Най-странният от всички артрити е псориазис

Наранявания

Развиването на артрит се насърчава не само процеси са пряко свързани с фугите, - дегенеративно заболяване, травма, вродени дисплазия, наследствено предразположение, хирургия и др:..

Доказано е, че всички познати бактериални и вирусни заболявания (ангина, ангина, SARS, грип, рубеола, паротит, хепатит В, варицела), урогенитални, стомашно-чревни, паразитни неспецифични инфекции (хламидии, ентеробактерии, малария, трипанозоми, Борели), водят до инфекциозна и реактивна артрит.
Съществува и специфичен гноен артрит, причинен от туберкулоза, остеомиелит, сифилис.
Повишена имунната активност може да предизвика постоянно присъствие в кръвта на автоимунни комплекси, състоящ се от антитела: те излизат от плазмени клетки, и са способни да разграждат синовиалните мембрани и стените на кръвоносните съдове. Това става причина за хроничен артрит, един от най-сериозните и трудни за лечение - ревматоиден.
Алергията е медицински, храна, за миризми, животинска коса също е изпълнена с артрит.
Метаболитните нарушения водят до натрупване на пикочна киселина в кръвта и до кристалната форма на артрит - подагра.

Не смятайте, както казват те, причините... Но не всеки знае, че има друг вид артрит - псориатичен.

Причини за псориатичен артрит

Свързването на това възпалително ставно заболяване с дерматоза е очевидно от името, тъй като е очевидно, че лечението трябва да е насочено към ликвидиране на псориазис.

Поради факта, че етиологията на самия псориазис е противоречива, псориатичният артрит е една от най-мистериозните, неразбираемите и непоправими заболявания.

Псориазисът не принадлежи към инфекциозни заболявания, има две основни понятия за това заболяване.

При първия, дерматологичният фактор преобладава:
- Поради нарушената функция на епидермиса и кератиноцитите, пролиферацията (деленето) на кожните клетки се увеличава.
Във втората решителна първична стойност са дадени автоимунните фактори:
- активиране на Т-лимфоцитите и тяхното проникване в кожата, което предизвиква възпаление и прекомерно деление на епидермиса.

Вирусните фактори на патологията са подозирани, но те не са доказани.

В полза на имунната концепция фактът, че псориазисът е подходящ за лечение с имуносупресори - имуносупресори.

Поради тази причина псориатичният артрит най-много прилича на ревматоиден артрит. Това е и хронично и почти неизлечимо заболяване.

Фактори на заболяването

Може да предизвика псориатичен артрит

напрежения,
употребата на алкохол,
случайно се присъедини към инфекцията.

Всяко заболяване, което се случва на фона на хроничните, е междуреакторен, т.е. то води до основното заболяване.

Псориатичният артрит обикновено следва псориазис, но в някои случаи това се случва обратното:

Първоначално възпалителни симптоми в ставите, а след това и дерматологични.

Псориатичният артрит се повлиява от 10 до 15% от пациентите с псориазис.

Симптоми на псориазис

Псориазисът е дерматоза, която не може да бъде объркана с нищо:

Площите на кожата се сгъстяват и се издигат над останалата част от повърхността.
В лезиите се появяват псориатични плаки с червен цвят със сребристо-бели примеси.
Характерно е и люспеста ексфолиация на кожата, поради което второто име на този дерматит е люспест лишей.
Възможна пустуларна форма на заболяването с образуването на стърчащи върху кожата на мехурчетата, пълни с течност.
Понякога тя засяга в най-тежката форма повече от 10% от кожата на тялото, включително скалпа. Ноктите също могат да бъдат засегнати.

В снимката вдясно - пациент с псориазис.

Болестта причинява много физическа и умствена болка:

Освен сърбеж и дискомфорт, свързани с активни дейности, облечени в дрехи, грижа за себе си, депресия и социална фобия, се появяват и съмнения за себе си.

Псориазисът е изпълнен с усложнения под формата на:

диабет, гъбична инфекция, хипертония, хипотиреоидизъм и други заболявания.

Симптоми на псориатичен артрит

Псориатичният артрит засяга предимно малки стави на ръцете - дисталните фаланги на пръстите, предизвикващи дилактит - подуване на обема.
Поражението на големия пръст е възможно;
Също така се появяват наранявания на ставите на коляното, бедрото и прешлените, което понякога води до пълна невъзможност за самостоятелно движение.

Когато пациентът се озове напълно, прогнозата за живота се влошава рязко: раните под налягане или пневмонията доближават трагичния край

Друг отличителен симптом:

асиметрия на лезията;
лилаво-цианотичен цвят и нежност в областта на ставите;
болки в петата са възможни;
в късния етап на ПА, мускулите се атрофират, крайниците са тънки.

Как да се лекува псориатичен артрит

Диагнозата и лечението на псориатичен артрит се извършва при ревматолог. Лечението на РА може да бъде симптоматично и основно.

Диагностика на РА

За да се разграничи псориатичният артрит от ревматоидния артрит, е необходимо да се направи кръвен тест за ревматоиден фактор.
Поради сериозни кожни прояви, дерматологът трябва да бъде изследван паралелно, за да се определи вида на псориазис и целта на локалното лечение.
Извършва се радиография на ставите, засегнати от артрит и вероятно от гръбначния стълб.
Може да са необходими и други лабораторни изследвания.

Симптоматично лечение на псориатичен артрит

Когато традиционно се използват симптоми на болка НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
Кожата се третира едновременно с ставите заедно със ставите, така че местните НСПВС (мазила, гелове) могат да се възползват от намаляването на екземата на кожата.
Ако артралгия твърде силен, кратък курс се определя преднизолон - глюкокортикостероид препарат (GKSP) се прилага интрамускулно или директно в ставната кухина, орално приложение също така е възможно (например таблетки).

Приемът на двете НСПВС и GKSP трябва да бъдете внимателни и да предпазите лигавицата на стомаха.

Дългосрочната употреба на стероиди може да доведе до изчерпване на ставите.

Основно лечение с РА

Псориатичният артрит, подобно на ревматоиден, се лекува с имуносупресивни лекарства, които намаляват активността на имунната система:
- сулфасалазин,
- метотрексат
- циклоспорин,
- азатиоприн.

Използването на определени лекарства, които регулират имунната активност, води до намаляване на имунитета и неспособност да се противопоставят на простите вирусни инфекции.

Друг метод за лечение е директно да повлияе на възпалителните цитокини TNF-a, като ги блокира. За тези цели се използват три вида лекарства, моноклонални тела:
- Инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.
Най-новото лекарство за лечение на псориатичен артрит е инхибиторът на фосфодиестеразата Otetzla (Aprimilast) - едновременно лекува кожни и ставни прояви. Използва се, когато не е възможно да се използват традиционни имуносупресори.
Използва се и за лечение на хрисотер на псориатично възпалително ставно заболяване (лечение със златни соли);
В особено тежки случаи псориатичният артрит се лекува чрез пречистване на кръвта с плазмафереза.

Лечението на псориатичен артрит често е токсично, така че е необходимо да се избере от всички методи най-малко вредния, в същото време ефективен метод.

фототерапия

За лечение на дерматоза на кожата се прилагат не само терапевтични мехлеми, но и видове UV-облъчване:

UV-B облъчване (фототерапия).
UV-A облъчване + химически фотосенсибилизатори (фотохетехнитерапия).

Следващата стъпка, ако фототерапията не доведе до нищо, е системната лекарствена терапия (или перорално или чрез инжекции)

психотерапия

Поради когнитивно-поведенчески разстройства пациентите с псориазис се нуждаят от сериозна психотерапия:

Психотропните лекарства (антидепресанти, анксиолитици) намаляват тревожността и депресията, повишават устойчивостта на стрес.
Трицикличните антидепресанти, например амитриптилин, също са антихистаминови лекарства, които намаляват сърбежа.
Дулоксетин, венлафаксин едновременно премахват и болка.

При избора на антидепресанти при псориазис трябва да бъде много внимателна, тъй като някои от тях, например, серотонергични, изострят заболяването.

Лечение на псориатичен артрит у дома

Много хора се чудят как да лекуват псориатичен артрит у дома. Разбира се, невъзможно е да се лекува такава сложна болест изключително у дома. Основната терапия е сложна и се провежда в поликлиника.

Псориазисът е склонен към атаки, но може и за дълго време да се оттегли. Добре е по време на такива отстъпления (ремисии) да не се настанява безучастно, а да се продължи и дори да се засили борбата срещу болестта.

Терапевтична гимнастика

Псориатичният артрит значително отслабва мускулите, така че е важно да се поддържате ежедневно гимнастика.

Тя не трябва да е прекалено уморителна и напрегната.
Аеробика класове и плуване, пешеходни турове също са полезни.

Хранене за псориатичен артрит

Диетата трябва да е рационална, базирана на алкална диета:

малко месо, рибни продукти, яйца, мляко, масло;
повече растителни продукти (лимон, киви, круша, ябълка, аспержи, целина, магданоз, водорасли, моркови, сушени плодове, ядки, папая, ананас и др...);
натурални пресни сокове

Народни пътища

Може да забави развитието на болестта може би билкови чайове и инфузии:
- черен чай;
- чай от глухарче;
- чай от колекцията (къпини, вереса, листа от бреза, майка и мащеха)
- отвара от жълт кантарион.
Кожни дерматози и болки в ставите са добре лекувани у дома с вани:
- Ромашков, иглолистен.
Компреси от ленено семе, опаковане на листа от репей, зеле, майка и мащеха са полезни.

При продължително и правилно лечение от лекар и у дома предотвратяването на инфекции може, ако не победи псориатичния артрит, след това за дълго време да дойде мирно споразумение с него.

Диагностика и лечение на псориатичен артрит

Псориатичният артрит е един от най-слабо разбраните варианти на хода на заболяването. Това патологично състояние се диагностицира, когато има явни признаци на псориазис и артрит. Болестта обикновено има неблагоприятен изход. Сега е известно, че в класическата форма на артрит псориазисът не се наблюдава след това. Няма описани случаи на този вариант на развитие на патологията в медицинската практика, въпреки че е невъзможно напълно да се изключи.

При хора с псориазис, в 10% от случаите, артритът се свързва в бъдеще. Все още не е напълно разбрано защо първично заболяване, характеризиращо се с увреждане на кожата и лигавиците, създава опора за увреждане на повърхностите на ставите. Трябва да се отбележи, че има много случаи, описани, когато хората с достатъчно леки прояви на псориазис са развили артрит.

Етиология на псориатичния артрит

Причините за развитието на псориатичния артрит се изследват активно. Първичната болест, т.е. псориазисът, е психосоматична патология. Това състояние се развива на фона на някои аномалии в работата на нервната система. Артритът е автоимунно патологично състояние.

Както е известно, това заболяване се развива в резултат на вътрешно разрушаване на имунната система, поради генетично заболяване, или влиянието на външни фактори. Връзката на разстройства на нервната система, провокира псориазис и неизправност на имунната система в момента не е изяснен, но изследователите отбелязват възможността на съответните механизми на възникване на тези патологии. Патогенезата на заболяването е много сложна. Изследвания на механизма на появата на патология се провеждат във всички развити страни по света.

Въпреки факта, че точните причини за развитието на такова състояние като псориатичен полиартрит все още не са установени, много предразполагащи фактори за появата на проблема са вече известни. Най-често жените страдат от тази патология, която възприема проблемите по-остро и емоционално и често изпитва силни напрежения. Емоционалната свръхвъзбуда може да предизвика както изостряне на псориазиса, така и развитие на артрит срещу неговия произход.

При мъжете тази патология е няколко пъти по-рядка. При псориазис, дегенеративни заболявания и ставна дисплазия могат да допринесат за развитието на артрит. Уврежданията и хирургическите интервенции в ставите също играят роля.

По този начин, всяко увреждане на елементите на опорно-двигателния лекарството, и в допълнение генетично предразположение към появата на различни заболявания на ставите, предразполага към автоимунните реакции, включващи синовиалната мембрана.

Освен всичко друго провокиращите фактори за развитието на псориатичния артрит са:

вирусни заболявания;
урино-генитални инфекции;
неспецифични паразитни нашествия;
повишена имунна активност;
чувствителност към алергични реакции;
метаболитни нарушения;
приемане на определени лекарства;
хормонални неуспехи.

Появата на възпалителни ставни увреждания на фона на съществуващия псориазис може да бъде следствие от хипотермия. В допълнение, това патологично състояние често се развива поради пренебрежителното отношение на пациента към препоръките на лекуващия лекар.

Вредните навици, включително пристрастяването към алкохола, тютюнопушенето и наркоманията, могат да повлияят неблагоприятно на общото здраве и да доведат до увреждане на ставите. Предразполагащите фактори при развитието на псориатичен артрит могат да се обяснят с това, че живеят в екологично неблагоприятни зони и работят във вредни индустрии.

Класификация на видовете и формите на псориатичен артрит

Като се има предвид, че в момента псориатичният артрит не е напълно проучена болест, класификацията на неговите видове, видове и форми все още не е завършена. Съществуват няколко съвременни подхода за определяне на тенденциите в хода на тази патология, които най-често се използват при диагностицирането. На първо място, има два основни типа на курса на заболяването: симетрични и асиметрични.

Всеки вариант има свои собствени характеристики. Например, септичен тип на патологичната патология е съпроводен от поражение на сдвоени стави. Подобен вариант може да възникне с различна степен на тежест. Симетричният тип е подобен на проявленията му с ревматоиден артрит. Асиметричният вариант на потока се характеризира с разрушаване на различни стави по размер. По правило се засягат 1 до 3 елемента.

Често удряте ставите и колянните стави, а освен това и ставите на пръстите.

В зависимост от естеството на заболяването има 3 форми на псориатичен артрит, включително:

дистален интерфалангеален;
spondilicheskaya;
деформиране.

Причините за появата на пациента на псориазис на тази или на тази форма на увреждане на артикулите не са установени понастоящем. При развитие на дистален междуфалагенен псориатичен артрит, ставите, разположени близо до ноктите, са засегнати. Този вариант на курса на заболяването е изключително рядък. Тя може да бъде придружена от поражение на ноктите. Спондилната форма на курса на заболяването се диагностицира като правило, когато се засяга възпалението на тъканите на ставите на крайниците, както и хрущялните повърхности, присъстващи в гръбначния стълб. Намаляването на мобилността на шийните и лумбалните части е особено силно изразено.

Деформационната форма на псориатичен артрит е съпроводена с поражение на тъканите на ставите на пръстите на ръцете и големите артикули на краката. Този вариант на заболяването по правило води до бърза загуба на мобилност и увреждане на пациента. Свръзките бързо се разрушават и деформират.

Клинични прояви на псориатичен артрит

Симптомите на развитието на такова патологично състояние, като псориатичния артрит, могат да бъдат изразени в различна степен на тежест. В по-голямата част от случаите това заболяване започва с кожни лезии. Дермалните области силно се сгъстяват, стават червени и сребристо-бели примеси. В допълнение, отделянето на мъртви частици се активира.

В някои случаи могат да се появят малки мехурчета на кожата, които са напълнени с мътна течност. При тежко заболяване се засяга около 10% от кожата. Достатъчно е бързо да се свържете с признаците на увреждане на ставите.

Характерните прояви на развитието на псориатичния артрит са:

болка;
увеличаване на обема на засегнатите стави;
зачервяване на кожата над ставата;
деформация на елемента;
рязко ограничаване на мобилността;
влошаване на качеството на ноктите;
атрофия на мускулна тъкан;
разрушаване на хрущялни мембрани;
subluxations.

При тежко заболяване, придружено от увреждане на елементите на гръбначния стълб, има атаки на ишиас в цервикалния или лумбалния участък. Освен това, при тази опция е възможно изтръпване и парализа на крайниците. За кратко време пациентът може да стане легнал, което значително влошава общия процес на разрушаване на хрущялите. Бързото разрушаване на ставните повърхности, дължащо се на прогресивен възпалителен процес, често причинява рязко повишаване на телесната температура.

Освен това, някои пациенти имат признаци на обща интоксикация, изразена чрез главоболие, гадене, тежка слабост и загуба на апетит. В тежкия ход на болестта човек се затруднява да се грижи за себе си, което оказва влияние върху качеството му. С такъв неблагоприятен вариант на развитието на болестта се наблюдава възпалителния процес в сърцето, бъбреците и нервните влакна.

Методи за диагностициране на псориатичен артрит

Хората, страдащи от псориазис, трябва да следят внимателно състоянието на опорно-двигателния апарат. Ако има поне един признак за развитието на псориатичен артрит, трябва да получите съвети от ортопед и ревматолог. Диагнозата обикновено не е много трудна.

За да диагностицира, лекарят първо внимателно изследва ставите, които са участвали в възпалителния процес и оценява тяхната мобилност и степен на функционалност. В допълнение, задълбоченото изследване на историята на пациента е необходима мярка. Допълнителен преглед може да бъде направен от дерматолог във връзка с проявите на псориазис.

В рамките на лабораторните изследвания се извършват главно урина и кръвни изследвания. Тази форма на заболяването е серопозитивна. По този начин, анализът на ревматоиден фактор разкрива повишено ниво на ревматоиден фактор.

Рентгеновите лъчи се използват за определяне на естеството на увреждането на ставите. На получената снимка обикновено са ясно видими зоните на разрушаване на артикулите, стесняване на пукнатините на ставите, както и прояви на инфилтрация на околните тъкани. При тежкия ход на заболяването, в снимките се наблюдават сублуксации и деформации на ставите. Когато се развие псориатичен артрит, диагнозата може да бъде допълнена с ЯМР на гръбначния стълб и засегнати стави. Това проучване ви позволява да идентифицирате наличието на аномалии в елементите на мускулно-скелетната система, засегнати от артрит.

Комплексна терапия на псориатичен артрит

Симптомите и лечението на това заболяване са силно взаимосвързани. Терапията може да се провежда както консервативно, така и оперативно. Тактиката на лечението зависи от тежестта на хода на заболяването. Консервативната терапия се използва в случаите, когато артритът при псориазис протича в лека форма и не води до сериозни деформации на ставите.

Лечението в този случай трябва да бъдат насочени към намаляване на тежестта на симптоматични прояви, опазване и повишаване на подвижността на ставите повреден, възстановяването на структурата и еластичността на мускулните влакна, корекция тегло и предотвратяване на усложнения.

Тъй като е изключително трудно да се лекува псориатичен артрит, е необходимо да се положат максимални усилия. В рамките на лекарствената терапия активно се използват лекарства, които са свързани със следните групи:

имуномодулатори;
hondroprotektory;
противовъзпалителни средства;
кортикостероидни хормони.

Като се има предвид, че псориатичният полиартрит е автоимунно заболяване, имуносупресорите се избират преди всичко за пациента. Такива лекарства могат да намалят активността на имунната система на пациента. Най-широко използваните наркотици в тази група са:

метотрексат;
сулфасалазин;
азатиоприн;
Циклоспорин.

При наличие на противопоказания за използването на класически имуносупресори, обикновено се използват съвременни инхибитори на фосфодиестеразата. Срещу артрит и псориазис Подготовката на Отезла работи чудесно. За да се подтисне възпалителната реакция, да се елиминира отокът и да се намали болката, обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Хондропротекторите активно се използват за подобряване на състоянието на ставните повърхности и повишават тяхната функционалност.

Кортикостероидните хормони се предписват много внимателно и в малки дози, тъй като тези лекарства имат много противопоказания. В тежки случаи, характеризиращи се с наличие на тежки прояви на интоксикация, се изисква пречистване на кръвта с плазмафереза.

Като се има предвид, че псориатичен компонент на заболяването изисква корекция, пациентът може да бъде показано на прием на психотропни вещества, включително антидепресанти, които помагат да се нормализира емоционалното състояние, намаляване на тревожността и стреса увеличение.

Трициклични антидепресанти често се използват. За възстановяване на мобилността на увредените стави се предписва терапевтичен курс на тренировъчна терапия. Използването на специални физически упражнения насърчава стартирането на процесите на възстановяване и подобряването на метаболизма в тъканите на съдовете.

Важно при консервативното лечение на псориатичен артрит е диетата. Въпреки факта, че това заболяване на мускулно-скелетната система изисква определени ограничения в менюто, все пак диетата трябва да бъде висококачествена и да включва всички хранителни вещества, необходими за тялото.

За да се лекува псориатичен полиартрит, пациентът трябва да бъде изключен от ежедневната диета:

резки и солени подправки;
богати бульони;
тлъсто месо и риба;
пушени продукти;
кисели краставички;
гъби;
семена;
продукти от бяло брашно;
ядки.

Храните, които могат да се консумират с болестта включват растителни масла, цитрусови плодове, черен дроб, масло, сладко сортове чушки, грах, скариди, леща, стриди, яйчен жълтък, елда, касис плодове, постно месо, тиква, цвекло.

В ограничени количества ферментиралите млечни продукти могат да бъдат включени в диетата. Преяждането трябва да се избягва. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден. Тъй като е необходимо лечение на псориатичен артрит за дълго време и постоянно, много пациенти получават консултации от психолог. Помощта на този специалист позволява на лице, страдащо от такова заболяване като псориатичен полиартрит, да преразгледа своите възгледи за живота и по-лесно да толерира съществуващите разстройства.

Хрущялните тъкани ще започнат да се възстановяват, подпухналостта ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи медикаменти. Достатъчно е да започнем.

Псориатичен артрит и увреждане на ставите при псориазис

Псориазисът е системно заболяване, при което кожата е най-силно засегната. Разпространението на патологичните реакции на тялото към вътрешните органи и стави е възможно. Псориатичният артрит е следствие от развитието на възпалителни реакции в хрущялните и костни тъкани на ставните повърхности, докато също са засегнати сухожилията и сухожилията.

След ревматоиден артрит, увреждането на псориазисните стави се нарежда на второ място сред всички възпалителни промени в мускулно-скелетната система. Артритът се регистрира при 10-38% от пациентите с псориазис и се среща по-често при пациенти на възраст 26-54 години. След появата на първите псориатични плаки върху кожата, промените в ставите стават около 10-15 години по-късно. Въпреки това, при част от пациентите (10-15%) нарушаването на мобилността води началото си от това системно заболяване.

класификация

Според ICD 10 псориатичният артрит се класифицира според клиничния курс в следните видове:

Артрит на дистални интерфалангеални стави, при които тези области са главно засегнати.
Олигоартрит (по-малко от пет стави) и полиартрит (когато се променят повече от пет стави).
Мътилиращият ставен псориазис е съпроводен от остеолиза (разрушаване на костната тъкан) и съкращаване на пръстите.
Симетричен полиартрит, който прилича на ревматоидни симптоми и симптоми.
Спондилоартритът се съпровожда от възпаление и ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Старческият псориазис може да бъде с различна степен на активност:

активен (минимален, максимален, умерен);
неактивен (фазата на ремисия).

В зависимост от степента на запазване на функционалните възможности при артрит, се разграничават три степени:

работен капацитет се запазва;
се губи работен капацитет;
човек не е в състояние да се сервира поради силно ограничение на мобилността.

Симптоми и признаци

Симптомите на псориатичния артрит в повечето случаи се появяват след кожни или висцерални прояви на болестта. Но при една пета от пациентите псориазисът започва със съвместни промени.

Началото на болестта понякога е постепенно, но може да бъде остро. Обикновено обаче има признаци на псориатичен артрит, изброени по-долу:

промяна на формата на ставите;
появата на болезнени усещания, които са по-забележими не по време на движение, но през нощта;
скованост, по-изразена сутрин;
деформация на ставите;
Понякога има оцветяване на кожата в областта на развитието на патологичния процес в цвят на бард;
При остеолитичната форма на заболяването се получава значително съкращаване на пръстите;
във връзка с нарушаването на плътността и еластичността на сухожилията, често има многопосочни дислокации.

Най-често в дебюта на болестта има промяна в малките стави, разположени на ръцете и краката, по-рядко включващи колена и колянни стави. Съвсем характерните симптоми на псориазис на ставите са признаците на дактилит, което е следствие от възпалението на флексорните сухожилия и самите повърхности на хрущяла. Това условие е придружено от:

синдром на силна болка;
оток на целия засегнат пръст;
ограничение на подвижността, което се свързва не само с деформация, но и с болка по време на флексия.

Приблизително 40% от случаите на псориатичен артрит засягат междузвездните стави. В същото време има промени в лигаментния апарат, в резултат на което се образуват синдесмофити и почти вертебрални осификации. Мобилността в тези стави е рядко намалена, но болката и сковаността се срещат доста често.

Също така за псориазис с артикуларен синдром се характеризира с увреждане на областта на прикрепване на сухожилията към костите. Това причинява възпаление и след това разрушаването на съседната костна тъкан. Любимите места за локализиране на тези процеси са:

повърхността на калтена в точката на закрепване на ахилесовата сухожилия към нея;
туберкулоза в областта на закрепване на плантарна апоневроза;
трънливост на горната повърхност на пищяла;
в областта на раменната кост.

80% от пациентите с псориатичен артрит имат признаци на лезии на нокътната плочка. Първо, върху повърхността се образуват малки канали или канали, които покриват целия нокът. В бъдеще цветът се променя поради нарушения на микроциркулацията, както и в резултат на ускорено разделение на кожните клетки в областта на нокътното легло.

Псориатичният артрит и бременността имат някаква взаимосвързаност, защото когато се роди детето, се извършва хормонална трансформация на целия организъм. И тъй като се предполага, включително хормоналния характер на болестта, е напълно възможно да се развие обостряне или дори появата на първите признаци на увреждане на ставите. В допълнение, увеличаването на симптомите на артрит по време на бременност често се дължи на наддаване на тегло.

За съжаление, лечението на тази група пациенти е изключително трудно, тъй като те са противопоказани при повечето лекарства за системна употреба. Псориазисът обаче няма ефект върху репродуктивната функция, а жената с това заболяване в повечето случаи е в състояние да понася бебето. В периода преди бременността трябва да се подложите на цялостен преглед с дерматолог и евентуално превантивно лечение на псориазис.

Промени в органите с псориатичен артрит

Поражението на ставите при псориазис може да бъде изолирано или комбинирано с увреждане на други органи и тъкани. Сред системните прояви са:

генерализирана амиотрофия;
трофични разстройства;
сърдечни дефекти;
спленомегалия;
полиаденилационен;
кардит;
амилоидоза на вътрешните органи, ставите и кожата;
хепатит;
улцеративно-некротично увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
цироза на черния дроб;
дифузен гломерулонефрит;
полиневрит;
неспецифичен уретрит;
увреждане на очите.

При псориатичен артрит, както увреждането, така и невъзможността за сервиране обикновено са резултат не само от ясно изразени увреждания на ставите, но и от промени във функцията на вътрешните органи.

Водещ фактор в развитието на възпалителния процес във вътрешните органи е нарушаването на микроциркулацията в съдовете на лигавицата. Най-често ангиопатията се появява в резултат на фокално увреждане на вътрешната обвивка на съдовете, спазми на артериите и разширяване на капилярите. В допълнение, в дебелината на съдовата стена имунните комплекси могат да се депозират, в резултат на което се уплътняват, еластичността му намалява.

диагностика

Диагнозата на псориатичния артрит до голяма степен се основава на наличието на редица характерни рентгенографски признаци на заболяването:

okolosustavnoy остеопороза;
стесняване на пространството на ставите;
наличие на просветление на четките;
множество сузи;
костна анкилоза;
анкилоза на ставите;
наличие на параспинална осификация;
сакроилеит.

В допълнение към рентгеновите лъчи се предписват пациенти със съмнение за псориатичен артрит:

Кръвен тест, който разкрива признаци на възпаление и анемия, повишаване на нивата на сиалови киселини, фибриноген, серомокоид и глобулини. Много важна разлика от ревматоидния артрит е негативният анализ за ревматоиден фактор. В кръвта нивото на имуноглобулините от групи А и G също се увеличава и се определят циркулиращите имунни комплекси.
Доста често се изследва синовиалната течност, получена от ставите. В този случай, повишена цитоза, неутрофили. Вискозитетът на фугиращия флуид се намалява и муцинозният съсирек е много слаб.

Основните критерии, които позволяват правилната диагноза, са:

включване на пръстите на пръстите;
множество асиметрични увреждания на ставите;
наличие на псориатични кожни петна;
наличие на характерни рентгенографски признаци;
отрицателен анализ за дефиницията на ревматоиден фактор;
признаци на сакробилитит;
фамилна анамнеза за псориазис.

Какво провокира псориатичен артрит?

Точната причина за появата на псориазис на ставите все още не е установена. Независимо от това, наследствеността играе несъмнено водеща роля. Псориазисната артропатия може да възникне и с участието на следните фактори:

травма в началото на заболяването, която се споменава при около една четвърт от пациентите;
стрес и емоционален стрес, които имат отрицателно въздействие върху имунитета;
значително физическо натоварване;
системни инфекции.

При развитието на болестта участват:

генетичния фактор, свързан с мутацията и наличието на някои антигени за тъканна съвместимост и редица така наречени "псориазис" гени;
имунният фактор се потвърждава от повишаване на нивото в кръвта на пациенти с имунни комплекси, антитела, намаляване на лимфокините;
в полза на инфекциозния характер, появата на артрит при пациенти с редица вирусни заболявания, включително HIV, след стрептококова инфекция;
повече от половината от пациентите, признаците на увреждане на ставите първо се появяват след тежък емоционален шок.

Методи на лечение

По въпроса дали излекуваме псориатичния артрит, по-правилно е да отговорите отрицателно. Но съвременният напредък в медицината помага на лекарите да предотвратят по-нататъшното прогресиране на процеса. В някои случаи е възможно дори частично възстановяване на ставната функция.

Как да се лекува псориатичен артрит при определен пациент трябва да бъде решено от лекаря след цялостно изследване и проучване на анамнезата.

Медицинска терапия

С поражение на ставите и псориазис лечението не е специфично, то е насочено към:

забавяне на прогресията на заболяването;
отстраняване на остри симптоми;
нормализиране на функцията на опорно-двигателния апарат;
намаляване на възпалителните и имунните реакции.

Използването на лекарства е водещ метод за лечение на псориатичен артрит. За тази цел използвайте различни групи активни вещества.

противовъзпалително

Използват се нестероидни лекарства (ибупрофен, диклофенак), за да се намалят проявите на възпаление, както и усещанията за болка и свързаните с тях ограничения на мобилността. В същото време има по-малко набъбване в областта на промените.

глюкокортикостероиди

Хормоналните лекарства могат бързо да премахнат основните симптоми на псориатичния артрит. Тъй като съществува опасност от развитие на нежелани реакции по време на системна употреба, те могат да бъдат инжектирани директно в ставната кухина.

метотрексат

Метотрексат при псориатичен артрит е най-често предписаното системно лекарство. Независимо от това, все още няма окончателни проучвания, които да доказват неговата ефективност. Стандартната доза е 15-20 mg на седмица. Въпреки това, пациентите, получаващи тази терапия, трябва постоянно да следят чернодробната и бъбречната функция. В случай на откриване на значителни аномалии, е необходимо да се намали дозата или да се прекрати напълно лекарството. Когато участва в процеса на гръбначния стълб и в развитието на анкилозиращ спондилит, метотрексатът има ниска ефикасност.

сулфасалазин

Сулфасалазин има противовъзпалително и антибактериално действие и по-често се предписва за ревматоиден артрит. Въпреки това, след последните клинични проучвания, одобрението за това лекарство при псориазис беше одобрено. Сулфасалазин с псориатичен артрит обикновено се предписва в доза от 2 g. Трябва да се приема дълго време. Но поради големия брой нежелани реакции, особено от страна на червата, както и липсата на ефикасност при лезии на гръбначния стълб, назначаването на лекарството трябва да се реши за всеки отделен случай.

Инхибитори на тумор некрозисфактора

При лечението на псориатичен артрит с лекарства, най-ефективни са представителите на вещества, инхибиращи туморния растеж (адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб). Тази терапия засяга патогенетичните механизми, т.е. тя не само премахва симптомите на заболяването, но и се сблъсква с основните причини. Основният недостатък на тази техника е инжектирането на лекарството, но повечето пациенти са наред с това, защото чувстват ясно подобряване на състоянието.

циклоспорин

Циклоспорин при псориатични лезии приема 3 mg на ден. Това лекарство забавя промените, настъпващи в костната и хрущялната тъкан, което се потвърждава от рогентологията.

лефлуномид

Лефлуномид има положителен ефект върху хода на заболяването, намалява артралгията и подуването на ставите, както и забавя разрушаването на костите. Това, разбира се, подобрява качеството на живот на пациента. Вземете го в доза от 100-20 mg на ден.

физиотерапия

На фона на псориазис лечението на артрит с физиотерапевтични процедури в някои случаи е много ефективно. Най-често използваните методи са:

лазерно облъчване на кръв;
PUVA терапия;
магнитна терапия;
електрофореза с глюкокортикостероиди;
фонофореза;
терапевтично физическо обучение.

диета

Диетата за псориатичен ставен артрит играе важна роля в терапията на заболяването, тъй като спомага за консолидиране на резултатите, постигнати от лекарствения ефект. Сравнително съществено условие за нормализирането на състоянието е поддържането на алкална среда в организма, тъй като в противен случай вероятността от обостряне на болестта е висока.

Храненето за псориатичен артрит трябва да се извършва съгласно следните правила:

отказ от производство на алкохол;
Изключване на възможни алергени, което се извършва индивидуално;
приема на храна на малки порции;
отказ от пушени ястия, консерванти, остри и солени продукти;
е забранено да се ядат цитрусови плодове;
ограничен прием на смилаеми въглехидрати;
увеличаване на обема на ферментиралите млечни продукти, зърнени култури, зеленчуци, бобови растения;
заменете маслото с зеленчук.

В същото време, диета с псориатичен артрит трябва да бъде нискокалорична, тъй като при прекомерно тегло, натоварването на ставите нараства. Това води до увеличаване на болката, както и до деформация и появата на други симптоми. Тъй като повечето физически усилия са противопоказани при тежки вътрешно-ставни промени, единственият шанс на пациентите за елиминиране на наднорменото тегло е правилното хранене.

Традиционни методи на лечение

Лечението на псориатичен артрит с народни средства не трябва никога да се използва като независима техника. Въпреки това, използването им в допълнение към основната терапия в някои случаи допринася.

Отвара от бонбони се приготвя от две малки лъжици сухи листа и чаша гореща вода. Прясно приготвеният разтвор трябва да се охлади и да се отпива на малки глътки.
Смесете няколко капки терпентин, растително масло и един фино настърган морков. Нанесете нощен компрес.
Смесете майката и стъпалата, перфорирани с жълт кантарион, и лечебната глухарка в равни пропорции и направете инфузия на литър вряла вода. Приемайте 50 ml дневно.
Брезите са варени за половин час на бавен огън, охлаждат се и се вземат 30 ml преди хранене.

Оперативното лечение на псориатичния артрит е рядко, когато консервативната медицина не е помогнала да се справи с болестта. Хирургичната техника включва отстраняване на засегнатите тъкани от ставата, за да се възстанови функцията му, протези на големи стави, както и фиксиране в дадено положение.

Невъзможно е да се отговори на въпроса как да се лекува псориатичният артрит недвусмислено, защото се определя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Ето защо, ако има подозрение за развитието на болестта, трябва да бъде възможно най-скоро провеждането на цялостно проучване. Трябва да се има предвид, че при късното лечение на пациентите съществува вероятност функцията на ставите да не може да бъде възстановена.

Симптоми и лечение на псориатичен артрит - снимки

Има много кожни заболявания, един от които е псориатичният артрит. Това е тежка форма на псориазис, свързана с автоимунни заболявания с некомуникативен характер. Повечето видове псориазис се проявяват под формата на обриви в определени части на тялото. Псориатичният артрит, неговите симптоми и лечение, както и снимките, които ще разгледаме подробно, се отнасят до вида на заболяването, което може да се разпространи в ставите и вътрешните органи. По време на заболяването се развива възпалителен процес, който засяга хрущялите, костната тъкан, сухожилията и повърхността на ставите.

Тази форма на артрит е втора само на ревматизъм за развитието на възпалителни заболявания на ставите, хрущялите и лигаментите на човек. В рисковата група се намират пациенти от около 25 до 55, които са били болни от различни форми на псориазис. При чести рецидиви, артритът може да се развие 8-15 години след появата на първите обриви по тялото. По-нататък ще изясним по-подробно как се проявява болестта, по какви причини и кои са основните методи за лечение на патологията.

Видове псориатичен артрит

В медицинската практика болестта е разделена на няколко типа, всяка от които е придружена от определени симптоми. Основните типове включват:

Лезия на интерфалангеални стави. В тази форма се засягат главно фалангите на пръстите.
Полиартрит. Това е форма на заболяването, когато са засегнати пет или повече стави.
Олигоартрит. С тази форма, възпалението засяга по-малко от пет стави.
Псориазис на ставите с остеолиза. Тук се наблюдават деформации и унищожаване на човешки кости.
Симетричен артрит. Много подобен на ревматоиден артрит.
Поражението на човешкия гръбнак. Това се нарича спондилоартрит.

Всяка форма е трудна за лечение и често причинява усложнения. Често при тежки ставни увреждания пациентът получава увреждане, тъй като капацитетът за работа не се запазва поради нарушение на функциите на мускулно-скелетната система.

Как се проявява болестта?

Поражението на ставите при псориазис е придружено от множество симптоми и значително намалява качеството на човешкия живот. Да се признае артрит в повечето случаи е много лесно, тъй като то възниква след появата на папули и плаки, характерни за патологията, върху кожата. Съществуват обаче и случаи, при които псориазисът на ставите се развива като независимо заболяване. След това ще научим как псориазисът засяга ставите.

Процесът на заболяването започва обикновено в бавна форма и не се съпровожда от остри симптоми. По време на заболяването могат да се появят следните симптоми:

деформация на ставите:
характерен признак на заболяване е чувството на болка в ръцете и краката, което най-често се проявява през нощта;
След продължително време на статично положение може да се наблюдава скованост. Пациентът болки в ставите дори в състояние на пълна почивка;
може да промени формата на костите и хрущяла;
честият симптом на заболяването е промяна в сянката на кожата в лезиите. Тя може да придобие тъмно виолетов или синкав оттенък;
фалангите на ръцете и краката могат да бъдат съкратени и също така да придобият удебеляване в гънките;
поради нарушаване на нормалното функциониране на хрущялите и лигаментите често се появяват навяхвания.

Трябва да се отбележи, че най-често с болестта засяга фалангата на пръстите на горните и долните крайници, както и колянната и лакътната става.

Също така, артритът често засяга области, в които лигаментите са свързани с костите. По време на заболяването тези области могат да бъдат напълно унищожени, което често води до загуба на способност за придвижване.

Друг признак на патология е поражението на ноктите. Това проявление се наблюдава при повече от 80% от пациентите. Унищожаването на плочите може да продължи в няколко етапа. Първо, на плочата има незначителни депресии и пукнатини, по-късно се засягат по-дълбоките слоеве. Крайният резултат може да бъде силно изкривяване на ноктите, отделяне на плочата от тялото на пръста.

Защо има болест

Псориазисът и ставите са взаимосвързани. Често срещана причина за развитие на артрит е патологичните нарушения в човешкото тяло от имунната система и метаболитните процеси. В този процес, много нарушения, които се провеждат в синтеза и разделението на човешки кожни клетки, което води до възпаление може огнища може да се разпространява не само за кожата, но и върху ставите и сухожилията.

Подобно на причините за псориазис, механизмът на развитие на псориатичен артрит не е напълно разбран. Въпреки това, в медицинската практика причините за появата на болестта са определени нарушения на психосоматичното състояние на пациента. Големият емоционален товар, честото стрес и тревожност могат да предизвикат развитие на заболяване.

Също така, причините за болестта, учените приписват генетичен предразположен фактор. Според медицинската статистика повече от 60% от пациентите с патология страдат от кръвни роднини.

Факторите, които могат да провокират болестта, могат да бъдат приписани и на:

Трансфер на различни вирусни и бактериални инфекции. Обикновено човек може да има милиони бактерии в тялото си. Някои от тях обаче могат да причинят значителна вреда на здравето.
Често артрит при псориазис възниква в резултат на наранявания и ставни увреждания.
Силно влияят върху риска от появата на заболяване и нарушаването на метаболитните процеси на тялото.
Инфекция в тялото в резултат на хирургическа интервенция.
Злоупотреба с алкохолни напитки, цигари и наркотични вещества.
Промени в хормоналния фон на човек под влияние на различни фактори.
Намален имунитет в резултат на тежка хипотермия и други причини.

Факторите, които засягат появата на болестта, са доста и много разнообразни. Независимо от причините, лечението трябва да е правилно и навременно. Само една бърза реакция на пациента към проблема и правилно избрани методи за лечение могат да предотвратят сериозни усложнения на заболяването.

Диагностика на артрита

За правилната диагноза пациентът трябва да потърси помощта на квалифициран специалист. Въз основа на анамнеза и някои проучвания в болнична обстановка, лекарят може да диагностицира и предпише адекватно лечение.

Един от методите за физиологично изследване на пациента е рентгеново изследване. С негова помощ е възможно да се направи оценка на състоянието на ставите на човек и да се разкрие степента на увреждане на ставите и хрущялите.

В допълнение към рентгеновото изследване, лекарят може визуално да прецени състоянието на пациента. За наличието на псориазис може да се говори характерни изригвания, промени във формата на костите, деформация на ноктите плочки. Въз основа на резултатите, лекарят прави диагноза и избира най-подходящото лечение за пациента.

Приложение на лекарството

Струва си да се отбележи, че няма да е възможно да се постигне пълно излекуване на болестта. Псориазисът се отнася до патологии, чието лечение е терапия през целия живот, насочена към поддържане на ремисия. При артрита основният метод на лечение е използването на медикаменти и някои методи на физиотерапия. Допълнителен метод е използването на предписания за народно лечение, както и спазването на превантивните мерки, насочени към предотвратяване на рецидивите.

Така че, наркотиците трябва да приемат следните лекарства за лечение на псориатичен артрит:

Нестероидни противовъзпалителни средства. Това често се прави с назначаването на ибупрофен, бутадион, напроксен, метотрексат при псориатичен артрит и други средства.
Кортикостероиди iglukokortikoidy. Тези лекарства са предназначени за намаляване на синдрома на болката. Това са агенти като флуцинар, кортизон, synalar и други.
Често тази болест прилага моноклонални антитела. Използва се за превантивни цели, за да се предотврати появата на възпаление в други части на ставите.
Антидепресанти. За облекчаване на емоционалния стрес се предписват антидепресанти. Такива таблетки като фитоцет, тенотен и други могат да бъдат предписани тук.

Сред методите на физиотерапия, лазерно лечение, ултразвуково облъчване, текуща терапия, масаж и някои други често се предписват.

Общи препоръки при употреба на лекарства

Всеки пациент трябва да помни предпазните мерки при лечението със синтетични наркотици. Те включват следните правила:

стриктно спазване на дозата на лекарството;
не забравяйте да се придържате към графика за получаване на средства;
не можете да спрете да приемате лекарства сами;
всички промени в здравето трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар;
Не приемайте други лекарства без разрешение на специалист;
Пазете лекарствата на място, недостъпно за деца.

Традиционна медицина срещу псориатичен артрит

Много продукти на природата имат свойства, понякога не са по-ниски от синтетичните продукти. Билки и други материали се използват за облекчаване на възпалителния процес, болка. Също така благодарение на някои рецепти е възможно да се установи метаболитните процеси на клетъчно ниво, за намаляване на симптомите на артрит, като съвместно деформация и ноктите. Голямото предимство на националния лечението е, че неговият резултат е минимален брой странични ефекти, както и почти всички използвани материали трябва да са безопасни за организма.

Въпреки това, въпреки толкова много положителни аспекти на традиционната медицина, си струва да се помнят правилата за предпазливост. Много е важно при използването на този вид терапия у дома да се спазва предписването на лекарството. Препоръчва се също така да се направи тест за чувствителност, преди да се използва някоя от съставките. За това се нанася малко количество лекарство върху кожата на китката и се чака няколко минути. Ако не се наблюдава зачервяване на кожата, сърбеж и други реакции при хора, това означава, че няма алергична реакция. След това обмислете няколко ефективни народни средства за лечение на псориатичен артрит:

Лосион от сурови моркови. За да направите това, настържете зеленчука на фин ренде и добавете няколко капки масло от морски зърнастец. Такова компресиране много добре отстранява възпалението, елиминира болката и подуването.
За да се елиминира възпалителния процес, листата на алоето се прилагат върху засегнатите области. За тази цел, растението (листа, е желателно да се над 3 години) и нарязани по пулпа се прилага към увредената зона на псориазис. Можете да фиксирате компреса с бинтове или превръзка.
Използвайте тинктура от люляк пъпки. За да направите това, растителни цветя в размер на 100 грама се излива с един литър алкохол и се оставя да се влива в продължение на 10-14 дни на тъмно място. След като тинктурата се прилага в областта на болката, лесно се търкат тези области.

Предотвратяване на болестта

За да се предотврати появата на заболявания и развитието на неговото повторение при всички пациенти се препоръчва да се извършват редица дейности, насочени към опазване на здравето и профилактика на усложненията му. По-нататък в статията ще анализираме необходимите превантивни мерки:

Спазване на хигиената на кожата

Прости хигиенни процедури, използвайки правилните козметика да помогне за предотвратяване на нарушаването на водния баланс на кожата, нейната прекомерна сухота, дразнене и други нежелани реакции. Така че, за предотвратяване на заболяването, трябва да помните следното:

да се откажат от средства за измиване с агресивни съставки. За тези цели е по-добре да изберете гелове и сапуни с меко действие, които да не изсушават кожата;
редовно омекотяване на тялото и лице на овлажняващи кремове и лосиони;
за да предотвратите изсушаване, опитайте да не оставате под слънцето дълго време;
Пигмента на тялото не трябва да бъде прекалено твърда и да нарани кожата;
Прилагайте козметика с медикаментозен ефект само според указанията на лекар.

Правила за храненето

Важен аспект е поддържането на балансирана диета и храненето на достатъчно витамини и минерали. Към правилата на храненето при псориазис принадлежат:

отказ от мастни, солени, пикантни, пушени храни;
също така трябва да се изостави прекомерната употреба на цитрусови плодове, консерви, салати и маринати;
забраната се прилага за продукти от царевично брашно;
трябва да ограничи използването на яйца, гъби, мед, шоколад и други продукти, които често причиняват алергии;
Необходимо е да се изключи алкохолът и напитките, съдържащи кофеин;
включете в диетата си голям брой зеленчуци и плодове;
предпочитат риба и месо от сортове с ниско съдържание на мазнини;
на масата трябва да бъдат кисели млечни продукти и различни зърнени храни.

Пренебрегване на лоши навици

Всички пациенти трябва постоянно да отказват да пият алкохол и да пушат. Вредните навици само влошават хода на заболяването, предизвиквайки чести рецидиви.

Съответствие с ежедневната практика

Много е важно псориазисът и неговата форма, като псориатичен артрит, да наблюдават физическата активност и да осигуряват подходяща почивка и сън. Лекарите препоръчват по-често ходене на открито. Ходенето е подходящо за тези цели. Можете също така да отидете за плуване и колоездене. Свежият въздух и правилно подбраните физически натоварвания ще допринесат за създаването на метаболитни процеси и ще подобрят кръвообращението.

Адекватна оценка на стресови ситуации

Може би едно от основните превантивни правила е правилният отговор на психологическия стрес. След като се научи да не се тревожи за дребните неща, пациентът може значително да намали риска от усложнения и рецидив на заболяването. Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце. Грижете се за него и бъдете щастливи.