Ревматоиден артрит при деца: лечение, причини, симптоми на заболяването

Малкият ревматоиден артрит е комплексно системно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на ставите. Цялата тежест на патологията се дължи на факта, че пациентът има висок шанс да получи инвалидност през целия живот. При възрастни тази патология се среща в друга форма.

Каква е болестта?

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за ARTHRITIS съществува." Прочети повече.

Така че, болестта се развива при деца под 16 години, така че има това име. Сред всички заболявания на системата за подкрепа, тя заема едно от първите места. Въпреки че, като цяло, в света само 1% от децата с такава лезия на скелета. Тази патология основно предизвиква необратими последици не само в ставите, но и във вътрешните органи.

Болестта има автоимунен характер, така че лечението е за цял живот. Невъзможно е напълно да се отървете от младежкия ревматоиден артрит. Точната причина за неговото възникване, експертите също все още не може да се определи. Въпреки това, вече е възможно да се каже кои фактори предизвикват влошаването му.

Трябва да се отбележи, че болестта е по-често диагностицирана при момичета. Освен това, колкото по-късно започва да се развива, толкова по-трудно е да се лекува.

Как се развива младежкият ревматоиден артрит?

Болестта провокира хуморален имунитет. Факт е, че в синовиалната мембрана на ставата има патологични промени, поради които се нарушава микроциркулацията на кръвта, както и постепенното унищожаване на твърдите тъкани. В този случай се променят имуноглобулините в засегнатите стави.

Защитната система в този случай започва да произвежда интензивно антитела, които атакуват собствените тъкани на тялото. Поради това възпалителният процес започва да се развива, което е почти невъзможно да се премахне. Той е хроничен и постоянно се поддържа от имунитет.

Чрез циркулаторната и лимфната система, антигените се разпространяват в цялото тяло, засягайки други структури.

Класификация на болестта

Малкият или младежкият ревматоиден артрит е много сложно и опасно заболяване. При възрастните може да се развие по-бавно. Лечението на патологията трябва да започне веднага - веднага след като симптомите на пациента са описани и се извършва диференциална диагноза.

Естествено, трябва да се разгледат и видовете болести:

По вид лезия:

  • Ставен. Този младежки (младежки) артрит се характеризира с факта, че основният възпалителен процес се локализира само в ставите, без да се засягат други структури.
  • System. В този случай патологията се простира до вътрешните органи. Това означава, че тази форма на ревматоиден артрит е много сериозна и опасна. Това често води до трайно увреждане.

За разпространението на поражението:

  1. Младежки олигоартрит (олигоартикуларни). Характеризира се с факта, че детето е засегнато не повече от 4 стави. В този случай се засягат не само големи, но и малки стави. Такъв младежки ревматоиден артрит при деца над 1 година е диагностициран. Тази форма на болестта също може да бъде ограничена до поражение само на няколко стави, но в някои случаи тя прогресира и се разпространява.
  2. Непълнолетен полиартрит. Тук патологията засяга горната и долната част на крайниците. Броят на пациентите със стави е повече от 5. В този случай могат да се повлияят и ставите и челюстите. Най-често младежкият артрит се среща при момичета. Лечението на заболяването се извършва главно в болницата.

На скоростта на прогресиране:

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Според имунологичния знак:

  1. Младежки серонегативен ревматоиден артрит. Неговата особеност е, че ревматологичният фактор не се открива в кръвта.
  2. Младежки серопозитивен ревматоиден артрит. Този вид заболяване е по-тежко. Тя може да бъде открита чрез наличието на ревматологичен маркер в кръвта.

По природа на тока:

  • Реактивен (остър). Това е злокачествена форма на болестта, която бързо напредва. В този случай перспективата е неблагоприятна.
  • Слаба. Тя се характеризира с бавно развитие и ток. Обикновено първо удря само една страна на тялото. Допълнителен патологичен процес обхваща други стави. В този случай прогнозата е благоприятна, тъй като болестта е лечима.

Както можете да видите, младежкият ревматоиден артрит може да се прояви по различни начини. Във всеки случай, обаче, неговото лечение е необходимо, сложно и през целия живот.

Какви фактори предизвикват болестта?

Въпреки факта, че точните причини, причиняващи тази болест, не са установени досега, е възможно да се определят тези фактори, които могат да предизвикат патологичен механизъм:

  • Ненавременно прилагане на превантивни ваксинации.
  • Наранявания на ставата.
  • Наследствена предразположеност.
  • Заразяване с вирусно или бактериално естество.
  • Обща хипотермия на тялото.
  • Дълго излагане на пряка слънчева светлина.

Симптоматология на патологията

Малкият ревматоиден артрит се проявява по различни начини. Всичко зависи от типа му. Следните симптоми на това ставно заболяване могат да бъдат разграничени:

  1. Достатъчно силни болезнени усещания около артикулацията, както и скованост по време на движение (особено сутрин).
  2. Зачервяване на кожата в засегнатата област.
  3. Оток на ставата.
  4. Усещане за топлина в засегнатата става.
  5. Болката се усеща не само по време на движение, но и в покой.
  6. Краищата не могат да се огъват нормално, а ставите показват сублуксация.
  7. В близост до ноктите се появяват кафяви петна.

Тези симптоми са основни и често срещани при всички форми на патология. Все пак, за всеки вид заболяване съществуват допълнителни симптоми:

Дори "пренебрегваните" АРТРИТИ могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Реактивният ювенилен артрит се проявява, както следва:

  • Увеличаване на общата температура.
  • Специфичен алергичен обрив.
  • Увеличен далак и черен дроб, както и регионални лимфни възли.
  • Симптомите на това заболяване са двустранни.

Субакутичният ювенилен артрит при деца има следните клинични признаци:

  1. Усещанията за болка се характеризират с ниска интензивност.
  2. В областта на ставата се появява подуване и функционалността му е сериозно нарушена.
  3. Сутрин детето, както и възрастните, изпитват скованост в движенията.
  4. Леко повишение на телесната температура, което изглежда изключително рядко.
  5. Слабо увеличение на лимфните възли, докато слезката и черният дроб на практика не променят размера си.

Олигоартикулираният ювенилен артрит има такива клинични симптоми:

  • Едностранна природа на възпалителния процес.
  • Забавянето на растежа на детето.
  • Възпаление на вътрешните черупки на очните топки.
  • Асиметрично подреждане на крайниците.
  • Катаракта.

Освен това, ревматоидният ювенилен артрит е съпроводен с тежка слабост на мускулите, анемия и бледност на кожата. Особено опасен е системният външен вид на заболяването.

Диагностика на заболяването

На първо място, основното правило е, че диагнозата на ревматоиден артрит при деца от този тип трябва да бъде различна. Така че, за да се определи болестта, са необходими такива изследователски методи:

  1. Лабораторни кръвни тестове, които ще позволят да се определи нивото на ESR, наличието на ревматоиден фактор.
  2. Радиография на засегнатите стави, които ще определят степента на развитие на болестта, състоянието на костите и хрущялната тъкан.
  3. Ултразвук на вътрешните органи.
  4. Съберете подробна анамнеза, която ще установи наследствено предразположение.
  5. Разследване на фонда.
  6. Външен преглед на пациента с фиксиране на неговите оплаквания.

Тъй като младежкият хроничен артрит има неспецифични симптоми, той може да бъде определен само чрез диференциална диагноза. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от неговото качество.

Относно характеристиките на лечението на заболяване без таблетки вижте видеоклипа по-долу:

Характеристики на лечението

Ревматоидният ювенилен идиопатичен артрит е сложно заболяване, което изисква интегриран подход. Това означава, че терапията е предназначена не само за облекчаване на болковия синдром и прояви на възпалителната реакция на ставите, но и за свеждане до минимум на последиците от патологията.

В допълнение към самата терапия, детето трябва да получи нормален двигателен режим. Естествено, както възрастните (родителите), така и децата трябва да следват препоръките на лекарите. Детето ще трябва да се научи да живее с това заболяване. Пълното обездвижване на ставите при деца не може да бъде извършено, тъй като това само ще влоши състоянието му и ще провокира бързото развитие на патологията.

Това означава, че бебето трябва да се движи, но с умереност. Например, ходене по плосък път, каране на велосипед без прекомерно натоварване, плуването ще бъде полезно за него. Не можете да скочите, да бягате и да падате. Ако е настъпила фазата на обостряне на ревматоидния артрит, детето трябва да се опита да стои далеч от пряка слънчева светлина, а също и да не се подлага на суперхлад.

Основата на лечението е лекарствената терапия:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Тези лекарства трябва да се приемат след хранене. Ако е необходимо да се осигури бърз аналгетичен ефект, тогава лекарят може да промени времето за приемане на лекарства. В този случай трябва да се има предвид, че след като детето взе хапчето, трябва да се движи през първите 10-15 минути, за да не развие езофагит. НСПВС не могат да спрат процеса на унищожаване на ставите, те само облекчават болката и други неприятни симптоми.
  2. Глюкокортикостероиди: преднизолон, бетаметазон. Тъй като ювенилен идиопатичен артрит се характеризира със силна болка, тези средства се използват за бързо постигане на противовъзпалителен ефект. В този случай лекарството бързо се отделя от тялото. Кортикостероидите обаче имат голям брой странични ефекти. Ето защо те не могат да бъдат използвани дълго време.
  3. Имуносупресивни лекарства: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Тези лекарства потискат работата на защитната система на тялото, така че основният фокус е да се предпазят ставите от унищожение. Вземете тези средства с ювенилен ревматоиден артрит се нуждаят от дълго време, на което се изчисляват. Честотата на употребата им обаче е ниска. Детето ще трябва да пие такива лекарства не повече от 3 пъти седмично. В този случай лекарствата се предписват, като се вземат предвид характеристиките на организма и развитието на патологията.

За лечение на ревматоиден хроничен артрит (олигоартикуларна или спиокартикуларна) е възможно с помощта на не-наркотични начини:

  • Упражняваща терапия. Това е от голямо значение за подобряване на двигателната активност на детето. Това лечение трябва да се извършва ежедневно. Естествено упражненията често се извършват с помощта на възрастен, тъй като натоварването на ставите е противопоказано. За лечение на ревматоиден хроничен артрит при деца е по-добре да карате велосипед по плосък път, а също и с помощта на плуване.
  • Физиотерапевтично лечение. Педиатрия в този случай се фокусира специално върху тази терапия, тъй като подобрява ефекта на лекарствата. Препоръки на лекарите в този случай са както следва: Dimexidum електрофореза, магнитотерапия, инфрачервено облъчване, парафинови бани, кал терапия, криотерапия и лазерна терапия. Ако лекувате хроничен ревматоиден артрит с такива методи, тогава прогнозата може да е добра. Това означава, че интензитетът на симптомите намалява, имунният статус се променя, мускулите се отпускат и в резултат на това ставите връщат пълната си функционалност. Освен това някои процедури помагат за намаляване на възпалителния процес.
  • Масаж. Ювеничният идиопатичен артрит се характеризира с факта, че периодично и често достатъчно пациентът има периоди на обостряне. Физиотерапевтичното лечение в този случай е ограничено. Това означава, че масажът може да се използва само по време на ремисия. Тази процедура е полезна, тъй като позволява възстановяване на нормалното кръвообращение в мускулите и ставите. В този случай всички движения трябва да бъдат такива, че да не оказват никакво напрежение на ставата.

В някои случаи ревматоидният ювенилен хроничен артрит се лекува с хирургична интервенция. Операцията се прилага само в краен случай, когато има силни промени в ставите, което значително ограничава нейната мобилност. По време на операцията се извършва отстраняване на ненужните израстъци, както и инсталирането на протеза.

Прогнозиране и профилактика на патологията

Така че при педиатрията младежкият ревматоиден артрит се счита за едно от най-сложните и опасни заболявания на поддържащия апарат. Прогнозата му зависи от степента на тежест, както и от скоростта на патологията. При лека форма на развитие на ювенилен артрит пациентът може да няма последствия. Ако обаче детето има сериозно заболяване, промените в скелета не могат да бъдат избегнати.

Ако децата са диагностицирани със системен ревматоиден артрит (малолетен), прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като вътрешните органи постепенно ще откажат да работят. Ако оцелее един малък пациент, той ще остане трайно инвалидизиран.

Що се отнася до превенцията на младежкия ревматоиден артрит, независимо от препоръките, които жената изпълнява по време на бременност, те не винаги ще дават положителен ефект. Ако ревматоидният артрит не е вроден, тогава може да бъде предотвратен чрез внимателно полагане на грижи за бебето: липсата на наранявания, стрес, благоприятна среда за възпитанието на бебето.

Ако симптомите все още се проявяват и диагнозата се потвърди, лечението не може да бъде отложено. Само в този случай, възрастен е в състояние да подобри качеството на живот на бебето.

За лечението и профилактиката на ARTHRITI нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да се противопоставят на фармацевтичната беззаконие и да предложат лекарство, което REALLY CURE! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Пълна информация за заболяването предоставя Елена Малишева и нейните сътрудници:

Как да забравите за болката в ставите и артрита?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул твърди, че наистина съществува ефективно средство за лечение на артритите! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Младежки артрити

Патогенеза на заболяването

Активирането на заболяването започва с началото на хуморален имунитет. В синовиалната мембрана на засегнатата става има нарушение на вътрешната микроциркулация и разрушаване на клетките.

В отговор, се разработват модифицирани имуноглобулини G, които са чужди на тялото. Съответно, имунокомпетентни клетки се произвеждат в синовиални клетки, а именно анти-имуноглобулини G, които осигуряват локален имунитет.

Те също се наричат ​​ревматоиден фактор. За последния измененият IgG е антиген.

В резултат IgG и anti-IgG образуват имунен комплекс, който циркулира в ставната кухина и разрушава съдовете и синовиалната мембрана на хрущяла.

Това води до развитието на голям брой цитокини с произход от макрофаги и по-нататъшно разрушаване на ставната кухина. В резултат на това процесът се простира до хрущял и кост.

Под действието на цитокини се активира неоваскуларизацията. Всички тези процеси допринасят за поддържането на хронично възпаление в ставата.

И синовиалната мембрана, импрегнирана с имунокомпетентни клетки и имунни комплекси пречи на приема на хранителни вещества и лекарства към хрущяла.

Анти-IgG с кръвен поток се пренася в тялото. Това обяснява поражението на други вътрешни органи и тежестта на заболяването.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

причини

Неуспех в работата на имунната система - това е истинската причина, която причинява Juha. Въпреки това, директният провокиращ фактор за това състояние при децата може да бъде:

  1. механично увреждане на ставата;
  2. наличие на бактериална или вирусна инфекция;
  3. наследствено предразположение към ревматоиден артрит;
  4. прегряване или обратно, тежка хипотермия, например при плуване в езерото;
  5. извършване на рутинна ваксинация при дете, което по това време не е напълно здравословно.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават четири вида хроничен артрит при деца.

Pautsiartikulyarny. Този тип се характеризира с лезия на 1-4 ставни стави. Най-често се развива в колянната става. Периодикулярният артрит може да засегне дори очните топки. При момичетата болестта се наблюдава много по-често, отколкото при момчетата.

Полиартикуларен. Тази форма на артрит при децата е много опасна, тъй като има множество възпаления, при които повече от четири стави са засегнати едновременно. Лечението на полиартикулар е дълъг и сложен процес. Обикновено през този период детето е в болница.

System. Този тип ювенилен артрит е опасен, тъй като в ранните етапи той продължава с пълна липса на симптоматични прояви. И ако знаците са налице, тогава те могат да бъдат объркани със симптомите на други болести.

Най-често заболяването се проявява като нощно нападение: обриви, треска, повишаване на жлезите, сърбеж. Диагнозата на системен ювенилен артрит може да се направи чрез елиминиране на други заболявания от списъка. За съжаление, ценното време често се губи и патологията навлиза в хронична фаза.

Спондилит. Тази HA при деца засяга големи стави - глезена, коляно, бедро. Но има случаи, когато възпалението е локализирано в гръбначния или сакралния участък.

Спондилоартритът се диагностицира, когато в кръвта се открие специфичен антиген - HLA B27.

Импулсът за развитието на младежкия артрит може да бъде такъв фактор:

  1. Тежка хипотермия.
  2. Наследствена предразположеност.
  3. Увреждания на ставите и сухожилията.
  4. Неадекватна лекарствена терапия.
  5. Заразяване с вирусно или бактериално естество.

В някои случаи прекомерното излагане на слънце причинява заболяване.

Видове болести

В зависимост от броя на засегнатите стави, младежкият ревматоиден артрит се разделя на:

  • полиартрит - характеризира се с поражение на повече от четири стави;
  • олигоартрит - патологичен процес засяга по-малко от три стави;
  • моноартрит - възпалителен процес се наблюдава само в една става.

Тъй като вътрешните лезии протичат, както и проявата на симптоми, болестта може да бъде:

  • ставен;
  • ограничен - само един орган става възпален;
  • синдрома на Still - се различава значително болезнеността в ставите, появата на обрив, липсата на ревматоиден фактор при кръвните изследвания и бързото изтичане. В процеса участват няколко вътрешни органа;
  • алергосептични - се наблюдава многократно увреждане на органите и системите в тялото.

В зависимост от наличието на ревматоиден фактор в кръвта, възниква такова заболяване:

  • серопозитив - се характеризира с агресивен и бърз ход, както и с разочароваща прогноза;
  • серонегативни.

Потокът от ювенилен ревматоиден артрит е разделен на няколко етапа:

Съгласно степента на активност на възпалителния процес, болестта при децата се разделя на фази:

Видове артрит

  • Болестта може да засегне една или повече симетрични стави: в този случай това е олигоартрит
  • Ако са засегнати повече от 4 стави, тогава полиартрит
  • Най-тежката, обобщена форма се получава при пълно поражение на всички съвместни групи

В 75% от случаите, симптомите на болестта при децата са в състояние да изчезнат почти напълно. Има дългосрочно ремисия или пълно възстановяване.

Когато прогнозата е неблагоприятна

Неблагоприятна прогноза е патологията:

  • Въздействие на няколко стави и непрекъснато свързване на нови съвместни групи към процеса
  • Започната преди петгодишна възраст
  • Често срещано повтаряне
  • Развиват се серопозитивните варианти, т.е. се прибавят възпалителни процеси в черупките на органите
  • Придружен от наличието на ревматоиден фактор, повишен ESR, нивото на имуноглобулин IgG и С-реактивен протеин в кръвта

Тази патология често води до ранно увреждане на детето.

Комплексни симптоми на ревматоиден артрит

Симптомите при ювенилен ревматоиден артрит са сложни

Малкият ревматоиден артрит е тежко хронично системно заболяване, което има цял комплекс от симптоми, най-често комбинирани при синдрома на Still или алергосептичен синдром

Причините за бързото и ранно развитие на болестта са неразбираеми до ден днешен и се обясняват с автоимунни и наследствени проблеми, поради което болестта се нарича идиопатична.

Синдромът на Still

За синдрома на симптомите са следните симптоми:

  • Треска в сутрешните часове в продължение на 2 седмици, с подферилни и фебрилни температури
  • Появата на еритематозен обрив под формата на розови петна и папули в областта на гънките на ставите, на корема, гърдите, гърба, задните части
  • Разширяването на лимфните възли (лимфаденопатия)
  • Увеличаване на размера на далака (спленомегалия) или черен дроб (хепатомегалия)
  • Статистическите симптоми (артралгия, оток и деформация) се проявяват едновременно с извънредни прояви или с леко забавяне във времето

Диагнозата на синдрома на Still е сравнително лесно, защото с тази форма има ранни симптоми на полиартрит.

При децата младежкият идиопатичен артрит със синдрома на Стила често засяга цервикалните и темпоромандибуларни стави. Това може да доведе до недостатъчно развитие на челюстта: така наречената птичи челюст.

Недоразвиването на челюстта е един от симптомите при синдрома на Still

Алергосептична форма на ювенилен системен артрит

Понякога младежкият ревматоиден артрит може да наподобява симптомите на остър сепсис. В същото време тя се фиксира:

  • Остър старт с висока, трайна температура:
    • температурният максимум пада предимно в ранните сутрешни часове
    • последвано от едностепенно понижаване на температурата, с проникване на студена пот и временно облекчение
  • Симптоми на интоксикация: слабост, замайване, гадене
  • лимфаденопатия
  • Разва алергични и множествени
  • В кръвта - повишена честота на еритроцитите, тромбоцитите и белите кръвни клетки (до 30-40 хил. Единици)
  • Съдовият синдром може да се забави с няколко седмици или дори месеци

Тази форма на артрит се нарича алергосептик.

Поради късната проява на артралгия и други съвместни прояви, младежкият ревматоиден артрит на алергичната септична форма се диагностицира трудно с голям брой медицински грешки.

Така че заболяването е много лесно да се обърка с болести като токсоплазмоза, сепсис, тумори, болест на Crohn, системен васкулит и т.н.

Наскоро диференциацията на ревматоидния артрит от други патологии се определя от нивото на калцитонина в кръвта:

При артрит, за разлика от септичните инфекции, той остава непроменен

Малкият идиопатичен артрит с алергосептичен вариант на тока засяга не малки, но големи стави:

  • Най-често - коляното и тазобедрената става
  • По-рядко са ставите на глезена, краката и ръката

При алергосептична форма на ювенилен ревматоиден артрит най-често се засягат колянните и тазобедрените стави

Етапи на ювенилен артрит

Съгласно степента на разрушително разрушаване на костите се различават четири етапа на заболяването:

  • първо:
    • Остеопороза на ставната част на костта (епифиза)
  • Вторият:
    • Деформация на хрущялите с единични ерозии
    • Намаляване на междузвездната празнина
  • трето:
    • Разрушителни промени в хрущяла и сухондроналната кост
    • Многобройни ерозии в хрущялите и костите
    • Артикулни сублуксации
  • Четвъртият:
    • Към симптомите на третия етап се прибавя костна или фиброзна анкилоза, която се проявява чрез скованост на ставите и мускулни контракции

Чести симптоми на системен ювенилен артрит

Системен юношески хроничен артрит от всякаква форма има някои чести симптоми, които включват:

Юношеският тип артрит е колективен термин, който означава всички ревматоидни заболявания при децата. Има официална класификация на Джурасик:

  • JURA M 08.0 - ювенилен ревматоиден артрит;
  • Хуана - ювенилен псориатичен артрит;
  • Juha - ювенилен хроничен артрит (серонегативен полиартрит М 08.3);
  • САЩ M 08.1 - младежки анкилозиращ спондилит;
  • M 08.2 - ювенилен артрит със системно начало;
  • М 08.4 - ювенилен артрит с паусиарикуларен произход;
  • М 08 8 - младежки артрити от други видове;
  • М 08.9 - ювенилен артрит като съпътстващо заболяване при други патологии.

симптоми

Младежки ревматоиден артрит

По време на тази болест са засегнати само ставите, ставите и органите. Следните симптоми се отнасят до съвместната форма на заболяването:

  • чувство на задържане след сън. Продължителността е повече от един час;
  • подуване. Често възпалителният процес се влияе от стави със средни и големи размери;
  • По време на палпацията температурата на засегнатата става се усеща във връзка с цялото тяло;
  • значителна болезненост - отбелязва се не само при движение, но и при покой;
  • деформации на ставите - се наблюдават в късните етапи на хода на заболяването;
  • Невъзможността напълно да се огъне или да се развие възпалението на горния или долен крайник.

Основните симптоми на извънредните прояви на заболяването са:

При децата се наблюдават редица признаци. Лекарите ги класифицират според общите и вторичните. Разделянето е полезно при диагностицирането на заболявания, ще помогне да се определи степента на увреждане на тъканите. Малкият тип артрит често се класифицира по степен на увреждане, деформация на костната тъкан.

Стартирането на ювенилен ревматоиден артрит може да бъде остър или субакутен. Когато заболяването се прояви в остра форма, температурата на тялото се покачва, отоците в ставата са забележими, големите стави страдат повече.

Често засягат и шийните прешлени, стават чувствителни, болезнени и подути.

Ексбарбацията е присъща на тежките разновидности на болестта, според статистиката този вид е често срещан при малки деца.

Субакутно начало с по-малко сложни симптоми. В много случаи артритът започва с едно съединение.

На първо място самото съединение се надува, след което престава да изпълнява функциите си. Детето започва да ходи по различен начин, ако няма 2 години, тогава бебето може да спре да ходи сам.

В сутрешното забелязване на херметичност в ставите е трудно да ставате и да бързате. Такова състояние може да продължи няколко минути и няколко часа.

Това заболяване все още често засяга очите, зрението се влошава, пълна загуба на зрението е възможна.

Съвместната висцерална форма. Има няколко симптоми, алергичен обрив, артрит. Формата е разделена на няколко вида - синдром на Still и синдром на Wieseler-Fanconi.

Както вече бе споменато по-горе, педиатричният ХА е много трудно да се диагностицира, поради което при най-малкото съмнение за патология при детето с посещение при лекар не може да бъде отложено.

Децата могат да се оплакват от:

  1. обща умора;
  2. често главоболие;
  3. болка в краката или ръцете (защото децата все още не знаят кои са ставите).

Също така има визуални симптоми на болестта, като треска и обриви с петно-папуларен характер.

Има нарушения на обичайните размери и форми на вътрешните органи, което се потвърждава от диагностичните методи на изследване.

За да се определи хроничният артрит при децата, лекарите използват всякакви лабораторни и хардуерни техники.

Те включват:

  1. Кръвни тестове: периферен, ESR с артрит, биохимични, за идентифициране на инфекции, имунологични показатели.
  2. Радиография на гръдния кош и ставите с възможен възпалителен процес.
  3. Електрокардиограма.
  4. Компютърна томография.
  5. Ултразвук на вътрешните органи (сърце, коремна кухина, бъбреци).
  6. Изследване на хранопровода и стомаха.

Ако диагнозата е диагностицирана, детето трябва да бъде отведено до окултиста. Лекарят с лазерен прорез ще извърши микроскопско изследване на очната ябълка и нейните мембрани.

Малкият ревматоиден артрит е отделна нозологична единица, като при проявленията си е много подобна на възрастен ревматоиден артрит. При деца, страдащи повече от три месеца, могат да се видят такива характерни симптоми:

Деформация на малки стави на ръцете;

Симетричен полиартрит на ставите на ръцете и краката;

Образуване на ревматоидни възли;

Наличие на деструктивен артрит.

Въз основа на резултатите от проучването се наблюдава серопозитивност в Руската федерация

диагностика

Детският артрит се диагностицира въз основа на инструментални и лабораторни изследвания.

Инструменталните изследвания включват:

  • Рентгенова;
  • електрокардиография;
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • преглед на вътрешните органи.

Лабораторните методи за изследване включват биохимичен, имунологичен и общ анализ на кръвта.

Диагностичните мерки за ювенилен ревматоиден артрит се извършват от педиатър, който има нужда от редица дейности:

Правилното клинично изследване играе решаваща роля в диагностиката на младежкия артрит. Какви характерни симптоми и признаци ще сочат към JRA:

  • Възпаление на една или повече стави, което продължава няколко месеца.
  • Поражението на ръцете и краката, което е симетрично.
  • Възпаление на синовиалната ставна мембрана и бурса (синовит, бурсит).
  • Ограничена мобилност в засегнатите крайници.
  • Атрофия на мускулите.
  • Сухота на сутринта.
  • Системни прояви (увеит, иридоциклит, миокардит, пневмонит, алвеолит, васкулит, хепатоспленомегалия и др.).

Решаващо значение за диагнозата се дава на лабораторната диагноза. Основният индикатор, който интересува лекуващия лекар, е наличието или липсата на ревматоиден фактор.

Също така да се вземат предвид показателите за клинични и биохимични кръвни тестове, които показват развитието на възпаление в организма (левкоцити, неутрофили, скорост на седиментация на еритроцитите, С-реактивен протеин и др.

При липса на противопоказания провежда рентгеново изследване, което дава възможност за откриване на пери-ставно остеопороза, нарушена костна структура, намаляване на съвместното пространство, анкилоза, патологични промени в гръбначния стълб.

За подробна оценка на състоянието на вътрешно- и пери-рикуларните структури се използват ултразвуково изследване, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Заслужава да се отбележи, че в повечето случаи диагнозата на юношески артрит при деца, изложени заедно с допълнителни специалисти като ортопед, офталмолог, ендокринолог, TB лекар, хематология, и др.

Определете какъв вид артрит на дете - ювенилен ревматоиден, реактивен, инфекциозен, ревматичен или псориазис - може да бъде само висококвалифициран специалист.

Изпити, анализи

Ако има съмнение за ревматоиден тип увреждане на тъканта на хрущяла при пациента, лекарят ще предпише прегледи. Те са прости, ще помогнат да се идентифицира наличието на признаци, да се диагностицира младежкият артрит.

Децата преминават задълбочен преглед. Ще се постави първоначалният диагностичен ревматолог, като се разчита на оплакванията на пациента.

Лечението се определя след анализ на резултатите от изследването. Наблюдавано:.

лечение

Основата за лечението на ювенилен ревматоиден артрит е потискане на изразена възпалителна реакция в ставите, елиминиране на системните прояви и минимизиране на последствията от заболяването.

Важен аспект при лечението е спазването на правилния режим на двигателната активност на детето. Невъзможно е да се използва пълно обездвижване на ставите, тъй като това ще доведе до влошаване на процеса и до развитие на продължителни контрактури.

Необходимо е да се препоръча тихо ходене, колоездене, плуване. Въпреки това, трябва да избягвате физическо претоварване, бягане, скокове, падане.

С далечен патологичен процес и промени в ставните повърхности на костите се препоръчва специално лечебно упражнение под ръководството на лекар или инструктор.

Необходимо е също да се използват ортези за обездвижване, корсети, патерици.

Когато заболяването се влоши, излагането на слънчева светлина, хипотермия, стреса трябва да се избягват.

Лекарствената терапия се предписва веднага след диагностицирането. Лечението е задължително в болница.

На първо място се използват лекарствата от групата на НСПВС, които облекчават болката и възпалението. Препаратите от тази група се приемат перорално.

Дозата се изчислява според теглото на детето.

Почти винаги със сложен и злокачествен курс на JRA се стига до интраартикуларно инжектиране на глюкокортикостероиди, които действат бързо и ефикасно. Въпреки това, тези лекарства трябва да се лекуват с повишено внимание, като се има предвид възрастта на децата на пациентите.

Имуносупресивната терапия (метотрексат, сулфосалазин) се използва за повлияване на причината за развитието на болестта - активността на патологичния хуморален имунитет.

Също така е токсичен, така че по време на лечението е необходимо да се наблюдават основните индекси на кръвта и да се оцени ефектът върху костния мозък.

Хирургичното лечение се прибягва до наличието на явни промени в ставите, които ограничават мобилността и значително влошават качеството на живот на пациентите. Същността на операцията се свежда до премахване на контракти и протези.

Традиционни методи

Лечението е комплекс от дейности, които включват медикаменти, физиотерапевтични методи, специална диета и тренировъчна терапия.

  • Лекарството включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди. Лекарят избира дозата на тези лекарства в зависимост от възрастта и теглото на детето.
  • За да се спре прогресивното поражение на хрущялната тъкан, се използват имуносупресори. Те се предписват както в остър период, така и при ремисия, за да се предотврати обострянето.
  • Физиотерапевтичното лечение има за цел да подобри физическата активност на детето. Физиотерапевтичните методи за лечение включват приложения с парафин, електрофореза, магнитна терапия, инфрачервено лъчение, криотерапия.
  • Упражнението се използва с повишено внимание и в зависимост от периода на заболяването. Ефективно плуване и колоездене.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи на лечение включват използването на вътрешни и външни средства. Билките могат да се използват заедно с лекарства, но има и редица противопоказания. Ето защо, преди да използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

  • Червената боровинка има противовъзпалителен, антимикробен и успокояващ ефект. За лечение, използвайте отвара от боровинки, която се добавя към банята.
  • Thistle се използва за компреси и лосиони. За да направите това, вземете 2 супени лъжици билки и изсипете 400 мл гореща вода. Може да се приема и перорално, 1 супена лъжица бульон 3 пъти на ден.

Основната цел на терапията на това заболяване е да се замрази процеса на унищожаване на ставите и хрущялите. Ето защо лечението трябва да се извърши преди ремисия на болестта. Елиминирането на болестта се извършва по няколко начина. Първата от тях е използването на лекарства - противовъзпалителни, глюкокортикостероиди, антикоагуланти. Втората е изпълнението на физиотерапевтични процедури:

  • акупунктура;
  • лечение с ток, ултразвук, магнитно поле и инфрачервено лъчение;
  • електрофореза.

През периодите, в които симптомите на това заболяване са намалели, при деца се препоръчва упражняване на тренировка за упражнения и курс на терапевтичен масаж. Най-добре е, ако лечението се извършва в санаториум-курорт.

За хирургична интервенция се прилагат в случаите, когато се появяват деформации на ставите - протезата им се извършва. При адекватна терапия, прогнозата на заболяването е доста благоприятна, особено когато се смята, че е жива.

Успешното лечение се счита за продължителен курс на опрощаване.

Специалната превенция на такова разстройство не съществува, е необходимо само да се премине преглед в ревматолог два пъти в годината, а също и да се ограничи от хипотермия или прегряване на тялото.

  1. Ако ревматоидният тип възпаление на тъканта не се характеризира с наличие на голям брой лезии, е възможно консервативно лечение. В началния етап децата с болест могат да използват нестероидни дехидратиращи средства, които имат противовъзпалителен характер. Заслужава си да се третира младежкият артрит с ибупрофен.
  2. За деца, които се тревожат за ревматоидния вид увреждане с ярки признаци, ще се правят препарати от различно естество. Кортикостероидите често се използват. Те ще помогнат за премахването на синдром на силна болка, ще имат противовъзпалителен ефект. В този случай ще отнеме много време за лечение на ювенилен артрит.
  3. Използвани лекарства, които засягат имунитета на пациента - имуномодулатори, които имат антиревматичен ефект. Малкият вид артрит се лекува с помощта на билкови препарати - спомагателна терапия.
  4. За лечение на деца, физиотерапия, физиотерапия упражнения се използват. Заедно с консервативното лечение, терапията с упражнения показва резултати. Ефектът може да се постигне, ако лекувате ювенилен артрит, като комбинирате няколко метода едновременно. Например, изпълнете набор от специално подбрани упражнения и вземете лекарства.

Juha се лекува основно с лекарства, но най-малкото роля в борбата с болестта е правилното хранене, специален набор от физически и физиотерапевтични техники.

За облекчаване на състоянието на детето и спиране на болезнения синдром с ювенилен артрит, на децата се предписват следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС.
  • Глюкокортикоиди - GK.

Те се предписват само от лекар, който разчита на медицинската история, възрастта и теглото на детето. Например, при малките деца ХЕ не се препоръчва за употреба поради техните хормонални ефекти върху организма, особено върху ендокринната система.

Дългосрочната употреба на НСПВС може да причини проблеми с стомашно-чревния тракт.

Препаратите от група биологични агенти са насочени към спиране на деформацията на ставния хрущял. Имуносупресорите се препоръчват за употреба в комбинация с други лекарства.

Медикаменти, които най-често се предписват за ювенилен артрит:

По време на периода на опрощаване на заболяването, за да се предотврати обострянето, се предписват поддържащи дози от лекарствени продукти.

Помощни терапии

Ежедневните тренировъчни сесии помагат да се подобри ефективността на малък пациент. Въпреки това, възрастните трябва да помагат на детето в упражнението и да следят за правилността му. Много добре, ако детето ще отиде за плуване и колоездене.

Важна роля в лечението на хроничния детски артрит играят физиотерапевтичните процедури:

  • инфрачервено облъчване;
  • магнитна терапия;
  • приложения с терапевтична кал или парафин;
  • електрофореза (с димексид).

По време на обострянето се използва лазер или криотерапия. Тези методи имат дори лек, но противовъзпалителен ефект. Масажните процедури трябва да се извършват внимателно.

Диагностика на заболяването

Ефективното ранно лечение на болестта е възможно само с качествена диагноза, включително понякога с голямо разнообразие от изследвания, чиято цел е изключването на вероятността от други заболявания

  • Кръвните тестове са общи и за наличието на антитела - ревматоиден фактор
  • Бактериологични култури за предполагаеми инфекции
  • Радиография на ставите и гръдния кош
  • електрокардиограма
  • CT или MRI на мозъчната, гръдната и коремната кухина
  • ендоскопия
  • Тестът за прокалцитонин
  • Биопсия на синовиума
  • Изследване от офталмолог и др.

Малкият ревматоиден артрит е трудно лечим със стандартни нестероидни и стероидни средства.

Използването на аспирин за лечение на детски артрит обикновено неприемливо, поради риск от синдром на Reye, което води до възпаление на мозъка и стеатоза. Особено опасен е приемът на аспирин от деца и юноши по време на периоди на епидемия от грип и варицела.

Сравнително безопасен заместител на аспирина сред НСПВС е Naproxen

Стандартната схема на лечение и нейните ограничения

Стандартната схема на комплексно лечение на ювенилен ревматоиден артрит обикновено включва:

При стандартния режим на лечение, НСПВС, глюкокортикоиди, имуноглобулин и имуносупресори

  • НСПВС и парентерални глюкокортикоиди (например, метилпреднизолон), което позволява да се спре противовъзпалително процес за дезактивиране макрофаги и инхибират развитието на висцерални патологии
  • Комбинацията от интравенозен имуноглобулин с имуносупресивни лекарства, т.е. потискане на имунитета, лечение.
    • Като имуносупресори, метотрексат

Въпреки това, системният ювенилен идиопатичен артрит е слабо обслужван от такова лечение:

  • Терапията с метилпреднизолон води до временен резултат и не спира развитието на болестта
  • В допълнение, злоупотребата с глюкокортикостероиди доведе до:
    • до затлъстяването
    • забавяне на растежа
    • развитието на синдрома на Итенко-Кушинг, феномена на остеопорозата и хипертонията
  • Интравенозният имуноглобулин е ефективен при ранното откриване на заболяването
  • Ефектът на метотрексат в системна форма също е недостатъчен

Нови препарати на генетично модифицирана медицина

За да помогне на лекарите днес дойде генетично инженерното лекарство, което разработи лекарства от ново поколение.

  • Така че, за лечението на ревматоиден артрит със синдрома на все още успешно използваните биопрепарати - инхибитори на фактора на патогенезата на TNF-a.
  • Въпреки това, ювенилен ревматоиден артрит на алергосептичната форма с екстра-артикуларни прояви се лекува с лекарства, потискащи IL-6 рецепторите.
    • Такова лекарство е моноклоналното лекарство Actemra (тоцилизумаб), доказано като ефективно по време на 5-годишното проучване
    • Токилизумаб, прилаган венозно на всеки две седмици в продължение на една година, облекчава треската, намалява обривата и значително подобрява кръвната формула.

Докато лекарството се оказа добре толерирано, то не причинява усложнения, но за окончателна присъда е необходим по-дълъг период на изследване.

Наркотикът от генетично модифицирана медицина - Actemra (тоцилизумаб)

Други методи за нелекарствено лечение

  • При лечението на ювенилен артрит, упражняването на терапията е много важно. Те позволяват:
    • поддържане на съвместната мобилност
    • предотвратяване на развитието на контракти
    • не позволяват развитието на мускулна атрофия
  • Също така, с оглед на разрушителните промени в ставите и костите, е много важно непрекъснато да се извършва ортопедична корекция с помощта на специални гуми и ортези.
  • Благоприятно повлиява състоянието на детето и значително удължава периода на опрощаване на годишното лечение на санаториума.

Програмата за лечение на деца се прави в зависимост от формата на заболяването и състоянието на ставите. В "тихата" период е необходимо да се следва диета.

Храната трябва да бъде нискокалорична, богата на витамини и полиненаситени мастни киселини. Наситените мастни киселини и алергенните продукти трябва да бъдат напълно елиминирани.

По време на екзацербация се препоръчва детето да бъде хоспитализирано. Комплексната терапия ще се извършва в болницата, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. В този случай лекарят ще наблюдава такива моменти по време на лечението:

  • Ефектът на различните лекарства върху състоянието на пациента;
  • Природата на имунопатологията;
  • Характер и развитие на разрушаването на костите и хрущялите.

Използват се нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди. Терапията е насочена към спиране на възпалителния процес, облекчаване на болката и поддържане на функционалността на ставите. Всичко това позволява на детето да води пълен активен живот.

Основното лечение включва употребата на такива лекарства:

  1. НСПВС - тези лекарства са ефективни, но могат да причинят множество усложнения и нежелани реакции, така че те да се използват с повишено внимание.
  2. Глюкокортикостероидите се използват в кратки курсове, за да се сведе до минимум въздействието върху растежа и развитието на децата.
  3. Селективни инхибитори - с тяхна помощ облекчават синдрома на възпалението и болката.
  4. Основна lv в ранния стадий на ревматоиден артрит.

Ако заболяването се провокира от инфекция, е необходимо да се проведе курс на антибиотична терапия. Ако заболяването има имунокомплексна етиология, се използва плазмафореза. При много тежка болка се прилагат вътреартикуларно лекарства.

В борбата срещу симптомите на заболяването е много важно да ядете бебето правилно. Намалете употребата на сол. Това означава, че диетата не трябва да бъде колбаси, твърди сирена, туршии, домашно приготвена храна също трябва да се осолява много умерено. Така приемането на натрий в тялото намалява.

За да поддържате баланс на калция в менюто, трябва да включите ядки, млечни продукти, допълнително препоръчвани добавки с калций и витамин D.

За поддържане на мускулния тонус и мобилността на ставите се предписва набор от гимнастически упражнения. Като поддържащи и профилактични мерки, масажи, различни физиотерапии, пътувания до курорти и санаториуми са много полезни.

Комплексният индивидуален подход е приоритет при лечението на ювенилен ревматоиден артрит при деца. Какво очаква опериращият лекар с назначаването на терапия:

  • Потискайте възпалителния процес.
  • Отървете детето от увреждане на ставите и системните прояви на болестта.
  • Възстановете функционалността на ставите.
  • Предотвратяване или най-малко забавяне на разрушителните процеси в ставите.
  • Избягвайте преждевременната инвалидност.
  • За постигане на повече или по-малко стабилна ремисия.
  • Подобряване качеството на живот на детето.

Не се извършва първична профилактика на хроничен артрит при млади хора.

усложнения

Последствията и прогнозите за живота на младежкия артрит зависят от навременното започване на лечението. Ако лечението започне навреме - прогнозата е благоприятна. След това детето се чувства добре и води нормален живот. Ако лечението не започне и времето се загуби, могат да се развият усложнения, дори увреждане.

Усложненията на младежкия артрит са:

Ревматоидният тип на заболяването при деца се диагностицира просто, при отсъствие на своевременно лечение, болестта води до сериозни усложнения. Докато болестта не е преминала в хронична форма, струва си да се обърнете към ревматолог.

Ако възпалителният процес трае дълго време, това сериозно ще навреди на здравето на пациента. Възможни усложнения при деца:.

  • Анемия с тежка форма.
  • Неравномерният растеж на крайниците - ръцете и краката се развиват неадекватно.
  • Пълна, частична загуба на зрение.
  • Болести на сърдечно-съдовата система, например, перикардит.
  • Бавно нарастване на скелета.
  • Силна, не преминава болка в областта на ставите.

Синдромът на Still е заболяване, срещу което няма методи за превантивно лечение. Следователно, децата не могат да предотвратят появата на болестта.

По своята същност младежкият артрит е заболяване, изискващо специално лечение, което се състои от:

  • в дългосрочното прилагане на лекарства;
  • в правилния начин на живот;
  • в постоянна динамична диагностика;
  • в рехабилитационни и превантивни мерки.

За съжаление, артритът при децата е трудно да се идентифицира в началните етапи, така че лекарите често трябва да се борят с хроничната си форма.

При това заболяване висока степен на увреждане, като при хронична съвместен губи своята подвижност и ставния хрущял може да се наблюдава деформация и ерозия промени.

Много младежки артрити страдат и гледката на децата, тя се влошава рязко. Има случаи и пълна загуба.

Превантивни мерки

За да се предотврати младежкият артрит, детето трябва да бъде защитено от хипотермия и продължително слънчево изгаряне. Да предприемат мерки за защита на детето от инфекциозни заболявания и своевременно лечение с него.

Не претоварвайте физическите му упражнения и не поддържайте балансирана диета.
.