване на NLA-B27.

Досега не е напълно установено дали инфекцията може да се разглежда като антиген-предизвикващ анкилозиращ спондилит.

Симптомите на гръбначно фибрилиране на лумбалния гръбначен стълб

Болестта на Бектерев се характеризира с дълъг курс - първоначалният стадий на заболяването може да продължи месеци и години, патологичните промени дори не показват рентгенови лъчи. Разпознаване на болестта още в самото начало може да бъде на такива основания:

• Болка в лумбалния гръбнак, която често се появява внезапно;
• Стегнала сила в същата област на гърба, която се получава след продължителна почивка или нощен сън, и бързо преминава по време на движение.

Ако направите рентгеновите лъчи на долната част на гърба и глутеалната област на този етап, можете погрешно да диагностицирате ишиас според видимия модел.

Болката се усеща симетрично и това е отличителна черта на спондилоартрита. Симптомите най-напред се забелязват в долната част на гърба, но с развитието на болестта се разпространява възходящо и постепенно покрива всички части на гръбнака, включително гръдния кош и цервикалния гръбнак.

Анкилозирането на гръбначния стълб се развива в хода на заболяването, се развива скованост и вторична остеопороза. На този етап рентгеновите лъчи като диагностичен метод са ефективни.

Всичко това води до вертебрални фрактури - пациентът изпитва силна, продължителна болка.

В редки случаи болестта на Бечетор има друго усложнение, вторично компресиране на гръбначния мозък.

Физиологични симптоми, според които е възможно да се разпознае болестта на Бектерев в ранен стадий на развитие, ако е невъзможно да се направи рентгенов лъч по някаква причина:

1. Когато се накланя напред, лумбалната гъвкавост на гърба (лордоза) не изравнява.
2. Ако натискате дланите си в областта на сакралната гръбнака, пациентът ще почувства остра болка.
3. Мобилността на гръбначния стълб в областта на лумбалната област е силно ограничена във всяка от посоките.

Стегнатостта в прогресията на болестта на заболяването обхваща всички части на гръбначния стълб и често води до ограничаване на мобилността на гръдния кош. Сливането на прешлените може да се забележи в различна степен на разпространение. Симптомите на артродезата са, както следва:

• Изразени кифоидни криви на гръбначния и гръбначния стълб;
• Сливане на тези части на гръбнака, гледано отпред.

В комбинация с нарушение на функцията на огъване на ставите и коленните стави, артродезата води до пълна загуба на способността на пациента да работи.

Сакролилитът е друг симптом, с който е възможно да се диагностицира спиналното сливане на гръбначния стълб. Първоначално кортиалният слой в ставните стави става неравномерна, след това разширяват междузвездните цепнатини, развива се склерозата и в крайна сметка - артродезата.

Ако направите рентгена на гръбначния стълб в страничната проекция, ще се забелязват промени във формата на предната част на гръдния и лумбалните прешлени. Поради ерозия и склероза на тъканите на костите и ставите прешлените стават правоъгълни.

В най-външните шипове на гръбнака има мостовидни синдемофити с малък размер, разположени винаги симетрично.

Предният надлъжен лигамент е осифициран и ставната повърхност е разтопена, което също ясно показва рентгеновите лъчи.

Заедно тези симптоми водят до развитието на така наречения синдром на бамбуковия гръбначен стълб.

Инвертебрални симптоми

Ако лечението не е започнало на етапа на развитие, болестта на Бечетор се простира до цялата мускулно-скелетната система на човека. В зависимост от това кои стави са засегнати на първо място, пациентите се оплакват от такива симптоми:

1. Болката в гръдната кост, усилваща се с дълбоко вдъхновение, е резултат от поражение на костно-прешлените артикули;
2. Болка в петата и краката, когато се движи като проява на плантарен фасциит и ахилесов тендонит, причинени от ентеропатия;
3. -Бърза умора.

Лезиите на ставните мембрани на извънбравните артикули се отбелязват при 40% от всички пациенти. В 10% от случаите симптомите на възпалението на бедрената, колянната, брахиалната или глезенната става се откриват по-рано от диагностицирането на болестта на Бечетор.

В 10% от случаите на болестта първите му признаци се проявяват в детството. Периферните стави в този случай са засегнати симетрично, възпалителният процес се диагностицира като олигонуклеотичен ювенилен идиопатичен спондилит.

Спондилоартритът на тази форма рядко се съпровожда от включването на безгръбначните стави в възпалителния процес. Много по-често очите са засегнати - често преди диагностицирането на болестта на Бечетор.

Как се диагностицира спондилоартрит?

На първо място се извършва рентгеново изследване - получените изображения са основната основа за точна диагноза. Трудността е, че понякога отнемат години, за да се открият първите промени в гръбначните стави, дори и с помощта на рентгенография.

Ето защо, когато има съмнение за спондилит, рентгеновите лъчи се правят многократно с определена периодичност. Важно е да направите рентгенов лъч не само на гръбначния стълб, но и на други стави на ставите.

Болест на Бехтерев - лечение

Лечението е насочена към премахване на болка, предотвратяване на разрушаване и синтез на прешлени, възстановяване на гръбначния функция и невертебрални съединения, ако те са били засегнати.

Лечението в ранните стадии се намалява до коригиране на режима и начина на живот на пациента. Спондилоартритът може да бъде спрян чрез редовно извършване на специални медицински упражнения за опъване на гръбначния стълб и укрепване на мускулния корсет около него. Лечението с физиотерапия дава добър ефект.

Ако контролните рентгенови лъчи не показват подобрение, се предписва медикамент. НСПВС за дългосрочно действие спомагат за облекчаване на болката и предотвратяване на сутрешната скованост на ставите. Лечението с народни средства може да действа като допълнителен и превантивен на този етап, но не и основно.

С помощта на сулфасалазин, метротрексат, азатиоприн, синовит на периферните стави се лекува. Лечението с инхибитори на TNF-a спомага за намаляване на симптомите на спондилоартрит и за подобряване на мобилността.

Лечението на плантарен фасциит (рентгеново изследване за диагноза е необходимо) често се извършва с помощта на местни хормонални инжекции. Оралното лечение със стероиди понякога дава резултати, когато напускате, но не се практикува широко.

Ако рентгеновите лъчи показват обширни и сериозни промени в ставните стави на рамото, коляното или бедрото, което води до силно ограничена подвижност, се избира хирургично лечение. Комплексната артропластика на периферните стави в повечето случаи позволява да се избегне операция на гръбначния стълб.

Прогнози за болестта на Бехтерев

Въпреки факта, че анкилозиращ спондилит значително ограничава мобилността и функционалността на човешките стави на гръбначния стълб, приблизително 75% от пациентите са в състояние да продължат да работят и да участват в активен и здравословен живот - ако лечението се провежда качествено избраната от тях програма.

Дори ако се развие спондилоартрит, придружен от анкилоза, а рентгеновото изследване показва вертикално сливане на прешлените, не е необходимо мобилността да е толкова ограничена, колкото изглежда.

По-тежки и по-тежки форми на заболяването се счита за поражение на тазобедрените, коленните и раменните стави в комплекса, повече за продължителността на живота при анкилозиращ спондилит може да се намери на нашия уебсайт.

Спондилоартрит: какво е това, симптоми, лечение

Има много заболявания, известни досега в медицината, които допринасят за унищожаването и деформацията на човешките кости, по-специално на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб е един от основните органи в човешкото тяло, тъй като изпълнява поддържащата и двигателна функция, съдържа гръбначния мозък и също е приспособление за всички вътрешни органи. Всяко нарушение в гръбначния стълб води до болезнени последици.

Едно от бавно прогресиращите заболявания на мускулно-скелетната система е спондилоартритът. Поради развитието на това заболяване, човек страда от болка в гърба, ограничение на двигателната функция, нарушение на структурата на ставите.

В тази статия ще разгледаме какво е това - спондилоартрит, как се проявява болестта, колко опасна е тя и какви мерки трябва да бъдат предприети.

Определяне и характеризиране на болестта

Спондилоартритът на гръбначния стълб е дегенеративно-възпалително заболяване на ОПР, при което гръбначният стълб се разрушава и деформира, което води до неговата кривина.

Патологията се развива бавно, постепенно придобивайки хронична форма.

Гърбът става неактивен и носи дискомфорт на лицето по време на всяко движение.

Спондилоартрит в хроничен стадий може да причини увреждане поради силна промяна в структурата на тялото на прешлените. Степента на опасност се определя от етапите на развитие на болестта:

1. Първият етап на заболяването се характеризира с наличие на пукнатини или пукнатини в прешлените, леко ограничаване на двигателните способности, едва забележима кривина.
2. Във втория етап естествените пукнатини между ставите са тесни, което сериозно ограничава движението на човека. Възможна загуба на способност за работа.
3. В крайния стадий на заболяването, мобилността на гръбначния стълб и ставите се свежда до минимум или напълно липсва. Човек губи способността си да работи и придобива увреждане поради здравословното му състояние.

класификация

В съвременната медицина съществуват два вида болести: анкилозиращ Спондилоартрит, наричан още болестта на Бехтерев и антитяло-отрицателни спондилит.

Помислете какво е по-подробно. Анкилозиращ и серонегативен спондилит - разнообразие от едно заболяване, се различават по естеството на развитието на възпалението.

Анкилозисът се характеризира с хроничен курс с бавна прогресия на скованост на ставите и сливане на прешлените.

Този тип заболяване се разпространява върху ставите на гръбначния стълб, като напълно намалява пространствата между тях, обездвижва човешкото тяло, предизвиква продължителни болкови атаки.

В същото време, възпалението не се появява в ставата, а на мястото на свързването му с други кости - в сухожилията и сухожилията, мускулите.

Името анкилозиращо възниква от феномена на анкилозата - сливането на прешлените в неподвижни структури.

Природата на заболяването е сходна при клинични прояви на ревматоиден артрит, който се разпростира не само върху костната тъкан, но и върху съединителната тъкан.

Серонегативният спондилит (спондилит) е група от заболявания, сходни при клинични прояви и патогенни свойства.

Те имат удивително възпалително свойство върху ставите и костите в областта на гръбначния стълб и самите прешлени.

При серонегативен спондилит, продължителна или постоянна болка в гърба, промени в позата, нарушение на поддържащата и двигателната функция на гръбначния стълб, затруднено движение и дишане.

причини

Причините за възпалителни заболявания на ставите и гръбначния стълб количество псориатичен характер до нарушаване на функционирането на имунната система, която възприема собствените тъкани на организма като чужди и атака на тях.

Този феномен се обяснява с наследствени заболявания - наличието на антиген HLA B27, което осигурява сигнал към мозъка за наличие на чуждо тяло в тялото (в този случай - на гръбначния стълб или ставите), и след това, тялото се опитва да откъсне силно собствените тъкани.

Последиците могат да бъдат отчаяно: пълно обездвижване на гръбначния стълб в резултат на сливане на прешлени, загуба на гъвкавост, намаляване на функционален обем на белия дроб (неспособност да се разшири гърдите по време на дишане), намалено качество на живот и инвалидност.

Също така, сред причините за появата на спондилоартрит се откриват заболявания на гениталната и храносмилателната система в тежка форма.

симптоми

Ако причината за болестта действа като генетично предразположение към отхвърляне на собствените тъкани на организма, клиничната картина се основава на срастването прешлени и ставите сакроилеит лумбален, гръдни, междуребрие край на гръбначния стълб.

Трябва да се обърне внимание на такива прояви като възпаление на сухожилията, сухожилията и ставите (коляното, бедрената кост) без видима причина.

В последните етапи заболяването засяга вътрешните органи, което води до нарушаване на тяхната функция.

Тези симптоми се появяват спондилит не е едновременно: в ранните стадии на болестта не може да се прояви по някакъв начин, или да причинят дискомфорт не силна периодична болка в долната част на гърба, без да привлече особено внимание на симптомите това пациента.

Човек не може да се консултира с специалист от дълго време с такъв проблем, като се има предвид физическото натоварване, причинено от такива усещания.

В последния етап лекарят отбелязва, че пациентът има следните симптоми:

• поражение на вътрешните органи;
• сливане на прешлени;
• увреждане на дихателната функция;
• постоянна болка в мускулите на гърба;
• слабост и загуба на тегло;
• повишаване на температурата;
• други признаци на противовъзпалителна реакция на тялото.

лечение

Спондилоартритът може да бъде излекуван в ранните стадии на заболяването, а при продължителен курс е възможно само да се намали степента на симптоматиката, но няма да е възможно да се възстановят напълно функциите на гръбначния стълб.

Опасността е, че болестта може да бъде асимптомна от дълго време, както бе споменато по-горе. Следователно не винаги е възможно да се предотвратят последиците от него.

Целта на лечението е да се възстанови двигателната активност на гръбначния стълб, за да се премахне синдромът на болката, за да се предотврати по-нататъшно коагулиране на анкилозата.

Интегрираният подход към лечението на спондилоартрит включва медицинска терапия, физиотерапия, lfq, масаж, хирургическа интервенция.

За да се елиминира автоимунната природа на спондилита, прилагайте:

• препарати от нестероиден тип (ортофен, нимезил, волтарен и др.);
• антиревматични лекарства за лечение на възпаление на ставите;
• кортикостероидите се използват за намаляване на възпалението в последните етапи на заболяването;
• противовъзпалителни средства;
• мускулни релаксанти;
• хормонални препарати;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията.

Физиотерапевтичните методи задължително трябва да бъдат включени в терапията на спондилит:

• рефлексология;
• лечение с ултразвук и лазер;
• магнитни процедури;
• induktometriya;
• процедури на плазмосорбция, плазмафереза, фонофореза.

При значително ограничаване на движението, дължащо се на адхезията на анкилозата, пациентът може да бъде насочен към операция за възстановяване на мобилността на гръбнака. Обикновено това означава протезни стави, както и хирургично лечение на възпаление на гръбначния стълб.

Също така, експертът ще препоръча на пациента правилната физическа активност, за да възстанови гъвкавостта и двигателната активност на гръбначния стълб.

LFK и масаж със спондилит

Терапевтичната физическа активност е необходима при лечението на заболявания на мускулно-скелетната система, за да се елиминират такива проблеми като:

За пациент с диагноза спондилит, плуване, гимнастика за гърба на килима, се предписват съвместни упражнения.

Масажът на гърба, предписван като допълнителна мярка за лечение, трябва да се извършва само от квалифицирани специалисти, за да се избегнат наранявания на ставите и прешлените.

Масажът е необходим, за да се възстанови мобилността на ставата, да се укрепи мускулите, да се облекчи болният синдром.

предотвратяване

За да се предотвратят тежките последици от спондилоартрита, пациентите се съветват да следват правилата на здравия сън: твърда повърхност за спане, без възглавница, стайна температура от 16 градуса по Целзий и продължителност от 6-9 часа.

В ежедневния живот е важно да се придържате към здравословен начин на живот: активна почивка, упражнения, правилно хранене, включително всички необходими микро- и макронутриенти, правилна поза.

внимание! Основният рисков фактор за развитие на заболяването на мускулно-скелетната система е наднорменото тегло. Избягвайте натрупването на тегло.

Лечението на санаториума се препоръчва като профилактика за пациенти, които са предразположени към спондилоартрит или началния стадий на заболяването. Предотвратяването включва лечение на кал, сероводород и радонни бани.

Анкилозиращ спондилит или болест на Bechterew - причини, диагноза и класификация с снимка

Болест, който по-често засяга млади мъже (анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит), първо е описан от невролог Бехтерев през 1893 г.

, но причините за неговото развитие все още не са определени окончателно.

Болестта се смята за неизлечима, но при правилно и своевременно лечение е възможно да се избегне най-тежката форма.

Какво представлява анкилозиращ спондилит?

Синдромът на Bechterew е хронично системно заболяване, което принадлежи към групата на ревматоидния артрит. В международната класификация на заболяванията на тази патология е определен код М45.

Характерна особеност на анкилозиращата форма на артрит е появата на възпалителен процес извън ставата и постепенното обездвижване, осификация на сухожилията.

Концепцията за спондилоза се основава на дефиницията на заболяването като преобладаващо аксиално (векторно) увреждане на гръбначния стълб.

Спондилоартрит се среща при мъжете 7 пъти по-често, отколкото при жените, със средната възраст на пациент с такава диагноза от 24 години.

Резултатът от прогресията на заболяването е пълна загуба на гъвкавост и мобилност на гръбначния стълб.

Системен заболяване се проявява във възможността за развитието на възпалителни процеси не само в междупрешленните стави, но също така и в други тъкани (хип, рамо, коленните стави, очите, бъбреците, сърцето, белите дробове).

Първите признаци на спондилоартрит са трудни за забелязване поради леката болка и нестабилността на техните прояви.

Липсата на очевидни симптоми в ранните стадии на заболяването води до прогресиране на заболяването и усложнения.

Основният признак на болестта на Бектеров, общ за мъжете и жените, е симптомът на Кушелевски:

• възпаление в областта на лумбалната област с натиск върху долната част на гърба;
• възникването на болка в долната част на гърба, когато се полага на гърба на единия крак и едновременно с натискане върху иличната кост на другия крак.

Клиничните прояви на анкилозиращ спондилит при жени се проявяват чрез болка в лумбосакралния гръбнак, който в ранните стадии настъпва периодично и изчезва от само себе си след известно време. Другите симптоми на болестта на Бехтерев при жените включват:

• появата на подуване на периферните стави;
• усещане за скованост в шията сутрин;
• влошаване на зрението;
• болката настъпва в костите и ставите.

При мъжете

Симптомите на възпалението при мъжете са по-изразени, отколкото при жените, но преходното естество на синдрома на болката често става причина за отлагане на лечението в болницата.

Пренебрегването на ранните симптоми на спондилоартрит води до изразена деформация на позата на пациента.

Характерните признаци на анкилозиращ артрит при мъжете са следните:

• появата на болезнени усещания, които са локализирани в лумбалната област;
• повишена болка при липса на двигателна активност и изчезване при физическо натоварване;
• възпалението е придружено от усещане за скованост;
• появата на зачервена миозит-подобна болка.

Рентгенови знаци

Ако подозирате, че спондилит извърши рентгеново изследване на пациента, за тази цел, лекарят предписва изпълнение рентгенографии ileosakralnogo ставите и гръбначния стълб. Най-очевидните симптоми на наличието на болестта на Бехтеруу са:

• замъглени ръбове на ставните кости;
• ерозия на ставните повърхности;
• образуване на синдемофити (костни мостове);
• замъгляване на ставните пластини.

причини

Етиологията на възпалителното заболяване остава неясна.

В резултат на клиничните наблюдения са установени връзките между появата на анкилозиращ хроничен артрит и носителя на Klebsiella (опортюнистични бактерии).

Важен е генетичният фактор, който определя предразположението към патологични промени в гръбначния стълб.

Спондилит, се счита за идиопатична болест характер (начално, неизвестна етиология), но има и редица научни спекулации, че тази патология може да бъде следствие от злоупотребата с алкохол, хронични инфекции, травми, хормонални нарушения. Възможна причина за развитието на анкилозиращ артрит е носителят на антигена, който е катализатор за патологични промени в имунните клетки.

Класификация на болестта

Районът на появата на хронично възпалително заболяване е определящ фактор при класификацията на анкилозиращата спондилоза:

диагностика

Лекарят прави заключение за наличието на анкилозиращ спондилит въз основа на изследване на пациента, изучавайки историята на неговото заболяване. Крайната диагноза се установява след получаване на резултатите от пълния комплекс от изследвания. Диагнозата на болестта на Bechterew включва:

• Тестовете на Макаров;
• Рентгеново изследване;
• предаване на кръвни тестове за определяне на показателите за ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• компютърна томография;
• магнитно резонансно изображение;
• молекулярно-генетични изследвания (ако е необходимо да се установи носител на антигена).

Лечение на болестта на Бехтерев

Терапията на анкилозиращ спондилит е насочена към отстраняване на тежките прояви на болестта и основната задача е да се контролира болката по време на периоди на спондилит.

Специфично лечение на анкилозиращ спондилит отсъства от лекарства, използвани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероиди, имуносупресори, фактор блокери на тумор некрозисфактора.

Заедно с лекарствата при комплексното лечение на заболяването включва физиотерапия, терапевтична гимнастика, диета.

препарати

За освобождаване на възпалителния процес NSAID (диклофенак, индометацин), използвани в спондилит, при висока активност на заболяването - глюкокортикоиди (метилпреднизолон), без положителен ефект от лечението - имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид):

• име: индометацин;
• описание: има силен инхибиторен ефект, има висока аналгетична активност;
• плюсове: висока ефективност;
• против: наличието на странични ефекти и противопоказания.

Препаратите от новото поколение имат насочен ефект върху причината за спондилита и неутрализират възпалителните медиатори, като по този начин намаляват възпалителната реакция на веригата:

• име: инфликсимаб;
• описание: биологичен имуносупресор, образува стабилни връзки с патогенни клетки, намалява тяхната активност;
• плюсове: бързо действие;
• против: рискът от развитие на алергии.

физиотерапия

Допълнителна мярка по време на обострянето на спондилита е физиотерапията. Най-ефективните методи за физиотерапевтично лечение на анкилозиращ артрит са:

• електрофореза с използване на противовъзпалителни средства;
• нафталан;
• калолечение;
• ултразвук с хидрокортизон;
• магнитолазерна терапия;
• радонова вани.

предотвратяване

При болестта на Бектерев двигателната активност е от голямо значение, чиято цел е да запази мобилността на всички части на гръбначния стълб. За да се предотвратят усложненията и да се нормализира качеството на живот на пациентите, е необходимо да се спазват препоръките:

• изпълнява набор от физически упражнения;
• избягвайте големи натоварвания на гръбнака;
• поддържат правилно положение;
• консумират повече протеинови продукти;
• подлагат се на масаж.

Снимка на болестта на Бехчетов

Колко опасен е анкилозиращият спондилит и какви форми има той?

Анкилозиращият спондилит, по-известен като болестта на Бехтерев, е хронично заболяване на ставите на гръбначния стълб. Основната му характеристика е сложен възпалителен процес, който е труден за лечение и ограничава функционалността на човек.

Какво е в MB 10 и какви са причините за това

Анкилозиращ спондилит (код на микроб 10 - M45) е описан за пръв път от руския лекар невропатолог Владимир Бехтерев (оттук и второто име на болестта).

В началния стадий лезията се появява в сакралния или тазовия участък на гръбначния стълб. Има скованост, остра болка, локална хипертермия, човешката дейност намалява. В хода на развитието на заболяването, възпалението се увеличава.

Може да анкилозира тазовата, раменната, глезенната, колянната, междукръстосната, междувертебралната става.

Към това заболяване се добавят различни нарушения: остеоартрит, миокардит, анемия, аритмия, възпалителни процеси на бъбреците, артрит, очни заболявания.

Международната класификация на болестите 10 редакция (ICD-10), характеризира анкилозиращ спондилит като болест на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан, система, която е включена в dorsopathies група Spondylopathy клас. Според ICD 10 това заболяване се идентифицира с код M45.

Досега не е установена истинска причина за развитие. Някои учени са съгласни, че патогенезата на това състояние е специфичният HLA-B27 антиген.

Следователно, заболяването се счита за автоимунно. Установено е, че само 85% от пациентите с аксиален спондилит имат този антиген. Това поражда известни съмнения.

Анкилозиращ спондилит или спондилит могат да усложнят живота, да обездвижат човек, превръщайки гръбначния стълб в костен монолит. При тежки лезии възпалението може да докосне вътрешните органи, причинявайки миокардит, остеомиелит.

Симптоми и диагноза

В началния стадий на заболяването човек започва да забележи дискомфорта в лумбалния регион.

Могат да се появят умерени болки, усещане за скованост, особено сутрин или вечер.

С развитието на заболяването може да има болка в областта на шията, гръдния кош. Трудно е да се диша напълно.

Мобилността на гръбначния стълб се намалява на няколко етапа. В същото време скелетът се съкращава. Гърбът се деформира в дъгообразна форма, горните и долните крайници остават огънати в лактите, коленете. Тялото на пациента придобива така наречената "вносителка" поза.

Проучване за наличие на идиопатичен анкилозиращ спондилит започва в кабинета на лекаря. След физическо изследване на пациента се възлага хардуерна диагностика, серия от клинични изследвания, за да се установи правилната диагноза.

Пациентът е подложен на рентгеново изследване. На рентгеновите изображения ще има очевидни промени в пространствената структура. За допълнителна информация е важно използването на компютърно и магнитно резонансно изображение. Кръвен тест ще даде информация за наличието на възпалителен процес.

За да се определи заболяването, е необходима диференциална диагноза.

Честите признаци на заболяването, свързани с болка в гърба и краката, са присъщи на други заболявания на опорно-двигателния апарат.

Спондилоартрозата има подобни признаци, но подходът към лечението е различен. Ревматоидният артрит също трябва да бъде изключен.

Форми и видове болести

В зависимост от степента на увреждане, локализиране на фокуса на възпалителния процес, се различават пет основни форми на болестта на Bechterew:

1. Централната форма на спондилит. В този случай щетата се появи в гръбнака на човек. С развитието на заболяването симптомите се увеличават. Възможно е да има пристъпи на асфиксия, мускулни крампи, хипертония.
2. Рисмомичната форма се характеризира с лезии на гръбначния стълб и големи стави (главно рамо, тазобедрената става, таза). Болестта също се развива бавно. Болезнените усещания в долната част на гърба се дават на глутеалната или ингвиналната зона. Може да се наблюдава дискомфорт на крайниците.
3. В периферната форма на заболяването, регионът на сакроилиаките е първият, който страда. След известно време, структурата на ставите на краката и коленете е атакувана. По-често тази форма на заболяването се среща при юноши и млади хора, а не при възрастни.
4. За Scandinavian форма характеризира със същите симптоми като за периферното устройство, с една разлика - най-засегнати малките стави (сходства с ревматоиден артрит). Унищожаването се появява в ръцете, краката. Тази форма не се характеризира с наличието на силни болкови симптоми.
5. Вискозната форма може да означава една от горните форми с добавянето на лезии на вътрешните органи.

В допълнение към деформиращия се спондилит се отличават цервикални и лумбални.

Първата засяга горната част на гръбначния стълб, увреждането е на шийните прешлени и ключиците.

Поради мускулната атрофия се наблюдава неподвижност на горните крайници. Вторият - характеризира участието на лумбалния гръбнак.

Видове лечение

Лечението на анкилозиращ спондилит е дълго и отнема време. Тя продължава до началото на ремисия. Най-често това е комплекс от мерки, основната част от които се извършват при условията на болница.

1. Необходимо е използването на нестероидни противовъзпалителни средства за елиминиране на възпалителния процес (Диклофенак, Кетопром, Ибаггин). Лекарствата блокират производството на простагландини, които са отговорни за възникването на възпаление. Дългосрочната употреба на такива лекарства причинява дискомфорт на храносмилателния тракт.
2. Използване на глюкокортикоиди или стероиди. Ако влезете в тялото на хормоналните вещества, имунната система се потиска. Поради това процесът на възпаление спира. Приемането на такива медикаменти има много противопоказания и широк списък от странични ефекти. Продължителността на лечението трябва да бъде ограничена.
3. При особено тежко заболяване се използват имуносупресивни средства. Тези лекарства отслабват имунната система, предотвратяват по-нататъшното самоунищожение на тялото. За лечение на това заболяване се определя един от следните лекарства - метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, Ridaura, пенициламин, сулфасалазин или Solganal.
4. Физиотерапевтичните процедури включват терапевтични масажи, вакуумна терапия, загряване.
5. Ръчната терапия се използва и при комплексно лечение на спондилоза. Това включва рефлексология, акупунктура, акупресура.
6. Комплексната тренировъчна терапия е важен компонент на лечението на този вид заболявания. Физиотерапевтичните упражнения могат да забавят процеса на унищожаване, да разширят ширината на движенията, да премахнат болката.

Някои хора прибягват до помощта на традиционната медицина. Важно е да се разбере, че практиката на лечение на спондилит у дома е неоправдана и носи много заплахи за човешкото здраве.

Хирургическият метод на лечение рядко се използва поради сложността на зрението му. Движението за хирургия може да бъде младата възраст на пациента и липсата на отговор на лекарството.

Правилното хранене и диетата

Правилното хранене е необходима мярка, ако се развива анкилозиращ спондилит, спондилоартрит или спондилоартроза.

Основната задача на диетата е обогатяването на тялото с полезни вещества.

По време на употребата на лекарства от тъканите, голяма част от важните микроелементи се измиват, чието количество трябва да бъде запълнено.

Втората важна задача на специалното хранене е намаляването на теглото. Излишните килограми създават ненужно напрежение върху гръбначния стълб. По време на лечението с анкилоза пациентът трябва да формулира ново меню, намалявайки дневния процент на килокалории до 1000 единици.

Съществуват някои препоръки относно храненето, които трябва да се спазват при лечението на спондилит:

• от храната трябва да се отстрани сол, бързи въглехидрати и млечни продукти;
• месото трябва да е диетично и да готви за двойка;
• избягване или намаляване на консумацията на продукти със съдържание на скорбяла;
• да се премахне от употреба бързо хранене;
• дават предимство на витаминните напитки (сокове, плодови напитки, компоти);
• млечните продукти трябва да са с минимално съдържание на мазнини.

Спазването на всички хранителни условия ще помогне да се регулират метаболитните процеси в тялото, да се подобри работата на стомашно-чревния тракт, да се премахне излишното телесно тегло.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на анкилозиращ спондилит, човек трябва да организира правилния начин на живот.

Необходимо е да се води активен начин на живот, но физическата активност трябва да бъде умерена, редуваща се с пълна почивка.

Редовното хранене е също така необходима мярка за предотвратяване на болестта на Бехтерев. Необходимо е да се избягват ситуации, които застрашават хипотермията и уврежданията на гръбначния стълб.

Болестта на Бехтеуер е опасно хронично заболяване, което изисква бърза реакция и корекция на начина на живот. Пренебрегването на симптомите и самолечението може да доведе до обостряне на заболяването, вследствие на което - пълни права на инвалидност.

Болестта на БехтеревДиагностиката на контралатералната страна на това, което се случва