Как да се излекува артрит артрит на крака

Здравейте, скъпи читатели! Статията ще ви разкаже за подагровия артрит на крака, а именно какво е това заболяване, защо възниква и как се лекува.

Съдържание:

Подагра (код на МКБ 10 "М10") - доста честа болест на съвременното човечество.

Въпреки факта, че се провокира от нарушения на метаболитните процеси, преди всичко засяга ставите на човек.

Този болезнен процес е много специфичен, характеризиран с хроничен курс и трудно лечим.

Характеристики на патологията

И така, какъв е този тип възпаление на ставите? Придружаващият артрит на крака е специфичен възпалителен процес, който се провокира чрез отлагане в ставните кухини на пикочна киселина (или по-скоро на нейните кристали).

Уринарната киселина в кристализирана форма разрушава хрущяла и периартикуларната мека тъкан. Без лечение, засегнатите структури бързо се деформират и губят функционалността си, поради което страдащият губи самообслужване.

Патологията се развива в съответствие с този модел:

  • поради метаболитно нарушение, се увеличава производството на горната киселина;
  • кристализираната киселина постепенно се утаява върху повърхностите на ставния хрущял;
  • хрущялът, от своя страна, е повреден, деформиран, започва възпаление;
  • се развиват различни усложнения, включващи туморни образувания.

Често артрит покрива само малки структури, например метатарзофалангеалните ставите, но също така може да повлияе на коляното, китката, глезена, налакътници стави, обаче, го прави изключително рядко.

В почти всички случаи патологиите на вътрешните органи се развиват допълнително: уролитиаза, нефрит и др.

Горната болест най-вероятно ще засегне мъжете на възраст 30-50 години, а жените страдат около пет пъти по-малко. Изключително рядко се определят най-тежките форми на болестта, които засягат почти всички големи и малки стави на крайниците.

В допълнение към горното, гледайте този видеоклип:

Причини за патология

Причините, предизвикващи такова възпаление на ставите, не са напълно проучени.

Лекарите вярват, че болестта се развива поради:

  • наследственост;
  • неправилна диета;
  • съпътстващи заболявания;
  • употребата на определени медикаменти.

Неправилната диета е нездравословна диета, прекомерна консумация на месни продукти, особено колбаси, сладкиши, кафе, черен чай, алкохол.

Между другото, подагра е била наричана по-рано патология на аристократите, а не напразно, тъй като в по-голяма степен това е неправилната диета.

Какви съпътстващи патологии могат да предизвикат горното? Всъщност, различни, например: сърдечна недостатъчност, ендокринни разстройства, хемобластоза, бъбречни и чернодробни заболявания, хормонални неуспехи.

Допълнителен провокационен фактор могат да бъдат медикаментите, като медикаменти под налягане, диуретици, цитотоксични лекарства, особено ако са взети твърде дълго, нарушаващи дозировката и режима на лечение.

Натрупването на кристали на пикочната киселина може да бъде асимптоматично за дълго време, но един ден ще настъпи остра атака, която ще ви принуди да отидете в болницата.

Предизвиква остра атака, способна на различни неблагоприятни фактори:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • емоционални шокове;
  • различни наранявания;
  • остри инфекции и хронични заболявания;
  • хипотермия;
  • пост;
  • използването на прекомерни количества пурини в комбинация с алкохолни продукти.

Основни характеристики

Симптомите са доста специфични, за да можете лесно да ги диагностицирате.

Първите признаци на остро възпаление изглеждат така:

  • Цялото крака боли, особено мястото близо до палеца;
  • кожата над възпалената област придобива кафяв оттенък и става гореща;
  • възпалението се увеличава по време на движенията;
  • общата температура се покачва;
  • всички знаци често възникват само от едната страна;
  • понякога има белезникав подкожен растеж (тофузи);
  • тогава има болки от преходен тип в различни малки регионални стави.

По време на развитието на по-горе патологии, има три периода: първият - латентност, когато симптомите са почти незабележими, а вторият - остър, когато всички симптоми са изразени, третата - хронична, потоци, когато заболяването е в ремисия.

По време на ремисия също липсват симптоми, но въпреки това продължава увреждането на ставите - хрущялът се разрушава, в съседните кости се образуват дупки и кухини, пълни с кристализирана киселина.

В допълнение, кристалите могат да се отлагат в околните меки тъкани и дори под кожата под формата на малки бели възли (това е топъл).

диагностика

Ако възникнат такива симптоми, трябва да се обърнете към специалист: терапевт, ревматолог, артролог. Този тип възпаление в ранните стадии с помощта на рентгенография не се изследва, тъй като промените в ставите няма да се виждат на рогенгенограмата, те се появяват само на по-късни етапи.

Точна диагноза в началото на развитието на патологията може да бъде направена само след анализ на течността на ставата.

Анализът се взема от големите стави чрез пункция, дори ако тези структури не са възпалени. Освен това се предписват и кръвни изследвания, които също могат да покажат повишено количество пикочна киселина.

Основни медицински мерки

Целият процес на лечение на това заболяване се състои от два етапа:

  • елиминиране на възпалението;
  • поддържаща, възстановителна терапия.

По време на изостряне се определят следните медицински действия:

  1. Прием на противовъзпалителни нестероидни лекарства - Индометацин, Имет, Нурофен. В допълнение, препарат Colchicine - специфично противовъзпалително лекарство, което се използва специално за подагра е задължително. Подобни препарати под формата на мехлеми също са желателни за използване (Индометацин, Remisid или Dip-Relief).
  2. Компресира се с димексид в концентрация от 25%.
  3. Съответствие с диетата за нормализиране на метаболизма на пурина.
  4. Прием на лекарства за намаляване на производството на урати (кристали на киселината, описани по-горе).

След елиминирането на възпалителния процес се използват физиотерапевтични процедури за поддържане и възстановяване на тялото: парафин и подобни термични приложения, лазерна терапия, магнитотерапия.

Необходимо е също така у дома да се правят специални упражнения LFK и терапевтично-профилактични масажи. Съветвам ви да научите повече за това как да лекувате артритния артрит у дома.

Лечението на това заболяване ще бъде дълго и сложно. Ако се прекъсне, вероятно ще се появи рецидив. Повече за въпроса "как и какво да лекувате" ще получите отговор от Вашия лекуващ специалист, тъй като всички терапевтични мерки трябва да бъдат избрани индивидуално.

Профилактични препоръки

За да предотвратите нови атаки, препоръчително е да отслабнете, ако имате прекомерно тегло. В допълнение, трябва да се откажете от диуретиците, за да намалите натоварването и от аспирина.

Тези лекарства максимално увеличават количеството пикочна киселина в организма и следователно могат да предизвикат рецидив.

За да се предотврати самата болест, трябва:

  • да се наблюдава редовна, балансирана и здравословна диета;
  • изоставяйте лошите навици;
  • следват здравето, във времето, за да лекуват всяка инфекциозна патология;
  • водят активен, здравословен начин на живот.

Не забравяйте, че здравословният начин на живот ще предпазва не само от подагра, но и от редица сериозни и дори смъртоносни болести. Затова променете живота си към по-добро, докато не стане твърде късно.

Желая ви добро здраве! Грижете се за себе си и за близките си!

Духов артрит

Една от болестите на съвременното общество е подагра. И въпреки че се отнася до метаболитни заболявания, основната му проява е увреждане на ставите.

Процесът е много специфичен, характеризиращ се с продължителен и продължителен курс. Тя може да причини тежки разрушителни процеси в ставите, което изисква познаване на истинското лице на този враг на човечеството.

Какво представлява подагрен артрит?

Подагрозен артрит - е една от разновидностите на възпалителни лезии на ставите, което е причинено от задръстванията в съвместните структури на кристали от пикочна киселина, нейна разрушителен ефект върху хрущял хиалин и периартикуларни тъкани. Това определение на болестта ясно показва всички ключови механизми на развитие и проявления на този процес.

Ако обясним всичко в ред, комплексът от патологични промени се състои от последователна верига:

Нарушаване на метаболизма на пикочната киселина в посока на увеличаване на количеството му в кръвта;

Утаяване на кристалите (урати) на повърхността на хиалиновия хрущял на ставите;

Дразнене и увреждане на структурите на ставите с развитието на възпалителен отговор, който всъщност се нарича артрит;

Развитието на последиците от разрушителния процес;

Периартикуларна тумор-подобна пролиферация.

За подагра се характеризира също така и с увреждане на бъбреците, придружено от развитие на нефрит и уролитиаза, тъй като камъните от урат се отлагат в таза и бъбреците и уретерите.

В повечето случаи, подагровия артрит засяга малките стави (пръстите на краката), по-рядко - ставите на глезена и коляното, пръстите, китките и лакътя.

Болестта е по-податлива на мъжете в зряла възраст (25-50 години). Манифеста на подагра артрит може да се появи в по-ранен период. Характеристика на дълъг процес с постоянен рецидив. Преобладаващо се засягат малките стави на краката, по-рядко глезенната става.

Истинската подагра е рядка, възрастните хора често се наричат ​​подагра на артроза. Жените страдат от нея 5 пъти по-рядко от мъжете. Рисковата група включва мъже на възраст 40-50 години и жени на възраст над 60 години (на възраст след менопаузата), тъй като тази болест има някаква връзка с мъжките полови хормони.

Съществуват и такива форми на духов артрит, когато почти всички големи и малки стави на горния и долния крайник са подложени на този процес. С бавно напредващ курс, постепенно се включват само малки стави в възпалението. Болката рядко причинява тежки системни реакции, въпреки че те също могат да се появят. В допълнение към ставните симптоми, подагра се характеризира с бъбречни симптоми, които са резултат от образуването на уратни камъни.

Медицинската практика познава случаи на тежка подагра с изразена интоксикация и масови разрушителни процеси едновременно в няколко големи стави. За щастие такива случаи се срещат рядко. Но въпреки това, дългосрочният подагрозен артрит рано или късно води до нарушаване на функцията на засегнатата става с възможно увреждане на пациентите.

Симптоми на подагра артрит

При развитието на болестта се разграничават три периода:

Латентни, когато клиничните симптоми отсъстват и началото на заболяването може да бъде диагностицирано само от повишена пикочна киселина (хиперурикемия) в кръвта;

Остър рецидивит, когато увреждането на ставите причинява тежки умора;

Хронична, при която са възможни дълги интервали на опрощаване.

Честотата на пристъпите може да варира от 1 път седмично на месец до 1-2 пъти годишно.

Клиничната картина на заболяването е съвсем типична, което позволява диагностицирането му във времето.

Първите прояви са остри и се състоят от:

Болка в областта на ставата на палеца;

Зачервяване на кожата над възпалената става;

Повишена болка по време на движение;

Повишаване на телесната температура над нормалните стойности;

Външен вид около възпалените стави, белезникав подкожен растеж (tofusov);

Последователна периодична болка в различни малки стави.

При някои от тези прояви на заболяването е целесъобразно да се опишат и да се детайлизират основните точки. На първо място, това е проява на процеса. Палецът страда първо в 90% от случаите. Ако не се предприемат адекватни медицински и диагностични мерки срещу този фон, болестта непременно ще придобие прогресивен курс. Постепенно други малки стави ще започнат да се разпалват и да навредят.

Когато злокачественият артрит се характеризира с висока активност, кожата над засегнатото съединение задължително се изчервява, което се допълва от обща температурна реакция. Продължителният курс на възпаление с подагра води до образуването на тофузов (подкожни възли) около ставите. Те са представени чрез елементи на ставните тъкани и пикочната киселина.

Артикуларният хрущял постепенно се разрушава и в костите, съседни на ставните кухини, напълнени с кристали от натриев моауаурат се образуват т.нар. "Пробойници". Също така, кристалите на солите на пикочната киселина могат да се отлагат в околните тъкани и директно под кожата над съединението под формата на белезникави гъсти възли - тофи. Нодуларните отлагания и космените растеж водят до значителни промени във външния вид на крака. При отсъствие на лечение, резултатът може да бъде пълна загуба на способност за работа и самообслужване.

При жените заболяването е много по-лесно, отколкото при мъжете. Атаките не са толкова силни и остри, токсините и пиърсинга са изключително редки. Следователно, за жените може да е трудно да различават подагровия артрит от артрозата.

Причини за подагрен артрит

Етиологията на заболяването не е напълно разбрана. Основните рискови фактори за неговото възникване включват:

Неправилна диета: прекомерна злоупотреба с месни продукти, колбаси, шоколад, силно кафе и чай, алкохол. (По-ранната подагра се нарича "аристократична болест");

Наличието на съпътстващи заболявания като сърдечна недостатъчност, хемообластоза, бъбречно заболяване, хормонални аномалии;

Използването на определени лекарства: средства от високо кръвно налягане, диуретици, цитостатици и др.

Има и първичен и вторичен подагрен артрит:

Първичната подагра се развива в резултат на комбинация от генетично предразположение и голямо потребление на пурини с продуктите, изброени по-горе;

Вторичната подагра възниква поради наличието на изброени болести и лекарства.

Натрупване в ставната кухина микрокристали натриев урат може да бъде асимптоматична за дълго време, докато всеки фактор не предизвиква остра атака: физическа умора (дълго ходене), травма, инфекция, стрес, хипотермия, глад, или използването на големи количества "пуринови" продукти комбинация с алкохол.

Диагноза на подагра артрит

Ключовата точка на диагностичните процедури е откриването на кристали натриев урат в ставата на синовиалната става, както по време на атака, така и по време на ремисия. Синовиалната течност за анализ може да бъде взета от всяка голяма връзка, дори ако никога не е склонна към възпаление, например, от коляното. За изследване може да се вземе съдържанието на тофус или друг биологичен материал.

Хиперурикемията (повишена пикочна киселина в кръвта) в комбинация с периодично възпаление на ставата на големия пръст не се счита за потвърждение на подагра, тя е само маркер за нарушаване на пуриновия метаболизъм. Много хора с хиперурикемия нямат подагра.

При продължителен курс на заболяването има смисъл да се проведе рентгеново изследване. В ранния стадий на заболяването няма характерни промени. След това на рентгенови изображения има признаци, характерни за подагра: разрушаване на хрущяла, дефекти на крайните части на костите, пробойници.

При развитието на подагра на горните крайници е трудно да се разграничат от други заболявания на ставите: ревматоиден артрит, остеоартрит и др.

Диета за подагра артрит

Като се има предвид, че подагра е следствие от недохранването, то не може да се постигне пълно излекуване без ясното изпълнение на необходимите хранителни препоръки. Ето защо, в повечето случаи, подаученият артрит има прогресивен курс. Но бих искал да съсредоточа вниманието на пациентите върху важността на такова терапевтично събитие, като диета терапия. Според медицинската номенклатура тя се отнася до таблицата за диета № 6.

Най-важният принцип е изключването на продукти, които са източник на пурини. Наистина, по време на разпадането им се получава мощно отделяне на пикочна киселина, което няма време да се свързва и да се отделя от тялото. Неговият приблизителен състав е даден в таблицата.

Пшеничен и ръжен хляб;

Вегетариански, млечни и зърнени супи: зелева супа, борш, okroshka, млечни юфка;

Всяка зърнена култура, с изключение на овесена каша;

Варено говеждо, пилешко, пуешко, заешко месо - 2-3 пъти седмично;

Нискомаслени сортове риба във варена форма - 2-3 пъти седмично;

Яйца - 1 бр. в деня, приготвени по какъвто и да е начин;

Естествено мляко, извара, прясно сирене, кисело мляко (кефир, извара, заквасена сметана);

Зърнени храни и тестени изделия, приготвени по какъвто и да е начин;

Всички плодове и плодове, с изключение на тези, посочени в горния списък;

Джем, мед, желе;

Непълни чай и кафе с мляко;

Зеленчукови и плодови сокове, сок от лимон и червена боровинка, зелен, ментов и лимонов чай, бульон от дива роза;

Растителни и масло;

Алкална минерална вода (понякога можете да добавите сода към питейната вода);

Можете да използвате вино без екзацербации.

Месо, риба, супи, богати на гъби;

Странични продукти (бъбреци, черен дроб, мозък);

Кренвирши (особено черен дроб), шунка;

Мастни сортове риба (скумрия, сардини, скумрия, херинга, треска;

Всяка консервирана храна, пушено месо, осолени и пикантни ястия;

Морски дарове (скариди, аншоа);

Солено и пикантно сирене, бряза;

Бяла гъби и шафран;

Печене на тесто;

Ревен, репички, карфиол, аспержи, леща;

Какао, шоколад, силно кафе и чай;

Алкохол (коняк, уиски, бира);

Както може да се види от дадените данни, много е забранено, но достатъчно храна за здравословна диета. Основното нещо, което трябва да запомните, е избягването на излишък. Дори ако се случи, че човек не може да устои на яденето на забранената храна, тогава е желателно незабавно да вземете подходящите лекарства, които премахват или обвързват продуктите на метаболизма на пикочната киселина.

Примерно меню за подагра за седмицата

Закуска: извара с плодово желе, кафе с мляко;

Обяд: сок от домат;

Обяд: зеленчукова супа, хляб, компот;

Следобедна закуска: ябълка, не силен чай с мармалад;

Вечеря: картофени палачинки, зелен чай.

Закуска: зърнени закуски в мляко, ръжен хляб, сок от ананас;

Обяд: круша, орехи;

Обяд: Braised заек, зеленчукова задуша, компот;

Следобедна закуска: Портокалов сок;

Вечеря: сандвич със сирене, чай с мляко.

Закуска: Моркови котлети със заквасена сметана;

Обяд: Вегетариански борш със заквасена сметана, бульон от дива роза;

Снек: грейпфрут, чай с конфитюр;

Вечеря: тиква, зелен чай.

Закуска: варено яйце, сандвич със сирене, чай с лимон;

Обяд: чаша черешов сок;

Обяд: Пъстърва, изпечена с картофи, зеленчукова салата с масло, сос;

Следобедна закуска: Кефир, пастил;

Вечеря: Мюсли с ядки, мърси.

Закуска: овесена каша от елда, варена на мляко, зелен чай;

Обяд: печени ябълки с мед и ядки;

Обяд: зеленчукова салата, варен ориз, хляб, портокалов сок;

Снек: доматен сок;

Вечеря: задушени картофи, салата от пресни зеленчуци, чаша обезмаслено мляко.

Закуска: пържени яйца, парче ръжен хляб, целувка;

Обяд: сок от праскови, бадеми;

Обяд: супа по бульон от постно месо, бульон от кученце;

Вечеря: супа от зърнени закуски, пръчици от сирене, чай с мляко.

Закуска: царевична каша на мляко, кафе с мляко;

Обяд: кефир, пастил;

Обяд: винегрет, хляб, месо;

Вечеря: варен тон с пресни или задушени зеленчуци.

След една година лечение, със задоволително здравословно състояние и без рецидив, могат да бъдат отстранени тежки хранителни ограничения. В този случай, можете да избере дали да продължи да се придържате към диетата и да се намали дозата на медикаменти или дори да ги отмени или да продължат да получават лекарства и да позволи на някои облекчения в режима на хранене.

Как да се лекува духовен артрит?

В продължение на много десетилетия официалната медицина не е открила нищо ново в лечението на подагра и подагрозен артрит. Целият процес на лечение също се състои от два етапа: отстраняване на възпалението и поддържане на терапия против релапс.

Когато възникне обостряне или първично възникване на подагрозен артрит, е необходимо:

Прилагането на нестероидни противовъзпалителни средства. Индометацин, ибупрофен (imeth, nurofen), movalis, rheumoxicam са най-ефективни при подагра. Добре е да се използва обозначението им стъпка по стъпка с постепенно прилагане на инжекционни форми с подмяна от таблетки;

Употребата на колхицин е специфично противовъзпалително лекарство за подагра;

Местна употреба на мехлеми на базата на НСПВС: индометацин, дибрибил, долобен, ремидис;

Лосиони и компреси на базата на полуалкохолен разтвор или димексид в концентрация 25%;

Физиотерапевтични процедури: парафин и други термични процедури, лазерна терапия, магнитотерапия, тренировъчна терапия, масаж, гимнастика.

Лечението на самата болест включва следните компоненти:

Съответствие с диетата (нормализиране на метаболизма на пурина);

Използването на лекарства, които намаляват синтеза на урат;

Елиминиране на причините за хиперурикемия.

За да изкорени напълно проблема, трябва да работите на основата му - излишък от пикочна киселина. За тази цел:

Алопуринол. Отнася се до препарати, които намаляват производството на пикочна киселина в организма. Неговият аналог е zilorik;

Пробенецид. Той насърчава екскрецията на кристали на пикочната киселина в урината, което намалява проявите на подагра. Лекарствата от тази група включват сулфиназазон, етебенецид, антуран;

Urikozim. Той има пряк разрушителен ефект върху вече съществуващите уратски кристали в тялото.

Алопуринол (Алупол, Пуринол, Ремид, Милурит), който се отнася до лекарствата от първата група, е най-предпочитан. Показания за неговата употреба са висока хиперурикемия (над 0,6 mmol / l), чести остри атаки на артрит, наличие на тофус, бъбречна недостатъчност. Началната доза е 300 mg / ден. В случай на неефективност, той се увеличава до 400-600 mg / ден, а когато се постигнат значими резултати, те постепенно намаляват. Поддържащата доза е 100-300 mg / ден, в зависимост от нивото на хиперурикемия.

Алопуринолът спомага за облекчаване на атаките и омекотяване на тофузов, нормализиране на показателите на пикочната киселина. През първата седмица на неговото приемане възможно леко влошаване на симптомите, но в този момент е комбинирана терапия с анти-възпалителни лекарства, колхицин и ниски дози НСПВС. Ако за първи път настъпи подагра, а алопуринол никога не е бил използван преди, абсолютно не можете да започнете да го приемате, за да намалите болката. Ако атаката настъпи на фона на приемане на алопуринол, трябва да продължите да приемате същата доза. При лечение на алергични реакции (кожен обрив) са възможни.

Препаратите от втората група са с по-малко значение при лечението на подагрозен артрит. Те не се използват с високо съдържание на пикочна киселина в кръвта, с нефропатия и бъбречна недостатъчност. Сулфинпиразонът се приема на 200-400 мг / ден в две разделени дози с много алкална течност. Допълнително противопоказание е стомашната язва.

Пробенецид (производно на бензоена киселина) се предписва при 1,5-2,0 g / ден. Бензоена киселина се среща в червените боровинки, както и в листата и листата. Ето защо бульони от боровинки и карамели и плодови напитки са много полезни при пациенти с подагра.

Препаратите от различни групи могат да бъдат комбинирани една с друга, обаче, както е споменато по-горе, с тежка бъбречна патология, урикозуричните средства са противопоказани. Също така, те могат да се използват само след пълно облекчаване на атака на остър артрит, в противен случай може да се предизвика друго изостряне. По време на лечението с лекарства от тази група дневния прием на вода трябва да бъде най-малко 2,5-3 литра.

Лечението е дълго (от няколко месеца до няколко години), прекъсванията в лечението обикновено водят до рецидиви. Ако се спазват всички медицински препоръки, състоянието на пациентите се нормализира в рамките на първия месец. Препоръчва се месечен мониторинг на нивото на пикочната киселина и, в зависимост от резултатите от тестовете, да се коригира дозировката на лекарствата. Основната терапия може да бъде допълнена с физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия.

При наличие на наднормено тегло се препоръчва да отслабнете, тъй като има връзка между наднорменото тегло, увеличения синтез на урати и намаленото им изхвърляне от бъбреците. Също така, трябва да спрете приема на тиазидни диуретици, за да намалите кръвното си налягане и аспирина. Тези лекарства увеличават съдържанието на пикочна киселина в организма и могат да предизвикат атака.

По време на обострянията, натоварването на засегнатата става трябва да бъде сведено до минимум. В допълнение, можете да направите лед пакети няколко пъти на ден в продължение на 5-7 минути.

Само един цялостен подход за лечение, който включва противовъзпалително лечение, локално излагане, диета, лекарства и лекарства, които влияят на метаболизма на пикочна киселина, може да помогне в борбата с подагрозен артрит.

Автор на статията: Кандидат на медицинските науки Дмитрий Сергеевич Волков, хирург