артроскопия

Артроскопията е модерен, минимално инвазивен метод за диагностициране и лечение на ставни заболявания. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - артроскоп, който се вкарва в кухината на съединението чрез микроструктура (пункция). При артроскопска хирургия съединителната тъкан на ставата не е повредена, а белезите по кожата след зарастването са почти невидими.

Артроскопията е широко и активно използвана в ортопедичната практика само за последните 20 години, въпреки че технологията на процедурата е описана още през 1919 г. Днес артроскопската хирургия се извършва по най-нежен начин, което позволява на пациента да се възстанови бързо след операцията и да се върне към обичайния си начин на живот.

Видове артроскопия и индикации за това

Артроскопията е универсална процедура, чрез която може да се изследва почти всяка връзка. В зависимост от областта на извършване на артроскопия се разграничават ставите:

• коляното;
• хип;
• глезена;
• astragalocalcanean-навикуларната кост;
• големият пръст;
• лакът;
• китката на китката;
• рамото.

Спиналната артроскопия е отделен тип.

Артроскопия на колянната става

Операцията се извършва, за да се елиминират уврежданията на менискуса и микрокредисите в хрущялната тъкан, както и за възстановяване на предния кръстосан сухожилие.

Като диагностична процедура, артроскопията на колянната става стана по-рядко по-рядка, тъй като успешно замества ЯМР, най-известният диагностичен метод.

Артроскопия на тазобедрената става

Първоначално бе извършена тазобедрена артроскопия, за да се определи източникът на болка в тази област. Днес това е и медицинска манипулация, чиято цел е да се отстранят повредите от различни вътрешни части на ставата, да се отстранят чужди тела и да се избере биоматериал за хистология (биопсия).

Наранявания на кръговите връзки, притискане на седалищния нерв, остеоартроза са също индикации за операция. В допълнение, тази манипулация ви позволява да определите необходимостта и възможността за инсталиране на ендопротеза.

Лечение на глезена

Артроскопията се предписва в случай на неефективност на консервативното лечение и са посочени само 2% от пациентите.

Методът е ефективен при болкови синдроми с неизвестна етиология, повреди ставния хрущял, остеохондрит (разслояване малка част от кост от хрущял), хронична синовит (възпаление на синовиалната мембрана за производство съвместно излив в кухината) и за отстраняване на съединителна тъкан artrofibroze глезена.

Изследване на лактите

Процедурата ще помогне да се определи причината за скованост на ставите, ограничаване на движенията при огъване и удължаване на ръката, възпаление при натоварване на ставата.

Операцията може да бъде част от всеобхватна терапия на бурсит или артрит. С помощта на този метод се отстраняват и разширените тъкани на костите и хрущялите на лакътната става.

Съединение на китката

Артроскопията в този случай е ефективна за диагностициране и коригиране на разтягането на сухожилията, разкъсване на връзки, фрактури на костите и други наранявания. Използвайки артроскоп, лекарите могат да преценят степента на разрушаване на ставните стави с артрит.

Рамо на ставите

Хирургическата интервенция е показана за хронична дистрофия на сухожилията, руптура на мускулите на раменния пояс, акромиоклавикуларна артроза, нестабилност на раменната става и др.

Много често артроскопията на раменната става се извършва от спортисти (разкъсване на ротаторния маншет).

Спинална артроскопия

Индикации за процедурата са херния междупрешленни дискове, различни наранявания и деформации на гръбначния стълб, остеохондроза, наличие на тумори на гръбначния стълб.

Ниска инвазивност на спиналната артроскопия в сравнение с традиционните отворени операции е да се поддържа целостта на мускулите, костите и сухожилията на гръбначния стълб. В допълнение, рехабилитацията след артроскопска операция е много по-кратка и по-лесна.

Противопоказания

Тъй като артроскопията е хирургическа процедура, има определени противопоказания за нея.

• невъзможност за анестезия;
• анкилоза (кост / фиброза) - инфекция на ставната кухина и липса на мобилност в нея;
• инфектирани рани на кожата и инфекции на гнойни стави.

• открито увреждане на ставите при нарушаване на целостта на капсулата и връзките му;
• кръвоизлив в ставната кухина.

• вирусна инфекция (хепатит В, С, D и HIV инфекция);
• хронични заболявания с тежък ход (диабет, сърдечно-съдова патология и др.);
• остри възпалителни процеси (ARVI, херпес и др.);
• менструален цикъл и период 1-3 дни преди и след кървене.

Подготовка за функционирането и технологията на неговото поведение

При липса на противопоказания след медицински преглед пациентът получава стандартни процедури за преглед:

• кръвни и уринови тестове,
• ЕКГ и рентгенови лъчи (за пациенти над 50 години),
• рентгеново,
• ЯМР на ставата,
• консултация с анестезиолог.

Също така, лекуващият лекар извършва работа по психологическата подготовка на пациента, обяснявайки всички нюанси на предстоящата процедура и действията на пациента преди, по време и след операцията.

Артроскопията е много ефективна и по-малко травматична. Провежда се на няколко етапа.

Анестезия - в зависимост от общото състояние и тежестта на заболяването може да се направи както обща, така и локална анестезия.

Тогава хирургът прави microcut (не повече от 5 мм.), Ако е необходимо - няколко, за въвеждане на допълнителни инструменти.

Чрез прорезите (вдлъбнатини) се въвеждат инструменти: артроскоп с видеокамера, куха тръба за хранене и изсмукване на течност, основен хирургически инструмент.

От вградената видеокамера изображението се прехвърля на монитора на компютъра и през кухата тръба се прибавя стерилна прозрачна течност към ставата (за да се увеличи кухината на съединението и да се улесни въвеждането на терапевтични манипулации).

След свършената работа всички инструменти от съединението се отстраняват, инжектираният флуид се изпомпва и разтвор се инжектира в кухината с антибиотици или други противовъзпалителни средства.

Стерилна превръзка се нанася върху повърхността на раната.

Операцията продължава средно 2-3 часа, може да се извършва на амбулаторна или в болница (пациентът обикновено се освобождава в същия ден).

Рехабилитация и възстановяване след артроскопия

Артроскопията е толкова минимално инвазивна, че позволява на човек да се върне към нормалния живот в рамките на една седмица, но следва препоръките и изпълнява лекарски назначения през целия период на възстановяване (3-6 седмици).

• През първите 2 дни след операцията се препоръчва приемането на болкоуспокояващи и спазването на летуването;
• За 3-4 дни можете да започнете леки физически упражнения, т.е. постепенно започват да се развиват ставите;
• След седмица след артроскопията, ставата може да бъде огъната, но не можете да я претоварите прекомерно.

Рехабилитационните дейности се планират от лекар и включват комплекс от терапевтична физическа подготовка, масаж, спазване на съня и събуждането, правилно хранене и постепенно увеличаване на интензитета на моторните товари.

Възможни усложнения

Усложнения след артроскопия представляват едва 1% от общия брой на операциите. Те включват вътреставно инфекция, ятрогенно увреждане на интраартикуларно (непреднамерено увреждане поради медицински процедури), hemarthrosis (натрупване на кръв в ставата), сраствания, болезнени белези, фистули, flebotromboz (кръвни съсиреци в дълбоките вени) и тромбоемболизъм (запушване на лумена да се откъснат тромб),

Тези усложнения са по-скоро изключение от правилата, защото Артроскопията се счита за рутинна процедура, ниска травматична и безопасна за хората. Артроскопията дава минимални усложнения.

Резултат и прогноза

След артроскопия пациентът има намаляване на синдрома на болката, увеличаване на амплитудата на движенията в оперативната става, възстановяване на работната способност на мускулите и самата ставна връзка.

Тази положителна динамика, според наблюденията на лекарите, може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Какво представлява артроскопията. Видове, етапи и рехабилитация след артроскопска хирургия.

Какво представлява артроскопията?

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, използвана за диагностициране и лечение на деформации и наранявания на ставите. Артроскопската хирургия се счита за най-ефективния и ефективен метод поради високата технологична и безопасна работа. Практиката на използването му е широко разпространена в най-известните и напреднали клиники в света.

Вместо да се нарязва, лекарят прави 2 миниатюрни дупки, които се използват за влизане в хирургически инструменти и артроскоп. В тази връзка съединението не се отваря изцяло, а периодът на възстановяване е значително намален. В някои случаи е възможно да напуснете болницата в рамките на 24 часа след операцията.

Игор Александрович Кузнецов преди артроскопска хирургия

История на събитието.

Първото споменаване на метода на артроскопския преглед започва от началото на 20-ти век. По-точно, през 1912 г. в Берлинския конгрес на хирурзите действал добре известният учен от Дания - Severin Nordentoft. Той беше първият, който каза на света за възможността за минимално инвазивно лечение, като подробно опише резултатите от успешните му изследвания.

Това бе последвано от 7 години внимателно проучване на метода, което завърши с първия артроскопски опит през 1919 година. След това той се води от японския хирург Кенджи Такаги.

През следващите години основен принос в тази част от медицината е направен от Еугън Бирхер - той публикува много научни трудове, в които настоява лекарите да лекуват ставите по този начин. Частично благодарение на неговите открития, съвременният човек има достъп до артроскопия.

Двама други учени, които не могат да бъдат пренебрегвани, са Масаки Уатанабе и Исмат Шахриари. Те създадоха самия инструмент - артроскоп -, който се превърна в прототип на използваното днес оборудване.

Предимства на артроскопията преди обичайната операция.

Има много предимства на тази техника, може да се отделят основните:

• Нисък травматизъм (поради факта, че лекарят не прави голям разрез, околните тъкани също са сведени до минимум - дупките са толкова малки, че дори не са ушити - те се излекуват перфектно).
• Рискът от усложнения, известни с откритата операция, е минимален, като кървене, инфекции, контузии.
• Не е задължително да носите гипсова мантия, както в случая на артротомия.
• Цената на събитието е по-ниска - операцията сама по себе си струва, но тъй като няма нужда от дълъг престой в болницата, се нуждаете от по-малко пари.
• Пациентът не трябва да използва тежки болкоуспокояващи, аналгетици.
• Когато артроскопията дори не изисква анестезия, достатъчно стандартна локална анестезия.
• Почти незабавно пациентът може да се прибере вкъщи - периодът на престой в болницата не надвишава два дни.
• Изключителен козметологичен ефект - след интервенцията няма останали белези, само две едва забележими петна с диаметър по-малък от един сантиметър отстрани.
• Връщането към спорта е много по-бързо, отколкото при класическата намеса.
• Необходима е само една процедура, при която диагнозата ще се диагностицира и лечението се извършва незабавно (гарантира се абсолютна точна диагноза).

Основното предимство на артроскопската хирургия е минималната хирургическа интервенция.

Основните видове артроскопски интервенции.

В зависимост от мястото на работа:

• рамо. Обикновено този тип се извършва от хора, които са професионално ангажирани в спорта и / или водят активен начин на живот. Понякога не само за целите на лечението, но и за превенцията. Причината е нестабилна раменна работа, всякакви изкривявания, увреждане на ротационния маншет.

Хирургия на раменната става

Артроскопия на глезена

Също така за целта е:

• диагностичен. Зададен за изследване на естеството на увреждането и деформацията на ставата. Резултатите от проучването ви позволяват да поставите точна диагноза и да предпише лечение. Като правило, ако диагнозата разкрива необходимостта от хирургична интервенция, веднага извършва оперативни дейности. По този начин, артроскопията преминава във втория тип.
• терапевтичен. По време на операцията се извършват всички планирани манипулации - отстраняване на фрагментите, кръстосано свързване, ендопротези и др.

Хирургически инструменти, използвани в артроскопията.

• артроскоп Това е специално устройство с камера в края, вмъкната навътре в ставата. Изображението се прехвърля на монитора в реално време, увеличавайки картината няколко пъти.
• сонда - е необходимо за манипулации с меки тъкани.
• троакар - инструмента, чрез който се правят пробиви.
• Канюли от метал - захранва водата и изтегля течността от вътрешната кухина.

Етапи на артроскопска хирургия.

Предоперативна подготовка.

Това е анамнеза, подробна консултация с лекаря. Един от основните етапи на подготовката е определянето на толерантността на всички компоненти на упойващото лекарство към пациентите. Също така, ако дадено лице е подложено на понижена кръвосъсирваемост на кръвта, той е назначен със специални средства, които поема в навечерието на събитието.

Операция.

На първо място, местната анестезия се извършва. Трокарът изпълнява две разфасовки, през които се вкарват артроскоп и канюла, за да се промият. За да разгледате по-добре засегнатата област, използвайте сонда. Освен това, лекарят внимателно изучава изображението, показано на екрана, определя диагнозата и провежда лечението (резекция на менискуса, обрязване и т.н.).

Процесът на артроскопска намеса

Възстановяване.

Въпреки лекотата на процедурата, пациентът не може да се движи в рамките на 24 часа. Следователно, в случай на извлечение, трябва да се вземат роднини или приятели. В хода на рехабилитацията, жертвата ще премине физиотерапия, която лекарят ще избере, като вземе предвид индивидуалните характеристики на организма.

Рехабилитация след артроскопия.

Терапевтични упражнения върху апарата Artromot

Традиционно възстановяването включва:

• електростимулация;
• Масажна терапия;
• Упражняваща терапия;
• Носещи компресионно бельо или специални превръзки;
• Kinezioteypirovanie;
• Други видове физиотерапия.

Вероятно ще ви заинтересува:

Области на артроскопия. Хирургически инструменти, използвани за артроскопска намеса. История. Ползи.

Какво представлява артроскопията на колянната става?

Артроскопията на колянната става е един от минимално инвазивните методи за лечение, а именно, хирургическа интервенция, която се използва в случай на наличие на различни патологии на ставите.

Наранявания и ставни заболявания се проявяват най-често при хора, които:

• да водят активен начин на живот и да се занимават с различни видове спорт;
• подложени на редовно тежко физическо натоварване и труд.

В допълнение към горните фактори, можете да получите нараняване на колянната става и в дома: когато почиствате апартамент или правите лятна работа. Такава висока уязвимост се обяснява със сложността на физиологичната структура и анатомичните особености.

Диагнозата на състоянието и откриването на болестта понастоящем се извършва в медицински условия, като се използват съвременни техники. Една от тях е артроскопия на колянната става (в Москва се предоставя услуга в много клиники).

Каква е същността на процедурата като артроскопия?

Артроскопията на колянната става е присъща ендоскопско изследване, през което хирургът може да види всички компоненти на ставата. Това се случва с помощта на артроскоп - устройство (във формата на микровълнова камера), свързано към екрана на монитора, което впоследствие ще покаже резултата от диагнозата. Основното предимство на този метод е, че хирургическата намеса може да се извърши без отваряне на изследваната връзка.

Артроскопията на колянната става е присъща ендоскопско изследване, при което хирургът може да види всички компоненти на ставата

Процедурата за артроскопия се използва в следните случаи:

• диагностика на тъкани;
• провеждане на хирургическа интервенция.

За диагностични цели този метод се използва за оценка на състоянието на тъканите, за да се потвърди наличието (или обратно, да се опровергае) възпалителния процес в ставата. С негова помощ е възможно да се разкрие:

• наличие на разкъсвания на сухожилията;
• лигаментни разкъсвания;
• фрактури, които се срещат в ставите;
• назална дислокация;
• артроза на деформиращ тип;
• развитие на възпалителния процес на синовиума;
• артрит от ревматоиден тип.

Освен това, плюс провеждането на такава диагноза е, че ако се открие патология, можете веднага да извършите необходимата артроскопична операция.

Артроскопската хирургия на колянната става е оперативна хирургична интервенция.

Артроскопията се провежда, за да се намалят болезнените усещания и да се подобри подвижността на коляното, като се използва този метод, лекарят може да инжектира лекарството във вътрешната му част, за да облекчи развиващото се възпаление.

Артроскопската хирургия на колянната става е оперативна хирургична интервенция

Какви са силните страни на тази техника?

Многобройни прегледи на пациентите предполагат, че артроскопията на колянната става и нейното възстановяване след операция имат такива предимства:

1. Висока степен на точност и надеждност на получените данни. В повечето случаи тази цифра достига сто процента. Един от диагностичните методи, който също ви позволява да оценявате състоянието на ставите, е отворен. Използвайки го, може да се проследи само част от изрязаната проекция. От друга страна, артроскопията дава възможност да се видят почти всички части и части от ставата, които се изследват. Важното е, че по време на процедурата, нейната цялост се запазва.
2. Минималното ниво на инвазивност, което Ви позволява да виждате и оценявате състоянието без да извършвате допълнителни процедури (например, съкращения).
3. Продължителността на престоя на пациента под наблюдението на медицинския персонал (след процедурата) е сведена до минимум. Заустването се извършва приблизително на третия ден. При отворения метод пациентът трябва да бъде в болница в продължение на две до четири седмици.
4. Сравнително кратък период на рехабилитация. При този метод, рехабилитацията след артроскопия на коляното отнема от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от тежестта на травмата.

Високото ниво на точност и надеждност на получените данни е едно от предимствата на артроскопията

Както се вижда от прегледите, горепосочените фактори са най-важни при вземането на решение кой тип диагноза да изберем - артроскопия на колянната става или отворен метод.

Основните медицински указания за процедурата?

Лекуващият лекар може да предпише на пациента си артроскопия за диагностични цели или за лечението на идентифицирани патологии.

Основните указания за използването на тази процедура са:

1. Идентифициране на всички видове патологични процеси на ставите. Те включват травматични и възпалителни патологии, дегенеративно-дистрофични заболявания, автоимунни и ревматологични процеси.
2. Провеждане на такава процедура като биопсия на капсулата на увредената става, която позволява на лекаря да установи и разбере причините за инфекция в колянната става.
3. За да се отстранят ефектите на рехабилитация артроскопия на коляното - да елиминира акумулирането на гной, кръв, или серозен излив на ставната кухина. Като правило подобна намеса се съпровожда от въвеждането на антисептични и антибиотични лекарства за елиминиране на възпалителния процес. В медицинския протокол, в този случай, най-често срещаната диагноза е "подагрен артрит на колянната става"
4. Ако има подозрение за наличие на неоплазми от различно естество в колянната става.
5. Възстановяване на естествените функции и ефективността на ставите при ревматоиден артрит;
6. Проучване и последващо възстановяване с деформация на колянната става. Като част от диагнозата можете да видите всички остатъци от хрущялната тъкан и разрушителните процеси, които се случват в нея.

Артроскопията е показана при откриването на всички видове патологични процеси на ставите

С помощта на артроскопия се лекуват и възстановяват всички дислокации, наранявания на хрущялите и разкъсвания на връзки.

Как се извършва подготовката за процедурата?

Артроскопията на колянната става принадлежи към редица малки хирургични интервенции, които разкриват необходимостта от подготовка за нея (това също се обсъжда от пациентите).

Няколко дни преди операцията пациентът се подлага на необходимите изследвания и тестове, консултира се за предстоящата процедура с медицински специалисти. В същото време, ако се намирате в болница, не е задължително, въпреки че е възможно пациентът да е идентифицирал такова желание.

Преди да се извърши артроскопия, е необходимо да се извършат следните процедури, да се вземат тестове и да се извършат изследвания:

• кръвен тест, включващ коагулограма, която показва нивото на съсирване на кръвта;
• изследване на урината;
• Рентгеново изследване на гръдните органи;
• сърдечна кардиограма;
• Консултации с терапевт, ортопед и анестезиолог;
• необходимите прегледи, определени от лекуващия лекар, които се отнасят до основното заболяване.

Преди извършването на артроскопия е необходимо да се подават анализи и да се правят изследвания

Резултатите от анализа ще позволят на анестезиолог да избере най-оптималния метод за анестезия. Анестезия, която се използва при артроскопия:

1. Много рядко се използва локален метод за анестезия, поради кратката продължителност на ефекта. Локалната анестезия може да се използва само ако процедурата се извършва за диагностични цели.
2. Spinal - най-оптималният вариант на анестезията за артроскопска хирургия. Основното предимство на тази наркоза е, че под нейно влияние оперативният хирург може да поддържа връзка с пациента. Освен това е възможно да се удължи такава анестезия с помощта на медицински катетър.
3. Проводимият метод за анестезия се състои в въвеждането на 1% разтвор на лидокаин. Това лекарство помага да се блокират някои групи нерви.
4. Общата анестезия се използва само в редки случаи (не при диагностични случаи). Обикновено се използва за лечение на сериозни и тежки патологични заболявания на колянната става.

Проводимият метод за анестезия се състои в въвеждането на 1% разтвор на лидокаин

Освен това лекарите препоръчват да се спазват определени правила преди извършването на такава хирургична намеса като артроскопия.

За две седмици спирайте употребата на лекарства, с изключение на тези, които поддържат функционирането на жизненоважни органи и системи. В този случай трябва да уведомите лекуващия лекар за приемането на такива лекарства и да следвате препоръките му.

Дванадесет часа преди предписаната процедура трябва да се откажете от храната и да издържате на кратко глад.

Следоперативен период и рехабилитационен курс

Самата процедура артроскопията отнема около час, в зависимост от целта на поведението и сложността на хирургичната процедура. Операцията се извършва на няколко основни етапа:

1. Използва се турникет за спиране на потока кръв към изследваната става.
2. Въвеждане на анестезия.
3. Три малки разрези (пет до седем милиметра) са направени за вмъкване на специално подготвени инструменти, основният от които е самият артроскоп.
4. Извличане на инструменти, въвеждане на специализирани лекарства (противовъзпалителни лекарства или антибиотици). След като всички инструменти бъдат премахнати, хирургът изпомпва цялата стерилна течност, която се е натрупала вътре. На местата на разфасовките се регулират стерилни превръзки, а отгоре на коляното е превръзка, която го притиска малко.

След извършените действия върху превръзката се полага еластична превръзка, което прави възможно премахването на болезнен дискомфорт и намаляване на подпухналостта. Освен това, леденият пакет може да се приложи в областта на коляното.

Възстановяването след артроскопия на колянната става може да отнеме доста време

Извлечение от лечебното заведение вече е на следващия ден. В сравнително редки случаи пациентът остава под контрола на лекарите за още два-три дни. Участващият лекар предписва курс на приемане на лекарства, които ще помогнат за облекчаване на болката в ставата. Превръзките се препоръчват за още девет дни след операцията. По-бързото възстановяване и масажът ще ви помогнат.

Възстановяването след артроскопия на колянната става може да отнеме доста време (както се вижда от прегледите на пациентите). На първо място, периодът на рехабилитация зависи от поведението на самия пациент, спазването на всички препоръки на лекарите и здравословното състояние на целия организъм.

По принцип възстановяването след артроскопия на колянната става се състои от курс на физиотерапевтични процедури. Те включват:

• процедури, насочени към възстановяване на мускулния контрол;
• отказ да ходи на патерици;
• реставрационни процедури за нормално изпълнение на коляното.

Лекарите препоръчват (както и коментари, които оставят пациентите след операция) в първите седмици след е извършено коляното артроскопия, изпълнете следните стъпки:

• опитайте се да ходите с опората на крака;
• по време на почивката повдигнете малко крака по такъв начин, че да облекчите натоварването и да направите изтичането на венозна кръв по-лесно;
• изпълнете набор от специални упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулите на тазобедрената става.

Избягвайте по време на рехабилитационния период такива действия, като клекнало или прави движения на двигателя на крака в коляното повече от деветдесет градуса.

Една от възможните последици от процедурата са болестите на съдовата система

Какви негативни последици могат да възникнат след процедурата?

Негативните последици, които могат да възникнат, обикновено са причинени от въвеждането на анестезия. Основните могат да се появят във формата:

• появата на невралгични заболявания;
• заболявания на съдовата система;
• може да се наблюдава разтягане на страничните връзки.

Такива усложнения са редки и анестезиологът трябва винаги да информира пациента за операцията преди извършването на операцията.

Освен това, след операция симптоми като:

• температурата на тялото се покачва, появяват се студени тръпки;
• в самата връзка има силни болезнени усещания, които са придружени от зачервяване в областта на коляното;
• болезненият дискомфорт не преминава, но постоянно се увеличава с нова сила;
• подпухването в областта на коляното и действащата връзка е силно изразено;
• имаше болезнен дискомфорт в гърдите, който може да бъде придружен от задух и трудно дишане.

Всички от горните симптоми може да показва, че инфекцията се развива в колянната става, или има тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболия. Във всеки случай, ако възникнат такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за допълнителни препоръки.

Артроскопия на коляното: същността, поведението, възстановяването

Коляно артроскопия - медицински инструмент процедура, използвана за усъвършенстване на диагностичен или хирургична манипулация, намаляване на функционалността на ставния апарат. Техниката се отнася до спестяващи (минимално инвазивни) видове радикална намеса, които не изискват дълъг процес на рехабилитация.

Цели на артроскопията

Специалист по ортопедична травма предписва артроскопия на коляното в следните случаи:

• Да се ​​изясни диагнозата (ако други методи не са определили правилно естеството на патологията);
• Да се ​​получи биологичен материал, изпратен за хистология;
• За изследване на синовиална мембрана, лигаментен апарат, менискус;
• За пластиране на връзки и менискус;
• За резекция на менискуса;
• Да се ​​подготви за артротомия.

Диагностика е необходимост в случаите, когато симптомите на болестта и естеството на оплакванията на пациента не са едни и същи, или противоречат на данните от изследването.

Възможности за артроскопия

Използването на артроскоп в ортопедична практика позволява следните диагностични действия:

1. Подробно изследване на съвместната кухина;
2. Оценява се състоянието на тъканите при сондиране със сонда;
3. Провеждане на оценка на синовиум, менискус, връзки, ставни капсули;
4. Да извършва медицински процедури и хирургични манипулации.

Извършените проучвания позволяват да се направят надеждни заключения за наличието на патологии, тяхната природа и произход, както и да се определи понятието за по-нататъшно лечение.

По-специално, при прилагането артроскопия определя различни деформации, които водят до дисбаланс на съвместните компоненти по време на движение, естеството и степента на възпалителни процеси. За провеждане на лабораторни изследвания, проведени изискан биопсия на зрението от района на засегнатата зона, което понякога увеличава точността на лабораторните изследвания.

Артроскопията не е алтернатива на клиничното изследване. Данните, получени чрез инструменталната процедура, са в допълнение към нехирургичните методи за диагностициране и винаги се разглеждат в агрегата.

Как е артроскопът

Артроскопът е оптично устройство. Основата на дизайна е система от лещи, затворени в цилиндрично тяло от метал. Светлинният кабел е свързан към основата на устройството, от друга страна е разположен обектива.

В хирургическата практика се използват устройства с различни ъгли на наблюдение, сред които най-широко използваните са ъглите на наблюдение от 30 и 70 градуса. По време на въртенето на устройството около неговата ос, границите на визуализацията се разширяват.

Ако използвате устройството с ъгъл на гледане 30 градуса, областта директно пред камерата ще се появи в зрителното поле и малко странично. Астроскоп от 70 градуса дава възможност да се разгледа добре съдбата, разположена отстрани на апарата. Инструментът от втората категория се използва за изследване на posterodepiece на патела.

Основни елементи на артроскопа:

• тръба, вътре в който са фиксирани ендоскопът и трокар, е оборудван с кранове, използвани за запълване на ставата с течност.
• троакар - устройство за пробиване на меките тъкани и ставните капсули, през които се вкарва тръба в съединителната кухина.
• Източник на светлина - халогенна или ксенонова единица с мощност 250W.
• Светлиннопроводни кабели - оптична система от проводници.
• Видео системата включва три компонента: камера, монитор, видеорекордер. Камерата изпраща картината на екрана на монитора, а видеорекордерът се използва за запис на операцията.
• Оръдие с кран - елемент от конструкцията, чрез който физиологичното решение се доставя в ставната кухина.
• Артроскопична помпа - трансферно устройство, което доставя физиологичен разтвор под налягане.
• Тръби (доставка, доставка) - проводници на разтвори, през които течността се изпомпва в съединението и се изпуска навън.
• Извита сонда с периодична маркировкаth - хирургически инструмент за манипулация вътре в ставата.
• самобръсначка - режещ инструмент под формата на остри ножове, образувани от два елемента един към друг чрез тръби (горна неподвижна тръба, вътрешна - извършва въртеливо движение, рязане на повредени фрагменти ставните тъкани)
• клещи - инструмента, използван за резекция на менискуса на колянната става. При отстраняването на задния клакс са осигурени тесни, прави клещи, предният клаксон е отрязан чрез огъване под прав ъгъл със скоби

Диагностична артроскопия

На колянната става, в областта на ставното пространство, кожата и меките тъкани са перфорирани (дължината на разреза не е по-голяма от 6 mm). В отвор се вмъква астроскоп с включен светлинен източник, осветявайки областта на вътресъдовото пространство.

Провеждане на тази процедура дава възможност не само да се разграничат патологията с дифузен клинична картина, но също така да се установи диагнозата на ранен етап, когато симптомите на заболяването се появяват периодично, и не предизвиква човек да големи страдания. Колкото по-рано се провежда подходяща терапия, толкова по-дълъг ще бъде периодът на постоянна ремисия.

Как е инспекцията?

Проверката на ставата по време на артроскопията се извършва в следната последователност:

Проучването на състоянието на синовиумаи (цвят, съдов модел, наличие на гънки).

коляно структура

Изследване на отделението за феморалопатия. Хрущялната тъкан на патела се изследва за пукнатини, некротични области, патологични разраствания. Използвайки сонда, поставена в предното медийно отделение, се определя плътността на хрущяла. Установява се състоянието на патриоидните гънки.

Проверка на страничните, медиалните и страничните джобове. В зоните на кръвоизливи се откриват ненормални вътресъдови тела, синовиални разкъсвания на местата на прикрепване на страничните връзки.

Проучване на медиалното разделение на менискуса. Коляното се огъва под ъгъл от 150 градуса, а устройството се прехвърля в равнината на средната ставна кост. В тази перспектива тялото на менискуса, ставния хрущял на пищяла се вижда добре.

Подробно изследване на средната артикуларна фисура. При изследване на задните части долният крак се огъва под ъгъл от 100 градуса.

Изследване на междукондиларната вдлъбнатина и мастната става. Съединението е огънато под ъгъл от 160 градуса, артроскопът е прехвърлен в равнината на отделението за феморо-пателар и се движи по вертикалната ос до точката на "повреда".

Изследване на предния кръстосан сухожилие. Определя се степента на напрежение, състоянието на синовиалната мембрана.

Изследване на задните кръстосани връзки (огъване под ъгъл от 90 градуса с вътрешно въртене на гръдния кош).

По време на прегледа, лекарят постоянно използва сонда-сонда, която ви позволява да оцените плътността на тъканите.

Медицинска артроскопия: саниране на ставната кухина

коляното ефективност саниране артроскопия, се предписва на пациенти с ревматоиден артрит се потвърждава от време. Използването на системата за напояване устройство ottochnoy чрез които се инжектират медицински разтвори, позволява да се отстранят от фрагментите на ставния кухина патологични образувания (уратни кристали, хрущял детрит фибрин люспи, цитокини). Въвеждането на противовъзпалителни лекарства е последният етап от артроскопската процедура.

В рамките на няколко часа след артроскопията се наблюдава положителен терапевтичен ефект, който се изразява в спиране на болката, намаляване на едем и хиперемия в областта на коляното и разширяване на амплитудата на движенията. Стойността на хирургичната процедура е също така, че след извършването й се намалява необходимостта от приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, които увеличават натоварването върху черния дроб.

Артроскопия на сухожилията

Подвижността на колонната връзка е осигурена от лигаментния апарат - предния и задния кръстосан вискозитет, медиа, страничен и страничен (тези връзки са разположени от външната страна).

Артроскопия сухожилия, извършени за възстановяване на анатомичната подвижността на ставите, извършвани използва жива биологична тъкан (бедрен мускул сухожилие или пателарно сухожилие) или неутрални изкуствени материали, наречени в трансплантационната медицина.

Като фиксатор е инсталиран биорезорбируем елемент - самостоятелно резорбируем имплант, възстановяващ естествената стабилизация на ставата.

Предният кръстосан лигамент е най-уязвим за шок и разрушаване, така че травмата в този отдел е толкова често определена в операцията. Когато става дума за операцията за стабилизиране на колянната става, първо, те означават пластмасата на предния лигамент.

Повредените тъкани по време на артроскопията се отстраняват чрез перфорирана дупка (всички действия на лекаря се виждат на монитора с 40-60 пъти увеличение) и се заместват с присадка.

Хирургът трябва да се създаде максимална близост до анатомичната структура конфигуриран за нормалното напрежение сухожилие и на естествения обхват на движение. Високата ефективност на този метод се доказва от факта, че спортистите след артроскопска хирургия са показали добри резултати в състезания на международно ниво, не се чувствам болка, прекомерна умора или дискомфорт по време на шофиране.

Увреждането на задния кръстоскиден сухожилие е тежко и за щастие не толкова често срещана травма. Причините - падане от височина, злополука, изстрел и убождане. Артроскопията за пластиката на задния кръстосан лигамент се класифицира като сложна операция и често се извършва под обща анестезия.

Артроскопска резекция на менискуса

Рязкото разкъсване на менискуса възниква при силно механично въздействие (удари, падания) Най-големият риск е изложен на професионални спортисти, циркови изпълнители, танцьори. Травмата е придружена от силна болка и загуба на мобилност на крайниците.

Артроскопската резекция на менискуса е минимално инвазивна хирургическа операция, чиято цел е да се отстранят увредените фрагменти на съвместното отделение. Рязкото разкъсване на менискуса може да бъде:

1. Общо (завършено);
2. частично;
3. надлъжна;
4. кръст;
5. Фрагментация (с фрагментация на коляното);
6. Кошница дръжка.

Тъй като травмата е придружена от синдром на силна болка, пациентите не забавят лечението на лекаря и това увеличава шансовете за пълно излекуване. След хирургическа артроскопия за частична или пълна резекция на менискуса, пациентът може да стои на крака няколко часа след края на операцията, и изхвърлянето става след 1-2 дни, ако няма признаци на усложнения.

Преселването на менискуса се извършва по затворен начин, през две или три секции, в които последователно се включва апарата (артроскоп). Физиологичният разтвор, инжектиран в ставната кухина, увеличава площта на хирургическата манипулация.

За малки лезии, менискусните фрагменти са пришити заедно и при пълно унищожаване се извършва менисцектомия. В края на операцията се поставят гуми и стерилна превръзка.

рехабилитация

Периодът на възстановяване след артроскопията на коляното зависи от възрастта, здравния статус и точността на спазването на медицинските предписания. Средният период на рехабилитация е 2-3 месеца. Програмата допълнително лечение зависи от естеството на работа (настройка резекция менискус зашиване лигамент трансплантация, изчеткване кухина и т.н.) и възможността за използване на някои ефективни методи, предвидени в търговска среда.

Натоварването на крака нараства постепенно, в комплекса упражнения се въвеждат упражненията за укрепване на мускулите и сухожилията. В първите дни след операцията се предписват антибактериална терапия, антикоагуланти, хепарин с ниско молекулно тегло. В деня на артроскопията, студът се показва в областта на колянната става. Краката се фиксира в изправено положение.

След операцията върху кръстосано подражание се използва ортоза - придържащ се натиск с ограничение на ъгъла на огъване в рамките на 20 градуса.

Анестетици и НСПВС се предписват при дози, подходящи за физическото състояние на пациента. Един месец след операцията се препоръчва да се проведе курс масаж и физиотерапия.

Видеоклип: рехабилитация след артроскопска хирургия на колянната става

Противопоказания за артроскопия

Абсолютни противопоказания са?

• Остри гнойни инфекции;
• Алергия към анестетици;
• тромбофлебит;
• Екзацербация на ревматоиден артрит;
• Болести на хематопоезата;
• Изразени дегенеративни промени в ставната тъкан;
• Тежки умствени нарушения;

Пациентите, които са претърпели инфаркт или инсулт, операцията се назначава само след пълно възстановяване, а кардиологът (невролог) потвърждава възможността за провеждане на операцията.

Усложнения след артроскопия

Усложненията след артроскопията са редки. В хирургичната практика са наблюдавани следните последици от хирургическата интервенция:

1. Кръвоизлив в ставната кухина (хемартроза);
2. Развитие на инфекцията в съвместен регион;
3. Прекомерно изкълчване на сухожилията;

Не всички пациенти толерират еднакво добре анестезията, поради което могат да настъпят антагонистични реакции в рамките на два дни след операцията: гадене, главоболие. След 3-4 дни се възстановява здравословното състояние.

Отзиви

Според пациентите, останали във форумите и клиниките, може да се заключи, че хирургическата намеса се толерира доста задоволително. Болката преминава бързо, но е необходим период от 3-4 месеца, за да се възстанови естествената мобилност. Този път психологически трудно опитни професионални спортисти и хора, които са свикнали да водят активен начин на живот. Независимо от това, ускореното увеличение на товарите е неприемливо - този подход може да доведе до сериозни усложнения и необходимостта от извършване на повторна операция.

Колко струва артроскопията?

Диагностичната манипулация се извършва както при политиката на CHI, така и при търговски условия (цената на услугата е от 10 до 15 000 рубли).

Артроскопия на пластмаса менискуса и сухожилията се извършва, в повечето случаи, срещу заплащане, тъй като пациентите не трябва да чакат за възможността за помощ за държавна застраховка поради сериозно влошаване на качеството на живот (скованост на ставите, силна болка). През 2015 г. артроскопията за резекция на менискуса в Москва се оценява на 25-80 000 рубли.

Цената зависи от сложността на използваната технология, цените на доставките и медикаментите, състоянието на клиниката, качеството на грижите и нивото на комфорт, предоставен на пациента.

артроскопия

Артроскопията е модерна хирургична процедура, която се провежда за диагностициране и лечение на няколко групи стави. Артроскопията се отнася до методите на минимално инвазивна хирургия, т.е. операции без разрези. Рисковете за пациента с такова лечение са минимални, а рехабилитацията отнема много по-малко време в сравнение с класическата, отворена, работеща.

Общо описание на изследването

Историята на артроскопията започва през 1912 г., когато д-р Severin Nordentoft от Дания съобщи в Конгреса на хирурзите, че такава операция е съвсем реална. През 20-те години на миналия век Айзен Бирхер участва активно в артроскопията на менискуса, но на японския Масаки Уатанабе е издадена пълна карта за извършване на тези операции. В съавторство с други учени, този хирург изобретил и първия пълноправен артроскоп.

Днес артроскопията се счита за универсална операция - методът ви позволява да оценявате състоянието на разнообразие от кости, да отстранявате и замествате увредената тъкан и да поправяте самата става.

Основни видове артроскопия

1. Артроскопия на колянната става (или менискус). Тази операция се извършва най-често. При разкъсване на менискуса, РКС и ZKS (предни и задни кръстосани връзки), присадките се използват от лигаментите на пациента (например бедрата) или изкуствени.
2. Артроскопия на раменната става. Този сорт също се използва често - както за профилактика, така и за лечение. Спортистите често имат разкъсване на ротационния маншет, обикновените хора имат изместване на изместването на рамото, нестабилността на ставата,
3. Артроскопия на тазобедрената става. Тази манипулация е много по-рядка и изисква лекар с високи умения. Използва се за оценка на състоянието на бедрената кост и други ставни елементи и подходящо лечение.
4. Артроскопия на лакътната става. Препоръчва се на пациентите като диагностична процедура за оплаквания от болка в ръката и всякакви проблеми с флексията-разширение на крайника. А също и за операции с инфекции, артрит и др.
5. Артроскопия на глезенната става. Има много индикации за операции по глезена, направете го бързо и безболезнено. Рехабилитацията се извършва в режим на потискане и средно 5 седмици по-късно пациентът вече може да върви спокойно, напълно облегнат на крака.

Индикации за провеждане

Артроскопската процедура е универсална, тя се използва както за хирургично лечение, така и за диагноза.

Диагностичната процедура се прилага, когато всички неинвазивни варианти вече са тествани (CT, MRI, рентгенова снимка, ултразвук) и не се получават ясни резултати. Показания за артроскопска диагноза са сълзите на менискуса, PKC и ZKS за коляното, други връзки, сухожилия, хронична болка. Други случаи са синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), фрактури, артрит, артроза и др.

Показанията за артроскопска хирургия представляват много по-впечатляваща група:

• увреждане на менискуса и хрущяла в колянната става, киста на менискуса;
• разкъсване на връзки в коляното (PKC, ZKS или и двете);
• хронично възпаление в костите;
• отстраняване на чужди тела (парчета хрущял и кости от ставната кухина);
• зачервяване на ставата и отстраняване на излишната течност (ако се диагностицира синовит, артрит и т.н.);
• всякакви дислокации и сублуксации;
• отстраняване на сраствания и израстъци в съвместната кухина;
• нестабилност на ставата;
• артрит и артроза (например, се извършва абразивен хрущял) и т.н.

Противопоказания за операция

Независимо дали се извършва артроскопия върху колянната става или други, има общи противопоказания - абсолютни и относителни.

Генералът включва кост или фиброзна анкилоза (ставното пространство расте съответно костта или съединителната тъкан), гнойно възпаление и увреждане, както и общото състояние на тежката на пациента.

Ако са определени относителни противопоказания, лекарят може да даде съгласието си за процедурата по свое усмотрение. Това голямо увреждане, когато ставата е здраво, и кръвоизлив в ставната кухина.

Подготовка за изследването

Подготовката за това лечение е същата, независимо дали става дума за артроскопия на тазобедрената става, операция на коляното или диагностицирано изместване на рамото. Преди артроскопската операция с пациента, хирургът и анестезиологът трябва да говорят, да разкажат за процедурата, да предупреждават за всички възможни рискове и усложнения. След това пациентът трябва да подпише споразумение за артроскопия и анестезия.

Преди процедурата за назначаване на лекуващия лекар, трябва да направите ЕКГ, да направите общи тестове (кръв, урина), да направите някои други изследвания. 12 часа преди артроскопска манипулация е забранено да се яде и да се пие всякаква течност. През нощта преди това се препоръчва да се направи клизма за почистване на червата и да се пие леко хапче за сън.

Ако се извършва артроскопия на коляното, трябва да вземете патерици и да научите как да ги използвате. Те често се въвеждат в операцията - необходими са патерици веднага след артроскопска намеса.

Как действа процедурата?

Като цяло, всяка операция от този вид - и общата рамо артроскопия, а по-сложно хип артроскопия, както и други видове - се извършва под обща анестезия. Местните лекари за анестезия използват по-рядко - ефектът може да не е достатъчен за цялата операция, а рисковете от дискомфорт след процедурата са много по-високи.

За работа с помощта на специални инструменти: артроскоп (вид на ендоскопа), на троакара за пункции, хирургът пробива на тъкани, които метални канюлата за доставяне и отстраняване на течност от гленоидалния кухина и артроскопия сонда. С негова помощ хирургът може да премести тъканта настрани, така че ако е необходимо, по-добре е да видите болната област.

Самата операция продължава 1-3 часа и преминава съгласно следната схема.

Първо, пациентът се поставя на операционната маса и осигурява достъп до увредената кост. Ако това е артроскопия на колянната става, сгънат в коляното под ъгъл от 90º - или крак се поставя в държателя, или просто долната част на крака виси извън масата. Ако операцията е по рамото, ръката на пациента се отстранява нагоре и фиксирани със стоките, ако в глезена - тибията е фиксиран в позиция от 20 см за лечението на други кости също имат свои собствени изисквания..

След това - при някои артроскопски интервенции - пациентът се поставя на турникет, след което те правят пункция и вмъкват артроскоп. След това съединението се измива чрез друго пробиване, ако е необходимо, прави още няколко разрязвания и въвежда допълнителни инструменти. Така че в областта на коляното има 8 отделни точки, през които се правят пробиви за лечение на повреден менискус и връзки.

Възможни усложнения след операцията

Артроскопията на ставите е малка травма, а рисковете за пациента след такова лечение са минимални. Но усложненията след такива манипулации все още съществуват и варират от 0,6% до 1,7% от случаите, в зависимост от региона и клиниката.

Основните последици от операцията върху ставите на костите са:

• синовит;
• вътрешна инфекция;
• вътре-ставни лезии от счупени инструменти;
• натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза);
• сраствания и белези;
• футларни синдром (компресиране на мускулите, тъканите и нервите с течност или газ);
• увреждане на нервите;
• нарушения на движението в действащата връзка и др.

Най-често се регистрират усложнения като инфекция, костно увреждане с инструменти и синовит (синовитът може да е индикация за артроскопия и усложнения).

Синовитът след операция на коляното обикновено се усеща през първия ден. Лекуващият синовит ще помогне за вторично пробиване на коляното с промивка. За предотвратяване и лечение на посттроскопни инфекции се използват антибиотици.

Рехабилитация след процедурата

Рехабилитацията след работа с костни връзки зависи от вида на артроскопията и от здравословното състояние на пациента. Максималният престой в болницата може да продължи 20-30 дни и след лечението на пациента с менискус, те се освобождават у дома след няколко часа.

Пълната рехабилитация отнема от няколко седмици до 3-4 месеца и за да се ускори възстановяването, трябва да следвате няколко прости правила.

1. За да се предотвратят незабавно инфекции, тъй като операцията е била извършена, на пациента се прилагат антибиотици (понякога два пъти на интервали от 24 часа).
2. Пациентът трябва да е в покой в ​​първия път след операцията. Работеният крайник (или таза) трябва да бъде строго фиксиран.
3. Три или пет дни ще трябва да носят компресиран трикотаж и еластични бинтове. Моторната активност трябва да бъде рязко намалена (да не се предизвиква синовит или друго възпаление).
4. В рамките на две седмици, докато рехабилитацията е в ход, пациентът е забранен от горещи вани и хипотермия. Не се допуска и слънчеви бани на слънце.

Артроскопският метод на съвместно лечение днес се използва все повече вместо традиционната отворена хирургия - артротомия. Неговите предимства са очевидни - разрязването на кожата е минимално (3-5 мм), белезите след зарастването са почти незабележими и самите пациенти пренасят тази процедура много лесно. И времето за възстановяване след артроскопия е няколко пъти по-малко, отколкото при тежка артротомия.