Остеоартрит или как да се възстанови здравето на ставите

в остеоартрит 0 Преглеждания

Възпалените стави са голям проблем за човек от всяка възраст. Това означава неизправност, безсъние поради продължителна болка и в тежки случаи дори невъзможността за самообслужване. Какво представлява артрозата в ставите и как може да се излекува?

Причините за артроза могат да бъдат лекувани

Анатомия на ставата

Сместа е сложна анатомична формация, състояща се от няколко различни елемента на произход. Основата на ставата е ставите и кухините на костите. Между тях задължително трябва да се намира хрущял, осигуряващ амортизация на движенията.

Количеството на движение в ставата зависи от съгласуваността на ставните повърхности - това е степента на съответствие между главата на една кост и кухината на другата. Колкото повече съответстват един на друг, толкова по-голямо е размерът на движението.

Допълнителни структурни елементи на ставата са капсулата, сухожилията и синовиалната течност. Капсулата се състои от съединителна тъкан и предпазва ставата от външни наранявания и от вътрешни изменения на костите, които образуват ставата. Лигаментите ограничават движението, така че да няма изместване. Синовиалната течност осигурява плъзгане между хрущяла и космите, така че движенията да не причиняват болка.

Каква е същността на заболяването?

Артрозата на ставите е заболяване с комплексна природа, комбиниращо едновременно няколко патологични процеси. Основата за началото на заболяването е загубата както на основните, така и на допълнителните структури на ставата. В същото време се наблюдават възпалителни и дегенеративо-дистрофични процеси.

Какво представлява артрозата? Как изглежда здравият съвместен образ и как се променя

Причини за болестта

Болестта засяга всяка възрастова група, както мъже, така и жени. По-често първите признаци на появата на артроза се появяват при хората, които са по-старши 40 години. Сред цялата популация на земното кълбо, артрозата на ставите е диагностицирана в 20%.

Поражението на коленните стави е по-често забелязано при женската популация - тазобедрените стави на мъжката.

Острата артроза е мултифакторно заболяване. Това означава, че има много фактори, които могат да доведат до развитието на патология в агрегата.

Какви са причините за артрозата?

  • Фактори, които не могат да бъдат повлияни - пол, възраст, генетични заболявания.
  • Факторите, които подлежат на корекция, са физическа работа, прекомерно тегло, климактеричен период със съпътстваща липса на естрогени, по-рано възникнали патологии в ставите и операциите върху тях, травматични наранявания.

Какво се случва в ставата?

Основният патологичен процес, който възниква при артрозата, е увреждането на хрущялите. Здрав хрущял се състои от:

  • протеинова молекула с прикрепен хондроитин и хиалуронова киселина - поради тази еластичност и еластичност на хрущяла се постига;
  • Хондроцитите - функционалните единици на хрущяла, които осигуряват растежа на нова тъкан на мястото на починалия, са отговорни за метаболизма в хрущялната тъкан.

При артроза взаимодействието между тези елементи се нарушава, в резултат на което страда функцията на хрущяла:

  • амортизация на движения;
  • адаптиране на съединението към различни движения.

Интересното е, че самите хондроцити допринасят за появата на възпаление в ставата. Под влияние на външни фактори, те започват да синтезират медиатори на възпалението - вещества, които задействат възпалителния процес. Физиологичното състояние на хрущяла се променя - той губи своята еластичност и еластичност, става ронлива. В резултат на това се появяват пукнатини в хрущяла, които могат да се разпаднат на отделни фрагменти.

Болестта може да бъде първична (възникнала на фона на здравия хрущял) и вторична (за да се присъедини към съществуващото увреждане на ставата).

Това заболяване често се случва на фона на естрогенния дефицит, който се развива при жени в менопаузата. Често артрозата се диагностицира при възрастни, които имат дегенерация на бедрото или рамото в детска възраст.

С наследствената причина за болестта дебютът на артрозата се определя от десетгодишна възраст. В този случай възникването на увреждане на ставите се наблюдава при другите членове на семейството.

Причините за артрозата могат да идват не само от самия орган. Професионалният фактор влияе и върху развитието на артрозата. Това заболяване засяга спортисти, балерини, хора, заети с тежки физически труд.

Какво се случва при съвместните промени в артрозата

Здравословното ставане съдържа здравословни части. Костта е покрита със синовиална мембрана, която осигурява гладкостта на повърхностите. Между костните повърхности е хрущялът - основният елемент на ставата. Навън костите и хрущялите са покрити с съединителна тъкан - защитна синовиална мембрана. В общата кухина има течност, която улеснява движението и подхранването на хрущяла.

При артроза всички структури на ставите се подлагат на промени.

класификация

Както първичните, така и вторичните форми на болестта имат своите единици по отношение на броя и вида на увредените стави:

  • първична локализирана форма - малките стави са засегнати в една част на тялото: четки, крака, гръбначен стълб;
  • първична генерализирана форма - едновременно увреждане на няколко различни групи стави: ръце и крака, колената, таза, раменете, гръбначния стълб;
  • вторична посттравматична форма;
  • вторична вродена форма;
  • вторична форма поради заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
  • вторична форма, дължаща се на ендокринната патология;
  • вторична форма, дължаща се на заболявания на натрупване на калций, желязо, мед;
  • неврогенни увреждания на ставите.

Всички стави могат да бъдат засегнати - големи и малки

Клинична картина

Артрозата може да засегне всички стави, но в повечето случаи, бедрата и коляното, както и фалангалните стави на ръцете.

Болестта има няколко етапа на развитие. Процесът започва с възпаление, след това има костен растеж и накрая, деформация на ставата

Основното оплакване на пациент с артроза е болка в ставата. Хрущялът не може да бъде болен, тъй като му липсват нервни окончания. Причините за болката - увреждане на други структурни елементи на ставата:

  • кости - растеж на остеофите, нарушение на кръвоснабдяването, увреждане на периоста, повишено налягане в костния канал;
  • капсула - възпаление на него и синовиалната мембрана;
  • мускулите и сухожилията - по време на прехода на възпаление към тях.

Болката с артроза има определена характеристика:

  • се случва по всяко време на деня, характеризиращ се със симптом на сутрешна скованост;
  • укрепва, когато прави движения, но в покой намалява;
  • чувствителни към атмосферни условия - по-изразени в студено влажно време;
  • води до ограничаване на обема на движенията.

Втората характерна особеност е изкривяването или изкривяването на ставата при извършване на активни и пасивни движения. Това се дължи на изтъняване на хрущяла, изместване на ставните повърхности една спрямо друга, нарушаване на част от хрущяла.

Външно, болестта се проявява като деформация на ставата. Тя се увеличава в обема поради оток, правилната му форма се променя. Кожата над нея, за разлика от артрита, не се променя. Деформацията се развива поради растежа на костните повърхности - остеофити. Под кожата, възпалителни възли, Geberden и Bushar, са характерни за това заболяване.

Деформацията на ставите се вижда дори външно - те са увеличени по размер, правилната им форма е променена

В последните етапи на болестта деформацията се изразява толкова силно, че движенията в тези стави стават абсолютно невъзможни - човек става инвалид.

Други прояви на болестта, несвързани със ставата, с артроза, не се случват.

диагностика

Диагнозата се основава основно на характерните оплаквания и клиничната картина. Данни за лабораторните и инструменталните методи за изследване се използват за потвърждаване на диагнозата и за определяне на степента на увреждане.

Промените в общия анализ на кръвта са неспецифични, не винаги се откриват. Леко увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, появата на ревматоиден фактор се наблюдава само при част от пациентите в старческа възраст.

Синовиалната течност, получена при пробиване на ставата, изглежда по-мътна, отколкото здрава. Той съдържа повече протеини и глюкоза.

Най-ефективният метод за диагностициране на артроза е рентгеновото изследване. С него можете надеждно да потвърдите диагнозата, да идентифицирате всички засегнати стави, да определите степента на увреждане.

Рентгеновите признаци на артроза включват:

  • стесняване на пролуката между ставните повърхности;
  • уплътняване на костна тъкан;
  • появата на остеофити.

Въз основа на тежестта на тези признаци определете степента на патологичния процес:

  • 0 - няма нито един от тези признаци;
  • 1 - наличието на знаци е съмнително;
  • 2 - има леко намаление на разстоянието между ставните повърхности;
  • 3 - забележимо стесняване на пролуката, признаци на остеофити;
  • 4 - имат всички изброени по-горе характеристики.

Диагноза. Цифрите показват етапите на заболяването - в горната част на анатомията, на долния рентгенов лъч

лечение

Излекуването на болестта напълно в момента е невъзможно. Лечението е насочено към максимално забавяне на процеса на хрущялна дистрофия и облекчаване на синдрома на болката. Благодарение на това човек запазва способността си за работа и самообслужване за по-дълго време.

Преди да започнете лечението, на пациента се обяснява необходимостта от промяна в начина на живот:

  • Да се ​​отървете от наднорменото тегло.
  • Отказ от лоши навици.
  • Съответствие с принципите на здравословното хранене - дневна консумация на месни продукти, костен бульон, зеленчуци и плодове, зърнени храни. Ограничаване на консервирани и пушени продукти, сладкиши, печени продукти.
  • Рационална физическа активност, специална гимнастика за ставите.

Физиотерапията за артроза трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

  • избягвайте пряк стрес върху засегнатата става - затова всички упражнения се извършват в легнало и седнало положение, много полезна аква аеробика;
  • упражненията имат за цел да подсилят мускулите около ставата;
  • също така е необходимо да се постигне максимална мобилност на ставата и да се поддържа това състояние възможно най-дълго;
  • комбинацията от физическа активност и дихателни упражнения има положителен ефект;
  • пациентите с наднормено тегло са важни за спорта - ходене, плуване, колоездене;
  • всички физически натоварвания трябва да започват с минимум, постепенно техният обем се разширява;
  • Първите сесии се провеждат най-добре под ръководството на специалист по тренировки за упражнения, а следното може да се извърши у дома.

Намаляването на натоварването върху засегнатата става се постига чрез носенето на ортопедични облекла. Те включват:

  • Специални обувки с ортопедична стелка;
  • подложки за коляното и колена;
  • карпални ортези.

За лечение на синдрома на болката и възстановяване на хрущялната тъкан се използват различни групи лекарства за елиминиране на възпалителния процес:

  • нестероидни противовъзпалителни средства - Aeralt, Celecoxib, Нимесулид;
  • препарати от естествен хрущял - "Хондроитин", "Артра", "Терафлекс";
  • препарати от хиалуронова киселина - "Sinocrom";
  • заместване на синовиалната течност - "Fermatron";
  • глюкокортикоиди - "Метипед", "Бетаметазон".

"Celebrex" - лекарство от групата на селективните нестероидни противовъзпалителни лекарства, се предлага под формата на капсули. Активното вещество е целекоксиб - противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Няма отрицателен ефект върху стомашната лигавица като неселективни НСПВС. За лечение на заболяването лекарството се прилага в доза от 200 mg до два пъти на ден. От нежелани реакции, по-честа алергия и дискомфорт в корема.

"Artra" е подготовка за възстановяване на хрущялната тъкан. Произвежда се в таблетки, състои се от хондроитин и глюкозамин, основните компоненти на хрущяла. Увеличава образуването на нова хрущялна тъкан, има малък противовъзпалителен ефект. За лечение на хрущяла напълно, лекарството се предписва 1 таблетка 2 пъти на ден. От нежеланите реакции може да възникнат диспептични явления.

"Metipred" е глюкокортикоидът метилпреднизолон. Има противовъзпалителен и имунодепресивен ефект. За да се лекува заболяването, началната доза е 4 mg дневно, като след това се увеличава. Намаляването на дозата също е постепенно. Сериозен страничен ефект при продължителна употреба е стероидният диабет.

"Synocrome" е препарат от хиалуронова киселина, друг компонент на хрущялната тъкан. Хиалуроновата киселина има вискозитет и еластичност, така че когато удари повърхността на хрущяла, осигурява затихващи движения и плъзгащи повърхности един срещу друг. "Sinocrom" се произвежда под формата на спринцовка с единична доза от лекарството. Той се инжектира директно в кухината на съединението, поради което тази инжекция може да бъде направена само в условия на процедурна стая.

В съединителната кухина се вкарва ставна протеза

Масивното увреждане на ставите, петият стадий на артрозата е индикация за хирургично лечение. Съединението е заменено с изкуствено съединение. Операцията е противопоказана за тежка съпътстваща патология, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Фолк лечение на артроза

Като допълнение към основното медикаментозно лечение на артроза можете да използвате методите на традиционната медицина. Те са насочени към премахване на симптомите на заболяването. Тези методи включват затопляне на компреси, отвари и тинктури за вътрешна употреба, прилагане на лосиони за растенията към засегнатото съединение:

  • Един прост средство за защита е соленият компрес. Нормална храна или голяма морска сол се загрява в сух тиган. След това се излива в торбичката и се полага върху засегнатата става. Компресът продължава, докато солта се охлади. Важно е да запомните, че остър процес е противопоказание за използването на всякакви компреси за затопляне.
  • Като противовъзпалително средство за вътрешна употреба се използват отвари от мъдрец и жълт кантарион. Те се приемат в топла форма за половин чаша два пъти дневно.
  • Свежо листо от зеле се втрива в овесена каша, прибавя се каша от сурови картофи. Сместа се прилага върху зоната на засегнатата става и се превръща в тъкан. Съхранявайте такова компрес не може да продължи повече от половин час, за да се предотврати увреждането на кожата.

Прогнозиране и превенция

Артрозата е заболяване с постоянна прогресия. Пълно възстановяване на хрущялната тъкан и следователно, и лечението на болестта е невъзможно. Прогнозата на заболяването ще зависи от вида и количеството на засегнатите стави, както и от степента на увреждането им. Артрозата на колянните и тазобедрените стави най-често води до увреждане.

Пълното предотвратяване на развитието на артрозата е невъзможно - твърде много фактори заедно водят до развитието на този патологичен процес. Но вие можете и трябва да участвате в превенцията, като започнете от най-ранна възраст. Това важи особено за хора с потенциално опасни занимания при артроза.

Video. Лечение на артроза

Важно е да се поддържа оптимално телесно тегло, тъй като прекомерното тегло оказва по-голямо натоварване на ставите. Това изисква спазване на правилата за рационално хранене. Трябва да се помни, че алкохолът има отрицателен ефект върху хрущялната тъкан.

Хиподинамията е опасна, както и прекомерен физически стрес. Необходимо е да изберете нивото на физическата активност, съответстваща на възрастта, и да се придържате към нея.

Тъй като това състояние може да възникне на фона на някакви заболявания, е необходимо да се диагностицира и лекува патологията във времето. Спазването на тези правила ще позволи дългосрочно здравословно състояние на ставите.

Как да се лекува артроза - лекарства и народни средства, операция за замяна на ставите

Патологията на ставния хрущял се счита за общ заболяване, тъй като според статистиката това се отразява до 15% от жителите на планетата. Лечението на артрозата на ставата в ранните етапи се осъществява успешно, както с лекарства, така и с народни средства. С напредването на заболяването в допълнение към лекарствата се използват хирургични методи на лечение. Най-често срещаните заболявания се смятат за коляно, бедро, фаланга хрущял, разработване на фона на естественото стареене или като резултат от травми, хронични или инфекциозни заболявания.

Какво представлява артрозата?

Когато се получи силна болка в ставата, на всяко лице без разлика, както се нарича болестта. Въпреки това, във времето, за да започнете лечението, трябва да знаете каква е артрозата - деструктивно заболяване на ставния хрущял, произтичащо от поражението му. Често заболяването започва да притеснява хората след 45 години, но има изключения. Унищожаването на хрущяла е следствие от тежки наранявания, фрактури или прекомерно физическо натоварване. Болестта се проявява в периодични обостряния, по-често засягащи пръстите на краката, ръцете, глезените, ставите и коленете.

Мога ли да излекувам артрозата?

Болестта на ставите се развива постепенно. В началото почти няма симптоми, така че е трудно да се определи. На първо място, човек чувства кратка болка в ставата, слаба скованост. Преди да бъде направена диагнозата, може да отнеме няколко години. Когато човек преодолее такъв проблем, той има естествен въпрос, възможно ли е да се лекува артроза? Медицинските мнения по този набор, но всеки случай трябва да се разглежда индивидуално. Как да се отървем от артрозата? Основната терапия има за цел да възстанови увредената структура на ставата.

Методи на лечение

Изборът на метод за лечение зависи от тежестта на процеса. Тъй като дегенеративните промени на ставата с това заболяване са необратими, основната задача на лекаря е да предотврати усложнения, да запази функцията на хрущяла. Има няколко метода и те се прилагат по сложен начин. Тяхната посока включва подобряване на храненето на хрущялите, разширяване на обема на движенията, елиминиране на съпътстващи патологии, подтискане на възпалителни процеси (натрупване на течности, тъканни отоци). За да направите това, приложете:

  • лекарствена терапия;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • лечение вкъщи чрез популярни методи;
  • лечебна гимнастика;
  • хирургическа интервенция.

Лечение на артроза без операция

Има 4 степени на развитие на тази патология. В началните етапи (1,2,3 етап) се прилага консервативно лечение. Във време, когато разрушаването на хрущялите, ставите и околните тъкани води до мащабна некроза, хирургически се извършва спасяването на пациента (етап 4). Първият и стадий на заболяването се лекува със спестяващи методи, насочени към укрепване на общия имунитет на тялото. На третия етап на заболяването се използва по-сериозно лечение:

  • анестетици (хапчета, инжекции);
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • хондропротектори, които облекчават едем, тумори;
  • средства, стимулиращи микроциркулацията на кръвта;
  • тренировка за упражнения;
  • специална диета;
  • Физиотерапия (лазер, криотерапия, магнитни вълни и др.).

операция

Ако медицинската терапия е безсилна, тогава се предписва хирургическа намеса. Прилагайте три операции за артроза: артроскопия, артропластика, протеза. В първия случай, в засегнатата става се поставя игла, с която се отстраняват болезнените зони, след което се полира. Протеза - е сложна операция, в която не само отстранява засегнатата област, но е построен на мястото на нов изкуствен протеза, която не отхвърли организма и не предизвиква дискомфорт облечен.

За лечение на артроза

Лекарствените препарати се издават под формата на свещи, гелове, разтвори за инжекции, таблетки, мехлеми, капсули, таблетки. В допълнение към консервативното лечение в клиниката и домашните условия, пациентите са показали почивка в санаториуми, което има благоприятен ефект върху цялото тяло. Основните лекарства за артроза, когато заболяването е в остър стадий, са предназначени за облекчаване на болката. От другите използвани лекарства;

  • витамини от група В (цианокобаламин, тиамин);
  • десенсибилизатори (Pipolphen, Suprastin);
  • хормони на надбъбречните жлези (преднизолон, хидрокортизон).

таблетки

За да премахнете синдрома на болката, помогнете на НСПВС (диклофенак, ибупрофен, нимезулид). Въпреки това, продължителното им използване изтрива картината на заболяването и пациентът е сигурен, че патологията е изчезнала, но болестта продължава да напредва, тъй като противовъзпалителните лекарства отнемат само болката. Те премахват възпалението, подуването и болката на кортикостероидите (Hydrocortisone, Lauracort), но тези хапчета с артроза водят до пристрастяване и множество странични ефекти.

Болестта се лекува с хондропротектори, чиито активни вещества са хондроитин, глюкозамин. Те допринасят за възстановяването на метаболитните процеси в хрущяла, активират въвеждането на хиалуроновата киселина в ставата за нейната мобилност. Приготовленията на тази група са забавени, поради което употребата им се показва от половин година насам.

инжекции

Инжекционните лекарства бързо спират болката, намаляват активните симптоми. Интрамускулното, интравенозно или интраартикуларно приложение на лекарството трябва да се извършва само от медицински специалист. Тези средства не са в състояние да спасят пациента от причината за развитието на болестта, но ефективно да намалят негативните си прояви. По-често се използват следните инжекции на артроза:

Как да се лекува артроза

Не забравяйте за прости и популярни мехлеми, които облекчават пациентите със ставни болки в първичния стадий на развитие на патологията. Терапията няма да облекчи заболяването, но поради разсейването на кръвообращението ще ускори процеса на възстановяване на тъканите. Особено ефективни мехлеми:

  1. Вишневски. Той има топъл и дразнещ ефект. Мазът създава кожа на кожата, която активира нервните окончания, намалява излъчването на топлина.
  2. Хепарин. Лекарството е антитромботично. Агентът след приложението действа върху възпалената област.
  3. Traumeel. Хомеопатична подготовка, ефективно възстановяване на кръвоизливи, намаляване на едем, синдром на задържане на болка.

Как да се лекува артроза на колянната става

Според разпространението на локализирането на разрушения хрущял, гонартрозата е на първо място. Патологията на колянната става обикновено засяга възрастните хора. Основните признаци на заболяването - развитието на синовит, което ограничава мобилността на коленете. Лечението на гонартрозата се състои от няколко техники, които се използват в комбинация. Основните задачи на лекаря са да развие силен корсаж на мускулесто коляно, за да се подобри подвижността на ставата, за да се предотврати анкилозата. Лечението на артрозата на коленните стави включва приемане на медикаменти и прилагане на течни трансплантации:

Лечение на тазобедрена артроза

Прогресиращата патология, при която хрущялната тъкан на бедрото се деформира е коксартроза. Първоначалният етап се характеризира с болка в TBS, но не предизвиква много загриженост. Без навременна терапия, патологията напредва и в крайна сметка предизвиква увреждане. Лечението на тазобедрена артроза в първия етап е възстановяването на хрущялната структура чрез консервативни методи. Последната фаза не се поддава на медицинска терапия, поради което се извършва операция за заместване на хрущяла, предписани са специални упражнения за възстановяване на активността.

Лечение на гръдната артроза

Ключът към успешното лечение на увреждането на хрущяла на крака е навременна диагноза. Курсът на терапията включва нормализиране на теглото, терапия за упражнения, медикаменти, анестезиращи мазила и физиотерапевтични процедури. По време на терапията правилното хранене играе важна роля: пациентът е показан на студено и ястия, съдържащи желатин.

Лечение на артроза на пръстите

Когато ставите на пръстите на ръцете се деформират, патологията се характеризира с намаляване на тяхната мобилност, кривина, появата на силна болка. При пренебрегвани случаи пациентът не може самостоятелно да вземе куплунг или друг предмет. Лечението на артрозата на пръстите включва сложна терапия, както при другите форми на заболяването. За да се избегне страховита болест, по-добре е предварително да се вземат предпазни мерки: да се затопли в топлината на китките, да упражнява умерен натиск върху пръстите ви.

Лечение на гръбначна артроза

Атрофията също е податлива на ставите на гръбначния стълб, защото през целия живот натоварването върху нея носи вътрешлетъчен хрущял. Болестта се придружава от болка в краката, ръцете, врата, което зависи от локализирането на притискането на спиналния нерв. Ако болестта не може да бъде излекувана, тогава на последния етап от заболяването се прилага оперативна интервенция: денервация (с изключение на болка чрез термично счупване на нервния край) или трансплантация (замяна на прешлена с изкуствен).

Лечение на артроза на лакътната става

Мястото на локализиране на хондрозата на лакътната става е областта на епикондилита. Болестта се характеризира с намаляване на синовиалната течност в ставата, което води до повишено триене, растеж на остеофитите. Лечението на артрозата на лакътната става включва необходимостта от упражнения, които развиват възпалено място, отказ за презареждане на лакътя, употреба на медикаменти и в пренебрегвани случаи - хирургическа интервенция.

Народни средства за защита

Рецепти на нашите предци позволяват у дома да се отървем от хрущялната деформация в първата фаза на болестта. Народните средства за артроза или полиартроза укрепват действието на други методи. Те включват използването на отвари, мехлеми, тинктури, приготвени от натурални съставки. Най-ефективните народни средства:

  • Компресирайте от прясно зеленово листо, което трябва да се нанесе върху възпалено място през нощта;
  • сода-сол бани (3 супени лъжици сол и сода до топла вода басейн), които трябва да се вземат за 15-20 минути дневно.

Видео: какво представлява артрозата и как да я лекувате

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Как да расте хрущял върху увредена става

Всички стави на тялото, дискове, мениски, са покрити с хрущялен слой - съединителна еластична тъкан, в която няма кръвоносни съдове и нерви:

  • ставите на тръбните кости и ребра са покрити с хомогенен хиалуроден хрущял;
  • повърхността на междупрешленния диск и менискуса - по-еластични влакнести.

Унищожаването на хрущяла е в основата на дегенеративно-дистрофичния процес - остеоартрит, който засяга ставите на костите и гръбначния стълб. Мога ли да възстановя хрущялната тъкан в ставите?

Как да възстановите хрущялната тъкан в ставите

Основните компоненти на хрущяла са хондроитин сулфат и глюкозамин. Както във всяка кост, хрущялът постоянно умира под въздействието на механичните и биологичните процеси на старите клетки. Но синтезата на младите хондроцити също е непрекъсната.

Ако балансът на остеосинтезата е нарушен, има дефицит на хондроцити, което води до постепенна умъртвяване на хрущяла и първоначални деформации.

Изглежда, че просто трябва да възстановите нормалното естествено производство на хондроцити и процесът ще се промени.

Но това създава основната трудност: възможно е да се доставят хондроцити в ставата с лекарства, интраартикуларни инжекции, но това само ще осигури временно облекчение. Веднага след като доставките спрат, всичко ще се върне към нормалното, унищожаването на хрущяла ще продължи, защото естественото му възпроизводство не е възобновено.

Причини за дефицит на хрущялна тъкан

Дефицитът на хондроцитите може да бъде свързан:

  • с наследствени гени;
  • интра-метаболитни нарушения;
  • липса на инсулиноподобен растежен хормон (GHI);
  • лошо кръвоснабдяване;
  • хронични възпалителни процеси;
  • последиците от наранявания и други причини.

Никога не е лесно да повлияете на генетичното ниво. Увеличаването на нивото на IGR не е подходящо за всички, особено ако има онкология в семейната история. Но да се опита да промени вътрешния си метаболизъм и кръвообращението е на разположение на всички.

Цялата трудност е, че хрущялите нямат кръвоносни съдове:

  • Хрущялите на междупрешленните дискове се хранят през съдовете на гръбначните органи.
  • Хрущялът на ставите приема всички компоненти от синовиалната течност.

Така че ускоряване на метаболитните процеси в хрущяла може да бъде само чрез тези медиатори - прешлени и синовиална ставна капсула.

Най-добрият начин да активирате е движението:

  • Увеличава притока на кръв към прешлените и, заедно с него, самите елементи, без които е невъзможно регенерирането на хрущялната тъкан.
  • Когато ставите се движат, циркулацията на захранващата течност в капсулата се ускорява.

Физически упражнения - най-добрата благоприятна среда за гръбначния стълб и за ставите. Не забравяйте, че остеоартрит (остеохондроза, артроза) не е селективно увреждане на ставите, на масата. Ако започне в гръбначния стълб, това означава, че става в ставите, за момента не е забелязано.

Основната причина за метаболитните смущения на съвременния човек е точно в хиподинамията. Средства за подобряване на обмена могат да се движат само.

Как да се възстанови хрущялната тъкан на гръбначния стълб

Разтварянето на хрущяла на гръбначния диск води до неговата компресия и деформация на гелообразното ядро. Гръбначите се приближават, гъвкавостта на гръбначния стълб намалява. При едновременна артроза на ставните стави, отделните гръбначни сегменти са блокирани.

Лечение с движение

Днес съществува ефективен начин за лечение на дегенеративни дегенеративни процеси. Тя е известна като кинезитерапия - терапия за движение.

Разработената система за адаптивна и артикулирана гимнастика позволява:

  1. Спрете разрушаването в хрущяла чрез укрепването на мускулите и връзките.
  2. Да се ​​насърчи регенерирането на хрущялната тъкан чрез ускорен метаболизъм в нея.
  3. Отстранете ставните блокове и болката.
  4. Възстановявайте ставата след нараняване.
  5. Да се ​​справя с психоемоционалния стрес, който понякога също причинява заболяване.

Активната гимнастика на симулаторите се препоръчва за малки наранявания в ставите. При тежка форма на артроза или непосредствено след увреждане се използва пасивна хармонична механична терапия.

Движението транспортира хондроцити в хрущяла и ускорява тяхното разделяне. Но как да създадем самата основа за по-добро възпроизвеждане на тези безценни клетки?

Разбира се, чрез храната.

Какви продукти като нашия хрущял?

Днес човек консумира храни, които убиват здравето му:

месни полуфабрикати, бързо хранене, тонове сода и бира, твърди сирена, мазнини, животински мазнини, мая тесто и др.

Понякога можете да се поглезите, но консумирате постоянно, при отсъствие на важни витамини, минерали и микроелементи, такава храна просто убива:

  • запушват съдовете за холестерол, което води до сърдечно-съдови проблеми;
  • нарушава обмена във всички органи и води до ранно стареене;
  • води до натрупване на наднормено тегло и увеличено натоварване на ставите.

Яжте също трябва морска риба, морски дарове, черен дроб, бобови растения, ядки, растителни масла, масло (в малки количества), извара, кисело мляко, елда, зеле, цвекло, салата зеленчуци, магданоз, авокадо, банани, пъпеши, тикви.

Дори хората често пренебрегват необходимостта да пият достатъчно вода. Изглежда, че е елементарна истина - 1,5 литра на ден, но пие предимно през лятото, за да утоли жаждата ви и тази вода не остава дълго в тялото, оставяйки порите. През зимата консумацията на вода се свежда до минимум. Какъв вид обмен може да има в хрущяла, ако е постоянно жаден: 80% от водата е включена в хиалиновия хрущял!

Пийте чиста вода, не газирана: сода съдържа фосфорна киселина, намалявайки плътността на костната тъкан.

Мога ли да възстановя хрущяла с лекарства?

Има много ресурси днес, които обещават чудесно натрупване на хрущял. За тях е необходимо да се подходи диференциално: не всички подготовки, дори ако са написани върху кутия, възстановяват хрущяла.

Хондропротекторът трябва да съдържа поне един от хрущялните компоненти (хондроитин сулфат, глюкозамин, мукополизахариди) или да бъде естествен екстракт. И тогава той наистина може да помогне. Вземете тези лекарства нуждата търпеливо и за дълго време, без да чакате незабавен ефект. Понастоящем се произвеждат три поколения лекарства, които се разделят на шест групи според техния състав и принцип на действие.

Примери за хондропротектори: хондролон, артра, терафлекс, алфлутоп, румалон.

Възстановяването с хондропротектори е възможно в ранните стадии на остеоартрита. При късна артроза подобно лечение е неефективно.

Прочетете повече за хондропротектори в тази статия.

Възстановяване на хрущялната тъкан на колянната става

Колянната става страда особено често поради унищожение, тъй като тя се огъва и безжизнено за деня безброй пъти. Главата на бедрото и тибията на коляното са покрити с плътен хиален хрущял, а мениските са гъвкави влакнести.

Хилярният хрущял на колянната става е с дебелина до 6 mm. Тъй като няма нерви в него, промените в него са безболезнени и остават незабелязани.

Когато хрущялът се развали, костите на коляното епифиза деформирани и вредят един на друг по време на движение, тъй като в резултат на хрущял слой носи, по-тънък и по-долу изложената субхондралната кост стимулирана, че се чувства болка. Има компенсаторно уплътняване на подхондралната кост и в резултат на това стесняване на ставата между ставите. Такава връзка вече не е идеална, тя ще работи със скърцане, буквално и фигуративно. Има симптоми на ограничение, болка, криза.

Възстановявайте колянната става, като поддържате подходящия състав на синовиалната течност: тя трябва да има достатъчно хондроцити и вода. И точно както при гръбначния стълб, синовиалната мембрана може да бъде стимулирана само при активно движение. Това правило важи за тазобедрената става и за всяка обща връзка.

Как да се третира коляното

  1. Ако възпалителният инфекциозен процес е в колянната става, тогава е необходимо първо да се лекува с помощта на антибактериална терапия. При подуване на коляното (синовит) лекуващият лекар извършва пункция, освобождава капсулата от синовиалната течност и изплаква кухината.
  2. За възстановяване на хрущяла на ставата с лош синовиален флуид, инжекции на хиалуронова киселина се инжектират в съвместната кухина. Благодарение на неговия вискозитет, той задържа вода, смазва ставите и възстановява хрущяла, като хондропротектор. Недостатъкът на този метод е неговата висока цена и възможността за инфекция.
  3. Също така, инжекции се правят с такива редуциращи средства като ostenil, nortrex, fermatron и др.

Възстановяване на хрущяла на колянната става след травма

Травматичните увреждания на ставите понякога водят до частична или пълна загуба на хрущял. В болниците днес е възможно да се изградят изгубените области с нов хрущялен слой.

Реставрация на хрущялите

  • С помощта на артроскопията артикуларната кухина се инспектира, измива, всички "допълнителни" предмети се отстраняват от нея: парчета от сухожилията, части от хрущял.
  • Ако лезиите са малки, лазерният лак (аблация) изглажда повърхността.
  • Ако увреждането е значително, с излагането на костта се извършва микрофрактуриране - в костта се правят много малки дупки. Същността на операцията е изкуствено увреждане, за да провокира образуването на фиброзен хрущял на това място: фрактурите обикновено са обрасли. В резултат на това натрупване, съединението, разбира се, няма да върне бившата лекота на плъзгане, но се възстановява целостта на костта.

Фиг. 1 Микрофинансиране

Две по-интересни съвременни техники: клетъчна трансплантация на хрущял и мозъчна хондропластика.

  • При първия метод, хондроцитите се взимат от здравословно ставно място, те се отглеждат в лабораторията и след това се инжектират в мястото на нараняване.
  • Когато хондропластиката отнема здраво парче хрущял от неконтактната област на ставата и се прехвърля в увредената област, а останалата разлика е покрита с изкуствена кост.

Фиг. 2 Мозаечна хондропластика

Това са скъпи операции, които не се извършват във всяка клиника.

Възстановяване на хормоните народни средства

Народните лекарства лекуват възпалението и болката в ставите, имат антисептични свойства и имат благоприятен ефект върху ремонта на ставите. Но те не са истински хондропротектори, защото не съдържат хондроитин сулфат или глюкозамин.

Възстановителният ефект на такива рецепти се дължи на ускоряването на метаболитните процеси в кръвта и синовиалната течност. Ако лечението на артрозата започне рано, когато разрушаването на хрущяла току-що е започнало, е напълно възможно с помощта на народни средства и правилно хранене да се спре процесът и да се възстанови хрущялната тъкан в ставите.

  • За лечението на ставите аз често използвам такива билки като сапелник, кофре, стелат, елекампане, репей, глухарче. Те напълно анестезират и спасяват от възпаление.
  • Стимулиране на кръвообращението ще помогне компреси от настърган хрян, репички, картофи.
  • Допълнителна вода от ставите може да бъде премахната от диуретични билки: хвощ, хлебар, целина, магданоз.

Откриваме тайни, как да излекуваме артрозата

Лечението на артрозата е да се постигне възможно най-дългата ремисия, да се облекчат симптомите, да се забави преходът на заболяването до пренебрегвана форма, но не и да се излекува напълно. Неблагоприятната прогноза за артрозата се обяснява с факта, че обикновено се диагностицира на етап, когато ставния хрущял е напълно унищожен и започва деформацията на костната тъкан. Тези процеси са необратими, но ако се намират в пъпната връв и веднага започват лечението, има възможност да се възстанови нормалното състояние на ставната и поразяваща артроза. Съвременната медицина знае как да излекува ставната артроза, но процесът е дълъг, изискващ усилие от пациента.

Тайните на успешното лечение

Съществуват редица условия, при които артрозата наистина спира. По-ранното лечение започва, толкова по-успешно е. Ето защо, когато имате болка и усещане за скованост в ставите, не трябва да забавяте посещението на лекар. Артрозата от 1-ва степен е практически асимптоматична и често се среща случайно по време на цялостен медицински преглед и е важно правилно да се прави разграничение между болестта. Особено важни са редовните прегледи за пациенти, които са изложени на риск:

  • хора над 60 години;
  • лица, заети с тежки физически труд (товарачи, строители), професионални спортисти, танцьори;
  • Тези, чиито роднини са претърпели или страдат от артроза;
  • пациенти с вродени или придобити патологии на структурата на ставите, увредена поза, гръбначна кривина, плоска стъпало;
  • увредени крайници, гръбначен стълб;
  • страдащи от ендокринни разстройства, жени в менопауза;
  • хора със съдови заболявания, нарушения на кръвообращението;
  • пациенти с автоимунни заболявания;
  • наднормени лица;
  • онези, които водят един заседнал начин на живот.

Навременната диагноза и ранното лечение са наполовина успех. Няма чудо хапче, като се вземе това, можете да излекувате артрозата, без да имате караница и усилия. Лечението на това заболяване е отговорна работа и резултатът зависи не само от квалификацията на специалиста, който предписва терапията, но и от пациента, който трябва да следва неговите инструкции, без да се облекчава. Успешното лечение изисква:

  • промяна на начина на живот;
  • ако е възможно, елиминиране на факторите, които са довели до развитие на артроза;
  • Комбинирайте лекарствената терапия с не-фармакологична терапия;
  • да се занимават с тренировки за упражнения, а не за всеки отделен случай, но систематично, ежедневно;
  • прибягва до най-прогресивните методи на лечение;

Лайфстайл с артроза

Хората, които са диагностицирани с артроза, първо трябва да преценят физическата си активност. Ако ставите системно се подлагат на прекомерно натоварване, те трябва да бъдат ограничени. Вероятно за разтоварване е необходимо да се използват ортопедични продукти. Противопоказен шок, вибрационни натоварвания на ставите, повдигане на тежести, травматични видове спортове. Но недостигът на двигателна активност може да доведе до деградация на ставите поради недостатъчно кръвоснабдяване и мускулна релаксация. Специалистът ще ви помогне да изберете набор от упражнения за разработване на специфично съединение и укрепване на мускулите около него, които могат да се извършват у дома. В допълнение, пешеходни турове, скандинавско ходене, плуване са показани. Заедно с дозираното физическо усилие за успешно лечение на артроза е необходимо:

  • да се отървете от наднорменото тегло;
  • отидете на здравословна, рационална диета, изключете от диетата пържени храни, пушени продукти, сладкиши, храни с изобилие от консерванти, бързо хранене. Най-добре е да се консултирате с диетолог;
  • опитайте се напълно да си починете, избягвайте стреса;
  • да отказват алкохол, да пушат;
  • пийте достатъчно вода (чай и кафе не се считат).

Ако артрозата е вторична, развита на фона на съществуващата болест, трябва да положите максимални усилия да я лекувате. Захарният диабет и други ендокринни разстройства, автоимунните заболявания, хормоналния дисбаланс и метаболитните нарушения са достатъчно трудни за лечение, но поне свеждат до минимум тяхното отрицателно въздействие върху ставите. При недостатъчно кръвоснабдяване на ставите, са показани вазодилатативни и микроциркуларно-подобряващи лекарства. Лечението на инфекциозна артроза, което се е развило на фона на артрит или септично възпаление в други органи, трябва да започнете със саниране на фокуса на инфекцията. Ако артрозата се провокира от плоски крака, е необходимо ортопедични обувки.

Какво мога да направя?

Когато дегенеративно-дегенеративните процеси в ставния хрущял тепърва започват, те могат да бъдат спрени и дори обърнати. Във втория етап, когато целостта на хрущяла е нарушена, все още е възможно да се спре унищожаването му. Има дори методи, които позволяват "пробиване дупки", но те дават временен ефект. И да се отървете от остеофите, елиминиране на костните деформации може да се направи само по оперативен начин. Ако заболяването е подложено на изчерпване, е твърде късно да се чудите как да спрете артрозата. Можете да намалите интензивността на болката, да предприемете мерки, така че пациентът да не загуби пълния си капацитет за работа и самообслужване. Най-радикалното решение на проблема е хирургията, но не превръща пациента в абсолютно здрав човек с артроза.

При преждевременно започване или недостатъчно ефективно лечение, артрозата често води до увреждане. При артроза на коляното, бедрото, глезенната става, мускулно-скелетната функция на крака е нарушена, походката става лилава, е необходимо да се използват спомагателни устройства. При артроза на ръцете се нарушават фините двигателни умения, увреждането на ставите обикновено е многократно и за пациента е трудно да изпълнява основни ежедневни операции.

Лечението на артрозата преследва редица цели:

  • облекчаване на симптомите;
  • спиране или забавяне на разрушаването на ставния хрущял;
  • максимално поддържане на обема на движенията в ставата;
  • предотвратяване на атрофия на съседни мускули.

При симптоматично лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства, по-рядко стероиди с противовъзпалителен ефект. Мехлемите с затопляне, локален дразнещ ефект, компреси, вани, физиотерапевтични процедури също улесняват проявленията, но не спират процеса на съвместно унищожаване. Следователно преглед на тези методи няма да даде отговор на въпроса как да се лекува ставна артроза. По-ефективен прием на хондропротектори, инжекции на хиалуронова киселина, клетъчна терапия, мануална терапия. Редица физиотерапевтични процедури също така стимулират процесите на регенерация.

хондропротектори

Хондропротекторите са препарати, които съдържат хрущялни тъканни компоненти, глюкозамин и / или хондроитин сулфат. Дългосрочната им употреба може да компенсира недостига на тези вещества в организма. Инструкциите към лекарствата показват, че те допринасят за възстановяването и регенерирането на тъканите, но практиката показва, че тяхната защитна (защитна) функция е по-изразена. Хондропротекторите могат да възпрепятстват разрушаването на хрущялната тъкан, но могат да бъдат възстановени само на ранен етап, за да се възстановят. При започване на лечение с хондропротектори трябва да се помнят няколко правила:

  • приемането е ефективно само на 1-2 етапа;
  • Продължителността на лечението е дълга, няколко месеца, обикновено се налага да премине няколко курса по почивки;
  • хондропротекторите са разделени на хранителни добавки и лекарства, първият има смисъл само за профилактични цели, терапевтичният им ефект е слабо изразен;
  • Таблетките и инжекциите са много по-ефективни от мазила, кремове.

Хиалуроновата киселина понякога се нарича хондропротектор и се нарича течна протеза на синовиална течност. Интра-ставните инжекции спомагат за нормализиране на обема и състава му, осигуряват хрущял с хранителни вещества, намаляват триенето на костите. В ранните стадии на хиалуроновата киселина предпазва ставния хрущял от разрушаване, късната инжекция също е ефективна, но за да се поправи повредената тъкан на хрущяла не помага. Но те осигуряват по-свободно и безболезнено движение на костите в ставата. Инжекциите на хиалуроновата киселина често се използват за артроза на коленните стави. Въвеждането на лекарството в тазобедрената става е много по-трудно поради дълбоката му лъжа. При артроза на малки стави на краката, ръката, гръбначния стълб, интраартикуларните инжекции рядко се извършват.

Chondroprotektornym действие и Diacerin, потискащи дейността на медиатори на възпаление, които провокират унищожаване на ставния хрущял. Въпреки че лекарството се отнася до групата на НСПВС, то трябва да се приема по същия начин като хондропротекторите, поне за 4 месеца.

Ръчна терапия, масаж, тренировъчна терапия

Спрете разрушаването и деформацията на ставите, като ги разтегнете. Извършва се от ръчен терапевт, но също така е възможно да се използват специални устройства за тягова терапия. В ранните стадии на артроза, ръчната терапия се разглежда като алтернатива на приема на хондропротектори, но не винаги се показва. Протягането е ефективно, ако разрушаването на ставите е свързано с механични фактори. Ако деградацията на хрущяла се стартира поради анормални биохимични процеси в тялото, ръчната терапия няма да им помогне да ги коригират. Масаж, изпълняван от квалифициран терапевт масаж, улеснява болката, стимулира кръвообращението, укрепва мускулите и облекчава техния спазъм. При липса на противопоказания тя добре допълва други методи на лечение, но не може да ги замени.

Мога ли да излекувам артрозата без лекарства и операция? Според д-р Bubnovsky, това е реално, трябва да използвате собствените си ресурси на тялото, да го мобилизирате за борба с болестта. В центровете на кинезитерапията се разработва индивидуална програма за обучение за всеки пациент. Упражненията възстановяват подвижността на ставите, еластичността на мускулите и сухожилията, подпомагат работата на дълбоките мускули, активират кръвообращението. Редица упражнения се извършват на авто симулатори. В хода на лечението се използват нелекарствени методи на анестезия, високи и ниски температури.

LFK е показан на всеки стадий на артроза, с поражение на всички стави, се променя само комплексът от упражнения и интензивността на натоварването. Традиционната медицина е склонна да мисли, че само с помощта на упражнения не може да се излекува артрозата, но в същото време се третира тренировъчната терапия като важен компонент на не-лекарствената терапия.

Клетъчна терапия и физиотерапия

Отличен ефект, особено в ранните стадии на артроза, произвежда методи на биологична (клетъчна) терапия. Това лечение с лекарства, получени от собствената кръв на пациента, костния мозък или мастната тъкан. При лечението на артроза се използват повечето от тези методи:

  • PRP-терапия, лечение на плазма, обогатена с тромбоцити. Тромбоцитите са растежен фактор, те привличат стволови клетки към ставата, от които се образуват клетките, необходими за възстановяване на ставните тъкани;
  • MSK-терапията е въвеждането на мезенхимни стволови клетки в ставата, строителен материал за хрущялната тъкан. Клетките се изолират от костен мозък или от мастна тъкан. MSK-терапията е по-ефективна в комбинация с PRP-терапията.

Цитокиновата терапия е показана при артрит, прибягва до нея и при артроза, провокирана от възпалителния процес. Той се свежда до въвеждането в центъра на възпалението на протеин, изолиран от кръвта, който потиска активността на интерлевкин-1, медиатор на възпалението.

А някои физиотерапевтични процедури помагат да се започнат процесите на регенерация на хрущялната тъкан. Най-силен ефект е:

  • VVM - високочестотна магнитотерапия с висока интензивност;
  • UHT - терапия с ударна вълна, излагане на инфрачервени вълни;
  • озонотерапия - въвеждане в ставата на активен кислород, обработен с лазер. Такива инжекции действат като инжекции на хиалуронова киселина.

Всички тези методи са ефективни на етап, когато костните деформации все още не са започнали. Те стимулират регенерирането на хрущяла, но остеофите под тяхно влияние няма да разрешат. Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат прибягвани в късен етап, но само като симптоматично лечение, за облекчаване на болката и увеличаване на мобилността на ставите.

Оперативна намеса

Понякога в търсене на начини за спиране на артрозата лекарите стигат до извода, че се препоръчва хирургическа или артроскопска намеса. Артроскопията, минимално инвазивна операция, която се извършва чрез малък разрез, вече е показана на 2, понякога в първия етап на артрозата. Артроскопичното деблориране е по-проста и по-често срещана операция, при която остеофите са отрязани, а свободните тела се изваждат от ставната кухина. След такава намеса пациентът бързо се възстановява и в рамките на година или две практически не страда от болка, скованост на движенията.

По-сложна техника е хондропластика. По време на тази операция хрущял "кръпка" чрез трансплантиране фрагменти, взети от пациента или донор хрущялни стволови клетки, колаген мембрана имплант. Също прибягва до артроскопична абразивни или лазер hondroplastike стимулира регенерация на хрущялната тъкан чрез излагане на повредени части. Рехабилитация след тези операции по-дълги, но ефектът е временен, трансплантирани или все още не участват в процеса, части от хрущял рано или късно колапс дегенеративно-дистрофични.

Също така с артроза изпълнете:

  • артродеза, изкуствено ставно обездвижване. Не може да се каже, че тази операция позволява втвърдяване на артрозата, тъй като води до загуба на функционалност на оперирания крайник, т.е. увреждане. Единственото предимство е да се освободим от болка;
  • остеотомия, корекция на деформираните стави на костите. Тя позволява да се запазят мускулно-скелетните функции на крайниците, но ефектът е временен;
  • дервиране се извършва със спондилоартроза със синдром на силна болка. Елиминира болката, но не решава други проблеми;
  • ендопротезата е най-прогресивната операция, която означава да се замени ставата или нейната фрагмента с протеза. Тя се извършва главно с артроза на големи периферни стави. Ако операцията и рехабилитацията са успешни, функцията на ставата се възстановява почти напълно. Но животът на ендопротезите е ограничен и ако такава операция се извършва в ранна възраст, ще бъде необходимо да се повтаря.

Лечението на артрозата е реално, но само ако започнете лечението на ранен етап и не се ограничавайте само с борбата с проявите, а се опитвайте да премахнете причината. Такова лечение е доста скъпо, но действието на ендопротезата е още по-скъпо. Често можете да намерите рекламни чудотворни наркотици, народни рецепти или уникални методи на алтернативна медицина, които ви позволяват да забравите за артрозата. Сред нетрадиционните методи действително съществуват доста ефективни, но техните възможности не трябва да се надценяват и класическият режим на лечение трябва да бъде изоставен. В противен случай ще се загуби скъпоценното време.