Колко време отнема хирургичната операция за подмяна на бедрата?

Едно от постиженията на съвременната медицина е възможността за заместване на ставите с изкуствени аналози. И въпреки че някои затворници може да са подозрителни към подобни практики, такива методи на лечение могат значително да променят живота на човека.

Защо да замествате ставите?

Операцията, в процеса на която повредената става в резултат на нараняване или заболяване е заменена с изкуствен аналог, се нарича ендопротезиране. Този тип операция за някои хора остава единственият начин да се възстанови мобилността на крака.

Използвайте тази техника само когато всички други методи за възстановяване на повредената функция на съединението не са имали желания ефект. Това обикновено се дължи на прекомерно износване на ставите поради вродени аномалии или наранявания.

При какви заболявания може да се направи ендопротезиране?

Операцията за подмяна на тазобедрената става стана значима поради въздействието на следните заболявания и наранявания:

  • Повреда на шията на бедрената кост. В някои случаи, особено при възрастните хора, костта не расте заедно след фрактури. Този факт прави невъзможно безболезненото и правилно действие на тазобедрената става. Единственият изход в тази ситуация е ендопротезата.
  • Вродени патологии. В този случай, поради непълното развитие на ставата, операцията също е необходима, тъй като други техники не са в състояние да коригират своята неправилна структура.
  • Остеоартрит на тазобедрената става. При тази диагноза се разбира увреждането на ставния хрущял, при което всяко движение на крака е придружено от силна болка.
  • Ефекти върху ставата на ревматоиден артрит. Замяната на тазобедрените стави може да се дължи на този възпалителен процес, който се развива в общата кухина.
  • Костни тумори.
  • Аваскуларна некроза. При тази болест мястото на краката се унищожава поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Трябва да се отбележи, че по-ранните ендопротези се извършват главно за възрастни хора. Но благодарение на развитието на технологията операцията за замяна на тазобедрената става стана релевантна за младите хора. Новите протези, способни да издържат на големи, стабилни натоварвания, позволяват на хората след операцията да водят активен начин на живот без видими ограничения.

Противопоказания

Ако е необходимо да се смени ставата, някои съпътстващи заболявания могат да направят оперативната интервенция проблематична. Става дума за пациенти, които страдат от болест на Паркинсон, диабет, страдат от инсулт или инфаркт. Проблемите със сърдечно-съдовата система също могат да доведат до значителни усложнения след извършване на подмяната на тазобедрената става. Оперативната интервенция може да е без значение в случай на изразена мускулна слабост при пациента.

Помислете за противопоказания, тъй като в случай на тяхното присъствие рискът от увреждане или изместване на изкуственото ставане нараства. Когато здравословното състояние на пациента може да бъде определено като лошо и шансовете за развитие на инфекциозни усложнения са високи, има вероятност операцията да не бъде пренесена успешно.

Частична подмяна на бедрата

Този вид интервенция се осъществява в случаи, когато има сериозни индикации. Такива протези предполагат операция, при която е засегната голяма повърхност на ставата.

Особеностите на хирургическата интервенция от този тип включват пълно отстраняване на главата на бедрената кост. В някои случаи гърлото на костта се отстранява частично. Тези елементи на ставата са заменени от изкуствени аналози. Компонентите на протезата като правило са изработени от специални метални сплави или биокерамика. Специални щифтове също се въвеждат в костта. Това е необходимо, за да се даде на изпълнените структури висока здравина.

Подмяна на повърхностите на тазобедрената става

Този тип интервенция може да се характеризира като минимална. Същността му се свежда до премахване на хрущялния слой от ацетабулума на тазовата кост. Освен това, вместо отстранената повърхност, се фиксира специален ставен слой. В този случай главата на бедрената кост се смила под специална метална капачка. След като операцията завърши, инсталираната повърхност на ацетабулула и новата капачка започват да се плъзгат почти перфектно една спрямо друга.

Общо (цялостна) протекция на превозното средство

Този вид интервенция се различава от другите, тъй като е изключително радикален и най-ефективен. Такава протеза на тазобедрената става предполага цялостна подмяна на повърхността й. Това означава, че хрущялната тъкан се отстранява от тазовата кост и вместо това се поставя керамично или метално легло.

За да се осигури необходимата подвижност и фиксиране на импланта, се инсталира метален или биокерамичен щифт с висока якост. Една част от изкуствената връзка е здраво закрепена в бедрената кост, а втората изпълнява функцията на съединителната глава (изработена от метал или керамика). Поради факта, че металният щифт е фиксиран в бедрената кост, цялата конструкция е здрава и стабилна. Една от най-популярните версии на изкуствена връзка е титаниева зъбна протеза.

Трябва да се отбележи, че има няколко типа фиксация на ендопротезата:

  • Цимент. И двете части на протезата са прикрепени с помощта на специален костен елемент.
  • Без фиксиране. Изкуствената структура се прикрепя чрез кълняването на естествена костна тъкан директно в повърхността на самия имплант.
  • Hybrid. В този случай става въпрос за закрепване на крака с помощта на цимент, а купата с помощта на безшевна техника.

Подготовка за операция

Преди да се извърши операцията, пациентът преминава диагностичния процес, след което се определя наличието на противопоказания или тяхното отсъствие. Ако се вземе решение да се имплантира протеза на тазобедрената става, на пациента се дават редица подготвителни мерки:

  • Лечение на хронично и остро възпаление (ако има такова), тъй като тяхното наличие значително увеличава риска от инфекция на изкуствената ставна област.
  • Посетете зъболекаря и елиминирайте зъбните заболявания.
  • Ако пациентът е с наднормено тегло, той се консултира с диетолог. Това е важно поради причината, че допълнителни килограми упражняват напрежение върху ставата, което от своя страна може да предизвика възпаление и кръвни съсиреци.
  • Придобиване на патерици с подлакътници. Те ще бъдат необходими по време на периода на възстановяване след операцията.

Съвместна подмяна

Пациентът трябва да пристигне в болницата един ден преди началото на операцията. Директно, самите ендопротези могат да се извършват както при гръбначна, така и при обща анестезия.

Операцията за смяна на съединението е разделена на няколко етапа:

  • След като аналгетикът е ефективен, се прави разрязване на кожата на тъканите, след което се отстраняват повредените повърхности на ставата.
  • След това хирургът определя изкуствени импланти, ги фиксира механично или използва костен цимент. При необходимост се използват костни винтове за запълване на големи костни дефекти.
  • Крайният етап на операцията е преглед на ставата от ортопедичен хирург. Това се прави, за да се осигури надеждно закрепване на протезата в костта. Ортопедистът също така проверява липсата на разместване на протезата по време на различни движения.

За да се отстрани кръвта и течността, които могат да се натрупват на мястото на рязането, е инсталиран дренаж. Оперираната част на бедрото е покрита с мека превръзка. Операцията може да продължи по-дълго от обикновено, ако поради значителна загуба на кръв има необходимост от трансфузия.

Период на възстановяване

След като тазобедрената става е сменена, рехабилитацията на пациента предполага престоя му в болницата за 10-12 дни. И този термин не се променя, дори в случай на частична подмяна на ставата.

За да се поддържа балансът вода-сол след смяната на фугата, се въвеждат специални решения. Дискомфортът в областта на разреза се отстранява с помощта на анестетици и антибиотици. Ако след операцията има затруднения с уриниране (страничен ефект от анестезията), катетърът на урината временно се поставя.

Също така в следоперативния период пациентите преминават следните дейности:

  • физиотерапия;
  • имобилизиране в пластмасов автобус;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм с малки дози хепарин;
  • Рентгенов контрол;
  • Респираторна гимнастика, чиято цел е да предотврати появата на пневмония и застояли явления в белите дробове;
  • пасивни упражнения с методолог (от третия ден), извършване на активни упражнения (от 5-ия ден).

Възстановяването след замяна на тазобедрената става може да продължи няколко месеца. В този случай, в случай на протезиране на главата на главата, е възможно пълно натоварване от първия ден след операцията. Когато лекарите позволяват на пациента да излезе от леглото, ходенето по коридора и стълбите с помощта на патерици става възможно.

Ако има лека болка по време на тренировка, не се разстройвайте - това е нормално постоперативно явление. Когато пациентът е освободен от клиника, той трябва да спазва някои препоръки:

  • за да избегнете стареене, не прекосявайте краката;
  • вземат лекарства, които намаляват риска от тромбоза;
  • не се занимават с активен спорт;
  • използване на специални устройства за намаляване на натоварването на стъпалото;
  • редовно посещавате басейна;
  • дезинфекциране на центъра на хроничната инфекция;
  • избягвайте да извършвате движения на крака с голяма амплитуда;
  • при първия признак на повишена болка или възпаление консултирайте се с лекар;
  • Упражнявайте определено набор от упражнения.

Трябва да се гарантира, че кожата в областта на рязането остава чиста и суха. В този случай превръзките трябва да се променят в съответствие с препоръките на лекаря. За три месеца рехабилитация е важно да седнете правилно. Това означава, че не е нужно да използвате ниски столове, ако е възможно, изберете фотьойли с подлакътници, които ви позволяват да преразпределите натоварването и да не останете в една позиция за дълго.

Разходи за експлоатация

Разбира се, замяната на тазобедрените стави може да има различна цена, в зависимост от конкретната клиника, в която се извършва хирургическата процедура. Но все още може да се определи средното равнище на цените. За операция по тазобедрената става, като се вземат предвид анализ, анестезия, престой в клиниката и хранене ще трябва да даде от 105 до 110 000 рубли. Трябва да се помни, че е необходимо да се закупи самата ендопротеза, без която тазобедрената става не може да бъде заменена. Цената в резултат на разходите за хирургия и протези.

Що се отнася до количеството, което трябва да бъде дадено за ендопротезата, то директно зависи от вида на имплантанта:

  • еднополюс - от 60 до 90 хил. рубли;
  • Напълно циментира от 95 до 120 000 рубли;
  • напълно безсилен от 130 до 160 хил. рубли.

Горепосочената информация за цената на операция, като например подмяна на тазобедрената става, чиято цена може да се различава значително, е приблизителна. Ето защо трябва да проучите внимателно условията и цените на дадена клиника.

Възможна ли е квотна операция?

Много пациенти, които са имали сериозни проблеми с тазобедрената става, не могат да си позволят покупката на ендопротеза и по-специално операцията. Следователно, такава тема като операция за замяна на тазобедрената става чрез квота, е от значение за много хора.

Според заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация "На предоставянето на високотехнологични медицински грижи за сметка на федералния бюджет", този вид лечение, тъй като монтирането на импланти е на разположение безплатно. За целта е необходимо да има руска регистрация и задължителна застрахователна полица.

По-подробна информация за условията за предоставяне на безплатна медицинска високотехнологична грижа може да бъде намерена на уебсайта на приоритетния национален проект "Здравеопазване".

Къде се извършват съвместни операции по подмяна?

Онези, които се интересуват от качествено лечение, разбира се, ще се интересуват от това къде се извършват операциите за подмяна на тазобедрената става. Както в Русия, така и в други страни, можете да намерите много клиники, в които се извършват подобни операции. Но във всеки случай, има смисъл да се дадат няколко примера:

  • Европейски медицински център. Той е в столицата и предлага високо ниво на квалифицирана медицинска помощ. От този център има 2 клиники на адрес: Москва, ул. Шчепкина, Спиридоновски алеи. Има клиники денонощно.
  • Клиника по ендопротезиране в Литва. Това е съвременно медицинско съоръжение с високотехнологично оборудване. Екипът от хирурзи, работещи тук, има опит от повече от 20 години, а също и постоянно обучавани в чужбина. Тази клиника разполага с представителен офис в Москва, на който можете да се свържете на адрес: 7 (499) 34 34 015.
  • Израелските клиники също са готови да предложат висококачествени съвместни операции за подмяна. Същевременно има много достойни варианти, между които е по-добре да се избере при съпътстваща консултация с квалифициран лекар.

Ако разгледате темата за "Замяна на тазобедрената става" на пациентите, можем да стигнем до очевидно заключение: тази операция може значително да помогне на много хора, които не могат да се движат нормално. Важно е да се премине качествена диагноза. Той помага да се избегнат възможни усложнения и да се подхожда по-компетентно към процеса на съвместна подмяна.

Подмяна на тазобедрената става: характеристики, рехабилитация

съдържание

Чистата става има основно физическо натоварване в тялото, тъй като това е човекът, на когото най-силно се разчита при ходене, бягане, скачане и т.н. За съжаление тази връзка е много податлива на различни заболявания, така че човек може напълно да загуби способността си да се движи нормално.

Правилният TBS (на снимката отляво) е значително разрушен, липсата на ставите напълно липсва, сравнява се със ставата в лявата част на снимката. Диагнозата е коксартроза степен 3-4.

В случай на изразено увреждане на тазобедрената става, хирурзите го заместват. Същността на тази операция се състои в замяна на засегнатата става с болест или травма, изкуствен аналог. Благодарение на това е възможно да се възобнови напълно физическата активност на човек, мобилността на ставата му и да се премахнат болезнените усещания.

Трябва да се отбележи, че изкуствената ендопротеза има почти идентична структура с естествена костна тъкан. С успешното инсталиране тези устройства могат да служат в продължение на десетилетия.

Сравнителен образ на различни видове фрикционни двойки ендопротези. Отляво надясно: керамика (черна) - полиетилен, метал-метал, керамика-полиетилен, керамика-керамика, керамика-полиетилен.

За да разберем по-добре ефективността на заместването на тазобедрената става, ние даваме отговорите на онези пациенти, които вече са прехвърлили такава операция:

За да имате представа как върви операцията на това съединение и каква е тази хирургия, можете да видите видеоклипа на хирурзите.

Също така повече обратна информация за резултатите и възможните последици може да бъде намерена на многобройни форуми за пациенти.

Важно! Към днешна дата, хирургията за замяна на ставите е една от най-ефективните. В същото време, благодарение на съвременните техники, хирурзите могат да заменят както частта от ставата (главата), така и цялата цялата засегната става.

Общата операция включва заместването на цялата тазобедрена става, както и нейните деформирани тъкани на хрущяла, които обикновено се наблюдават при дегенеративни заболявания при хора (артроза, коксартроза). В този случай, най-ефективният и трайни е общия вид протези.

Според лекарите тази хирургична процедура може да се извърши почти на всяка възраст на лицето, но с по-голяма предпазливост операцията се практикува за възрастни пациенти.

Възрастната възраст само по себе си не означава нищо, основното е общото състояние на тялото и, съответно, перспективите за възстановяване.

Това е оправдано от факта, че в 70 или 80 години човешкото тяло е много отслабено и по-податливо на различни допълнения. Освен това процесите на регенерация при възрастните хора се забавят, така че периодът на рехабилитация може да продължи много по-дълго.

Въпреки това вече има десетки случаи, при които възрастните пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост са направили пълна протеза и процедурата е била успешна без сериозни усложнения.

Това е вид фрактура на бедрената кост, сега всички те са успешно лекувани с операцията за замяна на ставата.

При разграничаване на основните "за" и "срещу" замяната на тазобедрената става трябва да се посочат нейните предимства:

  • премахване на болезнеността;
  • да се отървете от оток и възпаление;
  • подобряване на цялостното качество на живот на болно лице;
  • задържането на болестта и нейното прогресиране;
  • предотвратяване на усложнения, които могат да се появят без хирургическа интервенция (по-нататъшно увреждане на костната тъкан, възпаление на колянната става и др.);
  • възстановяване на нормалната физическа активност.

Освен това, благодарение на съвременните нови техники, пациентите имат възможност да установят ендопротези от различни материали. Също така, въз основа на конкретна диагноза лекарите могат да изберат за човека точно опцията за протезиране, която е най-подходяща за него.

Въпреки това, подобно на всяка отворена хирургическа интервенция, заместникът има такъв "против" поведението си:

  1. Висок риск от усложнения.
  2. Болезненост на процедурата.
  3. Продължителен и доста труден за възстановяване период.
  4. Необходимост от прехвърляне на анестезия.
  5. Риск от инфекция.
  6. Необходимост от приемане на аналгетични лекарства.

Също така, след такава процедура пациентът ще трябва да ходи с патерици, но за щастие тази мярка е временна, така че с успешна рехабилитация човек лесно може да се научи да се движи без аксесоари.

Видове замяна на TBS

Общ изглед

Тази операция осигурява пълна подмяна на главата на врата и съединението с изкуствен аналог. Това е класическият и най-надежден вариант на протезата, който хирурзите предпочитат в повечето случаи.

С успешна пълна протекция, имплантът може да служи на човек от 15 до 30 години, което е отличен показател. Също така неоспоримите предимства на този тип операция са липсата на възрастови ограничения на процедурата и широките механични възможности на имплантираното устройство, които на практика не се различават от физиологичните функции на естествената връзка.

Пример за двустранна ендопротетика на тазобедрената става с къси протези. Понастоящем се използва много рядко поради слабото прикрепване на костта на импланта към костта.

Традиционният набор за пълен синтетичен аналогов аналог включва крака с удължен край, който ще действа като глава и чаша с обшивка, която играе ролята на ставния хрущял.

Подмяна на повърхността

В този случай, по време на операцията, крайният участък на бедрената кост се заменя. Що се отнася до главата и шията на бедрото, те остават непроменени.

Този тип хирургия запазва по-голямата част от ставата, но въпреки това повърхностните протези се считат за много проблематични.

Това се нарича повърхностна ендопротетика и има едно голямо минус - метална фрикционна двойка, която произвежда продукти от триене и задушава околните тъкани.

Причината е, че поради металния имплант в ставата ще има постоянно окисляване и триене, което на свой ред ще увеличи риска от възпаление в околните тъкани. Ето защо в повечето случаи след повърхностна протеза човек се нуждае от втора операция, която пациентите наистина не искат.

Този капсулен имплант е "обрасъл" от оксиди поради освобождаването на йони.

Единичен изглед

По време на тази операция се извършва имплантиране на протезата, което симулира само главата на тазобедрената става. Той е вграден в него с помощта на продълговати щифтове. В този случай главата на ендопротезата постоянно е в контакт с хрущялните структури.

Използването на този тип протеза е възможно само в началните стадии на възпалителни и дегенеративни заболявания, когато не е засегната цялата става, а само главата. Това ще премахне засегнатата част от ставата и в същото време ще извърши минимален одит на костта.

Биполярна технология

Мнозина смятат, че този тип операция е пълна противоположност на еднополюсната операция, но всъщност това е погрешно мнение, защото тези видове протези са почти идентични.

Основната разлика между тях е само във факта, че биполярните протези имат подвижна глава с два слоя черупки, между които има специален слой.

Ако погледнете отблизо, можете да видите двете оси на движението на компонентите. Керамичната глава се движи в полиетиленова обвивка, която от своя страна също се движи в компонента на ацетабулума.

Продължителността на употребата на този тип протеза е около десет години.

Моля, обърнете внимание! Ако пациентът се нуждае от ендопротезата си да продължи възможно най-дълго, тогава се препоръчва той да избира общия брой видове. Той е неговият дизайн, който може да осигури най-естествената работа на протезата, която по функция ще бъде почти идентична с истинската става.

В допълнение, подмяната на тазобедрената става може да се извърши чрез следните две техники:

  • Класическа операция. Това е най-често използваният тип процедура, при който има отворена намеса с голям шев (обикновено белегът започва точно над края на бедрото и завършва в средата му). Тази хирургична техника е удобна за хирурга, който напълно вижда ставата и има достъп до нея.
  • Мини инвазивна хирургия. От друга страна, може да бъде антеро-латерално или отзад-странично. Предимството на тази техника е, че по време на това тъканите са по-малко засегнати, така че процесът на възстановяване на пациента ще бъде много по-бърз.

Въпреки това, при такава хирургия е трудно за хирург да се постави протеза, която изисква допълнително време за анестезия, както и високо ниво на специализирани умения.

Трябва да се отбележи, че с класическата техника на хирургията е много по-лесно да се установи добро напасване на импланта, защото в този случай оперативната видимост ще бъде по-голяма. Ето защо хирурзите уверяват, че въпреки предимствата на мини-инвазивните методи, класическата открита операция е все още по-удобна и предпочитана.

Инвалидност при подмяна на тазобедрената става

Някои пациенти смятат, че след прехвърлянето на операцията за съвместно заместване те имат право на инвалидност. Всъщност, за официалното създаване на група, пациентът не се нуждае от самия факт на операцията, а от последиците, които са причинили първоначалната ставна болест.

Например, инвалидността се дава след операция, поради която човек вече не може да се движи на големи разстояния без помощта на патерици.

Също така, доста често, пациентите се чудят дали да даде деактивирана при едновременна смяна на две стави, защото в този случай моторът на човешката дейност ще бъде сериозно нарушена, а периодът рехабилитация още по-дълго и по-трудно.

Моля, обърнете внимание! При подмяна на двете стави в същото време вероятността за получаване на увреждането на човека е много по-висока, но това, че наистина се е случило, той трябва да разполага с всички писмени доказателства, отчети и заключенията на лекарите от прехвърления намеса, препоръки и принуден ограничението (а понякога пълна загуба на) физическа активност. В същото време окончателното решение за установяване на увреждане не е от лекуващия лекар, а от специална комисия.

Характеристики на подготовката за операцията

При окончателното решение за операцията две седмици преди операцията, лице трябва да проведе такива изследвания:

  • Рентгенови лъчи;
  • ЯМР на ставата;
  • ЕКГ;
  • рентгеново;
  • анализ за HIV инфекция;
  • тест за хепатит С;
  • общ кръвен тест;
  • анализ на кръвната група.

Също така без съмнение човек трябва да бъде проверен от следните специалисти:

Под медицинско наблюдение се препоръчва на човек да изпълнява лека гимнастика, така че преди операцията да е в добра физическа форма. Това не само ще засили имунитета, но и ще помогне в бъдеще по-лесно да се движите на патерици.

Позитивното отношение е голямо допълнение към успеха на лечението.

В тази гимнастика основното натоварване трябва да бъде върху мускулите на ръцете, гърба и пресата. Още веднъж не можете да натоварите болна връзка.

Не забравяйте! При тежко тегло натоварването на ендопротезата ще бъде още по-голямо, така че както преди и след операцията, трябва да контролирате теглото си и да предотвратите затлъстяването. Освен това, поради излишните килограми лекарите могат да откажат операция, докато човек нормализира теглото си.

Няколко седмици преди предстоящата операция, пациентът трябва да следва следните съвети:

  1. Откажете от пушенето и пиете алкохолни напитки.
  2. Отидете за правилното хранене. В този случай, най-препоръчително да се яде зеленчуци, плодове, ядки, сокове и нискомаслени млечни продукти. Освен това, много полезни зеленчуци, зърнени храни и отвара от сушени плодове. Тази храна трябва да е насочена към укрепване на човешкия имунитет.
  3. Спрете лечението с тези лекарства, които могат да повлияят на общата коагулация на кръвта. Ако човек не може да спре да приема такива лекарства, той незабавно трябва да информира лекаря, който ще извърши операцията.
  4. Не се нервна и не се подчертае, тъй като това може да допринесе за по-чести сърдечната честота и кръвното налягане, застрашаващи усложнения по време или след операцията.

Две седмици преди операцията, разбира се, не отслабвайте, но ако имате наднормено тегло и имате операция, незабавно се заемете със загуба на тегло. Прекомерното тегло усложнява анестезията, първата вертикализация, заздравяването на шевовете и износването на импланта.

Дванадесет часа преди процедурата човек трябва напълно да спре да пие вода и да яде.

Общият ход на тази операция е следният:

  1. Лечение на тъкани с антисептично и нарязване.
  2. Отваряне на тъкани за появата на оперативно "поле".
  3. Пресичане на бедрената кост и създаване на специален канал с обърната тръбна кост.
  4. Инсталиране в създадения отвор на клиновидния край на протезата, който трябва да съответства максимално на костта.
  5. Натискане на глобуларната част на импланта върху крака на протезата.
  6. Създайте купа в листовете и насочете целия имплант.
  7. Създаване на канализации в раната и зашиване.
  8. В края на процедурата раната се третира с антисептици и превръзката се прилага отгоре. Пациентът е изпратен в отделението.

Пациентът под анестезия, подготвящ инструменти, кракът е в еластична риза.

Важно! Подмяна на двете тазобедрените стави, се препоръчва по-младите пациенти, защото те са много по-лесно просто да се качите на краката си след операция, и силата да се движи с патерици, те имат повече. Пациентите в старческа възраст след тази интервенция ще отнеме поне четири дни, за да станат и да започнат да ходят бавно.

усложнения

След заместване на тазобедрената става пациентът може да развие следните видове усложнения:

  1. Развитие на инфекцията. Това се случва по този начин при работа при недостатъчно стерилни условия. Симптомите на инфекцията са болка, топлина и гной от шева. Лечението на такова заболяване с антисептици и въвеждането на антибиотици.
  2. Загуба на усещане в крака. Това усложнение възниква, когато нервните влакна са повредени.
  3. Чести усложнения. Те могат да бъдат изразени като сърдечен удар, хипертония и лошо отделяне от анестезията.
  4. Кървене по време на операцията. Възможно е, ако корабът е повреден.
  5. тромб. За превенцията си, дори преди операцията, човек трябва да прилага антитромболитици.
  6. Развитие на некроза на меките тъкани. Има такова нарушение на кръвообращението и храненето на тъканите, което води до тяхното изчезване. Признаци на това усложнение са загубата на чувствителност на кожата, както и придобиването на характерен тъмно лилав или черен нюанс.
  7. Фрактура на костта. Такова усложнение се случва при падане, когато костта в близост до протезата е повредена.
  8. Съвместно изместване. Това усложнение е най-често в първите дни след операцията. За да намалите риска от изместване, не силно огъвайте крака в ставата и го избутайте настрани.
  9. Носете или разхлабете ставата. Това се случва, когато се използва дълго време.

Още преди операцията пациентите попитат лекаря колко трябва да ходят на патерици. В този случай лекарите не могат да дават недвусмислен отговор, защото всеки случай е индивидуален и по време на операциите се използват различни техники и видове протези. Също така, важна роля в възстановяването на нормалната походка играят усилията на самия човек.

Средно пациентите трябва да използват патерици за един месец, след което могат да бъдат заменени с бастун. С голям протезен обем и пълна смяна на ставите, някои пациенти се нуждаят от по-дълго време, за да си възвърнат физическата активност без патерици.

Също така понякога пациентите се нуждаят от повтаряща се пълна подмяна на главата на тазобедрената става с фрактура на шийката на тазобедрената става. Показания за това са:

  • на инфекция;
  • изместване на протезата;
  • разхлабване на протезата;
  • възпаление.

Това се случва рядко, но все пак, можете да видите как изтънен ацетабулумен лайнер, при което главата на импланта се премества по-висока. Краката също ще станат по-къси, съответно.

И това е дислокация, това се случва поради падане или рязко неправилно движение.

По този начин, керамичните компоненти могат да се счупят, но това се случва много, много рядко.

Така че имплантът може да се срине, ако човек води много активен начин на живот и има много наднормено тегло.

Поради широк избор на материали и производители на аналози на ставите, за пациентите е трудно да определят коя протеза е по-добра. Днес следните производители са ангажирани в разработването и производството на тазобедрени стави:

  1. Stryker.
  2. Биомет.
  3. Aesculap.
  4. JohnsonJohnson.
  5. Zimmer.

Всички тези производители произвеждат качествени ендопротези, които естествено копират естествената връзка на човек. В същото време трябва да се отбележи, че всички ендопротези от такива фирми са с еднакво качество, поради което не може да бъде избран най-добрият производител.

Обърнете внимание на розовите компоненти, това е същата керамика, която се излива много бавно.

Освен това, керамичните елементи на такива протези се произвеждат от една фирма Ceramtech, което прави разликите между всички ендопротези още по-малки.

В този случай е изобразена главата на бедрената съставка на черна керамика под търговското име Oxinium. Смята се, че е по-добра от обикновените.

Що се отнася до производствената технология, материалите и таблицата с размери, тогава гореописаните водещи фирми имат идентични такива.

Подмяната на тазобедрената става не е възможна за всички пациенти, тъй като тази операция има следните противопоказания за това:

  • период на бременност и кърмене;
  • скорошен удар;
  • тежко сърдечно заболяване;
  • пренебрегвана форма на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • HIV инфекция;
  • онкологични патологии;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • некроза на главата на бедрената кост или активна инфекция;
  • периодът на протичане на вирусни заболявания;
  • активна туберкулоза;
  • напреднал захарен диабет;
  • сериозно психическо заболяване;
  • затлъстяване от трета степен;
  • остеопороза.

Следните индикации за операцията се различават:

Хирургия за замяна на тазобедрената става: индикации, инсулт, възстановяване

Чистата става е най-голямото съединение на човешкото тяло, без което е трудно да си представим такива познати действия като ходене, клякане, бягане, поддържане на вертикалната позиция на тялото. Опитвайки се с огромни натоварвания, той е много склонен към различни патологични промени, които носят не само болка, но и нарушение на неговата функция. В такива случаи подмяната на тазобедрената става с изкуствена ендопротеза става единственият начин да се възстанови предишната активност на пациента и обичайния начин на живот.

Чистата връзка свързва краката с таза. В ставата е включена главата на бедрената кост, потопена в ацетабулума на тазовата костна основа. За да се осигури движение, ставните повърхности са покрити с хрущялна тъкан, а самата става е обградена от добър мускулен скелет и силен лигамен апарат.

Здравословно тазобедрената става се включва в склоновете и завоите на тялото, огъвайки и завъртайки краката, осигурявайки правилна походка и поза. Ние не мислим за тези действия, но всяка промяна в съединението води до много дискомфорт и загуба на обичайните функции. Както прекомерните натоварвания, така и липсата на движения могат да допринесат за промени в ставите, различни травми, възпалителни процеси, инфекции могат да доведат до необратими последици, когато се изисква операция.

Когато е необходима подмяна на тазобедрената става

Индикации за подмяна на тазобедрената става са:

  • Остеоартритът;
  • Носете съвместно в процеса на живот;
  • травма;
  • Вродени особености на съвместното развитие;
  • Възпалителни процеси.

артроза Това е най-честата причина за операцията. В случай на нараняване на бедрената кост е показана коксартроза. Това състояние е дегенеративно-деструктивна промяна, при която хрущялите са разрушени, костните повърхности са лишени от защитния слой и са деформирани. Несъответствието на товара с възможностите на засегнатото съединение води до влошаване на промените, появата на болка и ограничаване на мобилността. Хрущялната тъкан не може да бъде възстановена и процесът е необратим. Артрозата се стимулира от хронична травма и недохранване на ставата.

Носете тазобедрена става идва при възрастните поради претоварване с движение, теглото на тялото, вдигане на тежести. С течение на времето храненето на ставните елементи се прекъсва, хрущялът става по-крехък и крехък и съединението престава да играе ролята на амортисьор. В такива случаи те говорят за "влошаване, свързано с възрастта".

наранявания - също е често срещана причина за дисфункция на тазобедрената става. В случай на наранявания в тази област често се случва фрактура на шийката на бедрената кост, която се счита за честа патология на мускулно-скелетната система при възрастните хора. Особено предразположени към фрактури на шийката на бедрената кост на жена в напреднала възраст, поради възрастови промени в хормоналния фон, страдащи от остеопороза и крехки кости.

Вече разположение старост вторични изменения на ставните елементи, недохранване хрущял и кост тъкан води до факта, че сливането на костни фрагменти е практически невъзможно. Пациентите са принудени да лъжат, но няма проблем с ходенето. Тази почивка в леглото е много по-опасна от самата фрактура, тъй като тя допринася за обостряне на хроничната патология от белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове. Лежащи пациенти след фрактура на бедрената кост са с повишен риск от инсулт, тромбоемболични събития, вероятността за декубитални рани, пневмония, така че работата на една смяна на тазобедрената става от която се нуждаят. Тя позволява не само да се избягват сериозни усложнения, но и да се спаси животът на пациента.

В случай на други наранявания, придружени от увреждане на лигаментния апарат, разкъсване на хрущялите, дислокации, често посттравматична коксартроза, във връзка с които съществува необходимост от хирургично лечение.

Ако образуването на ставата в рамките на матката или ранното детстводисплазия, вродена дислокация), трофичните смущения и дегенерацията на костната хоризонтална основа са неизбежни. Ранната артроза се развива, възниква болка, движенията стават по-трудни.

Възпалителни процеси могат да бъдат причинени от ревматоиден артрит, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан, травма. Всички те водят до унищожаването на ставните елементи и необходимостта от замяната им с изкуствени.

Сред другите причини за смяна на тазобедрената става е необходимо, може да изберете асептична некроза на феморалната глава, в резултат на затварянето на хранене артериите, прекомерно натоварване на ставата с затлъстяване, трофични нарушения при диабет и други метаболитни заболявания.

Изброените държави причиняват непоправими щети на ставата, така че изходът, за да се запази възможността за движение, ще бъде операция, която да го замени. Не се страхувайте от това. Разбира се, намесата не е проста, тя ще изисква от пациента да положат определени усилия както в подготовката, така и по време на фазата на рехабилитация, но това е единственият начин да се премахне болката и да се възстанови предишната двигателна активност.

Кога е операцията невъзможна?

Когато е ясно, че не може да се направи без операция, е важно за лекаря да се преценят възможните рискове и противопоказания на интервенцията, тъй като повечето пациенти са възрастни хора, които имат "цял куп" съпътстващи заболявания.

И така, може да се имат предвид противопоказания за заместването на тазобедрената става:

  1. Остър възпалителен процес в ставата;
  2. Остро инфекциозни заболявания по време на планираната операция;
  3. Наличие на нелекувани огнища на хронична инфекция (furuncles, кариес, пустуларни процеси на кожата и т.н.);
  4. Болести на вътрешните органи в етапа на декомпенсация.

Остър артрит на тазобедрената става може да възпрепятства нормалното присаждане на импланта и е опасно за генерализирането на възпалението, така че трябва да се излекува консервативно.

Ако пациентът изведнъж се разболя с инфекциозна патология по време на планираната намеса (ARVI, пневмония, чревна инфекция и др.), тогава операцията ще трябва да бъде отложена до момента на пълно възстановяване.

Хроничните възпалителни огнища, дори летаргични и понякога незабележими, като кариозен зъб или пустула на кожата, трябва да бъдат елиминирани. Операцията е сериозен стрес, който може да доведе до разпространение на инфекция в тялото.

Ако пациентът страда тежки заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация, тогава операцията е противопоказана. В такива случаи, ако е възможно, да доведе държавата до стабилно състояние. Например, точната доза на инсулин при диабетици, вземете ефективността на антихипертензивни лекарства в хипотензивни пациенти намалява сърдечната честота по време на аритмия и така нататък. D. Ако лекарите ще бъдат в състояние да компенсира патологията, операция може да стане възможно.

Младите пациенти са специална група от пациенти. Обикновено въпросът за ендопротезата произтича от травма. Ако в случай на по-възрастните четения съвсем определено, че младите хора ще бъде назначен на работа само ако изчерпани всички възможности за възстановяване на собствените си повредени фуги с използването на техники на органи.

Подготовка за операция

Правилната подготовка за операция е важен компонент на цялото лечение, което определя крайния резултат. Важно е да се проведе максимално проучване на функцията на жизнените органи, да се предотврати влошаването на хроничните заболявания, да се нормализира теглото и да се активират мускулите.

Подготовката за подмяна на тазобедрената става трябва да започне няколко седмици преди планираната операция. Той включва:

  • Общи клинични изследвания (кръв, урина, коагулограма), флуорография, ултразвук на коремната кухина, ЕКГ (според указанията);
  • Радиография на засегнатото съединение в различни проекции;
  • Консултации на специалисти.

Всички тези изследвания може да бъде направено в клиниката, където планираната операция, но тя е по-целесъобразно да ги държи в тяхната амбулатория и един лекар да дойде с готови резултати, въз основа на който ще бъде избран метод на анестезия.

Важна точка в подготовката е получаването на разрешение за операцията от терапевта. Много пациенти, особено възрастните, страдат от хронична патология, която може да се влоши или да служи като противопоказание за намеса. Преди артропластията, кръвното налягане се коригира до стабилни нормални стойности, нивото на кръвната захар при диабетици, е желателно да се намали теглото за затлъстяване. При наличие на зъбния кариес, тя трябва да бъде лекувана при зъболекаря, тъй като тя е хермес от хронична инфекция.

Във фазата на възстановяване важна роля играе състоянието на мускулите, затова е препоръчително да започнете обучението на подготвителния етап. Лекар или инструктор LFK ще ви помогне да овладеете упражнения за укрепване на мускулите на ръцете, багажника и краката.

Пациентите, които са подложени на протези, ще трябва да се движат на патерици или с помощта на проходилки, така че да можете да се опитате да ги използвате предварително.

Пушачите, ако е възможно, трябва да имат лош навик, ако не искат да се сблъскат с усложнения от белите дробове, продължително излекуване на рани.

В случай на приемане на лекарства, които разреждат кръвта, хирургът трябва да бъде предупреден за това и да прекрати приемането му най-малко една седмица преди операцията. Между другото, някои лекарства, базирани на аспирин, не могат да бъдат отменени (напр. Тромбо-задник), но такава препоръка трябва да се дава само от лекар.

Когато приключили всички необходими процедури, и се получава разрешение за работа, пациентът отива в клиниката, находящ се в къща, с него се говори за анестезиолог Предпочитаният метод за анестезия и хирург планира хода на предстоящата операция. Пациентът попълва въпросника и се съгласява с операцията след разговор с лекаря, който информира за възможни усложнения и рискове.

В навечерието на операцията от седем часа вечерта е забранено да се яде и от полунощ - храна и вода. Това условие е много важно за осигуряване на безопасна анестезия и предотвратяване на опасни странични ефекти (например повръщане). Трябва да вземете душ и да облечете чисти дрехи, да опитате да спите и да не се притеснявате, разчитайки на опита и знанията на персонала.

Непосредствено преди операцията лента здрави крака с еластична превръзка за предотвратяване на тромбоза и катетър на пикочния мехур, за да бъдат отстранени в деня след артропластика.

Как се извършва подмяната на тазобедрената става?

Като ендопротезиране на тазобедрената става се използват различни конструкции, състоящи се от инертни материали (метал, керамика, полимери), които са достатъчно здрави, за да извършват движения с тяхна помощ. Ендопротезата трябва да съответства колкото е възможно повече на заменената връзка и да бъде избрана индивидуално по размер.

хип имплантант е панта, състояща се от прът, който е фиксиран в бедрената кост, ацетабулум, който се притиска в тазовата кост, и метален или керамичен колега феморалната глава, която е потопена в изкуствена ацетабулум.

Материалите, използвани за производството на протези, са инертни, не предизвикват реакция от околните тъкани и са добре установени. Много пациенти се чудят дали е възможно да се проведе едно толкова популярно проучване днес като MRI след ендопротезиката. Титанови сплави и синтетични компоненти на протезата са парамагнитни, не се движат или нагряват в силно магнитно поле, така че това проучване не е противопоказано след операцията.

Протезите се фиксират към костите по няколко начина:

  1. С помощта на специален костен цимент, укрепване на пръчката и ацетабулума в костите (за предпочитане при пациенти в напреднала възраст).
  2. Безцветен метод, когато елементите на изкуственото съединение се притискат в костите поради специално грубо покритие, което предотвратява плъзгането на присадката в костите (извършвано от млад пациент).
  3. Хибридно-пълно фиксиране, когато пръчката е подсилена с цимент, а ацетабулума е без него (за пациенти на средна възраст).

Напредъкът на операцията

Интервенцията отнема около 2-3 часа, предимството се дава на минимално инвазивен достъп, осигуряващ най-малко травмиране на тъканите. Подмяната на тазобедрената става се отнася до високотехнологична манипулация, изискваща висока квалификация и опит на хирурга, от която зависи резултатът от намесата.

Пациентът се поставя отстрани, кракът се огъва и фиксира. Операцията се извършва на няколко етапа:

  • Осигуряване на достъп до засегнатото съединение: изрежете кожата по ставата, мускулите и сухожилията не се пресичат, а се отдалечават. Това е много важен момент, който осигурява бързо възстановяване на двигателната функция. След проникване в ставата, засегнатите части се отстраняват. Предпочитат се минималните разфасовки, които не само не увреждат мускулите и лигаментите, но и са добри от козметична гледна точка.
  • На втория етап хирургът инсталира протезата: В образувания бедрен канал се поставя метален прът, след което се фиксират ацетабулула и бедрената глава. След първичното фиксиращи елементи протеза лекар проверява дължината на краката и на обхвата на движение, "персонализиране" протезата при необходимата конфигурация и след това се фиксира с цимент или друг от горните методи.
  • Третият етап е финалният - се състои в измиване на раната с антисептици, зашиване на меки тъкани и закопчаване на кожата. Изтичането е инсталирано в раната за отклоняване на съдържанието.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или епидурална анестезия. При втория вариант пациентът може да спи, ако има такова желание. Изборът на метода на анестезия се определя от наличието на съпътстваща патология и от желанието на пациента.

Видео: хип-артропластика - хода на операцията

След операцията

Непосредствено след интервенцията се извършва рентгеново изследване, за да се гарантира правилното поставяне на протезата, след което пациентът се изпраща до следоперативното отделение или отделението за интензивно лечение. В някои случаи пациентът може незабавно да бъде прехвърлен в Катедрата по травматология и ортопедия.

В отделението след операцията крайникът е покрит с възглавници или специални ролки, за да се предотвратят нежелани движения. Пациентът се наблюдава от хирург и медицински сестри, които наблюдават хода на ранния следоперативен период.

След ендопротезиране се предписват лекарства за болка, раната, която се отделя чрез дренаж, се проверява редовно и катетърът се изважда от пикочния мехур. Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения. На 12-14-ия ден шевовете се отстраняват и се оставя да се къпят.

Когато главните страхове, свързани с необходимостта от операция, са зад гърба, пациентът сигурно е оцелял, заслужава незабавно да се положат максимални усилия в рехабилитацията след подмяната на тазобедрената става.

Трябва да започнете възстановяване възможно най-рано. Леглото за почивка не означава неподвижност, а първите упражнения се извършват в леглото под ръководството на лекар, бавно 5-10 пъти:

  1. Движения на крака нагоре и надолу (лежащи в леглото);
  2. Завъртане на въртенето;
  3. Щам на мускулите на черепните фемири с удължен крайник;
  4. Огъвайки се в колянната става, петата се движи по повърхността на леглото;
  5. Захващане на глутеалните мускули;
  6. Наклоняване на краката по страните (лежащи);
  7. Повдигане на изправен крак.

Упражнения, изпълнени докато стоят:

  • Повдигане на коляното, но не над талията;
  • Поставете крака си назад и настрани.

На следващия ден след операцията пациентът обикновено се оставя да се изправи, ходенето се извършва с помощта на пешеходци или патерици. В този период е важно да се избягва ненужната дейност и травматичните движения. Повдигането и спускането на стълбите се извършва най-добре с помощта на други хора.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че някои видове движения са категорично извършени е забранено:

  1. Преминаване на краката (в съня е необходимо да се използват възглавници, ограничаващи движения);
  2. Седнал на задните си лапи;
  3. Флексия на тазобедрената става повече от 90º;
  4. Огъване и обръщане на бедрата навътре;
  5. Прекомерно торс на багажника (например, за да получите одеяло в краката, докато тренирате).

Рехабилитацията на дома продължава след освобождаване от болницата (след 1-2 седмици). Той включва упражнения, които пациентът вече е усвоил в болницата, както и нови с еластична лента на стационарния велосипед. Полезни разходки, продължителността на които се увеличава постепенно, а в първите етапи трябва да се използва бастун за предотвратяване на падане.

Отговорите на пациентите след ендопротезата са положителни, а в 95% от случаите е възможно да се постигне добър резултат от лечението. През първите няколко седмици болката изчезва, стават възможни различни движения. След половин или два месеца е възможно да се върнете към обичайните задължения и професии, да управлявате колата, да възобновявате работата.

Възможните усложнения са свързани с тромбоемболизъм, кървене, инфекциозни възпалителни процеси, травма след операция. Ако имате болка, зачервяване на кожата, силно подуване на крака, треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Много пациенти са загрижени дали ще получат увреждане след замяна на тазобедрената става. Тъй като операцията е предназначена да премахне симптомите на артроза, болка и възстановяване на движението, тя не може да се счита за извинение за увреждане, при условие че лечението е ефективно. Освен това, ако преди операцията имаше някои ограничения, дължащи се на значително разрушаване на двигателя и статичната функция, след успешна съвместна подмяна, те могат да бъдат отстранени.

От друга страна, опасна последица от операцията е следоперативната артроза, която може да бъде причина за създаване на група от увреждания. Неправилно подбрана протеза, неадекватна или недостатъчна рехабилитация може да доведе до усложнения и инвалидност.

Необходимата група с увреждания (I-III) се определя въз основа на степента на увреждане на двигателната функция и тежестта на коксартрозата чрез заключението на ITU, към което пациентът се насочва след необходимите изследвания.

Хирургията за ендопротезиране може да се извършва като такса и безплатно. В случай на платено лечение, цената е много променлива и зависи от материалите и дизайна на протезата, квалификацията на лекаря и времето, прекарано в болницата. Средно, разходите за замяна на съвместни в обществената клиника е 45-50 000 рубли. В частния обхват 300-400000, в този случай, в допълнение към самата протеза, пациентът трябва да плати за всички проучвания и консултации със специалисти, консумативи и всеки ден от лечението в болницата.

Подмяната на тазобедрената става е случаят, когато можете да получите квота за лечение. За операции на избрания квота необходимо да се осигурят подходящи медицински клиники документи и след това (ако квоти) ще бъде даден на "решения квоти по Протокола", въз основа на които се прави на пациента към плана на операциите. След това трябва да изчакате своя ред.

Замяната на тазобедрената става може да се извърши в болници, където има отделение по травматология. Не е толкова важно, тя ще бъде публична или частна клиника, защото резултатът зависи от качеството на ендопротезата и квалификацията на хирурга. В Москва ендопротезиите се провеждат в Държавна клинична болница № 1, в тях се провеждат гинекологични препарати. академик Н. Н. Бърденко и др. Всяка държавна болница с отделение по травматология може да предложи такава услуга, но ако има желание и финансова възможност, пациентът има право да кандидатства за платени клиники както в Русия, така и в чужбина.

Всяка патология на тазобедрената става с ограничение на болката и мобилността трябва да бъде причина за прибягване до травматолог и разрешаване на проблема и необходимостта от операция. Някои пациенти са склонни да страдат от болка и да чакат, но промените само напредват и няма подобрение. Компетентният специалист ще ви помогне да определите срока на операцията, да изберете най-подходящия тип ендопротеза и да дадете възможност за активен живот в продължение на много години.