Причини, симптоми и лечение на ювенилен ревматоиден артрит при деца

Автоимунно заболяване, засягащо двигателния апарат в юношеството, се нарича младежки ревматоиден артрит. Причините за тази патология могат да бъдат най-неочакваните или банални инфекции. На първо място сред рисковите фактори за възникването на JRA е налице повишено ниво на реактивност на организма. Агресия собствен имунитет към здрав хрущял и съединителната тъкан, активира механизма на възпаление на ставите: първо, малък тип, последвано от голям тип, и в крайна сметка се отразява на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, белите дробове, черния дроб и бъбреците. Сред "жертвите" на този вид ревматизъм са младите мъже на възраст 14-16 години, особено момичетата.

Причини за болестта

Спусъкът за развитието на младежката ревматична треска при деца на възраст от 5 до 16 години, може да бъде най-безвреден инфекцията, както и газовете в атмосферата или по обичайния за бързо хранене. Но не всички деца са изложени на това заболяване, всичко зависи от наследствеността, имунния статус, начин на живот, хранене, както и честотата на случаите на ТОРС, инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт и общата чувствителност към алергени.

Често срещани причини за ювенилен ревматоиден артрит:

  1. наследствен фактор;
  2. чести наранявания на крайниците;
  3. прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи до слънчеви удари;
  4. остра хипотермия на тялото;
  5. вирусни, микробни и гъбични инфекции;
  6. предозиране на антибиотици, НСПВС и противогъбични лекарства;
  7. чести наранявания на крайниците;
  8. отравяне с отрови;
  9. често консумиране на консервирани продукти от фабрично производство;
  10. реакции след ваксинации;
  11. повишена чувствителност на тялото към наркотиците, храната и битовите химикали.

В детството, началото на болестта JRA припомня остри респираторни заболявания с тежка и рязане на болки в ставите и костите, както и с повишена температура. Лечението на деца вкъщи стриктно не се препоръчва, иначе можете да започнете ревматизъм на хроничен стадий и този факт е изпълнен с лечение през целия живот и група увреждания.

Рискови фактори:

  • по-късно използване на ваксини;
  • наличие на ревматизъм в семейството;
  • чести заболявания на стрептококови и стафилококови инфекции;
  • хепатит С;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • злоупотреба с бързо хранене;
  • анемия;
  • бери-бери;
  • кръвни заболявания;
  • хелминтична инвазия.

Младежкият ревматоартрит е опасен поради бързия курс с тежки усложнения. При възрастни патологията се развива бавно, така че болестта може да спре на определен етап, а в юношеството ревматизмът на ставите е трудно да се спре. При първите симптоми на остра респираторна вирусна инфекция е необходимо кръвта да бъде дарена на ревматофага, ако е отрицателна, тогава патологията на вирусната природа и страхът от ревматизъм не са оправдани.

Моля, обърнете внимание! Ако симптомите, подобни на вирусна инфекция или отравяне, не изчезнат в рамките на 3-7 дни, трябва спешно да вземете тестове за ревматоиден проблем. Бързият отговор на родителите и своевременното лечение ще спасят децата от усложнения и увреждания.

Класификация на ювенилен ревматоиден артрит

JRA (младежки ревматоиди), поради прояви и усложнения, е част от група опасни заболявания, които водят до инвалидност от ранна възраст. При възрастни ревматизмът е по-бавен, така че може да бъде спрян на определен етап. За да представите точна диагноза, трябва да определите типа на патологията, която ще ви помогне при точния избор на лекарства.

Разновидност на заболяването:

Тип на системата: Засяга ставите и вътрешните органи (сърце, черен дроб, бъбреци и бели дробове). Продължителността на заболяването е трудна, трудна за лечение, много от пациентите стават инвалиди за цял живот.

Множествен артрит (полиартрит): ставите на ръцете, краката, челюстите и също ставите на гръбначния стълб са засегнати. Момичетата са по-вероятни от момчетата, а възрастта на пациентите варира между 5-7 години. Болестта е лечима, след пубертета, JRA може да изчезне завинаги.

  1. Серонегативен тип: в кръвния серум и в синовиалната течност няма С-реактивен протеин.
  2. Seropozitivnogo тип: ревматоиден индекс или положителен маркер, неговият титър зависи от дълбочината на увреждане на ставите и органите.

Подкласен тип: това е бавно улавяне с по-приемлив курс, който се спира медикаментозно.

Процесът на заболяването е условно разделен на: продължителен продължителен, както и повтарящ се и латентен (латентен) курс. По отношение на развитието JRA е разделен на активни (третата степен е висока активност, втората е умерена, първата - минимална дейност) и неактивната фаза на развитие.

Важно! Малкият ревматоиден артрит може да се появи съвсем различно, няма идеална симптоматика. JRAs могат да бъдат объркани с други патологии, поради което се препоръчва задълбочено изследване и диференциална диагноза в специализираните ремонциентира.

Симптомите на ювенилния артрит

Общата симптоматика за серопозитивен ювенилен артрит е оплакванията на пациента за болка в някои стави. По-често децата се оплакват от болки в лактите и коленете, трудно е да ходят сутрин, а през вечерта ставите се набъбват.

Общата температура се повишава, има слабост и загуба на апетит. Третата степен на ревматоидит включва всички органи в процеса, така че малките пациенти показват болка в корема и сърцето. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Субактна форма на Джурасик

Пациентите с тази форма на JRA се оплакват от болки в краката и нарушения на движенията. При инспекция се проявяват промени в формата на ставите, подпухналост и зачервяване на кожата над болни стави. Болките са поносими, но могат да се увеличат при продължително ходене или бягане и да станат непоносими. През нощта има температура от 37-38 градуса, до сутринта тя спада до границите на нормалното. При третата степен на усложнения при палпация се установява незначително увеличение на лимфонодузите, далака и черния дроб в норма или степен.

Остра форма на заболяването

С тази форма на ювенилен артрит, всички симптоматика е по-изразена, отколкото при други форми. Пациентите, независимо от възрастта, реагират остро на болка, плач и афиши.

Списък на симптомите на остра форма:

  1. Остра болка.
  2. Степента на двигателната функция.
  3. Едем на ставите на пациентите.
  4. Мускулна болка.
  5. Увеличаване на местната и общата температура.
  6. Еритемазъм на кожата по ставите.

Понякога в дупките на ноктите се появява кафява пигментация. Пациентите губят тегло поради липса на апетит. С увеличаване на температурата, пациентите могат да повръщат, а в някои случаи, нарушена храносмилането, табуретка безформена и вонящ, клиничната картина напомня на възпаление на панкреаса или отравянето, затова се нуждаят от диференциалната диагноза.

Форма на системата

Системният тип JRA привлича вътрешните органи към възпалителния процес. Черният дроб, далакът, белите дробове, бъбреците и сърцето - са обект на унищожаване от комплекса антиген-антитяло. Пациентите се оплакват от остра сърдечна болка, болка в епигастралния регион или през корема, нарушение на изпражненията и уриниране, температура, плюс неразположение и слабост. Слезката и черния дроб се увеличават по размер. При пневмония от ревматоиден тип се появяват задух, кашлица и цианоза на кожата. При кръвните тестове се открива персистираща анемия и левкоцитоза.

Диагностика на заболяването

Изпитът на пациента се състои от лабораторни данни и хардуерни потвърждения за предварителната диагноза. Независимо от формата, типа или курса на младежкия ревматизъм, трябва да се направят следните проучвания:

  • кръвен тест за ревматоиден или маркер (С-реактивен протеин);
  • Рентгеново изследване на пациенти със стави и бели дробове;
  • ултразвуково изследване на ставите и вътрешните органи;
  • изчислена томография за по-задълбочено изследване на степента на увреждане на ставите, системите и органите.

Ако има съмнение относно окончателната диагноза, трябва да се извърши диференциална диагностика с хепатит С, пиелонефрит, кръвни заболявания, пневмония, туберкулоза, хранителна отравяния и грип.

Какво помага да се установи диагнозата?

Провокаторът на патологията е собствената си имунна система. След хронични възпалителни и алергични реакции, организмът се преструктурира, което се състои в анормални промени в хуморалната защита. Основната цел за убийци и помощници са хондроцитите, колагенът, еластинът и всичко свързано с наличието на съединителна тъкан. В тялото, под въздействието на подходящи фактори, има агресия на защитната реакция към здрави тъкани. В кръвта или серума, както и в синовиалната течност, ревматоидният фактор е под формата на имуноглобулини, принадлежащи към клас М, който е комплекс от протеини и въглехидрати.

При извършване на биохимични + имунологични тестове имуноглобулините се изолират чрез имуноелектрофореза. Т-лимфоцитите допринасят за процеса на бързо умножаване на В-лимфоцитите, след което се получава прекомерно образуване на плазмени клетки, те са източник на възпроизвеждане на имуноглобулини. Тези комплекси се установяват вътре в ставите и стените на кръвоносните съдове, разрушават ставите, органите и системите. Възпалителната реакция под формата на мукоидно набъбване се развива бързо, успоредно с това има пълно унищожаване на съединителната и костната тъкан.

Процедури за лечение

Ревматоидният артрит в юношеството или детството се лекува със същите лекарства като възрастни, разликата в тази схема е само при дозировката на лекарства. Терапевтичните процедури са насочени към елиминиране на основната причина - агресията на собствения имунитет и се състоят в лекарства, хранене, физиотерапия, тренировъчна терапия и в крайна сметка при хирургическа интервенция.

лекарства

Всички лекарства се избират според индивидуалната схема, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите заболявания, а също и в зависимост от формата на JRA.

Списък на lekartsv:

  1. В групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (TSOG1, TSOG2 TSOG3): диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, Movalis;
  2. Глюкокортикостероидни препарати: дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон;
  3. Имуносупресори: лефлуномид, метотрексат, циклоспорин, пенициламин, циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин А, Винкристин;
  4. Златни препарати: Auranofin, Aurotiomalat;
  5. Антималарийни лекарства: Delagil, Plaquilil, Akrikhin, Quinine sulfate.

Към списъка с изброените лекарства се добавят препарати за симптоматично лечение, като аналгетици, антибиотици и хондропротектори.

Хранене на бебета

Децата една година, препоръчани кърма, адаптирано мляко, богати на микроелементи, витамини и смилаеми аминокиселини, както и зеленчуци и месо сос. Съгласно инструкциите на лекарите могат да се използват натурални сокове и сокове с пулп. В хранителната диета на деца на възраст от 5 до 16 години се взема под внимание принципът на частично, чести и пълноценно хранене. Изключете всички продукти, които причиняват алергични реакции и диспептични явления. Количеството сол, захар, мазнини се свежда до минимум. Не се включват мазнините от месо и риба, както и прясно изпечени сладкарски продукти. Цитрусовите плодове и червените плодове са категорично изключени. Всеки ден диета трябва да се комбинира с лекар-диетолог.

Традиционна медицина

Децата или младите хора успоредно с лекарствената терапия са предписани средства от поредица от традиционна медицина. Ако няма алергия към един от използваните компоненти, средствата могат да бъдат използвани до месец и половина или повече.

Някои рецепти:

  • Медни жлъчни компреси (100 мл. Медицинска жлъчка + 2 супени лъжици мед). Начин на приложение: Нанесете четка върху ставите на краката или килимите, обвийте филма за един час, а обострянето се повтаря 2 пъти за 24 часа.
  • Приложения от картофено пюре и мед (200 г пюре + 1 супена лъжица мед): нанесете върху ставите, обвийте го с филм и вълнен шал, задръжте около час.
  • Тинктура от брезови пъпки върху алкохола (200 грама бъбрек + 200 мл водка), за да настоявате за две седмици, трийте краката и ръцете си 3 пъти на ден.
  • Хрян + мед + чесън (всички съставки с 1 супена лъжица): разстилайте ставите, покрийте с филм за 10-15 минути, нанесете веднъж или два пъти на ден.

Добре дошли прясно приготвени чайове от карамел, куче роза, червена боровинка, зелен чай, мента и лайка. Можете да разберете асортимента на тези съставки. Трябва да пиете 200 ml чай два пъти дневно.

Оперативна намеса

Хирургическата интервенция се препоръчва в третия етап на унищожаване, когато имате нужда от пълна корекция на компонентите на ставните: хрущялите, синовиалната торбички и дисталните краища на костите. Има две опции за операции: отворени и затворени. Когато първото съединение се отвори напълно, вторият в ставата е въведен със специални сонди. И в двата случая, съвместен одит с отстраняване на костни шипове остатъци от некротична тъкан и хрущялите. Освен това, хрущялните пластини са уголемени или протезни.

Усложнения и последици от заболяването

Имобилизирането на опорно-двигателния апарат, пълната деформация и заглъхването са три опасни усложнения, възникващи при артикулите. По отношение на системния ювенилен артрит, усложненията са свързани със сърдечно-съдовата система и пикочо-половия тракт, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. Ако диагностицирате и лекувате ревматизъм на ранен етап, няма да се появят усложнения. Много е важно детето да бъде непрекъснато изследвано за ревматоиден фактор, а не да се ангажира с бактериалните методи на лечение у дома.

Как да намалите риска от боледуване?

Намаляването на рисковия фактор за развитието на младежкия артрит зависи от родителите. От най-ранна възраст децата трябва да се хранят правилно закалено, разпространява качествени ваксини са постоянно на преглед от лекар и да се лекуват навреме. За травми на крайниците трябва да бъдат лекувани с травматология, алергични реакции, лекувани с алерголог, с чести вирусни инфекции да бъдат тествани за С-реактивен протеин и не забавят лечение.

Съвет! Ако симптомите се проявяват и диагнозата е потвърдена, децата трябва да бъдат хоспитализирани и лекувани по схемата, предписана от лекаря. Не пренебрегвайте физиотерапията, упражняващата терапия и спа терапията.

При първите симптоми на ювенилен ревматизъм като болка и скованост на движенията в крайниците, ръцете и краката е необходимо да се преминат всички лабораторни и инструментални изследвания. С резултатите можете да определите степента на лезията и своевременното спиране на патологията на ранен етап от нейното развитие. В противен случай младежкият ревматизъм ще премине в хронична форма до операционната маса или инвалидна количка. Възрастните трябва да са наясно и да знаят всичко за младежкия ревматоиден артрит - причините, симптомите и лечението при децата, а след това всеки родител ще може да защити децата си от ревматизъм.

Младежки ревматоиден артрит

Младежки ревматоиден артрит - прогресивно разрушително-възпалително увреждане на ставите при деца, развито на 16-годишна възраст и комбинирано с извънартикуларна патология. Ставен форма на заболяването се проявява с оток, деформация, свиване на големи и малки стави на крайниците, шийните прешлени; системна форма, придружено от общи симптоми: висока температура по-висока, полиморфен обрив, генерализирана лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, засягащи сърцето, белите дробове, бъбреците. Диагнозата на младежкия ревматоиден артрит се основава на клинична картина, лабораторни изследвания, рентгенография и пункция на ставите. В ювенилен ревматоиден артрит са назначени от НСПВС, кортикостероиди, имуносупресивни лекарства, физическа терапия, масаж, физиотерапия.

Младежки ревматоиден артрит

Ювенилен (младши) ревматоиден артрит - дифузно заболяване на съединителната тъкан, които засягат главно ставите, която се развива в детството и юношеството. Малкият ревматоиден артрит е най-честата болест в педиатричната ревматология. Според статистиката диагнозата е диагностицирана при 0,05-0,6% от младите пациенти по целия свят. Обикновено патологията се проявява не по-рано от две години, докато тя е 1.5-2 пъти по-често при момичетата. Ювенилен ревматоиден артрит, ревматична отнася до инвалидизиращо заболяване, често води до загуба на способност за работа в ранна възраст.

Причини за ювенилен ревматоиден артрит

Предполага се, че развитието на ювенилен ревматоиден артрит резултати в комбинация от различни екзогенни и ендогенни фактори и вредни свръхчувствителност тялото на тяхното влияние. Проявлението на ювенилен ревматоиден артрит може да допринесе прехвърля остра инфекция (обикновено вирусно индуциран парвовирус В19, Epstein-Barr вирус, ретровируси), ставни травми, или изолация хипотермия, инжектиране на протеинови лекарства. Потенциално стимули артритогенни протеини могат да действат колаген (тип II, IX, X, XI, хрущялен олигомерен матрикс протеин, протеогликан). Важната роля на семейството генетично предразположение към развитие на ревматоиден патология (носител sublokusov някои HLA антигени).

Един от водещите патогенеза ювенилен ревматоиден артрит е вродени или придобити нарушения на имунитет, в резултат на развитието на автоимунни процеси. В отговор на ефекта на причинителя, се образуват модифицирани IgG (автоантигени), върху които се произвеждат ретинатати на автоантитела. Като част от циркулиращите имунни комплекси, тя предизвиква поредица от RF верига патологични реакции в резултат на увреждане на синовиума и съдов ендотелен развитие в тези хронично възпаление гноен ексудативна алтернативна, след пролиферативен компонент.

Има образуване на микровласинките, лимфоидна инфилтрация, пролиферация на гранулационна тъкан (панус) и ерозии на повърхността на ставния хрущял, разрушаване на хрущяла и епифизата кост, стесняване на ставно пространство, атрофия на мускулните влакна. Прогресивни фибро-склеротични лезии на ставите се появява при деца с серопозитивни и система за изпълнение на ювенилен ревматоиден артрит; води до необратими промени в ставите, развитие на сублуксации и дислокации, контузии, фиброзна и костна анкилоза, ограничаване на функцията на ставите. Унищожаването на съединителната тъкан и промените в съдовете се проявяват и в други органи и системи. Малкият ревматоиден артрит може да възникне и при отсъствие на ревматоиден фактор.

Класификация на ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилен ревматоиден артрит - независим нозологична единица, която прилича на ревматоиден артрит при възрастни, но се различава от него в ставния и извънставен прояви. Класификацията на Американския колеж по ревматология (ПСР) разпределя 3 изпълнение ювенилен ревматоиден артрит: системно, олиго- и полиартикуларен (pautsi-) ставни (типове I и II). На олигоартрит тип I се падат 35-40% от случаите, страдат най-вече момичетата, дебют - на възраст под 4 години. Олигоартрит тип II се забелязва при 10-15% от пациентите, предимно при момчета, започващи на възраст над 8 години.

Според имунологичните характеристики (наличие на ревматоиден фактор), младежкият ревматоиден артрит се разделя на серопозитивни (RF +) и серонегативни (RF-). При клинични и анатомични признаци се прави разлика между:

  • артикуларна форма (С или без увеит) като полиартрит с лезия по-голяма от 5 или ставите олигоартрит с лезии на ставите 1 до 4;
  • артикуларно-висцерална форма, включително синдром на Still, синдром на Wissler-Fanconi (алергосептичен);
  • форма с ограничен висцерит (поражение на сърцето, белите дробове, васкулита и полисерозит).

Курсът на ювенилен ревматоиден артрит може да бъде бавен, умерено или бързо прогресивен. Има 4 нива на активност на ювенилен ревматоиден артрит (високо - III, средно - II, нисък - I, ремисия - 0) и 4 класа на заболяването (I - IV), в зависимост от степента на нарушена ставна функция.

Симптоми на ювенилен ревматоиден артрит

В повечето случаи младежкият ревматоиден артрит започва остро или подостно. Остър дебют е по-характерен за генерализираните ставни и системни форми на заболяването с повтарящ се курс. По-често срещана форма на съвместно развива моно-, олиго- или полиартрит, често симетричен характер с преобладаващо участие на големи крайниците стави (коляно, китките, лактите, глезена, бедрени), понякога малките стави (вторият, третият pyastno- фалангален, проксимален интерфалангеален).

Има подуване, деформация и локална хипертермия в засегнатите стави, умерена болка в покой и по време на движение, сутрешна скованост (до 1 час или повече), ограничаване на мобилността, промяна на походката. Малките деца стават раздразнителни, може да спрат да ходят. Има циститни лезии, херниални изпъкналости в зоната на засегнатите стави (например, ципа на ципи). Артритът на малките стави на ръцете води до деформация на пръстите във формата на шпиндела. При млади ревматоиден артрит често засегнати шийните прешлени (болка и скованост във врата) и темпоромандибуларната става ( "птичи челюстта"). Поражението на тазобедрените стави обикновено се развива в късните стадии на заболяването.

Възможно е да има субферилна, слабост, умерена спленомегалия и лимфаденопатия, загуба на тегло, забавяне на растежа, удължаване или скъсяване на крайниците. Съвместната форма на ювенилен ревматоиден артрит често се комбинира с ревматоидно очно заболяване (увеит, иридоциклит), остър спад в зрителната острота. Ревматоидните възли са характерни за RF-положителната полиартритна форма на заболяването, която се проявява при по-големи деца с по-тежък курс, риск от развитие на ревматоиден васкулит и синдром на Sjogren. RF-негативният ювенилен ревматоиден артрит се появява във всяко детство, има сравнително лек курс с рядко образуване на ревматоидни възли.

Системата се характеризира с тежка форма на екстра-ставни прояви: персистираща фебрилна треска напрегнат характер, полиморфната обрив на крайниците и трупа, генерализирана лимфаденопатия, синдром на Banti, миокардит, перикардит, плеврит, гломерулонефрит. Съвместно увреждане може да се случи по време на началния период на системния ювенилен ревматоиден артрит, или няколко месеца по-късно, по време на приема на хронично рецидивиращо разбира се. Синдромът на Still е по-често срещан при децата в предучилищна възраст, характеризира се с полиартрит с лезия на малки стави. синдром Wissler-Fanconi обикновено се случва в училищна възраст и продължава с доминирането на голям полиартрит, в т. Н. бедрени стави без значителна деформация.

Усложнения, ювенилен ревматоиден артрит са вторична амилоидоза бъбрек, черен дроб на миокарда, на червата, синдром на активиране на макрофагите с възможен фатален сърдечно недостатъчност, закърняване. Олигоартритът тип I е придружен от хроничен иридоциклит с риск от загуба на зрение, тип II олигоартрит - спондилоартропатия. Прогресирането на младежкия ревматоиден артрит води до трайна деформация на ставите с частично или цялостно ограничаване на тяхната мобилност и ранно увреждане.

Диагностика на ювенилен ревматоиден артрит

Диагностика на ювенилен ревматоиден артрит се основава на историята и преглед на детето детската ревматология и педиатрична офталмолог, лабораторни изследвания (на хемоглобин, СУЕ, наличието на RF, антинуклеарни антитела), рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс на ставите, ставни пункции (artrotsenteza).

Критериите за ювенилен ревматоиден артрит са: дебют до 16 години; продължителност на заболяването за 6 седмици; присъствие на най-малко 2-3 признаци (симетричен полиартрит, деформация на малките стави на ръцете, разрушаването на ставите, ревматоидни възли положителни за RF, положителен синовиума данни биопсия, увеит).

Рентгеновият стадий на ювенилен ревматоиден артрит се определя от следните признаци: I-epiphyseal osteoporosis; II - епифизиална остеопороза със стесняване на ставната фуга, дефекти с единичен ръб (суспуси); III - разрушаване на хрущялите и костите, множество сузи, подкладация на ставите; IV - разрушаване на хрущял и кост с фиброзна или костна анкилоза.

Диференциална диагноза се извършва с ювенилен анкилозиращ спондилит, ювенилен псориатичен артрит, реактивен артрит, инфекциозен и, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер, лупус, възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, болест на Whipple), костни тумори, остра левкемия.

Лечение на ювенилен ревматоиден артрит

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит е дълъг и сложен, започва веднага след поставянето на диагнозата. В периода на екзацербация двигателната активност е ограничена (бягане, скокове, изключени активни игри), престоя на слънце е забранено. В диетата ограничения се прилагат за сол, белтъчини, въглехидрати и мазнини от животински произход, сладкиши. Препоръчваме храна с високо съдържание на растителни мазнини, ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, плодове, зеленчуци, прием на витамини от група B, PP, C.

терапия Drug ювенилен ревматоиден артрит включва симптоматични (противовъзпалителни) лекарства и бързодействащ патогенетична (алкален) агент. В острата фаза на ставните синдром назначен НСПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид), ако е необходимо - глюкокортикостероиди (преднизон, бетаметазон) вътре и вътреставно или локално под формата на импулс терапия. Продължителната употреба на основни лекарства, имуносупресори (метотрексат, сулфасалазин) намалява необходимостта от симптоматични лекарства, за предотвратяване на прогресията, удължаване ремисия, и за подобряване на прогнозата на ювенилен ревматоиден артрит.

Един важен компонент на терапия е ювенилен ревматоиден артрит упражнения терапия, масаж, физиотерапия (лекарство фонофореза, торф, парафин, озокерит приложения, НЛО, лазер) и лечение с природни фактори. При изразени деформации на ставите и развитие на тежка анкилоза се показва замяна на ставите.

Прогнозиране и профилактика на ювенилен ревматоиден артрит

Детският ревматоиден артрит е диагноза за цял живот. С адекватно лечение и редовен мониторинг ревматолог възможната дългосрочна ремисия без съществена деформация и загуба на функцията на ставата с задоволително качество на живот (учат, да работят по професията). Рискът от обостряне може да продължи много години. Лоша прогноза за ранно начало непрекъснато повтарящи се разбира, RF + полиартерит и системни форми на ювенилен ревматоиден артрит, което води до развитие на усложнения, строго ограничение на движение в ставите и увреждане. За превенция на рецидив на ювенилен ревматоиден артрит трябва да избягват излагане на слънце, хипотермия, смяна на климатичните пояси, ограничете контактите си с инфекциозни пациенти, с изключение на имунизации и получаващи имуностимуланти.

Ревматоиден артрит при деца: лечение, причини, симптоми на заболяването

Малкият ревматоиден артрит е комплексно системно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на ставите. Цялата тежест на патологията се дължи на факта, че пациентът има висок шанс да получи инвалидност през целия живот. При възрастни тази патология се среща в друга форма.

Каква е болестта?

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за ARTHRITIS съществува." Прочети повече.

Така че, болестта се развива при деца под 16 години, така че има това име. Сред всички заболявания на системата за подкрепа, тя заема едно от първите места. Въпреки че, като цяло, в света само 1% от децата с такава лезия на скелета. Тази патология основно предизвиква необратими последици не само в ставите, но и във вътрешните органи.

Болестта има автоимунен характер, така че лечението е за цял живот. Невъзможно е напълно да се отървете от младежкия ревматоиден артрит. Точната причина за неговото възникване, експертите също все още не може да се определи. Въпреки това, вече е възможно да се каже кои фактори предизвикват влошаването му.

Трябва да се отбележи, че болестта е по-често диагностицирана при момичета. Освен това, колкото по-късно започва да се развива, толкова по-трудно е да се лекува.

Как се развива младежкият ревматоиден артрит?

Болестта провокира хуморален имунитет. Факт е, че в синовиалната мембрана на ставата има патологични промени, поради които се нарушава микроциркулацията на кръвта, както и постепенното унищожаване на твърдите тъкани. В този случай се променят имуноглобулините в засегнатите стави.

Защитната система в този случай започва да произвежда интензивно антитела, които атакуват собствените тъкани на тялото. Поради това възпалителният процес започва да се развива, което е почти невъзможно да се премахне. Той е хроничен и постоянно се поддържа от имунитет.

Чрез циркулаторната и лимфната система, антигените се разпространяват в цялото тяло, засягайки други структури.

Класификация на болестта

Малкият или младежкият ревматоиден артрит е много сложно и опасно заболяване. При възрастните може да се развие по-бавно. Лечението на патологията трябва да започне веднага - веднага след като симптомите на пациента са описани и се извършва диференциална диагноза.

Естествено, трябва да се разгледат и видовете болести:

По вид лезия:

  • Ставен. Този младежки (младежки) артрит се характеризира с факта, че основният възпалителен процес се локализира само в ставите, без да се засягат други структури.
  • System. В този случай патологията се простира до вътрешните органи. Това означава, че тази форма на ревматоиден артрит е много сериозна и опасна. Това често води до трайно увреждане.

За разпространението на поражението:

  1. Младежки олигоартрит (олигоартикуларни). Характеризира се с факта, че детето е засегнато не повече от 4 стави. В този случай се засягат не само големи, но и малки стави. Такъв младежки ревматоиден артрит при деца над 1 година е диагностициран. Тази форма на болестта също може да бъде ограничена до поражение само на няколко стави, но в някои случаи тя прогресира и се разпространява.
  2. Непълнолетен полиартрит. Тук патологията засяга горната и долната част на крайниците. Броят на пациентите със стави е повече от 5. В този случай могат да се повлияят и ставите и челюстите. Най-често младежкият артрит се среща при момичета. Лечението на заболяването се извършва главно в болницата.

На скоростта на прогресиране:

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Според имунологичния знак:

  1. Младежки серонегативен ревматоиден артрит. Неговата особеност е, че ревматологичният фактор не се открива в кръвта.
  2. Младежки серопозитивен ревматоиден артрит. Този вид заболяване е по-тежко. Тя може да бъде открита чрез наличието на ревматологичен маркер в кръвта.

По природа на тока:

  • Реактивен (остър). Това е злокачествена форма на болестта, която бързо напредва. В този случай перспективата е неблагоприятна.
  • Слаба. Тя се характеризира с бавно развитие и ток. Обикновено първо удря само една страна на тялото. Допълнителен патологичен процес обхваща други стави. В този случай прогнозата е благоприятна, тъй като болестта е лечима.

Както можете да видите, младежкият ревматоиден артрит може да се прояви по различни начини. Във всеки случай, обаче, неговото лечение е необходимо, сложно и през целия живот.

Какви фактори предизвикват болестта?

Въпреки факта, че точните причини, причиняващи тази болест, не са установени досега, е възможно да се определят тези фактори, които могат да предизвикат патологичен механизъм:

  • Ненавременно прилагане на превантивни ваксинации.
  • Наранявания на ставата.
  • Наследствена предразположеност.
  • Заразяване с вирусно или бактериално естество.
  • Обща хипотермия на тялото.
  • Дълго излагане на пряка слънчева светлина.

Симптоматология на патологията

Малкият ревматоиден артрит се проявява по различни начини. Всичко зависи от типа му. Следните симптоми на това ставно заболяване могат да бъдат разграничени:

  1. Достатъчно силни болезнени усещания около артикулацията, както и скованост по време на движение (особено сутрин).
  2. Зачервяване на кожата в засегнатата област.
  3. Оток на ставата.
  4. Усещане за топлина в засегнатата става.
  5. Болката се усеща не само по време на движение, но и в покой.
  6. Краищата не могат да се огъват нормално, а ставите показват сублуксация.
  7. В близост до ноктите се появяват кафяви петна.

Тези симптоми са основни и често срещани при всички форми на патология. Все пак, за всеки вид заболяване съществуват допълнителни симптоми:

Дори "пренебрегваните" АРТРИТИ могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Реактивният ювенилен артрит се проявява, както следва:

  • Увеличаване на общата температура.
  • Специфичен алергичен обрив.
  • Увеличен далак и черен дроб, както и регионални лимфни възли.
  • Симптомите на това заболяване са двустранни.

Субакутичният ювенилен артрит при деца има следните клинични признаци:

  1. Усещанията за болка се характеризират с ниска интензивност.
  2. В областта на ставата се появява подуване и функционалността му е сериозно нарушена.
  3. Сутрин детето, както и възрастните, изпитват скованост в движенията.
  4. Леко повишение на телесната температура, което изглежда изключително рядко.
  5. Слабо увеличение на лимфните възли, докато слезката и черният дроб на практика не променят размера си.

Олигоартикулираният ювенилен артрит има такива клинични симптоми:

  • Едностранна природа на възпалителния процес.
  • Забавянето на растежа на детето.
  • Възпаление на вътрешните черупки на очните топки.
  • Асиметрично подреждане на крайниците.
  • Катаракта.

Освен това, ревматоидният ювенилен артрит е съпроводен с тежка слабост на мускулите, анемия и бледност на кожата. Особено опасен е системният външен вид на заболяването.

Диагностика на заболяването

На първо място, основното правило е, че диагнозата на ревматоиден артрит при деца от този тип трябва да бъде различна. Така че, за да се определи болестта, са необходими такива изследователски методи:

  1. Лабораторни кръвни тестове, които ще позволят да се определи нивото на ESR, наличието на ревматоиден фактор.
  2. Радиография на засегнатите стави, които ще определят степента на развитие на болестта, състоянието на костите и хрущялната тъкан.
  3. Ултразвук на вътрешните органи.
  4. Съберете подробна анамнеза, която ще установи наследствено предразположение.
  5. Разследване на фонда.
  6. Външен преглед на пациента с фиксиране на неговите оплаквания.

Тъй като младежкият хроничен артрит има неспецифични симптоми, той може да бъде определен само чрез диференциална диагноза. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от неговото качество.

Относно характеристиките на лечението на заболяване без таблетки вижте видеоклипа по-долу:

Характеристики на лечението

Ревматоидният ювенилен идиопатичен артрит е сложно заболяване, което изисква интегриран подход. Това означава, че терапията е предназначена не само за облекчаване на болковия синдром и прояви на възпалителната реакция на ставите, но и за свеждане до минимум на последиците от патологията.

В допълнение към самата терапия, детето трябва да получи нормален двигателен режим. Естествено, както възрастните (родителите), така и децата трябва да следват препоръките на лекарите. Детето ще трябва да се научи да живее с това заболяване. Пълното обездвижване на ставите при деца не може да бъде извършено, тъй като това само ще влоши състоянието му и ще провокира бързото развитие на патологията.

Това означава, че бебето трябва да се движи, но с умереност. Например, ходене по плосък път, каране на велосипед без прекомерно натоварване, плуването ще бъде полезно за него. Не можете да скочите, да бягате и да падате. Ако е настъпила фазата на обостряне на ревматоидния артрит, детето трябва да се опита да стои далеч от пряка слънчева светлина, а също и да не се подлага на суперхлад.

Основата на лечението е лекарствената терапия:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Тези лекарства трябва да се приемат след хранене. Ако е необходимо да се осигури бърз аналгетичен ефект, тогава лекарят може да промени времето за приемане на лекарства. В този случай трябва да се има предвид, че след като детето взе хапчето, трябва да се движи през първите 10-15 минути, за да не развие езофагит. НСПВС не могат да спрат процеса на унищожаване на ставите, те само облекчават болката и други неприятни симптоми.
  2. Глюкокортикостероиди: преднизолон, бетаметазон. Тъй като ювенилен идиопатичен артрит се характеризира със силна болка, тези средства се използват за бързо постигане на противовъзпалителен ефект. В този случай лекарството бързо се отделя от тялото. Кортикостероидите обаче имат голям брой странични ефекти. Ето защо те не могат да бъдат използвани дълго време.
  3. Имуносупресивни лекарства: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Тези лекарства потискат работата на защитната система на тялото, така че основният фокус е да се предпазят ставите от унищожение. Вземете тези средства с ювенилен ревматоиден артрит се нуждаят от дълго време, на което се изчисляват. Честотата на употребата им обаче е ниска. Детето ще трябва да пие такива лекарства не повече от 3 пъти седмично. В този случай лекарствата се предписват, като се вземат предвид характеристиките на организма и развитието на патологията.

За лечение на ревматоиден хроничен артрит (олигоартикуларна или спиокартикуларна) е възможно с помощта на не-наркотични начини:

  • Упражняваща терапия. Това е от голямо значение за подобряване на двигателната активност на детето. Това лечение трябва да се извършва ежедневно. Естествено упражненията често се извършват с помощта на възрастен, тъй като натоварването на ставите е противопоказано. За лечение на ревматоиден хроничен артрит при деца е по-добре да карате велосипед по плосък път, а също и с помощта на плуване.
  • Физиотерапевтично лечение. Педиатрия в този случай се фокусира специално върху тази терапия, тъй като подобрява ефекта на лекарствата. Препоръки на лекарите в този случай са както следва: Dimexidum електрофореза, магнитотерапия, инфрачервено облъчване, парафинови бани, кал терапия, криотерапия и лазерна терапия. Ако лекувате хроничен ревматоиден артрит с такива методи, тогава прогнозата може да е добра. Това означава, че интензитетът на симптомите намалява, имунният статус се променя, мускулите се отпускат и в резултат на това ставите връщат пълната си функционалност. Освен това някои процедури помагат за намаляване на възпалителния процес.
  • Масаж. Ювеничният идиопатичен артрит се характеризира с факта, че периодично и често достатъчно пациентът има периоди на обостряне. Физиотерапевтичното лечение в този случай е ограничено. Това означава, че масажът може да се използва само по време на ремисия. Тази процедура е полезна, тъй като позволява възстановяване на нормалното кръвообращение в мускулите и ставите. В този случай всички движения трябва да бъдат такива, че да не оказват никакво напрежение на ставата.

В някои случаи ревматоидният ювенилен хроничен артрит се лекува с хирургична интервенция. Операцията се прилага само в краен случай, когато има силни промени в ставите, което значително ограничава нейната мобилност. По време на операцията се извършва отстраняване на ненужните израстъци, както и инсталирането на протеза.

Прогнозиране и профилактика на патологията

Така че при педиатрията младежкият ревматоиден артрит се счита за едно от най-сложните и опасни заболявания на поддържащия апарат. Прогнозата му зависи от степента на тежест, както и от скоростта на патологията. При лека форма на развитие на ювенилен артрит пациентът може да няма последствия. Ако обаче детето има сериозно заболяване, промените в скелета не могат да бъдат избегнати.

Ако децата са диагностицирани със системен ревматоиден артрит (малолетен), прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като вътрешните органи постепенно ще откажат да работят. Ако оцелее един малък пациент, той ще остане трайно инвалидизиран.

Що се отнася до превенцията на младежкия ревматоиден артрит, независимо от препоръките, които жената изпълнява по време на бременност, те не винаги ще дават положителен ефект. Ако ревматоидният артрит не е вроден, тогава може да бъде предотвратен чрез внимателно полагане на грижи за бебето: липсата на наранявания, стрес, благоприятна среда за възпитанието на бебето.

Ако симптомите все още се проявяват и диагнозата се потвърди, лечението не може да бъде отложено. Само в този случай, възрастен е в състояние да подобри качеството на живот на бебето.

За лечението и профилактиката на ARTHRITI нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да се противопоставят на фармацевтичната беззаконие и да предложат лекарство, което REALLY CURE! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Пълна информация за заболяването предоставя Елена Малишева и нейните сътрудници:

Как да забравите за болката в ставите и артрита?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул твърди, че наистина съществува ефективно средство за лечение на артритите! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Малък ревматоиден артрит при деца

Артрит при деца и неговите сортове

Детският артрит е цяла група болести, един от симптомите на които е поражение на възпалените стави. Сред основните причини за увреждане на апарата на ставата са наранявания, инфекции, алергични реакции и неправилно функциониране на имунната система. При децата артритът може да бъде както хроничен, така и остър, да протича благоприятно и да остави след себе си тежки последици, да повлияе на едно или няколко наведнъж. В тази статия ще разгледаме защо възпаленията на детето се възпаляват, как да се подозира, че нещо не е наред и какво да правим в такива случаи.

Причини за артрит при дете

Причините за възпаление на ставите при децата са много. Обмислете само тези, които се срещат най-често.

Ревматоидният артрит при деца се нарежда на първо място в разпространението и е един от симптомите на ревматизъм или остра ревматична треска. В основата на заболяването е генетично предразположение и провокиране ефект на бактериални инфекции, особено Streptococcus група А. фактор на риск от развитие на ревматоиден артрит може да бъде ангина, назофарингит, отит, streptoderma, скарлатина, и други бактериални инфекции.

Младежкият ревматоиден полиартрит е на второ място в разпространението. Това е системно автоимунно хронично прогресивно възпаление на ставите на неизвестна етиология, което засяга главно деца на възраст под 16 години. Честотата на заболеваемост спада на 5-6 и на 12-14 години, момичетата се разболяват 2 пъти по-често от момчетата.

В допълнение към ставата болестта може да причини увреждане на вътрешните органи, което води до сериозни усложнения, например, на сърдечни заболявания или хронична бъбречна недостатъчност. Ревматоидният възпаление в прогресията на патологичния процес често води до деформация на ставите, техните subluxations, поражението на ставните връзки, мускулната атрофия,, което е причина за загуба на функция и увреждане на детето.

Реактивният артрит е възпалението на съвместните компоненти на инфекциозната етиология, въпреки че генетичното предразположение към такова заболяване играе важна роля. Артритът се развива в резултат на трансплантирана извън-ставна инфекция, така че възпалението се счита за асептично. Има 2 групи реактивен артрит:

  • посттероколитични (причина - чревни инфекции), причинени от Yersinia, салмонела, дизентерия, Escherichia и др.;
  • урогенитални (причини - инфекции на пикочните пътища), причинени от хламидия, уреаплазма, микоплазма, Е. coli и др.

Инфекциозни артрит, септичен или развиват поради проникване на патологични микроорганизми в ставната кухина. Те могат да бъдат бактериални (гонорея, туберкулоза, бруцелоза, стафилококов, стрептококи, анаеробни), вирусен (рубеола вирус, хепатит, аденовирус, паротит, грип) и паразитни. Инфекция на ставата може да падне по два начина: чрез кръвта или директно с външната среда към отворената нараняването.

Алергичният артрит най-често се развива като усложнение след ваксинацията, със свръхчувствителност на организма на детето към някои продукти или други алергени, лекарства.

Важно е да запомните! Определянето на етиологията на възпалението на ставите е необходимо във всеки случай, тъй като лечението е значително различно от артрита, които са възникнали по различни причини.

Симптом на артрита при деца

За разлика от възрастните, признаците на артрит при децата могат да бъдат разделени на местни и общи.

Локални признаци на възпаление на ставите:

  • оток и увеличаване на обема на засегнатата става;
  • силна болка, която е по-лоша при всички движения;
  • зачервяване и треска над засегнатата става;
  • нарушаване на функцията на заболяването.

Общи признаци на артрит:

  • плач и тревожност на детето при преместване;
  • повишаване на телесната температура до индикатори на подферилната, понякога - до фебрилни;
  • нарушение на апетита, сън, нарушение на наддаването на тегло и загуба на тегло;
  • слабост и умора на детето.

Характеристиките на курса на някои видове артрит, както и начина, по който се лекуват, зависят от причината, както и от възрастта на детето. По-долу се разглеждат клиничните характеристики на най-честите видове възпаления на ставите.

Основните видове артрит при децата

Особеностите на клиничната картина на един или друг тип възпаление на ставите позволяват да се подозира болестта и да се предпишат необходимите изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Младежки ревматоиден артрит

Вариантът на това заболяване при деца не е същият като при възрастните. Те имат патология в две форми: ставна и висцерално-ставна. В първия случай са засегнати само ставите. Заболяването може да се случи при тип monoartrita (засегнат един голям съвместно като коляното, глезена), олигоартрит (от възпалени стави 2 до 4) и артрит, в който страда от 5 ставите. В патологични процеса може да се прибере крайниците стави, гръбначния стълб, по-специално на шийните прешлени, на темпоро-мандибуларната, sterno-ключицата ставата.

Децата се оплакват от болка при всяко движение, което първоначално ограничава амплитудата, разширяването на ставата, промените в формата му, зачервяването е рядкост в ревматоидния процес. Възпалението е асиметрично, придружено от сутрешна скованост в ставите на пациента.

Детският ревматоиден артрит има хроничен и прогресивен курс. Ако не предприемете никакви мерки, след време се развиват различни деформации и загубата на функцията на ставата, в резултат на което детето може да стане инвалидизирано.

Във втората форма на патология, с изключение на ставен синдром, има различни вътрешни органи, например, сърце, черен дроб, бял дроб, бъбрек, с развитието на тежки последици, които понякога може да доведе до смърт.

Реактивен артрит

Реактивните увреждания на ставния апарат се развиват 2-3 седмици след прехвърлената уринарна или чревна инфекция. Артикуларният синдром е моно- или олигоартрит. Възпалените стави се набъбват, започват да се нарани, кожата над тях се изчервява, става опряна и блести, цветът може да бъде синкав. Поради болката, двигателят и поддържащата функция на ставите се нарушават.

В същото време се наблюдават извънмаркиращи симптоми - възпаление на очите, урогенитални органи, кожен обрив, повишена температура, увеличение на периферните лимфни възли.

Важно! За лечението на реактивен артрит е необходимо да се определи патологичния микроорганизъм, който е причинил възпаление.

Инфекциозен артрит при деца

Бактериалният септичен артрит е остър, с тежки клинични симптоми на синдрома на ставите и обща интоксикация. В този случай, за лечение, понякога е необходимо да се евакуира гнойно съдържание от съвместната кухина хирургично.

Прогнозата за това заболяване е добра, като правило всички симптоми преминават без остатъчни ефекти. Но при продължителен курс или повтарящ се курс може да се развие амилоидоза на вътрешните органи, гломерулонефрит и др.

Ревматоиден артрит

Въпреки изразените клинични признаци на ревматоиден артрит прогнозата е благоприятна. Това възпаление е добре лекувано с противовъзпалителни лекарства и не оставя никакви последици след себе си. Опасността от ревматизъм е в поражение на сърцето, което води до развитие на сърдечни малформации.

Ревматоидният артрит се характеризира със следното:

  • нарушаване на общото състояние на детето;
  • поражение на големи стави на крайниците;
  • възпалението е асиметрично;
  • В патологичния процес все повече и повече стави се вкарват постепенно;
  • изразени признаци на възпаление - болка, подуване, зачервяване, повишена локална температура и нарушаване на функцията на артикулацията.

Алергичен артрит

Болестта се развива рязко, непосредствено след поглъщането на алергени в тялото. В патологичния процес се включват главно големи стави. Пациентите се оплакват от болка с активни и пасивни движения. Ставите подуват, алергичен обрив може да се появи на кожата. Често нарушила общото състояние на детето: има висока температура, гадене, повръщане, слабост, сърцебиене и др В същото време могат да се видят на други клинични видове алергии :. ангиоедем, бронхоспазъм, кожен сърбеж.

диагностика

За правилното лечение на артрита, на първо място, трябва да определите вида и причината за заболяването. За диагностика се използват следните методи:

  • консултация с педиатър, ревматолог;
  • внимателно обективно разглеждане и изпълнение на редица функционални тестове;
  • ултразвуково изследване на ставите;
  • Рентгенови лъчи;
  • MRI или CT;
  • спектър от необходими лабораторни изследвания (ремонтропи, антитела срещу патологични микроорганизми, които могат да бъдат причина за възпаление, общи клинични тестове);
  • пункция на ставното и микроскопско изследване на синовиалната течност;
  • биопсия на ставната мембрана за морфологична проверка на диагнозата;
  • е необходимо да се определят методи, които да ви позволят да определите състоянието на вътрешните органи и във времето, за да откриете увреждането им, например ЕКГ, ултразвук на сърцето.

Принципи на лечение

Методите за лечение на детския артрит зависят от причината за заболяването. Но във всеки случай, лечението трябва да бъде всеобхватна и включва диета, спазване на режима за защита, имобилизация на засегнатата става, назначаването на адекватно медицинско лечение, физиотерапия методи на лечение, ако е необходимо - хирургия, протезиране, физиотерапия и балнеолечение.

За да се елиминира болката и възпалението, се назначават лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, глюкокортикоидни хормони. При септичен и реактивен артрит се предписват антибиотици. В случай на възпаление на алергичната природа, се използват антихистамини, автоимунни - цитостатици, целеви лекарства.

Хирургично лечение може да бъде необходимо в случай на остър гноен процес, при който се извършва пункция Шарнирната гной евакуация и промиване на кухината с разтвори на антисептик и антибиотик. Също така, операцията може да се извърши с деформации на ставите, например, с ревматоиден артрит.

Сред физиотерапевтичните процедури, най-често се използват парафинови и озокеритни приложения, UHF, магнитотерапия, ултразвук, терапия с ударна вълна, електрофореза, лазерна терапия, калолечение.

Като заключение, заслужава да се отбележи, че артритът при дете може да бъде както знак за тежко заболяване, така и за нормална алергична реакция. Следователно, никакъв случай на възпаление на ставите при деца не трябва да остане без медицинска помощ.

Наскоро броят на случаите на развитие на реактивен артрит при деца се е увеличил значително. Поради възпаление на ставите, които са показани на фона на различни инфекции (грип, SARS), включително храносмилателната и урогениталната система, проблемът е, бавно, излиза на преден план.

Характеристики на артрита при деца

Реактивен артрит при деца (артропатия) - това не е заболяване, но група, която включва не-гнойно възпаление на ставите, поради постепенното имунна дисфункция. Възпалението е по-вероятно да бъде засегнато от коляното, глезена, лумбалния гръбнак, както и метастарсофалангеални стави на големите пръсти. Различни от развитието на възрастни и хода на заболяването се наблюдават при деца с болест на тазобедрена става. По-редки лезии на малките стави на китката.

При децата синдромът на болката в лезията се появява по-често не с моторна активност, а с натиск върху ставата и периартикуларния участък. Така че за болестта характерна черта е болезнеността в областта на ставата на ахилесовото сухожилие и петата на костта. Малките деца могат да поддържат обичайната си подвижност, да бъдат активни, но да се оплакват от болка, когато се натискат върху нея
място.

Процесът на заболяването може да бъде лесен, без очевидни оплаквания за здравето. Подозрението може да причини само забележимо подуване на тъканите, което понякога също отсъства.

В по-тежка форма реактивният артрит се проявява при деца, които са алергични към реакцията. При такива пациенти се наблюдават повишена температура и множествени ставни лезии (тазобедрени, коленни стави), придружени от болезненост и оток. Често при такива деца, поради участие в възпалителния процес на стомашно-чревния тракт, се наблюдават симптоми като разстройство на стола, повръщане. Много рядко патологията може да бъде усложнена от сърдечно увреждане, което носи сериозен риск за здравето и живота на малък пациент.

Поражението на ставите при децата се проявява асиметрично. Обикновено няколко стави се възпаляват едновременно, по-рядко едно (това състояние се нарича олигоартрит)

Характеристики на увреждане на ставите

Специални признаци на заболяването при деца се отбелязват с възпаление на тазобедрената става. Дълго време детето може да има само симптоми на обикновен конюнктивит (като усложнение при остра респираторна вирусна инфекция), поради което лекарите не могат да свързват такива прояви с болест на ставите за дълго време. Само след като се свържат симптомите на възпаление на уретрата, експертите започват да подозират и лекуват реактивен артрит на тазобедрената става.

Причини и симптоми

Общата симптоматика на патологията при млади пациенти е:

  • оток на тъканта около ставата;
  • локално повишаване на температурата на кожата на мястото на нараняване;
  • възпаление с различни движения, натиск върху ставата;
  • деформация на ставата.

При малките деца болестта се проявява:

  • често, силен плач;
  • повишаване на температурата до 39С;
  • прояви на интоксикация с организми;
  • намаляване на апетита и в резултат на това загуба на тегло;
  • неспокоен сън;
  • летаргия през деня;
  • деца под 12-годишна възраст могат да спрат ходене (особено често с възпаление на бедрената кост, колянната става).

В тази статия ще разберем защо се появява и какво е опасно за гръбната издатина на диска.
Как да идентифицирате и лекувате изпъкналостта на лумбалната част на гръбначния стълб, можете да откриете тук, както и за диагнозата и лечението на изпъкналостта на цервикалния отдел, прочетете тук

Видове артрит

Реактивният артрит е разделен на няколко вида, които се характеризират с техните отличителни черти и причини за появата.

инфекциозен

Причината за инфекциозен артрит са патогенни микроорганизми, които попадат директно в ставата с кръв, лимфата от друг възпалителен център или от травма. Причиняващите агенти на заболяването могат да бъдат бактерии, микоплазми, вируси, гъбички.
Много често при млади пациенти артритът с инфекциозен произход се проявява под влиянието на Staphylococcus aureus. По-рядко се среща заболяването, причинено от чревната и pseudomonas aeruginosa. Също така, развитието на патологията може да се задейства от гонококи (при деца, които са родени от жени с гонорея).

симптоми
Симптоматично за инфекциозния артрит се произнася, развива се бързо.

    Общите симптоми на заболяването включват:

  • треска;
  • главоболие;
  • летаргия;
  • загуба на апетит.
    • Местните прояви се характеризират с:

  • обемно уголемяване на ставата, в което възниква възпаление (например очевидно увеличаване на колянната става);
  • хипертермия на кожата;
  • болки в ставите, рязко нарастващи при движение.
  • вирусен

    Е усложнение на различни вирусни заболявания като грип, ТОРС, морбили, хепатит, ентеровирус инфекция, и така нататък. Д. Заболяването се причинява от вируса, настъпва бързо при деца и, най-вече, има обратим ефект.

    симптоми
    Обикновено ставните симптоми на патологията се появяват в пика на болестта, която я е причинила (ARI, рубеола и т.н.), или се развиват малко по-късно.

      Сред основните симптоми могат да бъдат идентифицирани:

  • оток на ставите;
  • зачервяване на кожата около засегнатата става;
  • повишаване на температурата (местно);
  • болка по време на движение или палпиране;
  • леко понижаване на двигателната активност в ставата.
  • постваксиналния

    Среща се няколко седмици след ваксинацията срещу посткакцинална реакция (температура, интоксикация). Децата са белязани от "летливостта" на лезията (една става боли ден, а друг ден - друг). Често хода на заболяването е доброкачествен и симптомите изчезват след 10-14 дни след първите прояви (това се случва сами по себе си).

      Симптомите на патологията, развила се след ваксинацията, са:

  • оток на тъканта в областта на ставата;
  • увеличен обем на ставите;
  • болка в палпацията;
  • нарушена двигателна активност на ставата;
  • температура.
  • Също така често симптомите се проявяват със зачервяване, парене и сърбеж, подуване на мястото на ваксинацията.

    юношески

    Младежкият (ревматоиден) артрит се характеризира с хронично артикуларно възпаление, чиято етиология е неизвестна. Има заболяване при пациенти под 16-годишна възраст. Болестта се развива бързо, възниква както в общата форма, така и в системната (с участието на вътрешни жизнени органи).

    С артикуларна форма на ювенилен артрит се наблюдава:

    • симетрично увреждане на ставите;
    • синдром на болка в засегнатата област;
    • оток на тъканта около засегнатата става;
    • хипертермия;
    • кожен обрив;
    • увеличаване на обема на черния дроб и далака.

    За системната форма са характерни:

    • висока температура, която е трудна за удари;
    • Лека болка в ставите;
    • повишени лимфни възли;
    • кожен обрив;
    • разширяването на далака.

    След стрептококов артрит (ревматизъм)

    Болестта е последствие от предишна инфекция, причинена от стрептококи, и има симптом, подобен на инфекциозен артрит.

    диагностика

    Да се ​​подозира детето за наличие на патология може да бъде, ако възпалителният процес в ставата е предшестван от някои заболявания от инфекциозен характер, както и от клинични прояви.

        За да се определи причината и да се започне лечение на детето, е необходимо да се извърши пълна диагноза, която включва следните етапи:

    • визуална проверка;
    • събиране на анамнеза;
    • пълна кръвна картина (на заболяването могат да покажат повишено ниво на левкоцити, скорост на утаяване на еритроцитите, обаче, тези данни могат да осигурят ТОРС));
    • общ анализ на урината (характеризиращ се с излишък от нормата на съдържанието на левкоцитите);
    • Revmoproby;
    • Смеси от конюнктивата на окото, шийката на матката и уретрата;
    • сеитба на изпражнения;
    • серологични реакции за откриване на антитела срещу инфекциозни агенти на чревни инфекции;
    • ензимен имуноанализ;
    • изследване на периартритната течност;
    • анализ за откриване на HLA-B27 антиген;
    • Рентгеново изследване на засегнатата става (коляно, хълбок и т.н.);
    • ултразвуково изследване на пациента, MRI.

    Лечение на реактивен артрит

    Основната цел, за която е насочена лечението, е борбата срещу инфекциозен агент, за който се препоръчва на децата да вземат антибактериални лекарства. Изборът на лекарства се извършва от лекар, в зависимост от вида на инфекцията, причинена от болестта, от нейната чувствителност. Често се използват макролиди.

    от възпаление, се лекуват с противовъзпалителни лекарства с нестероиден произход

        , най-ефективните от които са:

    Хроничният или продължителен реактивен артрит се лекува с имуномодулатори, насочени към функционалното възстановяване на имунната система.

      Най-често използваните са:

    В случаите, когато заболяването е изострени периодично, гръбначния подвижност е ограничена, възпаление на сухожилия засяга пространство връзка с това се препоръчва за деца, лекувани с лекарства, които потискат имунната система, като сулфасалазин.

      След преминаването на острата фаза на заболяването детето трябва да извърши физиопродукти:

  • лечение с електрофореза;
  • облъчване с ултравиолетови лъчи;
  • лазерна терапия;
  • магнит.
  • Също така след лечение на детето се предписва курс на тренировъчна терапия, насочена към възстановяването на двигателните функции на ставата.

    Ревматоиден артрит при деца: лечение, причини, симптоми на заболяването

    Малкият ревматоиден артрит е комплексно системно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на ставите. Цялата тежест на патологията се дължи на факта, че пациентът има висок шанс да получи инвалидност през целия живот. При възрастни тази патология се среща в друга форма.

    Каква е болестта?

    Така че, болестта се развива при деца под 16 години, така че има това име. Сред всички заболявания на системата за подкрепа, тя заема едно от първите места. Въпреки че, като цяло, в света само 1% от децата с такава лезия на скелета. Тази патология основно предизвиква необратими последици не само в ставите, но и във вътрешните органи.

    Болестта има автоимунен характер, така че лечението е за цял живот. Невъзможно е напълно да се отървете от младежкия ревматоиден артрит. Точната причина за неговото възникване, експертите също все още не може да се определи. Въпреки това, вече е възможно да се каже кои фактори предизвикват влошаването му.

    Трябва да се отбележи, че болестта е по-често диагностицирана при момичета. Освен това, колкото по-късно започва да се развива, толкова по-трудно е да се лекува.

    Как се развива младежкият ревматоиден артрит?

    Болестта провокира хуморален имунитет. Факт е, че в синовиалната мембрана на ставата има патологични промени, поради които се нарушава микроциркулацията на кръвта, както и постепенното унищожаване на твърдите тъкани. В този случай се променят имуноглобулините в засегнатите стави.

    Защитната система в този случай започва да произвежда интензивно антитела, които атакуват собствените тъкани на тялото. Поради това възпалителният процес започва да се развива, което е почти невъзможно да се премахне. Той е хроничен и постоянно се поддържа от имунитет.

    Чрез циркулаторната и лимфната система, антигените се разпространяват в цялото тяло, засягайки други структури.

    Класификация на болестта

    Малкият или младежкият ревматоиден артрит е много сложно и опасно заболяване. При възрастните може да се развие по-бавно. Лечението на патологията трябва да започне веднага - веднага след като симптомите на пациента са описани и се извършва диференциална диагноза.

    Естествено, трябва да се разгледат и видовете болести:

    По вид лезия:

    • Ставен. Този младежки (младежки) артрит се характеризира с факта, че основният възпалителен процес се локализира само в ставите, без да се засягат други структури.
    • System. В този случай патологията се простира до вътрешните органи. Това означава, че тази форма на ревматоиден артрит е много сериозна и опасна. Това често води до трайно увреждане.

    За разпространението на поражението:

    1. Младежки олигоартрит (олигоартикуларни). Характеризира се с факта, че детето е засегнато не повече от 4 стави. В този случай се засягат не само големи, но и малки стави. Такъв младежки ревматоиден артрит при деца над 1 година е диагностициран. Тази форма на болестта също може да бъде ограничена до поражение само на няколко стави, но в някои случаи тя прогресира и се разпространява.
    2. Непълнолетен полиартрит. Тук патологията засяга горната и долната част на крайниците. Броят на пациентите със стави е повече от 5. В този случай могат да се повлияят и ставите и челюстите. Най-често младежкият артрит се среща при момичета. Лечението на заболяването се извършва главно в болницата.

    На скоростта на прогресиране:

    Научете повече за болестта от този видеоклип:

    Според имунологичния знак:

    1. Младежки серонегативен ревматоиден артрит. Неговата особеност е, че ревматологичният фактор не се открива в кръвта.
    2. Младежки серопозитивен ревматоиден артрит. Този вид заболяване е по-тежко. Тя може да бъде открита чрез наличието на ревматологичен маркер в кръвта.

    По природа на тока:

    • Реактивен (остър). Това е злокачествена форма на болестта, която бързо напредва. В този случай перспективата е неблагоприятна.
    • Слаба. Тя се характеризира с бавно развитие и ток. Обикновено първо удря само една страна на тялото. Допълнителен патологичен процес обхваща други стави. В този случай прогнозата е благоприятна, тъй като болестта е лечима.

    Както можете да видите, младежкият ревматоиден артрит може да се прояви по различни начини. Във всеки случай, обаче, неговото лечение е необходимо, сложно и през целия живот.

    Какви фактори предизвикват болестта?

    Въпреки факта, че точните причини, причиняващи тази болест, не са установени досега, е възможно да се определят тези фактори, които могат да предизвикат патологичен механизъм:

    • Ненавременно прилагане на превантивни ваксинации.
    • Наранявания на ставата.
    • Наследствена предразположеност.
    • Заразяване с вирусно или бактериално естество.
    • Обща хипотермия на тялото.
    • Дълго излагане на пряка слънчева светлина.

    Симптоматология на патологията

    Малкият ревматоиден артрит се проявява по различни начини. Всичко зависи от типа му. Следните симптоми на това ставно заболяване могат да бъдат разграничени:

    1. Достатъчно силни болезнени усещания около артикулацията, както и скованост по време на движение (особено сутрин).
    2. Зачервяване на кожата в засегнатата област.
    3. Оток на ставата.
    4. Усещане за топлина в засегнатата става.
    5. Болката се усеща не само по време на движение, но и в покой.
    6. Краищата не могат да се огъват нормално, а ставите показват сублуксация.
    7. В близост до ноктите се появяват кафяви петна.

    Тези симптоми са основни и често срещани при всички форми на патология. Все пак, за всеки вид заболяване съществуват допълнителни симптоми:

    Реактивният ювенилен артрит се проявява, както следва:

    • Увеличаване на общата температура.
    • Специфичен алергичен обрив.
    • Увеличен далак и черен дроб, както и регионални лимфни възли.
    • Симптомите на това заболяване са двустранни.

    Субакутичният ювенилен артрит при деца има следните клинични признаци:

    1. Усещанията за болка се характеризират с ниска интензивност.
    2. В областта на ставата се появява подуване и функционалността му е сериозно нарушена.
    3. Сутрин детето, както и възрастните, изпитват скованост в движенията.
    4. Леко повишение на телесната температура, което изглежда изключително рядко.
    5. Слабо увеличение на лимфните възли, докато слезката и черният дроб на практика не променят размера си.

    Олигоартикулираният ювенилен артрит има такива клинични симптоми:

    • Едностранна природа на възпалителния процес.
    • Забавянето на растежа на детето.
    • Възпаление на вътрешните черупки на очните топки.
    • Асиметрично подреждане на крайниците.
    • Катаракта.

    Освен това, ревматоидният ювенилен артрит е съпроводен с тежка слабост на мускулите, анемия и бледност на кожата. Особено опасен е системният външен вид на заболяването.

    Диагностика на заболяването

    На първо място, основното правило е, че диагнозата на ревматоиден артрит при деца от този тип трябва да бъде различна. Така че, за да се определи болестта, са необходими такива изследователски методи:

    1. Лабораторни кръвни тестове, които ще позволят да се определи нивото на ESR, наличието на ревматоиден фактор.
    2. Радиография на засегнатите стави, които ще определят степента на развитие на болестта, състоянието на костите и хрущялната тъкан.
    3. Ултразвук на вътрешните органи.
    4. Съберете подробна анамнеза, която ще установи наследствено предразположение.
    5. Разследване на фонда.
    6. Външен преглед на пациента с фиксиране на неговите оплаквания.

    Тъй като младежкият хроничен артрит има неспецифични симптоми, той може да бъде определен само чрез диференциална диагноза. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от неговото качество.

    Относно характеристиките на лечението на заболяване без таблетки вижте видеоклипа по-долу:

    Характеристики на лечението

    Ревматоидният ювенилен идиопатичен артрит е сложно заболяване, което изисква интегриран подход. Това означава, че терапията е предназначена не само за облекчаване на болковия синдром и прояви на възпалителната реакция на ставите, но и за свеждане до минимум на последиците от патологията.

    В допълнение към самата терапия, детето трябва да получи нормален двигателен режим. Естествено, както възрастните (родителите), така и децата трябва да следват препоръките на лекарите. Детето ще трябва да се научи да живее с това заболяване. Пълното обездвижване на ставите при деца не може да бъде извършено, тъй като това само ще влоши състоянието му и ще провокира бързото развитие на патологията.

    Това означава, че бебето трябва да се движи, но с умереност. Например, ходене по плосък път, каране на велосипед без прекомерно натоварване, плуването ще бъде полезно за него. Не можете да скочите, да бягате и да падате. Ако е настъпила фазата на обостряне на ревматоидния артрит, детето трябва да се опита да стои далеч от пряка слънчева светлина, а също и да не се подлага на суперхлад.

    Основата на лечението е лекарствената терапия:

    1. Нестероидни противовъзпалителни средства: пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен, ибупрофен. Тези лекарства трябва да се приемат след хранене. Ако е необходимо да се осигури бърз аналгетичен ефект, тогава лекарят може да промени времето за приемане на лекарства. В този случай трябва да се има предвид, че след като детето взе хапчето, трябва да се движи през първите 10-15 минути, за да не развие езофагит. НСПВС не могат да спрат процеса на унищожаване на ставите, те само облекчават болката и други неприятни симптоми.
    2. Глюкокортикостероиди: преднизолон, бетаметазон. Тъй като ювенилен идиопатичен артрит се характеризира със силна болка, тези средства се използват за бързо постигане на противовъзпалителен ефект. В този случай лекарството бързо се отделя от тялото. Кортикостероидите обаче имат голям брой странични ефекти. Ето защо те не могат да бъдат използвани дълго време.
    3. Имуносупресивни лекарства: метотрексат, циклоспорин, лефлуномид. Тези лекарства потискат работата на защитната система на тялото, така че основният фокус е да се предпазят ставите от унищожение. Вземете тези средства с ювенилен ревматоиден артрит се нуждаят от дълго време, на което се изчисляват. Честотата на употребата им обаче е ниска. Детето ще трябва да пие такива лекарства не повече от 3 пъти седмично. В този случай лекарствата се предписват, като се вземат предвид характеристиките на организма и развитието на патологията.

    За лечение на ревматоиден хроничен артрит (олигоартикуларна или спиокартикуларна) е възможно с помощта на не-наркотични начини:

    • Упражняваща терапия. Това е от голямо значение за подобряване на двигателната активност на детето. Това лечение трябва да се извършва ежедневно. Естествено упражненията често се извършват с помощта на възрастен, тъй като натоварването на ставите е противопоказано. За лечение на ревматоиден хроничен артрит при деца е по-добре да карате велосипед по плосък път, а също и с помощта на плуване.
    • Физиотерапевтично лечение. Педиатрия в този случай се фокусира специално върху тази терапия, тъй като подобрява ефекта на лекарствата. Препоръки на лекарите в този случай са както следва: Dimexidum електрофореза, магнитотерапия, инфрачервено облъчване, парафинови бани, кал терапия, криотерапия и лазерна терапия. Ако лекувате хроничен ревматоиден артрит с такива методи, тогава прогнозата може да е добра. Това означава, че интензитетът на симптомите намалява, имунният статус се променя, мускулите се отпускат и в резултат на това ставите връщат пълната си функционалност. Освен това някои процедури помагат за намаляване на възпалителния процес.
    • Масаж. Ювеничният идиопатичен артрит се характеризира с факта, че периодично и често достатъчно пациентът има периоди на обостряне. Физиотерапевтичното лечение в този случай е ограничено. Това означава, че масажът може да се използва само по време на ремисия. Тази процедура е полезна, тъй като позволява възстановяване на нормалното кръвообращение в мускулите и ставите. В този случай всички движения трябва да бъдат такива, че да не оказват никакво напрежение на ставата.

    В някои случаи ревматоидният ювенилен хроничен артрит се лекува с хирургична интервенция. Операцията се прилага само в краен случай, когато има силни промени в ставите, което значително ограничава нейната мобилност. По време на операцията се извършва отстраняване на ненужните израстъци, както и инсталирането на протеза.

    Прогнозиране и профилактика на патологията

    Така че при педиатрията младежкият ревматоиден артрит се счита за едно от най-сложните и опасни заболявания на поддържащия апарат. Прогнозата му зависи от степента на тежест, както и от скоростта на патологията. При лека форма на развитие на ювенилен артрит пациентът може да няма последствия. Ако обаче детето има сериозно заболяване, промените в скелета не могат да бъдат избегнати.

    Лечение на артрит Повече подробности >>

    Ако децата са диагностицирани със системен ревматоиден артрит (малолетен), прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като вътрешните органи постепенно ще откажат да работят. Ако оцелее един малък пациент, той ще остане трайно инвалидизиран.

    Що се отнася до превенцията на младежкия ревматоиден артрит, независимо от препоръките, които жената изпълнява по време на бременност, те не винаги ще дават положителен ефект. Ако ревматоидният артрит не е вроден, тогава може да бъде предотвратен чрез внимателно полагане на грижи за бебето: липсата на наранявания, стрес, благоприятна среда за възпитанието на бебето.

    Ако симптомите все още се проявяват и диагнозата се потвърди, лечението не може да бъде отложено. Само в този случай, възрастен е в състояние да подобри качеството на живот на бебето.

    Пълна информация за заболяването предоставя Елена Малишева и нейните сътрудници: