Подмяна на тазобедрената става: това, за което трябва да сте подготвени

Ендопротезиката на тазобедрената става е операция за заместване на патологично изменената тазобедрена става с изкуствена връзка. Как точно се случва тази операция, която можете да видите на видеоклипа по-долу, подмяната на тазобедрената става дава възможност на много пациенти да се върнат в активен живот.

Ендопротезата на тазобедрената става започва през 60-те години на миналия век, един от основателите й е J.Charnley.

Понастоящем тазобедрената артропластика е много разпространена операция в нашата страна, тя се провежда по правило според квотата. Поради високата честота на тази операция в Русия, идеята, че замяната на тазобедрената става е по-добре направена в други страни, например в Израел, е остаряла.

Как да получите квота за подмяна на тазобедрената става, можете да научите от Вашия лекар, в повечето случаи просто трябва да имате паспорт на Руската федерация, SNILS, застрахователна полица.

Хип-ендопротеза

Какви са видовете ендопротези?

В този случай се заменя само главата на бедрената кост.

Главата на бедрената кост е заменена, но движението се случва основно в пантата на ендопротезата, ацетабулума е по-малко износен.

В този случай се заменя главата на бедрената кост и ацетабулума.

При пациенти на възраст под 70 години и с високо ниво на ежедневна активност се предпочитат общите ендопротези. Биполярната ендопротеза се поставя за хора на възраст над 70 години, които водят по-малко активен начин на живот; операцията за неговото инсталиране е по-малко травматична от общата ендопротетика и отнема по-малко време.

От кои части се състои ендопротезата на бедрото?

  1. Чаша. Те са полусферични, с нисък профил, могат да бъдат с козирка, за да се предотврати изместването на ендопротезата.
  2. Liner. Има полиетилен, керамика и метал.
  3. Head. Ендопротезната глава е метална и керамична.
  4. Краката. Във формата е анатомична и права.

Възможни методи за фиксиране

Чашите също имат по-груба повърхност в сравнение с цименти. Чашата се натиска в костта, докато се задръсти, може да се фиксира с отделни винтове

Индикации и противопоказания за операция

  • Коксартроза от Етап 3
  • Коксартроза на 2-ри етап със синдром на силна болка, ограничаване на ежедневната физическа активност (има специални везни, например скалата на Харис за определяне на индикации за ендопротезиране)
  • Фрактури на шийката на бедрената кост с нарушено кръвоснабдяване на главата на бедрената кост (по правило при по-възрастни хора)
  • Фалшиви стави след фрактура на бедрената кост
  • Неоплазми на главата и шията на бедрената кост
  • Ревматоиден полиартрит или моноартрит
  • Болестта на Бехтерев
  • С последиците от наранявания: фрактури на ацетабулула и др.

Противопоказания за ендопротезата са:

  • инфекциозен процес в бедрената кост;
  • нехигиенични огнища на хронична инфекция;
  • пареза на долния крайник от страна на планираната операция;
  • активна туберкулоза;
  • Невъзможността за провеждане на операция поради тежки съпътстващи заболявания.

Препоръки преди операцията

Необходимо е да се следват следните препоръки:

  1. Ако има наднормено тегло, препоръчва се да отслабнете.
  2. Откажете да пушите.
  3. Няколко месеца преди операцията се препоръчва упражняване.
  4. Оборудвайте помещението за удобен рехабилитационен период.
  5. Да се ​​направи рогенгенография на органите на гръдния кош.
  6. Да премине кръвни тестове за хепатит В, С, HIV инфекция, сифилис.
  7. Непосредствено преди операцията: направете кръвен тест (общ, биохимичен, коагулограм); общ анализ на урината; да премахне електрокардиограмата, да се консултира с терапевта за липсата на индикации за хирургично лечение.
  8. Ако имате някакви хронични заболявания, лекуващият лекар може да Ви предпише допълнителен преглед, например, фиброгастудиодеenoscopy в случай на пептична язва.

Препоръки след операцията

Живот след смяна на тазобедрената става е малко по-сложно в ранния период след интервенцията, но след като се преодолее периода рехабилитация след операция, качество на живот ще бъде близка до тази на пациенти без тазобедрена става патология.

Какви са ограниченията след замяната на тазобедрената става?

  1. Избягвайте прекомерното огъване на тазобедрената става (повече от 90 градуса) и обърнатата позиция на коляното и стъпалото на задействания долен крайник.
  2. Във връзка с предходния параграф е необходимо да се избягват ниските столове / столове и др.
  3. Препоръчителната височина на седалката е 10 см над нивото на колянната става.
  4. Сънят от операционната страна може да бъде от 2 до 4 седмици.
  5. Ходене с патерици за първите 4-12 седмици. В cementless метод фиксиране препоръчва да започне зареждането на оперирания крайник до 25% от телесното тегло, с процеса на цимент може да даде пълно натоварване веднага, ограничен само болка.
  6. Когато се обличаш, трябва да внимаваш, когато се накланяш напред, можеш да носиш чорапи от 8-12 седмици.
  7. Не можете да посетите сауната в продължение на 1 месец след операцията.
  8. Не повдигайте, не носете тежести над 15 кг.
  9. Избягвайте скокове, неочаквани внезапни движения.
  10. Избягвайте позицията на крака на крака.
  11. Намаляването на теглото трябва да се избягва, тъй като увеличаването на теглото ще допринесе за по-бързото износване на ендопротезата.

Физиотерапията след ендопротезата може да започне 2-3 дни след операцията. Тя трябва да започне с малко движение, силна болка не трябва да бъде.

На видеоклипа в тази статия можете да видите приблизителен набор от упражнения.

Спорт след замяна на тазобедрената става е възможно в рамките на 8-12 седмици от момента на работа. След това можете да започнете да ходите (по-добре е да се разхождате с пръчки), да карате колоездене, да танцувате, да карате ски, да плувате.

Какви са усложненията след подмяната на тазобедрената става?

Предотвратяването на развитието на инфекциозни усложнения играе важна роля, тъй като при отсъствие на ефекта от лечението на инфекцията през първите седмици след операцията ендопротезата трябва да бъде отстранена с допълнителна възможност за повторни протези след 1,5-6 месеца

Колко време отнема хирургичната операция за подмяна на бедрата?

Какво представлява хип-артропластиката?

Майор хирургическа процедура, при която е необходимо да се промени износени или повредени части на големите стави на кости в организма под формата на тазобедрената става (HJ) с изкуствени части - замяна на бедрото.

"Старата" ТБК се заменя с ендопротеза. Тя се нарича така, защото е установена и се намира вътре в организма ("ендо-").

Продуктът изисква силата, надеждността на фиксиращите компоненти и биосъвместимостта с тъканите и структурите на тялото.

Изкуствената "връзка" има по-голямо натоварване поради липсата на хрущял и синовиална течност, намаляващи фрикцията. По тази причина протезата е направена от висококачествени метални сплави.

Те са най-издръжливите и служат до 20 години. Използвайте и полимери с керамика.

При една ендопротеза няколко материала често се комбинират, например пластмаса с метал. По принцип образуването на изкуствена тазобезопасност се осигурява от:

  • чаша протеза, замествайки ацетатулната става;
  • облицовка от полиетилен, намаляваща триенето;
  • главата, осигуряваща мек потъмняване по време на движение;
  • краката, възприемайки основното натоварване и замествайки горната трета от костта и шията на бедрото.

Ендопротезата, която ще бъде инсталирана на мястото на собствената й повредена тазобедрена става, има различни размери. Подходящият вариант е избран предварително, въз основа на данните от радиографията и антропометричната информация за пациента.

Тя ще бъде доставена на работната единица в стерилно състояние. Ендопротезата се извършва под анестезия, но вариантът на анестезията може да бъде различен.

Най-оптимална е спиналната анестезия. Как тази процедура? Директно на операционната маса в лумбалния участък се извършва инжекция, чрез която се инжектира лидокаин, анестетичен гръбначен мозък.

В резултат на това всички части на тялото, които са под кръста, напълно губят чувствителността. Пациентът поддържа връзка с лекаря, разбира, че е подложен на ендопротезиране, но изобщо не изпитва болка.

Така изглежда модерната операционна зала, където се извършват операции за замяна на ставите.

Вторият вариант е обща анестезия чрез дихателна тръба, поставена в лумена на бронхиалното дърво. Също така правете алергии към лидокаин и други локални анестетици. След анестезия хирургичната намеса започва незабавно. Той включва следните стъпки:

  • изрязана кожа с дължина около 20 см, през която се осъществява достъп до ставата;
  • излагане на болната костно-хрущялна артикулация;
  • отстраняване на засегнатата тазобедрена става чрез разрязване в горната трета на бедрото;
  • изстъргване на бедрената кост за точно поставяне на ендопротезата;
  • фиксиране на изкуствената става в бедрената кост с цимент;
  • да проверявате ефективността на ендопротезата чрез флексийни движения на крайника;
  • контрол на хемостазата и шев по слоя на раната.

Времето за работа при липса на усложнения е не повече от 2 часа. След това пациентът се прехвърля за един ден или два часа в интензивното отделение за възстановяване на жизнените функции. Горе е видео, което отразява пълния ход на хирургическата интервенция.

Сортове ендопротезиране

Към днешна дата има три вида операции за заместване на тазобедрената става:

  • подмяна на повърхностите на тазобедрената става;
  • инсталиране на пълна или пълна ендопротеза;
  • инсталиране на частична ендопротеза.

Подмяна на повърхностите на тазобедрената става

При този тип операция хирургичният ефект директно върху ставата е минимален (за разлика от други методи). От ацетабулума на тазобедрената кост се премахва хрущялният слой, вместо това се поставя изкуствено ставно легло.

Що се отнася до бедрената кост, главата му е специално заточена, след което се поставя специална качулка от висококачествен материал.

Поради тези промени, костните повърхности на ставата се променят на изкуствени повърхности, докато плъзгането между тези части става възможно най-близо до идеалното състояние.

Частична ендопротетика

Тази хирургична интервенция засяга повече тъкани, но операцията се извършва и при по-тежки стадии на заболяването, когато процесът на замяна на ставните повърхности вече не е надежден.

При този тип хирургична интервенция костната глава на бедрената кост вече не се смила, а се отстранява напълно. В допълнение, също частично отстранява и бедрената кост на врата, и вместо постави ставните тъкани изтеглени изкуствен легло и изкуствена кост глава бедрото с керамичен или метален съвместно повърхност.

В тялото на костта се вкарва специален щифт, поради което конструкцията има отлична здравина.

Пълна или пълна протекция

Общата замяна на тазобедрената става е най-радикалната операция на всички гореизброени, но в същото време е най-ефективната. Значението му е, че по време на това е пълна замяна на бедрената става.

Остатъците от хрущялната тъкан се отстраняват от тазовата кост, а нова, метална или керамична, се поставя на мястото на ставата на ставата.

Втората част на изкуствен протезата се състои от желязо щифт висока якост, която е изработена от неръждаема стомана, титан или други метали, и съвместно глава, която може да бъде направена от високо качество, керамика или метал.

Металният щифт се вкарва в костната част на бедрената кост и се фиксира там, осигурявайки стабилност и надеждност на цялата структура и главата на ендопротезата се фиксира директно върху нея.

Сортове протези

Тъй като всички хора са различни, с различна тензия и размери, всички елементи на тази изкуствена протеза - ставата на ставата, главата на съединението, щифтът - се избират поотделно за всеки отделен човек.

Има повече от 200 различни компонента на тази ендопротеза. Изборът им се извършва от хирурга по време на изследването на човек и го подготвя за тази хирургическа интервенция.

В допълнение, протезите са изработени от различни материали:

  • керамика;
  • метал;
  • висококачествен полиетилен;
  • пластмаса.

Като се има предвид лицето, начина на живот и възрастта на протетичната операция, тези материали могат да бъдат комбинирани в различни комбинации.

По този начин, за един възрастен човек, който трябва да платят малко упражнение може да се настрои ендопротезиране, където една част от гленоида - например съвместното кутия - изработена от пластмаса, а вторият - от керамика.

Тази комбинация дава възможност значително да се увеличи живота на протезата.

И когато операцията се извършва на млад пациент, който има физическо усилие върху ставите (и ще бъде в бъдеще) доста голям, стратегията за избор на ендопротезата ще бъде напълно различна.

Този човек, като правило, е инсталиран протеза, където и двете повърхности на съединението са направени от метал, или и двата елемента са изработени от керамика.

Тези ендопротези за тазобедрени стави са по-твърди, но в същото време могат да служат за по-дълго време, дори и при много съществено физическо натоварване.

Разходи за протезиране

Цената на подмяната на тазобедрената става се състои от два компонента: цената на самата протеза и цената на операцията едновременно с лечението при стационарни условия.

Цената на протезата може да варира в зависимост от вида на заболяването: по този начин протеза за хирургично лечение на коксартроза може да бъде толкова ниска, скъпи от Ендопротеза, което е необходимо, например, когато фрактури collum и други заболявания.

Като цяло, цената на съвместната ендопротеза може да варира между 45-130 000 рубли и по-висока (приблизително в Москва в началото на 2016 г.)

Цената на самата операция едновременно с лечението в болницата, процеса на рехабилитация и др. може да бъде от 40 000 рубли.

за сравнително проста еднополюсна протеза на тазобедрената става до 450 000 рубли.

и повече за пълна протекция.

В допълнение към класификацията на материалите за ендопротезиране, тазобедрените стави се разделят според няколко критерия. Една от тях се основава на компонентите на протезата. Тя може да бъде:

  1. Единичен полюс. В този случай протезата се състои само от главата с крака. Те заменят съответните части на тазобедрената става. "Native" остава само acetabulum. Днес подобна протеза се използва рядко. Причината е, че рискът от унищожаване на ацетабулума е голям.
  2. Биполярно или общо. Този тип протеза замества всички части на тазобедрената става - гърлото, главата, ацетабулума. Тя е по-добре фиксирана и максимално приспособена към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Пълната протеза е подходяща за възрастните и младите хора с висока активност.

В зависимост от използваната протеза ендопротезата може да бъде пълна или частична. В първия случай се заместват главата, шията и ацетабулула на артикула, във втория случай само първите две части се заместват. Друга класификация на операцията като критерий използва метода за фиксиране на ендопротезата. Керамиката или металът задължително трябва да са здраво свързани с костите, така че тазобедрената става да може да работи напълно. След избора на ендопротезата и нейния размер, лекарят се определя с вида фиксация:

  1. Cementless. Закрепването на имплантанта на мястото на тазобедрената става се дължи на неговия специален дизайн. Повърхността на протезата има много малки изпъкналости, дупки и вдлъбнатини. Чрез тях, с течение на времето, костната тъкан расте, образувайки цялата система. Този метод увеличава условията за рехабилитация.
  2. Цимент. Той се състои в фиксиране на ендопротезата на костта, благодарение на специално биологично лепило, наречено цимент. Подготвя се по време на операцията. Фиксацията се дължи на втвърдяване на цимента. Възстановяването на тазобедрената става е по-бързо, но рискът от отхвърляне на импланта е висок.
  3. Смесени или хибридни. Това е комбинация от двата метода - цимент и цимент. Краката се фиксира с лепило и чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се за най-оптималния начин за фиксиране на протезата.

Протезата на тазобедрената става включва изкуствена топка (апликация) и ацетабулума, в която се плъзга изкуствено съединение. Връзките, поддържащи тази връзка, се отстраняват и главата на протезата се задържа с помощта на мускули, които се укрепват по време на рехабилитационния период.

Изкуственото съединение има "крак", поради което протезата се фиксира в бедрената кост.

Колко време трае операцията зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Той е повлиян и от възможни усложнения по време на операцията. Средно това може да отнеме от 45 минути до два часа.

По принципа на фиксиране съществуват два вида ендопротези.

Операция за замяна на тазобедрената става: всичко е наред

Хирургия, в които лекарят премахва костилка артритна секцията хип, заместването с изкуствен имплант, състояща се от пластмасови и метални компоненти, наречен артропластика. Операцията дава дългосрочен терапевтичен ефект и е показана, ако консервативните методи на лечение не облекчават състоянието на пациента.

Първата операция за замяна на тазобедрената става е извършена в Германия от хирург Temistoks Gluck през 1891 г. Като изкуствена феморална глава използваше слонова кост, фиксирана с цинкови винтове, гипс и лепило.

Как се прави ендопротезата?

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите съществува." Прочетете повече.

Процедурата се извършва с традиционни или минимално инвазивни методи. Основната разлика е дължината на рязането.

Настоящата тенденция е изборът на най-малко инвазивната хирургична техника: възможно е да се намали площта на тъканта на белега, да се намали болката след операцията и да се съкрати времето за рехабилитация.

Процесът на хирургическа интервенция може да бъде разделен на два етапа:

  • отстраняване на увредената зона;
  • инсталиране на биосъвместим имплант.

Планът за бъдещата операция е съставен въз основа на предварително проведени лабораторни и диагностични изследвания. Протезата се избира индивидуално, въз основа на пола, възрастта, теглото и начина на живот на пациента.

Къде се извършват тези операции?

Процедурата не е технически трудна, но извършването й изисква много опит от страна на хирурга и отличното оборудване на клиниката. За съжаление малък брой местни лечебни заведения, освен столицата, могат да се похвалят с изключителни успехи в тази област. Ето защо при подбора на клиниката трябва да се подхожда с максимална сериозност.

Опитът и постиженията на клиниките в Германия, Австрия, Швейцария и Израел са високо ценени, но цената на заместването на ставите в тях е доста висока. Друга алтернатива е чешката медицина. Центровете на ендопротезата на тази страна са известни със съвременното оборудване, опитни хирурзи и отлични рехабилитационни програми.

При избора на медицинска институция ще получите отговори на следните въпроси:

  1. Колко операции се изпълняват?
  2. Какъв е процентът на успех?
  3. Използвани ли са минимално инвазивни техники?
  4. Колко време трае рехабилитацията?
  5. Клиниката се занимава с рехабилитация на пациенти?

Продължителността на процедурата за замяна на тазобедрената става

Продължителността на процедурата е от един до три часа. По време на операцията пациентът е под обща анестезия. Ако това не е възможно, се извършва спинална анестезия.

Противопоказания

Процедурата на ендопротезата е безопасна и подходяща за повечето пациенти. Все пак има група пациенти, на които е противопоказано: това са пациенти с хронични форми на различни заболявания, затлъстяване, активна форма на артрит, при които допълнителните натоварвания са неизбежни по време на операцията.

Решението за наличие на индикации за процедурата за замяна на тазобедрената става се извършва от хирурга въз основа на подробно изследване на медицинската история, резултатите от лабораторните диагностични изследвания. Освен това лекарят може да препоръча алтернативни или подобни методи за лечение.

Алтернативните терапии включват:

  • комплекси от упражнения за изграждане на мускули в бедрената кост;
  • Използване на спомагателни транспортни средства (пешеходци, бастуни, патерици);
  • приемане на лекарства, които намаляват болката и възпалението;
  • приемане на нестероидни лекарства;
  • остеотомия - извършване на разрязване на костта, преместване на товара.

Какво трябва да бъде подготовката преди процедурата за ендопротезиране?

Ако не става дума за процедура за замяна на хиперпластена, например, в резултат на злополука пациентите преди операцията имат няколко седмици да се подготвят.

Препоръките на лекарите за този период включват:

  • намаляване на теглото;
  • подобряване на физическото състояние. Помолете хирурга да ви покаже оптималния набор от упражнения за изграждане на необходимата мускулна маса;
  • отказ да приемате други лекарства, включително разредители на кръвта;
  • подготовка на жилищна площ.

Мерки, които опростяват преминаването на следоперативния период: обсъждат с роднините си възможността да помагат с домакинска работа през първите 1-2 седмици след завръщането си вкъщи; съгласни да ви транспортират от болницата; осигуряват комфорт. На мястото, където прекарвате по-голямата част от времето си, поставете дистанционното управление, телефонната мрежа, боклук, комплект за първа помощ с необходимите лекарства, кана с вода; често слагат предмети на нивото на изтеглена ръка; натрупване на полуготови продукти (замразени супи, зеленчуци и др.).

Вземете в брошурите на клиниката, описващи предстоящата операция, задайте всички въпроси от интерес.

Цената на операцията за подмяна на тазобедрената става

Таблица 1. Колко струва подмяна на тазобедрената става в различни страни

Използването на минимално инвазивни техники - начин да се спестят от разходите за операцията (до 30%), поради съкратен период на възстановяване, намален престой болница, по-малко болка медикаменти рецепция.

Моля, обърнете внимание, че сумата, посочена в таблицата, не отразява всички разходи. Освен това ще трябва да харчите пари за:

  • последващи посещения на лекар, съпътстващи тестове, прегледи преди и след процедурата;
  • физиотерапевтични процедури;
  • услуги на специализирани центрове за рехабилитация;
  • закупуване на болкоуспокояващи, антибиотици, витамини и други лекарства.

Последици от подмяната на бедрата

Дори и "пренебрегваните" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Непосредствено след операцията, обхватът на наличните движения ще бъде ограничен. По време на почивката на леглото, възглавницата или друго специално устройство фиксира бедрото в правилната позиция. В първите постоперативни дни дренажни тръби се поставят в тялото на пациента, за да се отцеди течността от работната зона и катетър за отклоняване на урина, докато той не може да се придвижи независимо към санитарната стая. От болка, дискомфорт и предотвратяване на тромбоза, за развитието на инфекции се предписват специални медикаменти.

Рехабилитационният период и необходимото физическо усилие започват на втория ден след операцията. Освен това се предписва набор от мерки за предотвратяване на застой на течности в белите дробове.

На втория ден след операцията по-голямата част от тези, които са претърпели операция, вече могат да седнат на леглото и да се движат с помощта на други хора.

От актуализирания фугата има ограничен обхват на движение на разположение от здравословен физиотерапевт ще ви кажа как скоро се преструктурира и да се адаптира към ежедневието, за да предотврати евентуални усложнения и увреждания на импланта.

Възможни усложнения

Успехът е приблизително 95-98% от операциите по замяна на тазобедрената става. Въпреки това все още съществува риск от усложнения, както при други видове хирургични интервенции.

Проучете възможните усложнения преди да се съгласите да изпълните описаната процедура:

  • дислокация и отслабване на бедрената става. Дислокатизираната става се поставя под анестезия;
  • инфекция. Първият признак на подобно усложнение е висока температура, зачервяване, подуване на работната площ. Приемането на антибиотици е задължителен елемент на постоперативния период. Въпреки това, в 1 случай от 200, все още се появява инфекция, след това имплантът се отстранява, заразената област се почиства, след това се поставя нова протеза;
  • тромбоза. Мерките за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци включват носенето на компресионни чорапи, инжекции от хепарин или други лекарства, които разреждат кръвта;
  • износване на съединението. Подобно на естествената връзка, протезата се износва. Увеличете този риск, като пренебрегвате предписанието на лекаря, липсата на физическа активност, наднорменото тегло и други фактори. Керамичните и метални импланти са по-малко склонни към абразия;
  • белодробна емболия. Той се образува, ако кръвният тромб се счупи и се издигне в белия дроб. Дишането е трудно, има опасност от колапс.

Необходимостта от рехабилитация

Програмата за рехабилитационни дейности е богата, за неподготвен човек може да изглежда прекалено голяма. Въпреки това комплексът от действия, препоръчани от лекаря, е внимателно изчислен и необходим за изпълнение.

Необходимостта от рехабилитация се дължи на няколко причини:

  • да се избегне рискът от връщане на ограничението на мобилността (контрактура);
  • учи протезния крайник да извършва движения със същата амплитуда, както преди заболяването;
  • в противен случай изхарчените средства и тестовете ще преминат на загуба.

Работата върху себе си не трябва да се спира нито при връщане у дома, нито по всяко време след това. Само дневните усилия, умерените физически натоварвания, превръщайки се в начин на живот, ще дадат резултати.

Препоръчва се периодът на рехабилитация да се изразходва в специализирани центрове, където специалистите по рехабилитация разработват индивидуална програма за обучение и физиотерапия за всеки пациент, наблюдават неговото съответствие, наблюдават напредъка. В медицинските заведения пациентите получават също цялостна психологическа подкрепа, провеждат обучение, което помага при адаптирането.

Хирургия за заместване на тазобедрената става: прегледи

Ендопротезиране на тазобедрената става - сравнително проста операция, пациентът, дори и по-лек от подобна процедура на коляното си, така че стойността му в много клиники по-долу, както и периода на престой в болницата - е по-кратък.

По-малко от месец след замяната пациентът с изкуствена стави на тазобедрената става ще може самостоятелно да се обслужва, да се движи без помощ, да използва прости спомагателни механизми (бастун и т.н.).

Въпреки това, с истинските истории за пациентите, нещата са много по-сложни. Хората, които са оставили коментарите си на форуми с профили разказват истории, които охлаждат душата. Мненията се различават за лечебните заведения, както за местни, така и за чуждестранните, за обслужващия и обслужващия персонал, за спецификата на следоперативния период, за рехабилитацията и последващия живот с имплантант в тялото.

Делът на отрицателните отзиви е много по-висок. Може би това се дължи на добре известното общо човешко желание да споделяме нещастието си, но да мълчим за успехите. Бившите пациенти говорят за инфекциозни инфекции, некомпетентни лекари, неоправдани надежди и т.н.

Съществуват официални статистически данни, според които:

  • усложненията съпътстват само 2% от операциите на ендопротезата;
  • 90 пъти от 100, ако всички необходими препоръки на достатъчно физическа активност, контрол на теглото и енергийни системи към крайниците, които са подложени на протези, връща почти пълната гама от предложения по-рано на разположение;
  • след като са създали качествен имплант, 90-95% от пациентите носят протезата си около 10 години, повече от 85% - 15 години, а 70% не го променят през останалата част от живота си.

Артроскопия на тазобедрената става

Една от ефективните алтернативи на ендопротезата е хип артроскопия - процедура, при която ортопедичен лекар, след като направи малък разрез, вмъква миниатюрна оптична камера в бедрото. Провежда се операция за диагностициране и лечение на определени заболявания. Той се провежда в амбулаторна обстановка, прегледите на пациентите показват своята лесна поносимост.

Когато описаната техника се появи само, тя се използва изключително за диагностични цели, но сега спектърът на нейното приложение значително се разширява. При наличие на индикации артроскопията се предписва за:

  • потвърждаване на диагнозата;
  • премахване на свободни тела;
  • елиминиране на мускулните разкъсвания;
  • изцеление на сухожилия и сухожилия;
  • монтаж на скрепителни елементи за счупвания по повърхността на съединението.

Поради малкия размер на артроскопа и други инструменти размерите на разрезите са много по-малки, отколкото при традиционните методи на интервенция. Пациентите се възстановяват по-лесно и по-бързо, възвръщат загубената си мобилност.

Разходите за артроскопия в Москва

Цената на тази процедура в Москва зависи от престижа, нивото и апетитите на лечебното заведение. Средно това е 35 000 рубли.

рехабилитация

Процесът на възстановяване на пациенти, подложени на артроскопия, е доста бърз. В зависимост от спецификата на интервенцията, изхвърлянето се извършва в рамките на 1-2 дни след това. Въпреки това, ако възникнат усложнения, болничният престой може да бъде удължен до един месец.

Периодът на пълна рехабилитация отнема от 21 дни до 4 месеца. За да се ускори връщането към нормалния живот, следните препоръки ще ви помогнат:

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб на нашите читатели да използвате бързо и нехирургичен метод на лечение се препоръчва от водещи ревматолози в Русия, са решили да се противопоставят на беззаконието на фармацевтичната и медицина твърди, че наистина лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

  • приемането на антибиотици ще намали риска от инфекция;
  • пациентът се нуждае от пълна почивка през първите дни;
  • Оперираното съединение има нужда от надеждно фиксиране;
  • След известно време след процедурата се препоръчва използването на компресионно бельо и еластични бинтове;
  • в ранните дни двигателната активност трябва да бъде сведена до минимум;
  • отказ за вземане на горещи вани;
  • през следващите няколко месеца трябва да забравите да отидете на плажа и солариума.

Рехабилитационната програма зависи от вида на извършената процедура. В някои случаи дори и най-простата физиотерапия не се изисква, например в случай на рехабилитация. На някои пациенти се приписват редица прости домашни упражнения.

Лекарите са в състояние да спасят пациентите от различни заболявания, които по-рано се считат за увреждания. Процедурата на ендопротезата в много случаи е единственото решение, което помага да се отървем от болка, ограничени движения. Неговата ефективност обаче зависи от волята и силата на волята на пациента. Неговата грижа за спазването на предписания режим, необходимата двигателна активност и предпазните мерки оказват влияние върху продължителността и резултата от рехабилитационния период. Важна роля играят и психологическата нагласа и вярата в успеха. Ето защо, настройте се за най-доброто и останете здрави!

Как да се забрави за болката в ставите?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул казва, че наистина съществува ефективно средство за лечение на болки в ставите! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Хирургия за замяна на тазобедрената става: индикации, инсулт, възстановяване

Чистата става е най-голямото съединение на човешкото тяло, без което е трудно да си представим такива познати действия като ходене, клякане, бягане, поддържане на вертикалната позиция на тялото. Опитвайки се с огромни натоварвания, той е много склонен към различни патологични промени, които носят не само болка, но и нарушение на неговата функция. В такива случаи подмяната на тазобедрената става с изкуствена ендопротеза става единственият начин да се възстанови предишната активност на пациента и обичайния начин на живот.

Чистата връзка свързва краката с таза. В ставата е включена главата на бедрената кост, потопена в ацетабулума на тазовата костна основа. За да се осигури движение, ставните повърхности са покрити с хрущялна тъкан, а самата става е обградена от добър мускулен скелет и силен лигамен апарат.

Здравословно тазобедрената става се включва в склоновете и завоите на тялото, огъвайки и завъртайки краката, осигурявайки правилна походка и поза. Ние не мислим за тези действия, но всяка промяна в съединението води до много дискомфорт и загуба на обичайните функции. Както прекомерните натоварвания, така и липсата на движения могат да допринесат за промени в ставите, различни травми, възпалителни процеси, инфекции могат да доведат до необратими последици, когато се изисква операция.

Когато е необходима подмяна на тазобедрената става

Индикации за подмяна на тазобедрената става са:

  • Остеоартритът;
  • Носете съвместно в процеса на живот;
  • травма;
  • Вродени особености на съвместното развитие;
  • Възпалителни процеси.

артроза Това е най-честата причина за операцията. В случай на нараняване на бедрената кост е показана коксартроза. Това състояние е дегенеративно-деструктивна промяна, при която хрущялите са разрушени, костните повърхности са лишени от защитния слой и са деформирани. Несъответствието на товара с възможностите на засегнатото съединение води до влошаване на промените, появата на болка и ограничаване на мобилността. Хрущялната тъкан не може да бъде възстановена и процесът е необратим. Артрозата се стимулира от хронична травма и недохранване на ставата.

Носете тазобедрена става идва при възрастните поради претоварване с движение, теглото на тялото, вдигане на тежести. С течение на времето храненето на ставните елементи се прекъсва, хрущялът става по-крехък и крехък и съединението престава да играе ролята на амортисьор. В такива случаи те говорят за "влошаване, свързано с възрастта".

наранявания - също е често срещана причина за дисфункция на тазобедрената става. В случай на наранявания в тази област често се случва фрактура на шийката на бедрената кост, която се счита за честа патология на мускулно-скелетната система при възрастните хора. Особено предразположени към фрактури на шийката на бедрената кост на жена в напреднала възраст, поради възрастови промени в хормоналния фон, страдащи от остеопороза и крехки кости.

Вече разположение старост вторични изменения на ставните елементи, недохранване хрущял и кост тъкан води до факта, че сливането на костни фрагменти е практически невъзможно. Пациентите са принудени да лъжат, но няма проблем с ходенето. Тази почивка в леглото е много по-опасна от самата фрактура, тъй като тя допринася за обостряне на хроничната патология от белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове. Лежащи пациенти след фрактура на бедрената кост са с повишен риск от инсулт, тромбоемболични събития, вероятността за декубитални рани, пневмония, така че работата на една смяна на тазобедрената става от която се нуждаят. Тя позволява не само да се избягват сериозни усложнения, но и да се спаси животът на пациента.

В случай на други наранявания, придружени от увреждане на лигаментния апарат, разкъсване на хрущялите, дислокации, често посттравматична коксартроза, във връзка с които съществува необходимост от хирургично лечение.

Ако образуването на ставата в рамките на матката или ранното детстводисплазия, вродена дислокация), трофичните смущения и дегенерацията на костната хоризонтална основа са неизбежни. Ранната артроза се развива, възниква болка, движенията стават по-трудни.

Възпалителни процеси могат да бъдат причинени от ревматоиден артрит, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан, травма. Всички те водят до унищожаването на ставните елементи и необходимостта от замяната им с изкуствени.

Сред другите причини за смяна на тазобедрената става е необходимо, може да изберете асептична некроза на феморалната глава, в резултат на затварянето на хранене артериите, прекомерно натоварване на ставата с затлъстяване, трофични нарушения при диабет и други метаболитни заболявания.

Изброените държави причиняват непоправими щети на ставата, така че изходът, за да се запази възможността за движение, ще бъде операция, която да го замени. Не се страхувайте от това. Разбира се, намесата не е проста, тя ще изисква от пациента да положат определени усилия както в подготовката, така и по време на фазата на рехабилитация, но това е единственият начин да се премахне болката и да се възстанови предишната двигателна активност.

Кога е операцията невъзможна?

Когато е ясно, че не може да се направи без операция, е важно за лекаря да се преценят възможните рискове и противопоказания на интервенцията, тъй като повечето пациенти са възрастни хора, които имат "цял куп" съпътстващи заболявания.

И така, може да се имат предвид противопоказания за заместването на тазобедрената става:

  1. Остър възпалителен процес в ставата;
  2. Остро инфекциозни заболявания по време на планираната операция;
  3. Наличие на нелекувани огнища на хронична инфекция (furuncles, кариес, пустуларни процеси на кожата и т.н.);
  4. Болести на вътрешните органи в етапа на декомпенсация.

Остър артрит на тазобедрената става може да възпрепятства нормалното присаждане на импланта и е опасно за генерализирането на възпалението, така че трябва да се излекува консервативно.

Ако пациентът изведнъж се разболя с инфекциозна патология по време на планираната намеса (ARVI, пневмония, чревна инфекция и др.), тогава операцията ще трябва да бъде отложена до момента на пълно възстановяване.

Хроничните възпалителни огнища, дори летаргични и понякога незабележими, като кариозен зъб или пустула на кожата, трябва да бъдат елиминирани. Операцията е сериозен стрес, който може да доведе до разпространение на инфекция в тялото.

Ако пациентът страда тежки заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация, тогава операцията е противопоказана. В такива случаи, ако е възможно, да доведе държавата до стабилно състояние. Например, точната доза на инсулин при диабетици, вземете ефективността на антихипертензивни лекарства в хипотензивни пациенти намалява сърдечната честота по време на аритмия и така нататък. D. Ако лекарите ще бъдат в състояние да компенсира патологията, операция може да стане възможно.

Младите пациенти са специална група от пациенти. Обикновено въпросът за ендопротезата произтича от травма. Ако в случай на по-възрастните четения съвсем определено, че младите хора ще бъде назначен на работа само ако изчерпани всички възможности за възстановяване на собствените си повредени фуги с използването на техники на органи.

Подготовка за операция

Правилната подготовка за операция е важен компонент на цялото лечение, което определя крайния резултат. Важно е да се проведе максимално проучване на функцията на жизнените органи, да се предотврати влошаването на хроничните заболявания, да се нормализира теглото и да се активират мускулите.

Подготовката за подмяна на тазобедрената става трябва да започне няколко седмици преди планираната операция. Той включва:

  • Общи клинични изследвания (кръв, урина, коагулограма), флуорография, ултразвук на коремната кухина, ЕКГ (според указанията);
  • Радиография на засегнатото съединение в различни проекции;
  • Консултации на специалисти.

Всички тези изследвания може да бъде направено в клиниката, където планираната операция, но тя е по-целесъобразно да ги държи в тяхната амбулатория и един лекар да дойде с готови резултати, въз основа на който ще бъде избран метод на анестезия.

Важна точка в подготовката е получаването на разрешение за операцията от терапевта. Много пациенти, особено възрастните, страдат от хронична патология, която може да се влоши или да служи като противопоказание за намеса. Преди артропластията, кръвното налягане се коригира до стабилни нормални стойности, нивото на кръвната захар при диабетици, е желателно да се намали теглото за затлъстяване. При наличие на зъбния кариес, тя трябва да бъде лекувана при зъболекаря, тъй като тя е хермес от хронична инфекция.

Във фазата на възстановяване важна роля играе състоянието на мускулите, затова е препоръчително да започнете обучението на подготвителния етап. Лекар или инструктор LFK ще ви помогне да овладеете упражнения за укрепване на мускулите на ръцете, багажника и краката.

Пациентите, които са подложени на протези, ще трябва да се движат на патерици или с помощта на проходилки, така че да можете да се опитате да ги използвате предварително.

Пушачите, ако е възможно, трябва да имат лош навик, ако не искат да се сблъскат с усложнения от белите дробове, продължително излекуване на рани.

В случай на приемане на лекарства, които разреждат кръвта, хирургът трябва да бъде предупреден за това и да прекрати приемането му най-малко една седмица преди операцията. Между другото, някои лекарства, базирани на аспирин, не могат да бъдат отменени (напр. Тромбо-задник), но такава препоръка трябва да се дава само от лекар.

Когато приключили всички необходими процедури, и се получава разрешение за работа, пациентът отива в клиниката, находящ се в къща, с него се говори за анестезиолог Предпочитаният метод за анестезия и хирург планира хода на предстоящата операция. Пациентът попълва въпросника и се съгласява с операцията след разговор с лекаря, който информира за възможни усложнения и рискове.

В навечерието на операцията от седем часа вечерта е забранено да се яде и от полунощ - храна и вода. Това условие е много важно за осигуряване на безопасна анестезия и предотвратяване на опасни странични ефекти (например повръщане). Трябва да вземете душ и да облечете чисти дрехи, да опитате да спите и да не се притеснявате, разчитайки на опита и знанията на персонала.

Непосредствено преди операцията лента здрави крака с еластична превръзка за предотвратяване на тромбоза и катетър на пикочния мехур, за да бъдат отстранени в деня след артропластика.

Как се извършва подмяната на тазобедрената става?

Като ендопротезиране на тазобедрената става се използват различни конструкции, състоящи се от инертни материали (метал, керамика, полимери), които са достатъчно здрави, за да извършват движения с тяхна помощ. Ендопротезата трябва да съответства колкото е възможно повече на заменената връзка и да бъде избрана индивидуално по размер.

хип имплантант е панта, състояща се от прът, който е фиксиран в бедрената кост, ацетабулум, който се притиска в тазовата кост, и метален или керамичен колега феморалната глава, която е потопена в изкуствена ацетабулум.

Материалите, използвани за производството на протези, са инертни, не предизвикват реакция от околните тъкани и са добре установени. Много пациенти се чудят дали е възможно да се проведе едно толкова популярно проучване днес като MRI след ендопротезиката. Титанови сплави и синтетични компоненти на протезата са парамагнитни, не се движат или нагряват в силно магнитно поле, така че това проучване не е противопоказано след операцията.

Протезите се фиксират към костите по няколко начина:

  1. С помощта на специален костен цимент, укрепване на пръчката и ацетабулума в костите (за предпочитане при пациенти в напреднала възраст).
  2. Безцветен метод, когато елементите на изкуственото съединение се притискат в костите поради специално грубо покритие, което предотвратява плъзгането на присадката в костите (извършвано от млад пациент).
  3. Хибридно-пълно фиксиране, когато пръчката е подсилена с цимент, а ацетабулума е без него (за пациенти на средна възраст).

Напредъкът на операцията

Интервенцията отнема около 2-3 часа, предимството се дава на минимално инвазивен достъп, осигуряващ най-малко травмиране на тъканите. Подмяната на тазобедрената става се отнася до високотехнологична манипулация, изискваща висока квалификация и опит на хирурга, от която зависи резултатът от намесата.

Пациентът се поставя отстрани, кракът се огъва и фиксира. Операцията се извършва на няколко етапа:

  • Осигуряване на достъп до засегнатото съединение: изрежете кожата по ставата, мускулите и сухожилията не се пресичат, а се отдалечават. Това е много важен момент, който осигурява бързо възстановяване на двигателната функция. След проникване в ставата, засегнатите части се отстраняват. Предпочитат се минималните разфасовки, които не само не увреждат мускулите и лигаментите, но и са добри от козметична гледна точка.
  • На втория етап хирургът инсталира протезата: В образувания бедрен канал се поставя метален прът, след което се фиксират ацетабулула и бедрената глава. След първичното фиксиращи елементи протеза лекар проверява дължината на краката и на обхвата на движение, "персонализиране" протезата при необходимата конфигурация и след това се фиксира с цимент или друг от горните методи.
  • Третият етап е финалният - се състои в измиване на раната с антисептици, зашиване на меки тъкани и закопчаване на кожата. Изтичането е инсталирано в раната за отклоняване на съдържанието.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или епидурална анестезия. При втория вариант пациентът може да спи, ако има такова желание. Изборът на метода на анестезия се определя от наличието на съпътстваща патология и от желанието на пациента.

Видео: хип-артропластика - хода на операцията

След операцията

Непосредствено след интервенцията се извършва рентгеново изследване, за да се гарантира правилното поставяне на протезата, след което пациентът се изпраща до следоперативното отделение или отделението за интензивно лечение. В някои случаи пациентът може незабавно да бъде прехвърлен в Катедрата по травматология и ортопедия.

В отделението след операцията крайникът е покрит с възглавници или специални ролки, за да се предотвратят нежелани движения. Пациентът се наблюдава от хирург и медицински сестри, които наблюдават хода на ранния следоперативен период.

След ендопротезиране се предписват лекарства за болка, раната, която се отделя чрез дренаж, се проверява редовно и катетърът се изважда от пикочния мехур. Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения. На 12-14-ия ден шевовете се отстраняват и се оставя да се къпят.

Когато главните страхове, свързани с необходимостта от операция, са зад гърба, пациентът сигурно е оцелял, заслужава незабавно да се положат максимални усилия в рехабилитацията след подмяната на тазобедрената става.

Трябва да започнете възстановяване възможно най-рано. Леглото за почивка не означава неподвижност, а първите упражнения се извършват в леглото под ръководството на лекар, бавно 5-10 пъти:

  1. Движения на крака нагоре и надолу (лежащи в леглото);
  2. Завъртане на въртенето;
  3. Щам на мускулите на черепните фемири с удължен крайник;
  4. Огъвайки се в колянната става, петата се движи по повърхността на леглото;
  5. Захващане на глутеалните мускули;
  6. Наклоняване на краката по страните (лежащи);
  7. Повдигане на изправен крак.

Упражнения, изпълнени докато стоят:

  • Повдигане на коляното, но не над талията;
  • Поставете крака си назад и настрани.

На следващия ден след операцията пациентът обикновено се оставя да се изправи, ходенето се извършва с помощта на пешеходци или патерици. В този период е важно да се избягва ненужната дейност и травматичните движения. Повдигането и спускането на стълбите се извършва най-добре с помощта на други хора.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че някои видове движения са категорично извършени е забранено:

  1. Преминаване на краката (в съня е необходимо да се използват възглавници, ограничаващи движения);
  2. Седнал на задните си лапи;
  3. Флексия на тазобедрената става повече от 90º;
  4. Огъване и обръщане на бедрата навътре;
  5. Прекомерно торс на багажника (например, за да получите одеяло в краката, докато тренирате).

Рехабилитацията на дома продължава след освобождаване от болницата (след 1-2 седмици). Той включва упражнения, които пациентът вече е усвоил в болницата, както и нови с еластична лента на стационарния велосипед. Полезни разходки, продължителността на които се увеличава постепенно, а в първите етапи трябва да се използва бастун за предотвратяване на падане.

Отговорите на пациентите след ендопротезата са положителни, а в 95% от случаите е възможно да се постигне добър резултат от лечението. През първите няколко седмици болката изчезва, стават възможни различни движения. След половин или два месеца е възможно да се върнете към обичайните задължения и професии, да управлявате колата, да възобновявате работата.

Възможните усложнения са свързани с тромбоемболизъм, кървене, инфекциозни възпалителни процеси, травма след операция. Ако имате болка, зачервяване на кожата, силно подуване на крака, треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Много пациенти са загрижени дали ще получат увреждане след замяна на тазобедрената става. Тъй като операцията е предназначена да премахне симптомите на артроза, болка и възстановяване на движението, тя не може да се счита за извинение за увреждане, при условие че лечението е ефективно. Освен това, ако преди операцията имаше някои ограничения, дължащи се на значително разрушаване на двигателя и статичната функция, след успешна съвместна подмяна, те могат да бъдат отстранени.

От друга страна, опасна последица от операцията е следоперативната артроза, която може да бъде причина за създаване на група от увреждания. Неправилно подбрана протеза, неадекватна или недостатъчна рехабилитация може да доведе до усложнения и инвалидност.

Необходимата група с увреждания (I-III) се определя въз основа на степента на увреждане на двигателната функция и тежестта на коксартрозата чрез заключението на ITU, към което пациентът се насочва след необходимите изследвания.

Хирургията за ендопротезиране може да се извършва като такса и безплатно. В случай на платено лечение, цената е много променлива и зависи от материалите и дизайна на протезата, квалификацията на лекаря и времето, прекарано в болницата. Средно, разходите за замяна на съвместни в обществената клиника е 45-50 000 рубли. В частния обхват 300-400000, в този случай, в допълнение към самата протеза, пациентът трябва да плати за всички проучвания и консултации със специалисти, консумативи и всеки ден от лечението в болницата.

Подмяната на тазобедрената става е случаят, когато можете да получите квота за лечение. За операции на избрания квота необходимо да се осигурят подходящи медицински клиники документи и след това (ако квоти) ще бъде даден на "решения квоти по Протокола", въз основа на които се прави на пациента към плана на операциите. След това трябва да изчакате своя ред.

Замяната на тазобедрената става може да се извърши в болници, където има отделение по травматология. Не е толкова важно, тя ще бъде публична или частна клиника, защото резултатът зависи от качеството на ендопротезата и квалификацията на хирурга. В Москва ендопротезиите се провеждат в Държавна клинична болница № 1, в тях се провеждат гинекологични препарати. академик Н. Н. Бърденко и др. Всяка държавна болница с отделение по травматология може да предложи такава услуга, но ако има желание и финансова възможност, пациентът има право да кандидатства за платени клиники както в Русия, така и в чужбина.

Всяка патология на тазобедрената става с ограничение на болката и мобилността трябва да бъде причина за прибягване до травматолог и разрешаване на проблема и необходимостта от операция. Някои пациенти са склонни да страдат от болка и да чакат, но промените само напредват и няма подобрение. Компетентният специалист ще ви помогне да определите срока на операцията, да изберете най-подходящия тип ендопротеза и да дадете възможност за активен живот в продължение на много години.