Болестта на Бехтерев

Оказва се, че такава болест като Болестта на Бехтерев (международно наименование - анкилозиращ спондилит) хора, страдали в древността. Такива заключения са постигнати от учени-археолози в изследването на египетските мумии. Открили човешки скелет, където сакрусът, тазобедните кости, лумбалните прешлени и 10 гръдни прешлени се сливаха в една кост, която е много типична за болестта на Бечетор.

В средата на 16-ти век опитът за описване на скелета на човек със същата болест е направен от италианския ренесансов хирург Realco Kolomna. Но само изключителният руски лекар и учен Владимир Бехтерев в края на XIX век успя да систематизира първите признаци на спондилоартрит. В чест на този учен тази болест в Русия често се нарича болестта на Бечетор.

Анкилозиращ спондилит - сравнително рядко ревматологично заболяване, което засяга около 2% от световното население. Това заболяване е преобладаващо "мъжко" и е характерно за младите мъже (от 15 до 40 години). Болестта на Бехтеуер при жените е 5 пъти по-рядка.

Какво представлява спондилитът?

Анкилозиращ спондилит Това е хронично възпаление на аксиалния скелет - гръбначния стълб и опашен-илиачна ставите, което води до постепенно осификация на ставите и ограничаване на мобилност (анкилоза - скованост на ставите поради снаждане заедно костите). Терминът "серонегативен спондилит"Запознайте се с цялата група болести, обща клинична проява на която е възпалителната лезия на гръбначния стълб и лабораторно отрицателния ревматоиден фактор (т.е. серонегативност за този фактор).

Разновидностите на серонегативния спондилит са следните:

• Болест на Bechterew (анкилозиращ спондилит);
• реактивен артрит;
• псориатичен спондилит;
• спондилит при болестта на Crohn;
• недиференциран спондилит.

Общите прояви на заболяването в тази група включват:

• болка и скованост в лумбалната област на гръбначния стълб и задните части (изпъкналости на сакроилиачните стави), засилващи се в покой и намаляващи по време на движение;
• наличие на HLA-B27 ген;
• болка и подуване на ставите на долните крайници, често асиметрични;
• чести лезии на сухожилията и сухожилията (дискомфорт в петата, ахилесова сухожилие).

Характерна особеност на болестта на Бектерев са промените в сухожилията на гръбнака, тяхното уплътняване и постепенно осификация. Това води до факта, че човешкият гръбнак губи своята гъвкавост, става твърд като бамбук.

За съжаление, в началния стадий на заболяването спондилитът на гръбначния стълб се бърка с остеохондрозата и се предписва неправилно лечение. Често правилната диагноза може да отнеме няколко години. Ако лечението на болестта на Bechterew не започне навреме, то може да доведе до обездвижване на гръбначния стълб и ставите, появата на усложнения под формата на нередности в работата на сърцето, белодробни и бъбречни увреждания. Инвалидността при спондилоартрит по никакъв начин не е рядкост при неправилно или забавено лечение.

Причини за спондилоартрит

Досега учените не могат да назовават точните причини за болестта на Бечетор.

Една от възможните причини е наследственото предразположение. Повечето пациенти (около 96%) с анкилозиращ спондилит имат носители на гена HLA-B27, за който се смята, че има структурна прилика с някои инфекциозни агенти. В резултат на образуването на кръстосано реагиращи антитела, имунната система на тялото престава да отличава "клетките си" от "непознати" и започва да унищожава клетките на собствения си организъм. Така започва един автоимунен възпалителен процес в ставите.

Предполага се, че болестта на Бехтеуер е психосоматично заболяване, което може да бъде предизвикано от психичните черти на пациента или от тежък продължителен стрес. Изследванията показват, че много пациенти нямат психологическа гъвкавост за решаване на проблеми, но има недоволство от себе си, живота, работата, семейството и т.н.

Факторите, предизвикващи вторичен спондилит, са:

• възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• чревна инфекция (дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза и др.);
• нарушаване на ендокринната система;
• хипотермия на тялото и т.н.

Симптоми на спондилит

Симптомите на спондилита са доста различни. Според различни оценки, началото на заболяването в 75% от случаите е придружено от болки в гърба, 20% - болки в ставите, 5% - увреждане на очите и други симптоми.

Картината се усложнява от факта, че времето от началото на заболяването до проявата на типичната симптоматика на болестта на Бехтерев при мъжете е 4-5 години, при жени 10-20 години. А интервалът между пристъпите може да варира от няколко месеца до няколко години.

Симптомите на болестта на Bechterew често приличат на прояви на остеохондроза. Пациентът усеща остра болка в долната част на гърба, която дава на крака, или болка в шията, която излъчва в ръката. В началния стадий на спондилоатрит болката може да изчезне известно време след масаж или приемане на нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки това, за разлика от остеохондрозата, с болестта на Бектерев, след известно време преди ефективните лекарства да са безсилни и човек започва да мисли за лечението.

С течение на времето мобилността на гръбначния стълб намалява, се появява гърбица. Това води до формирането на "позицията на вносителя на петицията", характерна за болестта.

В бъдеще може да се появи увреждане на очите и бъбреците.

Болестта има хроничен ход. Няколко години след началото на заболяването, половината от пациентите са включени в процеса на цервикалния гръбначен стълб.

Пълна осификация и неподвижност на гръбнака може да се случи в рамките на 14-20 години.

Диагностика на болестта на Бехтерев

Ако се подозира спондилоартрит, ревматологът ще насочи пациента към рентгеново изследване на тазовите кости, за да визуализира състоянието на сакроилиачните стави. В началото на болестта промените може да са незначителни, но вторият изстрел след 1-2 години дава възможност да се сравнят промените, протичащи с прогресията на заболяването. По-информативен метод за диагностициране на болестта на Bechterew е MRI, което ви позволява да виждате промените в ставите още по-рано и по-добре.

Откриването на антиген за тъканна съвместимост HLAB27 е важен аргумент в полза на диагнозата "спондилит".

Сред лабораторните тестове определянето на ESR и С-реактивния протеин (CRP) е задължително (вж. Ревматологичен преглед). Тези показатели ни позволяват да оценим интензивността на възпалителния процес.

За откриване на екстра-артикуларни прояви на заболяването се определят биохимичен кръвен тест, ЕКГ, ехокардиография и флуорография.

Най-голямата трудност е откриването на болестта на Бехтерев в ранните етапи. За това е важно не само да се оцени структурните промени на скелета, тези лабораторни изследвания, но и проучване на семейната история, както и клиничните характеристики на процеса на синдрома на ставния, която изисква определена сума на професионализъм от страна на лекаря.

Лечение на спондилит

Лечението на спондилоартрита цели намаляване на възпалението, спиране на болката и поддържане на гръбначната подвижност, нормална поза и функцията на ставата.

Отчасти с тези задачи, нестероидните противовъзпалителни средства правят добра работа. Въпреки това, за да се забави прогресирането на разрушаване на ставите за лечение на анкилозиращ спондилит понастоящем се използва лекарства, които потискат имунната възпалителна реакция, която, както е отбелязано по-горе, играе важна роля в развитието и поддържането на ставно възпаление. Сред тях, синтетични лекарства и имуномодулатори от биологичен произход, по-специално инхибитори на фактор на туморна некроза α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

Когато възпалителната активност на заболяването потисне, основното лечение на спондилоартрита е насочено към намаляване на процеса на осификация на ставите и поддържане на мобилността на ставите. Препоръчителна терапевтична гимнастика (с някои обрати и завои), плуване.

Също така е важно да изберете добър ортопедичен матрак и възглавница.

Трябва да обърнете внимание на правилното хранене: намаляване на приема на въглехидратни храни и добавяне на повече протеини (млечни продукти, яйца, варено месо, риба), зеленчуци и плодове в храната.

Прекратяването на лошите навици прави по-благоприятно прогнозата за болестта на Бехтерев. Това се доказва от множество отзиви относно лечението на болестта на Бехтерев в Интернет.

Навременното обжалване пред ревматолог ще помогне да се идентифицира болестта в ранните етапи и да се избере индивидуална ефективна терапия. В Мултидисциплинарен клиника "MedikSiti" направи пълен преглед и лечение на анкилозиращ спондилит, подагра, ревматизъм, системна склеродермия, лупус, полимиозит и други ревматични заболявания.

Ако имате някакви въпроси, моля, обадете ни се:

+7 (495) 604-12-12

Операторите на контактния център ще ви предоставят необходимата информация за всички въпроси, които ви интересуват.

Също така можете да използвате представените по-долу формуляри, за да зададете въпрос на нашия специалист, да направите среща за клиника или да поръчате обаждане за връщане. Задайте въпрос или посочете проблем, който искате да се свържете с нас, а в близко бъдеще ще се свържем с вас, за да изясним информацията.

Анкилозиращ спондилит: признаци и лечение на болестта

Какво представлява анкилозиращ спондилит?

"Анкилоза" означава да стане неподвижна или твърда; "Спондил" означава гръбнака; "Това" означава възпаление.

В анкилозиращ спондилит е възпаление на ставите, на места, където връзките и сухожилията се прикрепят към костите, докато в повечето форми на артрит, възпаление засяга вътрешната страна на ставата. Това заболяване обикновено засяга малките стави между прешлените и намалява подвижността на тези стави. По този начин, основната особеност на възпалението на ставите е постепенното ограничаване на тяхната мобилност с образуването на анкилоза (сливане на костите един с друг). В същото време става осификация на връзките за укрепване на гръбначния стълб. В резултат на това гръбначният стълб може напълно да загуби своята гъвкавост.

Анкилозиращият спондилит е хронично (т.е. продължително, продължително) състояние, но в повечето случаи симптомите се изразяват умерено. С навременна диагноза и правилно лечение болката и сковаността при анкилозиращ спондилит могат да бъдат сведени до минимум, а неспособностите и деформациите са значително намалени или дори предотвратявани.

Анкилозиращ спондилит е системно заболяване от групата на ревматоиден артрит, т.е., като отбелязва възпалението не само в областта на междупрешленните стави, но и в други тъкани. Това означава, че възпалението може да засегне други стави (бедрена, брахиална, коляно или крака), както и тъканите на окото, бъбреците, сърцето и белите дробове.

Анкилозиращият спондилит обикновено засяга млади хора на възраст от 13 до 35 години (средна възраст 24 години), но може да се появи в по-старата възрастова група. Мъжете са засегнати приблизително три пъти по-често от жените.

Какви са причините за анкилозиращия спондилит?

Както и при други форми на артрит, причината не е известна, но не отрече наследствен фактор (HLA B27 ген се открива в 90% от хората с анкилозиращ спондилит, въпреки наличието на гена, не означава, че ще се развие анкилозиращ спондилит).

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Обикновено заболяването се развива постепенно, има малки болки в долната част на гърба, които в крайна сметка се увеличават и се разпространяват в други части на гръбначния стълб. Болките са упорити и само временно се понижават след приемането на медикаменти. Обикновено рано сутринта, сковаността и болката в долната част на гърба са по-силни.

Постепенно се появява граница подвижност на гръбначния стълб, което се случва понякога незабележимо за пациента и се открива само при полагане на специален изпит Вашия лекар. Понякога болките са много слаби или дори отсъстват, а единствената проява на болестта е нарушение на мобилността на гръбначния стълб. Промените в гръбначния стълб обикновено се разпространяват отдолу нагоре, така че затрудненията при движението на шията изглеждат доста късно. В някои случаи се наблюдават движения и болка в гръбначния стълб от първите години на заболяването.

Болката не винаги е ограничена до гърба. Някои хора имат болка от време на време в гърдите.

Наред с намаляването на гъвкавостта на гръбначния стълб, мобилността на ставите, свързващи ребрата с гръдния прешлен, е ограничена. Това води до нарушаване на дихателните движения и отслабването на белия дроб вентилация, които могат да допринесат за хронично белодробно заболяване.

При някои пациенти, в допълнение към промените на гръбнака, болка и ограничаване на движението в рамото, бедрото, темпоромандибуларната става болката, по-малко болка и подуване на ставите на ръцете и краката, болка в гръдната кост. Тези явления могат да бъдат умерени и краткотрайни, но в някои случаи те са устойчиви и продължават доста тежко. Едната страна обикновено е по-болезнена от другата.

Болката и сковаността се увеличават след продължителни периоди на сезиране и това състояние може да бъде прекъснато от сън преди началото на сутрешната болка и скованост.

За разлика от артрита при други заболявания, възпалението на ставите с анкилозиращ спондилит рядко се съпровожда от унищожаването им, но допринася за ограничаване на мобилността в тях.

диагностика

Имайте предвид, симптомите на болестта, не забравяйте да направите рентгеновите лъчи на костите и ставите (особено на таза, което показва най-първите прояви на болестта). В някои случаи се извършват кръвни тестове върху гена HLA B27.

Диагнозата често е трудна в ранните етапи или в леки случаи. Диагнозата се потвърждава от рентгеновите лъчи, но тъй като промените в ставите се появяват след няколко години на заболяването, което може да означава, че първоначално е невъзможно да се направи определена диагноза.

Понастоящем няма специфично лечение за анкилозиращ спондилит, но има много видове терапия за всеки човек, които ви позволяват да контролирате симптомите и да подобрявате качеството на живот на пациентите.

Основната цел на лечението е да се намали болката и да се запази мобилността на гръбначния стълб, за да се осигури правилното положение на гръбнака, доколкото е възможно.

Възможност за работа

Хората с анкилозиращ спондилит са способни да извършват повечето видове работа. Идеалното занимание е това, което ви позволява да редувате периоди на седене, стоене и ходене, докато постоянно заседналата работа не е подходяща за такива пациенти.

С остаряването гръбначният стълб става по-малко мобилен и ако лицето е на повече от 50 години и има анкилозиращ спондилит, тази загуба на мобилност е още по-изразена. В допълнение, анкилозиращият спондилит може да бъде с различна тежест и е невъзможно да се предскаже колко ще се загуби мобилността на гръбнака.

Ако следвате индивидуално подбрана компетентна специализирана програма за цялостно лечение, последиците от анкилозиращ спондилит, които пречат на нормалния живот, могат да бъдат сведени до минимум.

Какво можете да направите?

Пациентите, които са добре информирани за болестта си и водят правилния начин на живот, отбелязват по-малко болка, по-рядко посещават лекарите, са по-уверени и остават по-активни въпреки болестта.

Много е важно да се провеждат редовни сесии физиотерапия. Тя осигурява запазването на мобилността на гръбначния стълб, като не позволява на гръбначните животни да растат заедно. Пациентите, които редовно се занимават с физическа подготовка, за дълго време запазват сравнително добро функционално състояние и способност за работа, въпреки напредналите стадии на заболяването.

Какво може да направи лекарят?

Лекарят ще проведе задълбочен преглед, ще вземе всички необходими тестове и инструментални изследвания. Понякога се наблюдават минимални промени в заболяването при рентгеновите лъчи, докато външната болест не се появява. Тогава лекарят ще може да ви диагностицира във времето и да предотврати нежелания, затрудняващ резултат от заболяването.

Връзка към източника: http://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Анкилозиращ спондилит (болест на Бектерев)

Анкилозиращият спондилит е хронична форма на артрит с преобладаващо гръбначно увреждане. Характеризира се с болка и скованост в долната част на гърба, задните части, в гръдния край на гърба, врата и понякога в бедрата, краката, гърдите. Може да се прояви и чрез подуване и ограничаване на подвижността в други стави. При мъжете тази болест е по-разпространена, отколкото при жените. Към днешна дата няма как да се излекува напълно тази болест. Задачата на лечението е да облекчи симптомите и да спре прогресията. Повечето пациенти запазват способността си да работят и тяхната двигателна активност. Усложнение на AS (Болестта на Бехтерев) може да бъде възпаление на ириса на очите (ирит) и нарушение на дихателната функция, свързана с кифозата и деформацията на гръдния кош.

Етиология на анкилозиращия спондилит

Етиологията на това заболяване е неясна. Да приемем генетичната детерминанта (при много пациенти се открива специфичен HLA-B27 ген). Но наличието на този ген не означава, че това заболяване ще възникне точно. Възможната роля в активирането на този ген играят бактериите и въздействието на околната среда.

Това заболяване може да се прояви чрез болка с различна интензивност в долната част на гърба и в задните части, особено в сутрешните часове. При някои пациенти болката може да бъде в краката и краката. Болката постепенно намалява след определена физическа активност. AS, обикновено на възраст от 15 до 30 години. прогресията на заболяването, причинява възпаление на сухожилията, сухожилия, връзки, прешлени, което води до ограничена подвижност в лумбалните и шийните прешлени (прешлени до снаждане). Тъй като развитието на скованост, нормалните физиологични криви в промяната на шията и долната част на гърба и кифозата рязко се увеличават. Това води до изразен наклон на багажника напред и ограничаване на тази моторна функция като ходене. Поради възможното възпаление на ставите при артикулацията на ребната арка с гръдната кост може да се появи затруднено дишане. При възпалителния процес могат да бъдат включени други стави, очи, понякога белите дробове, клапните клапи, аортата, червата. Продължителният възпалителен процес води до белези от тъкани и необратими промени. Отчасти болестта прогресира бавно и не води до появата на тежки усложнения, в други бързо прогресиране води до инвалидност и постоянни симптоми. Има определена зависимост от степента на прогресиране на АС от началото на заболяването, възрастта и зоната на локализиране на патологичния процес. С ранната диагностика и навременното лечение вероятността за бавна прогресия на заболяването се увеличава.

Бавно прогресивна форма

Като правило, тази форма на АС се характеризира със скучна болка в долната част на гърба и скованост на гърба. Екзацербените заболявания, проявявани чрез увеличена болка и скованост, продължават няколко седмици.

• Болката и сковаността на ограничението на подвижността могат да се появят в долната част на гърба, в средата на гърба или на врата. Интензификацията на болката е бавна, в рамките на няколко седмици и няма ясна локализация. Скоростта обикновено се случва сутрин (понякога рано сутрин в 3-6 часа) и изчезва един час след събуждането. Активността на двигателя помага за намаляване на болката и сковаността.
• Някои пациенти съобщават за бързо умора. Това се дължи на факта, че част от енергията в тялото се изразходва за възпалителния процес.
• Възпаление на ириса на очите. Това възпаление (ирит) се проявява при пациенти в 20-30% от случаите на AS. Той се проявява като зачервяване, болезненост в очите и повишена чувствителност към светлина.

Бързо прогресивна форма на AS

Процесите на промяна на съединителната тъкан водят до необратими процеси и тежки симптоми.

• Тези процеси в гръбначния стълб водят до сливане на прешлените (анкилоза).
• При анкилозата синдромът на болката постепенно намалява. Но сливането на прешлените увеличава риска от фрактури, особено в цервикалната област.
• Нарушенията в гръбначния стълб водят до промени в мобилността и балансиране на тялото. При ясно изразена кифоза е трудно да се разшири багажника и да се поддържа прав. Особено нарушен е процесът на заставане и ходене, когато участвате в патологичния процес на бедрата.
• Изявеният напред наклон на гръбначния стълб може да причини проблеми с дишането поради ограничението на мобилността на гръдния кош. В допълнение, възпалителните промени могат да повлияят на белодробната тъкан, което води до белодробна фиброза и повишена чувствителност към инфекции. Рискът от инфекциозно увреждане на белите дробове е по-висок при пушачите.
• Процесите на белези в очите могат да доведат до лошо зрение и глаукома.
• В редки случаи има увреждане на миокарда и клапната апаратура, което води до нарушаване на контрактилната функция и вследствие на сърдечна недостатъчност. Възможно е също така да се повреди аортата и да се разшири.
• Понякога има връзка на възпалението на червата с АС. Някои пациенти развиват болестта на Crohn.
• Възможно увреждане на бъбреците до голяма степен се дължи на дългосрочното прилагане на предписаните за АС медикаменти.
• При някои пациенти (с подчертани промени в дисталния гръбначен стълб) има синдром на кауда урина. Този синдром се проявява чрез нарушение на чувствителността в ингвиналния регион и нарушение на функцията на тазовите органи.

Анкилозиращият спондилит има много общо с цял клас заболявания на ставите, наречени артропатии. Например, това е псориатичен артрит, реактивен артрит (синдром на Рейтър), ентеропатичен артрит. Но с тези заболявания лезиите на гръбначния стълб не са толкова изявени, колкото в АС.

Диагноза на анкилозиращ спондилит

Първите признаци на AC - тъп болка в долната част на гърба или бедрата (симптом, който се появява при много заболявания). Постепенното усилване на интензивността на болката е важно. Ако се предполага, че има АС, трябва да се извърши рентгеново изследване, генетичен преглед или ЯМР или оросакрална артикулация. Характерни за AU са промените в оросакралните артикули, които се виждат по радиографията, но се появяват само след няколко години на заболяването. Предвид високата разделителна способност на компютърната томография и ЯМР, е необходимо тези диагностични методи да се използват по-широко. Изолирането на гена HLA-B27 също помага при диагностицирането. Ето защо, ранната диагностика на АС е сложна задача и често отнема време за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на AS

Лечението на анкилозиращ спондилит е главно физически упражнения и физиотерапия. Те помагат за намаляване на сковаността и увеличаване на двигателната активност. Също така е възможно да се предписват лекарства за облекчаване на възпалението и намаляване на синдрома на болката. При анкилозиращ спондилит има висок риск от нараняване на гръбнака, което изисква използването на предпазни колани за всяко шофиране. Необходимо е редовно да проверявате очите за възпаление на ириса. Ако е необходимо, можете да използвате тръстика, за да намалите натоварването на ставите при ходене. Хирургическите методи за лечение се използват изключително рядко при това заболяване (понякога силно увредените стави се заместват с протези - бедрената кост и коляното). Като се има предвид, че за днес няма патогенетични методи за лечение, основният проблем е да се намали симптоматиката и да се запази двигателната активност.

Материалите на сайта се използват: http://www.dikul.net/articles/osteohondroz/bolezn-behtereva/

Класификация и лечение на анкилозиращ спондилит

Младите хора често са изправени пред заболяване като анкилозиращ спондилит. При възрастните, първите симптоми се появяват изключително рядко. В противен случай тази патология се нарича болест на Бехтерев. Нейните стави в гръбначния стълб са засегнати. Любимата локализация е илайко-сакралната връзка. Често процесът включва мека тъкан, разположена в близост до гръбначния стълб.

Развитие на болестта на Бехтерев

Анкилозиращият спондилит е хронично, неинфекциозно, възпалително заболяване, в което са засегнати междузвездни стави. Много често функцията на други органи (очи, сърце, бъбреци) е нарушена. Честотата на разпространение в Русия е 10-90 случая на 100 хиляди души. Мъжете страдат от тази патология 5-10 пъти по-често от жените.

Средно разпространението на болестта на Бектерев в света достига 2%. Дебютът попада в ранна възраст. Най-често срещаните са юноши и хора под 30-годишна възраст. По-ранният анкилозиращ спондилит се развива, толкова по-голяма е вероятността от усложнения и инвалидност. Болестта е неизлечима. Лечебната терапия може да намали симптомите и да забави прогресирането на процеса.

Защо се развива спондилоартритът?

Точните причини за анкилозиращ спондилит не са установени. Следните предразполагащи фактори разграничават:

• генетични аномалии;
• наследствено предразположение;
• лоши навици (наркомания, алкохолизъм);
• нарушаване на имунната система;
• инфекциозни заболявания, причинени от Klebsiella.

Под влияние на неблагоприятни фактори се образуват имунни комплекси с нормални човешки клетки. Имунната система ги възприема като непознати. Това води до възпалителна реакция. Има определени фактори, които могат да предизвикат заболяването. Те включват: заболявания на урогениталната система, хипотермия, фрактури, травма на гръбначния стълб, ендокринни разстройства.

Клинични разновидности на болестта

Спондилитът се среща в няколко форми. Централният тип е най-често диагностициран. Тя се характеризира с поражение само на ставите на гръбначния стълб. Най-често патологичният процес засяга мястото на артикулацията на кръста с тазови (илиачни) кости. По-малко развита периферна форма. Тя се различава в това, че заедно с възпаление на ставите на гръбначния стълб, са засегнати крайниците.

Често гърдите, краката и коленете са засегнати. Някои хора развиват кореноподобни спондилити. Когато е засегната от големи стави на крайниците (раменната кост или бедрото), както и гръбначния стълб. Този вид болест на Bechterew се диагностицира в 17-18% от случаите. Понякога курсът на анкилозиращ спондилит прилича на ревматоиден артрит. Това са две различни заболявания. И в двата случая ставите на ръцете и краката са включени в процеса.

Ранни признаци на заболяването

При анкилозиращ спондилит симптомите са неспецифични. В 10-20% от случаите заболяването се появява в латентна форма. Ранните признаци включват:

• болка в кръста;
• скованост на гръбначния стълб;
• ограничаване на движенията;
• болка в гърдите;
• намалено настроение;
• чувство на натиск в областта на гръдния кош;
• спускане на главата.

Илиако-сакралната става най-често се засяга на първо място. Има болка. Това прилича на ишиас. Отличителен признак на синдрома на болката е, че той не изчезва след почивка. Колкото повече човек се движи, толкова по-добре се чувства. Болката се тревожи предимно сутрин. Постепенно тя намалява.

Интензитетът на синдрома на болката не е еднакъв и от двете страни. Най-често това е умерено. Възможно е облъчване в долната част на гърба и бедрата. При някои хора болката се увеличава при продължително статично натоварване. Често оплакванията се появяват през нощта. Ранните прояви на спондилоартрит включват усещане за скованост. Изглежда сутрин непосредствено след пробуждането.

Движението е трудно. Скоростта се притеснява за половин час. Постепенно, със спондилоартрит, ребро-прешленни стави са включени в процеса. Тя се проявява с болка в гърдите. Тя се увеличава с кашлица и дълбоко дишане. Общото благосъстояние на пациентите не страда, тъй като спондилитът се развива много бавно. Понякога се наблюдава депресия и апатия.

Симптомът на болестта на Бехтерев е промяна в дишането на човек. Причината е намаляването на мобилността на ребрата. Такива хора дишат главно чрез стомаха. С течение на времето гръбнакът се деформира. Това се проявява от гладкостта на завоите. При външно изследване на пациенти се наблюдава намаляване на разстоянието между гръдния кош и брадичката. Главата пада.

Симптоми на спондилит в късните етапи

С напредването на възпалението болката става постоянна. Увеличава се по време на физическа работа и през нощта. Има явни признаци на ишиас. Те включват: интензивна болка, скованост, изтръпване, скованост, намален мускулен тонус. В тежки случаи мускулите на гърба се атрофират.

В по-късния стадий на спондилит се нарушава кръвоснабдяването на мозъка. Причината е компресията на гръбначните артерии на фона на деформация. В този случай има признаци на синдром на гръбначните артерии:

• тъпа или пулсираща болка в главата;
• нарушено зрение;
• усещане за топлина;
• усещане за сърцебиене;
• слабост;
• намалена ефективност;
• шум в ушите;
• виене на свят.

Всички тези симптоми показват хронична церебрална исхемия. При анкилозиращ спондилит ребрата се преместват. Това причинява свиване на белите дробове. При пациентите се появяват следните симптоми:

Някои пациенти имат високо кръвно налягане. На по-късен етап се променя формата на тялото. Вратът се огъва напред, а гръдният сектор - назад. В този случай липсва вертебрална гърбица. Лигаментите и ставите се осакатят. Гръбначният стълб се фиксира. Това прави невъзможно работата. Пациентите стават инвалиди.

Извънластични прояви на спондилит

С анкилозиращ спондилит (болест на Бехтеуер), често симптоми на увреждане на други органи (бели дробове, сърце, очи, съдове, бъбреци). Нарушаването на функцията на зрителния орган може да бъде ранен знак за тази патология. Най-честите са ирит (възпаление на ириса на окото) и глаукома. Следните симптоми се наблюдават:

• страх от ярка светлина;
• сълзене на очите;
• болка;
• бърза умора;
• промяна в цвета на ириса;
• стесняване на ученика;
• появата на мъгла или мъгла пред очите ви;
• Рез.

Тежкият курс на спондилит може да доведе до увреждане на миокарда и кръвоносните съдове. Някои пациенти развиват перикардит. Това се проявява чрез усещане за прекъсване на работата на сърцето, болка, задух, тахикардия.

Понякога анкилозиращият спондилит води до нарушена бъбречна функция. Причината е натрупването в тъканите на амилоидното тяло. Тя се проявява с подуване, болка в долната част на гърба, бледност на кожата. Хората с болест на Bechterew имат по-голяма вероятност да страдат от пневмония и туберкулоза.

Как да идентифицира анкилозиращ спондилит?

Лечението трябва да започне само след цялостен преглед. Диференциалната диагностика с други заболявания задължително се извършва. За да се идентифицира спондилит, ще са необходими следните проучвания:

• радиография на всички части на гръбначния стълб;
• палпация;
• проба с наклон на торса;
• аускултация на белите дробове и сърцето;
• определението за ексурзия на гръдния кош;
• Рентгеново изследване на периферни стави;
• общи клинични анализи;
• изображения;
• биохимичен кръвен тест;
• определяне на специфичен антиген HLA-B27;
• сцинтиграфия.

Ако има извънредни симптоми, тогава е необходимо да се оценят функциите на вътрешните органи. Най-надеждният метод на изследване е радиографията. Картината показва признаци на саколилит. В ранните стадии на заболяването се откриват остеопороза и остеосклероза. С напредването на спондилита се намалява празнината на съчленяването, а в по-късните етапи не се определя изобщо. Това показва анкилоза.

Мобилността на гръбначния стълб може да бъде оценена по време на пробата с наклон. От пациента се иска да стигне до пода с пръсти от изправено положение, с крака прави. Болните хора не могат да направят това. Разстоянието е 10 см или повече. Лабораторните тестове са по-малко информативни. Необходимо е да се изследва кръвта за наличие на ревматоиден фактор.

Лечебни тактики за спондилит

Лечението на болестта на Bechterew е симптоматично и като цяло възстановително. В ранните етапи на консервативната терапия. Използват се следните методи на лечение:

• приемане на лекарства (НСПВС, имуносупресори, синтетични аналози на хормоните на надбъбречната кора, мускулни релаксанти);
• физиотерапия;
• масаж;
• гимнастика;
• излагане на рентгенови лъчи.

В по-късните етапи може да е необходима хирургична интервенция. За да се намали възпалението и елиминирането на болката, синдромът ще помогне на НСПВС. Най-често употребяваните наркотици са Voltaren, Orthofen, Indomethacin Софарма. Често лечението включва използването на кортикостероиди (преднизон).

При тежки симптоми са назначени Kenalog, Triamcinolone, Metipred. Тежкият курс на спондилит е индикация за назначаването на имуносупресори (Imuran). Често антимикробните лекарства с противовъзпалителен ефект са включени в режима на лечение. Те включват Sulfasalazine-EH.

Комплексната терапия включва физическа терапия. Най-добрият ефект се постига чрез ултразвукова терапия, фонофореза и индуктотерапия. На всички пациенти е показано лечението на санаториума. Веднъж на всеки шест месеца се препоръчва курс на терапевтичен масаж. Тя ви позволява да отпуснете мускулите си, да подобрите кръвообращението и да намалите болката.

Рационалната физическа активност и двигателната активност са много важни за пациентите. Гимнастичните упражнения трябва да се извършват ежедневно. Предварително е необходимо да се консултирате с лекаря за упражнения. Освен това се препоръчва да ходите, да плувате и да приемате повече витамини. Отлагането на соли в ставите и изразеното ограничение на тяхната мобилност показват пренебрегван спондилит.

В този случай е необходима хирургическа корекция. Най-често срещаните видове интервенции са ендопротези (подмяна на ставите за изкуствени стави) и ректификация на гръбначния стълб. На всички пациенти се препоръчва да спят на твърда повърхност. Ако е възможно, по-добре е да извадите възглавницата. Така болестта на Бечетор може постепенно да доведе до увреждане. При наличие на болка и скованост трябва незабавно да отидете на поликлиника.

Използват се материалите на сайта: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

Диета за хипертоници и ядра - какво може да се включи в менюто?

Методи за лечение на анкилозиращ спондилит

Ако се открие анкилозиращ спондилит, лечението включва приемане на нестероиди. Това е хронично заболяване, така че терапията намалява само симптомите, предотвратявайки деформация на гръбначния стълб. Друго име за анкилозиращ спондилит е болестта на Бечетор. Съпровожда се от болка в ставите.

Причини и развитие на патологията

Учените са доказали, че въпросната болест е по-вероятно да се появи при хора с наследствени и генетични фактори. Рисковата група включва лица, носещи гена HLA-B27. За да провокира патологията на латентната инфекция, може да има травма, хипотермия.

Болестта се отнася до психосоматични патологии. Провокира стрес, нарушена работа на нервните и умствени системи. Когато болестта е възпалена, зоната, където сакрумът се свързва с костите на илюминатите. Тогава процесът засяга лумбалната област и горната част на гръбначния стълб. В следващите етапи възпалението улавя другите стави на тялото. Но по-често с анкилозиращ спондилит симптомите се простират до глезена.

Последните части на тялото набъбват бързо, придобивайки винтоподобен вид. Понякога горните чувства са първите признаци на болестта на Бечетор. Ако разглежданата симптоматика се проявява при млади хора под 30-годишна възраст, се налага спешна медицинска консултация.

Симптомите на заболяването са подобни на симптомите на артрита. Ако подлежащата патология продължава като артрит, лекарствата се използват за подтискане. Болестта на Бехтеуер, придружена от "осификация" на връзки и гръбначни дискове, може да доведе до загуба на мобилност. При отсъствие на лечение се наблюдава пълна неподвижност на гръбначния стълб.

Ревматолозите разграничават следните форми на заболяването:

1. Централно - гърбът е засегнат. Има твърд и кифален централен високоговорител.
2. Rizomelicheskaya - с увреждане на гръбначния стълб, корен ставите се променят.
3. Периферна - гърбът и периферните стави са засегнати.
4. Скандинавските - ставите не са деформирани и не се срутват. Само малките стави на ръката са засегнати.

Освен това се отличава висцералната форма.

Симптоматология на патологията

В 10% от случаите заболяването започва да се проявява от цервикалния или лумбалния радикулит. Пациентът изпитва остър "лумбаго" в краката или долната част на гърба. По-често патологията се развива постепенно. На първия етап, умерена болка се усилва след почивка и метеорологични промени. След лека физическа активност синдромът на болката намалява.

Първата болка може да бъде спряна с нестероидни противовъзпалителни средства. Но ако симптомът се увеличи, се извършва диференциална диагноза с остеохондроза. Друг симптом на заболяването е сутрешната талийка, която изчезва до обяд.

В началния етап на патологията очите се възпаляват, температурата на тялото се повишава, теглото намалява. Основният признак на болестта на Бечетор е нарастващата "стегната" мобилност на гръбначния стълб и ограничената подвижност на гръдния кош по време на дишането. Последното явление води до стагнация в белите дробове и бронхит. Благодарение на осификацията на гръбначния стълб, гърбът губи своята гъвкавост след определено време.

В първия стадий на патологията, появата на гърба се променя. Плоският и прав бек "замръзва". Пациентът се навежда и краката му леко се свиват на коленете. Анкилозиращ спондилит в късен етап не се различава от остеохондрозата. Това важи особено за пациенти, които имат гръбнак и възпаление на ставите. При болестта на Бехтеуер е трудно за пациентите да се огънат настрани, за да не откъсват крака от пода. Проблемът за пациента е да извърши обрати на тялото.

Ревматолозите разграничават следните признаци на развитие на заболяването при жените:

• първично увреждане на раменните стави;
• полиартрит;
• възпаление с умерена тежест;
• асиметрично увреждане на голяма става;
• местоположението на заболяването - торакални и сакрални части;
• анкилоза.

Диагностика и усложнения на патологията

За да определи причината за заболяването, лекарят изучава медицинската история, провежда физически преглед на пациента. Основните диагностични процедури за болестта на Бектерев включват:

1. Рентгеново изследване, което разкрива промените, настъпили в костите и ставите. В допълнение, CT и MRI са присвоени.
2. Кръвен тест. Той определя ESR и С-реактивния протеин - основните индикатори, показващи възпалителния процес. С помощта на такова лабораторно изследване се откриват анемия и други усложнения на болестта на Бехтеру.

Анкилозиращият спондилит не протича според определен модел. Тежестта на симптомите и появата на последствия при различните пациенти се различават. По-често заболяването започва с болка в долната част на гърба. С прогресията, засегнатите кости се обединяват, придавайки неподвижност на ставите и твърдост на гръбначния стълб. Често ставите растат заедно дори по време на лечението.

Усложненията на разглежданата патология включват различни белодробни заболявания, свързани с неподвижността на ребрата. В 40% от случаите анкилозиращ спондилит причинява увеит (възпаление на хороида на окото). Възпалителният процес може да докосне сърцето и аортата.

Методи на лечение

Терапията продължава години без прекъсване. По време на обострянето се вземат нестероиди при максимални дози. Ако екзацербацията потисна и навлезе в поддържащ режим, се взима една трета от максималната доза на лекарството.

Към ефективните нестероидни лекарства се включват бутадион, индометацин, диклофенак. Movalis се назначава от селективни лекарства. Горепосочените лекарства помагат за намаляване на болката и сковаността в ставите и гръбначния стълб. Това подобрява тяхната мобилност. Дългосрочната терапия с нестероиди с болестта на Bechterew значително възпрепятства развитието му.

Основното лечение на анкилозиращ спондилит е прилагането на антимикробно средство, наречено сулфасалазин. Медикацията помага в 60% от случаите, но терапевтичният ефект се наблюдава след 3 месеца след началото на лечението.

Някои пациенти получават Wobenzym - комплекс от активни ензими. След като ензимите влязат в кръвта, мигрират през тялото, попадат в центъра на възпалителния процес. Лекарството има мек, но сложен ефект върху тялото.

Диклофенак се използва за ревматична треска. Нимесулид и Celebrex са селективните НСПВС. Ако патологията е трудна, се вземат хормони и сулфонамиди. Меттрексат е показан от антиметаболити. Ако е необходимо, използвайте биологични агенти (Remicade), които блокират вещества, свързани с възпалителни процеси.

Допълнителна терапия

За да се постигне локален ефект върху възпалената става, на пациента се предписват компреси с димексид и инжекции кортикостероиди в общата кухина. Положителният ефект в тази патология се осигурява чрез криотерапия.

Можете да вземете масаж на гърба. Той влияе положително върху засегнатите части на гръбначния стълб. Но подобна терапия е показана, ако няма очевидни признаци на възпаление и кръвният тест е нормален. В този период се прилагат и лечебна кал и медицински пиявици. Ефектът от последната терапия се основава на наличието в слюнката на пиявици на ензими, "омекотяващи" гръбначния стълб.

Анкилозиращият спондилит изисква спазване на специална протеинова диета. Ревматолозите съветват да се намали консумацията на брашна и продукти с нишесте. В диетата въведете варено месо, риба, сирене, извара, яйца, лук, моркови, домати и плодове.

При болестта на Бектерев се препоръчва лечение на санаториуми и спа процедури. Важен метод за борба с патологията е терапевтичната гимнастика. То трябва да се извършва възможно най-енергично. Движенията се извършват активно с висока амплитуда. Гимнастиката предотвратява сливането на прешлени, стави и връзки. С болестта на Бечетор, склоновете и ъглите на тялото са показани в различни посоки. Едновременно е необходимо да се завъртят ставите. Гимнастиката се провежда всеки ден в продължение на 30 минути.

При тази болест се показва физиотерапия. Това ще помогне за намаляване на болката, подобряване на физическата сила и гъвкавост на пациента. Курсът се разработва от физиотерапевта поотделно. С помощта на упражнения, които подобряват мобилността на ставите и поддържат своята гъвкавост, можете бързо да възстановите функциите на мускулно-скелетната система. Дихателните упражнения допринасят за увеличаване на обема на белите дробове.

С болестта на Бехтеуер можете да подготвите лечебна вана от бор, ягоди, коприна, бреза, бряст. Около 300 грама трева в торбичка се приготвят в продължение на 20 минути в 5 литра вода. Тинктура се изсипва в банята.

Средства за смилане:

1. 100 g алкохол ще изискват 50 g камфор и горчица. В състава се прибавят 100 g яйчен белтък. Съставките се разклащат. Полученото лекарство изтрива възпалените петна.
2. Настърганите 200 грама от корена на тамян се смесват с 1 супена лъжица. слънчогледово масло. Съставът се използва след 2 седмици.

Видове хирургични интервенции

Хирургичното лечение на анкилозиращ спондилит включва изправяне на гръбначния стълб и артропластика. Първият вид операция се изпълнява в следните случаи:

• пациентът има силно деформиран гръбначен стълб;
• силна болка, провокирана от извивката на гръбнака;
• нарушена работа на вътрешните органи;
• потискайте коляното или тазобедрените стави.

При изправяне на гръбначния стълб, хирургът премахва гръбначните тела, без да се подпира на гръбначния стълб. След такава операция е необходимо дълго възстановяване. По време на рехабилитационния период пациентът трябва да носи козметичен корсет. През този период се показва терапевтично упражнение. Ако мобилността на ставите, разположени извън гръбначния стълб, е сериозно нарушена, се извършват ендопротези - засегнатата става се заменя с протеза.

Болест при децата

Според статистиката болестта на Бечетор е по-често диагностицирана при момчета. В началния етап патологията протича без симптоми. Като правило, диагнозата се прави, когато на снимката са показани местата на интерпретебрално сливане на ставите.

На детето се предписва дългосрочно лечение:

• методи, насочени към спиране на възпалителния процес;
• премахване на ограничената мобилност чрез провеждане на терапевтична гимнастика;
• Плуване, което укрепва гръбначния стълб и мускулите.

При отсъствие на лечение функционалността на мускулно-скелетната система е нарушена, което може да доведе до увреждане на детето. При пациенти с анкилозиращ спондилит се препоръчва:

Хрущялните тъкани ще започнат да се възстановяват, подпухналостта ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи медикаменти. Достатъчно е да започнем.

1. Отпуснете се на твърдо легло, което не се удря. Необходимо е да се използва минимален брой възглавници. Не можеш да спиш на голяма възглавница с форма на клин.
2. Облеклото трябва да бъде направено от топъл, дишащ материал. При студено време се препоръчва да се носи пуловер и пуловер.
3. Здравословно хранене. Диетата трябва да бъде препоръчана на пациента от лекуващия го лекар.
4. Седенето е необходимо на специална топка. Работното място е организирано така, че да не се налага да се навеждате.
5. Когато имате болка, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Прогнозиране и превенция

С тази болест постепенно влошава функционалността на гръбначния стълб. Ако лечението е предписано на ранен етап, в 70% от случаите се запазва развитието на болестта. В продължение на 40 години тези пациенти не се нуждаят от помощ отвън. Те могат да работят нормално. С болестта на Бечетор, продължителността на живота е същата като при здрави хора.

Предотвратяването на анкилозиращ спондилит включва продължително измиване на ръце, висококачествена обработка на зеленчуци и плодове и културен сексуален живот. При сексуална или чревна инфекция е необходимо да се консултирате с лекар. Не прекалявайте.

Болест на Bechterew (анкилозиращ спондилит)

Международно име Болестта на Бехтерев - анкилозиращ спондилит. Болестта е възпаление на междузобедните стави, което води до тяхната анкилоза (прилепване), поради която гръбнакът се оказва в твърд случай, ограничаващ движението. Броят на пациентите е 0,5-2% в различните страни. Преобладаващо млади мъже, по-често 15 - 30 години. Съотношението между мъжете и жените е 9: 1. Това се случва в ранна възраст, по-често при мъжете, при жените е много по-лесно. Основно засяга гръбначния стълб и кръвоносните съдове, големи стави на долните крайници. Може да повреди ириса на окото (ирит). Не е необходимо един пациент да има всички изброени локализации на възпаление, има много различна комбинация от възпалителни симптоми.

Причините за болестта на Бехтерев са генетично определени (определена характеристика на имунната система е наследена). Наличието на хронични инфекции (главно червата и пикочните пътища) е важно. Провокиращият фактор обикновено е чревна, сексуална инфекция, стрес и травма на мускулно-скелетната система.

Досега се смята, че заболяването се дължи на неправилното функциониране на имунната система. В тази връзка, анкилозиращ спондилит, се нарича автоимунно заболяване (автомобили - от гръцкия корен "аз"). В сакроилиачните стави има особено висока концентрация на TNF-a, която е в непосредствения епицентър на болестта и играе централна роля. Може да се счита за по-отговорна за това, че гръбначният стълб става твърд и неефективен поради хроничен възпалителен процес. В резултат на това няма ефективни начини за лечение на болестта на Бехтерев. Напълно излекувайте, че е невъзможно, но с помощта на различни лекарства, физиотерапия и физиотерапевтични процедури е възможно да се спре развитието на заболяването и значително да се подобри качеството на живот на пациента.

Диагнозата на болестта на Bechterew често се свързва и с определени проблеми. Анкилозата на ставите, която показва това заболяване, може да бъде разпозната на рентгенови снимки само когато болестта е достигнала втория етап. На първия етап, болестта на Бечетор може да бъде определена като се използва магнитно резонансно изображение, което за съжаление рядко се извършва.

В дълбоки форми диагнозата на трудностите не предизвиква. Но основният проблем на хората, страдащи от болестта на Бехтерев, е късното диагностициране. Следователно, ние ще се фокусираме върху проявите на болестта и нейната разлика от другите точно в ранните етапи.

На какво е необходимо да се обърне внимание?

- Скованост, болка в региона сакроилиачните, което може да бъде дадено в задните части, долни крайници, за да растат през втората половина на нощта.
- Устойчива болка в калтенеума при младите хора.
- Болка и скованост в гръдния кош.
- Повишен ESR в анализа на кръвта до 30-40 mm на час и по-горе.

Ако тези симптоми продължават повече от три месеца, е необходима незабавна консултация с ревматолог!

Не винаги е заболяване започва с гръбначния стълб, може да се започне с ставите на ръцете и краката (наподобяващи ревматоиден артрит), възпалителни заболявания на окото, с поражението на аортата или сърцето. Понякога има бавна прогресия, когато болката практически не се изразява, заболяването се открива случайно чрез рентгеново изследване.

С течение на времето, на мобилността на граничните увеличения на гръбначния стълб, трудни и болезнени странични завои, напред, назад, има съкращаване на гръбначния стълб. Дълбокото дишане, кашлицата, кихането също могат да причинят болка. Мирът и неподвижността увеличават болката и сковаността, движението и умерената физическа активност - намаляват. Ако може да се появи не се лекува, пълна неподвижност на гръбначния стълб, пациентът получава поза "молител" (ръцете свити в лактите, гърба прегърбен, с наведена глава, краката са леко свити в коленете).

Интрига на анкилозиращ спондилит е, че без адекватно лечение и редовните упражнения терапия, физикална терапия на пациента постепенно фиксирана всички стави, и това е прикован към леглото. В допълнение, болестта на Бектерев има редица съпътстващи заболявания. Най-често възпалени очи, поради ограничения на движението в гърдите разработен белодробна туберкулоза, често приемане на силни лекарства води до язва. Независимо от всичко това, пациентите с болестта на Бехтерев в по-голямата си част са здрави и весели хора. Те стават така, дори и да не са оптимисти преди болестта. Болестта на Бехтерев принуждава един човек да събере воля в юмрук, редовно се занимава с физическо възпитание, оценява всеки ден, в който може да бъде пълноправен член на обществото.

Как и от какви заболявания трябва да се разграничава болестта на Бехтерев?

Първата стъпка е да се разграничат от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (PCRs) - остеохондроза, спондилоза. Диагнозата ще помогне за познаването на следното:

1. анкилозиращ спондилит среща предимно при млади мъже и PCRs, въпреки тенденцията за "подмладяване" им напоследък все още предимно настъпи след 35-40 години.
2. При болестта на Бехтеуер болката се усилва в състояние на покой или при продължително пребиваване на едно място, особено през втората половина на нощта. При DZP, напротив, болките възникват или нарастват след физическо натоварване в края на работния ден.
3. Един от ранните признаци на болестта на Бечетор е напрежението на гръбначните мускули, постепенната им атрофия и скованост на гръбначния стълб. При ZAP, ограничаването на движението се извършва на височината на болката и развитието на радикулит, а при отстраняване на болката се възстановява подвижността на гръбначния стълб.
4. В случая на DZP не се наблюдават ранни рентгенови изменения в кръвоносните съдове на гръбнака, характерни за болестта на Бечетор.
5. При болестта на Bechterew често се наблюдава увеличаване на ESR в кръвния тест, други положителни биохимични признаци на активността на процеса, което не е случаят с DZP.

Често лезиите на периферните стави се проявяват пред гръбначния мозък, така че е необходимо да се разграничи първоначалната форма на болестта на Бехтерев от ревматоиден артрит. Тук е необходимо да запомните:

1. Жените по-често страдат от РА (75% от случаите).
2. РА се характеризира със симетрично поражение на ставите (главно ставите на ръката), което се среща рядко при болестта на Бечетор.
3. сакроилеит (възпаление на сакроилиачните стави), загуба grudinoklyuchichnyh grudinorobernyh и ставите изключително рядко в RA, анкилозиращ спондилит и за много характеристика.
4. Ревматоиден фактор в серума се открива при 80% от пациентите с RA и само при 3-15% от пациентите с болестта на Бектерев.
5. Подкожните ревматоидни възли, възникващи при RA в 25% от случаите, не се проявяват при болестта на Бечетор.
6. HLA-27 (специфичен антиген, открит в изследването на кръвта) е характерен само за болестта на Бечетор.

Как да лекуваме болестта на Бечетор?

Съвременната медицина използва три основни метода за лечение на болестта на Бехтерев. Това е потискане на имунната система, която, вероятно, провокира болестта. Тази хормонална терапия е въвеждането на изкуствено синтезирани хормони на кортикостероидите, които се борят с възпалителния процес в ставите. А физиотерапията, използвана в комбинация с лекарства.

Лечението трябва да бъде цялостно, продължително, стационарно (болница - санаториум - поликлиника). Използват се нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди с тежък поток на имуносупресори. Физиотерапията, мануалната терапия, лечебната гимнастика се използват широко. Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат два пъти дневно в продължение на 30 минути, упражненията се избират от лекаря поотделно. В допълнение, трябва да научите мускулна релаксация. За да се възпрепятства развитието на неподвижността на гръдния кош, се препоръчва дълбоко дишане. В началния етап е важно да не се допуска развитието на порочни гръбначни позиции (позицията на гордите, позицията на вносителя на петицията). Показване на ски и плуване, укрепване на мускулите на гърба и хълбоците. Леглото трябва да е твърдо, възглавницата трябва да бъде свалена.

Болестта е прогресивна, но с компетентна терапия е възможно да й се противопостави. Основната задача е да се забави развитието на болестта, за да се предотврати напредването й. Ето защо е необходимо редовно да се подлагат на ревматологични прегледи и когато екзацербациите отиват в болницата. Целта е облекчаване на болката и развитие на скованост на гръбначния стълб.

Разбира се, болестта на Бектерев е много сериозна болест и целта на статията по никакъв начин не е привличане към самолечение. Знанията трябва да бъдат насочени само към внимателно отношение към собственото здраве и да спомогнат за избягване на ужасните последици от това заболяване.

Причини за болестта на Бехтерев

Причините за появата на болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) все още не са установени от науката. Въпреки това учените са извлекли връзката между това заболяване и присъствието на човешки антиген HLA B27. Това не означава, че наличието на този антиген рано или късно води до развитие на болестта, но показва генетично предразположение. Съществува теория, според която HLA антиген В27 дава подобие на ставните тъкани на човешки носители на ген с някои видове инфекции. Когато генният носител улови някаква инфекция, имунната система на тялото произвежда антитела за борба с него. Антителата унищожават инфекцията, въведена отвън, след което "атакува" ставите, като ги приема за инфекция. Това обаче е една от хипотезите.

Само със сигурност е известно, че антигенът HLA B27 присъства при всички, които са се разболели от болестта на Бечетор. Но не всички носители на този ген задължително се разболяват от болестта на Бечетор. Съществува определен механизъм, който задейства програма за болести. Това може да е инфекциозна болест, дори и обикновена настинка, пренесена на краката. На развитието на болестта на Bechterew може да доведе до случайна травма или постоянно стрес.

Странно, както изглежда, почти никой не проучва изучаването на болестта на Бехтерев и причините за него в света. Няколко проучвания рядко дават нови знания за това заболяване. Едно скорошно проучване ние може да запомни само проведени експерименти с мишки показват, че заболяването е подобен на анкилозиращ спондилит, тези гризачи възникнат с комбинация от три фактора: присъствието на HLA B27 антиген, инфекция от чужбина и наличието на Т-лимфоцити в кръвта. Ако мишката се държи в стерилна среда или тя бе отстранен тимус - органът, който отговаря за производството на Т-клетки, заболяването не се развива.

Поради факта, че механизмът на развитие на болестта на Бектерев не е проучен, е трудно да се говори за всяка превенция. Очевидно е, че хората, които носят антиген HLA B27, трябва внимателно да следят здравето си, да избягват травматични ситуации и да третират инфекциозните заболявания във времето. Хората, които вече имат болестта на Бехтерев, могат само да предотвратят усложнения и да възпрепятстват развитието на спондилоартрит чрез постоянна терапия, физиотерапия, лечение на санаториума.

Болка в ставите - мрачна болест Бехтерев

Болестта на Bechterew (анкилозиращ спондилит) не се развива асимптоматично, но първите прояви на това заболяване често се пропускат не само от лекари, но и от пациенти. Първата и най-честите симптоми - това е болка в сакралната област, която често е погрешно за ишиас, постоянна умора и болки в ставите. По-специфично е така наречената "сутрин" синдром, когато се събуди след сън през нощта, човекът, от известно време не може да се движи краката ми. Безплодието в ставите обикновено преминава през половин час.

Болката в ставите е типична за много заболявания, но анкилозиращият спондилит се отличава с факта, че в този случай болката не се елиминира от покой за съединението. Напротив, физическите упражнения могат да донесат облекчение.

Болестта на Bechterew може да се появи в три форми: централна, коренище и периферна. В първите две форми симптомите са болка в гръбначния стълб, развиване на наклон, неспособност да се изправите. С периферната форма на заболяването започва с поражение на ставите на коляното и глезена. Подутите колянови стави са една от причините да се подозира, че има заболяване.

Нощна болка е друг симптом на заболяването. Обикновено те се интензифицират по-близо до сутринта. Следобед след обяд те почти напълно изчезват.

За симптомите на болестта на Бектерев могат да бъдат симптоми не само от ставите, но и от други органи и системи на тялото. Често придружаващият симптом е възпалителният процес в органите на зрението. Пациентите с анкилозиращ спондилит имат проблеми с дихателните органи поради нарушение на формата на гръдния кош.

С развитието на заболяването позата на пациента се променя поради изчезването на физиологичните криви на гръбначния стълб. Котлети става неестествено прав човек губи способността да се огъват не само напред и назад, но и встрани (тази функция помага лекари разграничават пациенти с анкилозиращ спондилит пациенти от тежка форма на дегенеративно заболяване на диска). Тогава кореновите стави - ставите и раменете са засегнати. Обикновено болестта "отива" отдолу нагоре, така че последните са засегнати и губят мобилност на прешлените на цервикалния отдел.

Възпалителните процеси в ставите често са съпътствани от леко повишаване на температурата и увеличаване на ESR в кръвта.

Диагностика на болестта на Бехтерев

Диагностични признаци на болестта на Бехтерев:
По препоръка на Института по ревматология RAMS, 1997

Диагнозата на анкилозиращ спондилит (болестта на Бехтеуер) често се прави, само когато заболяването вече премина в пренебрегвани или тежки форми. Това се дължи отчасти на слабото познаване на болестта, отчасти и на всеобхватността на първите си симптоми. Често лекарите объркват болестта на Бектерев с други ставни заболявания, ранните признаци често се отписват за остеохондроза.

Ако се подозира анкилозиращ спондилит, рентгеново изследване е задължително. Този метод за диагностициране е все още най-разпространеният и се счита за най-надежден. Пациентът получава снимка на областта на таза. Промени в сакроилиачните стави за лекаря - повод за подозрение за болестта на Бехтерев. В първия стадий на заболяването ще се забелязва уголемяване на ставата, размиването на контурите на ставите. На втория етап ще се видят единични ерозии на ставната тъкан в картината. Третият - частичен анкилозен (фиксиращ) сакроилиак. Четвъртият етап е изразена пълна анкилоза.

Въпреки това, промените в ставите в ранните стадии на заболяването не винаги са видими на рентгеновите снимки. По-чувствителен в това отношение е методът на магнитно-резонансно изображение. За съжаление, има малко такива устройства в градовете на Русия, и такива изследвания са изключително редки.

Ако има съмнение за болестта на Бектерев, се провежда тест за наличие на антиген HLA B27 при хора, тъй като присъствието му показва наследствено предразположение към болестта на Бечетор. Този антиген обикновено се открива при 80-90% от пациентите.

Допълнителен признак за наличието на заболяването може да бъде увеличен ESR. Но този метод за диагностициране може да се използва само във връзка с други, тъй като високият индекс на ESR показва само, че тялото има възпалителен процес. Не е задължително този процес да е точно в ставите, както при болестта на Бечетор. Болестта на Бектерев се характеризира с индекс ESR от 30-60 мм / ч.

Диагнозата на анкилозиращ спондилит, лекарят поставя въз основа на рентгенови лъчи и клинични прояви - постоянна болка в гърба с продължителност най-малко три месеца, наличие на синдром на сутрешната скованост, и изчезна след тренировка, ограничена подвижност в долната част на гръбнака, не подходящи за възрастта им ограничаване на дихателните екскурзия.

Лечение на болестта на Бехтерев

лечение: лечебна гимнастика, спорт, физиотерапия, за да се избегнат грешни позиции или скованост на гръбначния стълб и ставите. Необходимо е да се поддържа правилна позиция - това няма да позволи гръбнака да се фиксира в нежелана позиция. Седенето трябва да бъде точно, с максимално разширение в лумбалния гръбнак. Спете върху плоска повърхност и не е твърде меко легло, а в ранните етапи - без възглавница и възглавница под главата си, така че да не се изостри маточната лордоза или стомаха, без възглавница. На по-напреднали етапи, ако спите на гърба си, използвайте тънка възглавница или поставете ролка под врата си, опитвайки се да поддържате краката си право в съня. В напреднал стадий на заболяването, бягане, контактен спорт, статично натоварване на гръбнака са противопоказни, но плуването е полезно.

Новите насочени лекарства неутрализират отрицателно действащите медиатори, като по този начин спират възпалителната верижна реакция. Тези лекарства се възприемат от тялото на пациента като естествени протеинови вещества и на тяхна основа принадлежат към група лекарства, наречени "биологични агенти". Появата на тези лекарства е резултат от интензивни биотехнологични изследвания, т.е. те нямат нищо общо с хомеопатията или алтернативните методи на лечение. Второто им име е "блокери на TNF-a", а един от тях е инфликсимаб или Remicade.

Infliximab (Remicade) се доказа в лечението на пациенти с болест на Bechterew. Ето защо, от 1999/2000 г., това лекарство е одобрено за използване като терапевтичен агент. Това лекарство блокира точно тези патологични механизми, които причиняват възпалителния процес и допринасят за по-нататъшното му развитие, без да се засягат други важни защитни процеси в организма. Поради това се постига ефект, който не е постигнат или рядко се постига с помощта на наличните лекарства: ефективно препятствие за по-нататъшното развитие на възпалението и по този начин се запазва мобилността на гръбначния стълб и ставите.

Според експерти, ефективно потискане на възпалителния процес с помощта инфликсимаб на лекарство (Remicade) може евентуално да се предотврати страховит ankilozirovaniya гръбначния стълб, което се случва, когато анкилозиращ спондилит.

В повечето случаи е необходимо да се използват нестероидни противовъзпалителни средства: delagil, plakvenil или sulfosalazine (дозите са избрани от лекаря).

В допълнение към лекарствената терапия пациентът трябва да получи: подходящ сън на правилното място, емоционален комфорт, оптимална двигателна активност, липса на огнища на хронична инфекция, постоянно физическо възпитание, ежегодно лечение на санаториума. Процедурите за втвърдяване на дозата са полезни. Изключително предпазливи могат да се прилагат мануална терапия, терапевтичен масаж (по-добре е да не се масажират точките на закрепване на сухожилията).

Необходимо е да се въздържате от физиотерапия по време на обостряне.

Трябва да е ясно: болестта на Бечетор ще остане завинаги с болните. Но качеството на живот и фазата на заболяването (ремисия или обостряне) зависи от правилното лечение.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури за пациенти с болест на Bechterew обикновено се използват заедно с лекарствената терапия, по време на балнеолечението и за удължаване на периодите на ремисия. Най-често срещаните физиотерапевтични процедури са магнитотерапия, топлинна обработка и криотерапия. Лекарите не са съгласни относно ефективността на всеки от тези инструменти, както и самите пациенти.

Най-малкото критика е магнитотерапията. Лечението с магнитно поле почти винаги носи болни хора с болестта на Бехтререв поне с краткотрайно облекчение. Поради факта, че за много пациенти е трудно да отидат в клиниката за процедури, те често купуват устройства за извършване на магнитотерапия у дома.

Топлинната обработка също е лесна за провеждане у дома, но практиката показва, че в някои случаи затоплянето или използването на парафинов восък върху засегнатите стави може да предизвика още повече възпаление. Банята дава положителен ефект, но горещата вана може да усили отока на ставите.

Повечето спорове се провеждат около криотерапията, т.е. лечението със студ. Най-вероятно това се дължи на рязкото влошаване на общото състояние на пациента, което почти винаги се наблюдава след сесия за криотерапия. Много лекари незабавно предупреждават пациентите, че след първата сесия всички стави могат да се възпалят. Но това не означава, че криотерапията носи само вреда. При много пациенти, след една седмица от получаването на процедурите, има значително подобрение.

По време на спа лечение анкилозиращ спондилит пациентите предписани натриев хлорид бани, противовъзпалително и аналгетично действие и bishofit баня.

Масажът и ръчната терапия се използват също за лечение на анкилозиращ спондилит, когато болестта е в ремисия. Почти всички лекари са склонни да вярват, че масажът не трябва да бъде интензивен, може само да провокира възпалителен процес. Традиционната медицина се противопоставя на това мнение. Има случаи, при които състоянието на пациентите с болестта на Бехтерув се е подобрило значително след курсовете на твърд масаж, провеждан от народни лечители, които не са били признати от официалната медицина.

От всичко казано по-горе следва, че при липса на физиотерапевтичен метод за лечение на болестта на Бектерев не съществува еднозначно мнение и пациентът трябва да разчита на собствената си интуиция и реакциите на собствения си организъм при избора.

Кортикостероиди при лечение на болестта на Бехтерев

Кортикостероидните хормони се произвеждат от надбъбречните жлези на човек като реакция на тялото на възпалителен процес. Достатъчно дълго през 1949 г. учените откриват начин за изкуствено синтезиране на тези хормони и инжектиране в пациента в повишени дози за облекчаване на възпалителния процес. Тази терапия е широко използвана за лечение на пациенти с болестта на Бечетор. Въпреки това, в кратко време се оказа, че кортикостероидите, които премахват възпалението в ставите, имат редица негативни ефекти върху организма. Както всеки хормон, изкуствено получените кортикостероидни хормони са пристрастяващи, физически и психически. При редовен прием на кортикостероиди човешкото тяло спира да произвежда самия хормон, надбъбречните жлези се атрофират. Прекомерното тегло, появата на косата на лицето, стомашната язва не са отрицателни последици от продължителния прием на кортикостероиди. Много опасно за пациентите с болест на Bechterew е остеопорозата, причинена от приема на кортикостероиди. Повишената крехкост на костите води до фрактури и принудителната неподвижност, дължаща се на гипс, може да стане фатална при пациенти с анкилозиращ спондилит.

Все пак, въпреки всички рискове, лечение с кортикостероиди може да осигури значителен терапевтичен ефект и подобряване на състоянието на пациента. Следователно, въпросът за обосновката за употребата на кортикостероиди във всеки отделен случай трябва да бъде разгледан поотделно. Необходимо е да се предупреждават във времето или поне да се минимизират вредните ефекти на използваните лекарства. Например, препарати под формата на таблетки, например, преднизолон, се приемат едновременно, като абсорбираха обилно течностите в обвивката на стомаха - киселина или кефир, за да се намалят вредните ефекти върху стомаха. Ако хормоните се прилагат посредством инжекция, пациентът трябва да се съсредоточи върху превенцията на остеопороза, което е малко повече време, за да се посвети на физическа терапия. По време на движението в костите получава повече калций, което ги укрепва.

Ако възпалението се концентрира в единична става, често се използват локални инжекции от препарати, съдържащи кортикостероиди. Например, depomedrola или kenalog. Тези инжекции като правило са единични, но носят временно, но значително облекчение. Освен това еднократно инжектиране не причинява странични ефекти.

перспектива

Съвременната медицина предлага начини, ако не е излекувана, най-малкото да забави развитието на болестта с помощта на различни лекарства. Много от тях имат сериозни странични ефекти, а някои пациенти предпочитат да прибягват до фолк медицина: билки, масажи, вани.

Продължителността на заболяването е съпроводена с промяна в възпалителните фази и фази на ремисия. По време на опрощаването пациентът изпитва значително облекчение, но официалната статистика не знае за случаи на пълно възстановяване.

Лечение на анкилозиращ спондилит със стволови клетки

Анкилозиращ спондилит - заболяване, свързано с възпаление на аксиалния скелет ставите (междупрешленните, costovertebral, сакроилиачните) и участие в процеса на вътрешните органи (сърце, аорта, бъбреци).

Болестта на Бехтерев има тенденция към хроничен прогресивен напредък. Класическият случай на пренебрегване на гръбначно възпаление е в Николай Островски: неподвижност и слепота. Средно около 3 от хиляда души са болни от болестта на Бектерев в Русия.

Болестта на Бехтеуер се развива в резултат на латентни инфекции при хора, които имат наследствено предразположение и определени генетични характеристики. При болестта на Бехтеуер възпалението първоначално засяга ставата на кръста и илеалните кости; след това се разпространява до лумбалния гръбнак и обхожда целия гръбнак. В бъдеще възпалителният процес може да улови всякакви стави на тялото - от бедрото до ставите на пръстите.

Възпалението на ставите с болестта на Бехтеру в много случаи може лесно да бъде потисната с помощта на лекарства. Още по-лошо е, че при болестта на Бечетор има "осификация" на лигаментите на гръбначния стълб, междусвоечните му стави и дискове. Има постепенен процес на "сливане" на прешлените един с друг, гръбначният стълб губи своята гъвкавост и мобилност.

Симптомите на болестта на Bechterew, на пръв поглед много приличат на симптомите на остеохондрозата. Пациентът се оплаква от болка в областта на лумбалната област. По-късно, към лумбалната болка, се прибавя оток и болезненост на една или повече стави, изразени сутрешна скованост на талията, изчезващи за вечеря.

Болестта на Bechterew обикновено започва в млада възраст на пациента, след 20-30 години. На половината от пациентите, които са в самото начало на заболяването, е възможно да се открие възпаление на очите (зачервяване и усещане за "пясък в очите"), повишена телесна температура и загуба на тегло.

Но основният признак на болестта на Бечетор е нарастващата скованост на гръбначния стълб и ограничаването на мобилността на гръдния кош по време на дихателните движения. Болният се движи така, сякаш вместо гръбнак се поставя пръчка на мястото му - цялото тяло трябва да се огъне и да се обърне.

Болестта на Бектерев е опасна не само защото в крайна сметка имобилизира целия гръбначен стълб и ставите, но и с неговите усложнения. От тези усложнения най-големият риск е увреждането на сърцето и аортата, което се проявява при 20% от пациентите и се проявява чрез задух, гръдна болка и неравномерен сърдечен ритъм. Една трета от пациентите развиват амилоидоза - бъбречна дегенерация, водеща до хронична бъбречна недостатъчност. Намаляването на мобилността на гръдния кош допринася за белодробното заболяване.

Първото и най-важното правило - лечение на анкилозиращ спондилит с стволови клетки трябва да започне най-напред от неговите симптоми, че все още не се е случило, "вкостеняване" на целия гръбначен стълб и възпалени стави.

Ефектът на инжектираните стволови клетки за лечението на болестта на Bechterew е насочен към спиране на "осификацията" на сухожилията на гръбначния стълб, междусплавителните му стави и дискове. И също така да се предотврати процесът на "сливане" на прешлените един с друг, да се възстанови гъвкавостта и мобилността му.

След лечение на анкилозиращ спондилит стволови клетки значително увеличава обхвата на движение в ставите и гръбначния стълб, намалява болката, и навременно започване на лечението със стволови клетки, за да се избегне лезии на сърцето и аортата, бъбреците и белите дробове.

Трябва да се отбележи, че във връзка с лечението на болестта на Бектерев със стволови клетки, особено важно е терапевтичната гимнастика. При болестта на Бектерев се използват напълно различни наклони, ротации на тялото във всички посоки, въртене на ставите и т.н. Такива енергични движения и движения с висока амплитуда трябва да предотвратяват сливането на гръбначните прешлени и "осификацията" на сухожилията на гръбначния стълб.

Необходимо е да го правите всеки ден в продължение на поне 30-40 минути. И е желателно да не пропускате нито един ден! Пациентът трябва да се разбере, че всеки изгубен ден носи болест постоянно частица става или малка част от гръбначния стълб, което kosteneet и никога няма да спечелят мобилност!

Според прегледите за лечението на болестта на Бехтерев с стволови клетки подобрение се наблюдава само в половината от случаите и само в началния стадий на заболяването.