Подмяна на бедрата

Ендопротезиката на тазобедрената става се извършва с очевидно нарушение на функцията й, например влошаване или сериозни наранявания. По време на операцията, за да се смени изцяло ставата, нейните повредени повърхности се сменят със съвместими конструкции, които осигуряват безболезнено, прогресивно движение на ставата. В какви случаи е необходимо да се извърши тази операция?

Индикации за работа на тазобедрената става

Някои хора, които страдат от заболяване на тазобедрената става, се нуждаят от хирургическа интервенция. Въпреки това, вместо да се направи съвместно заместване, пациентите страдат от тежка болка в продължение на много години, ограничавайки живота си по всякакъв възможен начин. Това често се случва по две причини - недостатъчна информираност за пациента или страх от операция. В същото време някои видове хирургическа интервенция позволяват да се пази главата на бедрото с минимално въздействие.

Индикации за операция за подмяна на тазобедрената става:

  • Фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст.
  • Тежка форма на артроза на тазобедрената става.
  • Невъзможност за възстановяване на ставната кухина след фрактура.
  • Артрит.
  • Някои видове фрактури на главата или шийката на бедрото, поради което няма недостатъчно кръвоснабдяване на фрагментите, което води до некроза.
  • Тумор в която и да е част на ставата, изискващ резекция.
  • Патологични фрактури, възникващи от такива дефекти на костната тъкан като остеопороза и други.
  • Болестта на Бехтерев.
  • Остеонекроза на главата на бедрената кост или фалшива връзка на шийката на матката.

Подготовка за операция за ендопротезиране

Няколко седмици преди операцията започва подготовката, която се състои в изследване и получаване на медицинско разрешение за ендопротезиране на тазобедрена става. Когато бъдете прегледани, лекарят ще ви прегледа, след което ще преминете редица тестове и ще направите радиография. Когато сте хоспитализирани, трябва да решите с анестезиолог какъв тип анестезия да използвате.

Преди артпластиката на тазобедрената става, трябва да идентифицирате всички други заболявания, които съществуват с вас. Това изследване се провежда успоредно с прегледа преди хоспитализация - само с пълна информация за здравето на пациента, лекарите ще могат да повлияят на хода на протезата и процеса на възстановяване. Например, ако се установи хронично заболяване, което се нуждае от лечение, лекарят оптимизира графика за назначения с колега, специализиран в заболяването.

Подмяната на тазобедрената става включва специално обучение, което включва:

  • Специално обучение под надзора на лекар. Добрата физическа форма ще улесни рехабилитационния период след смяна на ставата. Укрепването на мускулите на ръцете и торса ще опрости използването на патерици и укрепването на упражненията за краката ще съкрати времето, необходимо за възстановяване след замяна на бедрата.
  • Контрол на теглото. При наличие на излишни мастни натрупвания, ще е необходимо да се намали телесното тегло - това ще намали натоварването, упражнявано върху протезата на тазобедрената става, което означава, че ще продължи по-дълго.
  • Пешеходен тренинг на патерици. Това умение ще ви помогне да се възстановите по-бързо и да започнете да ставате рано, да ходите.
  • Посетете зъболекаря. Въпреки факта, че инфекциозните усложнения след заместването на TBS (тазобедрената става) са редки, все още съществува риск. Ако в някоя част на тялото има огнища на инфекция, вероятно е бактериите да влязат в кръвообращението. Осигурете си себе си като правите всички зъбни процедури (излекувате зъбен кариес, запълвайте зъбите).
  • Преди протезата на тазобедрената става, дарявате кръв, ако лекарят предположи, че ще се нуждаете от кръвопреливане по време на операцията.
  • Престанете да пушите. Това ще намали риска от постоперативни проблеми с дишането, ще подобри лечебния процес и ще намали възможността от усложнения.
  • Престанете да приемате някои лекарства. Вашият лекар ще Ви каже кои препарати не могат да се приемат преди замяна на тазобедрената става. Обадете се на хирурга с всички средства, включително OTC, които приемате. Някои лекарства могат да причинят лимфни усложнения.

Как се прилага процедурата за съвместно заместване?

Замяната на TBC се извършва под анестезия (обща или локална). Продължителността на операцията е най-малко 45 минути и не повече от 3 часа. Пациентът лежи на своята страна или на гърба, ставата се отваря през глутеалния, страничния или perebokovaya достъп. Фасцията и мускулите се изтласкват от скобата, докторът отрязва капсулата на ставата и я изважда. Главата на бедрената кост се отстранява, ацетабулума се изчиства (за отстраняване на хрущяла). Ако протезата трябва да бъде фиксирана с цимент, разтвор се прилага върху повърхността на ацетабулума, след което се установява тази част от изкуствената бедрена кост.

Чашата на протезата може да бъде фиксирана със специални винтове. След това се извършва пробна инсталация на дисталната област на протезата, след което се проверява дали тя се вписва в каликса. С положителен изход лекарят се простира до медуларния канал. Той вкарва крака на изкуствения бедро, чиято глава се инжектира в ацетабулума или кайлъка. Раната е пришита слой по слой, с успоредно инсталиране на подкожни и подфазови дренажи. Краят на операцията е имобилизация на крайниците.

Колко време отнема рехабилитацията след операцията?

След освобождаване от болницата лекарят разработва рехабилитационна програма за пациента, която включва няколко етапа. По време на периода на възстановяване пациентът свиква с новото съединение, учи се да ходи, да се движи и постепенно да възстановява натоварването на краката си. Кога мога да вървя след като смених TBS? Периодът на рехабилитация продължава няколко месеца. Въпреки това, в някои случаи (например, при възрастните пациенти) периодът на възстановяване може да продължи до 5-6 месеца. Преместването с патерици е разрешено още през първата седмица след операцията.

Възстановяване след ендопротезиране

Първият ден след заместването на TBS е по-добре да прекарате в леглото. Ако трябва да направите определени медицински процедури (промяна на превръзките, проверка на жизнените показатели, измерване на температурата и налягането), ще бъдете заведени в панкреаса. Лекарят ще ви каже как да се държите по време на периода на възстановяване на тазобедрената става. Правилата трябва да се спазват от първите дни след заместване на бедрената кост и до края на периода на рехабилитация. Ето основните постоперативни постулати:

  1. За да предотвратите разместване на тазобедрената става, трябва стриктно да се придържате към правилото на правилния ъгъл. Не прекосявайте краката си, не ги огъвайте повече от 90 градуса, не клякайте. Седнете на такава мебел, при която огъването на ставата ще се извърши под прав ъгъл.
  2. Легнете на леглото, не се опитвайте да издърпате до горната част на одеялото, което е в краката. Помолете някого за помощ или използвайте устройство за това.
  3. Не поставяйте обувки без лъжица.

физически упражнения

Упражненията след смяна на ставите са необходими, за да се нормализира циркулацията на краката и да се предпазят от образуването на кръвни съсиреци. Терапевтичното артикулиране е необходимо, за да се развие тазобедрената става и да се укрепи мускулите на краката. Някои упражнения изглежда трудни за вас, но те са необходими за бързото възстановяване на краката и намаляване на постоперативната болка. Ако лекарят не е казал друго, направете упражнението три пъти на ден.

  • Упражнение "Помпа". Легнете на леглото или седнате на стола, бавно надолу и повдигнете крака. Повторете работата с краката на всеки 10 минути. Упражнението трябва да се извърши до пълно възстановяване.
  • Упражнение "Ротация". Извършете стъпалото на задвижваните кръгови движения на крака по посока на часовниковата стрелка и обратно. Използвайте само глезенната става, а не колянната става. Повторете действието пет пъти и в двете посоки.
  • Зарежда се за 4-главата на бедрената мускулатура. Затегнете предната част на крака, опитвайки се максимално да изправите коляното. По време на упражнението се опитайте да натиснете задната част на бедрото до леглото. Дръжте мускулите си здраво за 7-10 секунди. Повторете работата за всеки крак 10 пъти.
  • Огъване на коленете. Плъзнете петата си на леглото, към задните части, огъвайки коляното си. Спрете, когато ъгълът на коляното е 90 градуса. Повторете упражнението 10 пъти.
  • Щам на глутеалните мускули. Необходимо е да ги съкратите и да ги задържите за напрежение от 5 секунди. Повторете 12-15 пъти.
  • Води краката. Максимизирайте настрани работния крак и го върнете в първоначалното му положение. Повторете упражнението десет пъти.
  • Повдигане на прав крак. Напълно изправете краката лежащи на леглото и започнете да ги повдигате един по един, на няколко сантиметра нагоре от леглото. Повторете 10 пъти за всеки крак.

Електромиостимулация и масаж

По време на рехабилитацията след заместването на TBS, заедно с процедурите за зареждане се извършват за укрепване на мускулите на краката и за нормализиране на трофизма на тъканите. За тази цел мускулите на бедрата и бедрата са електромиостимулирани, както и терапевтичен масаж на краката. Активно-пасивната гимнастика, в която пациентът участва в процедурата, се счита за най-ефективна. Лицето допълнително отрязва мускулите на бедрата по едно и също време, когато се прилага електрически импулс. Процедурата отнема 15 минути и се извършва няколко пъти на ден. Помага да се мобилизира централната нервна система и да се активират метаболитните процеси в мускулите на краката.

Масажът е друг ефективен инструмент по време на възстановяване на тазобедрената става. Силно се препоръчва да се извършва, като се започне от 3-4 дни след подмяната на ставата. Масажът е показан за двустранни лезии на тазобедрената става, когато тежки натоварвания, на които е изложено здравословен крак, могат да стимулират декомпенсация и нарушена способност за функциониране. Започвайки с третата седмица (след отстраняването на шевовете), е необходимо да започнете да масажирате оперирания крайник. И се използват внимателни масажни техники, които не причиняват на пациента дискомфорт или болка.

Възможни усложнения и как да живеем

  1. Тромбоемболизъм. Тромбът се отваря и блокира кръвоносния съд. Това усложнение е рядко. Ако пациентът не изпълнява предписаните упражнения, се движи малко, той има съсиреци, които могат да доведат до оток на крака, инсулт или инфаркт. За превенция на тромбоемболизма лекарите предписват антикоагуланти - антикоагуланти.
  2. Запалване на мястото на разреза. Инфекцията е рядък, но сериозен проблем при заместването на TBS. Може да се нуждае от ревизионна протеза. Лекарят препоръчва специални процедури, които ще намалят риска от инфекция на протезата на тазобедрената става.
  3. Дислокация на главата на протезата. За да предотвратите, следвайте горните правила (не прекосявайте краката си, поддържайте правилния ъгъл при огъване). В случай на изместване на бедрото, незабавно се обадете на лекар.
  4. Разхлабване или износване на протезата на тазобедрената става. Симптоми - болка, ограничаващо движение, костна резорбция в областта на протезата. В такива случаи е необходима ревизия.
  5. Различна дължина на краката. Не винаги е възможно да се изравнява дължината на краката, проблемът е особено важен за пациенти с коксартроза. За да се компенсира това заболяване, на пациентите се препоръчва да използват специални подложки за обувки.
  6. Болката в слабините е сравнително често срещан проблем при пациентите, подложени на подмяна на TBS. Причината, по правило, е вторично заболяване, като лумбална остеохондроза. След това пациентът трябва да отиде при невролога.

Приблизителна цена на ендопротезата

Колко струва една операция за заместване на тазобедрената става?

  • Единична лента замяна на TBS (без разходите за протеза) - приблизително 42 000 рубли.
  • Операция по техника на Бирмингам (без да се взема предвид протезата) - 50 000 рубли.
  • Първична замяна на TBS (без протеза) - 50 000 рубли.
  • Одит операция на тазобедрената става - 85-90 000 рубли.

видео

Отзиви

Олга, 54 г., Самара: Имам инвалидност срещу ревматоиден артрит. През 2005 г. първият бедро се разболя. Болката беше много силна и не спря, когато се промениха позициите. Докторът е диагностициран - некроза на главата на бедрото. Нямаше друг изход, но не намерих операция, която да замени ставата, затова реших без колебание. Болката е изчезнала и все още не е върната, кракът е напълно възстановен и функционира нормално.

Светлана, 36 г., Санкт Петербург: Преди месец бях заменен от TBS. Лекарят е напуснал в дългосрочна болница, като е казал, че ще трябва да ходи на разходка за поне един месец. Не чаках една седмица преди определеното време и лесно да изляза без тях. Има леко глухота, но не повече от преди ендопротези на тазобедрената става. Колкото по-скоро решите операцията, толкова по-добре. Защо страда болката, ако е възможно да се отървем от нея?

Николай, 34-годишен: През юношеството неуспешно се провалих от велосипеда, което доведе до три операции по тазобедрената става на десния крак. Като следствие - коксартроза и минимална мобилност на ставата. След 10 години имаше болки в областта на тазобедрената става, така че възниква въпросът за заместването на ставата с протеза. Резултатът е положителен, въпреки възможните усложнения. Възстановени 3 месеца, но сега с крака и болката останала.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Хирургия за заместване на тазобедрената става: прегледи, усложнения, колко е ендопротезата

Хирургията за подмяна на тазобедрената става или ендопротезата е хирургическа процедура, която включва частична или пълна подмяна на ставата с изкуствен имплант.

Пълна или частична замяна на ставите е необходима в случаите, когато:

  • Кътът е силно повреден.
  • Болката е ясно изразена.
  • Моторните функции липсват или са строго ограничени.
  • Консервативното лечение е неубедително.

Подмяната на тазобедрената става дава значително намаляване на болката в ставите или пълно изчезване. Хирургията за протезиране се извършва рутинно след задълбочено изследване на пациента и оценка на това дали е целесъобразно да се прибегне до този метод изобщо.

В допълнение към провеждането на пълен медицински преглед, пациентът задължително трябва да премине урина и кръвни изследвания, да премине през рентгенография на белите дробове и да направи ЕКГ. В хода на операцията е възможно голяма загуба на кръв, така че пациентът ще даде кръвта си, която впоследствие се използва вместо донорската кръв.

Това е необходимо за намаляване на риска от усложнения, свързани с трансфузията. Операцията продължава под обща анестезия.

За много хора ендопротезата е единственият начин да се възстанови загубената функция на тазобедрената става и да се възстанови способността за самостоятелно придвижване.

Показания за протези

Често ендопротезата се предписва при пациенти с прогресивен артрит и дегенеративна остеохондроза. Повечето от тези пациенти са възрастни хора. Артритът и артрозата се считат за заболявания на старостта. Въпреки че понякога могат да се развият в резултат на получената травма или вродени патологии на ставата.

Заместването на тазобедрената става може да е необходимо за хора с некроза или тежки наранявания на бедрените кости. Често некрозата на костите е последица от системни заболявания или представлява постоперативни усложнения. Някои лекарства и алкохол имат разрушителен ефект върху костната тъкан, така че те трябва да бъдат изоставени.

Показанията за протезата са необратими усложнения в костите. С вродена непълноценност на тазобедрената става, с други думи, с дисплазия, костта първоначално неправилно изпълнява функцията си. Това води до бързото му износване, така че в този случай няма друг начин от ендопротезата.

При липса на наранявания и правилно развитие, тазобедрената става има гладка повърхност (виж снимката). Това позволява на човек да се движи без болка и дискомфорт. При патологични състояния се износва главата на ставата, което причинява болка при ходене и други усложнения.

Подобно на всяка друга хирургична интервенция, ендопротезата предполага наличието на определени рискове. Медицината познава редица случаи, когато тази операция не си заслужава да бъде преследвана. В тази връзка лекарите оставят двусмислени прегледи, но единодушно не препоръчват назначаването на ендопротези с:

  1. увреждане на нервните окончания на ставата;
  2. недоразвитост на костите;
  3. остеопороза, при която ендопротезата не се придържа към костта;
  4. нестабилност на ставата;
  5. ревматоиден артрит;
  6. инфекциозни заболявания на ставата;
  7. сърдечно-съдови заболявания в етапа на декомпенсация;
  8. наличие на огнища на гнойна инфекция;
  9. патологията на съдовете на долните крайници;
  10. умствени разстройства.

Видове ендопротези

Операцията се състои в имплантиране в здравата част на костната тъкан на пръчка с изкуствена глава.

За да не се допусне грешка в диагнозата и да не се предизвикват усложнения при лечението, се използват следните диагностични методи:

  • Клиничен преглед: синдром на болката с движение и натоварване, ограничено движение, асиметрия.
  • Серия от рентгенови изображения, направени в различни проекции.
  • Магнитно резонансно изображение.
  • Ултразвук на тазобедрената става.
  • Костна сцинтиграфия (изотопно изследване).
  • Диагностично пробиване.
  • Ангиографията е метод на контрастна рентгенострия.
  • Анализ на кръвта и синовиалната течност.

Последният метод ни позволява да идентифицираме усложнения и възпалителни процеси.

Много пациенти се интересуват от въпроса, колко струва операция за протези и колко дълго трае тя? Продължителността на операцията е от 1 до 2 часа, в зависимост от сложността на случая.

И разходите за имплантиране на импланти зависи от много фактори (материалът, от който се прави ендопротезата, естеството на операцията, състоянието на лечебното заведение), така че тук няма категоричен отговор. Въпреки че евтините ениопротектици не могат да бъдат наречени.

Операцията може да бъде предписана само ако има пълна картина на състоянието на пациента и имплантатът е правилно избран. Има два вида замяна на ставите:

  1. Пълна замяна на диартроза (главата и ацетабулума).
  2. Еднополюсна замяна - хемиартропластика. Променете само главата на бедрената кост.

Общо, т.е. пълна подмяна на ставата с имплантат, предполага заместване на всички негови компоненти с изкуствени. От бедрената кост, опорният импулс се прехвърля в стъблото на ендопротезата и след това - през главата до ацетабуларния елемент, поставен вместо унищожената ацетабула.

Обърнете внимание! След операцията за ендопротезиране пациентът може свободно да премества крака си. Това се постига чрез взаимодействието на съставките на изкуствен имплант.

При пълна подмяна изкуствената тазобедрена става се фиксира с безцветен и комбиниран метод.

  • Циментното свободно фиксиране на ендопротезата се осъществява чрез врастването на костната тъкан в импланта, който е снабден с груба повърхност за тази цел. Но първо, протезата се вкарва в костта чрез метода на плътно прилепване.
  • Циментов метод - пълнене с костен строителен материал (цимент) на пролуката между вътрешния кортикален слой и крака на имплантанта. Чашата за фиксиране на цимента е оборудвана с ребра, разположени по периметъра. Благодарение на тях се подобрява адхезията към цимента.
  • Комбинираният метод съчетава първите два метода: чашата се фиксира без цименти и стъпалото е циментирано.

Еднополярните ендопротези често се предписват за фрактури на шийката на бедрената кост, която често се среща при пациенти в напреднала възраст. Имплантатът се инсталира по някой от изброените по-горе методи.

Материали за производство на ендопротези

Материалите, които производителите използват за създаване на протези за ставите, са биологично съвместими с човешкото тяло и не го увреждат. Материалите, взаимодействащи в една ендопротеза, се наричат ​​двойка фрикционни или фрикционни възли:

  • Метал пластмаса. Бюджетна и надеждна версия на протезата. Такъв имплант се препоръчва за имплантиране при пациенти в старческа възраст. Това се дължи на факта, че във връзка с по-голямата мобилност при младите хора такава ендопротеза бързо се износва и има нужда от втора операция.
  • Керамични-пластмаса. Ендопротезната чаша е изработена от пластмаса, а главата е изработена от алуминий или композитна керамика. Издръжливостта на износване е напълно приемлива, но пластмасата също бързо се проваля.
  • Грънчарство. Имплантът е изработен от композитна розова керамика. Този материал има висока износоустойчивост и е биологично съвместим с телесните тъкани. Освен това, керамиката прави възможно изработването на глави с увеличен диаметър, което от своя страна прави възможно увеличаването на амплитудата на движенията в ставата. Недостатъците на керамиката са високата цена на продуктите и крехкостта на материала.
  • Metal. Най-надеждният, но и най-скъпият тип ендопротеза. Препоръчва се за млади и мобилни пациенти.

Колко време трае рехабилитацията?

Веднага след края на ендопротезата, пациентът е в интензивно отделение в продължение на няколко часа. Ако не се наблюдават усложнения, след известно време те се прехвърлят в общо отделение.

В допълнение към средствата за анестезия, на пациента се предписват антибиотици, фибринолитици и антикоагуланти. След един ден можете да премахнете катетъра и да премахнете следоперативния дренаж. Задайте серия от рентгенови лъчи, които са необходими за проверка на правилната инсталация на импланта.

Ако радиографията потвърждава успеха на протезата, пациентът в същия ден започва процеса на рехабилитация:

  • промените представляват в леглото;
  • се опитва да направи няколко стъпки в отделението;
  • се научава да се справя с патерици.

Колко време отнема да остана в болница? Обикновено това е 10 дни, а не повече. По това време пациентът се научава да се движи независимо. Периодът на възстановяване и рехабилитацията след подмяната на тазобедрената става са няколко месеца.

През първите няколко дни след операцията има лека болка в бедрото. Рехабилитационните процедури включват терапия за упражнения. Комплексът от упражнения за всеки пациент се избира индивидуално. Колко време пациентът трябва да прекара един ден в стаята за упражнения - решава лекарът.

Възможни усложнения след операцията

Опасността, която най-често чака пациентите след ендопротезата, е развитието на инфекция. За да се предотврати това, лекарят предписва антибиотици за превантивни цели.

Важно! За да се избегнат тромбоемболичните усложнения, трябва да се носи специална подложка, да се извършват упражнения за глезена за антикоагулантно лечение. Не претоварвайте твърде много бедрата.

Такива излишъци могат да предизвикат разместване или фрактура (унищожаване на импланта). След като разгледахте рецензиите, можете да сте сигурни, че са настъпили подобни ситуации. Особено необходимо е да се погрижите в това отношение за пациенти, които имат проблеми с наднорменото тегло.

Съвместната връзка, която е до ендопротезата, също може да бъде унищожена, но възниква поради следните причини:

  • неправилно инсталиран имплант;
  • неправилно циментиране;
  • алергична реакция към материала.

Колко струва ендопротезата?

Цената на операцията зависи от вида на импланта, от региона, в който се намира клиниката, и от състоянието на лечебното заведение. Следователно фиксираната цена на операцията за протезиране на тазобедрена става не съществува.

Приблизителни цени на ендопротезата по страни:

  • Русия - 3000.
  • Германия - 15 000.
  • Израел - 12 000 души.

Можете да платите за услугата по един от двата начина: по медицинска квота, по ваш собствен начин.

При втория вариант всичко е ясно, пациентът заплаща независимо всичко, свързано с операцията. Що се отнася до медицинската квота, тази опция трябва да бъде разгледана по-подробно: Русия има специална държавна програма, предназначена да предостави на хората безплатна високотехнологична медицинска помощ.

За да получи квота, пациентът трябва да събере всички необходими документи и да се включи в чакащия списък в здравния отдел, намиращ се в мястото на пребиваване на пациента. В очакване на квота човек получава възможността да му осигури безплатна операция, разходите за която се плащат от държавата. Обикновено опашката за квота е подходяща за една година.

Много пациенти след операцията се чудят как да живеят? Свидетелствата на хората, които са преминали през тази пътека, показват, че понякога изкуственото съвместно функциониране е много по-добро от своето, особено ако е ограничено в движения и болка.

Разбира се, трябва да спазвате всички препоръки на лекаря:

  • избягвайте хипотермия;
  • за да се гарантира, че теглото не надвишава нормата;
  • не правете внезапни движения на крайниците;
  • време за лечение на инфекциозни и настинки.

Подмяна на бедрата. Разходи за работа, време за възстановяване

Едно от постиженията на съвременната медицина е възможността за заместване на ставите с изкуствени аналози. И въпреки че някои затворници може да са подозрителни към подобни практики, такива методи на лечение могат значително да променят живота на човека.

Защо да замествате ставите?

Операцията, в процеса на която повредената става в резултат на нараняване или заболяване е заменена с изкуствен аналог, се нарича ендопротезиране. Този тип операция за някои хора остава единственият начин да се възстанови мобилността на крака.

Използвайте тази техника само когато всички други методи за възстановяване на повредената функция на съединението не са имали желания ефект. Това обикновено се дължи на прекомерно износване на ставите поради вродени аномалии или наранявания.

При какви заболявания може да се направи ендопротезиране?

Операцията за подмяна на тазобедрената става стана значима поради въздействието на следните заболявания и наранявания:

  • Повреда на шията на бедрената кост. В някои случаи, особено при възрастните хора, костта не расте заедно след фрактури. Този факт прави невъзможно безболезненото и правилно действие на тазобедрената става. Единственият изход в тази ситуация е ендопротезата.
  • Вродени патологии. В този случай, поради непълното развитие на ставата, операцията също е необходима, тъй като други техники не са в състояние да коригират своята неправилна структура.
  • Остеоартрит на тазобедрената става. При тази диагноза се разбира увреждането на ставния хрущял, при което всяко движение на крака е придружено от силна болка.
  • Ефекти върху ставата на ревматоиден артрит. Замяната на тазобедрените стави може да се дължи на този възпалителен процес, който се развива в общата кухина.
  • Костни тумори.
  • Аваскуларна некроза. При тази болест мястото на краката се унищожава поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Трябва да се отбележи, че по-ранните ендопротези се извършват главно за възрастни хора. Но благодарение на развитието на технологията операцията за замяна на тазобедрената става стана релевантна за младите хора. Новите протези, способни да издържат на големи, стабилни натоварвания, позволяват на хората след операцията да водят активен начин на живот без видими ограничения.

Противопоказания

Ако е необходимо да се смени ставата, някои съпътстващи заболявания могат да направят оперативната интервенция проблематична. Става дума за пациенти, които страдат от болест на Паркинсон, диабет, страдат от инсулт или инфаркт. Проблемите със сърдечно-съдовата система също могат да доведат до значителни усложнения след извършване на подмяната на тазобедрената става. Оперативната интервенция може да е без значение в случай на изразена мускулна слабост при пациента.

Помислете за противопоказания, тъй като в случай на тяхното присъствие рискът от увреждане или изместване на изкуственото ставане нараства. Когато здравословното състояние на пациента може да бъде определено като лошо и шансовете за развитие на инфекциозни усложнения са високи, има вероятност операцията да не бъде пренесена успешно.

Частична подмяна на бедрата

Този вид интервенция се осъществява в случаи, когато има сериозни индикации. Такива протези предполагат операция, при която е засегната голяма повърхност на ставата.

Особеностите на хирургическата интервенция от този тип включват пълно отстраняване на главата на бедрената кост. В някои случаи гърлото на костта се отстранява частично. Тези елементи на ставата са заменени от изкуствени аналози. Компонентите на протезата като правило са изработени от специални метални сплави или биокерамика. Специални щифтове също се въвеждат в костта. Това е необходимо, за да се даде на изпълнените структури висока здравина.

Подмяна на повърхностите на тазобедрената става

Този тип интервенция може да се характеризира като минимална. Същността му се свежда до премахване на хрущялния слой от ацетабулума на тазовата кост. Освен това, вместо отстранената повърхност, се фиксира специален ставен слой. В този случай главата на бедрената кост се смила под специална метална капачка. След като операцията завърши, инсталираната повърхност на ацетабулула и новата капачка започват да се плъзгат почти перфектно една спрямо друга.

Общо (цялостна) протекция на превозното средство

Този вид интервенция се различава от другите, тъй като е изключително радикален и най-ефективен. Такава протеза на тазобедрената става предполага цялостна подмяна на повърхността й. Това означава, че хрущялната тъкан се отстранява от тазовата кост и вместо това се поставя керамично или метално легло.

За да се осигури необходимата подвижност и фиксиране на импланта, се инсталира метален или биокерамичен щифт с висока якост. Една част от изкуствената връзка е здраво закрепена в бедрената кост, а втората изпълнява функцията на съединителната глава (изработена от метал или керамика). Поради факта, че металният щифт е фиксиран в бедрената кост, цялата конструкция е здрава и стабилна. Една от най-популярните версии на изкуствена връзка е титаниева зъбна протеза.

Трябва да се отбележи, че има няколко типа фиксация на ендопротезата:

  • Цимент. И двете части на протезата са прикрепени с помощта на специален костен елемент.
  • Без фиксиране. Изкуствената структура се прикрепя чрез кълняването на естествена костна тъкан директно в повърхността на самия имплант.
  • Hybrid. В този случай става въпрос за закрепване на крака с помощта на цимент, а купата с помощта на безшевна техника.

Подготовка за операция

Преди да се извърши операцията, пациентът преминава диагностичния процес, след което се определя наличието на противопоказания или тяхното отсъствие. Ако се вземе решение да се имплантира протеза на тазобедрената става, на пациента се дават редица подготвителни мерки:

  • Лечение на хронично и остро възпаление (ако има такова), тъй като тяхното наличие значително увеличава риска от инфекция на изкуствената ставна област.
  • Посетете зъболекаря и елиминирайте зъбните заболявания.
  • Ако пациентът е с наднормено тегло, той се консултира с диетолог. Това е важно поради причината, че допълнителни килограми упражняват напрежение върху ставата, което от своя страна може да предизвика възпаление и кръвни съсиреци.
  • Придобиване на патерици с подлакътници. Те ще бъдат необходими по време на периода на възстановяване след операцията.

Съвместна подмяна

Пациентът трябва да пристигне в болницата един ден преди началото на операцията. Директно, самите ендопротези могат да се извършват както при гръбначна, така и при обща анестезия.

Операцията за смяна на съединението е разделена на няколко етапа:

  • След като аналгетикът е ефективен, се прави разрязване на кожата на тъканите, след което се отстраняват повредените повърхности на ставата.
  • След това хирургът определя изкуствени импланти, ги фиксира механично или използва костен цимент. При необходимост се използват костни винтове за запълване на големи костни дефекти.
  • Крайният етап на операцията е преглед на ставата от ортопедичен хирург. Това се прави, за да се осигури надеждно закрепване на протезата в костта. Ортопедистът също така проверява липсата на разместване на протезата по време на различни движения.

За да се отстрани кръвта и течността, които могат да се натрупват на мястото на рязането, е инсталиран дренаж. Оперираната част на бедрото е покрита с мека превръзка. Операцията може да продължи по-дълго от обикновено, ако поради значителна загуба на кръв има необходимост от трансфузия.

Период на възстановяване

След като тазобедрената става е сменена, рехабилитацията на пациента предполага престоя му в болницата за 10-12 дни. И този термин не се променя, дори в случай на частична подмяна на ставата.

За да се поддържа балансът вода-сол след смяната на фугата, се въвеждат специални решения. Дискомфортът в областта на разреза се отстранява с помощта на анестетици и антибиотици. Ако след операцията има затруднения с уриниране (страничен ефект от анестезията), катетърът на урината временно се поставя.

Също така в следоперативния период пациентите преминават следните дейности:

  • физиотерапия;
  • имобилизиране в пластмасов автобус;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм с малки дози хепарин;
  • Рентгенов контрол;
  • Респираторна гимнастика, чиято цел е да предотврати появата на пневмония и застояли явления в белите дробове;
  • пасивни упражнения с методолог (от третия ден), извършване на активни упражнения (от 5-ия ден).

Възстановяването след замяна на тазобедрената става може да продължи няколко месеца. В този случай, в случай на протезиране на главата на главата, е възможно пълно натоварване от първия ден след операцията. Когато лекарите позволяват на пациента да излезе от леглото, ходенето по коридора и стълбите с помощта на патерици става възможно.

Ако има лека болка по време на тренировка, не се разстройвайте - това е нормално постоперативно явление. Когато пациентът е освободен от клиника, той трябва да спазва някои препоръки:

  • за да избегнете стареене, не прекосявайте краката;
  • вземат лекарства, които намаляват риска от тромбоза;
  • не се занимават с активен спорт;
  • използване на специални устройства за намаляване на натоварването на стъпалото;
  • редовно посещавате басейна;
  • дезинфекциране на центъра на хроничната инфекция;
  • избягвайте да извършвате движения на крака с голяма амплитуда;
  • при първия признак на повишена болка или възпаление консултирайте се с лекар;
  • Упражнявайте определено набор от упражнения.

Трябва да се гарантира, че кожата в областта на рязането остава чиста и суха. В този случай превръзките трябва да се променят в съответствие с препоръките на лекаря. За три месеца рехабилитация е важно да седнете правилно. Това означава, че не е нужно да използвате ниски столове, ако е възможно, изберете фотьойли с подлакътници, които ви позволяват да преразпределите натоварването и да не останете в една позиция за дълго.

Разходи за експлоатация

Разбира се, замяната на тазобедрените стави може да има различна цена, в зависимост от конкретната клиника, в която се извършва хирургическата процедура. Но все още може да се определи средното равнище на цените. За операция по тазобедрената става, като се вземат предвид анализ, анестезия, престой в клиниката и хранене ще трябва да даде от 105 до 110 000 рубли. Трябва да се помни, че е необходимо да се закупи самата ендопротеза, без която тазобедрената става не може да бъде заменена. Цената в резултат на разходите за хирургия и протези.

Що се отнася до количеството, което трябва да бъде дадено за ендопротезата, то директно зависи от вида на имплантанта:

  • еднополюс - от 60 до 90 хил. рубли;
  • Напълно циментира от 95 до 120 000 рубли;
  • напълно безсилен от 130 до 160 хил. рубли.

Горепосочената информация за цената на операция, като например подмяна на тазобедрената става, чиято цена може да се различава значително, е приблизителна. Ето защо трябва да проучите внимателно условията и цените на дадена клиника.

Възможна ли е квотна операция?

Много пациенти, които са имали сериозни проблеми с тазобедрената става, не могат да си позволят покупката на ендопротеза и по-специално операцията. Следователно, такава тема като операция за замяна на тазобедрената става чрез квота, е от значение за много хора.

Според заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация "На предоставянето на високотехнологични медицински грижи за сметка на федералния бюджет", този вид лечение, тъй като монтирането на импланти е на разположение безплатно. За целта е необходимо да има руска регистрация и задължителна застрахователна полица.

По-подробна информация за условията за предоставяне на безплатна медицинска високотехнологична грижа може да бъде намерена на уебсайта на приоритетния национален проект "Здравеопазване".

Къде се извършват съвместни операции по подмяна?

Онези, които се интересуват от качествено лечение, разбира се, ще се интересуват от това къде се извършват операциите за подмяна на тазобедрената става. Както в Русия, така и в други страни, можете да намерите много клиники, в които се извършват подобни операции. Но във всеки случай, има смисъл да се дадат няколко примера:

  • Европейски медицински център. Той е в столицата и предлага високо ниво на квалифицирана медицинска помощ. От този център има 2 клиники на адрес: Москва, ул. Шчепкина, Спиридоновски алеи. Има клиники денонощно.
  • Клиника по ендопротезиране в Литва. Това е съвременно медицинско съоръжение с високотехнологично оборудване. Екипът от хирурзи, работещи тук, има опит от повече от 20 години, а също и постоянно обучавани в чужбина. Тази клиника разполага с представителен офис в Москва, на който можете да се свържете на адрес: 7 (499) 34 34 015.
  • Израелските клиники също са готови да предложат висококачествени съвместни операции за подмяна. Същевременно има много достойни варианти, между които е по-добре да се избере при съпътстваща консултация с квалифициран лекар.

Ако разгледате темата за "Замяна на тазобедрената става" на пациентите, можем да стигнем до очевидно заключение: тази операция може значително да помогне на много хора, които не могат да се движат нормално. Важно е да се премине качествена диагноза. Той помага да се избегнат възможни усложнения и да се подхожда по-компетентно към процеса на съвместна подмяна.

Колко време отнема хирургичната операция за подмяна на бедрата?

Какво представлява хип-артропластиката?

Майор хирургическа процедура, при която е необходимо да се промени износени или повредени части на големите стави на кости в организма под формата на тазобедрената става (HJ) с изкуствени части - замяна на бедрото.

"Старата" ТБК се заменя с ендопротеза. Тя се нарича така, защото е установена и се намира вътре в организма ("ендо-").

Продуктът изисква силата, надеждността на фиксиращите компоненти и биосъвместимостта с тъканите и структурите на тялото.

Изкуствената "връзка" има по-голямо натоварване поради липсата на хрущял и синовиална течност, намаляващи фрикцията. По тази причина протезата е направена от висококачествени метални сплави.

Те са най-издръжливите и служат до 20 години. Използвайте и полимери с керамика.

При една ендопротеза няколко материала често се комбинират, например пластмаса с метал. По принцип образуването на изкуствена тазобезопасност се осигурява от:

  • чаша протеза, замествайки ацетатулната става;
  • облицовка от полиетилен, намаляваща триенето;
  • главата, осигуряваща мек потъмняване по време на движение;
  • краката, възприемайки основното натоварване и замествайки горната трета от костта и шията на бедрото.

Ендопротезата, която ще бъде инсталирана на мястото на собствената й повредена тазобедрена става, има различни размери. Подходящият вариант е избран предварително, въз основа на данните от радиографията и антропометричната информация за пациента.

Тя ще бъде доставена на работната единица в стерилно състояние. Ендопротезата се извършва под анестезия, но вариантът на анестезията може да бъде различен.

Най-оптимална е спиналната анестезия. Как тази процедура? Директно на операционната маса в лумбалния участък се извършва инжекция, чрез която се инжектира лидокаин, анестетичен гръбначен мозък.

В резултат на това всички части на тялото, които са под кръста, напълно губят чувствителността. Пациентът поддържа връзка с лекаря, разбира, че е подложен на ендопротезиране, но изобщо не изпитва болка.

Така изглежда модерната операционна зала, където се извършват операции за замяна на ставите.

Вторият вариант е обща анестезия чрез дихателна тръба, поставена в лумена на бронхиалното дърво. Също така правете алергии към лидокаин и други локални анестетици. След анестезия хирургичната намеса започва незабавно. Той включва следните стъпки:

  • изрязана кожа с дължина около 20 см, през която се осъществява достъп до ставата;
  • излагане на болната костно-хрущялна артикулация;
  • отстраняване на засегнатата тазобедрена става чрез разрязване в горната трета на бедрото;
  • изстъргване на бедрената кост за точно поставяне на ендопротезата;
  • фиксиране на изкуствената става в бедрената кост с цимент;
  • да проверявате ефективността на ендопротезата чрез флексийни движения на крайника;
  • контрол на хемостазата и шев по слоя на раната.

Времето за работа при липса на усложнения е не повече от 2 часа. След това пациентът се прехвърля за един ден или два часа в интензивното отделение за възстановяване на жизнените функции. Горе е видео, което отразява пълния ход на хирургическата интервенция.

Сортове ендопротезиране

Към днешна дата има три вида операции за заместване на тазобедрената става:

  • подмяна на повърхностите на тазобедрената става;
  • инсталиране на пълна или пълна ендопротеза;
  • инсталиране на частична ендопротеза.

Подмяна на повърхностите на тазобедрената става

При този тип операция хирургичният ефект директно върху ставата е минимален (за разлика от други методи). От ацетабулума на тазобедрената кост се премахва хрущялният слой, вместо това се поставя изкуствено ставно легло.

Що се отнася до бедрената кост, главата му е специално заточена, след което се поставя специална качулка от висококачествен материал.

Поради тези промени, костните повърхности на ставата се променят на изкуствени повърхности, докато плъзгането между тези части става възможно най-близо до идеалното състояние.

Частична ендопротетика

Тази хирургична интервенция засяга повече тъкани, но операцията се извършва и при по-тежки стадии на заболяването, когато процесът на замяна на ставните повърхности вече не е надежден.

При този тип хирургична интервенция костната глава на бедрената кост вече не се смила, а се отстранява напълно. В допълнение, също частично отстранява и бедрената кост на врата, и вместо постави ставните тъкани изтеглени изкуствен легло и изкуствена кост глава бедрото с керамичен или метален съвместно повърхност.

В тялото на костта се вкарва специален щифт, поради което конструкцията има отлична здравина.

Пълна или пълна протекция

Общата замяна на тазобедрената става е най-радикалната операция на всички гореизброени, но в същото време е най-ефективната. Значението му е, че по време на това е пълна замяна на бедрената става.

Остатъците от хрущялната тъкан се отстраняват от тазовата кост, а нова, метална или керамична, се поставя на мястото на ставата на ставата.

Втората част на изкуствен протезата се състои от желязо щифт висока якост, която е изработена от неръждаема стомана, титан или други метали, и съвместно глава, която може да бъде направена от високо качество, керамика или метал.

Металният щифт се вкарва в костната част на бедрената кост и се фиксира там, осигурявайки стабилност и надеждност на цялата структура и главата на ендопротезата се фиксира директно върху нея.

Сортове протези

Тъй като всички хора са различни, с различна тензия и размери, всички елементи на тази изкуствена протеза - ставата на ставата, главата на съединението, щифтът - се избират поотделно за всеки отделен човек.

Има повече от 200 различни компонента на тази ендопротеза. Изборът им се извършва от хирурга по време на изследването на човек и го подготвя за тази хирургическа интервенция.

В допълнение, протезите са изработени от различни материали:

  • керамика;
  • метал;
  • висококачествен полиетилен;
  • пластмаса.

Като се има предвид лицето, начина на живот и възрастта на протетичната операция, тези материали могат да бъдат комбинирани в различни комбинации.

По този начин, за един възрастен човек, който трябва да платят малко упражнение може да се настрои ендопротезиране, където една част от гленоида - например съвместното кутия - изработена от пластмаса, а вторият - от керамика.

Тази комбинация дава възможност значително да се увеличи живота на протезата.

И когато операцията се извършва на млад пациент, който има физическо усилие върху ставите (и ще бъде в бъдеще) доста голям, стратегията за избор на ендопротезата ще бъде напълно различна.

Този човек, като правило, е инсталиран протеза, където и двете повърхности на съединението са направени от метал, или и двата елемента са изработени от керамика.

Тези ендопротези за тазобедрени стави са по-твърди, но в същото време могат да служат за по-дълго време, дори и при много съществено физическо натоварване.

Разходи за протезиране

Цената на подмяната на тазобедрената става се състои от два компонента: цената на самата протеза и цената на операцията едновременно с лечението при стационарни условия.

Цената на протезата може да варира в зависимост от вида на заболяването: по този начин протеза за хирургично лечение на коксартроза може да бъде толкова ниска, скъпи от Ендопротеза, което е необходимо, например, когато фрактури collum и други заболявания.

Като цяло, цената на съвместната ендопротеза може да варира между 45-130 000 рубли и по-висока (приблизително в Москва в началото на 2016 г.)

Цената на самата операция едновременно с лечението в болницата, процеса на рехабилитация и др. може да бъде от 40 000 рубли.

за сравнително проста еднополюсна протеза на тазобедрената става до 450 000 рубли.

и повече за пълна протекция.

В допълнение към класификацията на материалите за ендопротезиране, тазобедрените стави се разделят според няколко критерия. Една от тях се основава на компонентите на протезата. Тя може да бъде:

  1. Единичен полюс. В този случай протезата се състои само от главата с крака. Те заменят съответните части на тазобедрената става. "Native" остава само acetabulum. Днес подобна протеза се използва рядко. Причината е, че рискът от унищожаване на ацетабулума е голям.
  2. Биполярно или общо. Този тип протеза замества всички части на тазобедрената става - гърлото, главата, ацетабулума. Тя е по-добре фиксирана и максимално приспособена към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Пълната протеза е подходяща за възрастните и младите хора с висока активност.

В зависимост от използваната протеза ендопротезата може да бъде пълна или частична. В първия случай се заместват главата, шията и ацетабулула на артикула, във втория случай само първите две части се заместват. Друга класификация на операцията като критерий използва метода за фиксиране на ендопротезата. Керамиката или металът задължително трябва да са здраво свързани с костите, така че тазобедрената става да може да работи напълно. След избора на ендопротезата и нейния размер, лекарят се определя с вида фиксация:

  1. Cementless. Закрепването на имплантанта на мястото на тазобедрената става се дължи на неговия специален дизайн. Повърхността на протезата има много малки изпъкналости, дупки и вдлъбнатини. Чрез тях, с течение на времето, костната тъкан расте, образувайки цялата система. Този метод увеличава условията за рехабилитация.
  2. Цимент. Той се състои в фиксиране на ендопротезата на костта, благодарение на специално биологично лепило, наречено цимент. Подготвя се по време на операцията. Фиксацията се дължи на втвърдяване на цимента. Възстановяването на тазобедрената става е по-бързо, но рискът от отхвърляне на импланта е висок.
  3. Смесени или хибридни. Това е комбинация от двата метода - цимент и цимент. Краката се фиксира с лепило и чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се за най-оптималния начин за фиксиране на протезата.

Протезата на тазобедрената става включва изкуствена топка (апликация) и ацетабулума, в която се плъзга изкуствено съединение. Връзките, поддържащи тази връзка, се отстраняват и главата на протезата се задържа с помощта на мускули, които се укрепват по време на рехабилитационния период.

Изкуственото съединение има "крак", поради което протезата се фиксира в бедрената кост.

Колко време трае операцията зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Той е повлиян и от възможни усложнения по време на операцията. Средно това може да отнеме от 45 минути до два часа.

По принципа на фиксиране съществуват два вида ендопротези.