Лечение на подагра

"Болест на царете" или "болест на богатите хора" - по-скоро т. Нар. Подагра, заболяване, чиято вина е нарушение на обмяната на пикочна киселина.

Натрупвайки се в ставите, солите на пикочната киселина причиняват възпаление и разрушаване, следователно, след като са диагностицирани с подагра, лечението трябва да бъде избрано незабавно.

"Капан за крака"

Злоупотребата с протеинови храни, пушени продукти, морски дарове, газирани и алкохолни напитки допринася за развитието на подагра, но все по-често заболяването може да се намери в различни социални слоеве. По-голямата част от пациентите са мъже над 40 години и жени в периода след менопаузата.

Първият епизод на подагра в повечето случаи започва с големия пръст, следователно буквалния превод на името на болестта - "капан за краката". Дори ако първоначално връзката на големия пръст не е засегната, като правило, при 90% от пациентите този признак се развива с по-нататъшно прогресиране на заболяването.

При подагра, нивото на пикочната киселина в кръвта се увеличава няколко пъти и има хиперурикемия. Това явление може да бъде предизвикано от прекомерното производство на пикочна киселина или нарушение на екскрецията му през бъбреците, както и комбинация от двата фактора. Атаките на остър артрит при това заболяване са свързани с отлагането в тъканите на ставите на натриеви моноауратни кристали, които причиняват възпалителния процес.

В моментите на екзацербация възниква интензивна болка, лишаваща човека от възможността да се движи напълно. Приблизително два дни преди началото на остра атака, пациентът може да почувства общо неразположение, лек дискомфорт или усещане за издърпване в областта на палеца на крака и други стави. Може да се появят диспепсия, студени тръпки и треска.

За да се отговори на въпроса: как да се лекува подагра, е необходимо пациентът да се изследва подробно, да се идентифицират съпътстващите заболявания и да се определи степента на заболяването.

Етапи на подагра:

• Асимптоматична хиперурикемия. При това състояние нивото на пикочната киселина в кръвта надвишава нивото от 60 mg / l, но не се наблюдават признаци на заболяването. В допълнение към редовното наблюдение на пикочната киселина в кръвта и спазването на диета с ниско съдържание на пурин, в този случай не е необходимо специално лечение.
• Остра атака. Активният възпалителен процес, причинен от кристали на пикочната киселина, е придружен от силна болка, която спада за няколко дни, дори без лечение. Остра атака на подагра трябва да ви накара да се консултирате с лекар и да започнете лечението колкото е възможно по-скоро, тъй като това може да се случи отново по всяко време.
• Субакутен ток. Това са интервали между атаки, при които няма симптоми на заболяването, а ставите на засегнатите крайници работят нормално. По това време кристалите на пикочната киселина продължават да се натрупват, което в бъдеще води до по-тежки и болезнени атаки.
• Хронична нодуларна подагра. Хронична форма на заболяването, която води до разрушаване на костната и хрущялната тъкан. Възможно е по-нататъшно бъбречно увреждане и развитие на бъбречна недостатъчност.

Началото на бременна атака

Атаката на остър подагров артрит обикновено започва през нощта с остра болка в областта на ставата на големия пръст. При най-малкото движение, както и когато се докосвате с бельо или дрехи, се засилват болезнените усещания.

Началото на бременна атака

• Болка от нарастващ характер
• Оток на ставата
• Хиперемия на кожата (зачервяване) около фокуса и уплътняването му
• втрисане
• Увеличаване на температурата

След няколко дни симптомите на заболяването утихват и постепенно се възстановява работоспособността на засегнатата става. Не трябва обаче да забравяме, че след определен период от време подагра със сигурност ще ни напомня за съществуването си с нови, все по-чести атаки.

В хроничния ход на заболяването, новите стави се деформират и деформират, докато се обездвижат; на краката, наклони на лакти и ръце, болезнени тофи се образуват; могат да бъдат засегнати от кръвоносните съдове и вътрешните органи.

Лечение на подагра с обостряне

В случай на остра атака на подагра, пациентът трябва да бъде снабден с мир и се препоръчва на крака на пациента да бъде поставена повдигната фиксирана позиция и под него може да се постави възглавница. Необходимо е да се пие много течност, минералните води са най-добри: Borjomi, Essentuki, Truskavetskaya, вода с добавяне на лимонов сок, бульон от овес.

Колхицин - растителен продукт, съдържащ алкалоиди от серията трополони, ефективно спира атаката, особено когато се приема през първите часове след нейното начало, но не е в състояние напълно да излекува подагра. Начална доза от 0,5 mg перорално. Приемането на колхицин през интердикаторния период е не само ирационално, но и опасно.

Избраните лекарства за екзацербация включват НСПВС - индометацин, диклофенак, мелоксикам, нимезулид. Ацетилсалициловата киселина не се предписва за подагра. Ако колхицинът и НСПВС са неефективни, глюкокортикостероидите се инжектират във възпалената става, а освен това се прилагат вътрешно.

Индометацин за подагра

Наскоро лекарствата за подагра са ефективни и други методи на лечение са "маргинализирани". Дори и стриктно придържане към диета не е в състояние да намали по-голямата част от пациентите и дневни lithemia urikozurii до желаното ниво.

Подагра: лекарства

Лечението на подагра с лекарства има две основни направления: спиране на остра атака на подагра артрит и постоянно системно коригиране на нарушения на пуриновия метаболизъм. Важна роля играе превенцията на обострянията, тъй като усложняват хода на заболяването и допринасят за появата на усложнения.

• Лечение със специални препарати, ефектът от която е насочена към намаляване на хиперурикемия, не можете да започнете по време на обостряне на заболяването.
• Такива средства отнемат много време, години, като малки прекъсвания (по-малко от 4 седмици) по време на нормализиране на пикочната киселина в кръвта.
• При избора на лекарства е изключително важно да се обмисли вида увреждане на метаболизма на пурина (смесен, метаболитен, бъбречен).
• Ако вида на нарушението не може да бъде установен, използвайте урикоза инхибитори. (
• В началото на лечението за предотвратяване на съвместна криза употреба индометацин или колхицин.

Urikodepressivnye средства (алопуринол) - намаляване на синтеза на пикочна киселина чрез инхибиране на ксантин оксидаза. Урикозурични агенти (пробенецид, азапропазон, сулфинпиразон) намаляване тубулна реабсорбция на урат, защото тогава пикочна киселина се отделя чрез бъбреците интензивно. Също така има подготовка за смесени действия.

Алопуринол за подагра

Ако подагра или асимптоматична хиперурикемия се комбинира с хипертония, можете да използвате лосартан, който заедно с антихипертензивния ефект има урикосуричен ефект.

Приложението на алопуринол позволява да се намали броят на обострянията на подагровия артрит, като едновременно с това се елиминира рискът от образуване на уратни камъни в уринарния тракт. Минималната ефективна доза от лекарството се избира индивидуално за всеки пациент, за да се намалят възможните странични ефекти. За да се предотврати образуването на ксантинови камъни, при лечението с алопуринол пациентът трябва да приема достатъчно количество алкална напитка.

Около 20% от пациентите не търпят това лекарство и имат въпрос: как да заменим алопуринол с подагра. При непоносимост към алопуринол се предписват урикозури.

Ако лечението с други лекарства не донесе желания ефект, кратките курсове използват кортикостероидни лекарства (преднизолон).

Подаване: лечение с народни средства

Лечението на подагра с народни лекарства у дома може да бъде направено само в периоди между периоди, като предварително се е съгласил избраната техника с лекаря. Пълното премахване на болестта по този начин няма да успее, но забавянето на появата на екзацербации е напълно възможно.

Подаването на подагра позволява лечението у дома с помощта на препарати и аромати за вътрешна употреба, външни мехлеми, компреси и вани за крака. Единственото нещо, което трябва да се има предвид, е, че ще бъде много продължително.

Бани за крака с йод

Баните за крака се изпълняват най-добре преди лягане и най-малко 4 пъти седмично. За да се приготви необходимото решение в три литра гореща варена вода, се разтварят 3 чаени лъжички конвенционална сода за хляб и се добавят 9 капки йод. Разтворът за банята трябва да бъде при такава температура, че да не се появява изгаряне. Процедурата продължава 5-7 минути, след което възпаленото място се смазва с йод, увит във восъчна хартия и се затваря топло до сутринта. Сутрин третираната зона трябва да се размаже с вазелин или зехтин. По време на лечението се препоръчва да се използват само млечни продукти и растителни храни.

Бани за крака с йод

Политно ленено семе и активен въглен

Четири супени лъжици от прахообразен активен въглен на гранули бяха смесени с две супени лъжици мляно възможни ленени семена се добавят малко топла вода, за да се получи хомогенна консистенция тесто наподобяващ крем. Получената смес се нанася върху възпалено място за една нощ, покрита с гореща кърпа отгоре.

Компресира с тинктура от валериана

3 бутилки алергия от валериан трябва да бъдат смесени с бутилка тройно одеколонче или 50 г етилов алкохол и да останат за една нощ (да се даде на ден). Всеки ден, преди да заспите, навлажнете сместа с парче памучна вата, сложете я на възпалено място и я увийте в топлина, оставете я за една нощ.

Компресира с тинктура от валериана

диета

При пациенти със сравнително ниска хиперурикемия и често повтарящ се артрит, придържането към специална диета има забележим ефект. Нискостепиновата диета предполага ограничаване на продукти от животински произход: месо, черен дроб, морски дарове (молюски) и растения с високо съдържание на протеини (грах, боб, соя).

Влиянието на алкохола и храната от животински произход върху развитието на подагра е научно доказано, но ролята на растителните източници не винаги се потвърждава. Урикосуричният ефект се получава от млечните протеини, което спомага за намаляване на концентрацията на пикочната киселина в кръвта. Ето защо се препоръчват млечни продукти и зърнени храни. Използването на голям брой зеленчуци и плодове, ядки се насърчава.

Диета за подагра

Компонентите на чай и кафе, въпреки че подобни на пуриновите бази, при здрави индивиди не повишават хиперурикемията, която не може да се каже за хора със съпътстващи заболявания.

перспектива

Въпреки факта, че е невъзможно да се лекува напълно подагра, в повечето случаи прогнозата е доста благоприятна. От голямо значение е своевременното откриване на болестта и назначаването на рационално лечение. Утежняващите фактори включват: начало на заболяване на възраст до 30 години, комбинация от уролитиаза с инфекции на урогениталния тракт и прогресивно увреждане на бъбречната функция.

Подагра: болест на царете

Ставните заболявания могат да бъдат причинени от различни причини. Някои възникват след тежки наранявания, други се свързват с производството на антитела към собствените им клетки. Обаче, специална група се състои от метаболитни заболявания, които също могат да повлияят на опорно-двигателния апарат.

Кралско заболяване - това е начинът, по който хората наричат ​​подагра, заболяване, свързано с нарушаване на обмена на пуринови бази. По време на разграждането на протеини и нуклеинови киселини, пурините се образуват в тялото, една от които е пикочната киселина.

С излишък от този субстрат тялото развива характерни симптоми на подагра, които могат да причинят увреждане на човек. Защо възниква тази ситуация и как да се справим с нея?

Защо болестта на царете?

Подаването в съвременния свят е доста общо заболяване, но преди да се нарече болестта на богатите. Защо? Целият въпрос е, че развитието на болестта е силно повлияно от човешката диета.

Без да се използва голямо количество протеини, както и продукти, съдържащи пурини, клиничните прояви на болестта няма да бъдат почувствани. Преди това само много богати хора могат да си позволят използването на шоколад, кафе, различни видове месо и риба. Така че за патологията е определено името "болест на царете".

Това познаване на подагра помага на лекарите и пациентите, тъй като те позволяват да се избегнат проявите на болестта поради формирането на подходяща диета. Принципите на диета за подагра ще бъдат разгледани подробно по-долу.

причини

Обменните болести винаги имат доста сложен механизъм за развитие. В сърцето обикновено наследствена патология, дефекти на ензими или кодиращи протеини.

Подаването на подагра е полифизиологично заболяване. Това може да доведе до различни предразполагащи фактори:

1. Наследствена предразположеност. Нарушаването на обмена на пурини може да се предава от поколение на поколение.
2. Повишена консумация на месо, риба, кафе, чай, шоколад, боб, бира и други алкохолни напитки. Тези продукти съдържат голям брой пуринови основи.
3. Антитуморната терапия, автоимунните заболявания - водят до масово разпадане на протеина и увеличаване на пикочната киселина.
4. Болести на бъбреците - са свързани с нарушение на отделянето на кръв от различни вещества, включително пикочна киселина.
5. Шок, гликогеноза, алкохолизъм - тези патологични състояния са свързани както с прекомерното приемане, така и с нарушаването на елиминирането на пурина.
6. Друга болест допринася за хипертония и висок холестерол в кръвта.

Когато нивото на пикочната киселина в организма се увеличава, се образува голям брой уратни соли. Те могат да се отлагат в тъканите и да причинят три от най-ярките прояви на болестта:

• Потискане на ставите при развитието на артрит.
• Утаяване в тубулите на бъбреците, което води до нефропатия.
• Образуването на тофи в подкожната тъкан, дължащо се на голям брой урати.

Подробно познаване на механизма на развитието на болестта помага по-бързо да се диагностицира и започне пълноценно лечение.

симптоми

Клиничната картина на заболяването е доста ярка. Да се ​​подозира болестта на ранен етап (с увеличаване на урала в кръвта) е доста трудно, но когато пикочната киселина започва да се отлага в тъканите, симптомите се проявяват.

Основните прояви на подагра съответстват на нейния механизъм на развитие. В този ред те трябва да бъдат разглобени по-подробно.

артрит

Най-поразителният симптом на заболяването, който най-често кара пациента да види лекар, е артрит на ръцете. Този синдром, при отсъствие на лечение, преминава през следните етапи:

1. Асимптоматично увеличаване на пикочната киселина в организма.
2. Първият епизод на уратово отлагане в ставата с развитието на остър подагрозен артрит.
3. Интеркритичен период - съответства на момента на ново натрупване на урат в тялото.
4. Повтарящи се атаки, хроничен артрит, деформации на ставите, рецидиви на болестта.

Възпалението на ставите може да се наблюдава при различни заболявания. Разграничаването на подагра от други заболявания помага за специфични признаци:

• Интензивна болка в възпалителна става.
• Зачервяване, подуване на ставата, преглъщане на кожата горещо.
• По-често се засяга едно съединение, по-рядко 2-3. При образуването на хроничен артрит може да се образуват все повече и повече стави.
• Възпалението често се съпътства от повишаване на телесната температура.
• Заболяването започва спонтанно, без предишно бреме или травма.
• Най-често заболяването засяга ставите на крака, особено на палеца.

Тези признаци предполагат подагрен артрит. Ако са засегнати други органи, диагнозата става очевидна.

нефропатия

Друга характеристика на подагра е проявлението на пикочната система. В зависимост от степента на тежест и продължителност на заболяването, бъбреците могат да бъдат засегнати в различни варианти и клинични форми.

Друга стъпка асимптоматични хиперурикемия, когато няма прояви подагрен артрит, може вече да възникне уратни депозити в бъбречните каналчета. Това състояние се нарича нефролитиаза. С течение на времето от тези соли се формират по-големи конгломерати и се развива уролитиаза.

Получаването на камък в уретера може да доведе до остра бъбречна недостатъчност и задържане на урина - сериозни животозастрашаващи състояния. При подагра рискът от повторно появяване на пиелонефрит също се увеличава.

Всички тези заболявания в прогресията причиняват нефросклероза - заместване на паренхимната тъкан на бъбреците с съединителна тъкан, която не може да изпълнява специфични функции. Това е придружено от явлението бъбречна недостатъчност.

Прекъсната екскреция на метаболитните продукти още повече утежнява заболяването. Има порочен кръг.

Въпреки факта, че много пациенти не представят субективни оплаквания от уретрата, нейното поражение е най-опасната проява на подагра.

тофи

Специфичен симптом на заболяването е образуването на гранулирани грануломи. Тези конгломерати имат следните характеристики:

• Те се намират в подкожната тъкан.
• Имате твърда последователност.
• Състои се от соли на пикочната киселина, нарязани са слоевете от бели урати.
• Не боли, не се придружава от възпаление.
• Те често се намират в близост до големи стави.
• Формира се само със значително увеличение на пикочната киселина, излишъкът от който преминава в подкожната тъкан.

Откриването на такива "конуси" прави възможно диагностицирането на подагра без проблеми.

диагностика

Кралското заболяване се характеризира с типични симптоми, но не винаги артритът и нефропатията са толкова специфични, а токсините често не се образуват изобщо.

В този случай диагнозата помага за установяване на лабораторно-инструментални методи за изследване:

1. Кръвен тест за пикочна киселина. Откриването на хиперурикемия не позволява диагностицирането на подагра, но е един от критериите.
2. Анализ на течността на ставите - откриването в тях на кристали от натриев моноаурат ви позволява да диагностицирате точката.
3. Поляризационна микроскопия и химическо изследване на съдържанието на тофус.
4. Радиография на ставите, при които е възникнал артрит - картината показва подкорматични кисти, липсата на ерозия, характерна за автоимунния артрит.
5. Магнитен резонанс и компютърна томография се използват за по-точна диагностика в случай на затруднения.
6. При бактериологичния анализ на синовиалната течност не трябва да има микрофлора, в противен случай човек трябва да мисли за инфекциозен артрит.
7. Анализът на урината се използва за изследване на функцията на бъбреците, за откриване или изключване на нефропатия, бъбречна недостатъчност, пиелонефрит.
8. Ултразвуковото изследване на бъбреците се извършва за откриване на нефросклероза и камъни в таза на бъбреците, уретерите.

Изброените проучвания не се извършват напълно на всички пациенти. Лекарят решава дали да извърши диагностична процедура при наличие на определени клинични прояви на заболяването.

Навременната и пълна диагноза ви позволява да започнете подходящия период на терапията с болестта.

лечение

Терапията на заболяването на богатите е доста сложен процес. Необходимо е не само да се използват нелекарствени начини за предотвратяване на рецидиви, но и да се използват 2 различни режима на лечение. Първият се използва по време на остра дегенеративна атака, а втората - като поддържаща терапия.

Преди всичко, за да се облекчи състоянието, е необходимо да се използват начини на експозиция, различни от наркотиците:

• Нормализиране на физическата активност, редовни разходки на чист въздух.
• Намалено телесно тегло за облекчаване на ставите.
• Изключване на алкохол, особено на бира.
• Диета - принципите на терапевтичното хранене ще бъдат разгледани по-долу.
• Лечение и профилактика на съпътстващи заболявания, особено на патологията на бъбреците.
• Навременно задържане на инфекции, лечение на огнища на хронична инфекция.
• Нормализиране нивата на холестерола в кръвта, както и кръвното налягане.

Остър артрит е показан на посещение санаториум. Препоръчителни села балнеоложки, с натриев хлорид води, кал, с сероводород вода с радон езера, с азот-силикатни и йод-бром води.

Препратката към лечението на санаториума трябва да се получи от лекуващия лекар, който ще оцени липсата на противопоказания за спа терапията.

диета

За да се намали честотата и тежестта на обострянията на заболяването, на всички пациенти с подагра се предписва терапевтична диета. Промяната на диетата във връзка с поддържащата терапия може да премахне появата на нови пристъпи, да предпази бъбреците от нефропатия и тежка бъбречна недостатъчност.

Основните принципи на диетата при болестта на царете:

• Изключването от диетата на продукти, съдържащи голям брой пуринови бази - са изброени по-горе.
• Възможно е да се намали консумацията на алкохолни продукти. Бирата за подагра е противопоказана.
• Храната трябва да се приготвя във варена, печена, подквасена форма. Пържените ястия са забранени.
• Препоръчва се да се използва голям брой млечни продукти.
• Червените видове месо и риба се препоръчват да бъдат изключени.
• Храната трябва да бъде редовна, 5-6 пъти на ден. Необходимо е да се избягва преяждането.
• Диетата трябва да помогне за намаляване на телесното тегло, както и на холестерола, това има добър ефект върху състоянието на ставите и прогнозата.

Правилното хранене с подагра намалява нуждата от медикаменти. Диета е чудесен начин да подобрите здравето си.

Справяне с атака

По време на остра дегенеративна атака има силна болка в ставите, която изисква симптоматично лечение. По това време намаляването на нивото на пикочната киселина в кръвта няма смисъл, тъй като по-голямата част от урата е в общата кухина.

Лечението на наркотици включва използването на следните лекарства:

1. Колхицинът е най-доброто средство за атаки срещу бръчки. Това лекарство при средна доза ефективно намалява интензивността на симптомите на възпаление. В допълнение към облекчаването на болката и възпалението, колхицинът има способността да намали количеството урат в общата кухина. За съжаление лекарството е доста трудно да се намери в руските аптеки, тъй като много пациенти го купуват от чужбина.
2. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също са достойна алтернатива на колхицин. Препоръчва се използването на селективни НСПВС - мелоксикам, целекоксиб, еторикоксиб. Тези лекарства в по-малка степен засягат функциите на черния дроб и стомаха. Това е особено важно при бременни атаки, тъй като понякога са необходими доста големи дози нестероидни лекарства.

Друг начин за лечение на остро възпаление може да бъде отстраняването на течността в ставата, последвано от въвеждането на глюкокортикостероиди в ставната кухина. Този метод е доста инвазивен, но според резултатите от клиничните проучвания той е по-ефективен от лечението на НСПВС.

Прилагайте съвместните инжекции с невъзможност за употреба на перорални лекарства, както и при пациенти с лезии на една голяма става.

Поддържащо лечение

След облекчаване на острата акутна атака, всички пациенти получават поддържаща терапия. При подагра е така нареченото антихирургично лечение. Целта му е да намали нивото на пикочната киселина в кръвта.

Антихиперихимичната терапия позволява да се разтварят вече съществуващите натрупвания на урат и също така да се предотврати образуването на нови грануломи. За тази цел се прилага следното:

1. Алопуринолът е основното лечение за подагра. Това евтино и достъпно лекарство ефективно намалява нивото на пикочната киселина в кръвта на пациента. Дозата се увеличава, ако има камъни в тазовата бъбречна система. Дозата алопуринол се следи от лекуващия лекар, дозата се повишава постепенно до приемливо ниво.
2. Фебуксостат (Adenurik) - алтернативно лекарство за невъзможност за работа или непоносимост към алопуринол. Той работи най-добре при пациенти със съществуваща бъбречна недостатъчност.
3. Подготовката на резервата са урикозурични средства. Сред тях са лекарства като пробенецид, сулфинпиразон. Може да се използва само при запазена бъбречна функция.

Това, че през първите месеци от лечението с алопуриноловите артикуларни атаки не се повтори, се препоръчва използването на колхицин в малка доза дори при липса на ставни прояви.

- Болест на царете. Симптоми и методи за лечение на подагра.

Подавата е метаболитно заболяване, при което има нарушение на метаболизма на пикочната киселина. Предотвратяването на подагра е напълно да промени начина на живот. Правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици и редовната физическа активност ще намалят проявите на болестта, както и да избегнат развитието на сериозни усложнения.

Характеристики на болестта

От древни времена хората осъзнават тежки ставни заболявания. През Средновековието подагра се нарича "болестта на царете". Жертвите на тази патология са Чарлс V, Хенри VIII и известният скулптор Микеланджело. Голямо количество вредна храна в комбинация с ниска моторна активност води до тежки метаболитни нарушения. Какво е подагра и защо е важно да започнете да лекувате тази болест навреме?

На първо място, малки стави на краката и четките, както и бъбреците, страдат от това заболяване. Обмяната на пурини, важни елементи, необходими за нормалното функциониране на организма, е нарушена. При разпадането на пурини пикочна киселина, образувана - и това е този елемент се отлага под формата на соли в тъкани с ниска циркулация (в ставите и хрущяла). Страда от подагра и бъбреци, като премахва продуктите от метаболизма на пурина от тялото. Във всеки от засегнатите органи се развива възпаление, което води до появата на синдром на болката и други симптоми на заболяването.

Особеността на подагра е, че първите му признаци се проявяват на възраст над 40 години. Здравословното състояние на пациентите, страдащи от това заболяване, оставя много да бъде желано. Много често подагра се комбинира с диабет, затлъстяване и други метаболитни заболявания. През последните години се наблюдава стабилна тенденция към подмладяване на тази патология. В момента хора от различни възрасти страдат от подагра - и това отново потвърждава опасността за здравето на всеки човек.

Причини за подагра

Далеч от всеки човек, който е преминал четиридесетгодишната линия, развива подагра. Експертите идентифицират следните фактори, които провокират появата му:

• наследственост;
• затлъстяване;
• алкохолно насилие;
• заседнал начин на живот;
• тенденция към преяждане.

Преди сто години подаграта се разглеждала изключително като мъжка болест. В съвременния свят тази патология засяга жените, които консумират прекалено много мастни, солени и пържени храни. Пристрастеността не е за нищо се нарича "болест на лакомия". Забелязва се, че по време на войни, когато алкохолът и месната храна са били в недостиг, броят на пациентите с подагра рязко намалял. Обратно, в периода на благополучие и изобилие, броят на хората, страдащи от нарушение на пуриновата обмяна, се увеличава. Ето защо, преди да лекувате подагра с лекарства, трябва да помислите за промяна на начина на живот и адаптиране на вашата диета.

В допълнение към храненето, развитието на подагра е силно повлияно от наследствеността. В същото време, здравословният начин на живот и умереното хранене позволяват да се избегне появата на това опасно заболяване. Вторична подагра се формира на фона на хронично бъбречно заболяване. При това състояние, бъбреците не са в състояние напълно да отделят пикочната киселина и продуктите от деградацията на пурина се намират в малки стави. Дългосрочният стрес може да предизвика и остра атака на подагра.

Подагра: симптоми на заболяването

Най-вече при тази патология страдат малки стави на краката. Първата атака на подагровия артрит се развива внезапно и най-често през нощта. Възпалението започва с палеца на крака, след което хваща другите стави на крака. В редки случаи се засягат по-големи стави - глезените и лактите.

Болката с подагра е много силна, почти непоносима. Интензивността му е такава, че буквално искате да се изкачите на стената. Съвместното помещение, задушено от болестта, набъбва. Кожата над ставата е гореща на пипане и яркочервена. Движението в засегнатия орган е трудно. Симптомите на подагра траят до три дни, след което болката утихва - до следващата атака на болестта.

Съвет: не отлагайте посещението на лекар при първия признак на подагра!

В началните етапи на заболяването гърчовете се повтарят доста рядко - не повече от веднъж след 4-6 месеца. С течение на времето този интервал е значително намален. Рано или късно неизбежно идва моментът, когато болката в крака става почти постоянна. Това състояние на лекаря се нарича "gouty статус". Хроничният подагрозен артрит се характеризира с постепенно разрушаване на хрущялния междинен слой на ставата и неговата деформация. Лечението на това състояние създава значителни трудности дори и за опитни специалисти.

Отлагането на соли на пикочната киселина се наблюдава не само в ставите, но и под кожата. Тези признаци на подагра се виждат с невъоръжено око и представляват нодули, пълни със сивкава маса. Тези нодули (или тофос) обикновено се намират до засегнатите стави. В редки случаи токсините се разтварят, оставяйки отворена фистула. В рамките на три до пет дни след разкъсването на нодула, фистулата лекува без последствия за тялото.

Бъбреците също страдат от развитието на това заболяване. Отлагането на пуринови съединения в тези органи неизбежно води до появата на пиелонефрит и уролитиаза. Симптомите на бъбречното увреждане са типични: болка в лумбалната област, дискомфорт при уриниране. В острия стадий е възможно да се повиши телесната температура до 39-40 градуса.

Симптомите на подагра при жените обикновено текат много по-меки. Представителите на справедливия пол рядко имат остри болки. Където, по-често, подагра при жените се чувства като умерена постоянна болка в глезенната става, както и образуването на тофусов на типични места. Силният оток на засегнатия орган, който не е характерен за артрозата, дава възможност да се познае развитието на подагра и да се избере подходящото лечение за него в зависимост от тежестта на заболяването.

Методи за диагностика на подагра артрит

След изясняване на всички симптоми на заболяването, както и задълбочен преглед, лекарят изпраща пациента на рентгеновото изследване на засегнатите стави. Картината ясно показва характерните промени в хрущялните повърхности на ставите. Също така за подагра е наличието на "пробойници" - малки кухини в костите, напълнени със соли на пикочната киселина. Всички тези промени в рентгеновото изображение позволяват на лекаря най-накрая да определи диагнозата и да определи пациента за правилното лечение.

Друг важен анализ за подагра е определянето на нивото на пикочната киселина в кръвта. Но само по време на атаката продуктът на разпадането на пурините може да бъде в преразпределението на нормата. Става въпросът, че пикочната киселина, когато заболяването се влоши, активно отива до засегнатата става и следователно нейната стойност в кръвта неизбежно ще намалее. По този начин нивото на пурините трябва да бъде определено по време на интерциталния период - във време, когато концентрацията на това вещество в кръвта ще бъде максимална.

Съвет: Отидете за пълен преглед с ревматолог след удар на подагра артрит.

Какво застрашава подагра?

Специалистите идентифицират следните възможни усложнения на заболяването:

• бъбречно увреждане (до развитие на бъбречна недостатъчност);
• уролитиаза (и цистит като усложнение);
• артрит с ограничена подвижност на ставите.

Навременното лечение на подагра помага да се избегне развитието на тези опасни усложнения и значително да се подобри качеството на живот на пациента. Терапията на заболяванията включва корекция на диетата, промяна в начина на живот и употребата на медикаменти. Как мога да лекувам подагра?

Съвременни методи за лечение на подагра

От всички възможни ставни заболявания, подагра има най-благоприятния ход. Това заболяване е доста лесно да се лекува с консервативни методи. Важно е само да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и да се избягват фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху хода на заболяването.

По време на атака, лечението на подагра е използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Ибупрофен, волтарен, колхицин - всички тези инструменти бързо и ефективно премахват болката и облекчават подуването на засегнатата става. Продължителността на лечението е не повече от 7 дни. Ако е необходимо, курсът на терапията може да бъде разширен до предписващия лекар.

Съвет: не се самолекувайте с обостряне на подагра!

Лечението на подагра без обостряния включва употребата на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в организма. Алопуринолът, агент, който нарушава самата възможност за образуването му в ставите и бъбреците, има такъв ефект. Едновременно с това има повишена екскреция на веществата, от които се образува пикочна киселина в хода на заболяването. В резултат на това се елиминира основният източник на проблема, което означава, че вероятността от нови пристъпи намалява. Дозата на лекарството се избира от лекаря поотделно за всеки пациент. Лечението е дълго: курсът на лечение с алопуринол е от няколко месеца до няколко години.

Диета за подагра

Лечението на подагра артрит е невъзможно без стриктна корекция на диетата. Употребата на лекарства в продължение на месеци няма смисъл без внимателна диета. В този случай не е необходимо животът да спазва стриктни ограничения в храната. След една или две години от началото на лечението, можете постепенно да добавите към диетата си някои от продуктите, които преди това са били забранени. И въпреки че режимът на диета се развива индивидуално за всеки пациент, лекарят се придържа към някои общоприети правила при изготвянето на диета за пациенти с подагра:

1. Телешко, агнешко, бульони и супи, черен дроб и бели дробове, консервирани храни, пушени храни и алкохол са изключени.
2. Ограничен: говеждо, пилешко и пуешко, колбаси, някои видове гъби, риба, боб, спанак, леща, карфиол, шоколад, кафе и бира.
3. Решени: хлебни изделия, тестени изделия, зърнени храни, млечни продукти, яйца, сирене, всички видове сладкиши (! Не шоколад), плодове и зеленчуци (с изключение на забранени списък).
4. Използването на сол е ограничено.
5. Увеличава обема на пиенето на течности до 2 литра на ден (при условие, че няма патология на бъбреците).

Лечението на подагра е дълъг процес, изискващ пациента да има огромно търпение. С положителен ефект от терапията след една година, някои добавки в диетата са разрешени. Липсата на пристъпи на артрит дава възможност да се откаже от употребата на лекарства, които засягат нивото на пикочната киселина. Оценката на ефективността на терапията се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички признаци на хода на заболяването.

Профилактика на подагра

Познавайки как да лекувате това заболяване, можете лесно да се справите с атаки на остра болка. Но как да се предотврати обострянето на подагра и веднъж завинаги да се отървете от коварна болест? Предотвратяването на подагра се основава на следните принципи:

• отказ от употреба на алкохол;
• правилното хранене;
• повишена двигателна активност;
• здрав сън;
• контрол на нивото на пикочната киселина с претеглена наследственост.

Спазването на тези правила ще позволи в продължение на много години да се спре прогресията на заболяването и да се избегне появата на нови атаки на подагра артрит.

Подагра: болест на царете.

Подагра: болест на царете.

Подаръкът е коварна болест, способна за няколко часа да превърне брутален човек в безпомощно дете, което дори не може да се изправи. Въпреки най-ярките прояви, заболяването е напълно обратимо и лесно се контролира, ако лечението започне навреме.

Типичен портрет на пациент с подагра: темпераментен мъж на четирийсетгодишна възраст,
успех в кариерата си, финансово самодостатъчен. Имайки наднормено тегло,
понякога страда от нестабилен натиск и проблеми с храносмилането, е нервен,
Лош сън. Въпреки това, това е душата на компанията, обича да се отпусне с приятели,
вземете "няколко капки" и се храните добре. Любима жена
знае кратък път към сърцето и готвачите си.

Как се развива атаката на подагра?

Острата болка в областта на метатарсофалангеалната става в основата на първия пръст се извършва обикновено през нощта. Други стави са по-малко вероятно да бъдат засегнати. Болката е интензивна, усуква, разрязва. Той е придружен от усещане за топлина, подуване в областта на ставите.

Кожата на пръста става червена, набъбването се натрупва. Всяко движение причинява страдание. Често налягането се повишава, пулсът става по-бърз, температурата на тялото може да се повиши.

Атаката на болката трае от пет до шест часа до няколко дни, в тежки случаи - до една седмица. Тогава интензивността на усещанията намалява, в ставата се възстановяват движенията и човекът се връща към обичайния живот. След известно време обаче атаката се повтаря. Без лечение лечението продължава с чести екзацербации. Интервалът между тях постепенно намалява, други стави са включени в процеса. През годините могат да се развият опасни усложнения: бъбреци, сърце и други вътрешни органи.

Под кожата на пациент с подагра, малък плътен
nodules - tophi. Най-често те се изследват под кожата на ушите,
в областта на ставите. Tofusi е отлагането на урати (кристали на пикочната киселина).

Какво причинява подагра?

"Капан крак" за подагра са най-малката кристали monourata - соли на пикочната киселина, която се утаява в тъканите и органите на ставите, докато увеличаването на концентрацията му в кръвта.

Пикочната киселина е остатъчен продукт от протеиновия метаболизъм. Повечето от тях се екскретират в урината (оттам и името), част от пот и чревно съдържание. Малки количества пикочна киселина се разлагат в тялото до амоняк и урея с ензима уриказа. Последният начин на метаболизма на пикочната киселина е добре овладян от представители на животинския свят, а при хората е по-рудиментарен - оставен от предците.

Проблемът е, че способността ни за премахване на пикочната киселина е строго ограничена. С концентрацията си в кръвта над допустимата норма, целият излишък остава вътре в тялото.

Може би задържането на пикочната киселина в организма се дължи на еволюцията.
Той е в състояние да изпълнява функцията на антиоксидант, обезвреждайки свободно
радикали. Особено важно е неговата роля в този процес с липсата на витамин С,
който не се произвежда в човешкото тяло и трябва да идва отвън всеки ден.

Ако пикочна киселина е толкова силна, че тялото не може да се справи с разположение, то насища кръв, тъкани и органи, синовиалната течност на ставите. В някои физико-химични условия (промени на рН, температура и други фактори) пикочна киселина кристализира и образува неразтворими соли - урати, травматично тъкан и да причини възпаление.

Рискови фактори за подагра

• недохранване: преяждане или, напротив, глад; прекомерна консумация на месо, алкохол, пушени продукти, морски дарове;
• стрес, прекомерна работа, неадекватен сън;
• генетично предразположение, свързано с наследствено нарушение на обмена на пуринови бази, липса на специфични ензими;
• затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, бъбреци, черен дроб, менопауза при жени, приемане на определени медикаменти;
• провокира атака също може да се отпуснете - плуване в резервоара за студена вода, облечен мокри обувки - или, обратно, прегряване - баня, сауна, продължително излагане на слънце.

Световната статистика показва, че болестта бързо нараства по-млада,
хора в трудоспособна възраст. Все по-често подагра страда от артрит
жени. Жертвите на подагра са не само "аристократи"
но и хора, които водят аскетичен живот.

Последните проучвания на американски и канадски лекари показаха, че рискът
Да се ​​разболееш от подагра се увеличава с 85% при феновете на сладката сода вода.

Диагностика на подагра

Всяка година принципите и методите за диагностициране на болестта се променят. Учените работят, за да намерят нови, по-ефективни и надеждни начини за идентифициране на признаци на подагра.

Проблемите на подагра се разглеждат от ревматолози, а в градските поликлиники те се подпомагат от терапевти и хирурзи.

Стандартният преглед за съмнение за подагрозен артрит включва:

• биохимичен кръвен тест за пикочна киселина;
• Рентгеново изследване на съединението на пациента;
• пункция на синовиалната течност от засегнатата става, търсене на моноурейни кристали (MCN) и бактериална култура за откриване на възможна инфекция.

Лечение и профилактика на подагра

Лечебната тактика зависи от тежестта на проявите, характера на подагра, етапа на процеса и индивидуалните характеристики на организма. В допълнение, повечето лекарства, използвани за лечение, имат редица ограничения и странични ефекти, които лекарят задължително взема предвид. Самолечението с подагра е неприемливо.

Основните цели на лечението: да се премахне болката и възпалението, да се намали концентрацията на пикочната киселина в кръвта. За да направите това, използвайте:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства, понякога хормонални лекарства;
• лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в кръвта (колхицинови препарати);
• лекарства, които повишават екскрецията на пикочната киселина (препарати на алопуринол).

За лечение на остра атака на подагра, особено за първи път, за предпочитане в болница. Необходимо е да се обезвреди ставата, за която се предписва леглото за почивка.

Всички лекарства са от второстепенно значение. Основната стъпка в лечението и предотвратяването на подагра е за пациента. Промяната в начина на живот и храненето нормализира нивото на пикочната киселина в кръвта и симптомите на заболяването се оттеглят.

Тези, които са изложени на риск от развитие на подагра, трябва напълно да изключват алкохола, включително бира, с повишено внимание да посетят парната баня, сауната, хамама. Избягвайте хипотермия, стрес, работа за износване. От голямо значение са корекцията на наднорменото тегло, борбата с хиподинамията, пълните интимни взаимоотношения в семейството, което нормализира хормоналния фон.

Хранене за подагра

Всеки, който поне веднъж е преживял атаката, знае за важността на правилното хранене за подагра. Подаръкът не обича умереността, обича излишъка от храни или пълното гладуване. Човек, който иска да преодолее тази болест, трябва да яде рационално.

• Режимът на пиене е от голямо значение. Пикочната киселина се разтваря в течността, така че колкото повече вода се отделя от бъбреците на ден, толкова повече пикочна киселина се отделя от тялото. Ако няма патология на сърдечно-съдовата система, бъбреците, се препоръчва да се консумират най-малко един и половина или два литра течност на ден, особено в жегата. При пациенти с подагра са полезни слабо алкални минерални води. Добре доволен от лятна жажда за плодове и квас. Много внимателно трябва да третирате кафе, шоколад, какао. Можете да пиете само чай, който не е силен.
• Съотношението на месото и растителните храни трябва да бъде 1: 3. От храна за животни, нискомаслено варено месо се допуска веднъж или два пъти седмично. Бульонът, оставен след готвене, не може да се консумира. Същото важи и за рибата и домашните птици.
• Необходимо е да се изключат от диетичните продукти, пушените месни продукти и консервираната храна, свинска мас.
• На практика няма ограничения за млечните продукти. Ако е възможно, е желателно да се намали тяхното съдържание на мазнини.
• Можете да включите едно пиле яйце на ден в менюто.
• Полезни зърнени храни.
• От зеленчуци и плодове всичко е позволено, с изключение на киселец, спанак, малини, смокини, карфиол. Под забраната на зърната. Но цитрусовите плодове са полезни.

Както можете да видите, храната за подагра е разнообразна, без остри ограничения. Придържайки се към принципите и постепенно намаляване на калоричното съдържание на диетата, можете да избегнете повторни атаки на болки в ставите и да удължите активната продължителност на живота.

Неотдавнашно проучване, основаващо се на повече от 20 милиона истории на случаите
удивителен факт. Повишените нива на пикочната киселина в кръвта са надеждни
предпазва човек от сериозно заболяване на нервната система - множествена склероза.
Предполага се, че пикочната киселина блокира окисляването на аминокиселини
В черупката на нервните влакна, предотвратявайки разрушаването му.

експерт: Галина Филипова, доктор-терапевт
Автор: Наталия Долгополова

Защо е подагра - болест на кралете?

В класическата литература от последните векове често се споменава подагра, която благородните страдат. Днес, по мое мнение, изобщо не се разболява. Имам голям палец на крака - един медицински съсед каза, че е била подагра. И дори неприятно да отида в клиниката - сякаш не съм от този живот...

А. В. Гоованов, 51, Пермска територия

Всъщност, преди да е в състояние на високото общество, подагра е била обща болест. Тя дори се наричаше болестта на царете, защото се вярваше: причината - в неефективността в храната и алкохола. Но вие не мислите, че сега не са болни. И най-често тази болест на ставите засяга мъжете след 40-годишна възраст.

В действителност, това е артрит, но възниква като последица от повишено ниво на пикочна киселина в кръвта. Неговата производна, натриев урат, кристализира и малки частици се депонират в ставите, което води до тяхното унищожаване. Поради това, лекарят незабавно ще Ви назначи биохимичен кръвен тест. Той ще покаже нивото на пикочната киселина.

"Ако е издигнат, тогава възпалителният процес, който се проявява в едно съединение, се свързва с него", обяснява Сергей Терешенченко, доктор по медицина, професор, ръководител на катедрата на болестта на миокарда и сърдечна недостатъчност. AL Myasnikova RKNPK MZ RF, почетен учен от Руската федерация. - Тогава тя може да се разпространи в други стави. Освен това могат да се развият сърдечно-съдови заболявания - хипертония, исхемична болест на сърцето. За да се предотврати това, лекарят може да предпише курс на алопуринол или колхицин - тези лекарства намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта. Само първите се вземат, за да се предотврати разпространението на болестта, а втората е да се спрат острите й прояви. "

Но е необходимо, разбира се, да изследваме бъбреците. В края на краищата, излишната пикочна киселина може да бъде не само от факта, че тялото я произвежда твърде много, но и защото бъбреците не могат да се справят с оттеглянето на обичайното количество. Във всеки случай е възможно, но редовно упражнение, както и диета. Кой? Това също е по-добре да се определи с лекаря.

Защо е подагра - болест на царете и аристократите?

Подавата е заболяване, известно от много години, въз основа на натрупването и отлагането на соли на пикочната киселина в тъканите. Патологията се нарича "болест на царете". Така че подагра се нарича лекар, първият, който го открива и описва. Защо е подагра - болест на кралете, откъде идва това име, ще разкаже статията.

Произход на името

Подаръкът има няколко исторически имена - болест на кралете, царска болест. Такива обозначения са свързани с произхода на патологията. Преди това се смяташе, че основната причина за болестта е храненето. Подавата се развива в тези хора, които ядат следните храни:

Всички тези продукти, които сега са достъпни за всички, преди са били на разположение само на много богати хора - царе и аристократи. Обикновените хора, които не ядат такава храна, са много рядко срещани при подагра.

Също така аристократите и богатите хора поведоха заседнал начин на живот - това е друг предразполагащ фактор за развитието на патологията.

Писменият превод на името на болестта е "капан за крака".

Първите описания на болестта

За първи път документални съобщения за подагра се появяват през 2600 г. пр.н.е. - в лекарите на Древен Египет. След това беше описан подадния артрит на големия пръст. През V в. Пр. Хр. По-подробно описание на подагра се появи в гръцкия лекар Хипократ - той посочи, че болестта не се появява при кастрирани мъже и жени преди менопаузата. Връзката между появата на подагра и злоупотребата с алкохол е проследена от римския лекар Celsus.

Специфичното име на подагра - болест на аристократите - се появява едва през Средновековието. Така тя се обадила на французина Юджийн Мушрън (1739 г.). Той вярва, че заболяването се случва в царе, генерали, гении.

Подробно описание е дадено от английския клинич Томас Сендгам, който самият страда от това заболяване. Той точно описва картината на остра пулсираща атака, сравнявайки болката с ухапването на огромно куче.

Жан Шаркот през 1858 г. описва външните симптоми на болестта - образуването на тофус върху ухото. Тофовете са натрупвания на урати в меки тъкани, които са отоци, вътре в които е изкълчена маса.

симптоми

Клиничната картина на патологията не се е променила от древни времена. Дебютът на болестта е остра дегенеративна атака. В 90% от случаите това се случва в ставата на големия пръст. Атаката обикновено се случва през нощта. Характеризира се с интензивна болка в пръста, признаци на остро възпаление в ставата.

В снимката, подаграта прилича на остър артрит. Фалангата на пръста набъбва, става червена и гореща на пипане. Нападението обикновено трае 5-6 часа, след което внезапно спира.

В бъдеще подагра протича с промяна в периодите на ремисия и обостряне. Повторните атаки се провокират от нарушение на диетата, хипотермия, травма. Постепенно нови панкреати се включват в патологичния процес.

Модерно лечение

За лечение се използват консервативни методи. Лечението се извършва по сложен начин, включително спазване на диетата, приемане на лекарства и провеждане на физическа терапия.

Диетата предполага отхвърляне на храни, които повишават нивото на пикочната киселина в организма. Те включват:

• Силни месни бульони;
• Мазно месо;
• Пушени и консервирани храни;
• Бобовите растения;
• гъби;
• киселец;
• шоколад;
• кафе;
• Алкохолът.

Диетата трябва да се състои от нискомаслено месо и риба, зърнени храни, плодове и зеленчуци.

Лекарствата са необходими, за да се намали образуването на пикочна киселина, да се подобри отделянето й. Използват се и средства за симптоматика:

• Алопуринолът нормализира обмена на пикочна киселина;
• Пробенецид стимулира екскрецията на урати;
• Ибупрофен се използва за остра атака за облекчаване на болка и възпаление.

Допълнителни методи за лечение са билкови лекарства, терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.

Подавата е хронично заболяване, което е асимптоматично с периодични обостряния. Провокира екзацербации с неправилна диета, лоши навици, хипотермия. За лечение се използват консервативни методи.