Младежки ревматоиден артрит: причините за диагнозата, симптомите (снимка) и лечението при деца

Малкият ревматоиден артрит е хронично ставно заболяване, чийто произход все още не е установен. Трябва да се отбележи, че възпалителният процес в ставите винаги продължава поне 6 седмици и се развива при деца и юноши на възраст под 16 години. Повечето момичета страдат.

Малкият ревматоиден артрит (или съкратен Jurassic) може да се превърне в артрит на тежки форми или анкилозиращ спондилит. Всички тези заболявания имат сериозни последици и могат да доведат до увреждане на детето. Следователно, лечението на младежкия ревматоиден артрит трябва да се проведе възможно най-рано.

Съвет: Родителите трябва винаги внимателно да следи за детето, ако той има положителен ревматоиден фактор, на ювенилен ревматоиден артрит може да се случи най-малката промяна в походката, жестове, координацията на движенията - повод да бъде разгледано в ревматолог за потвърждение или отхвърляне на Джурасик.

Класификация на Джурасик

Юношеският тип артрит е колективен термин, който означава всички ревматоидни заболявания при децата. Има официална класификация на Джурасик:

  • JURA M 08.0 - ювенилен ревматоиден артрит;
  • Хуана - ювенилен псориатичен артрит;
  • Juha - ювенилен хроничен артрит (серонегативен полиартрит М 08.3);
  • САЩ M 08.1 - младежки анкилозиращ спондилит;
  • M 08.2 - ювенилен артрит със системно начало;
  • М 08.4 - ювенилен артрит с паусиарикуларен произход;
  • М 08 8 - младежки артрити от други видове;
  • М 08.9 - ювенилен артрит като съпътстващо заболяване при други патологии.

Диагнозата се прави, ако клиничната картина на заболяването на детето е както следва:

  1. Болестта продължава повече от три месеца.
  2. Детето не е навършило 16 години.
  3. Възпалението на ставите възниква за пръв път и не принадлежи към други нозологични форми.

Подобна класификация се счита за обща, всеки термин, взет поотделно, няма собствена дефиниция и най-често се посочва в медицинската история като "възпаление на ставите с хроничен характер при деца на възраст под 16 години".

Симптомите на Джурасик

Малкият ревматоиден артрит е отделна нозологична единица, като при проявленията си е много подобна на възрастен ревматоиден артрит. При деца, страдащи повече от три месеца, могат да се видят такива характерни симптоми:

Деформация на малки стави на ръцете;

Симетричен полиартрит на ставите на ръцете и краката;

Образуване на ревматоидни възли;

Наличие на деструктивен артрит.

Въз основа на резултатите от проучването се наблюдава серопозитивност в Руската федерация

Как работи младежкият артрит при децата

По същността на тока съществуват две форми на юра:

  1. Остри - симптомите са много тежки, има чести рецидиви, прогнозата е неблагоприятна.
  2. Субакути - същите симптоми, но по-малко изразени, лечими по-добре.

Локализиране на Джурасик:

  • Articular, засягащи главно сухожилията, ставите и мускулите;
  • Articular-visceral, когато са засегнати други вътрешни органи - сърдечен мускул, черен дроб и бъбреци.

Малкият ревматоиден артрит може да бъде бързо прогресивен, умерено прогресивен или бавно напредва в курса.

Причини на Джурасик

Импулсът за развитието на младежкия артрит може да бъде такъв фактор:

  1. Тежка хипотермия.
  2. Наследствена предразположеност.
  3. Увреждания на ставите и сухожилията.
  4. Неадекватна лекарствена терапия.
  5. Заразяване с вирусно или бактериално естество.

В някои случаи прекомерното излагане на слънце причинява заболяване.

Как да разпознаете младежкия артрит

Младежкият ревматоиден артрит засяга предимно големи и малки стави. В същото време те са подути, деформирани, кожата се чувства гореща, детето се оплаква от изгаряща болка и скованост в движенията.

Типична локализация за Джурасик е чело-темпоралните връзки и гръбначния стълб. Понякога тя е подобна на периартрита на рамото, така че е важно да се прави правилно диагностициране.

Такива лезии винаги са придружени от възпаление, постепенно разрушаване на хрущялни тъкани и сливане на ставните елементи.

Извънмарковите признаци на заболяването включват:

  • фебрилно състояние с повишена температура;
  • болка в ставите, засилваща се сутрин;
  • обриви по кожата;
  • хипертрофия на лимфни възли, черен дроб и далак.

Ако температурата падне, детето буквално се изпотява по-късно, бельото и спалното бельо се накисват. Този стадий на Jurassic може да продължи от няколко месеца до няколко години, ако не е направена диагноза и не е започнало лечение. И едва тогава ще има лезии на ставите.

Към бележката: червените очи на детето - типичен знак на Джурасик, въпреки че няма пряка връзка между очите и възпалението на ставите.

Остра форма на заболяването

Малкият ревматоиден артрит при остра форма е много труден. Всички симптоми се проявяват, естеството на болестта е системно. Често има рецидиви, лечението е неефективно.

Субактна форма на Джурасик

Артритът при деца в тази форма има същите симптоми като при остри, но те не са толкова силни и често се проявяват. На етапа на развитие първо се засяга едно съвместно, най-често коляното или глезена. Ако детето е много малко, той става капризен, отказва да стане на крака, през цялото време или пита за ръцете си или седи.

По-големите деца се оплакват от "сутрешната скованост". Детето не може да излезе от леглото и да си направи домашна работа самостоятелно. Промяната на походката става много бавна, сякаш всяка стъпка причинява болка. В това състояние той може да остане до един час, докато се развият ставите.

Често родителите и лекарите вземат по тази причина болестта за симулацията, обяснявайки това с факта, че детето просто не иска да ходи на училище или в детска градина. Ако педиатърът твърди, че детето се преструва - има смисъл да отидете в друг, по-внимателен и квалифициран лекар.

Момичетата от предучилищна възраст и началната училищна възраст често имат юрадична ревматоидна очна болест. Болестта се нарича ревматоиден uvitis, едно- или двустранно. Тъй като болестта засяга всички черупки на очната ябълка, буквално след половин година, визията се намалява рязко до пълната й загуба.

Рядко, но се случва, че ревматоидният uvitis се проявява по-рано от основната болест - тогава е много трудно да се направи диагноза.

Когато подорелният ревматоиден артрит засяга от 2 до 4 стави, тази форма на заболяването се нарича олигоартикуларна.

Системна форма на ювенилен ревматоиден артрит

В този случай заболяването се признава от такива признаци:

  • Силна треска, която не може да се успокои;
  • Хипертрофия на лимфни възли;
  • Синдром на хепатолиенал - чернодробна дисфункция;
  • Алергичен rashpolimorfnogo характер;
  • Различна артралгия.

При малките деца болестта се характеризира със синдрома на Still, при ученици и юноши - при синдрома на Wieseller-Fanconi.

Ако лечението не е започнало, може да се появи вторична амилоидоза, причинена от постоянното присъствие на имунни комплекси в кръвта. Започва отлагане на амилоиди върху стените на кръвоносните съдове и артериите, в черния дроб, бъбреците, червата и миокарда. В резултат на това работата на тези жизненоважни органи е нарушена.

По-голямата част от бъбреците страдат, голям брой протеини се намират в урината. Тъй като, като правило, децата с ревматоиден артрит страдат преди всичко от бъбречна недостатъчност.

Как се прави диагнозата?

За да се диагностицира точно заболяването, лекарят може да предпише такива изследвания и тестове:

  1. Рентгенография. На снимките може да откриете остеопороза (костна тъкан губи плътност), костна ерозия, намалена лумена между ставите.
  2. MRI, CT и NRT. С помощта на тези диагностични методи лекарят може да определи колко зле се увреждат тъканите и костите на хрущяла.
  3. Лабораторни изследвания на урина и кръв. Резултатите показват нивото на ESR, левкоцитите в кръвта, което показва наличието на възпалителен процес, както и нивото на протеина в урината. В допълнение, е необходимо да дари кръв за наличието на ревматоиден фактор (RF), антинуклеарни тела, определяне на нивото на С-реактивен протеин.

Въз основа на резултатите от тестовете и прегледите се предписва комплексна терапия.

Как се лекува Jura?

Програмата за лечение на деца се прави в зависимост от формата на заболяването и състоянието на ставите. В "тихата" период е необходимо да се следва диета. Храната трябва да бъде нискокалорична, богата на витамини и полиненаситени мастни киселини. Наситените мастни киселини и алергенните продукти трябва да бъдат напълно елиминирани.

По време на екзацербация се препоръчва детето да бъде хоспитализирано. Комплексната терапия ще се извършва в болницата, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. В този случай лекарят ще наблюдава такива моменти по време на лечението:

  • Ефектът на различните лекарства върху състоянието на пациента;
  • Природата на имунопатологията;
  • Характер и развитие на разрушаването на костите и хрущялите.

Използват се нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди. Терапията е насочена към спиране на възпалителния процес, облекчаване на болката и поддържане на функционалността на ставите. Всичко това позволява на детето да води пълен активен живот.

Основното лечение включва употребата на такива лекарства:

  1. НСПВС - тези лекарства са ефективни, но могат да причинят множество усложнения и нежелани реакции, така че те да се използват с повишено внимание.
  2. Глюкокортикостероидите се използват в кратки курсове, за да се сведе до минимум въздействието върху растежа и развитието на децата.
  3. Селективни инхибитори - с тяхна помощ облекчават синдрома на възпалението и болката.
  4. Основна lv в ранния стадий на ревматоиден артрит.

Ако заболяването се провокира от инфекция, е необходимо да се проведе курс на антибиотична терапия. Ако заболяването има имунокомплексна етиология, се използва плазмафореза. При много тежка болка се прилагат вътреартикуларно лекарства.

В някои случаи имунотерапията дава положителен резултат. Интравенозно се инжектира капка имуноглобулин. Важно е да се наблюдава техниката на прилагане на лекарства. През първите 15 минути всяка 10-20 капки от лекарството се инжектира всяка минута, след което скоростта се увеличава. Можете да повтаряте процедурата всеки месец.

При тежките форми на заболяването и пренебрегваните случаи, когато консервативните методи на лечение се оказват неефективни, се извършва хирургическа операция - артропластика.

Що се отнася до лечението на ревматоиден ужит, това усложнение се лекува заедно от ревматолог и офталмолог. За локално лечение се използва комбинация от GCS и mydriatic. Ако след двуседмичен курс на такава терапия резултатите не се наблюдават или патологията напредва, се предписват цитостатици.

Прилагането им започва след потвърждаване при дете на остра или серопозитивна форма на ревматоиден артрит.

Характеристики на лечението, усложненията и последствията от заболяването

В борбата срещу симптомите на заболяването е много важно да ядете бебето правилно. Намалете употребата на сол. Това означава, че диетата не трябва да бъде колбаси, твърди сирена, туршии, домашно приготвена храна също трябва да се осолява много умерено. Така приемането на натрий в тялото намалява.

За да поддържате баланс на калция в менюто, трябва да включите ядки, млечни продукти, допълнително препоръчвани добавки с калций и витамин D.

За поддържане на мускулния тонус и мобилността на ставите се предписва набор от гимнастически упражнения. Като поддържащи и профилактични мерки, масажи, различни физиотерапии, пътувания до курорти и санаториуми са много полезни.

Съвет: не е необходимо да се ограничава детето, ако е диагностициран с това в комуникация с връстниците и спорта. Той може да посещава различни секции и да участва в мобилни игри. След това, в случай на обостряне на болестта, усложненията и последствията ще бъдат сведени до минимум.

Отбелязва се, че болестта протича по-лека, по-мека, ако детето води активен начин на живот. При слаби, отчаяни деца, симптоматиката, напротив, винаги се изразява по-ярко.

Но: докато е строго забранено да принуждава детето да се движи, изпълнява упражнения и т.н. Самият той трябва да регулира интензивността на физическото натоварване. Ако при физическа активност възникнат физически дискомфорт и болка, е необходимо да се преразгледат и коригират упражненията за упражнения и други спортове.

Ако лечението започнало късно, е било проведено лошо вярно или изобщо липсвало - какво тогава заплашва младежкия ревматоиден артрит? На първо място, сливането на съвместните елементи ще продължи. И това води до тяхната пълна дисфункция, неподвижност, вследствие на това - увреждане на детето.

Влиянието върху бъбреците, черния дроб и сърцето води до развитието на хронични патологии на тези органи, което оказва негативно влияние върху общото състояние на децата. Когато възникне ревматоиден рак, детето може напълно да слепи. Трябва да се помни, че разрушените ставни тъкани не се възстановяват. И операцията не винаги е възможна.

Дори и ако не можете напълно да се отървете от ревматоиден артрит, тази диагноза ще продължи цял живот, можете да я преживеете активно, без да сте сред другите хора. Но само при условие, че лечението е стартирано своевременно и е проведено внимателно и изчерпателно.

Ревматоиден артрит при деца: лечение, причини, симптоми на заболяването

Малкият ревматоиден артрит е комплексно системно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на ставите. Цялата тежест на патологията се дължи на факта, че пациентът има висок шанс да получи инвалидност през целия живот. При възрастни тази патология се среща в друга форма.

Каква е болестта?

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за ARTHRITIS съществува." Прочети повече.

Така че, болестта се развива при деца под 16 години, така че има това име. Сред всички заболявания на системата за подкрепа, тя заема едно от първите места. Въпреки че, като цяло, в света само 1% от децата с такава лезия на скелета. Тази патология основно предизвиква необратими последици не само в ставите, но и във вътрешните органи.

Болестта има автоимунен характер, така че лечението е за цял живот. Невъзможно е напълно да се отървете от младежкия ревматоиден артрит. Точната причина за неговото възникване, експертите също все още не може да се определи. Въпреки това, вече е възможно да се каже кои фактори предизвикват влошаването му.

Трябва да се отбележи, че болестта е по-често диагностицирана при момичета. Освен това, колкото по-късно започва да се развива, толкова по-трудно е да се лекува.

Как се развива младежкият ревматоиден артрит?

Болестта провокира хуморален имунитет. Факт е, че в синовиалната мембрана на ставата има патологични промени, поради които се нарушава микроциркулацията на кръвта, както и постепенното унищожаване на твърдите тъкани. В този случай се променят имуноглобулините в засегнатите стави.

Защитната система в този случай започва да произвежда интензивно антитела, които атакуват собствените тъкани на тялото. Поради това възпалителният процес започва да се развива, което е почти невъзможно да се премахне. Той е хроничен и постоянно се поддържа от имунитет.

Чрез циркулаторната и лимфната система, антигените се разпространяват в цялото тяло, засягайки други структури.

Класификация на болестта

Малкият или младежкият ревматоиден артрит е много сложно и опасно заболяване. При възрастните може да се развие по-бавно. Лечението на патологията трябва да започне веднага - веднага след като симптомите на пациента са описани и се извършва диференциална диагноза.

Естествено, трябва да се разгледат и видовете болести:

По вид лезия:

  • Ставен. Този младежки (младежки) артрит се характеризира с факта, че основният възпалителен процес се локализира само в ставите, без да се засягат други структури.
  • System. В този случай патологията се простира до вътрешните органи. Това означава, че тази форма на ревматоиден артрит е много сериозна и опасна. Това често води до трайно увреждане.

За разпространението на поражението:

  1. Младежки олигоартрит (олигоартикуларни). Характеризира се с факта, че детето е засегнато не повече от 4 стави. В този случай се засягат не само големи, но и малки стави. Такъв младежки ревматоиден артрит при деца над 1 година е диагностициран. Тази форма на болестта също може да бъде ограничена до поражение само на няколко стави, но в някои случаи тя прогресира и се разпространява.
  2. Непълнолетен полиартрит. Тук патологията засяга горната и долната част на крайниците. Броят на пациентите със стави е повече от 5. В този случай могат да се повлияят и ставите и челюстите. Най-често младежкият артрит се среща при момичета. Лечението на заболяването се извършва главно в болницата.

На скоростта на прогресиране:

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Според имунологичния знак:

  1. Младежки серонегативен ревматоиден артрит. Неговата особеност е, че ревматологичният фактор не се открива в кръвта.
  2. Младежки серопозитивен ревматоиден артрит. Този вид заболяване е по-тежко. Тя може да бъде открита чрез наличието на ревматологичен маркер в кръвта.

По природа на тока:

  • Реактивен (остър). Това е злокачествена форма на болестта, която бързо напредва. В този случай перспективата е неблагоприятна.
  • Слаба. Тя се характеризира с бавно развитие и ток. Обикновено първо удря само една страна на тялото. Допълнителен патологичен процес обхваща други стави. В този случай прогнозата е благоприятна, тъй като болестта е лечима.

Както можете да видите, младежкият ревматоиден артрит може да се прояви по различни начини. Във всеки случай, обаче, неговото лечение е необходимо, сложно и през целия живот.

Какви фактори предизвикват болестта?

Въпреки факта, че точните причини, причиняващи тази болест, не са установени досега, е възможно да се определят тези фактори, които могат да предизвикат патологичен механизъм:

  • Ненавременно прилагане на превантивни ваксинации.
  • Наранявания на ставата.
  • Наследствена предразположеност.
  • Заразяване с вирусно или бактериално естество.
  • Обща хипотермия на тялото.
  • Дълго излагане на пряка слънчева светлина.

Симптоматология на патологията

Малкият ревматоиден артрит се проявява по различни начини. Всичко зависи от типа му. Следните симптоми на това ставно заболяване могат да бъдат разграничени:

  1. Достатъчно силни болезнени усещания около артикулацията, както и скованост по време на движение (особено сутрин).
  2. Зачервяване на кожата в засегнатата област.
  3. Оток на ставата.
  4. Усещане за топлина в засегнатата става.
  5. Болката се усеща не само по време на движение, но и в покой.
  6. Краищата не могат да се огъват нормално, а ставите показват сублуксация.
  7. В близост до ноктите се появяват кафяви петна.

Тези симптоми са основни и често срещани при всички форми на патология. Все пак, за всеки вид заболяване съществуват допълнителни симптоми:

Дори "пренебрегваните" АРТРИТИ могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Реактивният ювенилен артрит се проявява, както следва:

  • Увеличаване на общата температура.
  • Специфичен алергичен обрив.
  • Увеличен далак и черен дроб, както и регионални лимфни възли.
  • Симптомите на това заболяване са двустранни.

Субакутичният ювенилен артрит при деца има следните клинични признаци:

  1. Усещанията за болка се характеризират с ниска интензивност.
  2. В областта на ставата се появява подуване и функционалността му е сериозно нарушена.
  3. Сутрин детето, както и възрастните, изпитват скованост в движенията.
  4. Леко повишение на телесната температура, което изглежда изключително рядко.
  5. Слабо увеличение на лимфните възли, докато слезката и черният дроб на практика не променят размера си.

Олигоартикулираният ювенилен артрит има такива клинични симптоми:

  • Едностранна природа на възпалителния процес.
  • Забавянето на растежа на детето.
  • Възпаление на вътрешните черупки на очните топки.
  • Асиметрично подреждане на крайниците.
  • Катаракта.

Освен това, ревматоидният ювенилен артрит е съпроводен с тежка слабост на мускулите, анемия и бледност на кожата. Особено опасен е системният външен вид на заболяването.

Диагностика на заболяването

На първо място, основното правило е, че диагнозата на ревматоиден артрит при деца от този тип трябва да бъде различна. Така че, за да се определи болестта, са необходими такива изследователски методи:

  1. Лабораторни кръвни тестове, които ще позволят да се определи нивото на ESR, наличието на ревматоиден фактор.
  2. Радиография на засегнатите стави, които ще определят степента на развитие на болестта, състоянието на костите и хрущялната тъкан.
  3. Ултразвук на вътрешните органи.
  4. Съберете подробна анамнеза, която ще установи наследствено предразположение.
  5. Разследване на фонда.
  6. Външен преглед на пациента с фиксиране на неговите оплаквания.

Тъй като младежкият хроничен артрит има неспецифични симптоми, той може да бъде определен само чрез диференциална диагноза. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от неговото качество.

Относно характеристиките на лечението на заболяване без таблетки вижте видеоклипа по-долу:

Характеристики на лечението

Ревматоидният ювенилен идиопатичен артрит е сложно заболяване, което изисква интегриран подход. Това означава, че терапията е предназначена не само за облекчаване на болковия синдром и прояви на възпалителната реакция на ставите, но и за свеждане до минимум на последиците от патологията.

В допълнение към самата терапия, детето трябва да получи нормален двигателен режим. Естествено, както възрастните (родителите), така и децата трябва да следват препоръките на лекарите. Детето ще трябва да се научи да живее с това заболяване. Пълното обездвижване на ставите при деца не може да бъде извършено, тъй като това само ще влоши състоянието му и ще провокира бързото развитие на патологията.

Това означава, че бебето трябва да се движи, но с умереност. Например, ходене по плосък път, каране на велосипед без прекомерно натоварване, плуването ще бъде полезно за него. Не можете да скочите, да бягате и да падате. Ако е настъпила фазата на обостряне на ревматоидния артрит, детето трябва да се опита да стои далеч от пряка слънчева светлина, а също и да не се подлага на суперхлад.

Основата на лечението е лекарствената терапия:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Тези лекарства трябва да се приемат след хранене. Ако е необходимо да се осигури бърз аналгетичен ефект, тогава лекарят може да промени времето за приемане на лекарства. В този случай трябва да се има предвид, че след като детето взе хапчето, трябва да се движи през първите 10-15 минути, за да не развие езофагит. НСПВС не могат да спрат процеса на унищожаване на ставите, те само облекчават болката и други неприятни симптоми.
  2. Глюкокортикостероиди: преднизолон, бетаметазон. Тъй като ювенилен идиопатичен артрит се характеризира със силна болка, тези средства се използват за бързо постигане на противовъзпалителен ефект. В този случай лекарството бързо се отделя от тялото. Кортикостероидите обаче имат голям брой странични ефекти. Ето защо те не могат да бъдат използвани дълго време.
  3. Имуносупресивни лекарства: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Тези лекарства потискат работата на защитната система на тялото, така че основният фокус е да се предпазят ставите от унищожение. Вземете тези средства с ювенилен ревматоиден артрит се нуждаят от дълго време, на което се изчисляват. Честотата на употребата им обаче е ниска. Детето ще трябва да пие такива лекарства не повече от 3 пъти седмично. В този случай лекарствата се предписват, като се вземат предвид характеристиките на организма и развитието на патологията.

За лечение на ревматоиден хроничен артрит (олигоартикуларна или спиокартикуларна) е възможно с помощта на не-наркотични начини:

  • Упражняваща терапия. Това е от голямо значение за подобряване на двигателната активност на детето. Това лечение трябва да се извършва ежедневно. Естествено упражненията често се извършват с помощта на възрастен, тъй като натоварването на ставите е противопоказано. За лечение на ревматоиден хроничен артрит при деца е по-добре да карате велосипед по плосък път, а също и с помощта на плуване.
  • Физиотерапевтично лечение. Педиатрия в този случай се фокусира специално върху тази терапия, тъй като подобрява ефекта на лекарствата. Препоръки на лекарите в този случай са както следва: Dimexidum електрофореза, магнитотерапия, инфрачервено облъчване, парафинови бани, кал терапия, криотерапия и лазерна терапия. Ако лекувате хроничен ревматоиден артрит с такива методи, тогава прогнозата може да е добра. Това означава, че интензитетът на симптомите намалява, имунният статус се променя, мускулите се отпускат и в резултат на това ставите връщат пълната си функционалност. Освен това някои процедури помагат за намаляване на възпалителния процес.
  • Масаж. Ювеничният идиопатичен артрит се характеризира с факта, че периодично и често достатъчно пациентът има периоди на обостряне. Физиотерапевтичното лечение в този случай е ограничено. Това означава, че масажът може да се използва само по време на ремисия. Тази процедура е полезна, тъй като позволява възстановяване на нормалното кръвообращение в мускулите и ставите. В този случай всички движения трябва да бъдат такива, че да не оказват никакво напрежение на ставата.

В някои случаи ревматоидният ювенилен хроничен артрит се лекува с хирургична интервенция. Операцията се прилага само в краен случай, когато има силни промени в ставите, което значително ограничава нейната мобилност. По време на операцията се извършва отстраняване на ненужните израстъци, както и инсталирането на протеза.

Прогнозиране и профилактика на патологията

Така че при педиатрията младежкият ревматоиден артрит се счита за едно от най-сложните и опасни заболявания на поддържащия апарат. Прогнозата му зависи от степента на тежест, както и от скоростта на патологията. При лека форма на развитие на ювенилен артрит пациентът може да няма последствия. Ако обаче детето има сериозно заболяване, промените в скелета не могат да бъдат избегнати.

Ако децата са диагностицирани със системен ревматоиден артрит (малолетен), прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като вътрешните органи постепенно ще откажат да работят. Ако оцелее един малък пациент, той ще остане трайно инвалидизиран.

Що се отнася до превенцията на младежкия ревматоиден артрит, независимо от препоръките, които жената изпълнява по време на бременност, те не винаги ще дават положителен ефект. Ако ревматоидният артрит не е вроден, тогава може да бъде предотвратен чрез внимателно полагане на грижи за бебето: липсата на наранявания, стрес, благоприятна среда за възпитанието на бебето.

Ако симптомите все още се проявяват и диагнозата се потвърди, лечението не може да бъде отложено. Само в този случай, възрастен е в състояние да подобри качеството на живот на бебето.

За лечението и профилактиката на ARTHRITI нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да се противопоставят на фармацевтичната беззаконие и да предложат лекарство, което REALLY CURE! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Пълна информация за заболяването предоставя Елена Малишева и нейните сътрудници:

Как да забравите за болката в ставите и артрита?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул твърди, че наистина съществува ефективно средство за лечение на артритите! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Малък ревматоиден артрит при деца

Младежкият артрит - сложна болест, която заплашва увреждането

Младежкият артрит много често провокира развитието на сложни нарушения в тялото на детето и често води до увреждане на децата.

Най-опасният непълнолетен артрит е ревматоиден - болестта е доста рядка. Въпреки това, тя се нарежда на първо място в групата на ревматичните детските патологии. Децата могат да "израснат" от болестта и да получат група увреждания.

Всичко зависи от степента на развитие на болестта, нейния вид и възраст на бебето. При първите признаци на младежки артрити при деца, родителите винаги трябва да се консултират с лекар, не закъснявайте с пътуване до болницата.

Такава опасна и непредсказуема "JURA"

Ювенилен ревматоиден артрит е съкращение "Jura" - е автоимунно патология, придружен от хронично възпаление на ставите. Не само засегнати са съединителните тъкани, хрущялът и костите, но и вътрешните органи в отделни случаи. Болестта се наблюдава на 16 години.

Ревматоидният артрит има автоимунен характер. Какво означава това? Организмът на детето, поради непознати до момента причини, започва да възприема собствените си клетки като чужди.

Имунитетът произвежда комплекс от антитела, които активно се борят срещу "врага". Тоест тялото започва бавно да се унищожава.

Антителата действат върху ставите, предизвиквайки възпаление. В някои случаи, според същата схема, те нарушават работата на вътрешните органи - сърцето, бъбреците, черния дроб. Заболяването се придружава от частична или пълна загуба на функционалната способност на ставите - невъзможността да се огъват пръстите или краката, в зависимост от локализацията на възпаление.

Малкият ревматоиден артрит обикновено се класифицира според вида на лезията, естеството на хода на патологията, локализирането на възпалението и вида на развитието.

Класификация на нарушението в подробности

Съществуват две групи на заболяването според вида на лезията. Това е системен юношески артрит и стави. Последният има свои подгрупи.

Системна група

Системният ювенилен артрит при деца се характеризира с възпалителни процеси не само в ставите, но и във вътрешните органи. Този вид патология е опасно за натрупването на серум, друго име, за което е серозно, в органите.

Това, на първо място, засяга работата на сърцето и белите дробове. Лимфните възли са възпалени, понякога те могат да бъдат ясно наблюдавани под кожата - те изпъкват над повърхността, безболезнено при палпация.

Артикулна група

Съвместният тип заболяване се характеризира с поражение само на ставите. В зависимост от броя на засегнатите области, типът на съединението е разделен на:

  1. Олигоартрит означава възпаление на не повече от четири стави. И зоните на възпаление се добавят с интервал от шест месеца. Болестта може да засегне деца от всяка възраст - от годината на живота. При олигоартрит се засягат както големи, така и малки, метатарсофалангеални и интерфалангеални стави. Болестта от този тип е доста опасна, тъй като може да доведе до забавяне на растежа, деформации на крайниците и инвалидна количка. Също така, за този вид увреждане се характеризира с влошаване на зрението - развива увеит и впоследствие - катаракта. По правило визията се възстановява в първите етапи на лечението, но при пренебрегване на детето детето може да загуби окончателно.
  2. При полиартрит, върху горните и долните крайници са засегнати, броят на възпалените стави е повече от 5. По-често тази болест се случва при момичетата. Не само крайниците, но и врата и челюстите могат да бъдат засегнати. Патологията се характеризира с продължително и сложно лечение, често в болнична обстановка.

Степени на активност на възпалението

Болестта се разделя на четири групи според степента на активност на възпалителния процес. Висока, умерена, ниска група и ремисия се отличават. При успешно лечение и своевременна диагностика на заболяването заболяването преминава в етапа на ремисия.

Също така е обичайно да се раздели младежкият артрит според имунологичния знак. Изолирайте серопозитивния тип, в който се открива ревматоиден фактор в кръвта. Серонегативният тип се характеризира с липсата на маркер, показващ ревматоиден фактор.

Първата категория обикновено преминава по-силно от последното - серонегативно. Класификацията на заболяването включва групи, идентифицирани от естеството на патологията.

Остър и субакутен ход на заболяването

Болестта може да се прояви по различни начини.

Рязко и много болезнено

Системният юношески артрит обикновено има остър началото. Съставният външен вид на патологията може да има и агресивен ход.

  • висока телесна температура;
  • оток на засегнатите райони;
  • зачервяване на кожата.

Запалими са не само големи, но малки групи от стави. Има болка при движение и почивка. Често има алергичен обрив. Острата болест е рядка.

Субакутен период

Субакутивното начало се характеризира с по-слабо изразени признаци. Температурата на тялото не се наблюдава. По-често се засяга едно голямо съединение, по-рядко две или три.

Засегнатият район се увеличава по размер, набъбва, но няма болезнени прояви. Децата под две години се движат много слабо или изобщо не спират да ходят. Ярък проявление на субакутично начало на ревматоиден артрит е сутрешната скованост на детето. След сън бебето е трудно да се движи, състоянието продължава около час или повече.

Друг характерен признак на подозрителен ход на заболяването е увеитът - поражението на хороида на окото. Влошаването на зрението се развива постепенно и може да отнеме шест месеца, за да се установи точна диагноза.

Тази особеност на заболяването често е характерна за момичета под 10-годишна възраст. Началото на болест от такова естество често се съпътства от олигоартрит - подтип на JRA.

При първите прояви на този или онзи ход на болестта, трябва да отидете в болницата и да започнете изследването.

Етиология на разстройството

Причината за младежкия ревматоиден артрит се счита за генетично предразположение и вирусна, бактериална инфекция. Това обаче са само предположения, а не точно установената етиология на болестта.

В продължение на много десетилетия учените се опитват да разберат естеството на болестта, но напразно. Известно е, че повече от половината от пациентите имат ревматични патологии в рода. Това даде основание за създаване като причина на генетично предразположение.

Установено е също, че много пациенти са претърпели вирусни и бактериални инфекции, срещу които ставите са започнали да бъдат засегнати. Въпреки това не беше възможно да се докажат тези фактори.

Независимо от това, етиологията на заболяването се счита за свръхчувствителност към външни фактори.

Симптоматология на заболяването

В зависимост от вида на патологията се различават различни групи симптоми. Така че съвместният вид на JRA ще се различава в симптоматиката от системната.

Проявите на ставния ювенилен артрит включват:

  • поражение на всички групи стави - се наблюдава подуване и подуване;
  • "Топлина" на ставата е повишената температура на засегнатата зона;
  • възпаление при движение и почивка;
  • сутрешна скованост - трябва да трае поне половин час, в противен случай симптомът не е включен в клиничната картина;
  • крайниците не се огъват, се наблюдават сублуксации;
  • загуба на функция на ставите в късните стадии на заболяването.

Системният тип JRA и неговите симптоми са по-агресивни. Болестта има изразени симптоми. Сред тях са:

  • висока телесна температура - до 40 ° C;
  • възпаление на всички съвместни групи - един или повече могат да бъдат засегнати;
  • има характерни кафяви петна в близост до ноктите;
  • смущения в сърцето - недостиг на въздух, болка, аритмия, тахикардия или брадикардия;
  • разширени лимфни възли;
  • увеит;
  • уголемяване на черния дроб, далака.

Наред със системните симптоми на JRA, съществуват два синдрома - Still и Wisler-Fanconi. Първият се характеризира с появата на алергичен обрив, възпаление на серозните мембрани. Вторият има такива признаци като петна по кожата, възпаление на тъканите в сърцето и белодробна фиброза. И двата синдрома се придружават от симптоми, характерни за системния тип на заболяването.

Един общ признак за безпокойство е подуване на ставите, подуване. Това означава, че първоначално има младежки хроничен артрит, по-късно диагностициран с ревматоиден артрит.

Диагностични методи

За диагностициране на заболяването се прибягва до лабораторни кръвни тестове за идентифициране на показателите за СЕО, ревматоиден фактор, ACPC - маркер на болестта.

Също така изпратете пациента на ЕКГ, рентгенови снимки и ултразвук. В допълнение към стандартния преглед лекарят събира анамнеза за медицинската история на детето, родителите и други близки роднини за идентифицирането на ревматични патологии в рода. Офталмолог и ревматолог може да се наложи да бъдат изследвани.

Само въз основа на събраните резултати от изпитвания, изображения и други становища на лекарите може да се направи точна диагноза и да се определи вида на ЮРА.

Терапевтичен подход

Лечението на ювенилен артрит при деца включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Те бързо и ефективно намаляват болката, намаляват отока на ставите и повишават тяхната функционалност.

  • пироксикам;
  • диклофенак;
  • индометацин;
  • ибупрофен;
  • Naproxen и др.

Препаратите се приемат перорално след хранене в случай на продължително лечение. За бърз, необходим аналгетичен ефект лекарят предписва приема на лекарството 30 минути преди хранене.

Медикаментите от тази група не блокират процеса на съвместно унищожаване. Същите действия включват препарати на глюкокортикоидната група. Те включват:

  • преднизолон;
  • метилпреднизолон;
  • бетаметазон;
  • Триамцинолон.

Глюкокортикоидната група лекарства се използва за постигане на бързо потискане на възпалителния процес. С тяхна помощ болезнените симптоми спират. Лекарството бързо се отделя от тялото.

Съществуват обаче редица противопоказания, при които не могат да се прилагат интраартикуларни инжекции. Лекарствата не се прилагат дълго време - може да има усложнения, странични ефекти.

Имуносупресивната терапия е насочена към самия процес на унищожаване на ставите. Тази група лекарства е предназначена за дълъг прием без прекъсване. Лекарството се предписва от един до три пъти седмично, в зависимост от толерантността на тялото.

Разпределете следните лекарства:

Всеки се прилага внимателно и като се вземат предвид характеристиките на тялото, вида на заболяването и поносимостта на компонентите на лекарството.

Упражнение и диета

В допълнение към медицинското лечение е необходимо да се наблюдава мобилността на детето. Не можете да имобилизирате тялото. Показване на разходки, плуване, колоездене и други физически дейности, които не включват внезапни движения.

В зависимост от степента на увреждане на ставите се прилага ортопедична корекция - носещи специални апарати, корсети, гуми, лангети.

Тъй като заболяването може да повлияе на детето като загуба на тегло и при назначаването му, се предписва диета. Лекарят определя своя списък в зависимост от индивидуалните характеристики на организма.

Често се предписва прием на храна с калций, витамин D и протеин. Диетата е предписана и като превенция на остеопорозата - последиците от системната JRA.

Интегрираният подход към лечението ще спаси детето от увреждане и други сериозни усложнения.

Прогноза и усложнения

Младежкият ревматоиден артрит като правило се излекува и не оставя никакви последици за опорно-двигателния апарат. Често децата "израстват" от болестта.

Въпреки това напредналите стадии на заболяването, които са от системен характер, не преминават без следа. Не само ставите, но и други органи са засегнати. Рядко, но ако заболяването се пренебрегне, може да настъпи фатален изход.

Усложненията включват загуба на зрение, бъбречна недостатъчност, остеопороза, неподвижност на ставите. Поради остеопороза се появяват чести фрактури. За съжаление, системната форма на болестта рядко преминава без следа.

Как да се предотврати развитието на болестта?

За да се предотврати заболяването може да се отдаде само на тясно наблюдение на детето. Това важи особено за семейства, където ревматичните патологии не са необичайни.

Предупреждаването на заболяването не може, защото причината за неговото възникване е неизвестна. Въпреки това, навременното откриване на първите признаци на артрит вече ще има характер на вторична превенция.

За да затегне кампанията на лекаря и да се занимава със собствено лечение на детето, това е невъзможно. Това може да доведе до усложнения и сериозни последствия.

В детската ревматология, на пациентите с младежки или младежки ревматоидни артрити (JRA) заемат специално място. Не толкова отдавна, терминът JURA включваше всички хронични възпаления на ставите, които продължиха повече от месец за всички деца, които вече са били на 16 години. Сега има няколко класификации, които се основават на характеристиките на хода на заболяването. Въпреки това, според общоприетата терминология, JRA се отнася до системни заболявания, при които се наблюдава първично увреждане на различни възпалителни разрушителни стави.

В момента младежкият ревматоиден артрит при деца се счита за една от най-тежките ревматични патологии. Както показва клиничната статистика, JRA се диагностицира в около 4-12 случая на 100 000 детски деца. Дългосрочните наблюдения показват, че момичетата имат по-голяма вероятност да се разболеят от момчетата.

Хроничният артрит при децата често завършва с преждевременно увреждане.

причини

До момента точните причини за ювенилен артрит са неизвестни. Много учени смятат, че развитието на болестта засяга много различни фактори. Трудно е обаче да се изясни основната роля на някои конкретни фактори. Какво може да предразположи или да допринесе за появата на тежка ревматична патология в детството:

  • Някои видове вируси, които могат да бъдат в тялото за дълго време (например ретровируси, коронавируси и т.н.).
  • Хронични заболявания, отслабване на имунитета.
  • Peremerzanie.
  • Увреждания и наранявания.
  • Неблагоприятни условия на живот.
  • Радиация.
  • Хронично отравяне с тежки метали (по-специално кадмий и хром).

Наличието само на възпалителен процес в ставите не винаги показва, че детето има ревматоиден, не реактивен или инфекциозен артрит.

Клинична картина

В преобладаващото мнозинство от случаите болестта има тежък хроничен прогресивен курс и рано или късно завършва с увреждане за детето. Разнообразието и интензивността на клиничните симптоми и признаци на младежки артрити при деца засягат възрастта на пациента, наследствеността, пола, първоначалното състояние на имунитета, условията на живот, адекватна терапия. Съществуват следните основни варианти на хода на заболяването:

  • System.
  • Полиартикуларен.
  • Pautsiartikulyarnoe.

Форма на системата

Детският артрит със системен произход се среща в 10-18% от случаите. Може да започне от всяка възраст. Степента на разпространение е приблизително еднаква както за момчетата, така и за момичетата. Има различно увреждане на ставите. Настъпва се, че възпалението на ставите се случва след няколко месеца, а понякога дори години, след началото на патологията. В такива случаи преобладава болката в ставите и мускулите, която се засилва в пика на треската.

Някои от тях могат да имат симетрични увреждания от няколко групи стави. Обикновено възпалителният процес засяга бедрата, коленете и глезена. Част от пациентите се характеризират с полиартрит с разпространение на патологични промени в цервикалната гръбначна колона. Сериозните деформации, контрактури и мускулна хипотрофия се развиват доста бързо. Какви са системните прояви с тази форма на младежки артрити:

  • Повишаването на температурата до високи стойности, особено сутрин. Голям хлад. Когато температурата спадне, има голямо изпотяване.
  • Развания на тялото под формата на различни петна и папули. Основната функция - бързо може да се появи и да изчезне.
  • Сърцето е засегнато (миокардит).
  • Дихателната система страда (пневмонит, алвеолит, плеврит).
  • Кожната чувствителност е нарушена.
  • Черният дроб и далакът се увеличават.
  • Малките кръвоносни съдове (васкулит) са засегнати. Кожата става синкава в областта на ръцете и краката.
  • Установено е разширено лимфен възел.

В системен ювенилен артрит са възможни усложнения като амилоидоза, забавяне, изразено от човешкото сърце и здравето на белия дроб, хеморагичен обрив, нарушено съзнание, кома, инфекция присъединяване.

Ако в момента няма медицинска помощ, рискът от смърт е висок.

Полиартикуларна форма

Този вариант на курса се диагностицира при почти всеки трети пациент с ювенилен ревматоиден артрит. Клиничната картина до голяма степен зависи от откриването на ревматоиден фактор (RF) при лабораторното изследване на кръвта на пациента. Често има повишение на температурата до 37.5-38.0 ° С.

Ако лабораторният тест за RF е положителен, се наблюдават следните признаци и симптоми:

  • Децата на възраст между 8 и 15 години са по-често засегнати.
  • По-голямата част от пациентите са момичета (80%).
  • Симетричната лезия на много стави е фиксирана. Патологичният процес засяга както големите, така и малките стави на ръцете и краката.
  • Изразените структурни деформации се появяват в рамките на шест месеца от началото на заболяването. При по-малко от 12 месеца се формира устойчива анкилоза (неподвижност) в областта на китката.
  • Деструктивният артрит се открива в 50% от случаите.

Клиничната картина на полиартикуларната форма с отрицателен тест за ревматоиден фактор:

  • Може да се развие при деца на всяка възраст.
  • Тя също е по-често диагностицирана при момичета.
  • Променени са големи и малки стави на двата крайника.
  • Патологичният процес засяга цервикалния гръбначен стълб.
  • Обикновено ходът на заболяването е относително доброкачествен. Само 10% от децата изпитват тежки деформации на ставите.
  • Възможно е възпаление на короида на окото.

Сред усложненията на полиартикуларната форма трябва да се отбележи изразена ставна контракция, ранно увреждане и значително забавяне на развитието, особено ако заболяването е започнало в ранна възраст и е имало тежък, бързо развиващ се курс.

Паузиартикуларна форма

> Щракнете тук, за да лицензирате това изображение във ImageSource. "Ширина =" 700 "height =" 400 ">

Установено е, че в 50% от случаите се наблюдава пау-ацетичен ювенилен артрит. Има две варианти на тока за тази форма на заболяването:

  • Локализирани. Най-много болестта засяга не повече от четири стави.
  • Обобщена. През първото полугодие има типично локализирано поражение. Но с течение на времето възпалителният процес започва да се пренасочва към нови стави.

Ранното или късното начало на заболяването ще определи клиничната картина на перистатикуларен ювенилен артрит. Ранният дебют се наблюдава при деца на възраст от 1 до 5 години. Момичетата са по-склонни към този вариант на тока. Известно е несиметрично увреждане на ставите. На първо място, лактите, коленете, глезените страдат. Сериозни структурни промени в ставните елементи са фиксирани във всеки четвърти случай. Приблизително 30-40% от случаите показват възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото.

По-рядко се среща по-късно появата на spicearticular ювенилен артрит, който се развива след 8-15 години. Обикновено болни момчета (до 90%). По принцип, ставите на долните крайници (бедрената кост, стъпалото) страдат. Патологичният процес може да повлияе на сакроилиаката. Редките възпаления на ириса и на цилиарното тяло на окото (по-малко от 10%) са редки в сравнение с ранното начало на ставното заболяване.

Възможни усложнения на перистартикуларния ювенилен артрит:

  • Неравномерно развитие на крайниците по дължина.
  • Тежки последици за очите (глаукома, катаракта и т.н.).
  • Преждевременно увреждане поради сериозно увреждане на очите и на опорно-двигателния апарат.

Независимо от формата на заболяването, младежкият хроничен артрит изисква своевременно и оптимално лечение.

диагностика

Правилното клинично изследване играе решаваща роля в диагностиката на младежкия артрит. Какви характерни симптоми и признаци ще сочат към JRA:

  • Възпаление на една или повече стави, което продължава няколко месеца.
  • Поражението на ръцете и краката, което е симетрично.
  • Възпаление на синовиалната ставна мембрана и бурса (синовит, бурсит).
  • Ограничена мобилност в засегнатите крайници.
  • Атрофия на мускулите.
  • Сухота на сутринта.
  • Системни прояви (увеит, иридоциклит, миокардит, пневмонит, алвеолит, васкулит, хепатоспленомегалия и др.).

Решаващо значение за диагнозата се дава на лабораторната диагноза. Основният индикатор, който интересува лекуващия лекар, е наличието или липсата на ревматоиден фактор. Също така взема предвид ефективността на клинични и биохимични изследвания на кръвта, които показват възпаление в развитието на тялото (бели кръвни клетки, неутрофили, скоростта на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеин и др.).

При липса на противопоказания провежда рентгеново изследване, което дава възможност за откриване на пери-ставно остеопороза, нарушена костна структура, намаляване на съвместното пространство, анкилоза, патологични промени в гръбначния стълб. За подробна оценка на състоянието на вътрешно- и пери-рикуларните структури се използват ултразвуково изследване, компютърно и магнитно резонансно изображение. Заслужава да се отбележи, че в повечето случаи диагнозата на юношески артрит при деца, изложени заедно с допълнителни специалисти като ортопед, офталмолог, ендокринолог, TB лекар, хематология, и др.

Определете какъв вид артрит на дете - ювенилен ревматоиден, реактивен, инфекциозен, ревматичен или псориазис - може да бъде само висококвалифициран специалист.

лечение

Комплексният индивидуален подход е приоритет при лечението на ювенилен ревматоиден артрит при деца. Какво очаква опериращият лекар с назначаването на терапия:

  • Потискайте възпалителния процес.
  • Отървете детето от увреждане на ставите и системните прояви на болестта.
  • Възстановете функционалността на ставите.
  • Предотвратяване или най-малко забавяне на разрушителните процеси в ставите.
  • Избягвайте преждевременната инвалидност.
  • За постигане на повече или по-малко стабилна ремисия.
  • Подобряване качеството на живот на детето.

Не се извършва първична профилактика на хроничен артрит при млади хора.

Нелекарствено лечение

Ако възникне обостряне на болестта, е необходимо да се преработи режимът на двигателя. Не се прилага пълно обездвижване на ставата, дължащо се на шийка или гума, тъй като може да доведе до появата на контузии, мускулно недохранване и анкилоза. Доказаната физическа активност гарантира запазването на функционалността на ставите. Уроците ще бъдат плуване, разходки, колоездене. Негативният ефект се изпълнява, скача и активните спортове.

Не се предлага специална диета, но храненето трябва да бъде балансирано и пълно. Препоръчва се диета с повишено количество витамини и необходимите микроелементи (калий, калций, фосфор и др.). Когато терапията с глюкокортикоид е по-добре да преминете към протеинова диета. Терапевтичното гладуване е строго противопоказано.

Един от основните компоненти на лечението на ювенилен ревматоиден артрит при деца се счита за терапевтична гимнастика. Комплект физически упражнения, предписани от лекуващия лекар, се извършва всеки ден извън степента на влошаване. Упражненията LFK помагат за увеличаване на обема на движение в засегнатите крайници, премахване на контурите, възстановяване на тонуса, сила и мускулен обем. При назначаването на терапевтично физическо възпитание се вземат предвид индивидуалните възможности на пациента.

Ортопедичната корекция се извършва с помощта на специални гуми, джобове, ортези и др. При физическо натоварване и тренировка се препоръчва да бъдат отстранени. Ако има признаци на остеопороза в гръбначния стълб, е посочено използването на корсети.

Не забравяйте, че ортопедичните инструменти могат да се използват само с разрешение на специалист.

Лекарствена терапия

Основната роля при лечението на ювенилен ревматоиден артрит се възлага на използването на различни лекарства. Съгласно стандартната клинична практика, лекарствената терапия включва използването на:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Глюкокортикостероидни препарати.
  • Основни противовъзпалителни средства.
  • Специални имуноглобулини.

Само нестероидни противовъзпалителни средства (монотерапия) се предписват за не-експресирани форми на увреждане на ставите, без системни клинични симптоми за не повече от 2-3 месеца. В случай на полиартикуларни или системни форми на ювенилен ревматоиден артрит, НСПВС обикновено се комбинират с цитостатични имуносупресори. За да се намали рискът от нежелани реакции от храносмилателната система и бъбреците, се препоръчва да се използва по-ново поколение НСПВС (например мелоксикам или нимезулид). Необходимо е да бъдете изключително предпазливи при използване на НСПВС по време на обостряне на системните прояви поради възможното развитие на сериозни проблеми с кръвоносната система (DVS-синдром).

Назначаването на глюкокортикоиди за деца изисква специално внимание. Показанието за преминаване към терапия с глюкокортикоиди е:

  • Прекомерни системни прояви на болестта.
  • Прекомерно висока активност на възпалително-деструктивния процес в ставите.
  • Недостатъчна ефективност на нестероидни противовъзпалителни средства.

Приемането на глюкокортикоиди задължително се комбинира с имуносупресивни лекарства. В някои случаи е необходимо да се използва пулсова терапия с метилпреднизолон, което се свежда до използването на високи дози от лекарството в продължение на няколко дни. Трябва да се отбележи, че дозата на стероидните лекарства трябва да се намалява постепенно. Ако внезапно да прекрати прилагането на глюкокортикоиди може да се развие болки в мускулите и ставите, крайниците потрепвания, вдигане на температура, втрисане, повръщане, нарушения на психически и емоционални състояния и т. Г. С цел предотвратяване на остеопороза препоръчва да се вземат лекарства, калций и витамин D.

Основните противовъзпалителни лекарства формират основата за лечението на ювенилен ревматоиден артрит. По принцип основната терапия включва следните видове лекарства:

  • Метотрексат.
  • Циклоспорин.
  • Пенициламин.
  • Leflunomide.
  • Sulfasalazine.

Най-ефективният в съвместните форми на заболяването е метотрексат и сулфасалазин. Въпреки това, при системната версия на потока често се предписва циклоспорин. Ако не е възможно да се постигне желаният резултат с едно основно противовъзпалително лекарство, те преминават към комбинирана имуносупресивна терапия. Какви комбинации са възможни:

  • Метотрексат и циклоспорин.
  • Циклоспорин и сулфасалазин.
  • Метотрексат и хидроксихлорохин.

Днес обещаваща област в терапията на ювенилен хроничен артрит е използването на моноклонални антитела (специални имуноглобулини). Класически пример за тази група лекарства е Infliximab.

Дозировката на почти всички лекарства за дете, страдащо от ревматоиден артрит, трябва да се определи с точност на бижутата. По правило се изчислява за килограм телесно тегло на пациента.

Местна терапия

Локалното приложение на глюкокортикоиди може бързо да се справи с възпалението в ставите и да запази тяхната функционалност. Като правило, на децата се предписва Diprospan, който се прилага вътрешно-артикуларно. Терапевтичният курс се определя от лекуващия лекар, но средно с активна форма на заболяването се прилагат 2-3 инжекции с интервал от 30 дни. В допълнение към Diprospan, могат да се използват метилпреднизолон или бетаметазон, които имат продължително действие. Ако има съмнение за инфекциозен артрит, глюкокортикоидите не действат.

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит при деца е много дълго и съвестно.

Характеристики на управлението на пациента

Детешкият ревматолог, заедно с кардиолог, педиатър, очен лекар и други специалисти, трябва да контролират пациентите с ювенилен ревматоиден артрит. Характеристики на управлението на деца, диагностицирани с JRA:

  • Системната версия на курса предвижда хоспитализация най-малко три пъти годишно.
  • Хоспитализацията е показана при всяко изостряне на JRA със системно начало.
  • При полиартикуларните и паусиарикуларните форми на болестта планираната хоспитализация се извършва 1-2 пъти в рамките на 12 месеца.
  • Консултацията с ревматолога за деца трябва да се провежда веднъж месечно.
  • При лечение на основни противовъзпалителни лекарства на всеки 14 дни се извършват клинични и биохимични кръвни тестове.
  • Електрокардиографията се показва на всеки 3-5 месеца.
  • Изпитът от очите е предписван веднъж на тримесечие.
  • Децата със системни прояви на JRA трябва да бъдат обучавани у дома или по индивидуална учебна програма.
  • Ако е необходимо, въпросът се решава от медицинската комисия по регистрацията на съответната група увреждания.
  • Физическото обучение в общата група е противопоказано. За да отиде е необходимо само на ЛФК.
  • Ако се използват основни противовъзпалителни средства, реакцията на Мантукс и рентгеновото изследване на гръдната кухина се извършват на всеки шест месеца.

Ако не се лекува младежки хроничен артрит (ПВР), болестта ще се развие и неизбежно ще доведе до много сериозни усложнения.

перспектива

Естествено е, че повечето родители се интересуват от прогноза за бъдещето при деца с ювенилен ревматоиден артрит. Много фактори определят резултата от заболяването. Приблизително в 40-50% от случаите прогнозата е благоприятна. Ремисиите могат да продължат няколко години. Въпреки това, в някои случаи, дори след стабилна дългосрочна ремисия, може да настъпи силно обостряне. В същото време почти всеки трети пациент има често повтарящ се курс на заболяването.

Неблагоприятни резултати могат да се очакват при деца, които са подложени на продължителна глюкокортикоидна терапия. Всяко второ дете има тежки форми на разрушителен артрит. Доста често се наблюдава изразена функционална недостатъчност на жизненоважни органи.

Освен това почти всички пациенти с полиартикуларна форма на заболяването, развити в ранна възраст, имат неблагоприятна прогноза. В 40% от случаите, ранният спирокартикуларен ювенилен артрит води до разрушително увреждане на много стави. При късното начало често се появява анкилозиращ спондилит, характеризиращ се с възпаление на гръбначния стълб с рязко ограничаване на мобилността в засегнатите области. При 15% от децата с увеит болестта може да доведе до слепота.

Фаталният изход с ювенилен ревматоиден артрит рядко се записва. По правило амилоидозата или инфекциозните усложнения, развиващи се с JRA със системен произход в резултат на продължителна терапия с глюкокортикостероиди, могат да доведат до смърт на пациента.