Антибиотици за артроза и артрит

Болести, които могат да бъдат причинени не само от заседнал начин на живот, но и от различни бактерии - артроза и артрит. В някои случаи лечението на тези заболявания задължително включва използването на антибиотици. Това обаче не е обикновен случай, така че е важно да се разбере основната причина за това заболяване. Без да се консултирате с лекар, не можете да установите правилната диагноза и да приложите сами необходимата схема за лечение. Ето защо прочетете повече за това какви антибиотици да пиете и дали е възможно да се направи изобщо със заболявания на ставите.

Мога ли да приемам антибиотици за артрит и артроза?

Съществуват някои видове заболявания на ставите, които включват лечение с антимикробни средства. Тази група включва септичен (гноен) артрит, при който патогените проникват в ставата и причиняват различни патологии. Това включва възпалителен артрит, инфекциозен, алергичен и реактивен. С тази диагноза заболяването на хрущялите може не само да ускори развитието му, но и да предизвика грип, лаймска болест, остри чревни инфекции. Тук антибиотиците не могат да бъдат премахнати. В други случаи антимикробното лечение не се предоставя.

Какви антибиотици са най-ефективни?

В повечето случаи, когато човек идва за помощ на лекар, тогава артритът дава максимално за себе си и е придружен от силна болка. Поради това е много важно да се установи диагноза за кратко време и да се изберат ефективни лекарства за лечение. Въпреки това, не е толкова лесно да се подобри незабавно състоянието на пациента, тъй като е необходимо да се наблюдава реакцията на тялото му към определено лекарство. Лекарят избира антибиотик, въз основа на възможните начини, по които инфекцията може да влезе в ставата. Например:

• Инфекцията проникна в ставата в резултат на урогенитални заболявания. В този случай избрани лекарства, свързани с тетрациклиновата серия. Сред тези лекарства са широко известни са: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин, миноциклин. Допълнително лекарите флуорохинолон (ломефлоксацин, офлоксацин) или макролидни (еритромицин, азитромицин, рокситромицин). Тези лекарства блокират процеса на синтез на протеини в бактериалните клетки.
• Ако пациентът страда от заболяване на ставите успоредни инфекции болни на горните дихателни пътища, тогава той може да назначи агенти с полу-синтетични пеницилини (амоксицилин, ампицилин, карбеницилин), цефалоспорини (цефазолин, цефотаксим) или макролиди (еритромицин, рокситромицин). Тези лекарства са в състояние да елиминира получените мрежа клетъчни бактерии, постепенно ги унищожава напълно. Добре понасяни от човешкото тяло, имат минимални странични ефекти.
• В случай на чревна инфекция са предписани препарати, съдържащи флуороксихинолони (офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин). Те имат широк спектър на действие, унищожават метаболизма на бактериалната ДНК.

Схема на лечение с антибиотици

Лечението на антимикробни агенти да бъде ефективна, тя трябва да бъде допълнена с противовъзпалително, аналгетично и регенеративни лекарства. Продължителността на комбинираното лечение може да продължи до няколко месеца, но това не се отнася към антибиотици. По време на период на заразяването пациент (например, претърпял тежка гноен ангина) също може да се прилага едновременно с антибиотици ревматоиден лекарства за пълното унищожаване на източника на инфекция. Вижте антимикробното лечение на реактивен артрит:

• Азитромицин - приема веднъж на таблетки и е валиден за една седмица.
• Doxycycline в таблетки - назначавайте два пъти седмично, дневно.
• Процесът на лечение по правило трае до 7 дни.
• Ако възпалителният фокус не се елиминира, тогава се определя друг набор от антибиотици, например еритромицин или офлоксацин.
• В допълнение, лечението може да засили назначаването на Амоксицилин две таблетки три пъти на ден, пие една седмица.

Странични ефекти

Антибиотиците на всички групи, по един или друг начин, засягат човешкото тяло, така че нежеланите реакции са неизбежни. Много лекарства имат свои собствени заместители и се различават по интензивността на излагане на човешкото тяло. Някои пациенти имат индивидуална непоносимост или чувствителност към отделните компоненти на лекарствата - това също трябва да се има предвид при лечението на артроза или артрит с антибиотици. Обсъдете следните примери за странични ефекти за конкретни лекарства:

• Действието, например, на еритромицин е по-малко ефективно от азитромицин, а ефектът върху храносмилателната система често води до принудително изоставяне на употребата му. Ако не искате да се откажете, опитайте да го комбинирате с пробиотиците.
• Roxithromycin с Clarithromycin бързо се елиминира от организма, така че има по-слабо изразени странични ефекти. Пациентите често избират тези лекарства.
• Бременните трябва да откажат лечение на олоксацин или доксициклин.
• В по-голямата част от антибиотиците понижава нивото на имунитета на тялото, като по този начин намалява способността да се противопоставят на различни инфекции.
• Някои силно действащи лекарства могат да причинят проблеми от страна на кръвообращението и процесите на нервната система.

Обратна връзка относно резултатите след лечението

Антонина, на 49 години: с инфекциозен артрит и че подобно използване на антибиотици знам от първа ръка: болен гнойна ангина и инфекцията имам в засегнатата става. Моят възпалено ескалира ужасно, е страдал много нечовешки болки. Лекарят предписа Cefotaxime. Слава Богу, лечението мина добре, за изчезнал болката сега прави физиотерапия. I може да се каже със сигурност, че артрит антибиотици имат 100% ефективност.

Елена, на 58 години: Веднъж страдах от тежко отравяне, което засегна болния ми гръб. Опитвах се да се съмнявам дали антибиотиците се използват за лечение на артроза и артрит. Болките обаче бяха такива, че трябваше да се вземат и тези лекарства: офлоксацин, който по-късно се променя на кларитромицин. Терапията отне много време и усилия, но все още не виждам резултатите за пълното излекуване, въпреки че болката е изчезнала.

Марина, 61: Бях лекуван за реактивен артрит в ранните етапи. Лекарят спря моето внимание при избора на лекарство със силно действие (Ofloxacin), което не ми пасва (диария, повръщане, главоболия). Но след това лекарство, други вече не са имали ефект, така че трябваше да се откажем напълно от антимикробната терапия и да лекуваме артрит в комбинация с терапевтични упражнения, народни методи и физиотерапия. Досега лечението продължава, но вече има подобрение.

Антибиотици за възпаление на ставите и костите

Какво и как да се лекува артрит на ставите на краката

Артритът е обобщена концепция за възпалителни заболявания на ставите с различна етиология. Клиничните форми на артрит са многобройни. За някои, големи стави са засегнати, за други - малки. Болестта засяга възрастни и деца. Принципите за лечение на артрит на краката не са много различни от тези на другите стави, но имат свои собствени особености.

Видове заболявания

При възпалително заболяване може да се проследи причинно-следствена връзка. Ако причината за класифицирането на артрита е да вземем каузата, получаваме следната картина на заболяванията:

• травма;
• обменния характер;
• автоимунна;
• дегенеративни дистрофични;
• инфекциозно-алергични, те също са реактивни, неспецифични.

Всички видове артрит, независимо от етиологията и лезията, обединяват едно - възпаление, проявяващо се от болка, треска, зачервяване, подуване и дисфункция на ставите.

Комплексна терапия

Крайният резултат от комплекса терапевтични мерки винаги е възстановяването на функцията на болния крак. Лечението на артрита на краката включва:

• елиминиране на възпалителния процес (общ или локален);
• промяна в имунологичната реактивност на организма;
• възстановяване на функцията на ставите на стъпалото;
• лечение на основното заболяване (ако това е причината за артрита).

Като се има предвид тежестта на заболяването, лечението може да бъде стационарно или амбулаторно, но във всеки случай дълго. В началния етап на възпалителния процес важна роля играе защитният режим. Двойката трябва да бъде осигурена за известно време с пълна почивка. Общите принципи на по-нататъшното третиране се свеждат до назначаването:

• фармакологични препарати;
• терапевтичната физическа култура като важен здравен фактор;
• физиотерапевтични процедури;
• самостоятелно масаж и масаж;
• санаториум и спа лечение.

Не е забранено да се допълват медицинските процедури, като се използват безопасни народни средства. Но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

антибиотици

Възпалителният процес се отстранява с един от видовете медицински вещества или тяхната комбинация:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• хормони глюкокортикостероиди.

Важно място в терапията на артрита се занимава с антибиотици - антимикробни средства, чието действие е насочено срещу причинителите на заболяването. Антибиотиците се използват за гнойно възпаление на ставите. Избират се, като се вземат предвид резултатите от бактериологичните тестове за чувствителност към лекарството.

При неспецифичен (реактивен) артрит при възрастни се предпочитат антибиотиците от серията тетрациклини с широк спектър на действие. Те са ефективни срещу много микроорганизми.

Заедно с тетрациклин и олелетрин, специален интерес играе ролеткаклининът. Лекарството се прилага в тялото по различни начини: през устата, интрамускулно, интравенозно. Бързо създава висока концентрация на активно вещество, елиминира симптомите на възпаление. Децата с реактивен артрит са предписали по-пестящи антибиотици от групата на макролидите.

Нестероидни агенти

Нестероидни препарати - производни на салицилова, идолацетична, фенилоцетна, пропионова киселина. Групата от нестероиди също включва производни на сулфонамид и оксиками. Всички те имат комбинирано действие - противовъзпалително, аналгетично, анти-едематозно. Широко използван в практиката на лечение на артрит на крака с различна етиология в болници и у дома. Нестероидните лекарства включват:

• ацетилсалицилова киселина,
• Voltaren,
• диклофенак,
• ortofen,
• мелоксикам,
• индометацин,
• пироксикам,
• и десетки други наркотици.

Повечето лекарства се предлагат в различни форми на дозиране: в таблетки, инжекции, супозитории, мехлеми, гелове. Те са достъпни за продажба в аптечната мрежа. Но използването на наркотици е несистематично опасно. Твърде много в нашето време на алергични реакции. При допускане е необходимо да се вземат под внимание страничните ефекти, противопоказанията. Само лекарят знае как да лекува артрита на крака без да навреди на здравето.

Хормонални препарати

Най-типичните и общи представители на групата на глюкокортикоидите са хидрокортизон и преднизолон (последният е 4-5 пъти по-активен). Те се използват широко в патологичните процеси, характеризиращи се с повишена реактивност на организма. Това са заболявания на съединителната тъкан (колагенози), включително ревматоиден, инфекциозен, подагрен артрит на крака. При инфекция на ставите, кортикостероидите се използват едновременно с антибиотици.

Когато възпалението се локализира в няколко стави, се правят вътреставни инжекции. Лекарствата са активни при локално приложение, проникват добре през кожата. Следователно, за лечение на артрит на краката се използват хормонални мазила. Времето за лечение на хормони е кратко. Тя продължава, докато не са в тялото. При хронични заболявания преждевременната неразрешена анулация на лекарството може да доведе до нежелано обостряне.

При продължителна употреба на кортикостероиди се наблюдават няколко признака на нежелани реакции:

• прекомерно и неравномерно отлагане на мазнини в подкожната тъкан;
• хипергликемия - повишена кръвна захар;
• глюкозурия - наличието на глюкоза в урината;
• нарушения на менструалния цикъл при жени;
• прекомерен растеж на космите по лицето, багажника;
• скоростта на заздравяване на раните намалява.

Нежелателно е както дългосрочното използване на лекарства, така и тяхното рязко оттегляне. Може да се развие "синдром на отнемане", е опасно за обостряне на болестта, развитие на симптоми на остра бъбречна недостатъчност.

Съпътстваща терапия

За да активирате терапевтичния процес, е необходимо да използвате редица други необходими лекарства, които помагат да се елиминира причината за артрит на краката:

• витамини от група В, аскорбинова киселина, фолиева киселина, рутинна;
• имуномодулатори - полиоксидоний, аквитин, ликопен;
• Хондропротектори - препарати на основата на хондроитин сулфат и глюкозамин. Те действат върху образуването, запазването на хрущяла и неговите компоненти - вътреставна течност, хиалуронова киселина, колагени.

Добри резултати се получават при физиотерапия - електрофореза, термични процедури, динамични течения. Извън екзацербация, предпазлив масаж на краката помага. Развийте ставите постепенно, като използвате сложна терапия за упражнения. В санаториумите се определят резултатите от лечението на ставите на краката, риска от рецидиви намалява, периодът на ремисия за хронични заболявания се удължава.

Народните рецепти са друга възможност да се облекчи състоянието на пациента. Полезни топли вани за крака с отвари от противовъзпалителни растения - брезови листа, лайка, жълт кантарион, градински чай.

Следващото лекарство действа по причината на заболяването. Солите на пикочната киселина с подагра са показани чрез използването на бъбречен чай (наличен в аптеките) с мляко. 2 супени лъжици чай (orthosiphon) се изсипват в чаша вряло мляко. Контейнерът е покрит с капак, настоява се за 40 минути, филтрира се. Тя се приема три пъти дневно за 3 супени лъжици. лъжици за половин час преди хранене за една седмица. Тогава има почивка от 1 месец.

Отвара от овес е най-доброто лекарство с отслабен имунитет. През нощта един литър вряща вода се изсипва в термос, 8 супени лъжици. лъжици от измит овес. Сутринта бульонът е готов. След просмукване се използва за половин чаша 3-4 пъти на ден.

Специални случаи

Костите на крака, без да броим пръстите, се формират от 12-ия кост на тарса и метадарса. При подагра, псориазис, артрозис-артрит, малките стави на пръстите са най-вече засегнати. На фона на други артрити, тези заболявания се отличават със специални симптоми, курс и методи на лечение.

Подавата, развиваща се от вида моно- и полиартрит на ставите на краката, е свързана с нарушение на пуриновия метаболизъм. В допълнение към нестероидните препарати се показват лекарства, които отстраняват пикочната киселина от организма и намаляват неговия синтез - алопуринол, миларат. При екзацербация на гладно, алкална напитка, се препоръчва строга диета.

Артрозата-артрит при едно заболяване съчетава два вида патологии:

• дегенеративно-дистрофичен остеоартрит;
• възпалителен артрит.

Когато артрозис-артритът спира, хрущялът се унищожава с образуването на костни растежи, които причиняват реактивно възпаление на периартикуларните тъкани. В интерфалангеалните стави на пръстите има болезнени нодули на Геберден, с времето деформираните пръсти.

Артропатичният псориазис засяга кожата, малките стави на краката, ноктите. В прогресивна фаза, заедно с нестероидни агенти, хормонални хапчета, мазила (flutsinar, ftorokort) са възложени седативи, витамини, диуретици. Калциевата диета помага, фотохемотерапия.

Артритът на крака носи на пациента не само физическо, но и морално страдание. Загубата на способност за работа, обичайният начин на живот е нарушен. Човек не винаги може да повлияе на хода на болестта. Но понякога можете да намалите риска от заболяване към него. Достатъчно е да не се преяждат краката, да се намали натоварването на ставите чрез намаляване на теглото, игнорирайки високите токчета.

Антибиотици за ревматоиден артрит и артроза (възпаление на ставите и костите)

Артритът е заболяване на ставите, което засяга хора от всички възрасти. Основният му симптом е остър, понякога изгарящ болки в ставите, което е непоносимо да се толерира. Модерният човек е свикнал с някакъв проблем със здравето, за да реши лекарствата на химикала - е приел една таблетка и за всички е забравил.

Често, за да се елиминира възпалението на ставите, пациентът започва да приема антибиотици неконтролируемо. Но наистина ли е необходима антибиотици за артрит и прави ли повече вреда, отколкото полза за това лечение?

Класификация на ставния артрит

Артритът е колективен термин, терминът се отнася до редица различни заболявания на ставите, различни по естество на произход, клинична картина и, разбира се, до методи за лечение.

Антибиотиците са препарати, съдържащи химически агенти, които могат да потиснат растежа на всякакви бактерии в човешкото тяло, включително полезни.

Всички видове артрит са разделени на две големи групи:

Инфекциозният артрит - неговият причинител са инфекции, които проникват в тялото отвън. Тази категория включва гноен артрит на колянната става, постинфекция и реактивен. Антибиотиците за лечение са необходими, тъй като само те могат да отстранят основната причина за заболяването.

Кои от тях са избрани от лекаря, въз основа на събраната история, възраст и състояние на пациента. Процесът на вземане на правилно подбран антибактериален медикамент за инфекциозно възпаление на колянната става е гарантирана защита срещу разпространението на инфекция до други органи и повторното поява на заболяването.

Асептичен или възпалителен артрит на коляното възниква от неуспеха на имунната система. Артикулните тъкани започват да се дегенерират под въздействието на антигени, които се произвеждат интензивно от организма, като клетките им се взимат за чужди. Лечението с антибиотици в този случай ще бъде неефективно и дори опасно.

Необходимо ли е антибиотично лечение за ревматизъм на колянната става? Причината за тази форма на заболяването в повечето случаи са стрептококови инфекции на горните дихателни пътища. Ето защо директното излагане на антибиотици за увреждане на колянната става не дава желания резултат.

При такова възпаление на ставите, е по-целесъобразно да се инжектират антибиотици от групата на пеницилина - често се предписва бицилин и неговите аналози.

При ревматоидния артрит лечението изисква малко по-различно, тъй като не само съединителните тъкани, но и костите са засегнати.

Средства за ревматоиден артрит

Артритът от тази форма се счита за най-опасното и трудно излекувано поради големия брой усложнения и съпътстващи патологии. Лечението с антибиотици за ревматоиден артрит в повечето случаи е показано, но при строг медицински контрол. Развитието на заболяването и реакцията на тялото към лекарството са непредсказуеми.

Режимът на лечение за такова увреждане на костите и хрущялите на ставите се избира само поотделно и непрекъснато следи динамиката на заболяването. Съпътстващите патологии могат да се влошат по време на лечението, поради което е много важно да се направи навремето разкриване на влошаването на състоянието на пациента и да се промени лекарството на друго.

При ревматоиден артрит на коляното или глезена обикновено се предписват редица лекарства с различни действия:

• Нестероидни противовъзпалителни средства;
• аналгетици;
• глюкокортикоиди;
• Модификатори на биологичния отговор.

Различните комбинации и дозировки могат да дадат различни ефекти, затова е необходим контрол от страна на лекаря.

В началния етап на лечението, когато е важно пациентът да се освободи възможно най-бързо, лекарят може да предпише универсален широкоспектърно лекарство, но след това да го изключи от лечебната програма поради неефективност или голям брой странични ефекти.

Бицилин и други подобни лекарства, ако е диагностициран ревматоиден артрит, могат да бъдат опасни преди всичко защото унищожават всички бактерии и по този начин намаляват естествения имунитет на тялото, който вече е счупен.

В допълнение, бицилинът много агресивно въздейства върху храносмилателния тракт и може да причини тежка алергична реакция в случай на индивидуална непоносимост към пациента.

Ето защо, дори ако диагнозата се установи точно и правилно, ако пациентът знае какво антибиотици са подходящи за него, с ревматоиден артрит, самолечението е строго забранено и самостоятелно взема двуцилин.

Например, при рак на гърдата, приемането на някои противовъзпалителни, антибактериални лекарства може да ускори развитието на злокачествен тумор, да предизвика разпространение на метастази и дори да доведе до смърт.

Само диагностиката с използването на модерно оборудване и техники ще позволи точното определяне на причинителя на болестта и ще реши дали бицилиновите и други антибиотици ще помогнат в този случай или по-добре да се въздържат от приемането им.

Лечение на възпаление на колянната става, в зависимост от заболяването, което я е предизвикало

Възпалението на колянната става е доста широко разпространено сериозно заболяване. Причината за това е тежък ежедневен живот, в който хората почти не обръщат внимание на тяхното здраве.

При появата на първите симптоми обаче е по-добре веднага да се консултирате със специалист, ако бъдат игнорирани в бъдеще, може да развие хронични заболявания, които ще бъдат придружени от скованост и болка при всяко движение.

Причини за възпалителни процеси

Повечето възпалителни процеси се локализират в областта на колянната става. Към причините за патологичния процес от този вид може да се стигне до:

1. Сблъсъци и травми - се считат за доста сериозни патологии, които се третират съвсем различно от различни видове разрушения и фрактури. Възпаление може да възникне в случай на предшестващи рани, които не са напълно излекувани;
2. Системни заболявания - ревматизъм, псориазис, подагра. Болестите, които разрушават съединителната тъкан, могат да увредят ставите на коляното;
3. Инфекции - при заболявания на други органи, патогените могат да попаднат в колянната става, чрез увредена капсула или с висок кръвен поток. Гнойната инфекция прониква от други заразени огнища през кръвната лимфа. Причината за инфекцията може да бъде дори полово предавани болести.

Възпалението на коленните стави може и поради потока в тялото на алергичния процес, както и силно супер охлаждане и дори ухапвания от насекоми.

Възпалението, което се развива в коляното, нарушава нормалния ритъм на живота, е невъзможно да се движи и да работи. Възпалителният процес обаче може да бъде скрит, без да има очевидна клинична картина

характерни симптоми

Възпалението на колянната става е съпроводено с редица характерни симптоми:

• болка в коленете - при ходене по стълбите, при продължително стоене;
• възпаление на телетата (особено през нощта);
• оток на коляното;
• остра болка с натиск в коляното, когато се огъва;
• невъзможност да се развърже крака напълно в коляното.

Ако оставите развитието на възпаление без внимание - това ще доведе до неприятни последици:

1. Първо, - болката ще се увеличи, мобилността на колянната става ще намалее.
2. На второ място, ще има деформация на ставата. В резултат на това, човекът ще се премести в "полу-огъната", което ще доведе до изкривяване на костите на краката. В този случай операцията не може да бъде избегната.

Диагностични техники

На фона на възпалението има нарушение на функциите на колянната става, обемът на движенията намалява. Човек се опитва да защити болния крак от повишеното напрежение, което води до появата на болка.

Отокът понякога причинява трудности при огъване и отпускане на крака в коляното. Като се започне от това, възпалителният процес на колянната става може да бъде открит без затруднения, поради което диагнозата не причинява големи трудности.

Но за да се определи окончателната диагноза и назначаването на лечението, е необходимо да се проведат допълнителни изследователски методи. Основната им цел е да определят анатомичното увреждане на колянната става и естеството на патологията.

Допълнителни диагностични методи са следните изследвания:

• PCR - диагностика на инфекции;
• кръвен тест (общо);
• изображения;
• пробиване;
• Рентгенова.

Тези мерки ви позволяват точно да определите причината за възпалението на колянната става, както и да определите правилното лечение.

Как действа първа помощ?

Когато възникне патология, е необходимо да знаете какви мерки могат да се предприемат, преди да посетите специалист, за да облекчите състоянието. За да направите това, помнете няколко принципа на първа помощ:

• осигуряване на връзка за почивка;
• приложение в засегнатото място на настинка;
• прилагане на обездвижващи и пресоващи превръзки;
• повдигнато положение на болния крак.

Раненото коляно трябва да бъде в положение, което ще му осигури максимален недвижим имот. Това ще предотврати натоварването на ставата.

Закрепването на ставата може да се извърши с помощта на поддържаща превръзка - нарязана или еластична превръзка. Превръзката под налягане ще намали симптомите на възпалителния процес и ще предотврати усложненията.

Възпалението през първите часове ще ви помогне да премахнете бутилката с гореща вода, напълнена с лед или студени лосиони. За намаляване на болката е разрешено използването на аналгетичен или нестероиден противовъзпалителен агент.

Лечение на възпалителния процес в зависимост от патологията

Във всеки случай това се постига чрез отделни процедури и медикаменти, които се предписват в зависимост от заболяването, което причинява възпаление на колянната става.

Лечението на всеки един от тях се обсъжда по-подробно.

Травма или натъртване

С тежка болка в коляното, предписано при болкоуспокояващи:

За отстраняване на възпалението се прилага:

• Колаген Ultra (гел);
• Троксевазин (мехлем);
• диклофенак;
• Китанов.

Компреси от глина ще ви помогнат да се справите с подуване.

Възстановяването на двигателната активност се извършва, като се използват следните процедури:

1. Масаж с използване на гелове и мехлеми на билкова основа;
2. компреси от билкови отвари (хмел, евкалипт, ела, сабленик, хвойна);
3. билкови вани;
4. използването на витамини и минерали.

Ако лечението за възпаление на колянната става не е планирано навреме, може да се появи бурсит на колянната става - това е вид артрит, при който възниква възпаление на периартритната торбичка.

бурсит

Основното нещо при лечението на бурсит е облекчаването на натоварването от колянната става и предпазването от наранявания, както и осигуряването на съвместна почивка с помощта на студени компреси и натискане на бинтове.

Бурситът е неинфекциозен и инфекциозен.

Болестта е известна и с усложненията.

Лечението на неинфекциозен бурсит се извършва със следните лекарства:

• инжекции с кортикостероиди - триамцинолон, метилпреднизолон, дипроспан, хидрокортизон - спиране на остра болка;
• мускулни релаксанти - баклофен, диазепам - облекчаване на спазмите на мускулите и съдовете;
• противовъзпалителни лекарства - бързи капсули, flexen, фенибутазон, flugalin, solpaflex, хирапам, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен - облекчават болката, подуване.

Когато се натрупва голямо количество флуид в борса, се извършва "асипиране на синовиалната течност".

За лечение на инфекциозен бурсит се прилага:

• противовъзпалителни нестероидни средства за облекчаване на болката;
• антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, макролиди.

В допълнение към лекарствената терапия се извършва процедура за отстраняване на гной чрез аспирация. За външна употреба

лечение на заболяването, използвайки мехлеми и сметана с НСПВС:

Освен това, компреси са направени с медицинска жлъчка и димексид, а превръзките се прилагат с помощта на крема "Апизартрон", Мехлем Вишневски и "Капзодерма".

Посттравматичен артрит

Лекарствата включват следното:

• Ацетилсалицилова киселина (аспирин);
• индометацин;
• Voltaren (като противовъзпалително лекарство).

При изразените болки в ставите се назначават хормонални препарати от групата на кортикостероидите, но в крайна сметка, когато с други средства не е възможно да се спре болката.

Лечението се извършва също и с помощта на крем "Колаген Ultra", а бада от същата серия.

Те имат противовъзпалително и аналгетично действие и стимулира лимфен дренаж в засегнатите стави, намаляване на подуване, подобряване на кръвообращението и помогне да се възстанови нормалната ставната функция, компенсира липсата на глюкозамин - вещество, което е необходимо за изграждане на хрущял.

Лечението за този тип артрит включва и следните процедури:

1. физиотерапия;
2. масаж;
3. терапевтично физическо обучение.

Артритът е инфекциозен

Лечението на инфекциозния артрит трябва да се извърши веднага след потвърждаване на диагнозата, за да се избегнат сериозни усложнения.

При този вид заболяване е необходимо просто хоспитализиране на пациента.

Лечебното лечение на възпаление на колянната става включва антибиотици.

Лекарствата се избират за интравенозно или интрамускулно приложение, което зависи от тежестта на заболяването.

Тези лекарства включват:

• Аминогликозиди (гентамицин);
• Цефалоспорини (цефепим, цефтриаксон);
• От пеницилини (amoksiklav);
• От макролиди (сумами).

Като анестетик, антипиретичните и противовъзпалителните средства използват:

Ако състоянието на пациента е тежко, се извършва детоксификационна терапия, при развиването на сепсис или шок пациентът се прехвърля в интензивното отделение.

полиартрит

Тази болест се среща при хора от всяка възраст.

Лечението на възпалението на коляното, което се причинява от полиартрит, е показано с помощта на различни медикаменти:

• противовъзпалителни нестероидни лекарства - за намаляване на възпалението и блокирането на простагландини, които активират възпалителния процес;
• кортикостероиди - облекчаване на възпалението и облекчаване на болката;
• основни антиревматични лекарства - са насочени към лечение на заболявания, причинени от полиартрит.

Също така, за да се намали болката и възпалението, заедно с приемането на медикаменти, използвайте физиотерапия - ултразвук, магнитна терапия, парафин. Полиартритът не се излекува напълно, затова терапията трябва да се провежда постоянно.

Ухапвания от насекоми

С малко разтягане може да се говори за подуване на колянната става, причинено от ухапвания от насекоми. В този случай следва да се предприемат следните стандартни мерки:

• извадете стринга;
• За обработване на рана с прилагане на икономически сапун;
• приложете лед;
• вземете антихистамин.

В какви случаи е необходима операция?

Хирургическата интервенция е показана в критични случаи, когато няма друг избор. Това се случва, когато възпалението на ставите на коляното стартира и лечението не води до необходимия облекчение, последвано от образуване на сраствания в синовиалната торбичка на колянната става.

Също така, операцията е необходима, когато:

• гнойна токсичност;
• навлизане в общата кухина на чуждото тяло;
• с остеомиелит.
• По време на операцията всички повредени тъкани се отстраняват и изрязват напълно.

Как да избегнете възпаление?

На въпроса как за лечение на възпаление на колянната става в живота си не възникне нужда да се придържа към правилата за превенция, които трябва да се предотврати развитието на възпаление в коляното, навременно лечение на инфекциозни и системни заболявания, натъртвания и навяхвания, но също така и в превенцията на хипотермия ставите и ухапвания на насекоми.

Антибиотик за възпаление на ставите и костите

Антибиотици за артроза и артрит - ефективни лекарства, режим на приемане и странични ефекти, прегледи на резултатите от лечението

Болести, които могат да бъдат причинени не само от заседнал начин на живот, но и от различни бактерии - артроза и артрит. В някои случаи лечението на тези заболявания задължително включва използването на антибиотици. Това обаче не е обикновен случай, така че е важно да се разбере основната причина за това заболяване. Без да се консултирате с лекар, не можете да установите правилната диагноза и да приложите сами необходимата схема за лечение. Ето защо прочетете повече за това какви антибиотици да пиете и дали е възможно да се направи изобщо със заболявания на ставите.

Съществуват някои видове заболявания на ставите, които включват лечение с антимикробни средства. Тази група включва септичен (гноен) артрит, при който патогените проникват в ставата и причиняват различни патологии. Това включва възпалителен артрит, инфекциозен, алергичен и реактивен. С тази диагноза заболяването на хрущялите може не само да ускори развитието му, но и да предизвика грип, лаймска болест, остри чревни инфекции. Тук антибиотиците не могат да бъдат премахнати. В други случаи антимикробното лечение не се предоставя.

В повечето случаи, когато човек идва за помощ на лекар, тогава артритът дава максимално за себе си и е придружен от силна болка. Поради това е много важно да се установи диагноза за кратко време и да се изберат ефективни лекарства за лечение. Въпреки това, не е толкова лесно да се подобри незабавно състоянието на пациента, тъй като е необходимо да се наблюдава реакцията на тялото му към определено лекарство. Лекарят избира антибиотик, въз основа на възможните начини, по които инфекцията може да влезе в ставата. Например:

• Инфекцията проникна в ставата в резултат на урогенитални заболявания. В този случай избрани лекарства, свързани с тетрациклиновата серия. Сред тези лекарства са широко известни са: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин, миноциклин. Допълнително лекарите флуорохинолон (ломефлоксацин, офлоксацин) или макролидни (еритромицин, азитромицин, рокситромицин). Тези лекарства блокират процеса на синтез на протеини в бактериалните клетки.
• Ако пациентът страда от заболяване на ставите успоредни инфекции болни на горните дихателни пътища, тогава той може да назначи агенти с полу-синтетични пеницилини (амоксицилин, ампицилин, карбеницилин), цефалоспорини (цефазолин, цефотаксим) или макролиди (еритромицин, рокситромицин). Тези лекарства са в състояние да елиминира получените мрежа клетъчни бактерии, постепенно ги унищожава напълно. Добре понасяни от човешкото тяло, имат минимални странични ефекти.
• В случай на чревна инфекция са предписани препарати, съдържащи флуороксихинолони (офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин). Те имат широк спектър на действие, унищожават метаболизма на бактериалната ДНК.

Схема на лечение с антибиотици

Лечението на антимикробни агенти да бъде ефективна, тя трябва да бъде допълнена с противовъзпалително, аналгетично и регенеративни лекарства. Продължителността на комбинираното лечение може да продължи до няколко месеца, но това не се отнася към антибиотици. По време на период на заразяването пациент (например, претърпял тежка гноен ангина) също може да се прилага едновременно с антибиотици ревматоиден лекарства за пълното унищожаване на източника на инфекция. Вижте антимикробното лечение на реактивен артрит:

• Азитромицин - приема веднъж на таблетки и е валиден за една седмица.
• Doxycycline в таблетки - назначавайте два пъти седмично, дневно.
• Процесът на лечение по правило трае до 7 дни.
• Ако възпалителният фокус не се елиминира, тогава се определя друг набор от антибиотици, например еритромицин или офлоксацин.
• В допълнение, лечението може да засили назначаването на Амоксицилин две таблетки три пъти на ден, пие една седмица.

Странични ефекти

Антибиотиците на всички групи, по един или друг начин, засягат човешкото тяло, така че нежеланите реакции са неизбежни. Много лекарства имат свои собствени заместители и се различават по интензивността на излагане на човешкото тяло. Някои пациенти имат индивидуална непоносимост или чувствителност към отделните компоненти на лекарствата - това също трябва да се има предвид при лечението на артроза или артрит с антибиотици. Обсъдете следните примери за странични ефекти за конкретни лекарства:

• Действието, например, на еритромицин е по-малко ефективно от азитромицин, а ефектът върху храносмилателната система често води до принудително изоставяне на употребата му. Ако не искате да се откажете, опитайте да го комбинирате с пробиотиците.
• Roxithromycin с Clarithromycin бързо се елиминира от организма, така че има по-слабо изразени странични ефекти. Пациентите често избират тези лекарства.
• Бременните трябва да откажат лечение на олоксацин или доксициклин.
• В по-голямата част от антибиотиците понижава нивото на имунитета на тялото, като по този начин намалява способността да се противопоставят на различни инфекции.
• Някои силно действащи лекарства могат да причинят проблеми от страна на кръвообращението и процесите на нервната система.

Обратна връзка относно резултатите след лечението

Антонина, на 49 години: с инфекциозен артрит и че подобно използване на антибиотици знам от първа ръка: болен гнойна ангина и инфекцията имам в засегнатата става. Моят възпалено ескалира ужасно, е страдал много нечовешки болки. Лекарят предписа Cefotaxime. Слава Богу, лечението мина добре, за изчезнал болката сега прави физиотерапия. I може да се каже със сигурност, че артрит антибиотици имат 100% ефективност.

Елена, на 58 години: Веднъж страдах от тежко отравяне, което засегна болния ми гръб. Опитвах се да се съмнявам дали антибиотиците се използват за лечение на артроза и артрит. Болките обаче бяха такива, че трябваше да се вземат и тези лекарства: офлоксацин, който по-късно се променя на кларитромицин. Терапията отне много време и усилия, но все още не виждам резултатите за пълното излекуване, въпреки че болката е изчезнала.

Марина, 61: Бях лекуван за реактивен артрит в ранните етапи. Лекарят спря моето внимание при избора на лекарство със силно действие (Ofloxacin), което не ми пасва (диария, повръщане, главоболия). Но след това лекарство, други вече не са имали ефект, така че трябваше да се откажем напълно от антимикробната терапия и да лекуваме артрит в комбинация с терапевтични упражнения, народни методи и физиотерапия. Досега лечението продължава, но вече има подобрение.

Избор на ефективни антибиотици за ревматоиден артрит

Артритът е колективен термин, който характеризира поражението на ставите на различни етиологии. Болестта се съпровожда от болка и ограничена подвижност на ставите.

Причините за възпалителния процес могат да бъдат:

• имуногенетични разстройства (ревматоиден артрит);
• чревна и урогенитална инфекция (реактивно увреждане на ставите)
• други заболявания (лупус, подагра, псориатичен артрит);
• инжектиране чрез инжектиране в кухината на стероидите;
• септични процеси в тялото.

В повечето случаи възпалението е асептично.

Септичен артрит развива в резултат на остро посттравматичен бурсит, придружен от некроза и топене на стените на ставната капсула, с пробив на съдържанието му в кухината на съседния ставата.

Използването на антибиотици за възпаление на ставите

Антибиотици за възпаление на ставите (артрит) - едно от традиционните средства за лечение на това заболяване. Но доколкото това е традиционно, то е толкова противоречиво. Докторите и пациентите обсъждат дали да използват антибиотици за лечение на артрит.

В какви случаи се предписват антибиотици?

Първо, трябва да кажете няколко обяснителни думи за това какво е артрит (възпаление на ставите). Има много разновидности на артрит. Те могат да възникнат по различни причини. Те обаче са обединени от въздействието върху ставите на човешкото тяло. Въпреки разнообразието от видове болести, всички видове артрит могат да бъдат разделени на две групи: възпалителен и инфекциозен артрит.
Възпалителният артрит възниква от неправилното функциониране на имунната система. Защо човешката имунна система внезапно започва да работи неправилно, лекарството все още не е известно със сигурност. Но механизмът, по който имунната система се държи неправилно, е добре известна. Имунната система възприема клетките на собствения си организъм като врагове и засяга тялото с всякакви болести, включително възпаление на ставите.
Антибиотиците са лекарства, които се борят с бактериите, които се вливат в човешкото тяло. Бактериите се елиминират и заедно с тях възпалителният процес в ставите изчезва. Въпросът обаче е, че при възпалителен артрит не влизат бактерии в тялото. Възпалителният артрит се появява изцяло по други причини. Тогава защо приемате антибиотици, ако е добре известно, че прекомерното им използване може да навреди на тялото? Въпросът е реторичен.
Лице, което има възпаление на ставите, трябва да знае за коя група заболяването му принадлежи: възпалителен или инфекциозен артрит. Такава информация, разбира се, пациентът трябва да предостави на своя лекар.
Това е съвсем друг въпрос - инфекциозен артрит. Те, както подсказва името, възникват, когато ставите са засегнати от различни инфекции и микроби. Инфекциозният артрит, на базата на характеристиките и характеристиките, е разделен на два подвида: септичен или пиогенен (гноен), постинфекционен и реактивен.
Не всеки подвид обаче може да бъде третиран с антибиотици. Така например, първата подгрупа на артрита (септични) възниква само поради проникването на инфекцията на човешкото тяло. Естествено, антибиотиците като лекарство в този случай са подходящи и следователно се прилагат.
При постинфекция и реактивен артрит, инфекциите не играят никаква роля. Такъв артрит се причинява от неизправност в имунната система. И такъв провал възниква поради генетична предразположеност и всички видове бактерии и инфекции не играят роля тук. Следователно използването на антибиотици в този случай е без значение. Въпреки това има безброй спорове сред лекарите по този въпрос. Някои лекари отричат ​​използването на антибиотици в лечението на постинфекция и реактивен артрит, други смятат, че дори и в такива случаи антибиотиците могат да помогнат на пациента. Например, те позволяват унищожаването на микробите в огнищата на възпаление. Освен това, възпалителните огнища, освен ставите, могат да се концентрират в белите дробове, стомаха, урогениталната система. Като цяло всичко зависи от мнението на лекуващия лекар. Въпреки че пациентът трябва да има ясна представа за естеството на болестта.
Но дори и ако лекарят реши да предписва антибиотици, човек не би трябвало да мисли, че такова лекарство е способно да премахне болестта. Антибиотиците ще играят само поддържаща роля. Използването на антибиотици може да има значителен ефект само когато тяхната употреба се комбинира с други видове лечение (с противовъзпалителна терапия).
Но и в този случай може да се случи, че антибиотиците няма да направят нищо добро. Факт е, че наркотиците не са вредни за всички видове вируси. Има видове антивируси, които имат имунитет.

Как да изберем правилния наркотик?

Колкото повече се развива възпалителният процес, толкова по-голяма е болката, която пациентът изпитва, и колкото по-трудно е да се излекува самата болест. Следователно, колкото по-рано лекуващият лекар избира антибиотици, толкова по-ефективно ще бъде лечението.
Практиката обаче показва, че в началото на заболяването може да бъде трудно да се определи кой тип антибиотик е в състояние да помогне на пациента и какъв вид лечение да избере. В тези случаи лекуващият лекар действа въз основа на неговата медицинска интуиция.
При избора на правилния антибиотик е важно да знаете какъв е начинът, по който се появи инфекцията в тялото. Например, ако тя е проникнала през урогениталния тракт, тогава в този случай обикновено се предписват лекарствата, включени в групата на флуорооксихинолоните или тетрациклините.

Ако инфекцията е проникнала в дихателните пътища, обикновено се използват пеницилини.

Нежелани реакции с антибиотици

Не можете да използвате самолечение. Вече казахме по-горе, че всичко тук зависи от вида човек (и подвид) на артрита, с който човек е заболял. Възможно е той да не се нуждае от антибиотици и само да причини вреда. Известно е, че такива лекарства могат да убиват полезни микроорганизми, които живеят при хора и са призовани да се борят срещу микроби и вируси. Антибиотиците потискат имунната система, могат да предизвикат гастрит, да повлияят неблагоприятно на нервната система, да нарушат кръвоносната система.
Въпреки това, ако лекарят нареди на пациента да вземе антибиотици, пациентът трябва да остави всички съмнения. Лекарите трябва да имат доверие.

Медицината, както е известно, непрекъснато измисля нови начини за лечение на болести, включително възпаление на ставите. Понастоящем, благодарение на най-новите лабораторни тестове, лекарите предписват този или друг вид антибиотици.

Избор на ефективни антибиотици за ревматоиден артрит

Артритът е колективен термин, който характеризира поражението на ставите на различни етиологии. Болестта се съпровожда от болка и ограничена подвижност на ставите.

Причините за възпалителния процес могат да бъдат:

• имуногенетични разстройства (ревматоиден артрит);
• чревна и урогенитална инфекция (реактивно увреждане на ставите)
• други заболявания (лупус, подагра, псориатичен артрит);
• инжектиране чрез инжектиране в кухината на стероидите;
• септични процеси в тялото.

В повечето случаи възпалението е асептично.

Септичен артрит развива в резултат на остро посттравматичен бурсит, придружен от некроза и топене на стените на ставната капсула, с пробив на съдържанието му в кухината на съседния ставата.

Диференциална диагноза на увреждане на ставите

Антибиотици за възпаление на ставите

Лекарствата се избират, като се вземе предвид причината за заразата, която причинява увреждане на ставите.

тетрациклини

Най-оправдано ще бъде прилагането на тетрациклини. Те имат висока активност срещу хламидиална и ентерококова флора, те са добре разпределени в костната тъкан.

Антибиотиците от серията на тетрациклин при лечение на ревматоиден артрит не са етиотропни терапии. Въпреки това, използването на миноциклин лекарства и доксициклин (200 мг два пъти дневно) намалява активността на хрущялни увреждащи ензими забави дегенеративни процеси в ставата, намаляване на подуване и намаляване на болката.

Страничен ефект

При продължителна употреба:

• имат силно изразен хепатотоксичен ефект, с риск от развитие на мастно чернодробно заболяване;
• нарушават протеиновия метаболизъм, са противопоказани при пациенти с бъбречна недостатъчност, водят до азотемия;
• може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане;

Не се препоръчва за употреба при деца:

1. нарушават образуването на костна тъкан;
2. забавя линейния растеж на костите;
3. уврежда зъбния емайл.

Забранени за употреба от бременни и кърмещи жени, тъй като те могат да се натрупват във феталния скелет и да провокират вродени малформации.

сулфонамиди

Важно е да се запомни, че антибиотиците за ревматоиден артрит етиология не заместват терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства, glyukokortikosteoroidami, имуносупресивна и цитотоксични лекарства.

Въпреки това, ефектът на сулфасалазин часова практически не по-малък от цитостатичен ефект, който позволява използването на това лекарство в основния лечението на ревматоиден артрит, особено в присъствието на противопоказания за използването на метотрексат.

сулфасалазин

• забележима антимикробна активност;
• противовъзпалителен ефект.

Тя е добре разпределена в тялото, прониква през тъканни бариери, акумулира се в съединителната тъкан и синовиалната (ставната) течност.

Характеристики на приложението и страничните ефекти

При терапия със сулфонамиди се препоръчва да се избягва ултравиолетово облъчване. Необходимо е също така да се осигури достатъчен режим на пиене (най-малко два литра вода на ден).

Тези антибиотици за кости и стави не се използват при бременни жени, поради тератогенни ефекти върху плода. Забранено приемане по време на кърмене. Проникнете в кърмата, провокирайте ядрена жълтеница и хемолитична анемия на новородени.

Сулфонамидите не се комбинират с естроген-съдържащи контрацептиви и могат да причинят кървене от матката.

Не прилагайте при наличие на бъбречна, чернодробна недостатъчност при пациенти с дефицит на фолиева киселина и мегалопластична анемия.

При продължителна употреба функцията на костния мозък се потиска (агранулоцитоза), може да доведе до ексфолиативен дерматит, безплодие и обратима олигоспермия.

Схеми на приложение на сулфасалазин

Препоръчваната доза за дългосрочна терапия е 40 mg / kg (2 g дневно, 1 g два пъти дневно) от четвъртата седмица на лечението.

Когато има оплаквания от болка в гърлото, появата на язви на устната лигавица, тежко кървене, слабост и треска - лечението незабавно спира.

Антибиотици за артрит на коляното с инфекциозна етиология

Прилагайте цефалоспорини от трето и четвърто поколение, аминогликозиди, сулфонамиди, макролиди и пеницилини.

цефалоспорини

Третото поколение се използва перорално:

В случай на тежък възпалителен процес, парентерален цефепим (4-то поколение) се прилага парентерално.

Тези антибиотици са ефективни при артрит и артроза на стафило-, стрепто- и гонококова етиология.

За лечение на артрит хламидиалната етиология е ефективно използване на макролиди в дневни дози. Антибиотици за артрит в таблетки:

При продължителна употреба на еритромицин може да възникне жълтеница, вследствие на развитието на холестатичен хепатит. Характеризира се с появата: коремна болка, иктер на кожата и лигавиците, силно сърбеж, повишаване на чернодробните трансаминази в биохимичния кръвен тест.

Рядко, прилагането на високи дози Clarithromycin при пациенти с бъбречна недостатъчност води до обратимо увреждане на слуха.

Рокситромицин е противопоказан по време на бременност. Допустимо е, с повишено внимание, да се използват кларитромицин и азитромицин (строго под наблюдението на специалист).

Използването на еритромицин и йозамицин е разрешено.

Антибиотици за артроза на колянната става на пост-травматична етиология

При разрушителната лезия на ставата, свързана с гноен бурсит, се използват флуорохинолони.

Хирургично лечение на гноен артрит

Лечението на гнойно възпаление на ставите се извършва в условията на хирургическа болница.

Оперативната интервенция по правило е от спешен характер, поради преждевременно лечение на пациента за медицинска помощ и продължително самолечение.

Хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия.

Обемът на предоперативната подготовка зависи от състоянието на пациента, хемодинамичното ниво и тежестта на симптомите на обща интоксикация.

След пробиването на засегнатата става, се извършва дренаж и промивка на кухината с разтвори на антибактериални лекарства.

При масивна гнойна инфилтрация на меките тъкани се изрязват некротичните области.

При случаи на придържане към остеомиелит, гнойно-некротично разрушаване и задържане на костите, хирургичната интервенция предполага радикална резекция на разрушената става.

Индикации за извършване на артротомия са бързото влошаване на състоянието на пациента и липсата на подобрение на фона на пункцията.

Следващата антибиотична терапия се провежда емпирично, като се вземат предвид предполагаемите патогени на гнойно възпаление. При получаване на данни за засяване (аспириран гной) е възможно да се приложи патогенетична, тясно насочена терапия.

Комплексен подход към терапията на ревматоиден артрит

Лечението е предписано само от ревматолог!

За намаляване на синдрома на болката и тежестта на отока се използват нестероидни противовъзпалителни средства (наричани по-долу НСПВС). За предпочитане е лечението да започне не по-късно от три месеца след поставянето на диагнозата.

Те използват: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

При тежък ток назначаваме или номинираме meloksikam.

Важно е да запомните, че НСПВС не засягат прогресията на разрушителните процеси в ставите.

глюкокортикостероиди

Ефектът от използването на глюкокортикостероидната терапия е по-висок, но има повече усложнения и странични ефекти. Използването на хормони забавя разрушаването на ставите с лек поток от артрит.

Определете: метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон.

Визуално видео за артрита:

Основното нещо при лечението на ревматични увреждания на ставите е изборът на цитостатична терапия. Тези лекарства забавят прогресията на разрушаването на ставите, а в светлината течението може да спре процеса на унищожаване.

Максимално ефективно приложение на метотрексат, Actemra, ритуксимаб, Arava.

Авторът на статията:
Инфекциозен болест лекар Chernenko A. L.

Върнете здравето си на професионалисти! Направете среща за най-добър лекар във вашия град точно сега!

Добрият лекар е генералист, който въз основа на вашите симптоми поставя правилна диагноза и предписва ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% при допускане.

* Кликването върху бутона ще ви отведе на специална страница на сайта с формуляр за търсене и запис на специалиста от профила, който ви интересува.

* Достъпни градове: Москва и Московска област, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск