Как да се определи повреда на менискуса?

При наранявания на коляното, менискусът страда първо. Особено често вътрешният менискус е повреден. Сред нараняванията разграничи контузии, разкъсвания, сълзене, щипане и т.н. Определяне на щетите на менискуса е по-добре с помощта на специалист. - На характерните черти, специални тестове и различни техники той проучвания не само да установят наличието на вреда, като такива, но също така и за да се определи своя характер, размер, местонахождение.

Следните симптоми показват лезии за менискуса:

  • болка от вътрешната страна на коляното (показваща увреждане на медиалната облицовка);
  • подуване;
  • невъзможно е да се разбърква колене или много трудно;
  • слабост на мускулите пред бедрото.

Обикновено наличните симптоми в 95% от случаите са достатъчни, за да се постави правилната диагноза и да се определи коя от менискусите е повредена. Ако имате съмнения, назначете допълнителни изследвания: ултразвук, рентгенова снимка или ЯМР. Като правило използвайте рентгенови лъчи, които са изключително информативни и достъпни. ЯМР се предписва, когато е необходимо да се провери цялата става и да се определи състоянието на периартикуларните структури, нервите и меките тъкани, костите.

Симптоми на руптура на менискуса и видове наранявания на коляното

Травмата в областта на коляното се съпровожда от силна болка. Обикновено нараняване се счита за травма, при която мобилността на крайниците става ограничена. Важно е да знаете симптомите на руптура на менискуса, за да потърсите медицинска помощ навреме.

Какво представлява менискусът и неговата цел?

Преди да опишете такава травма като руптура на менискуса на коляното, помислете какво представлява тази част от колянната става и какви функции изпълнява.

Менискусът е пластина, наподобяваща полумесец, на хрущялна тъкан, разположена между гръдния кош и бедрената кост. Плочата се състои от тела и рога, с помощта на които менискусът се закрепва към вътрешната част на тъканите. Всяко коляно е снабдено с две разновидности на менискуса:

  • страничен (външен), подвижен и рядко изложен на увреждане;
  • медийни (вътрешни), с по-малка мобилност и следователно по-травматизирани.

Основната цел на менискуса е амортизация при преместване. В допълнение към амортизацията се изпълняват следните функции:

  • намаляване на натоварването върху костната повърхност на ставата;
  • значително увеличаване на контактните области на костите, като по този начин се намалява тяхното натоварване;
  • наличие на стабилизиращи свойства по отношение на коляното;
  • намиращи се в ставните рецептори дават предупреждение към мозъка за сегашната позиция на крайниците.

Амортизиращата ставна част има червена зона, оборудвана с голям брой кръвоносни съдове. Тялото получава хранене поради синовиалната течност, разположена в капсулата на ставата.

Причини за нараняване

Разкъсването на менискуса на колянната става се счита за една от най-честите наранявания. Сред рисковата група са хората с активен начин на живот (професионални спортисти и танцьори). Коляното наранявания може да се случи в напреднала възраст, и се дължат на деформация на костната тъкан.

Често срещани причини за разкъсване на менискуса на колянната става са следните:

  • въздействие върху областта на коляното от обемен обект (плъзгащо въздействие);
  • твърде често удължаване и флексиране на крайниците (при спортно обучение);
  • пада върху ребрата на коляното;
  • вкусната пищяла настрани.

Изброените причини, водещи до нарушен менискус, най-често се появяват в процеса на професионално, спортно обучение. При деца под 14-годишна възраст такива наранявания са редки.

Знаци на празнина

За да се помогне възможно най-бързо в случай на нараняване на коляното, е необходимо да има информация за симптомите на разкъсване на колянната става на менискуса.

Травмите на коляното са остри и хронични. В зависимост от това се отличават различни признаци на разкъсване на менискуса.

Тежка травматична ситуация най-често произтича от произтичащото от нараняване на коляното, когато менискусът се разкъса и е придружен от следните симптоми:

  • силни болезнени усещания с едновременно появяване на подпухналост на повредения обект;
  • ако червената зона е повредена (кръвоносните съдове се натрупват), подпухналостта се появява над коляновата чаша;
  • Възможно е появата на подпухналост при комбиниран вид увреждане, когато хрущялната пластина е захваната между бедрената кост и тибията;
  • болката може да възникне при определен вид движение (спускане или катерене по стълбите или с усилие до повредения крайник);
  • ограничено движение на увредения крайник, последвано от кликвания;
  • по време на пълно разкъсване на менискуса, има силна, непоносима болка и почти пълно блокиране на ставата. Невъзможно е да се прегъва и разкопчава коляното.

Симптомите на разкъсване на менискуса на колянната става с хроничен ход на нараняване се изразяват в следните точки:

  • болката се появява периодично, няма постоянен характер;
  • болезнени усещания възникват и стават по-силни със специфична двигателна активност, по-често с огъване и разширение на коляното;
  • подпухването се проявява постепенно и не е много ясно изразено;
  • с дегенеративен поток на артроза, постепенно атрофира на мускула на черепната част на бедрената кост.

Разкъсването на менискуса на колянната става (виж снимката) е от следните типове:

  • частичен (непълен);
  • Комбинираната;
  • увреждане на сухожилията;
  • деформация на рогата (отзад и отпред) и тялото на менискуса.

След това нека поговорим за частичната и комбинираната травма в по-големи подробности.

Частична почивка

Частичното разкъсване на менискуса на колянната става се отнася до малко разнообразие от увреждания. При този тип наранявания, роговете страдат и в резултат на това коленната област започва да набъбва. Симптомите на увреждане могат да изчезнат след три седмици или един месец.

В случай на наранявания, принадлежащи към категорията на умерена тежест, се появяват симптоми на разкъсване на менискуса на колена, подобно на тежки наранявания. Разликата е в ограниченото проявление на симптомите, а след това и при увеличени натоварвания (клекове, скокове, движение по вертикалните наклонени повърхности).

Ако не обръщате внимание на периодичната болка, игнорирайки лечението, разликата ще се превърне в хронично ставно заболяване и постепенното унищожаване на менискуса. Всичко това се отнася до частично повреди на роговете на частта на съединението (предна и задна), която поглъща ударите.

Комбинирана разлика

Комбинираното разкъсване на менискуса е лезия навън в областта на гърба. Този вид увреждане се дължи главно на едновременното ротационно движение на долния крак от вътрешната страна и на външните (медиални) движения.

Комбинирана травма може да възникне поради следното:

  1. Ако раненото коляно е поддържащо;
  2. в ставата имаше ротационна мобилност;
  3. с леко огъната става.

Комбинирано разкъсване на менискуса може да се случи по време на директен удар на коляното. При чести комбинирани наранявания дори най-слабото движение на ставите може да доведе до повторни наранявания.

Какво трябва да направя, ако наруша менискуса?

Ако след травматично увреждане на коляното възникнат съмнения относно разкъсването на менискуса, какво може да прави след подробния преглед. Специалистът ще може да диагностицира след разглеждане на жертвата, както и да посочи сериозността на щетите. Преди да кандидатствате за медицинска помощ, е възможно да се прикрепи лед към засегнатата област и е необходимо да се осигури мира на засегнатия крайник.

За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се проведат следните етапи от изследването:

  1. да направи радиография. За да видите щетите в картината, рентгеновото изображение се извършва с помощта на контрастно средство;
  2. MRI;
  3. Техниката на артроскопията ви позволява практически да погледнете вътре в ставата, за да определите степента на увреждане.

Ако се потвърди диагнозата на руптура на менискуса, тогава заболяването се лекува с различни видове терапия. В зависимост от вида на разкъсване се предписва определен тип лечение, което може да бъде:

Нека разгледаме двата вида лечение в присъствието на симптоми на сълза на менискуса на колянната става.

Традиционни методи

Консервативните методи на лечение, с увреждане на крайниците, се състоят от следното:

  • в грижите за след нараняване включва: почивка на нараненото коляно, прилагане на лед компрес, анестезия (с помощта на лекарството или инжекция);
  • Когато раната се нарани, съединението на капсулата може да натрупа течност. По това време е показана пункцията;
  • фиксиране на засегнатото коляно с еластична превръзка или превръзка;
  • спазването на режима;
  • фиксиран гангенов лангем (около 3 седмици);
  • премахва ставната неподвижност.

По време на лечението физиотерапията се предписва в комбинация със специални гимнастически упражнения. При необходимост се предписват специални мехлеми с кремове. При правилно лечение може да се очаква възстановяване след изтичане на 6 или 8 седмици.

Хирургично лечение

При специфични симптоми, когато менискусът е счупен, е показано хирургично лечение. Възможни са операции в следните случаи:

  • тъканите и повърхностите, съседни на тях, се деформират;
  • поради нараняване, имаше промяна или откъсване на някои части, отговорни за амортизацията;
  • Има кръв в ставната кухина;
  • след консервативно лечение няма подобрение.

Във всеки случай, дали операцията е необходима при руптура на менискуса, лекарят решава само. Оперативната интервенция се осъществява по следните начини:

  1. с остра проява на симптоми, които възникват поради пълна деформация на хрущялната тъкан, е показано пълно отстраняване на засегнатата част или нейната деформирана част;
  2. хирургията за реконструкция на деформираните части се извършва главно за млади пациенти и ако възникнат такива наранявания като надлъжно или периферно разкъсване при отсъствие на деформация на хрущялните тъкани и менискусът откъсне капсулата;
  3. артроскопията позволява хирургическа намеса чрез по-съвременни методи и с най-малко разрушаване на близките тъкани;
  4. По време на хирургическата намеса се използват специални фиксиращи приспособления. Тази техника ви позволява да изключите допълнителни разрези, за да избегнете постоперативни усложнения.

Период на възстановяване след операцията

За да се постигне възстановяване и възстановяване на функцията на колянната става, след операция е необходимо да се изпълнят медицинските препоръки, свързани с рехабилитацията.

Основните правила, които трябва да бъдат спазени по време на периода на възстановяване, са:

  1. да се развие оперативна връзка с помощта на специални физически упражнения;
  2. да преминат курс на лечение с лекарствени препарати, които помагат за ремонт на увредени тъкани;
  3. провеждат специални масажни сесии, физиотерапевтични процедури;
  4. да изключи всяко физическо натоварване в продължение на шест месеца или една година, като се вгледа в тежестта на нараняването.

Ако спазвате медицинските препоръки в постоперативния период, можете да постигнете добри резултати и да възстановите функциите на колянната става. Важно е да разберете, че увреждането на менискуса е сериозно нараняване, така че винаги трябва да потърсите медицинска помощ.

Как да забравите за болките в ставите завинаги?

Изпитали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по това, че четете тази статия - вече ги познавате лично. И, разбира се, вие знаете от първа ръка какво е това:

  • постоянни болки и остра болка;
  • невъзможност да се движи удобно и лесно;
  • постоянно напрежение на мускулите на гърба;
  • неприятна криза и счупване на ставите;
  • рязко лумбаго в гръбначния стълб или необработена болка в ставите;
  • невъзможността да седнете в едно положение за дълго време.

И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? Възможно ли е да издържите такава болка? И колко пари вече сте изразходвали за неефективно лечение? Точно така - е време да приключите с това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю, в което се разкриват тайните за премахване на болките в ставите и гърба. Прочетете повече.

Повреда в коляното - мениск - какво да правим?

Когато почувстваме болка в коляното, по-често това означава, че менискусът боли. Тъй като менискусът е хрущялен слой, той е най-податлив на увреждане. Болката в коляното може да показва няколко вида увреждания и увреждания на менискуса. С прекъсване на менискуса, хронични наранявания, както и с разширяването на междупланетните връзки, различни симптоми и методи за борба с тях също са различни. Колко правилно да се диагностицира причината за болка в менискуса? Какви лечения съществуват?

Симптомите на нараняване на менискуса

Менисиците на коляното се наричат ​​хрущялни образувания, разположени в кухината на ставите, служат като амортисьори за движение, стабилизатори, които защитават ставния хрущял. Общият менискус е два, вътрешния (медиалния) и външния (страничен) менискус. Увреждането на вътрешния менискус на колянната става е много по-често, поради по-ниската му мобилност. Увреждане на менискуса се проявява под формата на ограничаване на подвижност, болки в коляното, и при хронични случаи - това може да бъде развитието на остеоартрит на коляното.

Рязкото рязане на болката, подуване на ставата, уморени крайници и болезнени кликвания показват, че менискусът е повреден. Тези симптоми се появяват непосредствено след нараняването и могат да показват и други увреждания на ставите. По-надеждни симптоми на менисалното увреждане се появяват 2-3 седмици след нараняване. При такива травми пациентът изпитва локална болка в ставното пространство, има натрупване на течност в ставната кухина, "блокада" на коляното, слабост на мускулите на предната повърхност на бедрото.

Признаците за увреждане на менискуса се определят по-надеждно чрез специални тестове. Има тестове за разширение на ставите (Landa, Baikov, Roche и др.), С известно разширение на ставата, се усещат болезнени симптоми. Техниката на ротационните тестове се основава на проявата на увреждане със свиващите движения на ставите (Bragard, Steinman). Възможно е също да се диагностицира увреждането на менискуса, като се използват компресионни симптоми, междотерапевтични тестове и ЯМР.

Схема на колянната става

Лечение на наранявания

Менискусната травма включва различно лечение в зависимост от тежестта и вида на нараняването. В класическия тип премахване на заболяванията е възможно да се идентифицират основните видове експозиции, използвани за всякакви повреди.

Първият е да се облекчи болката, така че да започне извеждането на пациента упойка инжекция, и след това съвместно пункция се отстранява от гленоидалния кухина на натрупаната кръвта и течност, и елиминира нуждата от блокадата на ставите. След тези процедури съединението се нуждае от почивка, за която се прилага превръзка с бицепс или учител. В повечето случаи 3-4 седмици на обездвижване са достатъчни, но в тежки случаи срокът може да достигне до 6 седмици. Препоръчва се да се прилагат локално студени, нестероидни препарати, които облекчават възпалението. По-късно можете да добавите тренировъчна терапия, ходене с помощни средства, различни видове физиотерапия.

Хирургията се препоръчва в тежки случаи, като хронично нараняване на менискуса. Един от най-популярните методи за хирургично лечение за днес е артроскопичната хирургия. Този тип хирургия стана популярна поради внимателно лечение на тъканите. Операцията е резекция само на повредената част на менискуса и абразирането на дефектите.

При такива повреди, като прекъсване на менискуса, операцията е затворена. Чрез два отвора в ставата се вкарва артроскоп с инструменти за изучаване на щетите, след което се взема решение за частична резекция на менискуса или за шиене. Лечението в стационара продължава около 1-3 дни, поради ниската травматична природа на този тип операция. Етапът на възстановяването препоръчва ограничена физическа активност до 2-4 седмици. В специални случаи се препоръчва ходене с помощни средства и носещи подложки за коляно. От първата седмица вече можете да започнете рехабилитационно физическо възпитание.

Рунвиране на колянната става на менискуса

Най-често срещаното увреждане на коляното е разкъсване на вътрешния менискус. Разграничаване на травматичните и дегенеративни разкъсвания на менисиците. Травматични се случи най-вече при спортисти, млади хора на възраст 20-40 години, при липса на лечение, те се превръщат в дегенеративни сълзи, които са по-силно изразени при пациенти в напреднала възраст.

Въз основа на локализацията на разликата, идентифицира няколко основни типа менискален скъсване: празнина, наподобяваща поливане могат да се справят, напречната скъсване надлъжна пролука неравномерно разликата, хоризонтална пролука, увреждане на предната или задната рога на менискус, parakapsuyarnye щети. Също така, разкъсванията на менискуса се класифицират във форма. Изолирайте надлъжно (хоризонтално и вертикално), наклонени, напречни и комбинирани, както и дегенеративни. Травматични прекъсвания възникнат предимно в ранна възраст, се простират вертикално или косо в надлъжна посока; дегенеративни и комбинирани - са по-чести при възрастните хора. Надлъжна вертикална прекъсвания, или нарушаване на формата на ръст на дръжката са пълни и непълни и често започват с менискус сълзата задния рог.

Помислете за разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Пропуски от този тип се срещат най-често, тъй като повечето от надлъжни, вертикални фрактури и разрушава под формата на поливане може да се справи започва с менискус сълзата задния рог. За дълги паузи има голяма вероятност, че част от скъсания менискус ще попречи на движението на ставите и да причини болка, докато съвместното блок. Комбиниран тип менискалните сълзи се случи, с площ над един самолет, и най-често се локализира в заден край на менискуса на коляното и в по-голямата част се среща при по-възрастни хора с дегенеративни промени в менискуса на характера. В случай на повреда на задния рог на медиалния менискус, на които не водят до разцепване и надлъжната изместване на хрущяла, пациентът постоянно се чувства застрашен блокада на ставата, но тя никога не идва. Не толкова често има разкъсване на предния рог на медиалния менискус.

Рязкото разкъсване на задния рог на страничния менискус се случва 6-8 пъти по-рядко от медиалното, но не и негативно. Намаляването и вътрешното въртене на пищяла служат като основни причини, които причиняват разкъсване на външния менискус. Основната чувствителност за този вид увреждане е от външната страна на задния рог на менискуса. Разкъсването на арката на страничния менискус с изместване в повечето случаи води до ограничаване на движенията в крайния етап на удължаване и понякога води до блокада на ставата. Рязкото разкъсване на страничния менискус се разпознава чрез характерно щракване по време на ротационните движения на съединението навътре.

Ако менискусът е повреден без лекар,

Симптомите на пропастта

При такива наранявания като руптура на менискуса на колянната става, симптомите могат да бъдат съвсем различни. Има остра и хронична хронична пауза на менискуса. Главната особеност е разликата на съвместното блок, при което при липса на разликата е трудно да се определи латерална или медиална менискус в острата фаза. След известно време, в субакутен период, разликата може да бъде идентифициран чрез инфилтрация в съвместната пространство, локална болка, както и чрез болка тестове, подходящи за всички видове увреждания на менискуса на коляното.

Основният симптом на руптура на менискуса е болезнените усещания, когато се изследва линията на съединението. Извършени са специални диагностични тестове, като например тестът Epley и тестът McMurray. Тестът McMurray е направен по два начина.

В първия вариант, пациентът се поставя на гърба, краят му е огънат под ъгъл от около 90 ° в колянната става и тазобедрената става. След това една ръка е закопчана около коляното, а втората ръка произвежда ротационните движения на пръчките първо навън, а след това вътре. При кликвания или пукнатини е възможно да се говори за нарушение на повредения менискус между артикулираните повърхности, такъв анализ се счита за положителен.

Вторият вариант на теста на McMurray се нарича флексия. Той произвежда: едната си ръка, увита около коляното, както в първия опит, а след това на коляното се сгъва до максималното ниво; след което гърдите са обърнати навън, за да разкрият разкъсванията на вътрешния менискус. При условие бавно разширяване на колянната става на до около 90 ° и ротационни движения на пищяла при скъсване менискус пациент ще изпитват болка в ставите повърхност на задната вътрешна страна.

При провеждане на пробата пациентът се поставя върху стомаха и огъва крака в коляното, образувайки ъгъл от 90 °. Едната ръка трябва да се натисне върху петата на пациента, а другата едновременно да се върти крака и шията. Когато има болка в пространството на ставата, пробата може да се счита за положителна.

Лечение на руптурата

Рязкото разкъсване на менискуса се третира както консервативно, така и хирургично (резекция на менискуса, пълна и частична и възстановяване). С развитието на иновативни технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативното лечение се използва главно за лечение на малки разкъсвания на рога на менискуса. Такова увреждане често е придружено от болка, но нарушение на хрущяла между ставните повърхности не причиняват и не предизвикват кликвания и чувство на търкаляне. Този тип разкъсване е характерен за стабилни фуги. Лечението се състои в освобождението от такива видове спорт, където, оставяйки един крак на земята, не може без бързи писти от защитник и движения, такива професии се разграждат. При по-възрастните хора подобно лечение води до по-положителен резултат, като причина за симптоматиката те често имат дегенеративни разкъсвания и артрит. Една малка надлъжна пролука на медиалния менискус (10 mm), дъното на празнина или горната повърхност, без да прониква цялата дебелина на хрущял, напречните пропуските не са повече от 3 mm често се лекува спонтанно или не се появява.

Също така, разкъсването на менискуса включва друг начин. Шиене отвътре навън. За този тип лечение се използват дълги игли, които са перпендикулярни на линията на увреждане от съединителната кухина до външната страна на секцията на твърдата капсула. В този случай шевовете се поставят една след друга доста плътно. Това е едно от основните предимства на метода, въпреки че увеличава риска от увреждане на съдовете и нервите, когато иглата се изтегли от ставната кухина. Този метод е идеален за лечение на разкъсване на рог на менискуса и разкъсване, което идва от тялото на хрущяла до рога. При скъсване на предния рог може да възникнат трудности при извършването на иглите.

В случаите, когато предният рог на медиалния менискус е повреден, е по-подходящо да се използва методът на шиене отвън навътре. Този метод е по-безопасен за нервите и съдовете, иглата в този случай се пренася през менискуса, който се разкъсва от външната страна на колянната става и по-нататък в общата кухина.

Безпроблемното свързване на менискуса вътре в ставата придобива нарастваща популярност с развитието на технологиите. Процедурата отнема малко време и преминава без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но до момента тя не дава 80% шанс за изцеление на менискуса.

Първите индикации за операция са ексудат и болка, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативно лечение. Триенето по време на движения или блокада на ставите също служи като индикатори за операцията. Ресекционирането на менискуса (менискектомия) преди е било считано за безопасна намеса. Благодарение на последните изследвания стана известно, че в повечето случаи менисецектомията води до артрит. Този факт влияе върху основните методи за лечение на такива наранявания като разкъсване на рога на вътрешния менискус. Днес частичното отстраняване на менискуса и смилането на деформираните части става все по-популярно.

Последици от руптура на менискуса на коляното

Успехът при възстановяване от такива наранявания като увреждане на страничния менискус и увреждане на медиалния менискус зависи от много фактори. За бързото възстановяване са важни фактори като предписването на пропастта и нейното локализиране. Вероятността за пълно възстановяване се намалява със слаб лигамен апарат. Ако възрастта на пациента не е повече от 40 години, той има по-голям шанс за възстановяване.

Рязка на менискуса: диагностика на MRI, симптоми, лечение

Какво представлява менискусът?

Какво представляват мениските и защо се нуждаят от колянна става?

ставата на коляното включва чифтосване (ставен) повърхност на бедрото и пищяла, съвместно капсула, синовиалната кухина, и течността в него, което осигурява приплъзване свързващи повърхности един спрямо друг и също подхранва ставния хрущял. Тъй като ставните повърхности не е напълно еднакви, че не е в пълно съответствие с друга форма, за да им помогне да дойде на менискуса, която е пълна с "екстра" пространството между костите, за да ги предпази от износване по време на движение. Всъщност това са хрущялни пластини, влакнести структури, които осигуряват буферна функция и амортизация. Притискайки и разрязвайки, те стабилизират ставата, когато се движат.

Колянната става има два менискуса - средната (разположена от вътрешната страна на ставата) и страничната (разположена навън). За да разберете тези термини, трябва да разделите човешкото тяло наполовина, след като сте преминали средната линия по гръбначния стълб. Какво ще бъде по-близо до тази линия, в медицината се нарича - мелодично разположено, а след това какво е по-отдалечено от нея - второстепенно, с други думи, странично или външно.

Менискус увреждане на колянната става

Менискус - структурата е много деликатна и поради своята крехка структура е склонна към травматизация. Менискалните лезии са най-честият тип наранявания в колянната става. Страничният менискус е по-мобилен, предвид биомеханиката на движенията в ставата, процентът на увреждането му е по-нисък от този на медиалната и е 10-20%. Медиалният менискус е практически неподвижен, тъй като той се свързва с капсулата на ставата и често се уврежда с нея, заемайки 80-90% от общите увреждания на менискуса. Но, като правило, увреждането на страничния менискус води до последваща нестабилност в колянната става.

Най-често срещаните менискуса наранят мъжете, тя е свързана с чудесна локация мъжки към активен начин на живот и спорт. В менискус може да е повредена удар топката, като например, когато играя футбол, танци, скачане от височина върху изправените крака, рязко изправяне краката му при изправяне от клекнало поста си и пъхна в пищяла в началото на тялото, когато езикът е фиксирана, а тялото се върти в обратната посока.

Структурата на менискуса прилича на полукръг, има предна рога, тяло и заден рог.

По естеството и локализацията на лезията се изолират няколко разновидности на фрактури на менискуса, на визуализацията са представени визуални примери.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЩЕТАТА НА МЕНСКИ НА СЪЕДИНЕНИЕТО НА НОЖОВЕТЕ

Как да определите разкъсването на колянната менискуса? Клиничната диагноза на менисалното увреждане в периода непосредствено след контузията създава известни трудности, тъй като често след травма на хемартрозата - хеморагия в ставата. Но съвременните методи на изследване, като например ядрено-магнитен резонанс (MRI), позволяват на лекар да погледне вътре в ставата и да изследва подробно увредените тъкани, да разграничи различните видове увреждания.

Артроскопията също така идва на помощ, при която специално оптично устройство прониква в общата кухина чрез рязане върху кожата и щетите се оценяват. Недостатъкът на артроскопията е, че тя не позволява да се разкрият първите и вторите етапи на руптура на менискуса, когато лечението може да се извърши без хирургична интервенция.

КАК ДА СЪЩЕСТВУВАМ СТРАНАТА НА МИМИСК?

Има определени симптоми, признаци на разкъсване на менискуса на коляното. Първото нещо, което трябва да се обърне внимание е повтарящи се "блокадата" на фугата, без видима причина и повторно traumatization под формата на затруднение в разширение или флексия на краката, които могат да бъдат придружени от "клик", когато се опитате да го премахнете.

Други, по-малко специфични симптоми на увреждане на менискуса включват симптоми:

  • болки в ставата, засилващи се, когато се спускат от стълбището повече, отколкото при повдигане - "симптом на стълбата"
  • периодично увеличаване на обема на ставите поради натрупване на течност, което показва хроничен синовит
  • "Галоши симптом" с люлеещи се движения на крака, който изглежда носи галоши
  • "Симптом на турско кацане": когато седнете "на турски", в областта на ставата на ставата се появява болезнено локално подуване, което съответства на възпалението на капсулата
  • "Симптом на Търнър" е липсата на чувствителност на кожата по вътрешната повърхност на коляното.

Всички тези симптоми, уви, не са достатъчно специфични, т.е. те не говорят за менискус увреждане със 100% увереност. На истинското състояние на нещата и състоянието на мениските ви позволява да прецените метод като MRI.

КАКВО ДА РАБОТИТЕ С РАЗЛИВАНЕТО НА МЕНИСКА?

Ако сте пострадал коляното си, и да видим някои от горните симптоми, първото нещо, което трябва да направите - е да се консултирате със специалист травма. Травматологът ще те прегледа и ще координира по-нататъшните ти действия. В никакъв случай не трябва да се забави и да се лекувам самостоятелно, включително народни средства за защита, той може да влоши вече съществуващата травмата и да доведе до по-нататъшни дегенеративни процеси и нарушена функция на коляното.

След прегледа ще ви бъдат дадени рентгенови лъчи, главно за да се изключи увреждането на костните структури - пукнатини и фрактури. Обичайният рентгенов лъч не позволява визуализирането на такива меки структури като хрущяли и връзки. За тази цел науката ни е дала магнитен резонанс (MRI).

ЯМР с руптура на менискуса

ЯМР е метод на съвременна визуализация, незаменим за диагностициране на увреждания на меките тъкани. Тя ви позволява да видите какво не е било на разположение на окото на човек в продължение на много векове.

Методът на ЯМР е неинвазивен метод и не е вреден за организма, за разлика от рентгеновите методи, включително компютърна томография. Компютърната томография, подобно на радиографията, не илюстрира точно структурата на меките тъкани в колянната става. На рентгеновите образци, менисиците могат да бъдат частично наблюдавани само с дегенеративни процеси, водещи до калцификация.

Магнитен резонанс ви позволява да виждате слоеве от вътрешната структура на колянната става. Това помага да се постави правилната диагноза и да се види не само разликата, но и да се определи степента на увреждане.

Как изглежда менискусът на ЯМР?

Обикновено, при MRI, формата на менискуса прилича на два триъгълника, върховете се гледат един към друг. Един триъгълник е предният рог на менискуса, а вторият - съответно задният рог.

Както може да се види в показаната снимка на медиалния менискус задната рога винаги е по-голяма от предната, а ако несъответствието е счупена, това показва, аномалия на своята форма и може да е признак за нарушение на целостта на менискуса. Страничната стреловидна част на менискуса, задната рог се намира по-високо от предната, но техния размер обикновено трябва да бъдат еднакви.

MRT признаци на руптура на менискуса

Двете най-важни признаци, които показват наличието на увреждане, са: анормална форма на менискуса и локални структурни смущения (увеличен интензитет на сигнала).

Увреждане на медиалния менискус от трета степен от Столър. Стрелката показва наличието в структурата на рог на линейната зона, която говори за руптура на менискуса.

КЛАСИФИЦИРАНЕ НА БОЛЕСТИТЕ НА MISSIS ПРИ ЯМР

Прекъсванията се променят както във форма, така и в локализация. Нека разгледаме по-подробно това. По принцип се приема следното разделение:

Основните видове менискус сълзи: ляво - надлъжно, в центъра - хоризонтално, дясно - радиално.

Комплексни видове разкъсвания: отляво - "дръжка на поливателната кутия", в центъра - парцалена дупка, вдясно - "човката на папагала".

Ако се вгледате внимателно, ясно е, че сложните фрактури - това е нищо като по-висока степен на всяко едно от основните видове почивки. Например, "поливане може да се справи" е цялостно надлъжно разкъсване, неравномерно прекъснат е като разкъсан "част" на хоризонтално прекъсване в "човката папагал" припомня изместен радиално празнина.

Надлъжни пролуки

Три сагитални филийки, илюстриращи визуализацията на надлъжната фрактура на менискуса на ЯМР.

Ако надлъжното разкъсване е придружено от изместване на фрагмента на менискуса в посока на централните части на ставата, то това разкъсване се нарича "дръжка".

MRI на коляното: погрешна форма на рога. Няма фрагмент. Дясно: изместване на фрагмента в интерконсиларната вдлъбнатина.

Изместването на фрагмента върху короналните изображения ясно се вижда. Обикновено само две структури могат да бъдат разположени в междукондиларната вдлъбнатина - предните и задните кръстосани връзки. Всяка друга структура, разположена там, има с висока степен на вероятност изместен фрагмент от повредения менискус.

Специален тип "дръжка на поличката" е обърнат менискус. Тогава отделеният фрагмент от клаксона се превръща в предния рог, което го прави визуално по-голяма.

На снимката на ЯМР: задният рог отсъства, тъй като е обърнат с главата надолу и е в горната част на предния рог.

Хоризонтални сълзи

Хоризонталните пролуки често се съпътстват от образуването на кисти. Сибиотичната течност, преминаваща през дефекта, в крайна сметка се натрупва и се появява менискусна киста. Това е от голямо практическо значение за хирурга, тъй като той определя обхвата на операцията.

Хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус с параменекс киста.

Радиални сълзи

Радиалното разкъсване е перпендикулярно на дългата ос на менискуса. Понякога те могат да бъдат трудни за разпознаване, затова трябва да комбинирате данните от сагиталните и коронарните резени.

Счупената фигура на "пеперудата" показва радиално разкъсване.

Радиално разрушаване на менискуса чрез ЯМР

РЕЖИМ МИГРИРАНЕ НА КОЖАТА

Както виждаме, ЯМР е много ценен метод, но много зависи от квалификацията на специалиста, анализиращ резултатите от изследването. При липса на подходящ опит, лекарят може да тълкува неправилно онова, което е видял, да направи грешка. Следователно, ако диагнозата остане отворена или предизвиква съмнения, винаги е възможно да се запише второто мнение и да се обърнете към друг специалист от по-висок профил, за да получите второ мнение. Такива консултации могат да бъдат получени с помощта на NTRS - система за дистанционна консултация за ядрено-магнитен резонанс (MRI), която сътрудничи с опитни диагностици от Военномедицинската академия и други големи специализирани институции.

Лечение на руптура Мениск

В предхождащата фаза, непосредствено след травмата, първото нещо, което трябва да направите, е да обезвредите крайника и да му дадете неподвижност. В никакъв случай не трябва самостоятелно да отстранявате "блока", когато това се случи, тъй като това може да влоши последиците от травмата.

Изборният метод за установена диагноза на руптура на менискуса на колянната става е хирургическа техника. Експлоатацията на колянната става с увреждане на менискуса често е незаменима, но има и видове наранявания, при които може да се избегне! Лечението за руптура на менискуса на колянната става без хирургия е възможно, но само в определени случаи. Тук отново се стига до спасяването на ЯМР - той ви позволява да идентифицирате тези случаи на увреждане, в които можете да направите без скъпо хирургическа намеса. Естествено, в този случай е изключително важно експертно оценяване на изображенията с получаването на второ мнение!

С настъпването на артроскопията хирургическата интервенция стана по-малко инвазивна и ви позволява да действате по-"точково" в противовес на старите "груби" методи. Цената на операцията за разкъсване на менискуса на колянната става се различава в различните клиники: всичко зависи от нивото и състоянието на клиниката, наличието на съвременно оборудване, сложността на манипулацията и степента на намеса.

РЕХАБИЛИТАЦИЯ

След сложни операции с малко интервенции, рехабилитацията ще отнеме малко време. Най-важното е навременната диагноза с евентуално получаване на второ мнение и започна навременно лечение. След това можете да разчитате на пълно клинично възстановяване и по-нататъшен активен живот без физически ограничения.

Увреждане на менискуса на колянната става: симптоми и лечение

Мениските на колянната става се наричат ​​хрущялни дискове, разположени между пищяла и бедрената кост. Те са "подложките" на полугласната форма и осигуряват стабилност на ставата, играят ролята на амортисьор и увеличават площта на контакт на ставните повърхности. Говорейки за увреждането на менискуса, обикновено специалистите имат предвид разкъсването му. В тази статия ще ви запознаем с основните причини, симптоми, сортове, начини за диагностициране и лечение на увреждания на менискуса на колянната става.

Въпреки големия силата на доставките менискус такива наранявания, като са едни от най-често срещаните проблеми на колянната става и обикновено се наблюдават при физически активните хора (младежи, спортисти, работещи лица).

Според статистиката 60-70 души от 100 хиляди души се сблъскват с такива наранявания всяка година и 3-4 пъти по-често такива травми се случват при мъжете. Мъжете до 30-годишна възраст обикновено изпитват травматични разкъсвания на менискуса, а след 40 - нарушение на тяхната цялост поради появата в тях на хронични дегенеративни промени.

Малка анатомия

Във всяка колянна става има два менискуса:

  • Страничен (или външен) - неговата форма наподобява буквата С;
  • медиен (или вътрешен) - има форма на редовен полукръг.

Всеки от тях условно се разделя на три части:

Menisci се формират от фиброзна хрущялна тъкан и се прикрепят към пищяла (предна и задна част). Освен това, вътрешният менискус по външния ръб е прикрепен към кожуха на съединението с коронарен лигамент. Това тройно закрепване го прави по-фиксиран (в сравнение с външния). Поради това вътрешният менискус е по-податлив на нараняване.

Нормалният менискус се състои предимно от влакна от определен колаген. Повечето от тях са кръгли (заедно), а по-малката част е радиална (от ръба до центъра). Между тях такива влакна са свързани с малък брой перфориращи (т.е. случайни) влакна.

Менискусът се състои от:

  • колаген - 60-70%;
  • протеини от извънклетъчна матрица - 8-13%;
  • еластин 0.6%.

В менискуса се отличава червена зона - зона с кръвоносни съдове.

Менкикус функции

Преди това учените вярвали, че менисиците са нефункционални остатъци от мускули. Сега знаем, че те изпълняват редица функции:

  • допринасят за равномерното разпределение на товара върху повърхността на съединението;
  • стабилизира връзката;
  • амортизиране на удари по време на движението;
  • намаляване на напрежението при контакт;
  • дават сигнали на мозъка за позицията на ставата;
  • ограничаване на амплитудата на хрущялните движения и намаляване на вероятността от разместване.

Причини и видове разкъсвания

В зависимост от причините за менискус щетите са:

  • травматични прекъсвания - се появяват в резултат на травматично въздействие (неудобно завой или скок, дълбоко клякане, клекнал, ротационно флексия или ротационни движения по време на спорт, и т.н....);
  • дегенеративни пропуски - се появяват поради хронични ставни заболявания, които водят до дегенеративни промени в структурите му.

В зависимост от местоположението на лезията може да се получи сълза на менискуса:

В зависимост от формата, съсирването на менискуса може да бъде:

  • хоризонтално - се дължи на кистозна дегенерация;
  • наклонена, радиална, надлъжна - на границата на средната и последната трета на менискуса;
  • комбинирано - възниква в задната четвъртинка.

След MRI, специалистите могат да преценят степента на увреждане на менискуса:

  • 0 - без менискус;
  • I - фокален сигнал се регистрира в дебелината на менискуса;
  • II - линеен сигнал се записва в дебелината на менискуса;
  • III - интензивен сигнал достига до повърхността на менискуса.

симптоми

Травматични разкъсвания

По време на нараняването (при скачане, дълбоко клякане и др.) Пациентът има остра болка в колянната става и меките тъкани на коляното. Ако грешката е в червената зона на менискуса, кръвта се влива в ставната кухина и води до hemarthrosis на развитие проявява изпъкнал вид и подуване над пателата.

Интензивността на болката с увреждане на менискуса може да бъде различна. Понякога поради жестокостта си жертвата дори не може да стъпи на крака си. И в други случаи се усеща само при извършване на определени движения (например, когато слизате по стълбите, усещате се и когато няма асансьор).

След нараняване вътрешния менискусните крака, когато се опитват напрежение страдалец изпитва остра болка стрелба, крайник флексия и води до болка по време на голям пищял сухожилие. След нараняване колянната става не може да се движи и в областта на предната повърхност на бедрото се определя слабостта на мускулите.

Ако външният менискус е повреден, болката се влошава, когато се опитвате да обърнете гърдите навътре. Той се усеща в напрежението на перновата колатерална връзка и издънки по него и във външната част на ставата. В областта на предната част на бедрото пациентът проявява мускулна слабост.

След разкъсване на менискуса, отделената част се движи и пречи на движението в колянната става. За леки наранявания могат да се появят чувство на прекъсване е болезнено и кликвания, както и като цяло - може би съвместна офанзива на блокадата, която е причинена от движението на центъра на фугата от големите движещи фрагменти (т.е., той изглежда се задръстила съвместен..). Обикновено задния рог на разликата води до свиване ограничение крак в коляното, и увреждане на тялото и разширение част на предната рог трудно.

Понякога пробив в менискуса (често външния) може да се комбинира с увреждане на предния кръстосан сухожилие. В такива случаи подуването на коляното става по-бързо и е по-значимо, отколкото при комбинирана травма.

Дегенеративни паузи

Обикновено такива щети се срещат при хора над 40 години. Появата им не винаги е свързано с травматично фактор, и пролука може да настъпи след обичайните операции (например, след повишаването от стол, легло, стол) или с леко физическо въздействие (например, нормална клекнал).

Пациентът се появява подуване и болка в областта на коляното, което не се появява остро. Обикновено проявите на дегенеративния менискус завършват там, но в някои случаи те могат да бъдат придружени от блокада на ставата. Често, с такова увреждане на менискуса, има нарушение на целостта и съседния хрущял, който покрива пищяла или бедрена кост.

Както при травматичните наранявания, тежестта на болката с дегенеративни разкъсвания може да бъде различна. В някои случаи, поради това, пациентът не може да стъпи на стъпалото, а в други - усещанията за болка възникват само когато се прави специално движение (например клякам).

Възможни усложнения

Понякога, при липса на непоносима болка, увреждането на менискуса се бърка с обичайното нараняване на коляното. Жертвата не може да търси помощ от специалист от дълго време и болезнените усещания могат евентуално да бъдат напълно отстранени. Въпреки подобно облекчение, менискусът остава повреден и спира да изпълнява функциите си.

Впоследствие, разрушаването на ставните повърхности, което води до развитие на сериозно усложнение - гонартроза (деформиране на артрозата). Тази опасна болест в бъдеще може да стане индикация за извършване на ендопротезна замяна на колянната става.

В случай на нараняване на коляното, следните симптоми са причина за принудителна медицинска помощ:

  • дори неволно болка в коляното по време на ходене по стълбите;
  • появата на криза или кликване при огъване на крака;
  • епизоди на заклинване на коляното;
  • подуване;
  • усещане за смущения в движенията в колянната става;
  • невъзможност за дълбоки клякания.

Ако се появи поне един от горните признаци, трябва да се обърнете към ортопед или травматолог.

Първа помощ

В случай на нараняване на коляното жертвата трябва да получи предболнична помощ:

  1. Незабавно се откажете от натоварването на колянната става и впоследствие използвате патериците за движение.
  2. На мястото на нараняване нанесете студена компресия или обвийте крака с памучен плат и нанесете лед върху него, за да намалите болката, подуването и спирането на кървенето (винаги го отстранявайте на всеки 15-20 минути в продължение на 2 минути, за да предотвратите измръзване).
  3. Писане засегнати вземат анестетичен агент под формата на таблетки (Аналгин, Ketanol, нимесулид, ибупрофен, или други подобни.), Или да извърши интрамускулно инжектиране.
  4. Дайте крака си на издигната позиция.
  5. Не забавяйте посещението на лекаря и помагайте на жертвата да стигне до лечебното заведение или центъра за травми.

диагностика

След интервюиране и изследване на пациента, лекарят провежда серия от тестове, които с точност от 95% установяват наличието на менискус увреждане:

  • Ротационни тестове на Steinman;
  • откриване на симптома на удължаване при тестовете на Roche и Baikov;
  • Mediolateral тест за симптома на компресия.

При точното определяне на наличието на руптура на менискуса, следните допълнителни методи на изследване позволяват:

  • ЯМР на колянната става (точност до 95%);
  • Ултразвук (използва се понякога);
  • Радиография (по-малко информативно).

Информация стойност на радиография в изследването на хрущялната тъкан е малка, но тя винаги се задава към предполагаема разкъсан менискус да се изключи наличието на други травми (сухожилия сълзи, фрактури и др.)

Понякога се прави диагностична диагностика на артроскопия, за да се потвърди диагнозата.

лечение

Тактиката за лечение на менискусни лезии се определя от тежестта на увреждането. Малки празнини или дегенеративни промени могат да бъдат елиминирани с консервативни методи и със значителни разкъсвания и блокиране на колянната става, пациентът се нуждае от хирургическа интервенция.

Консервативна терапия

Пациентът се препоръчва да осигури на пострадалия крайник с максимално почивка. За да се осигури неподатливостта на ставата в зоната на нараняване, превръзките се поставят от еластичната превръзка, а когато легнете, се препоръчва повишено положение на крака. В първите дни след увреждането на зоната на увреждане трябва да се приложи студено. Когато пътувате, пациентът трябва да използва патерици.

За да се избегне болка и възпаление, се предписват антибактериални и нестероидни противовъзпалителни средства. След облекчаване на острия период пациентът се препоръчва програма за рехабилитация, която осигурява най-пълното възстановяване на функциите на колянната става.

Хирургично лечение

По-рано, с тежка травма на менискуса, беше извършена операция, за да се премахне напълно. Такива интервенции се считат за безвредни, защото ролята на тези хрущялни подложки е била подценена. Въпреки това, след такива радикални операции, 75% от пациентите развиват артрит, а след 15 години - артроза. От 1980 г. насам тези намеси се оказват напълно неефективни. В същото време стана технически възможно да се извърши такава минимално инвазивна и ефективна операция като артроскопия.

Такава хирургична процедура се осъществява чрез две малки пробиви (до 0,7 cm), като се използва артроскоп, състоящ се от оптично устройство, свързано с видеокамера, която показва изображението на монитора. При едно от пробожданията устройството се вкарва и чрез друго се въвеждат инструментите за операцията.

Артроскопията се извършва във водна среда. Тази хирургична техника позволява постигането на добри терапевтични и козметични резултати и значително намалява времето за рехабилитация на пациента след увреждането. С помощта на артроскоп, хирургът може да достигне до най-отдалечените части на ставата. За да избегнете повреда на менискуса, специалистът инсталира специални скрепителни елементи (котви) или шевове върху него. Понякога, при значително изместване на менискуса по време на операцията, се извършва частично отстраняване на менискуса (т.е. отделената му част е отрязана).

Ако по време на артроскопията лекарят разкрие хондромалация (увреждане на хрущяла), на пациента може да се препоръча вътреставно инжектиране на специални лекарства след операцията. За това можете да използвате: Duralan, Ostenil, Fermaton и др.

Успехът на артроскопските интервенции при разкъсване на менискуса до голяма степен зависи от тежестта на увреждането, местоположението на лезията, възрастта на пациента и наличието на дегенеративни промени в тъканите. По-голяма вероятност за добри резултати се наблюдава при млади пациенти и по-малка при пациенти на възраст над 40 години или при наличие на тежки менискусни лезии, хоризонтална стратификация или изместване.

По правило такава хирургична процедура продължава около 2 часа. Още на първия ден след артроскопията пациентът може да се движи на патерици, да стъпи на оперирания крак и след 2-3 дни да ходи с бастун. Пълното му възстановяване продължава около 2 седмици. Професионалните спортисти могат да се върнат на тренировка и обичайното натоварване за тях след 3 седмици.

В някои случаи, със значително увреждане на менискуса и пълна загуба на функционалността му, на пациента може да се препоръча хирургична операция, като например трансплантация на менискус. Като трансплантат се използват замразени (донори и мъртъвци) или облъчени менисаци. Според статистиката по-добри резултати от такива интервенции се наблюдават при използване на замразени донорски мениски. Има и трансплантации от изкуствени материали.

рехабилитация

Рехабилитационната програма след увреждане на менискуса се прави индивидуално за всеки пациент, тъй като обемът му зависи от сложността и вида на нараняването. Периодът на неговото начало се определя и от лекаря за всеки пациент. За възстановяване на изгубените функции на колянната става в тази програма са включени терапевтична гимнастика, масаж и физиотерапия.

Увреждането на менискуса на колянната става е съпроводено с нарушаване на целостта на тези хрущялни "амортисьори". Такива наранявания могат да бъдат различни в тежест и тактиката на тяхното лечение зависи от вида и сложността на увреждането. За лечение на наранявания с менискус могат да се използват както консервативни, така и хирургични техники.

На кой лекар да кандидатствате

Когато при функционирането на колянната става се появи болка, подуване и смущения, е необходимо да се консултирате с ортопедичен травматолог. След като изследва и интервюира пациента, лекарят ще проведе серия от диагностични тестове и за потвърждаване на диагнозата "руптура на менискуса" ще определи ЯМР, радиография или ултразвук на колянната става.

Първият канал, програмата "Live Healthily" с Елена Малишева, в раздела "За медицината", специалистът разказва за нараняванията на колянната менискус и тяхното лечение (от 32:20 мин.):