Ревматоиден артрит: лечение с модерни и народни методи

Това е тежко хронично ставно заболяване, по-често развиващо се при хора над 35-40 години. Когато лекарят диагностицира лечението с ревматоиден артрит, той трябва да е изчерпателен - предписват се медикаменти, компреси, мазила, медицинска гимнастика, физиотерапия и други терапии.

Каква е причината за артрита?

Науката все още не може да установи истинските причини, но учените са успели да установят механизми за предразположение и задействане на болестта.

  • Автоимунни реакции и генетика

Учените смятат, че предразположението към автоимунни реакции е генетично присъщо за хората. Лимфоцитите (имунните клетки) служат като разпознаване и унищожаване на "чужденци" - вируси, бактерии, инфекции. Но понякога посоката им се променя и вместо клетките на някой друг те започват да унищожават собствените си, например, ставите, има възпаление. Този процес може да бъде причинен от инфекции, грип и дори прости остри респираторни инфекции, които представляват голям процент предразполагащи фактори. След тях в засегнатите стави са частици от вируси, които предизвикват имунната система.

Изследвания на американски учени (Johnson, Shapiro) доказват, че ревматоидният артрит рядко се проявява след тежки емоционални промени.

Проучванията бяха идентифицирани дори поведенчески черти, които се намират в тези пациенти - прекомерно ограничаване на емоции, гняв, ярост, които се опитват да прикрият, а не да се освободи негативни реакции.

Основните симптоми на артрита

Характерни болки в ставите, които се усилват през нощта или сутринта. Възпаление и подуване на фалангалните стави на средния и показалеца на ръцете, както и на малките стави на краката. Ставите са възпалени симетрично един към друг.

Когато заболяването прогресира, възпалението на коляното, лакътя и раменните стави започва, т.е. по-големи. Понякога това е обратното, когато лезията започва с тях и отива в малки стави. Стегнатост на ставите сутрин.

Плътни подкожни образувания (нодули) в гънките на лактите, ръцете, краката. Общи неразположение - летаргия, слабост, треска, загуба на тегло, изтръпване на крайниците, изгаряне в очите. Деформация на ръцете и пръстите на ръцете, което води до нарушаване на кръвообращението и пълна мускулна атрофия.

Лечение на заболяването

  • Въз основа на информация за симптомите, получени от пациента, и външен преглед.
  • За потвърждение са назначени рентгенови лъчи на краката и четките.
  • Изследване на кръвните тестове.

Терапията на ревматоиден артрит трябва да се извършва по сложен начин. Това е единственият начин да се очаква подобрение в състоянието на пациента. За съжаление, няма да е възможно напълно да се лекува ревматоиден артрит.

Следователно, терапията има за цел да подобри функцията на подвижността и състоянието на ставите, да премахне възпалението и да предотврати увреждането. Какви са методите на лечение?

лечение

Видове употребявани лекарства:

  1. Противовъзпалителни - НСПВС (пироксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак-натрий, напроксен).
  2. Основна терапия - модификатори на курса на заболяването. Те са взети за дълго време. Ефектът става видим не по-рано от месец след началото на лечението (цитостатични, златни соли, сулфасалазин, D-пенициламин)
  3. Комплексът - има модифициращ, противовъзпалителен ефект (например, shadyap).
  4. Глюкостероиди - облекчаване на възпалението, предотвратяване на разрушаването на костната тъкан (преднизолон, дексаметазон)

Популярни лекарства

  • Цитостатиците (или имуносупресорите) са ремикад, циклоспорин, арава, азатиоприн. Много от тях първоначално се прилагат от ревматолози и за лечение на пациенти с онкология. Те не дават положителен резултат, но те трябва да продължат дълъг курс. Например, arava се приема повече от шест месеца. Лекарите препоръчват да се спазва стриктно препоръчваната доза, тъй като рядко предизвикват такива реакции.
  • Метотрексат. Често се предписва на възрастните хора, добре се понася, не е скъпо и рискът от усложнения по време на лечението е сведен до минимум. Положителен резултат се постига след 5-7 седмици. Меттрексанът не може да се комбинира с противовъзпалителни лекарства.
  • Ауротерапия или терапия със злато (ауротиомалат, тауредон, крисанол и др.). Стар, доказан инструмент, използван повече от 100 години в медицинската практика. Действието е насочено към намаляване на развитието на болестта. Може да се приема с НСПВС. Златото помага при ранните костни ерозии, както и при пациенти с язва на стомаха и гастрит.
  • Remicade. Бързо и ефективно се отнася до скъпи нови лекарства. Въпреки добрите терапевтични показатели, има редица противопоказания и причинява странични реакции. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар и стриктно да спазвате дозата. Съществува риск от алергии.
  • Антималарийни лекарства (resorchin, hingamin, delagil, plakvenil). Преди това те се използват широко при лечението на малария (тропическа треска). Сега те също се използват за лечение на артрит. Курсът е дълъг, до 6-12 месеца. Транспортиран добре от тялото.
  • Сулфонамиди (сулфасалазин). Антимикробни средства. Продължителността на приема им също е дълъг. Подобряването на състоянието се наблюдава след 3-6 месеца. Работете добре, рядко давайте усложнения.
  • D-пенициламин (дистамин, куленил). Най-често се назначават, когато лекарствата на основата на злато и метотрексатът нямат подходящ ефект. Ефектът от лечението се постига добре, но D-пенициламинът е токсичен, често води до странични реакции, така че той се предписва по-рядко.

Съвременните специалисти смятат, че много терапевтични режими, които са били успешно използвани преди, вече са остарели. Преди това лекарят би могъл да предпише например дистамин или сулфасалазин и след това да въведе злато. Това не е вярно, защото лекарствата от първата група имат терапевтичен ефект след дълго време, а златото, например, действа много по-бързо. Сега подходът към предписването на някои лекарства е по-внимателен и опитен.

Интра-артикуларни препарати

Наред с обичайните лекарства, използвани при лечението, ревматоидният артрит може да бъде лекуван с лекарства, които трябва да се инжектират в ставите. Предимството им е бърз ефект, тъй като лекарството се доставя до центъра на възпалението веднага след инжектирането.

  1. Кортикостероиди - веднъж седмично, курс за 5-6 сесии. При продължително действие се прилага 1 инжекция веднъж на всеки 14-30 дни.
  2. Пероксином е имуносупресора. Лекарство, което се основава на черния дроб на бик. Прилага се на колянните стави на всеки 7 дни, курсът е 5-6 сесии.

Хомеопатия при лечението на ревматоиден артрит

При лечението на артрит хомеопатите използват голямо разнообразие от растения, на базата на които се произвеждат хомеопатични препарати. Колкото по-добър е концентратът, използван за създаване на лекарството, толкова по-добър е очакваният ефект. Активността на лекарствените вещества зависи от количеството на разбъркваното постепенно.

Съвременната медицинска практика доста често, заедно с конвенционалните лекарства, предписва на пациентите лекарствата от тази група. Но, в сравнение с традиционното лечение, това е доста слабо. Не е необходимо да се надяваме за хомеопатия в случай на сериозен стадий на болест, дълги болки и силен възпалителен процес.

Несъмнено, при продължителна употреба, лекарството ще има положителен ефект - ще подобри общото състояние, ще помогне за облекчаване на болката, но не повече. Възможно е прилагането на хомеопатия на етапа на ремисия като превенция.

Местно лечение

Криотерапията - въздействието върху проблемната зона с помощта на ниски температури. Предимства на метода:

  • Методът може да се използва за различни степени на тежест на заболяването
  • Процедурата няма сериозни противопоказания
  • Ефектът на студа подобрява кръвообращението, премахва отока, елиминира възпалението и също така елиминира болката.

В медицината се използват два вида криотерапия:

Сухата криотерапия, когато пациентът е поставен в специална cryovannon и започва студена експозиция. Ефекти върху цялото тяло, така че е много ефективен при поражението на много стави.

  • Течна криотерапия, когато към проблемната зона се подава струя течен азот. Такова лечение се състои от курс по няколко процедури и се извършва всеки ден или всеки ден.
  • Лазерът. Как да се лекува ревматоиден артрит в съвременния свят? Със сигурност иновативни технологии, например, с помощта на лазер. Процедурата се състои в излагане на проблемната област на радиация с висока мощност.

Какви са предимствата на процедурата?

  • Областите на възпаление и инфекции намаляват
  • Подпомага нормализирането на кръвообращението
  • Увеличава имунитета

Какви са нейните недостатъци?

  • Скъпо лечение
  • Продължителност на курса - до 20 сесии
  • Тя е ефективна само ако пациентът няма тежка степен на артрит. Но, като използвате лазера дори в началния етап, можете да постигнете почти 90-95% от резултата.

Методът на облъчване на лимфната тъкан се основава на излагане на радиоактивни лъчи от 150 rad. Броят сесии се избира индивидуално.

Какъв е недостатъкът на метода?

  • Не е подходящ за всеки пациент. Може да даде усложнения - гадене или слабост.
  • Физиотерапията - се провежда по време на периода на опрощаване. Предимства на процедурата:
  • Подобрява кръвообращението
  • Повишена мобилност на ставите
  • Намаляване на деформацията на пръстите
  • Отстраняване на мускулните спазми
  • Използвайте поредица от лекарства, насочени към фокуса на увреждането на ставите

Традиционни методи на лечение

В продължение на много години хората се опитват да излекуват тази болест с народни средства. Подобно на фармацевтичните продукти, те са насочени към облекчаване на възпалението, намаляване на болката, подобряване на мобилността на ставата. Всички народни средства могат да бъдат разделени на три групи:

  • Средства, които намаляват болката

Някои народни средства могат да намалят болката не по-лошо от таблетките за болкоуспокояващи от аптеките. Например картофените компреси са добри. Пригответе се трудно вкъщи. Вземете суровите картофи и ги разтривайте с фин ренде. След това се увива в марля и се поставя на възпалено място. От горе, увити в пластмасова обвивка и оставена за една нощ. Можете да направите пакет от репей. Листата му трябва да са добре покрити със стави, обвити с превръзка и полиетиленово фолио отгоре. От това растение често правят алкохолни тинктури и ги комбинират с обработката на компреси.

Особено ефективни са такива естествени компоненти в периода на остра екзацербация на заболяването. За да се намали възпалението у дома, се приготвят мехлеми, отвари, компреси.

Бульонът може да бъде приготвен от лаврови листа. За тази цел 20-30 g сухи листа се смилат и се пълнят с 450-500 ml вода. На огъня се готви за 10 минути. Полученият бульон се филтрира, изсипва се в бутилка или буркан и се оставя да се влива в продължение на 8-10 часа. Бульонът се приема 30 минути преди хранене от 100 ml.

Добър балсам за възпаление на балсама от иглите. За да направите това, вземете 40 грама боровинки, 2-3 супени лъжици розова куче, една скилидка чесън и една лъжица лук. Всички съставки се изсипват в 2 литра вода и се готвят за 30 минути. Бульонът се пресова за около 12 часа и се филтрира. Пийте трябва да бъде през целия ден (до 1 литър на ден).

Тяхното действие е насочено към стимулиране на кръвообращението и възстановяването на тъканите. Също така елиминирайте възпалителния процес. Можете да използвате триене на сол. В този случай солта се разрежда с водка или мед. Използва се и триене с глина. Отличен ефект се втрива и масажира с естествени масла - лимон, ела, евкалипт, розмарин.

Диета за ревматоиден артрит

И от това да се лекува ревматоиден артрит е възможно все още в домашни условия? Разбира се, диета. Наблюдавайте, че е много важно. Правилното здравословно хранене ще помогне да се подобри състоянието. Ако не следвате съветите на лекар и не следвате диета, ситуацията може да се влоши.

Какви храни не могат да се ядат?

  • Алкохолни напитки
  • Полупродукти, бързо хранене, вредни хранителни добавки
  • Пушено месо и консерванти
  • Мастни бульони
  • Печене, хлебни изделия.

Какви продукти трябва да бъдат ограничени?

  • Пържена храна
  • Колбасни изделия
  • Био зеленчуци
  • Зелени - спанак и киселец.
  • сол
  1. По време на обострянето на болестта е желателно да се даде предимство на протеиновите продукти (риба, мляко, яйца, а не мазнини). В този случай храната не трябва да е мазна или висококалорична. Месо, например, е по-добре да готвя задушени, пара или варени.
  2. Зеленчуци, плодове и плодове, богати на витамин С: картофи, касис, цитрусови плодове, чушки, киви.
  3. Храните, богати на антиоксиданти - зелен чай, кисел плод. Натурални пресни сокове. Това не са само плодови сокове, но и зеленчуци - домати, моркови.

Диетата включва магнезиеви соли, които са в елда, зеленчуци, трици.

Терапевтично физическо обучение

Какво е лечението на ревматоиден артрит, различен от медикаменти, диети, спомагателни методи? При тази болест комплексът от физически упражнения или терапевтично упражнение е много полезен. Но този метод не е достъпен за всички.

Когато физическото лечение е забранено?

  • При наличие на сериозни наранявания и аномалии в работата на вътрешните органи (пневмония, нефрит)
  • Тежка предсърдна фаза
  • Противопоказания са чести - температура, обостряне на заболявания, инфекция, проблеми със сърдечната дейност, високо кръвно налягане и др.

Три етапа на гимнастика

Подготовка - до 15 минути през първите 3-4 дни. Пациентите се учат да се отпуснат, да овладеят техниката на правилното дишане, да подготвят тялото за физическо натоварване

Основното е до 30 минути в продължение на две седмици. Задачата е да укрепи мускулите, да възстанови функцията на опорно-двигателния апарат.

Крайна - до 5 дни. Пациентите се учат да правят упражнения у дома си сами.
Обмислете някои видове упражнения, които ще бъдат полезни за пациентите с изкуство. Те могат да бъдат направени вкъщи сами.

Упражнения за ръката

Лекарите препоръчват дават максималното натоварване на пръстите, като се избягват движения по посока на малкия пръст, изберете писалка за писане трябва да се намалява постепенно и наблюдавайте правилна позиция на ръката в покой (на ръба на четката).

  • За да научите как да се отпуснете четка върху конусообразен обект, върху топка
    Поставете двете четки на ръба на масата, вдигнете дланите нагоре и ги спускайте (10 пъти)
  • Обърнете палмите един към друг, докато станат горещи
  • Повдигнете и спуснете пръстите си в положение, където дланите се притискат към масата
  • Направете кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, като протягате ръцете си пред себе си и стискате юмруци.
  • Въртене на топката на масата
  • Упражнения с нараняване на глезена
  • Научете как да вдигате и спускате палеца си на краката си
  • Точно както с дланта на ръката си, хвърлете топката около пода
    научете се да вземете пръсти с стоп предмети - например молив.
  • Огънете и освободете пръстите в седнало положение и раменете на раменете

Упражнения за раменете

Повдигнете раменете и ги спускайте в седнало положение на стола
В същата позиция кръговите движения на раменете са назад и напред
В легнало положение на гърба си, опъвайте ръцете си по багажника и редувайте повдигнете и спускате ръцете си

Застанете с пръсти на раменете си и правете кръгови движения напред и назад
За постигането на успех се провежда всеки ден гимнастика. Опитен лекар ще ви каже всички необходими упражнения, които ще бъдат ефективни срещу някои засегнати стави.

Какво е лечението за ревматоиден артрит на Изток?

  • Китайската медицина разпознава такива методи като:
  • акупунктура
  • лечение с пиявици
  • йога
  • почистване на тялото

В допълнение към тези методи китайската медицина използва препарати на базата на растителен произход, понякога моксибузия и акупунктура. На Запад, в сравнение с Китай, се обръща повече внимание на обработката с химикали. Но източната медицина е била известна преди много векове.

По-специално, методът йога се използва ефективно при лечението не само на ревматоиден артрит, но и на много други заболявания. Курсове по йога се провеждат в нашата страна. Важно условие е компетентният подход към намирането на опитен инструктор, само за да можете да очаквате положителен резултат и да не навредите на тялото си. Йога изисква специално внимание на техниката и нейните телесни усещания от процеса на изучаване.

Хирургично лечение

Как да лекуваме ревматоиден артрит в болница и кога да извършим операция?

Разбира се, лекарства, физиотерапия, хранене, народни средства и други методи за експозиция могат да забавят развитието на артрит. Но ако болестта се превърне в тежка форма и ставата започва да се разпадне отвътре, трябва да прибягвате до принудителни оперативни методи. Целта на операцията е да възстанови мобилността на ставите, да вдигне симптомите и да се върне към активен начин на живот.
Ефективността и надеждността на операцията се разпределят в консултации с ревматолог, хирург и ортопед. Невъзможно е да се забави операцията, но трябва да се прави само в екстремни случаи.

- Видове хирургическа намеса

Най-често това е заместването на ставата (бедрената кост или коляното). Хирургът премахва проблемните области и инсталира протезата. Обикновено животът му е 10-20 години. Когато го носи, направете повторна процедура. В същото време резултатът ще бъде по-нисък, а повторната намеса се счита за по-сложна хирургическа работа.

Също така, хирургията се извършва в частта на канала на китката, която е много ефективна при притискане на нерва.

В процеса на иновациите, ставните мембрани се дисектират, за да се премахне ерозията. Този метод често изисква повторна намеса, тъй като синовиалната мембрана може да расте отново.

Фиксирането на ставата (артродезата) може да бъде предложено за намаляване на болката. Сложете две кости с намаляване на техния размер.
Преди операцията лекарят трябва да даде препоръки за правилната подготовка. Ако е необходимо, ще се наложи да спрете приема на някои лекарства (особено за разреждане на кръвта), обучени да ходи с патерици, че ще отнеме след операцията, за да предадат необходимите кръвни тестове.

Рехабилитация и превенция

Целта на рехабилитация - да се помогне на пациент се връща нормален активен начин на живот и да се опита да сведе до минимум риска от повторно обостряне период. За това използваме:

Хрущялните тъкани ще започнат да се възстановяват, подпухналостта ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи медикаменти. Достатъчно е да започнем.

Назначаване на курсове по физиотерапия, тренировъчна терапия, понякога лечение на санаториуми
Комплект от упражнения за домашна гимнастика, насочени към възстановяването на пълноценни съвместни движения

Специална диета, правилно хранене
Съвети за управление на стреса, емоционален стрес, тъй като това може да предизвика повторна поява

Приемане на витамини и някои лекарства, както е предписано от лекаря
Наблюдение и преглед от различни специалисти - невролог, ортопед, диетолог, хирург и др.

Ревматоиден артрит

Ревматоиден артрит Има хронично заболяване, което има автоимунен характер. Нейното естество се състои в системно възпаление на съединителната тъкан, при което ставите са предимно засегнати от вида на прогресивното ерозивно-деструктивно полиартрит. Етиологията на заболяването е неясна. Сред населението това заболяване се наблюдава при около 0,5 - 1% от хората.

Причини за ревматоиден артрит

Към днешна дата няма информация за точните причини за това заболяване. Въпреки това, в лабораторните проучвания на пациенти с ревматоиден артрит, увеличен брой левкоцити в кръвта, както и степента на потъване еритроцити, което показва инфекциозния характер на заболяването. Има теория, че болестта се развива вследствие на нарушение на имунната система при хора с това наследствено предразположение. В резултат на това човек проявява така наречените имунни комплекси, депозирани в тъканите на тялото. Това причинява увреждане на ставите. Въпреки това, при лечението на ревматоиден артрит с помощта на антибиотици ефектът не се наблюдава, поради което много експерти смятат, че описаната по-горе теория е неправилна.

Тази болест в повечето случаи е изпълнена с увреждане за лице, което се проявява много рано. Съществува и риск от фатален изход, който се дължи на усложнения от инфекциозен характер, както и на бъбречна недостатъчност.

Първите симптоми на ревматоиден артрит се проявяват главно след силно физическо натоварване, емоционално претоварване, преумора. Също така, развитието на болестта е възможно по време на хормоналните промени и ефекта върху човешкото тяло на редица неблагоприятни фактори.

Има така наречената ревматологична триада от фактори, които предразполагат към ревматоиден артрит.

На първо място, става дума за предразположеност към генетична природа: в този случай имаме предвид склонността към автоимунни реакции.

Следващият фактор е инфекциозен. Така че, за да провокира развитието на ревматоиден артрит може парамиксовируси, hepatovirus, херпес вируси, както и ретровируси.

Друг важен фактор е стартирането. Това са поредица от състояния (хипотермия, интоксикация на тялото, приемане на определени лекарства, стрес и т.н.), които могат да станат отправна точка за появата на болестта.

Етапи на ревматоиден артрит

Развитието на ревматоиден артрит става постепенно. На първи етап заболяванията при хората са подути синовиални торбички, което провокира появата на тумор, болка и загряване около ставите. На вторият етап развитието на ревматоиден артрит започва много бърз процес на клетъчно деление, което в крайна сметка води до уплътняване на синовиалната мембрана. На третия етап болестта се освобождава от възпалените клетки на ензим, който засяга хрущяла и костите. В резултат на това ставите, засегнати от болестта, се деформират, лицето страда от силна болка и губи двигателните функции.

Също така е прието да се разграничат някои видове клинични курсове на ревматоиден артрит:

при класическа версия болестта прогресира бавно, докато малките и големите стави са засегнати.

при моно- или олигоартрит главно големите стави са засегнати, най-често - колената.

Ако пациентът се развие Ревматоиден артрит с псевдо-септичен синдром, то се извършва треска, загуба на тегло, студени тръпки, хиперхидроза, анемия и т.н. В този случай признаците на артрит не са основни.

В допълнение, има и други видове ревматоиден артрит: Синдром на Фели, Синдромът на Still, алергосептичен синдром, ревматоиден васкулит; и други.

Симптоми на ревматоиден артрит

Първоначално заболяването се развива бавно, симптомите на ревматоиден артрит постепенно се увеличават. Този процес може да продължи няколко месеца и дори години, докато острото развитие на болестта се извършва много по-рядко.

В повечето случаи (приблизително две трети), заболяването се проявява в полиартрит, в други случаи пациентът има моно- или олигоартрит.

По правило развитието на болестта започва с възпалителни процеси в метакарпологалангеалните стави на индекса и средните пръсти. Съответно, тези стави значително се подуват. Успоредно, много често се наблюдава възпаление и подуване на ставите на китката.

Като правило, в повечето случаи, увреждането на ставите при ревматоиден артрит възниква симетрично. Така че, с поражението на ставите от една страна, много често те са засегнати, а от другата страна.

При артикуларния синдром в този случай е характерно скованост сутрин, продължила повече от един час. Подобни симптоми се появяват и през втората половина на нощта. Човек страда от така наречените "здрави ръкавици", "корсет" симптоми, спонтанна ставна болка, която се проявява постоянно. При пациенти с ревматоиден артрит синдромът на ставите е монотонен и продължителен. Болезнените усещания са много подобни на зъбобол.

Понякога пациентът развива и продромални клинични прояви. Това може да бъде периодична преходна болка, болезнени усещания, които са свързани с вегетативни разстройства, метеорологични условия.

Симптомите на ревматоидния артрит също се проявяват успоредно с лезията на малките стави на краката, която също се проявява симетрично. поражение голям стави - на коляното, рамо, глезен, лакът - се появява в по-късен период от заболяването. Такива прояви могат да отнемат седмици или дори месеци. Въпреки това, при някои видове ревматоиден артрит, той е предимно засегнат от големи стави, а възпалението на малките стави става по-късно. Подобен ход на заболяването е типичен за възрастните хора.

Често при пациентите с ревматоиден артрит под кожата се появяват ревматоидни възли, които са много гъсти. Те имат размер с грах и изглеждат малко по-ниски от лакътя. Такива възли могат да бъдат единични или възникват в големи количества.

Освен описаните по-горе симптоми на ревматоиден артрит при хора често постоянна слабост, лош сън и апетит, и понякога периодично порази техните втрисане и леки повишения на телесната температура. Много често пациентите с това заболяване могат да загубят много тегло за кратко време.

В процеса на активно развитие на заболяването, когато ревматоидният артрит навлезе в разгънатата фаза, лицето проявява трайна деформация на пръстите. Най-често наблюдаваните т.нар улейна отклонение, при които има фиксиране на ръцете и пръстите в грешната позиция, отклонявайки се отвън. За мъжа му става трудно да се огъва и да развързва ръцете си в китките си. Успоредно с това има нарушение на кръвоснабдяването, което води до изразена бледност на кожата по ръцете и китките. Постепенно има атрофия на мускулите на ръцете.

Болестта продължава да се развива и патологичните процеси се разпространяват в други стави. В този случай възпалителният процес на рамената, лактите и глезенните стави е относително лесен. Въпреки това ставите стават твърди и пациентът е принуден да ограничи движението в ставата.

Когато колянната става е засегната, понякога в нейната кухина се натрупва много патологична течност, която започва да разтяга ставната капсула. Понякога, при тежки форми на заболяването, поради излишната течност, кистата се разкъсва и течността навлиза в тъканта на бръчките. В резултат на това се развива оток на долния крак, лицето страда от много силна болка. С течение на времето тези прояви преминават, но с последващото развитие на възпаление в колянната става, те могат да се повтарят.

Понякога възпалението се простира и до гръбначните артикули. Най-често има възпаление цервикален гръбначен стълб, който е изпълнен с появата на болка в гърба на врата и шията. В този случай груба грешка ще бъде лечението на пациенти с масаж, отопление, ръчна терапия - това само утежнява ситуацията, тъй като възпалителният процес само се усилва.

Ревматоидният артрит продължава вълнообразно. Влошаването на състоянието на лицето се редува с подобрение. Ако не предприемете правилното лечение за ревматоиден артрит, тогава страданието на човек може да продължи през целия му живот.

Усложнения на ревматоиден артрит

В допълнение към директно ревматоидния артрит, пациентите често изпитват усложнения в работата на редица вътрешни органи - сърцето на черния дроб, бъбреците, червата, съдовете. Много сериозно усложнение на артрита е ревматичен възпалителен процес в мускулите, наречен полимиалгия. Такива усложнения на ревматоидния артрит не само значително влошават качеството на съществуването на пациента, но и могат да застрашат живота му.

Диагностика на ревматоиден артрит

Диагнозата на ревматоиден артрит може да бъде установена чрез извършване на биохимичен кръвен тест, рентгеново изследване на ставите, както и проучване на клиничната картина на хода на заболяването.

Въпреки това, в повечето случаи, поради неспецифичността на ранните симптоми на ревматоиден артрит, диагнозата се прави след дълъг период от време след началото на заболяването. Лекарят в процеса на интервюиране, изследване и изследване на анамнезата определя наличието на общи симптоми, сутрешна скованост, ревматоидни възли.

Съществуват и редица диагностични критерии за ревматоиден артрит, които се използват в диагностичния процес. Ако пациентът има четири или повече критерия от посочените седем, тогава можем да приемем развитието на ревматоиден артрит. Това са следните критерии:
- наличието на скованост и скованост на ставите сутрин, които продължават повече от един час;
- наличието на артрит, който засяга най-малко три групи стави;
- артрит, който засяга метакарпалогалангиалните, радикалните или проксималните интерфалангеални стави;
- наличие на стави от една група от двете страни;
- наличие на ревматоидни възли;
- наличие на ревматоиден фактор в серума;
- типични рентгенови резултати.

В процеса на изследване на регнтген се определя наличието на костна ерозия, както и тежестта на разрушаването на хрущяла.

Лечение на ревматоиден артрит

Лечението на ревматоиден артрит предполага правилен подход към процеса като цяло. Ако тялото има инфекция, на пациента се предписват антибактериални лекарства. Ако извънставен прояви не се произнасят ясно, за лечението на (синдром на ставния трябва да вдигнеш нестероидни противовъзпалителни лекарства. Също така в ставите, в които има отбелязани възпаление, кортикостероиди се прилагат средства. Също така, пациентите често са предписани курсове на плазмафереза.

При лечение на ревматоиден артрит е важно да се обърне специално внимание на превенцията остеопороза. Като мерки за подобна профилактика е необходимо да се допълни диетата с храни, богати на калций, животински протеини. В същото време е необходимо да се изключат ястия с високо съдържание на сол от менюто.

В допълнение, в сложната терапия на заболяването включват и терапевтични упражнения, които насърчават мобилността на ставите.

Лечението на ревматоиден артрит също се извършва с физиотерапевтични процедури, както и лечение на санаториуми и спа процедури. Тези методи обаче имат ефект само в леката форма на ревматоиден артрит.

Излекуването на ревматоиден артрит се случва в около 20% от случаите. Правилният подход към терапията и дори лечението на ревматоиден артрит с фолк метод дава възможност за значително облекчаване на общото състояние на пациента.

В този случай трябва да се има предвид, че лечението на ревматоиден артрит с народни средства изисква предварителното одобрение на лекуващия лекар. Освен това пациентът трябва да бъде настроен на дълъг процес: лечението на това заболяване продължава няколко години и поддържащата терапия като цяло може да продължи през цялото време.

Предотвратяване на ревматоиден артрит

Като превантивни мерки, това е наднормено тегло, тъй като допълнителното тегло помага да се увеличи натоварването на ставите. Важно е да се развие правилната диета въз основа на горепосочените препоръки. В допълнение, експертите силно съветват да избягват постоянно повтарящи се стресови ситуации.

Как да се лекува ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит е обща патология, която е възпалението на периферните стави. В патологичния процес се включват синовиални стави и периартикуларни тъкани, а патогенезата на заболяването се базира на автоимунни заболявания. С развитието на заболяването се разрушава хрущялната и костната тъкан в организма и се развиват системни възпалителни реакции. Следователно, въпросът за това как да се лекува ревматоидния артрит по най-ефективния начин в съвременната медицина е доста остър.

Бъдете внимателни!

Преди да прочета допълнително, искам да ви предупредя. Повечето средства за "лечение" на ставите, които се рекламират по телевизията и се продават в аптеките, са непрекъснат развод. Отначало може да изглежда, че кремовете и мехлемите помагат, но всъщност просто отнемат симптомите на заболяването.

С прости думи, купувате обичайното лекарство за болка и болестта продължава да се развива в по-тежък етап.

Конвенционалната болка в ставите може да бъде симптом на по-сериозни заболявания:

  • Остър гноен артрит;
  • Остеомиелит - възпаление на костта;
  • Seps - инфекция на кръвта;
  • Контрактура - ограничаване на мобилността на ставата;
  • Патологично разместване - излизането на главата на съединението от фугата на ставата.

Как да бъдем? - питаш.

Проучихме огромно количество материали и най-важното, проверихме на практика повечето средства за лечение на ставите. Така че се оказа, че единственият наркотик, който не отнема симптомите, но наистина третира ставите, е Artrodex.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в Интернет, но за действието се струва само 1 рубла.

За да не мислите, че поставяте друг "чудотворен крем", няма да рисувам какъв ефективен наркотик е. Ако се интересувате, прочетете цялата информация за Artrodex себе си. Ето една връзка към статията.

Характеристики на патогенезата на ревматоиден артрит

Посоката на терапевтичната тактика на това заболяване се определя от неговата патогенеза. Когато патогенетичните връзки са блокирани, терапевтичният ефект на лекарството се постига.

Хроничният възпалителен процес с ревматоиден артрит има такива ключови моменти:

  1. Активиране на имунни клетки, като В- и Т-лимфоцити, макрофаги и тяхната последваща пролиферация. Това провокира освобождаването на медиаторните молекули - растежни фактори и адхезия, цитокини. В допълнение, автоантитела се синтезират и се образуват имунни комплекси.
  2. Тези процеси стимулират ангиогенезата, в резултат на което се образуват нови капиляри. Също така се активира пролиферацията в синовиалната мембрана. Активира COX-2 (циклооксигеназа от втори тип), което води до повишаване на биосинтезата на молекулите на простагландина.
  3. Появява се възпалителна реакция, се освобождават ензими на протеолизата, активират се остеокласти - започва процес на разрушаване на хрущялната и костната тъкан на ставите, възникват деформации.

Въз основа на патогенезата на единици и определя курса на лекарствена терапия. Вероятно има две направления на лечение с лекарства:

  • имуносупресия с цел потискане на функционалната активност на имунните клетки;
  • блокирайки биосинтезата на медиаторните молекули чрез инхибиране на ефекта върху СОХ-2.

Тактики на терапевтична корекция на ревматоиден артрит

Отговорът на въпроса как да се лекува ревматоиден артрит включва такива терапии:

Лекувам пациенти със стави в продължение на много години. С увереност мога да кажа, че ставите могат да се лекуват винаги, дори и в най-дълбоката старост.

Центърът ни беше първият в Русия, получил сертифициран достъп до най-новото лекарство за остеохондроза и болки в ставите. Признавам ви, когато за първи път чух за това - просто се засмях, защото не вярвах в неговата ефективност. Но бях изумен, когато завършихме теста - 4 567 души бяха напълно излекувани от раните им, това е повече от 94% от всички теми. 5,6% са имали значително подобрение, а само 0,4% не са показали подобрение.

Тази подготовка позволява бързо, само на 4 дни, да забравите за болката в гърба и ставите, както и в рамките на няколко месеца, за да се излекува дори най-сложните случаи.

  • лечение на наркотици;
  • физиотерапевтично лечение;
  • масаж;
  • ортопедични мерки;
  • методи за рехабилитация.

Терапията на ревматоиден артрит преследва следните цели:

  1. Елиминиране на клиничните прояви на ревматоиден артрит и постигане на намаляване на активността на заболяването до пълна ремисия.
  2. Намаляване на прогреса на промените в структурата и функцията на хрущялните и костни тъкани на ставите.
  3. Корекция на качеството на живот на пациента, възстановяване и запазване на работоспособността.

Целите могат да бъдат променени - това се влияе от продължителността на хода на самата болест. Ремисията е постижима в ранните стадии на заболяването - до една година. Ако болестта продължи дълго време, тогава вероятността за постигане на пълно възстановяване е значително по-ниска. В този случай трябва да се обърне повече внимание на метода на ортопедията и рехабилитацията.

лечение

Както бе казано по-горе, лечебната терапия на ревматоиден артрит е насочена, от една страна, към потискане на имунната активност и, от друга страна, блокиране на синтеза на медиаторните молекули. Първото ниво на експозиция несъмнено е по-ефективно, тъй като засяга най-дълбоката връзка в патогенезата.

Имуносупресивната терапия е основата в процеса на отстраняване на ревматоидния артрит. Като имуносупресори са такива групи лекарства:

  1. Основни противовъзпалителни средства.
  2. Биологични средства.
  3. Глюкокортикостероидни препарати.

Използването на имуносупресори при лечението на заболяването се характеризира с бавна степен на клинично забележим ефект. То може да варира от няколко дни до месеци. Въпреки ниската скорост на началото на ефекта, той се различава в тежест и постоянство. В същото време се наблюдава инхибиране на процесите на разрушаване в ставите.

Нашите истории за читателите

Излекуваше болните стави у дома. Изминаха 2 месеца, откакто забравих за болката в ставите. О, как се страхувах, коленете ми и болки в гърба ми, напоследък не можех да вървя добре. Колко пъти ходех в клиниките, но само толкова скъпи хапчета, предписани мехлем, от които не е имало смисъл. И сега 7 седмици отидоха като стави не малко притеснени относно, в деня, когато отидете в страната, за да работят, а с автобуса да отида 3 км, така че тук е по принцип лесно да отида! Всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в ставите - прочетете непременно!

Прочетете цялата статия >>>

На нивото на блокиране на биосинтезата на възпалителни медиатори също действат глюкокортикостероиди, както и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Клинично значимият ефект на противовъзпалителното лечение се постига по-бързо - за да се постигне това за няколко часа. Но такова лечение временно спира симптоматиката и не е в състояние да спре разрушителните процеси в ставните тъкани.

Основни противовъзпалителни средства

Основните препарати са основният отговор на въпроса, а не лечението на ревматоиден артрит. Ако пациентът няма контраиндикации за назначаването му, тогава основните лекарства са предписани във всеки случай. Използването на наркотици на ранен етап допринася за постигането на по-добри дългосрочни резултати. Това явление се нарича "терапевтичен прозорец", което показва, че времето, когато приемането на лекарства е най-ефективно за постигане на ремисия.

Основните противовъзпалителни лекарства имат такива характеристики:

  1. Потискане на пролиферацията и активността на имунните клетки.
  2. Потискане на разделянето на фибробласти и синовиоцити.
  3. Съхраняване на стабилен резултат от лечението дори след отмяна на лекарството.
  4. Забавянето на разпространението на ерозивния процес в ставната тъкан.
  5. Индукция на клиничната ремисия.
  6. Нисък процент на постигане на клиничен ефект (от един до три месеца).

Основните противовъзпалителни лекарства са разделени на лекарства от първа линия и лекарства от втора линия. Най-доброто съотношение на ефективността на употребата и поносимостта на лекарствата от пациентите в лечението са лекарства от първата група, така че те се назначават по-често.

Сред първите лекарства са:

Тези лекарства причиняват постоянно подобрение на състоянието на пациенти с ревматоиден артрит. Те се назначават за срок от най-малко шест месеца. Продължителността на допускането се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. Средният срок на курса на терапевтична корекция с едно лекарство е от 2 до 3 години. Експертите препоръчват неопределено дългосрочно назначаване на поддържащи дози от основни лекарства, за да се поддържа положителен клиничен ефект.

В случай на ниска ефективност на монотерапия с едно основно лекарство, лекарят избира ефективна комбинация от няколко лекарства. Сред най-ефективните комбинации е възможно да се разпределят такива:

  1. Метотрексат, хидроксихлорохин, сулфасалазин.
  2. Метотрексат, сулфасалазин.
  3. Метотрексат, циклоспорин.
  4. Метотрексат, лефлуномид.

В случай на комбиниран прием се използват средни дози от основните лекарства. В този случай, режимът на лечение е избран така, че вероятността от странични ефекти е минимална.

Биологични средства

Какво представлява лечението на ревматоиден артрит, различен от основните лекарства? Биологичните препарати се използват успешно. Те включват средства, които се произвеждат чрез използване на биотехнологични постижения. Биологичните препарати определят ключовите точки на патологичния процес. Тези лекарства включват следното:

Биологичните агенти имат подчертано клинично значим ефект и ефективно инхибират разрушителните процеси в ставните тъкани. Те се характеризират и с бързо постигане на действие - няколко дни. В допълнение, биологичните агенти потенцират ефекта на основната противовъзпалителна терапия.

Нежеланите реакции обаче са характерни за биологичните препарати. Те включват:

  • потискащ ефект върху антитуморен и анти-инфекциозен имунитет;
  • висок риск от реакции на свръхчувствителност и индуциране на автоимунни процеси.

Биологичните лекарства често се използват в случаи на ниска ефикасност или слаба толерантност към основната терапия.

Глюкокортикостероидни средства

Тази група от лекарства е различен изразено противовъзпалително действие, което се обяснява с блокиране на биосинтезата на възпалителни медиатори молекули - простагландини и цитокини, намаляване на скоростта на пролиферация чрез действие върху клетъчната генетичен апарат.

Ефектът на глюкокортикостероидите се характеризира с висока скорост и зависимост от дозата. Приложението може да предизвика сериозни нежелани реакции, чиято вероятност се увеличава с увеличаване на дозата. Нежеланите реакции включват:

  • ерозия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
  • Синдром на Isenko-Cushing с медикаментозен характер;
  • стероидна остеопороза.

Глюкокортикоидите не осигуряват достатъчен контрол върху хода на заболяването, поради което се предписват заедно със средствата за основна терапия. Стероидните лекарства могат да бъдат предписвани като системни (интравенозни инжекции) и локално (пери-атикуларно и интраартикуларно инжектиране).

Нестероидни противовъзпалителни средства

В съвременната медицина стойността на НСПВС при лечението на ревматоиден артрит постепенно намалява, тъй като се появяват нови ефективни схеми за патогенетично лечение. Ефект на нестероидни противовъзпалителни лекарства е възможно чрез блокиране на ензима циклооксигеназа, ключов в процеса на биосинтеза на простагландини молекули. В резултат на това клиничните симптоми на възпалението изчезват, но ходът на заболяването не спира. Ето защо НСПВС се предписват заедно със средствата за основна терапия.

Нестероидните лекарства имат редица нежелани ефекти, включително:

  • ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт;
  • нефротоксично действие;
  • хепатотоксичен ефект.

При ревматоиден артрит се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

  1. Диклофенак.
  2. Целекоксиб.
  3. Нимезулид.
  4. Meloxicam.
  5. Лорноксикам.
  6. Ибупрофен.

НСПВС могат да се използват в инжекционни, таблетирани, местни форми.

Нелекарствени терапии

Те включват физиотерапия, масаж, диета и използване на традиционната медицина. С тяхна помощ е възможно да се подобри състоянието на пациента, но те са неефективни, ако са отделени от лекарствената терапия. Само лечението с лекарства може да действа върху патогенезата на заболяването и да доведе до постоянна ремисия.

Ортопедичните методи на лечение, които включват използването на ортези, хирургически методи за коригиране на деформации, мерки за рехабилитация са най-важни в късните етапи на курса на заболяването. Те са необходими за подобряване на функционалното състояние на ставите и за коригиране на качеството на живот на пациента.

Традиционна медицина в терапията на ревматоиден артрит

Народните методи могат да се използват само след препоръка на лекар. Сред ефективните средства на традиционната медицина са следните:

  1. Картофено компресиране. За да се приготви такава компресия, суровите картофи трябва да се търкат, да се поставят в сито и след това да се изсипят за няколко секунди в прясно сварена вода. Прехвърлете яйцата в торбичка за тъкани, поставете засегнатите стави за нощта под филма и превръзката. Препоръчва се ежедневна манипулация през цялата седмица.
  2. Иглолистен балсам. За да се подготви такава мярка трябва да вземат 40 грама борови клонки, една супена лъжица лук кора, скилидка чесън и две супени лъжици шипка плодове. Компонентите залейте вряща вода в количество от два литра, затоплете я при ниска температура за 30 минути. Оставете за един ден. Получената инфузия трябва да се филтрира и след това да се пие до един литър на ден.
  3. Листа от растения. За да се отървете от болката в ставите, можете да използвате прясно събрани листа зеле, майка и мащеха или репей. Първо трябва да бъдат изплакнати в ръцете и след това да бъдат приложени към засегнатите стави. След това обвийте с кърпа и оставете за една нощ.

Ролята на правилното хранене при лечението на ревматоиден артрит

За успешно коригиране и фиксиране на резултата от лечението на ревматоиден артрит, трябва да коригирате обичайната диета. Важно е да се използват ежедневни продукти като:

  • аспержи;
  • ябълки;
  • череша;
  • офика;
  • боровинки;
  • касис;
  • зърнастец;
  • дрян;
  • диня;
  • ферментирали млечни продукти и мляко;
  • яйца;
  • рибни и месни ястия за пара или варени;
  • зеленчуци, зеленчуци;
  • зърнени храни: елда, просо, овесена каша;
  • хлябът на оборунови.

Поради това е необходимо да се откаже мазнина, пушена, солена и остра, за да се намали консумацията на подправки, брашно, алкохол, шоколад и кафе.

Интегриран подход към лечението на ревматоиден артрит ще позволи да се намали скоростта на развитие на разрушителните процеси в ставите или пълната ремисия. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря и да коригирате хода на терапията за болестта само след назначаването му.

Направете изводи

Проведохме разследване, изучихме няколко материала и най-вече проверихме повечето средства от болки в ставите. Присъдата е, както следва:

Всички лекарства дадоха само временни резултати, веднага щом приемът спря - болката веднага се върна.

Не забравяйте! Няма едно лекарство, което да ви помогне да лекувате ставите, ако не използвате сложно лечение: диета, режим, упражнения и т.н.

Новосъздадените средства за ставите, които са пълни с интернет, също не работят. Както се оказа - всичко това е измама на търговци, които печелят много пари, защото се рекламират за рекламирането им.

Единственият наркотик, който даде значителен ефект
резултатът е Artrodex

Питате, защо не всички, които страдат от болки в ставите, се отърват от това в един миг?

Отговорът е прост, Artrodex не се продава в аптеките и не се рекламира в интернет. И ако рекламират - това е ПОСЛЕДОВАТЕЛНО.

Има добри новини, отидохме при производителите и ще споделим с вас линк към официалния сайт на Artrodex. Между другото, производителите не се опитват да правят пари за хора с болезнени стави, цена на акция само 1 рубла.

Как да се лекува ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е хронично заболяване. Напълно се отървете от това е невъзможно. За да забави прогресията и да подобри качеството на по-късния живот на пациента, е необходимо диагнозата и лечението да се лекуват своевременно.

диагностика

За да се диагностицира RA, лекарят се ръководи от външни признаци на увреждане на ставите и лабораторни данни. Разработени са специални критерии, оценени в точки. Вземе предвид броя на подути и болезнени с палпиране стави, промени продължителност (6 седмици), наличието в кръвта на ревматоиден фактор или антитела към цикличен пептид tsitrulinirovannomu, повишена скорост на утаяване на еритроцитите или С-реактивен протеин.

Когато външна оценка не се вземат предвид промените в дисталните интерфаланговите ставите (разположени между средната и нокътна фаланга) и първите карпометакарпална първо и metacarpophalangeal ставите (намира се на четката и принадлежност към палеца). Включено в диагностицирането на бедрото, коляното, глезена, рамото и лакътя, както и малки - китката, metacarpophalangeal, метатарзофалангеалните, проксимална интерфалангеални и интерфаланговите ставите на палеца. Отчитат поражението на темпоромандибуларната става и подвижните ключицата.

В допълнение, широко се използват методите за инструментална диагностика. Въз основа на тяхната доставка данни RA диагноза е възможно, но е възможно да се идентифицират промени в структурата, т.е. разрушаването на ставите, определяне на степента на прогресия на болестта, за оценка на ефективността на лечението.

При първото лечение и след това ежегодно се показва обща рентгенография на четките и дисталните секции на краката на всички пациенти с RA. С помощта на този метод се разкрива характерна симетрична лезия на малките стави. Рентгенография на големи стави се извършва само ако са заподозрени в поражението им.

Радиаграма на гръдните органи се предписва при първото лечение, а след това ежегодно. С негова помощ се откриват увреждания на белите дробове и свързаните с тях заболявания, например туберкулозата, причинена от ревматичния процес. Ако се подозира ревматоиден процес в белите дробове, се извършва изчислена томография на гръдните органи, за да се изясни диагнозата.

За да диагностицирате ставните лезии на ранен етап, можете да използвате магнитно резонансно изображение на четки. Въпреки това, с увереност, диагнозата на RA не може да бъде направена само според това изследване.

Пациентите със съмнение за РА могат да получат ултразвук (ултразвук) на ръката или големи стави. Той помага да се оцени структурата на повърхността на ставата и да се открият промени в периартикуларните тъкани. Няма доказателства предимства пред конвенционалните ултразвук инспекция и палпация внимателни на засегнатите стави.

Диагнозата на РА не може да бъде установена въз основа само на инструментални данни без клинични симптоми.

лечение

Основната цел на терапията с RA е да се намали активността на болестта възможно най-много и да се постигне ремисия. Освен това е важно да се намали рискът от коморбидни заболявания, често придружаващи RA, и да се влоши прогнозата, особено инфаркт на миокарда.

Общи препоръки

RA се лекува от ревматолог. В случаите на лек курс е разрешено пациентът с РА да бъде наблюдаван от общопрактикуващ лекар или окръжен терапевт със съветите на ревматолог. Ако е необходимо, пациентът се преглежда от кардиолог, ортопед, невролог и други специалисти.

Ефективното въздействие върху болестта е невъзможно без активното участие на пациента, неговия интерес към резултатите от терапията, придържане към лечението. Важно е да се информира пациента за състоянието му, да му обясни смисъла на предписание на лекаря, за да вдъхнат доверие на благоприятен изход, за да се получи отпечатани образователни материали и връзки към източници на информация.

Пациентите се съветват да избягват стреса, остри инфекциозни заболявания и други неблагоприятни фактори, които могат да предизвикат обостряне на артрита. Необходимо е да се откажете от пушенето, което влошава храненето на периферните тъкани. Необходимо е да се стремим към нормализиране на теглото, за да облекчим тежестта върху ставите.

Основната роля при лечението на РА принадлежи към лекарствата от следните групи:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • глюкокортикостероидни хормони (GCS);
  • основни противовъзпалителни средства (DMAP);
  • генетично конструирани биологични препарати (GIBP).

Употребата на НСПВС трябва да бъде ограничена, поради риска от развитие на нежелани реакции от сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи. Тези средства облекчават болката, подуването и възпалението, но не забавят разрушаването на ставите и не подобряват прогнозата на заболяването. Те могат да се използват в кратък курс с обостряне на артрита преди постигане на клиничен ефект.

Използвайте GCS само като добавка към BPO по време на обостряне на артрита. За дългосрочна монотерапия те могат да се използват само ако неактивността или невъзможността да се получи DMAP или GIBP е неефективна.

На всички пациенти, без изключение, трябва да се предпише BPVP колкото е възможно по-скоро, преди всичко метотрексат. В същото време клиничната ефективност на лечението трябва да се проследява поне веднъж на всеки три месеца. Едно - два пъти годишно трябва да оценява въздействието на лечението върху процесите на съвместно унищожаване.

GIBP имат различни механизми на действие:

  • инхибиране на туморен некрозен фактор алфа (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт, голимумаб);
  • инхибират активността на В-лимфоцитите (ритуксимаб);
  • блокира съвместно стимулиране на Т-лимфоцити (абатацепт);
  • блок интерлевкин-6 рецептори (тоцилизумаб).

По този начин тези лекарства засягат биологичните механизми на развитие и прогресиране на РА. Те обикновено се предписват с недостатъчна ефикасност на DMARD в комбинация с метотрексат.

Когато се постигне ремисия за повече от половин година, НСПВС и GCS постепенно се преустановяват. Тогава е възможно внимателно контролирано елиминиране на GIBP. Ако промяната е стабилна, е възможно постепенно оттегляне от БПА, но само по съвместно решение на лекаря и пациента. В други случаи приемът на DMAP продължава цял живот.

Метотрексат при ревматоиден артрит

Метотрексат е водещото средство за дългосрочно лечение на РА. Ефективността и безопасността му са доказани. Други DMB, като лефлуномид или сулфасалазин, трябва да се използват само ако метотрексатът е непоносим.

Преди лечение, пациентът трябва да бъде информиран за несъвместимост на лекарството с алкохол, за да се оцени общите и биохимични изследвания на кръвта, за да се изключи бременност, вирусен хепатит и ХИВ инфекция, задръжте радиография на гърдите. Пациентът трябва да обясни предимствата на метотрексат в сравнение с други лекарства за лечение на RA, както и да информира за възможните нежелани странични ефекти.

Приемането започва с доза от 10 до 15 mg седмично, като се увеличава с 5 mg веднъж на всеки 2 до 4 седмици преди достигане на ефективна доза от 20 до 30 mg на седмица. На фона на лечението с това лекарство трябва да се приемат 5 mg фолиева киселина седмично. Ако ефективността на таблетните форми е недостатъчна или има леки странични ефекти, метотрексат може да се прилага подкожно. Лечението се извършва под редовен контрол на общи и биохимични кръвни тестове.

Страничните ефекти на метотрексат се развиват с неконтролиран прием на значителни дози и включват:

  1. Загубата на храносмилателната система: стоматит, гингивит, загуба на апетит, гадене, в редки случаи патология на червата и черния дроб.
  2. Инхибиране на хематопоезата.
  3. Умора, замаяност.
  4. Нарушения на менструалния цикъл и образуването на сперматозоиди.
  5. Бъбречна недостатъчност.
  6. Кожен обрив, свръхчувствителност към слънчева светлина, фурункулоза, акне.

Метотрексат е противопоказан при значителна бъбречна или чернодробна недостатъчност, намаление на броя на кръвните клетки, бременност и имунна недостатъчност. В такива случаи се разглежда въпросът за назначаването на друга терапия с BVAP или GIBP.