Ревматоиден артрит при деца: лечение, причини, симптоми на заболяването

Малкият ревматоиден артрит е комплексно системно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на ставите. Цялата тежест на патологията се дължи на факта, че пациентът има висок шанс да получи инвалидност през целия живот. При възрастни тази патология се среща в друга форма.

Каква е болестта?

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за ARTHRITIS съществува." Прочети повече.

Така че, болестта се развива при деца под 16 години, така че има това име. Сред всички заболявания на системата за подкрепа, тя заема едно от първите места. Въпреки че, като цяло, в света само 1% от децата с такава лезия на скелета. Тази патология основно предизвиква необратими последици не само в ставите, но и във вътрешните органи.

Болестта има автоимунен характер, така че лечението е за цял живот. Невъзможно е напълно да се отървете от младежкия ревматоиден артрит. Точната причина за неговото възникване, експертите също все още не може да се определи. Въпреки това, вече е възможно да се каже кои фактори предизвикват влошаването му.

Трябва да се отбележи, че болестта е по-често диагностицирана при момичета. Освен това, колкото по-късно започва да се развива, толкова по-трудно е да се лекува.

Как се развива младежкият ревматоиден артрит?

Болестта провокира хуморален имунитет. Факт е, че в синовиалната мембрана на ставата има патологични промени, поради които се нарушава микроциркулацията на кръвта, както и постепенното унищожаване на твърдите тъкани. В този случай се променят имуноглобулините в засегнатите стави.

Защитната система в този случай започва да произвежда интензивно антитела, които атакуват собствените тъкани на тялото. Поради това възпалителният процес започва да се развива, което е почти невъзможно да се премахне. Той е хроничен и постоянно се поддържа от имунитет.

Чрез циркулаторната и лимфната система, антигените се разпространяват в цялото тяло, засягайки други структури.

Класификация на болестта

Малкият или младежкият ревматоиден артрит е много сложно и опасно заболяване. При възрастните може да се развие по-бавно. Лечението на патологията трябва да започне веднага - веднага след като симптомите на пациента са описани и се извършва диференциална диагноза.

Естествено, трябва да се разгледат и видовете болести:

По вид лезия:

  • Ставен. Този младежки (младежки) артрит се характеризира с факта, че основният възпалителен процес се локализира само в ставите, без да се засягат други структури.
  • System. В този случай патологията се простира до вътрешните органи. Това означава, че тази форма на ревматоиден артрит е много сериозна и опасна. Това често води до трайно увреждане.

За разпространението на поражението:

  1. Младежки олигоартрит (олигоартикуларни). Характеризира се с факта, че детето е засегнато не повече от 4 стави. В този случай се засягат не само големи, но и малки стави. Такъв младежки ревматоиден артрит при деца над 1 година е диагностициран. Тази форма на болестта също може да бъде ограничена до поражение само на няколко стави, но в някои случаи тя прогресира и се разпространява.
  2. Непълнолетен полиартрит. Тук патологията засяга горната и долната част на крайниците. Броят на пациентите със стави е повече от 5. В този случай могат да се повлияят и ставите и челюстите. Най-често младежкият артрит се среща при момичета. Лечението на заболяването се извършва главно в болницата.

На скоростта на прогресиране:

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Според имунологичния знак:

  1. Младежки серонегативен ревматоиден артрит. Неговата особеност е, че ревматологичният фактор не се открива в кръвта.
  2. Младежки серопозитивен ревматоиден артрит. Този вид заболяване е по-тежко. Тя може да бъде открита чрез наличието на ревматологичен маркер в кръвта.

По природа на тока:

  • Реактивен (остър). Това е злокачествена форма на болестта, която бързо напредва. В този случай перспективата е неблагоприятна.
  • Слаба. Тя се характеризира с бавно развитие и ток. Обикновено първо удря само една страна на тялото. Допълнителен патологичен процес обхваща други стави. В този случай прогнозата е благоприятна, тъй като болестта е лечима.

Както можете да видите, младежкият ревматоиден артрит може да се прояви по различни начини. Във всеки случай, обаче, неговото лечение е необходимо, сложно и през целия живот.

Какви фактори предизвикват болестта?

Въпреки факта, че точните причини, причиняващи тази болест, не са установени досега, е възможно да се определят тези фактори, които могат да предизвикат патологичен механизъм:

  • Ненавременно прилагане на превантивни ваксинации.
  • Наранявания на ставата.
  • Наследствена предразположеност.
  • Заразяване с вирусно или бактериално естество.
  • Обща хипотермия на тялото.
  • Дълго излагане на пряка слънчева светлина.

Симптоматология на патологията

Малкият ревматоиден артрит се проявява по различни начини. Всичко зависи от типа му. Следните симптоми на това ставно заболяване могат да бъдат разграничени:

  1. Достатъчно силни болезнени усещания около артикулацията, както и скованост по време на движение (особено сутрин).
  2. Зачервяване на кожата в засегнатата област.
  3. Оток на ставата.
  4. Усещане за топлина в засегнатата става.
  5. Болката се усеща не само по време на движение, но и в покой.
  6. Краищата не могат да се огъват нормално, а ставите показват сублуксация.
  7. В близост до ноктите се появяват кафяви петна.

Тези симптоми са основни и често срещани при всички форми на патология. Все пак, за всеки вид заболяване съществуват допълнителни симптоми:

Дори "пренебрегваните" АРТРИТИ могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Реактивният ювенилен артрит се проявява, както следва:

  • Увеличаване на общата температура.
  • Специфичен алергичен обрив.
  • Увеличен далак и черен дроб, както и регионални лимфни възли.
  • Симптомите на това заболяване са двустранни.

Субакутичният ювенилен артрит при деца има следните клинични признаци:

  1. Усещанията за болка се характеризират с ниска интензивност.
  2. В областта на ставата се появява подуване и функционалността му е сериозно нарушена.
  3. Сутрин детето, както и възрастните, изпитват скованост в движенията.
  4. Леко повишение на телесната температура, което изглежда изключително рядко.
  5. Слабо увеличение на лимфните възли, докато слезката и черният дроб на практика не променят размера си.

Олигоартикулираният ювенилен артрит има такива клинични симптоми:

  • Едностранна природа на възпалителния процес.
  • Забавянето на растежа на детето.
  • Възпаление на вътрешните черупки на очните топки.
  • Асиметрично подреждане на крайниците.
  • Катаракта.

Освен това, ревматоидният ювенилен артрит е съпроводен с тежка слабост на мускулите, анемия и бледност на кожата. Особено опасен е системният външен вид на заболяването.

Диагностика на заболяването

На първо място, основното правило е, че диагнозата на ревматоиден артрит при деца от този тип трябва да бъде различна. Така че, за да се определи болестта, са необходими такива изследователски методи:

  1. Лабораторни кръвни тестове, които ще позволят да се определи нивото на ESR, наличието на ревматоиден фактор.
  2. Радиография на засегнатите стави, които ще определят степента на развитие на болестта, състоянието на костите и хрущялната тъкан.
  3. Ултразвук на вътрешните органи.
  4. Съберете подробна анамнеза, която ще установи наследствено предразположение.
  5. Разследване на фонда.
  6. Външен преглед на пациента с фиксиране на неговите оплаквания.

Тъй като младежкият хроничен артрит има неспецифични симптоми, той може да бъде определен само чрез диференциална диагноза. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от неговото качество.

Относно характеристиките на лечението на заболяване без таблетки вижте видеоклипа по-долу:

Характеристики на лечението

Ревматоидният ювенилен идиопатичен артрит е сложно заболяване, което изисква интегриран подход. Това означава, че терапията е предназначена не само за облекчаване на болковия синдром и прояви на възпалителната реакция на ставите, но и за свеждане до минимум на последиците от патологията.

В допълнение към самата терапия, детето трябва да получи нормален двигателен режим. Естествено, както възрастните (родителите), така и децата трябва да следват препоръките на лекарите. Детето ще трябва да се научи да живее с това заболяване. Пълното обездвижване на ставите при деца не може да бъде извършено, тъй като това само ще влоши състоянието му и ще провокира бързото развитие на патологията.

Това означава, че бебето трябва да се движи, но с умереност. Например, ходене по плосък път, каране на велосипед без прекомерно натоварване, плуването ще бъде полезно за него. Не можете да скочите, да бягате и да падате. Ако е настъпила фазата на обостряне на ревматоидния артрит, детето трябва да се опита да стои далеч от пряка слънчева светлина, а също и да не се подлага на суперхлад.

Основата на лечението е лекарствената терапия:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Тези лекарства трябва да се приемат след хранене. Ако е необходимо да се осигури бърз аналгетичен ефект, тогава лекарят може да промени времето за приемане на лекарства. В този случай трябва да се има предвид, че след като детето взе хапчето, трябва да се движи през първите 10-15 минути, за да не развие езофагит. НСПВС не могат да спрат процеса на унищожаване на ставите, те само облекчават болката и други неприятни симптоми.
  2. Глюкокортикостероиди: преднизолон, бетаметазон. Тъй като ювенилен идиопатичен артрит се характеризира със силна болка, тези средства се използват за бързо постигане на противовъзпалителен ефект. В този случай лекарството бързо се отделя от тялото. Кортикостероидите обаче имат голям брой странични ефекти. Ето защо те не могат да бъдат използвани дълго време.
  3. Имуносупресивни лекарства: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Тези лекарства потискат работата на защитната система на тялото, така че основният фокус е да се предпазят ставите от унищожение. Вземете тези средства с ювенилен ревматоиден артрит се нуждаят от дълго време, на което се изчисляват. Честотата на употребата им обаче е ниска. Детето ще трябва да пие такива лекарства не повече от 3 пъти седмично. В този случай лекарствата се предписват, като се вземат предвид характеристиките на организма и развитието на патологията.

За лечение на ревматоиден хроничен артрит (олигоартикуларна или спиокартикуларна) е възможно с помощта на не-наркотични начини:

  • Упражняваща терапия. Това е от голямо значение за подобряване на двигателната активност на детето. Това лечение трябва да се извършва ежедневно. Естествено упражненията често се извършват с помощта на възрастен, тъй като натоварването на ставите е противопоказано. За лечение на ревматоиден хроничен артрит при деца е по-добре да карате велосипед по плосък път, а също и с помощта на плуване.
  • Физиотерапевтично лечение. Педиатрия в този случай се фокусира специално върху тази терапия, тъй като подобрява ефекта на лекарствата. Препоръки на лекарите в този случай са както следва: Dimexidum електрофореза, магнитотерапия, инфрачервено облъчване, парафинови бани, кал терапия, криотерапия и лазерна терапия. Ако лекувате хроничен ревматоиден артрит с такива методи, тогава прогнозата може да е добра. Това означава, че интензитетът на симптомите намалява, имунният статус се променя, мускулите се отпускат и в резултат на това ставите връщат пълната си функционалност. Освен това някои процедури помагат за намаляване на възпалителния процес.
  • Масаж. Ювеничният идиопатичен артрит се характеризира с факта, че периодично и често достатъчно пациентът има периоди на обостряне. Физиотерапевтичното лечение в този случай е ограничено. Това означава, че масажът може да се използва само по време на ремисия. Тази процедура е полезна, тъй като позволява възстановяване на нормалното кръвообращение в мускулите и ставите. В този случай всички движения трябва да бъдат такива, че да не оказват никакво напрежение на ставата.

В някои случаи ревматоидният ювенилен хроничен артрит се лекува с хирургична интервенция. Операцията се прилага само в краен случай, когато има силни промени в ставите, което значително ограничава нейната мобилност. По време на операцията се извършва отстраняване на ненужните израстъци, както и инсталирането на протеза.

Прогнозиране и профилактика на патологията

Така че при педиатрията младежкият ревматоиден артрит се счита за едно от най-сложните и опасни заболявания на поддържащия апарат. Прогнозата му зависи от степента на тежест, както и от скоростта на патологията. При лека форма на развитие на ювенилен артрит пациентът може да няма последствия. Ако обаче детето има сериозно заболяване, промените в скелета не могат да бъдат избегнати.

Ако децата са диагностицирани със системен ревматоиден артрит (малолетен), прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като вътрешните органи постепенно ще откажат да работят. Ако оцелее един малък пациент, той ще остане трайно инвалидизиран.

Що се отнася до превенцията на младежкия ревматоиден артрит, независимо от препоръките, които жената изпълнява по време на бременност, те не винаги ще дават положителен ефект. Ако ревматоидният артрит не е вроден, тогава може да бъде предотвратен чрез внимателно полагане на грижи за бебето: липсата на наранявания, стрес, благоприятна среда за възпитанието на бебето.

Ако симптомите все още се проявяват и диагнозата се потвърди, лечението не може да бъде отложено. Само в този случай, възрастен е в състояние да подобри качеството на живот на бебето.

За лечението и профилактиката на ARTHRITI нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да се противопоставят на фармацевтичната беззаконие и да предложат лекарство, което REALLY CURE! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Пълна информация за заболяването предоставя Елена Малишева и нейните сътрудници:

Как да забравите за болката в ставите и артрита?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул твърди, че наистина съществува ефективно средство за лечение на артритите! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Методи за откриване и лечение на ювенилен ревматоиден артрит при дете

Детският ревматоиден артрит при деца е системна възпалителна патология на съединителната тъкан с преобладаваща лезия на ставите. Такова заболяване води до разрушителни промени в ставите на ставите, което води до увреждане на детето във времето (ако терапията не е налице). В допълнение, това заболяване е опасно и появата на амилоидоза на бъбреците, което води до фатални последици (пациентите могат да умрат от бъбречна недостатъчност).

Този ревматичен процес се диагностицира средно на 10-20 деца на година сред 100 000 души. За разлика от ревматоидния артрит при възрастни, младежката форма на болестта прогресира по-бързо и е по-тежка. Тези признаци и служи като причина за учените да подчертаят тази патология в специална група и да я третират като отделна болест при децата.

Болестта протича според вида на полиартрита - типични симптоми се наблюдават в симетрични стави в различни части на тялото. Моменти на активно възпаление на синовиалните мембрани, покриващи кожните повърхности на костите, водят до тяхната ерозия и разрушаване. Удълженото автоимунно възпаление при ревматоиден ювенилен артрит води до натрупване на амилоиден протеин във вътрешните органи. Стесняването на връзката между ставите, нарушаването на хрущялната структура причинява не само изразени болезнени усещания в детето, но и причината за ограничената подвижност на крайниците. Анкилозата (разрастване на ставните повърхности), която е резултат от продължителен възпалителен и декстротен процес, води до пълно ограничаване на движенията в ставата.

Причини за болестта

Причините за развитието на такава болест при децата не са установени точно досега. Учените са успели да идентифицират връзката между развитието на този патологичен процес и вирусите Coxsackie B, херпес, грип А и В, ентеро- и ротавируси, редица бактериални инфекции. Тези инфекциозни агенти предизвикват неспецифично възпаление в ставите, което по-късно става основата за ревматологичния процес при детето.

Латентният ход на вирусни и бактериални инфекции не позволява нито на родителите, нито на лекарите да установят дори самия факт на инфекция на детето. Но с течение на времето може да доведе до увреждане на ставите. В редица случаи се приема, че изходната точка за развитието на ювенилен ревматоиден артрит е честите наранявания на мускулно-скелетната система.

Ето защо повечето учени все още смятат, че това е идиопатичен процес (т.е. причината не е ясна). Но това се провокира от редица обстоятелства (предразполагащи фактори):

  1. Наследствена предразположеност. Ако близки роднини на детето са имали случаи не само на ювенилен ревматоиден артрит, но и на други форми на автоимунни патологии, рискът от появата и развитието на заболяването е по-висок.
  2. Подохлаждане на тялото. Тази функция бе забелязана като един от първите. От дълго време се вярваше, че студът предизвиква развитието на такова заболяване. Въпреки това, хипотермията само води до потискане на имунната система, което естествено провокира както развитието на скрити инфекции в тялото, така и неправилното функциониране на имунните клетки.
  3. Прекомерно излагане на детето на слънце (увеличено изолиране на тялото). По аналогия с хипотермията, прегряването води до неправилно функциониране на имунната система.
  4. Влияние върху тялото на детето на други неблагоприятни фактори на околната среда (радиация, химически токсини и др.). Не е установена точна (надеждна) връзка между ефекта на тези фактори и развитието на заболяване като ревматоидния артрит при деца. Въпреки това, тяхното влияние върху генома на организма, провокацията на мутации в гените не оставя никакво съмнение относно развитието на някаква патология в тялото на детето.

Симптоми на патологията

Симптомите на ревматоиден артрит обикновено са с неизяснена природа, но само в началото на развитието. Процесът може да започне с поражението на едната става и след това да се превърне в обобщена форма, която засяга почти всички системи на тялото на детето. Детският артрит при децата се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • Лезия на ставите. Заболяването, започвайки с незначително, ненатрапчиво възпаление на една става, преминава в лезията на големи стави, обикновено разположени симетрично (коляно, лакът, рамо и дори бедро). По-рядко се срещат малките стави на ръката, както и цервикалният гръбнак и ставите на долната челюст. Детето ще забележи болка, утежнена с функционално натоварване, както и сутрешна скованост по време на движение в засегнатите стави.
  • Развитие на мускулна атрофия и възпалителни процеси в ставните чували (бурсит) и обвивки на сухожилия (теновагинит) на засегнатите стави.
  • Появата на тежка интоксикация на деца. Има обща слабост, умора, адинамия, пасивност, нарушения на съня и лош апетит. Почти всички деца развиват повишаване на телесната температура, понякога до много фебрилни фигури (около 40-41 градуса).
  • Появата на кожни обриви. Тя носи така наречения "ефимерен характер" (внезапно възниква и веднага преминава), локализира в областта на засегнатите стави и на предната повърхност на тялото.
  • Появата на ревматоидни възли - гъсти образувания под кожата в областта на засегнатите стави.
  • Повишени лимфни възли от всички групи, както и черния дроб и далака.
  • Поражението на очите и вътрешните органи (белите дробове, сърцето, бъбреците и т.н.). Клиничната картина в този случай е много разнообразна. Зависи от степента, в която органът участва в патологичния процес. Развитието на гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност, дължащо се на амилоидоза, води до редица нови симптоми, свързани с общата интоксикация на организма. Това състояние се счита за изключително неблагоприятно за детето.

Най-често заболяването се развива постепенно, всеки път, когато включва всички нови стави и става все по-тежък.

Диагноза и разлика от други заболявания

Диагностиката на ювенилен ревматоиден артрит се основава на лабораторни изследвания, ставна рентгенография и дефиниране на диагностични критерии. Последните са надеждно установени от група учени, което помага да се изключи субективизмът на лекаря по отношение на откриването на тази патология. За потвърждаване на младежката форма на ревматоиден артрит при деца се извършват следните изследвания:

  1. Събиране на анамнеза и откриване на характерна симптоматика на заболяването. Редица от тях (продължителността на курса, броят на засегнатите стави, развитието на мускулна дистрофия, обрив и др.) Пряко корелират с тежестта на хода на заболяването.
  2. Клиничен кръвен тест. Промените в него обикновено са неспецифични, но високи нива на скорост на утаяване на еритроцитите (40-50 мм / ч) и левкоцитоза без общи признаци на инфекция винаги се подозира при лекаря и му дават основание да се назначат допълнителни изследвания.
  3. Лабораторно определяне на нивото на имуноглобулините, циркулиращите имунни комплекси (CIC), ревматоидните фактори и протеините на острата фаза на възпалението. Комбинацията от повишаване на нивото на всички тези фактори не само показва възпаление в ставите, но също така не позволява да се съмняваме в автоимунния характер на заболяването.
  4. Радиография на увредените стави. Това проучване ви позволява да определите колко се променя повърхността на ставите в резултат на хронично ревматоидно възпаление. Специалните скали за оценка на тежестта на тези промени помагат да се оцени колко е претърпяла функцията на ставата. Степента на промяна в костната тъкан и ставата също отразява тежестта на курса на ювенилен ревматоиден артрит.

Тъй като ревматоиден артрит при деца на 2 години и по-голяма възраст (16 години) може да се осъществи много по различен начин, за да се оцени степента на прогресия на болестта, лекарите използват така наречените диагностичните критерии за формата на ювенилен на заболяването. Ако според тях детето се наблюдава във всички 3 положителен отговор на презентацията, за да разреши въпроса - диагнозата съмнително, 4 положителни критерии от проучването - конкретно, за които говорим, ювенилен ревматоиден артрит, ако тези критерии 8 и повече - за класически заболяване, както и диагнозата е на съмнение.

Освен това, в зависимост от броя на засегнатите стави в патологичния процес, включващ вътрешни органи, на положително или отрицателно ревматоиден фактор в кръвта, радиационна етап, степента на прогресия на патология, и т.н. се издава окончателната диагноза.

Лечение на ювенилен ревматоиден артрит

Детският хроничен артрит при деца изисква цялостно лечение, в зависимост от тежестта на патологията и броя на участниците в процеса на ставите. За лечението на това заболяване се използват следните групи фармакологични агенти:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Те възпрепятстват развитието на възпалителна реакция във всички тъкани на организма чрез блокиране на ензима, който произвежда провъзпалителни медиатори (вещества, които задействат такъв процес). Изборът на лекарството, както и дозировката, честотата на приложение в детето се определят от лекаря, въз основа на възрастта на пациента и степента на активност на патологичния процес. Най-често тези лекарства са производни на ацетилсалицилова киселина или натриев диклофенак (група нестероиди и съкратено НСПВС). Комбинацията от няколко нестероидни противовъзпалителни средства не се препоръчва поради риск от странични ефекти с минимално повишаване на терапевтичния ефект.
  • Глюкокортикостероиди. По принцип това са лекарства като преднизолон и метилпреднизолон. Въпреки това, благодарение на ясно изразени странични ефекти под формата на забавен растеж при деца, бавен сексуалното развитие, психологическа и емоционална нестабилност на детето, в който са разпределени само в случай на тежък артрит. Приемането на глюкокортикостероиди се извършва чрез курсове с постепенно увеличаване на дозата на веществото и с постепенно увеличаване на дозата в края на лечението.
  • Основни препарати за лечение на ревматоиден артрит (сулфасалазин, метотрексат, делагил и др.). Те засягат автоимунната активност на организма и потискат тези извратени реакции на имунитет. Те също се лекуват с курсове и често в индивидуално избрана доза.
  • Лекарства, които коригират имунната система (ремикад, етанерцепт и др.). Тяхната задача е да конкретизират провъзпалителните цитокини, които предизвикват ревматоидно възпаление в тялото на детето. Те се назначават под наблюдението на имунолог.
  • Калциеви препарати за облекчаване на феномени на остеопороза в областта на засегнатите стави.
  • Използването на ензимни препарати за унищожаване на излишната съединителна тъкан в ставите.

Родителите на детето под никакъв претекст не трябва да пренебрегват симптомите и лечението на ювенилен ревматоиден артрит.

Младежки ревматоиден артрит: причините за диагнозата, симптомите (снимка) и лечението при деца

Малкият ревматоиден артрит е хронично ставно заболяване, чийто произход все още не е установен. Трябва да се отбележи, че възпалителният процес в ставите винаги продължава поне 6 седмици и се развива при деца и юноши на възраст под 16 години. Повечето момичета страдат.

Малкият ревматоиден артрит (или съкратен Jurassic) може да се превърне в артрит на тежки форми или анкилозиращ спондилит. Всички тези заболявания имат сериозни последици и могат да доведат до увреждане на детето. Следователно, лечението на младежкия ревматоиден артрит трябва да се проведе възможно най-рано.

Съвет: Родителите трябва винаги внимателно да следи за детето, ако той има положителен ревматоиден фактор, на ювенилен ревматоиден артрит може да се случи най-малката промяна в походката, жестове, координацията на движенията - повод да бъде разгледано в ревматолог за потвърждение или отхвърляне на Джурасик.

Класификация на Джурасик

Юношеският тип артрит е колективен термин, който означава всички ревматоидни заболявания при децата. Има официална класификация на Джурасик:

  • JURA M 08.0 - ювенилен ревматоиден артрит;
  • Хуана - ювенилен псориатичен артрит;
  • Juha - ювенилен хроничен артрит (серонегативен полиартрит М 08.3);
  • САЩ M 08.1 - младежки анкилозиращ спондилит;
  • M 08.2 - ювенилен артрит със системно начало;
  • М 08.4 - ювенилен артрит с паусиарикуларен произход;
  • М 08 8 - младежки артрити от други видове;
  • М 08.9 - ювенилен артрит като съпътстващо заболяване при други патологии.

Диагнозата се прави, ако клиничната картина на заболяването на детето е както следва:

  1. Болестта продължава повече от три месеца.
  2. Детето не е навършило 16 години.
  3. Възпалението на ставите възниква за пръв път и не принадлежи към други нозологични форми.

Подобна класификация се счита за обща, всеки термин, взет поотделно, няма собствена дефиниция и най-често се посочва в медицинската история като "възпаление на ставите с хроничен характер при деца на възраст под 16 години".

Симптомите на Джурасик

Малкият ревматоиден артрит е отделна нозологична единица, като при проявленията си е много подобна на възрастен ревматоиден артрит. При деца, страдащи повече от три месеца, могат да се видят такива характерни симптоми:

Деформация на малки стави на ръцете;

Симетричен полиартрит на ставите на ръцете и краката;

Образуване на ревматоидни възли;

Наличие на деструктивен артрит.

Въз основа на резултатите от проучването се наблюдава серопозитивност в Руската федерация

Как работи младежкият артрит при децата

По същността на тока съществуват две форми на юра:

  1. Остри - симптомите са много тежки, има чести рецидиви, прогнозата е неблагоприятна.
  2. Субакути - същите симптоми, но по-малко изразени, лечими по-добре.

Локализиране на Джурасик:

  • Articular, засягащи главно сухожилията, ставите и мускулите;
  • Articular-visceral, когато са засегнати други вътрешни органи - сърдечен мускул, черен дроб и бъбреци.

Малкият ревматоиден артрит може да бъде бързо прогресивен, умерено прогресивен или бавно напредва в курса.

Причини на Джурасик

Импулсът за развитието на младежкия артрит може да бъде такъв фактор:

  1. Тежка хипотермия.
  2. Наследствена предразположеност.
  3. Увреждания на ставите и сухожилията.
  4. Неадекватна лекарствена терапия.
  5. Заразяване с вирусно или бактериално естество.

В някои случаи прекомерното излагане на слънце причинява заболяване.

Как да разпознаете младежкия артрит

Младежкият ревматоиден артрит засяга предимно големи и малки стави. В същото време те са подути, деформирани, кожата се чувства гореща, детето се оплаква от изгаряща болка и скованост в движенията.

Типична локализация за Джурасик е чело-темпоралните връзки и гръбначния стълб. Понякога тя е подобна на периартрита на рамото, така че е важно да се прави правилно диагностициране.

Такива лезии винаги са придружени от възпаление, постепенно разрушаване на хрущялни тъкани и сливане на ставните елементи.

Извънмарковите признаци на заболяването включват:

  • фебрилно състояние с повишена температура;
  • болка в ставите, засилваща се сутрин;
  • обриви по кожата;
  • хипертрофия на лимфни възли, черен дроб и далак.

Ако температурата падне, детето буквално се изпотява по-късно, бельото и спалното бельо се накисват. Този стадий на Jurassic може да продължи от няколко месеца до няколко години, ако не е направена диагноза и не е започнало лечение. И едва тогава ще има лезии на ставите.

Към бележката: червените очи на детето - типичен знак на Джурасик, въпреки че няма пряка връзка между очите и възпалението на ставите.

Остра форма на заболяването

Малкият ревматоиден артрит при остра форма е много труден. Всички симптоми се проявяват, естеството на болестта е системно. Често има рецидиви, лечението е неефективно.

Субактна форма на Джурасик

Артритът при деца в тази форма има същите симптоми като при остри, но те не са толкова силни и често се проявяват. На етапа на развитие първо се засяга едно съвместно, най-често коляното или глезена. Ако детето е много малко, той става капризен, отказва да стане на крака, през цялото време или пита за ръцете си или седи.

По-големите деца се оплакват от "сутрешната скованост". Детето не може да излезе от леглото и да си направи домашна работа самостоятелно. Промяната на походката става много бавна, сякаш всяка стъпка причинява болка. В това състояние той може да остане до един час, докато се развият ставите.

Често родителите и лекарите вземат по тази причина болестта за симулацията, обяснявайки това с факта, че детето просто не иска да ходи на училище или в детска градина. Ако педиатърът твърди, че детето се преструва - има смисъл да отидете в друг, по-внимателен и квалифициран лекар.

Момичетата от предучилищна възраст и началната училищна възраст често имат юрадична ревматоидна очна болест. Болестта се нарича ревматоиден uvitis, едно- или двустранно. Тъй като болестта засяга всички черупки на очната ябълка, буквално след половин година, визията се намалява рязко до пълната й загуба.

Рядко, но се случва, че ревматоидният uvitis се проявява по-рано от основната болест - тогава е много трудно да се направи диагноза.

Когато подорелният ревматоиден артрит засяга от 2 до 4 стави, тази форма на заболяването се нарича олигоартикуларна.

Системна форма на ювенилен ревматоиден артрит

В този случай заболяването се признава от такива признаци:

  • Силна треска, която не може да се успокои;
  • Хипертрофия на лимфни възли;
  • Синдром на хепатолиенал - чернодробна дисфункция;
  • Алергичен rashpolimorfnogo характер;
  • Различна артралгия.

При малките деца болестта се характеризира със синдрома на Still, при ученици и юноши - при синдрома на Wieseller-Fanconi.

Ако лечението не е започнало, може да се появи вторична амилоидоза, причинена от постоянното присъствие на имунни комплекси в кръвта. Започва отлагане на амилоиди върху стените на кръвоносните съдове и артериите, в черния дроб, бъбреците, червата и миокарда. В резултат на това работата на тези жизненоважни органи е нарушена.

По-голямата част от бъбреците страдат, голям брой протеини се намират в урината. Тъй като, като правило, децата с ревматоиден артрит страдат преди всичко от бъбречна недостатъчност.

Как се прави диагнозата?

За да се диагностицира точно заболяването, лекарят може да предпише такива изследвания и тестове:

  1. Рентгенография. На снимките може да откриете остеопороза (костна тъкан губи плътност), костна ерозия, намалена лумена между ставите.
  2. MRI, CT и NRT. С помощта на тези диагностични методи лекарят може да определи колко зле се увреждат тъканите и костите на хрущяла.
  3. Лабораторни изследвания на урина и кръв. Резултатите показват нивото на ESR, левкоцитите в кръвта, което показва наличието на възпалителен процес, както и нивото на протеина в урината. В допълнение, е необходимо да дари кръв за наличието на ревматоиден фактор (RF), антинуклеарни тела, определяне на нивото на С-реактивен протеин.

Въз основа на резултатите от тестовете и прегледите се предписва комплексна терапия.

Как се лекува Jura?

Програмата за лечение на деца се прави в зависимост от формата на заболяването и състоянието на ставите. В "тихата" период е необходимо да се следва диета. Храната трябва да бъде нискокалорична, богата на витамини и полиненаситени мастни киселини. Наситените мастни киселини и алергенните продукти трябва да бъдат напълно елиминирани.

По време на екзацербация се препоръчва детето да бъде хоспитализирано. Комплексната терапия ще се извършва в болницата, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. В този случай лекарят ще наблюдава такива моменти по време на лечението:

  • Ефектът на различните лекарства върху състоянието на пациента;
  • Природата на имунопатологията;
  • Характер и развитие на разрушаването на костите и хрущялите.

Използват се нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди. Терапията е насочена към спиране на възпалителния процес, облекчаване на болката и поддържане на функционалността на ставите. Всичко това позволява на детето да води пълен активен живот.

Основното лечение включва употребата на такива лекарства:

  1. НСПВС - тези лекарства са ефективни, но могат да причинят множество усложнения и нежелани реакции, така че те да се използват с повишено внимание.
  2. Глюкокортикостероидите се използват в кратки курсове, за да се сведе до минимум въздействието върху растежа и развитието на децата.
  3. Селективни инхибитори - с тяхна помощ облекчават синдрома на възпалението и болката.
  4. Основна lv в ранния стадий на ревматоиден артрит.

Ако заболяването се провокира от инфекция, е необходимо да се проведе курс на антибиотична терапия. Ако заболяването има имунокомплексна етиология, се използва плазмафореза. При много тежка болка се прилагат вътреартикуларно лекарства.

В някои случаи имунотерапията дава положителен резултат. Интравенозно се инжектира капка имуноглобулин. Важно е да се наблюдава техниката на прилагане на лекарства. През първите 15 минути всяка 10-20 капки от лекарството се инжектира всяка минута, след което скоростта се увеличава. Можете да повтаряте процедурата всеки месец.

При тежките форми на заболяването и пренебрегваните случаи, когато консервативните методи на лечение се оказват неефективни, се извършва хирургическа операция - артропластика.

Що се отнася до лечението на ревматоиден ужит, това усложнение се лекува заедно от ревматолог и офталмолог. За локално лечение се използва комбинация от GCS и mydriatic. Ако след двуседмичен курс на такава терапия резултатите не се наблюдават или патологията напредва, се предписват цитостатици.

Прилагането им започва след потвърждаване при дете на остра или серопозитивна форма на ревматоиден артрит.

Характеристики на лечението, усложненията и последствията от заболяването

В борбата срещу симптомите на заболяването е много важно да ядете бебето правилно. Намалете употребата на сол. Това означава, че диетата не трябва да бъде колбаси, твърди сирена, туршии, домашно приготвена храна също трябва да се осолява много умерено. Така приемането на натрий в тялото намалява.

За да поддържате баланс на калция в менюто, трябва да включите ядки, млечни продукти, допълнително препоръчвани добавки с калций и витамин D.

За поддържане на мускулния тонус и мобилността на ставите се предписва набор от гимнастически упражнения. Като поддържащи и профилактични мерки, масажи, различни физиотерапии, пътувания до курорти и санаториуми са много полезни.

Съвет: не е необходимо да се ограничава детето, ако е диагностициран с това в комуникация с връстниците и спорта. Той може да посещава различни секции и да участва в мобилни игри. След това, в случай на обостряне на болестта, усложненията и последствията ще бъдат сведени до минимум.

Отбелязва се, че болестта протича по-лека, по-мека, ако детето води активен начин на живот. При слаби, отчаяни деца, симптоматиката, напротив, винаги се изразява по-ярко.

Но: докато е строго забранено да принуждава детето да се движи, изпълнява упражнения и т.н. Самият той трябва да регулира интензивността на физическото натоварване. Ако при физическа активност възникнат физически дискомфорт и болка, е необходимо да се преразгледат и коригират упражненията за упражнения и други спортове.

Ако лечението започнало късно, е било проведено лошо вярно или изобщо липсвало - какво тогава заплашва младежкия ревматоиден артрит? На първо място, сливането на съвместните елементи ще продължи. И това води до тяхната пълна дисфункция, неподвижност, вследствие на това - увреждане на детето.

Влиянието върху бъбреците, черния дроб и сърцето води до развитието на хронични патологии на тези органи, което оказва негативно влияние върху общото състояние на децата. Когато възникне ревматоиден рак, детето може напълно да слепи. Трябва да се помни, че разрушените ставни тъкани не се възстановяват. И операцията не винаги е възможна.

Дори и ако не можете напълно да се отървете от ревматоиден артрит, тази диагноза ще продължи цял живот, можете да я преживеете активно, без да сте сред другите хора. Но само при условие, че лечението е стартирано своевременно и е проведено внимателно и изчерпателно.

Младежки ревматоиден артрит

Ювенилен ревматоиден артрит (ЮРА) е хронично заболяване с неизвестна етиология (причина), който възниква при деца до 16-годишна възраст и засяга ставите, и доста често в патологичен процес, участващи органи.

Малък ревматоиден артрит при деца

Младежкият ревматоиден артрит е хетерогенно заболяване. Съществуват различни варианти, както в степента на увреждане на ставите, така и във включването (или не) на вътрешните органи, всяка от които има свои собствени клинични прояви, характеристики на курса и различни резултати.

Ако болестта засяга вътрешните органи, говорете за системен ревматоиден артрит. Поражението на една става е моноартрит, от 2 до 4-олигоартрит, повече от четири полиартрити.

Варианти на ювенилен ревматоиден артрит

Трябва да се отбележи, че в допълнение към ревматоиден артрит при деца и възможно други устойчиви хроничен артрит, като псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, и така че в неговото откриване (първи) подобно на ЮРА, но допълнително често имат доброкачествен ход.. Лечението им може да бъде различно. Във всеки случай, диагнозата на ювенилен ревматоиден артрит показва откриване на клинично изследване и диагностика лабораторни задължителни симптоми, типични за заболяването.

Синдром на Still - системен ревматоиден артрит при деца

Тази форма на заболяването е описана от педиатърът J.F. Все още в края на 19-ти век. Високата честота на заболяването пада на възраст от 2 до 5 години. В повечето случаи тази форма на JRA характеризира острото начало: температурата се повишава над 38 ° С, всички групи лимфни възли, както и черен дроб и далак се увеличават. На кожата се появява обрив, разнообразен по размер и форма. Едновременно с това се наблюдава изразен оток, зачервяване на доста голям брой стави, промяна в външния им вид. Има доста интензивни болки, както при малките стави (четки, крака), така и в големи (коляно, лакът). И поражението на ставите е симетрично, т.е. например, ако китката стане болка, след това от дясната и от лявата ръка. Често участва в процеса на ставите на цервикалния гръбначен стълб и на мандибуларните стави. Сутрешна твърдост на характера: детето сутрин е слабо притежавано ръце и крака, за да се подобри мобилността на обяда в него.

Syp е един от симптомите на системен ювенилен ревматоиден артрит (синдром на Still)

Кръвният тест разкрива увеличен брой левкоцити, неутрофили, ускорена ESR, анемия, високи стойности на С-реактивен белтък.

Това е една от най-неблагоприятните форми на JRA. При адекватно лечение общите прояви на болестта (треска, лимфаденопатия и т.н.) изчезват, но увреждането на ставите постоянно се прогресира, макар и на различни нива. При 25-30% от децата, въпреки терапията, се наблюдават необратими промени в ставите при пълна или частична загуба на мобилност в тях с увреждане. При половината от пациентите бъбречната функция е значително нарушена и усложненията често са свързани с амилоидоза на бъбреците с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

За щастие този вариант на курса на ревматоиден артрит при деца е по-рядък сега (не повече от 10%).

Алергосептичен вариант на JRA

За него също така се характеризира с висцерална, висока температура, обрив по кожата, подуване на лимфните възли, черния дроб и далака, както в синдром все пак, но се развива артрит много по-късно, което го прави много трудно ранна диагностика на това заболяване.

Температурата в тази версия е много висока, сутрин се покачва и едновременно с повишаването на температурата има обрив по тялото, ръцете и краката. Елементите му обикновено са малки, натрупват се под формата на ленти. Често бъбреците са засегнати (в урината има белтъчини и червени кръвни клетки) и сърцето (слабост, сърцебиене, бърза умора и недостиг на въздух по време на движенията).

Промяна на външния вид на ставите при системен ревматоиден артрит при деца (снимка) В началото на заболяването детето може да се оплаче от болка в ставите, но отокът, зачервяването и увреждането на движенията в тях не се определят. Приблизително 2-3 години при част от пациентите се появява симетричен артрит на големи стави: бедрена кост, коляно, глезена. Четките и краката са засегнати с тази форма много рядко. Понастоящем, при правилно лечение при повече от 50% от децата, алергичният септичен вариант на ревматоиден артрит води до възстановяване, без персистиращи и необратими промени в ставите.

Ревматоиден полиартрит без системни прояви

Този вариант най-често се среща при подрастващи момичета и при неговите симптоми и поток е подобен на ревматоиден артрит при възрастни. Симетрично засегнати от ръцете и краката са малки стави на ръцете и / или краката, ставите на китката, както и на коляното и глезена. Сутрешната скованост трае от един час до 3-4 часа, в зависимост от активността на процеса. Ставите болят, набъбват, променят конфигурацията си, в крайна сметка изглеждат характерни за деформации на RA и анкилоза (пълна неподвижност на ставата). Якостта и мускулната маса са намалени, т.е. има атрофия на мускулите в близост до ставите. Вътрешните органи с този вариант не са засегнати, кръвните тестове обикновено нямат такива силни отмествания, както при синдрома на Still, но могат да увеличат ESR, C-реактивния протеин.

Симетрична любов на ставите на ръцете с ревматоиден полиартрит

При изследване на пациенти с JRA задължително се определя така нареченият ревматоиден фактор (RF). Опции с положителен RF (серопозитивен ревматоиден артрит) се различават по-агресивно.

Олигоартритен вариант на JRA

Често се среща при момичета в ранна възраст. Обикновено първо има болка, подуване и двигателни нарушения в една става, най-често в дясното коляно или в 2-4 стави: допълнително глезена и / или китка. Това са благоприятни форми на JRA: рядко завършват унищожаването на ставните повърхности. Приблизително 40% от децата с времето се появяват болка и подуване в други стави, т.е. заболяването се трансформира в полиартрит, който обаче прилича благоприятно и засяга не толкова много стави, колкото в предишната версия. Вътрешните органи обикновено не страдат.

При други деца заболяването възниква при периодични обостряния на едно - две - три стави без забележима прогресия, синдромът на болката е умерен, мобилността е доста добре запазена. Тази серонегативна (RF не е определена) опция е добре податлива на терапия.

Болката и сухотата в очите могат да бъдат предвестник на олигоартритната форма на младежкия ревматоиден артрит

Често усложнение на олигоартритната форма на JRA е увреждането на очите. Децата се оплакват от болка, сухота, усещане за "пясък в очите", за тях става трудно да гледат ярката светлина, зрителната острота намалява. Понякога оплакванията от очите се появяват по-рано от болката в ставите.

Методи за диагностика на ювенилен ревматоиден артрит

Както можем да видим, ревматоиден артрит при деца се среща в много различни начини, с различни симптоми и активността на автоимунно възпаление. Помага на лекарите да разграничат заболяването от рентгеновата диагноза. Когато X-лъчи при пациенти с ЮРА определени кости вакуум (остеопороза), нарушена растежа на костите, стесняване на съвместни пукнатини. В по-късните стадии на заболяването или висока активност на рентгенографии показват признаци на унищожаване на ставните повърхности, хрущялни (кисти и Uzury - разязвяване кости), ги снаждане заедно (анкилоза).

Ако клиниката има възможност да проведе специални имунологични изследвания, тя прави възможно диагностицирането на JRA и неговите варианти възможно най-рано и започването на лечението навреме. Както при възрастните, колкото по-рано започва терапията, толкова по-големи са шансовете за поддържане на функцията на ставите и предотвратяване на тежки усложнения.

Младежки ревматоиден артрит

Младежки ревматоиден артрит - прогресивно разрушително-възпалително увреждане на ставите при деца, развито на 16-годишна възраст и комбинирано с извънартикуларна патология. Ставен форма на заболяването се проявява с оток, деформация, свиване на големи и малки стави на крайниците, шийните прешлени; системна форма, придружено от общи симптоми: висока температура по-висока, полиморфен обрив, генерализирана лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, засягащи сърцето, белите дробове, бъбреците. Диагнозата на младежкия ревматоиден артрит се основава на клинична картина, лабораторни изследвания, рентгенография и пункция на ставите. В ювенилен ревматоиден артрит са назначени от НСПВС, кортикостероиди, имуносупресивни лекарства, физическа терапия, масаж, физиотерапия.

Младежки ревматоиден артрит

Ювенилен (младши) ревматоиден артрит - дифузно заболяване на съединителната тъкан, които засягат главно ставите, която се развива в детството и юношеството. Малкият ревматоиден артрит е най-честата болест в педиатричната ревматология. Според статистиката диагнозата е диагностицирана при 0,05-0,6% от младите пациенти по целия свят. Обикновено патологията се проявява не по-рано от две години, докато тя е 1.5-2 пъти по-често при момичетата. Ювенилен ревматоиден артрит, ревматична отнася до инвалидизиращо заболяване, често води до загуба на способност за работа в ранна възраст.

Причини за ювенилен ревматоиден артрит

Предполага се, че развитието на ювенилен ревматоиден артрит резултати в комбинация от различни екзогенни и ендогенни фактори и вредни свръхчувствителност тялото на тяхното влияние. Проявлението на ювенилен ревматоиден артрит може да допринесе прехвърля остра инфекция (обикновено вирусно индуциран парвовирус В19, Epstein-Barr вирус, ретровируси), ставни травми, или изолация хипотермия, инжектиране на протеинови лекарства. Потенциално стимули артритогенни протеини могат да действат колаген (тип II, IX, X, XI, хрущялен олигомерен матрикс протеин, протеогликан). Важната роля на семейството генетично предразположение към развитие на ревматоиден патология (носител sublokusov някои HLA антигени).

Един от водещите патогенеза ювенилен ревматоиден артрит е вродени или придобити нарушения на имунитет, в резултат на развитието на автоимунни процеси. В отговор на ефекта на причинителя, се образуват модифицирани IgG (автоантигени), върху които се произвеждат ретинатати на автоантитела. Като част от циркулиращите имунни комплекси, тя предизвиква поредица от RF верига патологични реакции в резултат на увреждане на синовиума и съдов ендотелен развитие в тези хронично възпаление гноен ексудативна алтернативна, след пролиферативен компонент.

Има образуване на микровласинките, лимфоидна инфилтрация, пролиферация на гранулационна тъкан (панус) и ерозии на повърхността на ставния хрущял, разрушаване на хрущяла и епифизата кост, стесняване на ставно пространство, атрофия на мускулните влакна. Прогресивни фибро-склеротични лезии на ставите се появява при деца с серопозитивни и система за изпълнение на ювенилен ревматоиден артрит; води до необратими промени в ставите, развитие на сублуксации и дислокации, контузии, фиброзна и костна анкилоза, ограничаване на функцията на ставите. Унищожаването на съединителната тъкан и промените в съдовете се проявяват и в други органи и системи. Малкият ревматоиден артрит може да възникне и при отсъствие на ревматоиден фактор.

Класификация на ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилен ревматоиден артрит - независим нозологична единица, която прилича на ревматоиден артрит при възрастни, но се различава от него в ставния и извънставен прояви. Класификацията на Американския колеж по ревматология (ПСР) разпределя 3 изпълнение ювенилен ревматоиден артрит: системно, олиго- и полиартикуларен (pautsi-) ставни (типове I и II). На олигоартрит тип I се падат 35-40% от случаите, страдат най-вече момичетата, дебют - на възраст под 4 години. Олигоартрит тип II се забелязва при 10-15% от пациентите, предимно при момчета, започващи на възраст над 8 години.

Според имунологичните характеристики (наличие на ревматоиден фактор), младежкият ревматоиден артрит се разделя на серопозитивни (RF +) и серонегативни (RF-). При клинични и анатомични признаци се прави разлика между:

  • артикуларна форма (С или без увеит) като полиартрит с лезия по-голяма от 5 или ставите олигоартрит с лезии на ставите 1 до 4;
  • артикуларно-висцерална форма, включително синдром на Still, синдром на Wissler-Fanconi (алергосептичен);
  • форма с ограничен висцерит (поражение на сърцето, белите дробове, васкулита и полисерозит).

Курсът на ювенилен ревматоиден артрит може да бъде бавен, умерено или бързо прогресивен. Има 4 нива на активност на ювенилен ревматоиден артрит (високо - III, средно - II, нисък - I, ремисия - 0) и 4 класа на заболяването (I - IV), в зависимост от степента на нарушена ставна функция.

Симптоми на ювенилен ревматоиден артрит

В повечето случаи младежкият ревматоиден артрит започва остро или подостно. Остър дебют е по-характерен за генерализираните ставни и системни форми на заболяването с повтарящ се курс. По-често срещана форма на съвместно развива моно-, олиго- или полиартрит, често симетричен характер с преобладаващо участие на големи крайниците стави (коляно, китките, лактите, глезена, бедрени), понякога малките стави (вторият, третият pyastno- фалангален, проксимален интерфалангеален).

Има подуване, деформация и локална хипертермия в засегнатите стави, умерена болка в покой и по време на движение, сутрешна скованост (до 1 час или повече), ограничаване на мобилността, промяна на походката. Малките деца стават раздразнителни, може да спрат да ходят. Има циститни лезии, херниални изпъкналости в зоната на засегнатите стави (например, ципа на ципи). Артритът на малките стави на ръцете води до деформация на пръстите във формата на шпиндела. При млади ревматоиден артрит често засегнати шийните прешлени (болка и скованост във врата) и темпоромандибуларната става ( "птичи челюстта"). Поражението на тазобедрените стави обикновено се развива в късните стадии на заболяването.

Възможно е да има субферилна, слабост, умерена спленомегалия и лимфаденопатия, загуба на тегло, забавяне на растежа, удължаване или скъсяване на крайниците. Съвместната форма на ювенилен ревматоиден артрит често се комбинира с ревматоидно очно заболяване (увеит, иридоциклит), остър спад в зрителната острота. Ревматоидните възли са характерни за RF-положителната полиартритна форма на заболяването, която се проявява при по-големи деца с по-тежък курс, риск от развитие на ревматоиден васкулит и синдром на Sjogren. RF-негативният ювенилен ревматоиден артрит се появява във всяко детство, има сравнително лек курс с рядко образуване на ревматоидни възли.

Системата се характеризира с тежка форма на екстра-ставни прояви: персистираща фебрилна треска напрегнат характер, полиморфната обрив на крайниците и трупа, генерализирана лимфаденопатия, синдром на Banti, миокардит, перикардит, плеврит, гломерулонефрит. Съвместно увреждане може да се случи по време на началния период на системния ювенилен ревматоиден артрит, или няколко месеца по-късно, по време на приема на хронично рецидивиращо разбира се. Синдромът на Still е по-често срещан при децата в предучилищна възраст, характеризира се с полиартрит с лезия на малки стави. синдром Wissler-Fanconi обикновено се случва в училищна възраст и продължава с доминирането на голям полиартрит, в т. Н. бедрени стави без значителна деформация.

Усложнения, ювенилен ревматоиден артрит са вторична амилоидоза бъбрек, черен дроб на миокарда, на червата, синдром на активиране на макрофагите с възможен фатален сърдечно недостатъчност, закърняване. Олигоартритът тип I е придружен от хроничен иридоциклит с риск от загуба на зрение, тип II олигоартрит - спондилоартропатия. Прогресирането на младежкия ревматоиден артрит води до трайна деформация на ставите с частично или цялостно ограничаване на тяхната мобилност и ранно увреждане.

Диагностика на ювенилен ревматоиден артрит

Диагностика на ювенилен ревматоиден артрит се основава на историята и преглед на детето детската ревматология и педиатрична офталмолог, лабораторни изследвания (на хемоглобин, СУЕ, наличието на RF, антинуклеарни антитела), рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс на ставите, ставни пункции (artrotsenteza).

Критериите за ювенилен ревматоиден артрит са: дебют до 16 години; продължителност на заболяването за 6 седмици; присъствие на най-малко 2-3 признаци (симетричен полиартрит, деформация на малките стави на ръцете, разрушаването на ставите, ревматоидни възли положителни за RF, положителен синовиума данни биопсия, увеит).

Рентгеновият стадий на ювенилен ревматоиден артрит се определя от следните признаци: I-epiphyseal osteoporosis; II - епифизиална остеопороза със стесняване на ставната фуга, дефекти с единичен ръб (суспуси); III - разрушаване на хрущялите и костите, множество сузи, подкладация на ставите; IV - разрушаване на хрущял и кост с фиброзна или костна анкилоза.

Диференциална диагноза се извършва с ювенилен анкилозиращ спондилит, ювенилен псориатичен артрит, реактивен артрит, инфекциозен и, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер, лупус, възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, болест на Whipple), костни тумори, остра левкемия.

Лечение на ювенилен ревматоиден артрит

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит е дълъг и сложен, започва веднага след поставянето на диагнозата. В периода на екзацербация двигателната активност е ограничена (бягане, скокове, изключени активни игри), престоя на слънце е забранено. В диетата ограничения се прилагат за сол, белтъчини, въглехидрати и мазнини от животински произход, сладкиши. Препоръчваме храна с високо съдържание на растителни мазнини, ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, плодове, зеленчуци, прием на витамини от група B, PP, C.

терапия Drug ювенилен ревматоиден артрит включва симптоматични (противовъзпалителни) лекарства и бързодействащ патогенетична (алкален) агент. В острата фаза на ставните синдром назначен НСПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид), ако е необходимо - глюкокортикостероиди (преднизон, бетаметазон) вътре и вътреставно или локално под формата на импулс терапия. Продължителната употреба на основни лекарства, имуносупресори (метотрексат, сулфасалазин) намалява необходимостта от симптоматични лекарства, за предотвратяване на прогресията, удължаване ремисия, и за подобряване на прогнозата на ювенилен ревматоиден артрит.

Един важен компонент на терапия е ювенилен ревматоиден артрит упражнения терапия, масаж, физиотерапия (лекарство фонофореза, торф, парафин, озокерит приложения, НЛО, лазер) и лечение с природни фактори. При изразени деформации на ставите и развитие на тежка анкилоза се показва замяна на ставите.

Прогнозиране и профилактика на ювенилен ревматоиден артрит

Детският ревматоиден артрит е диагноза за цял живот. С адекватно лечение и редовен мониторинг ревматолог възможната дългосрочна ремисия без съществена деформация и загуба на функцията на ставата с задоволително качество на живот (учат, да работят по професията). Рискът от обостряне може да продължи много години. Лоша прогноза за ранно начало непрекъснато повтарящи се разбира, RF + полиартерит и системни форми на ювенилен ревматоиден артрит, което води до развитие на усложнения, строго ограничение на движение в ставите и увреждане. За превенция на рецидив на ювенилен ревматоиден артрит трябва да избягват излагане на слънце, хипотермия, смяна на климатичните пояси, ограничете контактите си с инфекциозни пациенти, с изключение на имунизации и получаващи имуностимуланти.