Рунвиране на колянната става на менискуса

Мениските на колянната става се наричат ​​хрущялни дискове, разположени между пищяла и бедрената кост. Те са "подложките" на полугласната форма и осигуряват стабилност на ставата, играят ролята на амортисьор и увеличават площта на контакт на ставните повърхности. Говорейки за увреждането на менискуса, обикновено специалистите имат предвид разкъсването му. В тази статия ще ви запознаем с основните причини, симптоми, сортове, начини за диагностициране и лечение на увреждания на менискуса на колянната става.

Въпреки големия силата на доставките менискус такива наранявания, като са едни от най-често срещаните проблеми на колянната става и обикновено се наблюдават при физически активните хора (младежи, спортисти, работещи лица).

Според статистиката 60-70 души от 100 хиляди души се сблъскват с такива наранявания всяка година и 3-4 пъти по-често такива травми се случват при мъжете. Мъжете до 30-годишна възраст обикновено изпитват травматични разкъсвания на менискуса, а след 40 - нарушение на тяхната цялост поради появата в тях на хронични дегенеративни промени.

Малка анатомия

Във всяка колянна става има два менискуса:

  • Страничен (или външен) - неговата форма наподобява буквата С;
  • медиен (или вътрешен) - има форма на редовен полукръг.

Всеки от тях условно се разделя на три части:

Menisci се формират от фиброзна хрущялна тъкан и се прикрепят към пищяла (предна и задна част). Освен това, вътрешният менискус по външния ръб е прикрепен към кожуха на съединението с коронарен лигамент. Това тройно закрепване го прави по-фиксиран (в сравнение с външния). Поради това вътрешният менискус е по-податлив на нараняване.

Нормалният менискус се състои предимно от влакна от определен колаген. Повечето от тях са кръгли (заедно), а по-малката част е радиална (от ръба до центъра). Между тях такива влакна са свързани с малък брой перфориращи (т.е. случайни) влакна.

Менискусът се състои от:

  • колаген - 60-70%;
  • протеини от извънклетъчна матрица - 8-13%;
  • еластин 0.6%.

В менискуса се отличава червена зона - зона с кръвоносни съдове.

Менкикус функции

Преди това учените вярвали, че менисиците са нефункционални остатъци от мускули. Сега знаем, че те изпълняват редица функции:

  • допринасят за равномерното разпределение на товара върху повърхността на съединението;
  • стабилизира връзката;
  • амортизиране на удари по време на движението;
  • намаляване на напрежението при контакт;
  • дават сигнали на мозъка за позицията на ставата;
  • ограничаване на амплитудата на хрущялните движения и намаляване на вероятността от разместване.

Причини и видове разкъсвания

В зависимост от причините за менискус щетите са:

  • травматични прекъсвания - се появяват в резултат на травматично въздействие (неудобно завой или скок, дълбоко клякане, клекнал, ротационно флексия или ротационни движения по време на спорт, и т.н....);
  • дегенеративни пропуски - се появяват поради хронични ставни заболявания, които водят до дегенеративни промени в структурите му.

В зависимост от местоположението на лезията може да се получи сълза на менискуса:

В зависимост от формата, съсирването на менискуса може да бъде:

  • хоризонтално - се дължи на кистозна дегенерация;
  • наклонена, радиална, надлъжна - на границата на средната и последната трета на менискуса;
  • комбинирано - възниква в задната четвъртинка.

След MRI, специалистите могат да преценят степента на увреждане на менискуса:

  • 0 - без менискус;
  • I - фокален сигнал се регистрира в дебелината на менискуса;
  • II - линеен сигнал се записва в дебелината на менискуса;
  • III - интензивен сигнал достига до повърхността на менискуса.

симптоми

Травматични разкъсвания

По време на нараняването (при скачане, дълбоко клякане и др.) Пациентът има остра болка в колянната става и меките тъкани на коляното. Ако грешката е в червената зона на менискуса, кръвта се влива в ставната кухина и води до hemarthrosis на развитие проявява изпъкнал вид и подуване над пателата.

Интензивността на болката с увреждане на менискуса може да бъде различна. Понякога поради жестокостта си жертвата дори не може да стъпи на крака си. И в други случаи се усеща само при извършване на определени движения (например, когато слизате по стълбите, усещате се и когато няма асансьор).

След нараняване вътрешния менискусните крака, когато се опитват напрежение страдалец изпитва остра болка стрелба, крайник флексия и води до болка по време на голям пищял сухожилие. След нараняване колянната става не може да се движи и в областта на предната повърхност на бедрото се определя слабостта на мускулите.

Ако външният менискус е повреден, болката се влошава, когато се опитвате да обърнете гърдите навътре. Той се усеща в напрежението на перновата колатерална връзка и издънки по него и във външната част на ставата. В областта на предната част на бедрото пациентът проявява мускулна слабост.

След разкъсване на менискуса, отделената част се движи и пречи на движението в колянната става. За леки наранявания могат да се появят чувство на прекъсване е болезнено и кликвания, както и като цяло - може би съвместна офанзива на блокадата, която е причинена от движението на центъра на фугата от големите движещи фрагменти (т.е., той изглежда се задръстила съвместен..). Обикновено задния рог на разликата води до свиване ограничение крак в коляното, и увреждане на тялото и разширение част на предната рог трудно.

Понякога пробив в менискуса (често външния) може да се комбинира с увреждане на предния кръстосан сухожилие. В такива случаи подуването на коляното става по-бързо и е по-значимо, отколкото при комбинирана травма.

Дегенеративни паузи

Обикновено такива щети се срещат при хора над 40 години. Появата им не винаги е свързано с травматично фактор, и пролука може да настъпи след обичайните операции (например, след повишаването от стол, легло, стол) или с леко физическо въздействие (например, нормална клекнал).

Пациентът се появява подуване и болка в областта на коляното, което не се появява остро. Обикновено проявите на дегенеративния менискус завършват там, но в някои случаи те могат да бъдат придружени от блокада на ставата. Често, с такова увреждане на менискуса, има нарушение на целостта и съседния хрущял, който покрива пищяла или бедрена кост.

Както при травматичните наранявания, тежестта на болката с дегенеративни разкъсвания може да бъде различна. В някои случаи, поради това, пациентът не може да стъпи на стъпалото, а в други - усещанията за болка възникват само когато се прави специално движение (например клякам).

Възможни усложнения

Понякога, при липса на непоносима болка, увреждането на менискуса се бърка с обичайното нараняване на коляното. Жертвата не може да търси помощ от специалист от дълго време и болезнените усещания могат евентуално да бъдат напълно отстранени. Въпреки подобно облекчение, менискусът остава повреден и спира да изпълнява функциите си.

Впоследствие, разрушаването на ставните повърхности, което води до развитие на сериозно усложнение - гонартроза (деформиране на артрозата). Тази опасна болест в бъдеще може да стане индикация за извършване на ендопротезна замяна на колянната става.

В случай на нараняване на коляното, следните симптоми са причина за принудителна медицинска помощ:

  • дори неволно болка в коляното по време на ходене по стълбите;
  • появата на криза или кликване при огъване на крака;
  • епизоди на заклинване на коляното;
  • подуване;
  • усещане за смущения в движенията в колянната става;
  • невъзможност за дълбоки клякания.

Ако се появи поне един от горните признаци, трябва да се обърнете към ортопед или травматолог.

Първа помощ

В случай на нараняване на коляното жертвата трябва да получи предболнична помощ:

  1. Незабавно се откажете от натоварването на колянната става и впоследствие използвате патериците за движение.
  2. На мястото на нараняване нанесете студена компресия или обвийте крака с памучен плат и нанесете лед върху него, за да намалите болката, подуването и спирането на кървенето (винаги го отстранявайте на всеки 15-20 минути в продължение на 2 минути, за да предотвратите измръзване).
  3. Писане засегнати вземат анестетичен агент под формата на таблетки (Аналгин, Ketanol, нимесулид, ибупрофен, или други подобни.), Или да извърши интрамускулно инжектиране.
  4. Дайте крака си на издигната позиция.
  5. Не забавяйте посещението на лекаря и помагайте на жертвата да стигне до лечебното заведение или центъра за травми.

диагностика

След интервюиране и изследване на пациента, лекарят провежда серия от тестове, които с точност от 95% установяват наличието на менискус увреждане:

  • Ротационни тестове на Steinman;
  • откриване на симптома на удължаване при тестовете на Roche и Baikov;
  • Mediolateral тест за симптома на компресия.

При точното определяне на наличието на руптура на менискуса, следните допълнителни методи на изследване позволяват:

  • ЯМР на колянната става (точност до 95%);
  • Ултразвук (използва се понякога);
  • Радиография (по-малко информативно).

Информация стойност на радиография в изследването на хрущялната тъкан е малка, но тя винаги се задава към предполагаема разкъсан менискус да се изключи наличието на други травми (сухожилия сълзи, фрактури и др.)

Понякога се прави диагностична диагностика на артроскопия, за да се потвърди диагнозата.

лечение

Тактиката за лечение на менискусни лезии се определя от тежестта на увреждането. Малки празнини или дегенеративни промени могат да бъдат елиминирани с консервативни методи и със значителни разкъсвания и блокиране на колянната става, пациентът се нуждае от хирургическа интервенция.

Консервативна терапия

Пациентът се препоръчва да осигури на пострадалия крайник с максимално почивка. За да се осигури неподатливостта на ставата в зоната на нараняване, превръзките се поставят от еластичната превръзка, а когато легнете, се препоръчва повишено положение на крака. В първите дни след увреждането на зоната на увреждане трябва да се приложи студено. Когато пътувате, пациентът трябва да използва патерици.

За да се избегне болка и възпаление, се предписват антибактериални и нестероидни противовъзпалителни средства. След облекчаване на острия период пациентът се препоръчва програма за рехабилитация, която осигурява най-пълното възстановяване на функциите на колянната става.

Хирургично лечение

По-рано, с тежка травма на менискуса, беше извършена операция, за да се премахне напълно. Такива интервенции се считат за безвредни, защото ролята на тези хрущялни подложки е била подценена. Въпреки това, след такива радикални операции, 75% от пациентите развиват артрит, а след 15 години - артроза. От 1980 г. насам тези намеси се оказват напълно неефективни. В същото време стана технически възможно да се извърши такава минимално инвазивна и ефективна операция като артроскопия.

Такава хирургична процедура се осъществява чрез две малки пробиви (до 0,7 cm), като се използва артроскоп, състоящ се от оптично устройство, свързано с видеокамера, която показва изображението на монитора. При едно от пробожданията устройството се вкарва и чрез друго се въвеждат инструментите за операцията.

Артроскопията се извършва във водна среда. Тази хирургична техника позволява постигането на добри терапевтични и козметични резултати и значително намалява времето за рехабилитация на пациента след увреждането. С помощта на артроскоп, хирургът може да достигне до най-отдалечените части на ставата. За да избегнете повреда на менискуса, специалистът инсталира специални скрепителни елементи (котви) или шевове върху него. Понякога, при значително изместване на менискуса по време на операцията, се извършва частично отстраняване на менискуса (т.е. отделената му част е отрязана).

Ако по време на артроскопията лекарят разкрие хондромалация (увреждане на хрущяла), на пациента може да се препоръча вътреставно инжектиране на специални лекарства след операцията. За това можете да използвате: Duralan, Ostenil, Fermaton и др.

Успехът на артроскопските интервенции при разкъсване на менискуса до голяма степен зависи от тежестта на увреждането, местоположението на лезията, възрастта на пациента и наличието на дегенеративни промени в тъканите. По-голяма вероятност за добри резултати се наблюдава при млади пациенти и по-малка при пациенти на възраст над 40 години или при наличие на тежки менискусни лезии, хоризонтална стратификация или изместване.

По правило такава хирургична процедура продължава около 2 часа. Още на първия ден след артроскопията пациентът може да се движи на патерици, да стъпи на оперирания крак и след 2-3 дни да ходи с бастун. Пълното му възстановяване продължава около 2 седмици. Професионалните спортисти могат да се върнат на тренировка и обичайното натоварване за тях след 3 седмици.

В някои случаи, със значително увреждане на менискуса и пълна загуба на функционалността му, на пациента може да се препоръча хирургична операция, като например трансплантация на менискус. Като трансплантат се използват замразени (донори и мъртъвци) или облъчени менисаци. Според статистиката по-добри резултати от такива интервенции се наблюдават при използване на замразени донорски мениски. Има и трансплантации от изкуствени материали.

рехабилитация

Рехабилитационната програма след увреждане на менискуса се прави индивидуално за всеки пациент, тъй като обемът му зависи от сложността и вида на нараняването. Периодът на неговото начало се определя и от лекаря за всеки пациент. За възстановяване на изгубените функции на колянната става в тази програма са включени терапевтична гимнастика, масаж и физиотерапия.

Увреждането на менискуса на колянната става е съпроводено с нарушаване на целостта на тези хрущялни "амортисьори". Такива наранявания могат да бъдат различни в тежест и тактиката на тяхното лечение зависи от вида и сложността на увреждането. За лечение на наранявания с менискус могат да се използват както консервативни, така и хирургични техники.

На кой лекар да кандидатствате

Когато при функционирането на колянната става се появи болка, подуване и смущения, е необходимо да се консултирате с ортопедичен травматолог. След като изследва и интервюира пациента, лекарят ще проведе серия от диагностични тестове и за потвърждаване на диагнозата "руптура на менискуса" ще определи ЯМР, радиография или ултразвук на колянната става.

Първият канал, програмата "Live Healthily" с Елена Малишева, в раздела "За медицината", специалистът разказва за нараняванията на колянната менискус и тяхното лечение (от 32:20 мин.):

Рунвиране на вътрешната колянна менискуса

Увреждане и лечение на медиалния менискус на колянната става

Ако почувстваме болка в коляното, тогава, като правило, това означава, че менискусът боли. Тъй като менискусът е хрущялен слой, той е изложен на най-голям риск от разрушаване или увреждане. Болката в коляното може да показва няколко вида увреждания и нарушаване на менискуса. По време на разтягане на междурелесните връзки, хронични наранявания и когато менискусът се разкъсва, има различни симптоми, а възможностите за справяне с тях също се различават.

  • Симптоми на увреждане
    • Как да се излекува вредата?
  • Руптура на менискуса
    • Разрушаване на рога на гърба на менискуса
    • Разкъсване на задния рог на страничен (външен) менискус
    • Симптомите на пропастта
  • Как се разкъсва менискуса?

Симптоми на увреждане

Менискусът е хрущялна формация, която се намира в кухината на колянната става и служи като амортисьор, както и стабилизатор, който предпазва ставния хрущял. В коляното на всички има два менискуса, външни (странични) и вътрешни (медиални). Увреждането на вътрешния менискус се случва много по-често поради по-малката му мобилност. Увреждането на менискуса на колянната става се проявява под формата на болка в тази област, ограничаване на мобилността и в стари ситуации е възможно и развитието на артроза на коляното.

Отокът на ставата, острата болка при рязане, болезнените гърчове и трудните крайници показват, че имате повреден менискус. Тези симптоми се появяват непосредствено след нараняване и могат също да показват и други увреждания на ставите. По-тежки симптоми на увреждане се появяват един месец след нараняването. В тези лезии човек започва да се чувства болка в недостига на коляното явна слабост мускулите местните външната част на бедрото, "блокиране" на коляното, натрупването на течност в ставната кухина.

Точните признаци на увреждане на медиалния менискус се разкриват чрез различни изследвания. Има специални тестове за разширение на колянните стави (Roche, Baikova, Landa и др.), Когато се усещат болезнени симптоми с определено разширение на коляното. Технологията на ротационните тестове се основава на откриването на повреди по време на превъртанията на коляното (Steiman, Bragard). Също така, увреждането на менискуса може да се определи с помощта на ЯМР, метротерапевтични тестове и симптоми на компресия.

Как да се излекува вредата?

Увреждането на медиалния менискус включва различно лечение, което взема под внимание вида и тежестта на нараняването. С традиционния метод за премахване на щетите е възможно да се идентифицират основните видове удари, които се използват при всяка травма.

Първо трябва да се премахне болката, защото, на първо място, на пациента се справя обгаря, тогава се взема съвместно пункция се отстранява от кухината на натрупаната течност и кръвта, и ако е необходимо, отстранете блокадата на ставите.

След тези процедури коляното се нуждае от почивка, за която се прилага преподавател или мазилка. По правило, един месец имобилизация е достатъчен, но в трудни ситуации понякога понятието продължава до 2 месеца. В този случай е необходимо да се прилагат локални студени и нестероидни средства за облекчаване на възпалението. С течение на времето можете да добавите различни видове физиотерапия, ходене с помощни средства, тренировъчна терапия.

Хирургията се изисква при тежки ситуации, например хронично увреждане на менискуса на колянната става. Един от най-популярните методи за хирургична намеса днес е артроскопичната хирургия. Този тип хирургична интервенция стана широко разпространена поради внимателното отношение към тъканите. Интервенцията е само резекция на повредената област на менискуса и смилане на дефекти.

При такива увреждания като прекъсване на менискуса хирургическата операция е затворена. С помощта на два отвора се вкарва артроскоп в колянната става с инструменти за определяне на лезиите, след което се взема решение за способността за шиене на менискуса или за частичната му резекция. Лечението в стационара отнема около 4 дни, поради ниската травматична природа на този вид операция. На етапа на рехабилитация се препоръчва да се ограничи натоварването на коляното до един месец. При специални ситуации се препоръчва да се носят подложки за коляното и ходене с помощни средства. След 7 дни можете да започнете медицинска гимнастика.

Руптура на менискуса

Най-често срещаното увреждане на колянната става е разкъсването на вътрешния медиален менискус. Има дегенеративни и травматични сълзи на менискуса. Последните се появяват по правило при хора на възраст 18-45 години и спортисти, когато се лекуват преждевременно, стават дегенеративни прекъсвания, които най-често се появяват при възрастните хора.

Предвид локализацията на щетите има няколко основни вида разкъсвания:

  • кръст;
  • под формата на напоителна кутия;
  • частично;
  • parakapsuyarny;
  • надлъжна;
  • увреждане на задния или предния рог;
  • хоризонтално.

В този случай, прекъсванията на menisci също са разделени в зависимост от формата:

  • наклонена;
  • надлъжна;
  • кръст;
  • дегенеративни;
  • комбинирани.

Травматичните разкъсвания обикновено се появяват в ранна възраст и се появяват вертикално в надлъжна или наклонена посока. Комбинирани и дегенеративни обикновено се срещат при възрастните хора. Пропуските под формата на поличка или вертикални надлъжни разкъсвания могат да бъдат непълни и пълни и обикновено започват с увреждане на задния рог.

Разрушаване на рога на гърба на менискуса

Прекъсвания от този тип се появяват най-често, тъй като основната част от вертикалните и надлъжните разкъсвания, както и разкъсванията под формата на поливателна кутия, възниква от задния рог. По време на дълга почивка има голяма вероятност част от разкъсан менискус ще пречи на движението на коляното и да предизвика силна болка, докато блокадата на колянната става. Комбинация преминава паузи, вземете няколко равнини, и обикновено се образува в заден край на менискуса, както и по-голямата част се появява при по-възрастни хора, които имат тези промени в дегенеративно.

По време на увреждане на задната кост, което не води до изместване на хрущяла и надлъжно разцепване, човек винаги изпитва опасност от блокада на ставата, но това не се случва. Рядко се случва разкъсване на предния рог на колянната става.

Разкъсване на задния рог на страничен (външен) менискус

Тази разлика се проявява 8-10 пъти по-рядко от медийното, но няма негативни последици. Вътрешната ротация на пищяла и неговото движение са основните причини, които причиняват разкъсване на външния страничен менискус. Основната чувствителност за тези наранявания е от външната страна на задния клаксон. Разрушаването на арка на външен менискус с изместване по правило създава ограничение на движенията в последния етап на удължаване и понякога може да доведе до блокада на ставата. Рязкото разкъсване на външния менискус се определя от характерно щракване с въртеливи движения навътре на колянната става.

Симптомите на пропастта

При такива наранявания като прекъсване на менискуса симптомите са различни. Рязкото разкъсване на менискуса може да бъде:

Основният признак на разкъсване е блокирането на колянната става, в отсъствието му е много трудно в острия период да се определи разкъсването на страничния или медиалния менискус. След известно време, в ранния период, разкъсването може да се определи чрез локална болка, инфилтрация около мястото на съединението, както и чрез тестове за болка, които са подходящи за всички видове увреждания.

Очевиден симптом на разкъсване е болезнените усещания по време на палпацията на линията на колянната става. Има специални тестове за диагностика, като теста McMurray и изпитването на Epley. Тестът McMurray се изпълнява по два начина.

В първия случай пациентът се поставя на гърба, като огъва крака под прав ъгъл в бедрото и колянната става. След това едната ръка хваща коляното, а другата изпълнява ротационните движения на бръчките първо навън и след това. При пляскане или кликвания е възможно да се обмисли нарушение на травматизирания менискус между повърхностите на ставата, това изпитване е положително.

Друг метод се нарича флексия. Тя се провежда по този начин: едната ръка хваща коляното, както в първата версия, след като кракът е максимално огънат в коляното. Тогава гръдният кош е обърнат навън, за да се определи разкъсването. При условие бавно колянната става разширение на приблизително 90 градуса и ротационни движения на пищяла, по време на почивка менискус на пациента ще се чувства болка съвместно повърхност с вътрешната задната страна.

По време на изпълнението на пробата пациентът се поставя на стомаха и се навежда на коляното, като създава ъгъл от 90 градуса. Едната ръка трябва да бъде прикрепена към човека на петата, а втората - при завъртане на глезена и крака. Когато в космическото пространство се появи болезнено усещане, тестът е положителен.

Как се разкъсва менискуса?

Разрушаването може да се лекува или хирургично (резекция на менискуса като частично и възстановяване, и пълно), или консервативно. С появата на нови технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативен метод на лечение обикновено се използва за лечение на рани от малък рог. Много често тези наранявания се съпровождат от силна болка, но не водят до притискане на хрущялната тъкан между повърхностите на ставите и не създават усещане за подвижност и щракване. Този вид увреждане е характерно за силни стави.

Лечението се състои в освобождаването на такива спортове, които не могат да се направят без внезапни потрепвания и движения, които оставят един крак на място, тези упражнения натоварват състоянието. При възрастните хора, това лечение води до по-добър резултат, тъй като те често причиняват симптоматологията артрит и дегенеративни счупвания.

Леко надлъжен процеп (по-малко от 1 cm), горната част на процепа или долна повърхност, която не прониква цялата дебелина на хрущяла увреждане напречна не повече от 2,5 mm, обикновено се лекува или не пречат.

Също така, лечението на разкъсването предлага още една възможност. Шиене отвътре навън. За този метод на лечение се използват дълги игли, които водят перпендикулярно на линията на разкъсване от ставната кухина до външната част на твърдата капсулна секция. И шевовете са доста стегнати, един след друг. Това е основното предимство на тази опция за лечение, въпреки че повишава риска от увреждане на нервите и съдовете по време на изтеглянето на иглата от кухината на ставата. Този метод е отличен за лечение на увреждане и разкъсване на рогата, което се извършва от самия хрущял до клаксона. При повреда на предния рог може да възникнат трудности при преминаването на иглата.

В случаите, когато има разкъсване на предния рог, най-добре е да използвате метода за шиене от външната страна навътре. Тази опция е по-безопасна за съдовете и нервите, иглата в този случай се пренася чрез разкъсване отвън на колянната става и след това в нейната кухина.

С развитието на технологията безпроблемното закрепване в ставата постепенно набира популярност. Самият процес отнема малко време и се осъществява без участието на такива сложни устройства като артроскопа, но сега дори няма 75% шанс за успех в лечението на менискуса.

Основните индикации за операцията са болка и излив, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на консервативни методи. Запушването на ставата или триенето по време на движение също са индикации за хирургическа интервенция. Ресекцията на менискуса (менискектомия) някога е била считана за безопасна операция. Но с помощта на последните проучвания се оказа, че най-често менискектомията води до развитие на артрит. Този факт повлия на основните начини за третиране на разкъсването на рога. Към днешна дата полирането на повредените части и частичното отстраняване на менискуса са много популярни.

Успехът на възстановяването след такива увреждания като разкъсване на медиалния и страничния менискус ще зависи от много фактори. За бързо възстановяване са важни фактори като локализиране на щетите и предписването им. Вероятността за пълно лечение намалява с недостатъчно силен лигамен апарат. Ако възрастта на пациента не е повече от 45 години, той има по-голям шанс за възстановяване.

Рункция на рога на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на увреждането

Една от най-сложните структури на човешките части на тялото има стави, големи и малки. Особености на структурата на коляното, ни позволяват да го помисли за най-податливи на различни наранявания, като фрактури, контузии, натъртвания, артрит, задната рог на медиалния менискус на сълзата. Това се обяснява с факта, че съвместните костите (бедрената кост, тибията), ставните връзки, менискусен и колянната капачка, които работят заедно, осигуряват нормален огъване при ходене, тичане и седалка. Въпреки това, големи натоварвания на коляното, наложени му при различни манипулации, могат да доведат до това, че задната част на менискуса ще се счупи.

Разкъсването на предния рог на вътрешния менискус е травма на колянната става, причинена от увреждане на хрущялния слой, разположен между бедрената кост и пищяла.

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

Менискусен - коляното хрущял, се намира между две много възли костите и плъзгане на една кост за друг, осигурявайки безпроблемно флексия / разширение на коляното.

В структурата на колянната става има менисци от два типа:

  1. Външни (странични).
  2. Вътрешен (медиен).

Най-мобилният се счита за открит. Следователно, нейните щети са много по-рядко срещани от увреждането на вътрешните.

Вътрешната (междинен) менискуса - лигавицата на хрущял, свързани с костите на сухожилие на коляното, странично вътрешната страна, е по-малко подвижни, така травмата често се лекува хора с увреждане на медиалния менискус точно. Повреда на задния рог на медиалния менискус, и се придружава от увреждане на сухожилията, менискус свързва с колянната става.

На външен вид изглежда като полумесец, облицован с пореста кърпа. Тялото на хрущялната обвивка се състои от три части:

  • Предни рога;
  • Средната секция;
  • Хорн отзад.

Хрущялите на коляното изпълняват няколко важни функции, без които би било невъзможно пълно движение:

  1. Амортизация по време на ходене, бягане, скачане.
  2. Стабилизиране на положението на коляното в покой.
  3. Пропуснат с нервни окончания, изпращайки сигнали към мозъка за движение на колянната става.

Менкикус сълзи

Травмата на коляното не е рядко явление. В този случай, вредата може да получи не само на хората, които водят активен начин на живот, но също така и тези, които, например, за дълго време седеше на prisyadkah, опитвайки се да се върти на един крак, прави дълъг скок. Унищожаването на тъканите се случва и с течение на времето хората над 40-годишна възраст са изложени на риск. Повредените колене в млада възраст с времето започват да носят хроничната природа на болестта в напреднала възраст.

Характерът на щетите може да бъде различен в зависимост от мястото, където е възникнала пропастта и каква е формата му.

Форми на сълзи

Хрущялните разкъсвания могат да бъдат различни по естеството и формата на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи от разкъсвания на вътрешния менискус:

  • надлъжна;
  • дегенеративни;
  • Bias;
  • напречната;
  • Разрушаване на рога;
  • хоризонтална;
  • Разрушаване на предния рог.

Руптура на рога

Рязкото разкъсване на задния рог на медиалния менискус е една от най-честите групи от наранявания на колянната става. Това е най-опасната вреда.

Скъсване на задните крака може да бъде:

  1. Хоризонтално, т.е. надлъжно разкъсване, при което слоевете от тъкан се отделят един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
  2. Радиална, т.е. увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни сълзи на хрущялната тъкан. Краищата на лезиите приличат на парцали, които, падащи между костите на ставата, създават криза на колянната става.
  3. Комбинирана, т.е. носеща в себе си вредата (медната) на вътрешния менискус от два вида - хоризонтална и радиална.

Симптомите на травма на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на нараняването зависят от формата на нараняването. Ако това е остра форма, тогава признаците на нараняване са, както следва:

  1. Остра болка, проявена дори в състояние на почивка.
  2. Хеморагии в тъканта.
  3. Блокиране на колянната става.
  4. Тъканта с артроскопия има гладки ръбове.
  5. Оток и зачервяване.

Хроничната форма (стара пауза) се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в тежко физическо натоварване;
  • Кракване на колянната става по време на движение;
  • Натрупването на синовиална течност;
  • Тъканта с артроскопия е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущялите

За да не премине острата форма в хроничната, е необходимо незабавно да започне лечението. Ако лечението започне със закъснение, тъканта започва да придобива значителни увреждания, превръщайки се в парцал. Унищожаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и неговата неподвижност.

Етапите на лечение са консервативни

Консервативният метод се използва в остър, непосветещ стадий в ранните стадии на хода на заболяването. Терапията по консервативни начини се състои от няколко етапа.

  • Отстраняване на възпаление, болка и подуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • В случай на "заглушаване" на колянната става, се прилага репозициониране, т.е. корекция с ръчна терапия или сцепление.
  • Терапевтична гимнастика.
  • Терапевтичен масаж.
  • Физиотерапия.
  • Лечение с хондропротектори.
  • Лечение на хиалуроновата киселина.
  • Лечение с народни средства.
  • Анестезия с аналгетици.
  • Прилагане на гипс (препоръчано от лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е повредена толкова много, че не може да бъде възстановена или ако консервативните методи не помогнат.

Хирургическите методи за възстановяване на разрушения хрущял се състоят от следните манипулации:

  • Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с екстензивно тъканно увреждане;
  • Мниекотомия - пълно отстраняване на хрущялната тъкан; Трансплантация - движението на донорния менискус на пациента;
  • Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в коляното;
  • Шиене на увреден хрущял (извършва се с леки поражения);
  • Артроскопия - пункция на коляното на две места за извършване на следните манипулации с хрущял (например шиене или ендопротезиране).

След лечението, независимо от начина, по който е проведено (консервативно или хирургично), пациентът ще има дълъг рехабилитационен курс. Пациентът е длъжен да осигури пълен мир през целия период на лечение и след него. Всяка физическа активност след края на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да се погрижи студът да не прониква до крайниците и коляното да не бъде подложено на резки движения.

заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се появява много по-често, отколкото при всякакви други щети. При травматологията са известни менискусни лезии от няколко типа: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на рога и прекъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че да се разграничат няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус се извършва много по-често от предната или средната част. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, така че натискът при придвижването към него е по-голям.

Лечението на увредения хрущял се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод е избран, определена от лекуващия лекар на базата на колко силно увреждане, която форма (остра или упорита) има дефект, състоянието на хрущяла на коляното, която присъства специфично междина (хоризонтална, радиално или в комбинация).

На практика винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативния метод и само тогава, ако е безсилен, към хирургическия.

Лечението на раните на хрущялите трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно унищожаване на ставната тъкан и неподвижността на коляното.

За да избегнете нараняване на долните крайници, трябва да избягвате завъртане, резки движения, падания, скокове от височина. След лечението на менискуса физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читатели за всички днес, споделете коментарите за вашия опит в третирането на наранявания с менискус, по какви начини решихте проблемите си?

Лечение на менискуса на колянната става без хирургия

Увреждането на менискуса е често срещано нараняване, което се дължи на прекомерно физическо натоварване и наследствено предразположение. Като правило, диагностициране на разкъсване, щипване или откъсване, няколко пъти менискът претърпява дегенеративни промени и образуването на кисти.

Лечението за разкъсване на менискуса на колянната става може да бъде консервативно и хирургично. Методът на лечение зависи от диагнозата и тежестта на увреждането. В някои случаи традиционните методи за лечение могат да бъдат премахнати - таблетки, мехлеми и лечебна гимнастика, но при тежки травми хирургическата интервенция е неизбежна.

Структурата на менискуса и видовете наранявания

Менискусът е малък хрущял, наподобяващ полумесец. Той се намира между повърхностите на ставите на пищяла и бедрена кост.

Основните функции на менискуса:

  • амортизация при движение;
  • намаляване на триенето на ставите един срещу друг;
  • осигурявайки необходимия контакт на ставните повърхности.

Колянната става има два менискуса - страничен (външен) и медиен (вътрешен). Външният, страничен менискус е по-мобилен и има гъста структура. Той е травматизиран много по-рядко от вътрешния, медиен. Медиалният менискус е прикрепен към костта чрез лигамент и е повреден на първо място.

Мъжките наранявания могат да бъдат различни и да зависят от силата на удара, височината на падането, както и от мястото, където ударът удари:

  • разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - надлъжно, напречно, наклонено, дегенеративно и също пълно или частично. Предният рог страда по-рядко;
  • задното разкъсване, хоризонтално и откъсване на мястото на закрепване към съединението. Това нараняване на менискуса е най-опасното и изисква задължителна хирургическа интервенция. В противен случай е възможно заглушаване, запушване на ставата и по-нататъшно унищожаване на близките хрущяли;
  • захваната. Менискусът, който съществува, се забива между хрущяла на патела и възпрепятства движението на ставата. Притискането се появява доста често, почти при половината случаи;
  • комбинация от няколко наранявания, когато има празно пространство с щипка и т.н.;
  • дегенеративни процеси в хрущяла, допринасящи за трайно травматизиране, образуване на кисти.

Коляното на менискуса на коляното се проявява най-често при остра травма, а рисковата група включва спортисти и хора, ангажирани с активни дейности. Провокиращите фактори са:

  • възраст от 18 до 40 години;
  • генетични признаци или придобити аномалии, дължащи се на слабостта на мускулно-скелетната система;
  • дегенеративни процеси в хрущяла, когато дори леко нараняване води до разкъсване на менискуса;
  • продължително клекване или енергично ходене с малки стъпала;
  • прекомерна физическа активност при хора с голямо телесно тегло;
  • въртене на единия крак без откъсване от повърхността;
  • бързо движение на груб терен, скачане на твърда и неравна повърхност.

симптоми

Ако менискусът е разкъсан, се отличават две отделни фази: остра и хронична. В острата фаза болезнените симптоми траят около месец. По време на нараняване, има остра болка, и има пукнатини, след това крака набъбва. При катерене и спускане по стълбите болката се усилва и коляното изглежда "скърца". Често, когато менискусът се разкъсва, в кръвта се появява кръвоизлив.

При острата фаза колянната става почти не е огъната или напълно обездвижена. Поради натрупването на течност в областта на коляното може да се появи феноменът на "плаваща патела".

диагностика

С прехода на увреждането към хроничния стадий, диагнозата става по-сложна, тъй като симптомите са малко замъглени. Ето защо лекарите използват специална техника, която ви позволява да направите точна диагноза:

  • симптом на Щайнман. Жертвата обвива крака под прав ъгъл и прави кръгови движения с коляното. Ако има силна болка при издърпване на коляното навътре - вътрешният менискус е повреден. Укрепването на болезнените усещания на външните крака навън свидетелства за травма на външен менискус;
  • симптом на Лайдау. Пациентът трябва да седне с кръстосани крака на турски език. Ако не се получи, тогава менискусът е претърпял;
  • симптом на Чаклин. Ако се чуе криза по време на огъването и удължаването на колянната става, тогава е очевидно разкъсването на вътрешния менискус;
  • симптом на Поляков. Жертвата лежи на гърба си и вдига здравия си крак. После вдига таза и застава на раменете, облегна се на петата на възпаления крак. Тежката болка в тази позиция е ясен признак на травма на менискуса;
  • симптом на Байков. Пациентът наклонява коляното под прав ъгъл, а лекарят натиска върху областта на пространството на ставата и изправя крака. Удължаване на болката означава травма на менискуса;
  • симптом на Макмурай. С въртенето на краката, огънати под прав ъгъл, болката се забелязва, когато се движите навътре или в обратната посока. В зависимост от това къде коляното боли по-силно, се определя местоположението на разкъсване;
  • симптом на Перелман. Пациентът трудно преодолява стълбите;
  • симптом на Търнър. Вътрешната част на коляното губи чувствителност.

Принципите на диагностициране, описани по-горе, се наричат ​​симптоматични. Проучването, разпитът на пациентите и резултатите от тестовете ви позволяват да диагностицирате с достатъчно висока точност. Въпреки това, допълнително се определя хардуерно проучване.

Хардуерната диагностика включва рентгенови, магнитен резонанс и компютърна томография. Рентгеновото изследване е най-достъпната и доста информативна и се използва в повечето случаи.

За да се лекува разкъсване на менискуса е необходимо, тъй като рискът от развитие на хроничен процес е висок, последиците от които са съвместно разрушаване и менис- копатия - нарушение на целостта на менискуса и деформация на коляното.

Методи на лечение

Терапевтичният метод се използва за малки прекъсвания на лека и умерена тежест. Първо и най-важно е да се осигури първа помощ по правилния начин - да се осигури крака за почивка и да се наложи мазилка. В някои случаи на този етап течността се пробива.

Ако има скоба или блокиране на ставата, коляното се ръководи от ръчния метод.

За да се гарантира, че хрущялът се възстановява и се слива по-бързо, се предписват хондропротектори и препарати на хиалуроновата киселина. Препоръчва се за използване на средства на основата на хондроитин и глюкозамин. Лечението с хондропротектори се извършва с курсове от 3 месеца до 6 месеца, всяка година.

Използването на хондропротектори спомага за нормализиране на метаболизма вътре в ставата, което повишава способността на организма да синтезира колагенови влакна. В допълнение към хондропротекторите могат да се прилагат различни биологично активни добавки, съдържащи колаген. Използването на хранителни добавки стимулира задържането на влага в хрущялната тъкан и нормализирането на секрецията на вътреставната течност. Епителът на синовиалната торбичка се възстановява по-бързо и следователно менискусът се засилва.

Като правило се използват препарати от няколко групи хондропротектори, а именно:

  • природни средства за защита на основата на растителни екстракти или екстракти от хрущял на животни;
  • Глюкозамин, хиалуронова киселина и хондроитин сулфат в чиста форма;
  • комбинирани препарати, съдържащи няколко активни съставки, както и витамини.

Ефективността на тези лекарства зависи не само от техния състав, но и от начина на приложение:

  • таблетки и капсули за перорално приложение. Добре облекчаване на болката и възпалението, забавяне на дегенеративните процеси в хрущяла. Недостатъкът на този метод е, че при спазъм на съдовете, които хранят увредената става, таблетките могат да бъдат неефективни;
  • агенти на местното действие - мазила, гелове, кремове. Когато се втриват в кожата, хондропротекторите помагат за облекчаване на подуване и болка, но кръвта не попада в лекарството. Следователно, влиянието на лекарствата за локално приложение е ограничено само от елиминирането на симптомите, а хрущялните тъкани остават непроменени;
  • интраартикуларни инжекции. Това е най-ефективният начин, тъй като активните компоненти се доставят директно на засегнатия хрущял. Има така наречените заместители на синовиалната течност, те се основават на хиалуронова киселина. Инжекциите директно в ставата се извършват от опитен ортопедичен лекар, хирург или травматолог.
  • Трябва да се отбележи, че лекарствата за инжектиране са най-скъпи, но при прилагането им се постига стабилен терапевтичен ефект. Най-честите инжекции са Singhial, Hyalual, Noltrex, Gialgan;
  • хранителните продукти са друг източник на естествени хондропротектори, съдържащи се в значителна сума в традиционния руски студ, желирани ястия, богати бульони, както и в соя и авокадо. Тези продукти съдържат глюкозамин и хиалуронова киселина, които се абсорбират добре от организма и отлично стимулират възстановяването на хрущялни тъкани.

При сложното лечение на руптура на менискуса, обикновено се използват няколко лекарства - хондропротектори - хондроитин-AKOS, Astra, Don, Elbon, Hondrolon, Structum и други.

За облекчаване на болка, възпаление и елиминиране на отоци се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които са два вида:

  • селективни инхибитори на COX-2 - Movalis, Nimesil, Celecoxib, Enterocoxib;
  • неселективни инхибитори на СОХ1 и СОХ2 - Кетолорак, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин и др.

Селективните инхибитори на COX-2 с руптура на менискуса са по-безопасни при употреба, тъй като причиняват по-малко странични ефекти. Индометацин, който принадлежи към групата на неселективните инхибитори на СОХ1 и СОХ2, действа депресивно върху синтеза на хрущялни тъкани, увреждайки менискуса.

След облекчаване на болезнени симптоми и отстраняване на остро възпаление се извършва рехабилитация. Като рехабилитационни дейности се предписват терапевтична физическа подготовка, физиотерапевтични процедури и масаж на крайниците.

В случай на неефективност на консервативната терапия се извършва хирургична интервенция.

Народни рецепти

Използването на вътрешни лекарства за лечение на руптура на менискуса е оправдано само като допълнително лечение и само след консултация с лекар и диагностициране. И не забравяйте, че при тежки повреди на затоплящия се менискус, горещи вани и компреси с алкохол са строго забранени!

Така че, списък на доказани рецепти за бързото излекуване на колянните мениски:

  • мед и алкохол в съотношение 1: 1, смесете и нагрявайте, нанесете върху коляно с тънък слой, фиксирайте отгоре с памучен плат или превръзка. Дръжте на крака 2-3 часа, компресирайте два пъти дневно - сутрин и вечер. Продължителността на лечението е един месец;
  • медът и плътта на алоето се комбинират в съотношение 2: 1, намажете коляното и покрийте с целофан или хранителен филм. Задръжте около един час, прилагайте всеки ден;
  • лук и захар. 2-3 малки лука, ситно нарязани или нарязани на блендер, още по-добре е да настъргвате лука, ако има достатъчно търпение. Добавете чаена лъжичка захар към лък и разбъркайте добре. Директно върху кожата, този състав не се препоръчва, така че първо трябва да поставите марля или превръзка и да поставите храната на върха. Закрепете компреса на крака и оставяйте за една нощ. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно за един месец;
  • чаша. Препоръчително е да се вземат нови листа от репей, но през зимата това е проблематично, така че можете да използвате сухи. Листът се поставя върху засегнатото коляно и се фиксира с превръзка от марля. Продължителността на процедурата е около четири часа, в случай на използване на сухи суровини, времето се увеличава до осем часа;
  • тинктура на чесъна. За готвене, смилайте 2 глави чесън и изсипете 400 мл ябълков оцет 6%. Напълнете сместа в продължение на 7 дни в купа с тъмно стъкло. Оцет трябва да се вземат само ябълка, други сортове не са подходящи поради агресивност. Когато тинктурата е готова, тя се използва за разтриване на болното коляно. Разтрийте го в кожата над повредената зона за 10 минути, а не прекалено натискане;
  • компреси и вани с екстракт от бор. Ако е възможно, по-добре е да използвате свежи игли от бор, смърч или други иглолистни дървета. За ваните ще ви трябва половин килограм игли на 2 литра вода - накиснете сместа в продължение на половин час, а след това добавете към банята. Времето за банята е 20 минути. За компрес, достатъчно 50 грама игли и чаша вода, се вари много. Превръзка или марля мокро в приготвен разтвор и прикрепете към коляното за 40 минути.
  • Преди употреба разтворът трябва да се филтрира;
  • Билкова колекция - невен, лайка, жълт кантарион и градински чай се изсипват с 0,5 литра гореща вода и се държат в термос за около час. Всяка билка е взета от чаена лъжичка. Налейте инфузията и нанесете няколко пъти на ден като компрес, задръжте за 30 минути.

Хирургическа интервенция

Менискатектомия се извършва в случай на частично или цялостно разкъсване на менискуса, както и фрагментация на хрущяла, тъй като консервативното лечение на ефекта няма. Болката с такива наранявания е много силна, почти невъзможно е да се движим.

Решението за извършване на операцията се извършва от лекуващия лекар, повреденият диск се отстранява или се "зашива".

Свиването се извършва само при млади пациенти и строго според указанията:

  • ако наскоро е настъпила вреда на менискуса;
  • разкъсването настъпва в зона с добро кръвоснабдяване.

За да се избегнат проблеми с колянната става, е необходимо да се тренира бедрената мускулатура, тъй като тя е основният разширител на коляното. Колкото по-слаб е този мускул, толкова по-голям е рискът от нараняване на колянната става и менискуса по време на тренировка. Елементарното упражнение - повдигането и спускането на прав крак - перфектно укрепва бедрената мускулатура. Пълното хранене, богато на белтъчини и микроелементи, също е добра профилактика на заболяванията на хрущялите и ставите. Но ако се случи травмата, не се самолекувайте и консултирайте се с лекар възможно най-скоро.