Лекарства за лечение на ставен артрит

Артритът е възпалителен процес вътре в подвижните съединения. Болезнени усещания се появяват по време на движение или по време на физическо натоварване. Това се дължи на факта, че ставата става по-малко подвижна, променя външния си вид и възниква възпаление. Често, заедно с проблема във вътрешността на подвижната става, се появява отрицателен ефект върху кожата в областта на нараняването. Кожата става червена, образува се висока температура. Най-честият начин за борба с болестта, като артрита на тазобедрената става, се извършва с помощта на медицински вещества. Обаче, в случаите на артрит на тазобедрената става, лечение с наркотични средства се прави доста голям принос.

Използваните лекарства могат да се използват и за възпаление на бедрото. Освен това, те са подходящи за терапията на ревматоидния възпалителен процес на ставата. Но преди да започнете да приемате всяка категория лекарства, трябва да се консултирате със специалист.

Лечението на артрит на лечението на медикамента на тазобедрената става се използва доста широко. В тази статия ще прегледаме определени групи лекарства.

Нестероидни агенти

Такива лекарства се използват за елиминиране на възпалителни процеси и намаляване на количеството болка от движението. Струва си да се помни, че тези медикаменти не засягат пряко самата болест, а само облекчават симптомите. А такъв ефект върху тялото е отлична подкрепа за сложната борба срещу болестта.

Необходимо е да се знае, че нестероидните противовъзпалителни средства, различни от кортикостероидите, причиняват по-малко странични ефекти върху пациента. Също така, тези лекарства нямат хормони в състава си. Кортизонът включва и хормоните на надбъбречната кора. Също така, това лекарство има положителен ефект в борбата срещу много заболявания. Той може да се използва в началните етапи на артрита.

Фармацевтичното производство класифицира нестероидните лекарства в две категории: инхибитори на СОХ-1 и СОХ-2. Втората група лекарства се отнася до постигането на най-новото поколение. Те засягат само необходимата област, причиняват по-малко странични ефекти върху храносмилателната система. Тази характеристика повишава нивото на поносимост на такива лекарства. Тази класификация на лекарствата не предизвиква отрицателни ефекти върху тъканта на хрущяла, както това се случва с групата на COX-1. Втората класификация обаче често има негативен ефект върху здравето на сърдечно-съдовата система.

Лекарствата, описани по-горе и други подобни, се класифицират като противовъзпалителни. Те допринасят за унищожаването на много видове артрит.

COX-1 включва такива лекарства:

• Ацетилсалицилова киселина. Това лекарство е първата от първа категория. Това лекарство все още се използва за борба с началните етапи на артрита. Ако обаче сравнявате аспирина с най-новите лекарства, тогава тази киселина е доста неефективна. Обикновено в случаите, когато специалист предписва аспирин, в бъдеще това лекарство се променя до по-ефективно. Важно е да знаете, че ацетилсалициловата киселина прави процеса на коагулация на кръвта по-дълъг. Това трябва да се има предвид при пациенти с заболявания на кръвоносната система;
• Ибупрофен. Това лекарство има сравнително висока поносимост, но неговата ефективност, в сравнение с други лекарства, е по-ниска. Лекарите често прибягват до това лекарство за лечение на ставни заболявания;
• Диклофенак. Това лекарство е разработено през 60-те години на миналия век. Въпреки това, възрастта на лекарството не го прави по-малко ефективен при лечението на ставни заболявания. Предоставя се под формата на таблетки или линии. На високо ниво се справя с болка и възпалителни процеси в подвижната става;
• Кетопрофен. Ако се борите с някой от видовете артрит, значителна част от пациентите спират вниманието си върху това конкретно лекарство. Това се дължи на доста широк избор на формата на освобождаване на лекарството;
• Индометацин. Това лекарство показва най-високи нива при потискане на възпалителните процеси, както и при елиминиране на болката. Аптечните единици разпределят лекарството под формата на таблетки, ректални супозитории, гел и мехлем. Високата ефективност в борбата срещу артрита обаче е придружена от изразен страничен ефект. Цената на това лекарство го прави достъпна за много пациенти.

Сега нека преминем към друга група лекарства.

Нестероидни средства от категорията COX-2:

• Meloxicam. Това лекарство е доста ефективно при възпаление на тазобедрената става. Възможно е продължително да приемате това лекарство. Важно е обаче да бъдат наблюдавани от специалисти. Предлага се под формата на таблетки, линмен, ректални супозитории, инжекции за интрамускулно инжектиране;
• Нимезулид. Това средство играе активна роля в забавянето на разрушаването на хрущялната тъкан. Също така се справя с възпалителни процеси и болезнени усещания. Този ефект помага при лечението на всеки вид артрит;
• Целекоксиб. Това лекарство не причинява никакви отрицателни ефекти. В същото време тя има силен ефект върху артрита. Този инструмент се използва, когато зоната на болестта е крайник на човек. Обикновено дневната доза е 30-60 mg. Първите няколко дни след започване на приема на лекарството е важно да се следи състоянието на кръвното налягане;
• Еторикоксиб. Необходимо е да се пие 150 mg на ден. В този случай можете значително да намалите нивото на нежеланите реакции на стомаха. Също така се използва, когато раните или краката на пациента са наранявани. Подходящ за борба с много видове артрит;
• Sulfasazalin. Това лекарство, подобно на предишните, може да лекува описаната болест. Той се бори срещу артрита чрез подтискане на възпалителните процеси. Използва се за различни видове болести.

Това лекарство се приема 60 дни или повече. Най-голям положителен ефект има, ако лекувате ревматоидния тип заболяване. Лечението се забелязва само 6 седмици след началото на процедурата. За най-добрата ефикасност на лекарството, дозата и ходът на приема трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички специфики на конкретния случай.

хондропротектори

Тази категория наркотици включва доста широк спектър от имена. Те се използват в борбата срещу всички видове артрит. На първо място, лечението с тези лекарства се дължи на подобряването на структурата на пациентското съединение. Средствата от тази група причиняват болестта да се развива по-бавно и също така помага за укрепване на хрущялните тъкани. Обикновено хондопротекторите използват курса повече от два месеца. Това се прави, защото лекарството предотвратява възникването на рецидив. По принцип това е много ефективно и полезно решение за лечение на артрит.

Тази класификация на компонентите включва:

Глюкозамин. Това лекарство е естествено съединение. При заболявания като артрит на тазобедрената става, ефективността на лечението може да се върне глюкозамин хрущялна тъкан забавя скоростта на прогресиране на заболяването. В допълнение, лекарството влияе положително върху производството на синовиална течност. Ако употребявате лекарството постоянно, той ще направи мобилната връзка по-еластична и ще намали болката. Глюкозаминът е част от много нови лекарства.

Хондроитин. Този компонент е представен като строителен материал за ставните тъкани. Подобно на предишното средство за лечение на болестта, като артрита на тазобедрената става, лечението с хондроитин прави възможно съединението да бъде по-еластично. Тя обаче има различен механизъм на действие. Положителният ефект се основава на унищожаването на вредните ензими. Той е съставна част от много лекарства от тази категория.

Някои от хондопротекторите включват и двата описани компонента. Това има добър ефект върху качеството на лечението: части от състава перфектно допълват ефекта един от друг.

Всички видове медикаменти в различни форми са естествени съединения, които влияят върху основната причина за заболяването. Можете да излекувате различни форми на артрит с лекарства, които съдържат хондроитин и глюкозамин в състава, тъй като те регенерират тъканта. Необходимо е да се подходи с пълна отговорност към избора на хондропротектор, за да изберете от голям брой средства, които са подходящи за Вашето лечение.

Много от тях се чудят дали Дарсънвал подобрява управлението на тазобедрения артрит. С болестта лечението с този физиотерапевтичен метод има само повърхностен ефект. Подобрява кръвообращението около повредената мобилна връзка, но няма подходящ терапевтичен ефект. Следователно изразходваните сили и ресурси за лечение не се оправдават. Ако курсът на Darsonval е предписан от специалист, можете да опитате да го направите, за да разберете дали той насърчава лечението в конкретен случай.

Лечебни билки

Към днешна дата, с болест, като артрит на тазобедрената става, лечението с народни средства се използва доста често. Този вид лечение засяга намаляването на възпалителния процес и болезнеността и допринася за подобряването на целия организъм. Необходимо е да се проведе билкова терапия заедно с приемане на лекарства и само под наблюдението на специалист.

Златни мустаци. Тази билка е много ефективна при лечение на артрит. Алкохолната инфузия за орално приложение е най-подходяща, както и триенето и превръзките върху повредената подвижна връзка. Този метод се е доказал при артрит на тазобедрената става, като вид лечение в дома. За подготовката на тинктурите се нуждаем от 42 стави със златен мустак и 0,5 литра. на водка. Необходимо е да се настояват 21 дни в съд от стъкло с тъмни цветове, периодично разклащане. След това щам и съхранявайте на хладно място. Вземете 1 супена лъжица на час преди хранене 3 пъти на ден. Приемът на тинктура също трябва да бъде съгласуван с специалист. При триене или компресиране се използва 2 пъти на ден.

Също така по време на терапията, можете да използвате инфузии от глог, бръшлян, бреза и други, които експертът ще ви посъветва.

Въпреки това, за компреси, можете да използвате не само инфузии от билки, но и фармацевтични продукти. Димексидинът е едно от тези средства. Този препарат се разрежда охлажда преварена вода в съотношение 1: 1 и се лента: да бъде мокро с разтвор на марля превръзка и се прилагат към увредената става. След това покрийте горната част с полиетилен и го увийте. Необходимо е да се направят компреси на базата на димексидин в продължение на 14 дни. Това ще помогне за намаляване на болезнеността и подуването в началния стадий на възпалителния процес.

Лечението на артрита на тазобедрената става - лекарството трябва да се предписва само от специалист за предотвратяване на нежелани последствия. Лекарят ще ви помогне да изберете най-добрата терапия за Вас. При различни стадии на заболяването, като артрит на тазобедрената става, лечението има различия. При заболяване като артрит на тазобедрената става, лечението с народни средства е ефективен метод. Артритът на ставното лечение на тазобедрената става е консултативен.

Най-важното нещо за лекарства за лечение на артрит

Артрит - възпаление на ставите - едно от най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат, което засяга всеки стотина жители на планетата. Патологията като правило е придружена от болка, подуване, ограничаване на мобилността, което значително затруднява обичайния начин на живот. Артритът изисква сериозно и дългосрочно лечение, тъй като с бездействие във времето здравето на пациента се влошава. Основата на терапията е медицинското лечение на артрит.

Въпреки факта, че лекарствата са само един от методите на сложна терапия, това е изключително важен елемент. Разбира се, чудотворната магически хапчета не съществува, и често се лекува артрит напълно се провали, но използването на лекарства помага за премахване на неприятни симптоми, винаги пречи на развитието на болестта и да предотврати евентуални усложнения.

В терапията се използват следните групи лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС),
• обезболяващи,
• глюкокортикостероиди (GCS),
• препарати за основна терапия,
• мускулни релаксанти,
• hondroprotektory.

Независимо от широката наличност на тези лекарства в аптеките, те трябва да се приемат само по лекарско предписание и стриктно в съответствие с инструкциите му.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Тази група включва: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, целебрекс.

За лечение на артрит най-често се използват НСПВС, тъй като те са отлични при справянето с общи симптоми на заболяването. Чрез намаляване на синтеза на простагландини (вещества, които контролират възпалението и болката), те облекчават болката, намаляват отока и възпалението. В резултат на това пациентът увеличава мобилността на увредената става и подобрява качеството на живот.

В острия период най-ефективните са инжекционните форми на лекарства, след като симптомите утихват, лечението продължава с хапчета.

Ефикасността на НСПВС ще се забелязва в рамките на една седмица: болките в ставите намаляват и резултатите им значително се подобряват.

обезболяващи

Тази група включва: аналгин, аспирин, ибупрофен, парацетамол.

Приемането на болкоуспокояващи (аналгетици) с артрит е само начин за облекчаване на симптомите на заболяването. Ненаркотичните аналгетици се справят много добре с болката и рядко имат странични ефекти, но за разлика от НСПВС, не оказват влияние върху възпалението. Аналгетиците се използват за тежко болезнени стави, например с остеоартрит.

Glyukokortikosteriody

Тази група включва: хидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон.

Глюкокортикостероидите (GCS) или хормоналните противовъзпалителни лекарства обикновено се използват под формата на интраартикуларни инжекции и, по правило, по време на период на обостряне на заболяването. Те много бързо облекчават болката, възпалението и възстановяват мобилността на ставите.

Понякога в остър период лекарите предписват приема на GCS под формата на таблетки. Дозата на лекарството постепенно се намалява, тъй като благосъстоянието на пациента се подобрява, драстичното оттегляне на лекарството е нежелателно.

Когато се използват малки дози хормони, нежеланите реакции се развиват много рядко. Дългосрочната терапия, напротив, може да причини сериозни нарушения в тялото: катаракта, остеопороза, влошаване на глаукома, дисфункция на надбъбречните жлези.

Лекарства за основна терапия

Тази група включва: plakvenil, rheumatrex, llgalan, imarant, arava, neoral.

Тези лекарства могат не само да облекчат симптомите: намаляват възпалението, потискат развитието на артрит, пречат на разрушаването на костите и други лезии. Тяхното действие се основава на специфична противовъзпалителна и имуносупресивна активност (способността да се потиска имунната система).

Основните препарати се използват само за определени видове артрит, например ревматоиден.

Те действат бавно, така че ефектът от лечението се развива постепенно. Приемането на лекарства може да продължи няколко месеца. За периода на изчакване на резултата от основната терапия глюкокортикостероидите и НСПВС могат едновременно да се използват за постигане на симптоматично подобрение възможно най-скоро.

Мускулни релаксанти

Към тази група принадлежат: midokalm, sirdalud, baclofen.

Миорелаксанти се използват за елиминиране на мускулен спазъм на фона на болки в ставите. Те премахват мускулната болка в областта на засегнатата става, облекчават мускулното напрежение и подобряват кръвообращението. Мускулните спазми са вид защитна реакция, предпазвайки съединението от прекомерно налягане и бързо разрушаване. Поради това тези медикаменти се използват с изключителна предпазливост: лечението на артрит с мускулни релаксанти се допуска само във връзка с употребата на хондропротектори.

хондропротектори

Тази група включва: донор, артрон, хондроитин, структура, артра.

Използването на хондропротектори (препарати от хондроитин и глюкозамин сулфат) подпомага възстановяването на ставния хрущял и инхибирането на развитието на артрит. Те ускоряват регенерацията на хрущялните повърхности на ставите, стимулират секрецията на ставната течност и подобряват нейните свойства.

Хондропротекторите действат бавно, така че лечението с тях може да продължи от шест месеца до една година и половина и включва минимум 2-3 курса.

заключение

Не забравяйте, че при отсъствие на терапия състоянието на пациента с артрит се влошава бързо. Правилното лечение в съчетание с масаж, физиотерапия, промени начина на живот и други методи, не само може да предотврати усложнения на болестта, но значително подобряване на цялостното състояние на пациента и да се подобри качеството на живот.

Избор на лекарство за лечение на възпалена става

Възпалителни ставни заболявания могат да бъдат причинени от анормална имунен отговор на организма, генетични фактори, травма, опортюнистични инфекции, която е проникнала през кожата, дихателната и урогениталния пистата. Такъв широк кръг причини за артрит предполага разнообразие от лечения с медикаменти, физиотерапия, рехабилитационна терапевтична гимнастика. Лечението във всеки отделен случай се извършва индивидуално, като се отчита степента на заболяването, тежестта на клиничните симптоми, възрастта на пациента. В тази статия ние разглеждаме основните лекарства, използвани за лечение на ставен артрит.

Лекарства за медицинско лечение на артрит

Схемата за лечение на пост-травматичен или инфекциозен артрит като цяло е ясна:

• хирургично отстраняване на последиците от травма
• замяна на протезата, която се превърна в източник на възпаление
• антисептична и антибактериална терапия

Трудността при лечението на ревматоиден артрит е, че освен необходимостта от борба с възпалителния процес, е необходимо да се регулира имунологичната реактивност с помощта на основни лекарства

В тази връзка, ревматоидният артрит трябва да се лекува с лекарства от първия, втория и третия ред и лечението се забавя за дълъг период от време:

• Лекарствата от първа линия са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) + основни лекарства
• Вторичните лекарства включват кортикостероиди
• Трети - имуносупресори, които се използват, ако предишното лечение е било неефективно и болестта напредва твърде бързо

Първични лекарства за артрит

НСПВС за артрит

Наркотиците с противовъзпалително естество се произвеждат днес в нашите фармацевтични продукти в изобилие.

Действието на НСПВС се основава на инхибирането на циклооксигеназата, отговорна за синтеза на участниците в възпалителни процеси - простагландини

NSAID - традиционна СОХ-1, отнема дълго и новата свързаните с инхибитори на СОХ-2, предназначени за продължителна употреба и имат по-малко странични ефекти.

Произведените НСПВС под формата на:

• ампули за in / m и в / в приемането
• конвенционални таблетки и забавени таблетки с продължително действие за орално приложение
• мехлеми, кремове и гелове за външна употреба

Преди употреба е необходимо да се прочете инструкцията, където трябва да се посочи:

• Съдържанието на основното лекарство в една единица от агента
• Аналози на това лекарство
• Дозировка на лекарството за 1 кг тегло
• Метод и честота на приемане

Примери на СОХ-1 инхибитори

Сред първа линия НСПВС са известни следните лекарства:

Аспирин (ацетилсалицилова киселина) -

• прост и познат антипиретик, с противовъзпалително и аналгетично действие
• друго действие е потискането на агрегацията на тромбоцитите (с други думи, разреждането на кръвта)
• Аспиринът не се препоръчва за употреба при лечението на ювенилен артрит, поради заплахата от синдрома на Ray

Диклофенак (волтарен, ортофен) - традиционен и евтин НСПВС с добри противовъзпалителни и аналгетични свойства и умерен антипиретик

• Широко използван в лечението на ревматоиден артрит
• умерена сутрешна болка и скованост
• намалява подпухналостта
• има десенсибилизиращо, т.е. облекчаване на напрежението, повишена чувствителност и тревожно действие

Ибупрофен (brufen, marcofen, burana) - производно на фенилпропионова киселина, свързано с инхибитори на NSAID СОХ-1

Индометацин (индомин, инден, метандол):

• Това NSAID също има добри аналгетични, десенсибилизиращи, антипиретични свойства
• Използва се за облекчаване на ставните симптоми на скованост и болка

В допълнение към тези лекарства, широко се използват при лечението на артрит:

• Кетопрофен (кетонален, бързомунен, профенид)
• Напроксен (Pronaxen, Naproxin, Apranax)
• Пироксикам (ремоксикам, мовин)

Странични ефекти на НСПВС

Всички горепосочени НСПВС имат редица странични ефекти, които пречат на дългия им прием:

• Язви, ерозия, кървене GIT
• Гадене и болка в епигастричния регион
• Стомашно-чревни нарушения
• Чернодробни нарушения
• Замаяност, безсъние
• Визуални, слухови и други усложнения

Инхибитори на СОХ-2

Инхибиторите на СОХ-2 включват следните НСПВС:

Тези лекарства могат да се използват дълго време, тъй като те имат по-малко усложнения, но мнението на ревматолозите за ефективността на тези лекарства при лечението на ревматоиден артрит е двусмислено. Не забравяйте, че всички НСПВС (инхибитори и COX-1 и COX-2) засягат само симптомите, но не самата природа на заболяването. Затова се препоръчва да се използват в комбинация с основни средства

Основни средства

Основните средства включват такива основни лекарства:

• Производни на аминохинолин (хлорацин, делагин, плакенил):
  • Те действат върху клетъчните мембрани и проникват добре през стените на съдовете
  • Прилага се със ставно-висцерален артрит, особено обременен със сепсис и увреждане на бъбреците
  • Приемът е дълъг:
    • една таблетка на ден - първите две години
    • след това един всеки друг ден
  • Странични ефекти - в редки случаи:
    • лека левкопения
    • дерматози
    • загуба на тегло
    • косъма на косата
    • зрителни нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия на оптичния нерв
  • За предотвратяване на нежелани реакции препоръчваме:
    • Прекъсвания при приемането на лекарството за период от един до два месеца в годината
    • Систематични наблюдения от офталмолог
  • Хинолиновите препарати са противопоказани:
    • с хепатит
    • психози
    • дистрофични лезии на очната ретина или роговицата
• метотрексат
  • Метотрексат се използва най-често за лечение на активни форми на ревматоиден артрит
  • Той се приема ежеседмично в увеличаващ се график перорално, започвайки от 7,5 mg до 25 mg:
    • на всеки две до четири седмици дозата се увеличава с 2,5 mg
    • седмичната доза се разделя на три до четири дози с интервал между тях от 12 часа и се приема в продължение на два последователни дни
  • При непоносимост, свързана с стомашно-чревния тракт, лекарството се прилага парентерално за една инжекция на седмица
  • Добре е да комбинирате метотрексат с фолиева киселина, приеман ежедневно 1-5 mg на ден
• лефлуномид
  • Лефлуномид е лекарството, което е ефективно за ранния стадий на активен ревматоиден артрит
  • Може да се предпише и за противопоказания на метотрексат
  • Началото на приема шок - три дни се приема за 100 mg / sut, последващото приемане - 20 mg на ден
  • Лекарството е противопоказано при пациенти в старческа възраст и при чернодробни заболявания
  • Това е доста скъпо лекарство
• Сулфасалазин е основното лекарство за лечение на ревматоиден артрит с ниска и средна активност
  • Започнете прием от един грам на ден с увеличение от по 0,5 г всеки ден
  • Максималната доза е 2 g на ден
  • Началото на клиничния ефект - 8-12 седмици
• D-пенициламин е кумулативно дългодействащо лекарство:
  • Тя се приема от 150 до 1000 mg на ден
  • Добре комбинирано с НСПВС
  • Максималният ефект се постига за шест месеца
  • Възможността за нежелани реакции изисква приемане под постоянно медицинско наблюдение
• Krysoterapiya (лечение със златни соли) - се счита за много ефективен метод, който причинява продължителна ремисия на RA
  • В Русия тя не се използва
  • Използват се следните лекарства:
    • Крисанол, ауропан, миокризин, тауредон и така нататък.
  • Криназол се използва парентерално:
    • Едно инжектиране на седмица от 17 до 51 mg интрамускулно
    • Лечението се провежда от една до половина до две години
    • Общо остава един-три грама метално злато
  • Auropan се приема под формата на таблетки от 6 до 9 mg на ден
  • Комбинацията с имуносупресори и производни на пиразолон е нежелана
  • Златните препарати са добре комбинирани с кортикостероиди
  • При системен артрит, рядко се използва криотерапия, тъй като самата тя дава голям брой усложнения:
    • Златен дерматит
    • Улцеративен стоматит
    • нефропатия
    • тромбоцитопения
    • Протеинурия и др.
  • Krysoterapiya не се препоръчва за лечение на ювенилен артрит

Подготовка на втория ред

Ако първа линия лекарства са неефективни, и ревматоиден възпаление не е намаляла в ставите, след което те се прибегне до силни лекарства, принадлежащи към групата на глюкокортикоидни агенти - GCS. Ефективността на тези лекарства се обяснява не само с техните противовъзпалителни свойства, но и с тяхната частична имуносупресивна активност

Лечението на СКС се провежда както на местно, така и на системно:

• При ревматоиден синовит в ставата от пет до седем дни, инжекции на биологично активен GCS - хидрокортизон:
  • От 10 до 25 mg в малки стави
  • От 25 до 50 mg - в средата
  • От 50 до 125 mg - в големи
    Ефектът на кортизола се повишава чрез едновременното въвеждане на имуносупресора в ставата: например циклофосфамид - от 100 до 200 mg
• За системно лечение, GCS с продължително действие:
  • кеналог
  • Aristokort
  • Депо-Медрол и др.
    Тези лекарства удължават интервалите между интраартикуларните инжекционни курсове
• Синтетичният GCS се предписва при по-бърз поток на ревматоиден артрит:
  • Обикновено преднизолон се приема в дневна доза от 10-15 mg в продължение на три до четири седмици
• Метилпреднизолон и дексаметозон са предписани при тежки случаи на системно РА, придружени от:
  • Хемолитична анемия
  • Изключителен серозит
  • васкулит
  • треска

Ефектът от приемането на GCS е много бърз, но също така бързо, след отмяната на GCS, изчезва

Много внимателно, кортикостероидите се предписват на деца и юноши, както и на възрастни хора:

• При пациенти в напреднала възраст дозата не трябва да надвишава 20 mg / дневно

Подготовка на третия ред

Средствата от трета линия включват цитостатици - агресивни и вредни лекарства.

При лечението на ревматоиден артрит, такава схема се използва рядко:

• когато заболяването не се прилага на лечение с лекарства от първа втора линия
• С бърза RA и неблагоприятна прогноза

Към цитостатиците се носи:

• циклофосфамид
• циклоспорин
• азатиоприн
• Leykeran
• hlorbutin

Терапията с цитостатични лекарства се извършва в болница с постоянен клиничен и лабораторен контрол:

• Състоянието на бъбреците, черния дроб, сърцето
• Изчисляват се нивата на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта

Терапията се комбинира с използването на имуномодулатори, например левамизол.

Съвременни биологични препарати

Генното инженерство биологична терапия (GIBT) при лечението на артрит - насочен лекарство е, че с минимални ефекти могат да унищожат селективно насочване молекули, виновни за автоимунни възпалителни процеси

Такива клетки се разпознават:

• Туморният некрозен фактор на TNF-a
• В-лимфоцити
• Интерлевкин-1
• Протеини, които служат за активиране и оцеляване на Т клетки:
  • CD 80, CD 86, CD 28

Примери за такива моноклонални лекарства са:

Тези биологични лекарства се използват в комбинация:

• Infliximab се приема в комбинация с метотрексат
• Ритуксимаб - с метилпреднизолон

GIBT е много ефективно лечение на RA, но не и без недостатъци. Те включват:

• Частично намаляване на имунитета срещу инфекциозни и неопластични процеси
• Възможността за алергична реакция към протеин и автоимунен синдром
• Високата цена на лечението

Етапи на лечение и подбор на лекарства

Медицинското лечение на възпаления на ставите е дълго време и обикновено се разделя на три етапа:

• Стационарна терапия
• извънболнична
• Рехабилитация на дома и санаториуми

Изборът на лекарства, както и техните комбинации на всеки етап се избира от ревматолог.

Независимият избор на лекарства при лечението на такова сложно заболяване е напълно неприемлив.

Видео: Лечение на артрит с хомеопатични лекарства

Артритни таблетки

При лечението на артрит с различни етиологии, един от най-важните компоненти са лекарствените препарати. Таблетките от артрит са разделени на няколко различни групи:

• Болкоуспокояващи.
• НСПВС и глюкокортикоиди.
• Инхибитори на СОХ-2.
• Имуномодулиращи агенти.
• Основни препарати, които се използват за лечение на ревматични заболявания.

ATC код

Индикации за употребата на таблетки срещу артрит

Сред индикациите за употребата на таблетки:

• Нарушения на възпалителната дегенеративна природа (остеоартрит, ревматоиден и ревматоиден артрит).
• Articular синдром, който се развива при обостряне на псориатичен артрит при псориазис.
• Остеоартритът.

Форма на издаване

Хапчета за акула

Пелените от акула включват хрущял на акула и други естествени компоненти, които позволяват естественото възстановяване на хрущялната повърхност на ставите и костите. Ускоряване на ефекта от лекарството позволява комбинация от растителни елементи и 2 хондропротектори. Трябва да се отбележи, че противовъзпалителният ефект на акулов хрущял няма тези странични ефекти, присъщи на НСПВС.

Спри артрит

Таблетки Спирачният артрит е лекарство, използвано като профилактика на ревматични заболявания. Тъй като засяга хрущяла на ставите, тяхната (както и гръбначната) възпаление и скованост намаляват. Лекарството предотвратява последващото унищожаване на хрущяла, а също така оказва положително влияние върху процеса на възстановяване.

метотрексат

Метотрексат е цитостатично лекарство, което е част от група антиметаболити, които действат като антагонисти на фолиевата киселина. Лекарството има подчертан имуносупресивен ефект в малки дози.

Таблетки от ревматоиден артрит

За лечението на ревматоиден артрит основно се използват основни лекарства. Обикновено в такива случаи се използват лекарства, които могат да бъдат разделени на 5 основни групи:

1. D-пенициламин,
2. сулфасалазин,
3. антималарийни лекарства,
4. цитостатици,
5. както и златната сол.

Стандартните лекарства, използвани за лечение на артрит, дава възможност да се предотврати влошаване на ставните повърхности на ставите, и в допълнение те се използват за лечение, свързани автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и синдром на Sjogren. Лекарствата, включени в тази група лекарства, пречат на развитието на артрит, но не отстраняват неговите прояви (в това са различни от НСПВС).

Основните лекарства имат дълготраен ефект - от началото на лечението и докато първото преминаване към подобрение може да отнеме 3-6 месеца. Обикновено тези лекарства се предписват заедно с НСПВС и глюкокортикостероиди.

За да изберете необходимите основни лекарства, отнема известно време - да се тества ефективността на няколко групи лекарства, което помага да се постигне максимален ефект. Ако лекарствата се понасят добре, трябва да се подложите на пълен курс на лечение след изчакване на началния етап на терапията, при който не са наблюдавани очевидни симптоми на подобрение.

Ако лекарствата се избират добре и лечението дава резултат - основните лекарства се използват от много години.

Имуномодулиращите средства обикновено се използват в случай на пренебрегвани, тежки форми на заболяването, когато други лекарства не дават желания ефект. Но трябва да разберете, че използването на тези лекарства за постигане на желания резултат изисква сложно лечение в комбинация с други лекарства.

Arava

Arava е основно лекарство с антиревматично действие. Лекарството има противовъзпалителен, имуномодулиращ, както и антипролиферативен ефект. Той се използва в терапията на възрастни пациенти, страдащи от ревматоиден артрит в активна форма. Лекарството помага да се намали силата на проявите на симптомите на заболяването и също така да се предотврати унищожаването на структурата на ставните повърхности на ставите.

Plaquenil

Plakvenil има имуносупресивен, както и противовъзпалителен ефект върху организма с ревматоиден артрит (хронични и остри форми). Активното вещество на лекарството - хидроксихлорохин - има кумулативна активност. Ефектът от приемането на медикаменти може да се появи след няколко седмици, но нежеланите реакции могат да се появят много по-рано. За да постигнете желания резултат, трябва да приемате лекарството няколко месеца. Ако не се наблюдава обективно подобрение по време на полугодието на приложение на Plaquenil, трябва да се спре.

Neoral

Невронният е имуносупресивно лекарство, полимиксин, който включва 11 аминокиселини. Използва се за лечение на ревматоиден артрит (с активен поток в тежка форма, когато стандартните антиревматични лекарства с дългосрочен ефект нямат желания ефект или когато не могат да се използват).

азатиоприн

При лечението на ревматоиден артрит, препаратът Imuran има силен терапевтичен ефект без комбиниране с кортикостероиди. Това лекарство има имуносупресивен ефект.

цитоксан

Цитоксанът е антитуморно лекарство с алкилиращ ефект, освен това има и имуносупресивен ефект. Използва се за псориатичен и ревматоиден артрит.

Анестетици за артрит

Аналгетиците помагат за намаляване на болката, но не могат да облекчат възпалителния процес в ставите - това ги отличава от НСПВС. Болкоуспокояващите обикновено се предписват за лечение на тежки форми на артрит със силни болкови симптоми, като остеоартрит. Тези лекарства могат да съдържат вещества като парацетамол, кодеин или аспирин или други подобни вещества в комбинация.

При лечението на артрит обикновено се предписва диклофенак. Използване на аспирин понякога се придружава от нежелани реакции на стомашно-чревни симптоми като болка и дискомфорт в стомаха, така че не трябва да се приема за стомашна язва, гастрит или на гладно. Желателно е тези лекарства да се пият с мляко. Кодеинът може да причини запек или гадене. По принцип, всяко лекарство трябва да определи лекар след задълбочено проучване на пациента да се оцени ползата от тези или други лекарства с присъствието на съпътстващи заболявания, която има в допълнение към артрит.

аспирин

Терапията на остеоартрит обикновено започва с употребата на аспирин. Въпреки че това лекарство се използва успешно за много медицински цели, то не е достатъчно ефективно за лечение на артрит и артроза. Често се заменя с други лекарства.

Трябва да се има предвид, че аспиринът трябва да се прилага с повишено внимание в случай, че пациентът има кръвни заболявания, тъй като това лекарство намалява коагулацията му.

Противовъзпалителни таблетки за артрит

НСПВС (сред най-известните от тези лекарства са индометацин, кетопрофен, диклофенак и пироксикам, ибупрофен, и фенилбутазон) са предназначени за премахване на възпаление и болка в ставите, и в допълнение им подуване. Тези лекарства са най-известната и най-често използваната група лекарства, използвани при артрит. Те успешно се справят с основните прояви на болестта, но не могат да устоят на разрушаването на ставите и следователно не могат да повлияят на развитието и хода на заболяването.

НСПВС пречат на производството на хормоноподобни елементи, както и простагландини, които са причина за развитието на възпалителния процес и появата на болка. Тези лекарства трябва да се използват внимателно, тъй като те могат да доведат до ерозивни и улцерозни усложнения от стомаха. Понякога те се предписват в комбинация с други лекарства, които намаляват ефекта на нестероидните противовъзпалителни средства върху храносмилателния тракт.

диклофенак

Диклофенак е едно от най-популярните и известни НСПВС. Това лекарство помага при лечението на артроза. Той съчетава ефективни противовъзпалителни свойства, както и силен аналгетичен ефект.

ибупрофен

Ибупрофен се използва за лечение на ставни заболявания. Той е по-малко ефективен от индометацин, ако говорим за неговите аналгетични и противовъзпалителни свойства, но то е по-добре поносимо от пациентите, без да причинява силни нежелани реакции.

индометацин

Индометацин има високо ефективни противовъзпалителни свойства и има силен аналгетичен ефект. Лекарството се произвежда в таблетки от 25 mg. Въпреки че се смята за едно от най-ефективните средства за артроза или артрит, трябва да се има предвид, че това лекарство има широк списък от странични ефекти.

кетопрофен

Кетопрофен е NVS, производно на арилкарбоксилна киселина. Лекарството има антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Това помага за намаляване на болката в ставите в покой и по време на движение, намалява тяхната подуване и скованост сутрин, както и увеличава обема на текущото движение на ставата.

мелоксикам

Movalis е едно от най-известните лекарства, чиято активна съставка е мелоксикам. Основното предимство на това лекарство е, че може да се консумира от дългите курсове (няколко месеца или дори години), но само под наблюдението на лекуващия лекар. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Тази форма на производство позволява лекарството да действа дълго време, така че е достатъчно да приемете само 1 таблетка на ден. Можете да я приемете сутрин или преди лягане след хранене.

целекоксиб

Целекоксиб има мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект и помагат да се отървем от болки в артроза и артрит, и в същото време, едва ли предизвиква странични реакции от стомашната лигавица и храносмилателния тракт като цяло. Това лекарство се предлага в капсули с доза от 200 или 100 mg.

нимезулид

Нимезулид има мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, който помага да се елиминират основните симптоми при артроза. Също така има антиоксидантни свойства и помага да се намали активността на елементите, които разрушават тъканта на хрущялите, протеогликаните и колагеновите влакна.

Etorikoksib (Arkoksia)

Etorikoksib се предлага под формата на таблетки под търговското наименование "Arkoksia". Когато се прилага в ниски дози от лекарства (до 150 мг / ден). Той не предизвика сериозни странични ефекти и не оказва влияние върху стомашната лигавица (както и други средства за дозиране на СОХ-2) група. По време на лечението на артрозата, лекарството се предписва в доза от 30-60 mg / ден.

Тъй като лекарството от тази група може да окаже отрицателно въздействие върху органите на сърдечно-съдовата система, в началния етап на приемането е необходимо да се извършват редовни проверки на индекса на BP.

Кортикостероидни препарати за артрит

Кортикостероидите са лекарства, които притежават свойствата на хормоналната субстанция кортизол. В тялото се произвежда от надбъбречната кора. Кортизолът засяга различни системи в организма, между другото и върху имунната система.

Кортикостероидите намаляват нивата на простагландини и също засягат Т и В лимфоцитите, които участват в имунните реакции. По този начин има ефект върху процесите на възпаление в ставите.

Тези лекарства са с висока скорост, често се използват за артрит и други заболявания на опорно-двигателния апарат. В сравнение с НСПВС, кортикостероиди имат мощни противовъзпалителни свойства и са ефективно се справят с автоимунни заболявания, в които е необходимо да се предотврати развитието на автоимунно агресия срещу собствените тъкани на тялото. Но трябва да се има предвид, че поради имуносупресията уязвимостта на организма към всякакви инфекции нараства - това е основният недостатък на тази група лекарства.

Tseleston

Активната съставка на лекарството е бетаметазон - синтетичен системен глюкокортикоид. Тъй като бетаметазон действа като синтетично производно на преднизолон, той има мощни антиалергични, противовъзпалителни и антиревматични свойства. Целстън е увеличил SCS активността, както и слаб минералкортикоиден ефект.

преднизолон

Преднизолон е синтетично вещество, което може да има сходни характеристики на хормоните, продуцирани от надбъбречните жлези на хидрокортизон, както и кортизона. Когато се прилага перорално, този компонент е 4-5 пъти по-активен от кортизона и 3-4 пъти хидрокортизон. Освен това, разликата между преднизолон и тези вещества е, че не причинява значително отлагане на водата и натрий и рядко води до хиперкалиемия. Лекарството има и мощни противовъзпалителни свойства.

diprospan

Diprospan е лекарство от групата на глюкокортикоидите, което има имуносупресивен, антиалергичен и противовъзпалителен ефект върху организма. Това лекарство се използва за лечение на автоимунни заболявания на съединителната тъкан, както и на мускулно-скелетната система (като остеоартрит или ревматоиден артрит).

metipred

Глюкокортикоидно лекарство от синтетичен тип, използвано за лечение на ревматоиден артрит (в допълнение към болестта на Bechterew и ювенилен ревматоиден артрит).

Metipred инхибира развитието на тъканна реакция на различни агенти (механични и термични, химични и имунологични, както и инфекциозни). Това позволява на глюкокортикоидите да повлияят на симптомите на заболяването, намалявайки неговите прояви, но без да се засяга самата причина за появата му. Метилпреднизолонът има силни противовъзпалителни свойства, които са поне 5 пъти по-високи от подобни свойства на хидрокортизон.

фармакодинамика

Основният елемент на механизма на операцията с НСПВС е потискането на синтеза на PG (простагландини) от така наречената арахидонова киселина чрез забавяне на ензима PG синтетаза.

ПГ имат разнообразна биоактивност:

• Посредничи при възпалителния отговор: те имат местно вазодилаторни реакции, оток, ексудация, движението на белите кръвни клетки, както и други ефекти (най-често е PG-E2 и PG-I2);
• Увеличете чувствителността на нервните окончания към болезнени проводници (хистамин, както и брадикинин) и механично въздействие, като по този начин намалявате прага на болката;
• Хипоталамуса терморегулацията повишена чувствителност към ефектите на вътрешните пирогени центрове, оформен в тялото от излагане на различни вируси и бактериални токсини или агенти (такива като интерлевкин-1, и така нататък.) (Обикновено - PG-Е2).

Наскоро беше установено, че има поне 2 COX изоензима, инхибирани от лекарства от NSAID. Първият от тях е COX-1, който контролира синтеза на PG и регулира чревната лигавица, циркулацията на кръвта в бъбреците, както и функционирането на тромбоцитите. Втората - СОХ-2, се индуцира от възпалителния процес. Трябва да се има предвид, че СОХ-2 отсъства ин виво, образувайки тъкан под влиянието на отделните фактори, които предизвикват появата на възпалителна реакция (който може да бъде цитокини, растежни фактори, и т.н.). В резултат на това се смята, че противовъзпалителните свойства на NSAID лекарства се появяват поради забавяне на COX-2, а нежеланите реакции се проявяват в резултат на забавянето на СОХ-1.

Индикаторът на пропорциите на активността на NSAID медикаментите при блокиране на вещества COX-1 / COX-2 прави възможно да се определи възможното ниво на тяхната токсичност. Колкото по-ниско е, толкова по-високо е нивото на селективност на лекарството спрямо COX-2, и съответно неговият индекс на токсичност е по-нисък.

Фармакодинамика на глюкокортикоидите

След преминаване на клетъчната мембрана, те се свързват в цитоплазмата с конкретен стероид рецептор, като по този начин активира обединена комплекс, който се простира в клетъчното ядро, се свързва с ДНК и допълнително допринася за процеса на образуване на информационна РНК. Впоследствие започват да се синтезират различни регулаторни протеини върху рибозомите. Сред тях един от най-важните е липокортин, който инхибира ензимната субстанция фосфолипаза-А2. В резултат на това действие синтезата на левкотриените и PG се потиска, което са основните причини за развитието на възпалителния процес.

Следователно, за да се появи пълният ефект на глюкокортикоидите, те трябва да отнеме няколко часа след като бъдат взети. Максималната фармакологична активност на тези вещества достига, когато пикът на тяхното насищане в кръвната плазма вече е преминал.

Фармакокинетика

Всички лекарства от категорията на НСПВС са добре абсорбирани в храносмилателния тракт. Те почти напълно се свързват с плазмените албумини, вместо да изместват някои други вещества. Например, при новородени те изместват билирубина, който може допълнително да причини билирубинова енцефалопатия. Най-опасните в тези случаи са фенилбутазона, както и салицилатите. Повечето лекарства от НСПВС се абсорбират перфектно в синовиалната течност на ставата. Метаболизмът на НСПВС се извършва в черния дроб, а екскрецията се осъществява чрез бъбреците.

След вътрешно приложение на глюкокортикоиди доста бързо и в същото време почти абсорбира в горните части на тънките черва. Максималната наситеност в кръвта достига 0,5-1,5 часа. Когато се приема с храна, скоростта на всмукване намалява леко, но степента на активност остава същата.

Използване на таблетки срещу артрит по време на бременност

Глюкокортикоидите могат да проникнат в плацентарната бариера. Флуориранте природни лекарства не водят до развитието на детето в утробата на синдром на Къшинг, както и потискането на надбъбречната система хипоталамус-хипофиза и следователно безопасна за плода. Но дългосрочното използване на флуорирани глюкокортикоиди може да повлияе неблагоприятно на плода, например, предизвиквайки вродена малформация.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на лекарства от групата на глюкокортикоидите са условни, така че те се вземат предвид само в случай на продължително лечение. Следните са болестите, при които приемането на глюкокортикоиди може да бъде забранено:

• Захарен диабет (в този случай най-опасните са флуорираните глюкокортикоиди);
• Болести на психиката, както и епилепсия;
• Стомашна язва или дуоденална язва;
• Изразената форма на остеопороза;
• Хипертонично заболяване в тежка форма;
• Тежка форма на сърдечна недостатъчност.

НСПВС лекарства може да бъде забранено на ерозивни-язвена патологии на стомашно-чревния тракт (особено на етапа на обостряне), изразено бъбреците или черния дроб, индивидуален цитопения свръхчувствителност, както и по време на бременност. Не е разрешено да предписват фенилбутазон или индометацин на пациенти, които се нуждаят от повишена концентрация поради професионална активност.

Странични ефекти на таблетките срещу артрит

Когато се използват НСПВС, нежеланата реакция най-често е разрушаване на стомашно-чревната лигавица. 30-40% от пациентите, приемащи лекарства от тази група страдат диспептични разстройства, 10-20% - от язва или ерозия 12tiperstnoy черва на и стомаха, и 2-5% - с перфорация или кървене.

Нежелани реакции на организма при употребата на лекарства от категорията глюкокортикоиди:

• Мускулно-скелетната област - остеопороза, мускулни болки, компресионни фрактури в гръбначния стълб и патологични фрактури, както и анатомичната глава на бедрената кост;
• Стомашно-чревен тракт - перфорация и кървене, стероидни улцерозни лезии на червата и стомаха, диспепсия и езофагит, както и панкреатит;
• Кожа - акне, кръвоизливи, стрии и атрофично изтъняване на кожата;
• Органите на ендокринната система - вторична аменорея, забавяне на сексуалното развитие, проблеми с GGNS, появата на симптоми на захарен диабет, които преди това са станали латентни, и стероиден диабет;
• ЦНС - психоза, дисбаланс на настроението, идиопатична вътречерепна хипертония;
• Сърдечно-съдова система - повишено кръвно налягане;
• Процесът на електролитно-воден метаболизъм - хипокалиемия, задържане на течности и натрий, подуване, хипергликемична кома;
• Органите на зрението са запушалката на камерата, екзофталмоса и глаукома;
• Имунната система е рязко активиране на инфекциозни заболявания (туберкулоза);
• Метаболизъм - повишен апетит, отрицателен азотен баланс, хиперлипидемия и хипергликемия, както и хиперкортикоиден синдром;
• Нарушаване на процеса на заздравяване на рани.

Дозиране и администриране

Ако таблетките от артрит от групата на НСПВС (всяко лекарство) са нови за пациента, първо трябва да бъдат предписани при най-ниската доза. Ако се окаже, че лекарството се понася добре, след 2-3 дни дневната доза се увеличава. Терапевтични дози НСПВС лекарства имат доста широк диапазон, а в последно време се наблюдава тенденция за увеличаване на еднократна и дневни дози от лекарството, които се понасят добре от пациенти (с ибупрофен и напроксен). Но максималната доза от лекарства, като фенилбутазон, индометацин, както и ограниченията на пироксикам и аспирин остават. Но трябва да се разбира, че терапевтичният ефект при отделните пациенти може да бъде постигнат само ако се използват много високи дози.

В ревматологията таблетки от категорията НСПВС се предписват с дълъг лечебен курс - в този случай се препоръчва приемането на лекарството след консумация на храна. Въпреки че, за да се получи ранен антипиретичен или аналгетичен ефект, е за предпочитане да се пият таблетки половин час преди хранене или 2 часа след това (да се пие 0,5-1 чаша вода). Желателно е след употребата на лекарството за 15 минути да не лежи - това е необходимо като превантивна мярка за развитието на езофагит.

Време на използване, лекарството може да бъде избран в съответствие с времето, когато симптомите на заболяването (чувство на скованост и болки в ставите) се появяват най-ясно обозначени - т.е. дадени chronopharmacology лекарства. Също така могат да се отклоняват от стандартна схема приемане (2-3 р / г..) и използването на НСПВС по всяко време на деня - такъв начин ефективността лекарства и дневната доза се намалява.

свръх доза

В случай на следните симптоми на предозиране могат да се появят: гадене, повръщане, коремна болка, депресия, сънливост и летаргия. Вероятност за метаболитна ацидоза, спадане на кръвното налягане, шум в ушите, бъбречна недостатъчност (остра форма), спиране на дишането, главоболие, тахикардия и брадикардия, но освен това състояние на шок или кома и предсърдно мъждене. Проявите на предозиране може да получи световъртеж, нарушение на съзнанието, чувство на задух, болка в епигастриума региона, повишаване на кръвното налягане и кървене от храносмилателния тракт. Децата могат да получат кървене и миоклонични спазми, нарушение на бъбречната или чернодробната функция и коремна болка.

Взаимодействия с други лекарства

НСПВС могат да повишат ефективността на пероралните хипогликемични лекарства, както и индиректните антикоагуланти. По този начин те също така намаляват ефективността на антихипертензивните лекарства, подобряват токсичните свойства на дигоксин, антибиотици - аминогликозиди и някои други лекарства - това играе важна роля при предписването на лекарства.

Препоръчва се да се избягва комбинираната употреба на диуретици и таблетки от артрит от групата на НСПВС, тъй като, на първо място, в този случай диуретичният ефект намалява и на второ място това може да доведе до появата на бъбречна недостатъчност. Най-опасната комбинация от триамтерен и индометацин.

Съществуват и лекарства, които в комбинация с НСПВС могат да имат различен ефект върху тяхната ефективност:

• Антиациди, съдържащи алуминий (като маалокс или алмагел и др.), Както и холестирамин, намаляват абсорбцията на НСПВС в храносмилателния тракт. Поради това, при допълнително назначаване на тези антиациди, е необходимо да се увеличи дозата на НСПВС и когато се използват заедно с холестирамин, трябва да се направи почивка между приеманията в продължение на поне 4 часа;
• натриевият бикарбонат, напротив, увеличава абсорбцията на НСПВС в храносмилателния тракт;
• противовъзпалителните свойства на НСПВС се увеличават, когато се комбинират с глюкокортикоид и основни лекарства (аминохинолини и златни препарати);
• аналгетичните свойства на НСПВС стават по-силни, когато се комбинират със седативни и наркотични аналгетици.