Изместване на рамото - неговите симптоми и възможности за лечение

Изместването на раменната става или нейното изместване е доста честа травма, особено сред спортистите. Най-често горната част на рамото пада напред, след това ръката се завърта навън и се изтегля настрани. Такова разместване се наричаше предна дислокация на раменната става, което се случва в 90% от случаите на дислокация.

Някои травматолози вярват, че разместването на раменната става е много проста обратима травма, но за съжаление в много случаи могат да възникнат сериозни проблеми и усложнения. Това може да доведе до увреждане или разрушаване на съседната кост, което причинява наранявания на околните лигаменти, сухожилия, нерви, кръвоносни съдове.

Разместване на раменната става може да бъде отзад, долните, горните и вътрегръдната, тези възможности са по-рядко срещани, но може да доведе до сериозни усложнения, увреждане на околните тъкани и органи, мускулите и сухожилията. Задната дислокация на раменната кост може да доведе до падане на продълговатото рамо (както е на снимката по-долу).

Раменните стави са особено предразположени към разместване поради тяхната висока мобилност.

Отделен тип разместване е обичайното разместване на рамото, с раменната става в изключително нестабилно състояние и изместването може да се случи дори при малки натоварвания. След първично разместване поради травма, с неправилно лечение и последващо възстановяване, може да се развие хроничният стадий на заболяването.

Раменна дислокация: Симптоми и причини

Основните причини за изместване на рамото могат да бъдат директни удари в областта на рамото, падане върху продълговатото рамо или въртеливо движение на ръцете с прилагане на сила. Обаче, разместването на раменния кожух е значителен проблем при постоянно тренировъчно обучение, може да се повтаря многократно при натиска, издърпване и други видове упражнения, при които е включена раменната става.

Когато се диагностицира с изместване на рамото, симптомите могат да бъдат както следва:

  • остра атака на остра болка и чувството, че рамото е в неестествено положение,
  • раменната връзка изглежда външно неестествено остра и като че ли е пропусната,
  • жертвата притиска ръката си към тялото,
  • ако нервите са повредени или кръвоносните съдове са повредени, болката може да бъде шевове, изтръпване може да се почувства в ръката и натъртвания се наблюдават в областта на ставата.

Изкълчване на рамото: лечение

Когато рамото се измества, лечението се извършва на няколко последователни етапа. На първо място, първа помощ се предоставя, ако не сте лекар, не се опитвайте да смущавате повече, най-добрият начин е да се обадите и да изчакате линейка или незабавно да го отведете в болницата.

Първа помощ с изместване на рамото, която може да се направи преди прегледа на лекаря, включва:

  • студен компрес на рамото, можете да лед,
  • спиране на рамото движение,
  • незабавно призоваване на лекар,
  • закрепване на жартиера.

След потвърждаване на диагнозата, лечението се предписва от тежестта. Понякога при тежка болка се предписват противовъзпалителни средства. Когато приключи необходимото време за имобилизация, се предписва курс на възстановяване.

Посока на изместване на рамото

Посоката на изместването на рамото може да се извърши само от квалифициран специалист при анестезия или анестезия. Никога не трябва да прави това сами, тъй като може сериозно да повредите ставата. Но ако все още си сложите рамото си - потърсете съвет от травматолог, за да изключите възможността от фрактура или други усложнения.

В най-добрия случай, веднага след посещението на травматолога, жертвата получава снимка, според която се определя видът на разместване.

След като рамото се коригира, се препоръчва почивка и възможно най-малко мобилност за 5-7 дни. В случай на усложнения: фрактури или нарушения на меките тъкани може да изискват по-дълъг период за рехабилитация.

За да се предотврати възможността за повторно изместване, е необходимо да се укрепят връзките, поддържащи раменната става. За да направите това, препоръчваме серия от упражнения с леки дъмбели и разширител.

Операция за изместване на раменете

За да се предотврати повторно разместване на ставата, понякога се налага хирургическа интервенция. Също така, директна намеса, а именно, операция за изместване на раменете се дава със сериозно увреждане на мускулите, сухожилията и ставите. Операцията се извършва веднага след нараняването.

Ако съществува риск от развитие на хронично разнообразие, операцията може да стабилизира и подсили връзката на апарата. По правило, при изместване на раменната става, операцията не води до намаляване на мобилността, което е много важно за спортистите.

След операцията човек преминава през няколко етапа на рехабилитация и лесно се връща към обичайния начин на живот.

Възстановяване след изместване на рамото

Рехабилитацията и възстановяването след изместване на рамото се извършва по правило в четири основни етапа на сцената. В интерес на пациента е да премине през всички.

Непосредствено след преназначаването или операцията в началния етап:

  • Имобилизация на рамото до 7 дни,
  • Загряващи упражнения с китка и четка за нормален поток на кръв в неподвижната част на тялото,
  • Студени компреси за намаляване на болката и подуване.
  • Противовъзпалителни лекарства.

В следващия втори етап:

  • Първите движения на белите дробове с рамото 2-4 седмици,
  • При липса на болка е възможно да се започнат загряващи упражнения за мобилността на ставата,
  • Не можете! Извършвайте комбинирани движения, като издърпване на ръцете отстрани или завъртане на рамото навън - това може да доведе до повторно изместване на съединението,
  • Превръзката може да бъде премахната,
  • След тренировка, приложете лед, ако има подуване.

Третият етап предвижда:

  • Пълна подвижност на рамото и рамото 4-6 седмици,
  • Ако нямате болка, можете да започнете да вземете ръката си отстрани,
  • Продължаване на упражненията за развитие на мобилността,
  • Стремете се да постигнете пълен обем трафик.

В последния четвърти етап на възстановяване след изместване на рамената възниква връщане към обичайната дейност. Вече е възможно да се вдигнат малки тежести, а спортистите могат да започнат да работят със силово оборудване, като постепенно увеличават товара.

Видео предаване "Живот здраво" за обичайното изместване на рамото и посоката му:

Изкривено рамо

Раменната става е основната артикулация на багажника и горния крайник. Състои се от два основни елемента: раковината и раменната кост. Общата капсула ги обединява без допълнителни прегради или хрущялни дискове. Фокусирането на формата, тази подвижна връзка е сфероидни, тъй ставния част на раменната кост (глава) има прилики с сфера, имагинерна равнина, разделен на две, и съответната кухина на лопатката, образувайки кръг на по-голям радиус, повтаря формата си. вектор за движение на отклонение на рамото може да бъде насочен във всяка посока, така че се нарича многоосна. Това е най-голямото шарнирно съединение на човешкото тяло, в което е възможно пълно кръгово въртене.

Такава анатомична структура позволява на тази връзка да има максимална подвижност.

Анатомичната характеристика на тази връзка е значителна разлика в размера на ставата и съответната кухина. Първият е около три пъти последния. Но това disonans се смекчава от наличието на специален хрущял плоча (лабрум), който от една страна съответства гленоидалния кухина, а от друга - до необходимата степен обгражда раменната главата. Друга роля на този хрущялен слой е амортизацията, облекчава всички трепери и натиск. Но ако силата на удара е голяма, тогава силата на съединението е недостатъчна, което води до изместване.

Външната част на ставата е покрита с тънка, но достатъчно силна капсула от съединителна тъкан. Тя произхожда от костната част на ставната кухина, след това се простира до главата на рамото и е прикрепена към незначителната си част - анатомичната шийка. Нивото на фиксация към костта на различни места е много различно. По този начин, вътрешната повърхност на хумералното съединение е покрита от ставната капсула много по-ниска. Тук преминава през хирургическата област на шията и образува джоб на аксилар.

Дебелината на съединителната капсула в различните й отделения има различни показатели. Най-укрепена е горната и външната й част, има връзки - нишки от влакнест произход (виж снимката). Най-значимият от тях може да се счита за клюн-брахиален лигамент. Тя започва с процепа, подобен на човката, и след това, разпространявайки се през главата на съединението, е прикрепен отвън. Неговата задача е да поддържа външната връзка и да предпазва от прекомерно разширение. Благодарение на този подвижен елемент, всяко движение в раменната става е придружено от включването на нокътя. Неговото разширение към ICD-10 е посочено като код S43.4. На други места артикулацията се усилва от долните, средните и горните плеврални стави. Тяхното развитие не е толкова значимо, но също така влияе върху укрепването на ставната капсула.

Механизъм на разместване

Най-честите патологии на раменната става са наранявания. Най-честите от тях са нарушения на целостта на носещата апаратура (сухожилията) и травматичното изместване на рамото. Обяснете, че това може да бъде характеристика на структурата на ставните повърхности, както и наличието на "тънки" места в анатомията на сухожилията и капсулата изцяло.

Най-често дислокацията на рамото се получава в резултат на непряко нараняване, получено от падане върху горната част на крайниците, което е в изкривено или разширено положение. По време на нараняването, главата на рамото може да се премести в различни посоки. Ако изместването на главата на ставата се движи нагоре и предна част под ключицата, тогава специалистите говорят за предна дислокация. Външно се проявява с характерното положение на увредения крайник, както е на снимката, когато ръката е в извито и едновременно прибрано състояние, докато пациентът я поддържа със здрав крайник. Тя изглежда като травма, като "потънало" вътрешно рамо. По-рядко се срещат по-ниски и задни дислокации.

Ако има косвено въздействие върху ставата, тогава силата на удара, за да се получи изместването на рамото, не е достатъчна. В този случай можете да говорите за увреждането на сухожилията. Шиповите мускули са най-често засегнати от сухожилията. В този случай жертвата се оплаква от болка в тази област и ограничена подвижност на раменната става.

симптоми

Дислокация на рамото - стабилна дисоциация на ставните повърхности в резултат на външно физическо въздействие или вследствие на патологичния процес. В международната класификация на болестите ICD-10 е включена като код S43.0. Ако имаше несъответствие на ставните повърхности, но има контакт, тогава те говорят за сублуксация.

Има вродени и придобити размествания на рамото. Последната група е разделена на разкъсвания на травматичен и нетравматичен произход. Дислокациите вследствие на травмата се характеризират с степента на увреждане и наличието на усложнение.

Въз основа на времето, изтекло след преминаването на повърхностите на ставните, изкълчвания характеризират като пресни (не повече от три дни след травмата), остаряла (най-малко три седмици след травмата), хронична (три седмици или повече след нараняване).

Отделна точка е обичайното изместване на рамото. Допринася за развитието на своите увреди нервите и кръвоносните съдове, които се хранят ставата, лабрума и манипулиране на свързваща част на острието. Най-често това състояние се развива като усложнение при дефектен лечение на предната дислокация, в резултат на травма. Това води до факта, че травмирани структури: съвместен капсула, лигамент, мускулна комплекс, да се лекува чрез вторично намерение и насърчава образуването не податливи резорбируем белег образуване мускулна дисбаланс. Това води до нестабилност на хумарната става, когато дори минималните усилия водят до повтарящи се разстройства. Най-често това се случва по време на обличане, обличане, опитвайки се да се люлее, в неудобно положение в сън. Колкото по-повтарящи се измествания, толкова по-малко става причината за появата им и колкото по-лесно се елиминират.

Симптомите на скорошно разместване на рамото вече са споменати по-горе. Тази болка, нарушено движение, деформация на повърхността на ставата и специалното положение на пациента, когато той се опитва да поддържа здраво рамото ранен крайник.

Определянето на дълготрайното изместване на рамото не е трудно. В полза на това се говори за наличието на сгъстена капсула, когато се сгъсти и губи необходимата еластичност. В същото време, влакнестата тъкан нараства в ставната кухина, която запълва цялото свободно пространство и се вкарва в подвижните повърхности. Увеличава доставките на мускулни влакна, което води до атрофични промени. Колкото по-голяма е дислокационната дислокация, толкова повече се развива фиброзата и мастната инволюция, синовиалната мембрана е по-силно склерозирана и хрущялната тъкан се регенерира. В крайна сметка в ставата има такива промени, които не могат да бъдат третирани с затворени методи и операцията става необходимост.

Как да определите изместването на рамото

Първите и най-важните диагностични методи са палпацията - палпация на конфигурацията на ставите. При подобно увреждане този метод може да открие изместването на главата. По-често тя се определя отвън или отвътре по отношение на ставната повърхност на върха. Извършването на активни действия в ставата е невъзможно, но се опитваме да направим пасивни - можете да определите "устойчивост на пролетта".

Опитите за палпация и движение предизвикват силна болка.

Способността да се правят движения в дисталните части на крайниците е напълно запазена. Заедно с тях е необходимо също да се изследва степента на чувствителност на кожата в тези отделения, тъй като дислокациите често се комбинират с нарушаване на целостта на нервните влакна, докато аксиларният нерв се уврежда по-често от други.

Възможни щети на големи плавателни съдове. За да се диагностицира с времето, е необходимо да се сравнят импулсните тремори и на двата крайника.

Радиографията ще определи окончателно диагнозата. Посоката на разместването е възможна само. С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се определи разрушаването на целостта на дисталния рак или раковина, което премахва манипулацията, за да се премахне изместването.

Определете дълготрайното изместване на ставата на рамото - задачата не е трудна. Въпреки това, изборът на тактики за лечение, които могат да гарантират абсолютно възстановяване на функционалността, е много ограничен. Обикновено е необходимо това състояние да се лекува хирургично. Коя операция ще бъде извършена зависи от вида на нараняването, от предписанието му, от възрастта на пациента и от наличието на съпътстваща патология.

Как да се лекувате

Трябва незабавно да се отбележи, че консервативните методи за лечение се използват само при пресни наранявания от този вид. За да се сравнят и фиксират ставните елементи в желаното положение, хирургичната интервенция се извършва при продължителни наранявания.

След като бъде диагностициран, предубедената част на ставата трябва да бъде заменена. Корекцията може да се направи с местна или обща анестезия. Но анестезията е за предпочитане. За извършване на локална анестезия е необходимо да се прилагат до петдесет милилитра от 1% новокаин в кухината на увредената става, като преди това се инжектира онопон или морфин подкожно.

Преди да започне манипулацията, лекарят трябва да обясни на пациента етапите на процедурата и да определи правилното си поведение в този момент, е необходимо да се успокои жертвата колкото е възможно повече и да се постигне максимално възможно отпускане на мускулатурата.

Изместването на рамото има възможност да бъде елиминирано по повече от петдесет начина, но всички те се свеждат до три основни техники:

  • методи Rychagova
  • физиологични методи, когато мускулната умора допринася за отдръпването на главата
  • методите за джогинг, което предполага постепенно бутане на ставната част на раменната става в общата кухина.

Много методи за корекция включват елементи от различни техники. Най-широко използвани са методите на автора: Кохер, Корсаков, Шлюак, Маклод.

Понякога трябва да се справите с непоправими размествания на рамото. В по-голямата си част те възникват, когато е невъзможно да се възстанови артикулацията поради наличието на тъкани между направляваните повърхности. То може да бъде увредено мускули и сухожилия, части от разкъсана ставна капсула, костни елементи. В такива случаи е показана операция - артротомия на раменната става.

След като връзката е затворена затворена или отворена, крайникът трябва да бъде фиксиран с помощта на longus на Turner. Такава мазилка започва с здрава лента за рамо и завършва с метакарпалната вдлъбнатина на увредения крайник. За да се предотвратят усложнения под формата на обичайно изместване, облеклото трябва да се носи от младите хора най-малко четири седмици, по-възрастните пациенти - три седмици. А за хората в напреднала възраст се използва превръзка с превръзка до две седмици. В този период допълнително се предписват допълнителни лекарства за болка, UHF върху областта на ставата, статична тренировъчна терапия и активна двигателна активност в ставите на ръката. Ако при извършване на упражнения пациентът забележи наличието на подуване, а след това не се паникьосвайте, достатъчно е да приложите студ към подуване на тумора.

При отстраняване на отливката е необходимо да се възстанови функцията на увредената връзка. Основният метод е терапията с упражнения. На този етап е необходимо да се изпълняват както пасивни, така и активни упражнения, чиято цел е да се възстановят максималните кръгови движения и възможността за екстремно изравняване на рамената, както и укрепване на мускулите на раменния пояс. Важно е да се гарантира, че движенията в раменната става са разединени с подвижността на върха. В противен случай, методологът LFK трябва да държи острието с ръцете си. Упражненията, използвани за повишаване на издръжливостта, предотвратяват контракциите на мускулите и намаляват стреса в тях:

  • гъвкави и удължаващи движения на пръстите и ръцете в лакътя.
  • разчитайки на здрава ръка, повдигнете пострадалия крайник.
  • поставяйки ръцете си отстрани.
  • кръгово въртене.
  • люлеещи се ръце.
  • отдръпването на крайниците зад гърба.

Важно е да запомните, че движенията по време на упражнението трябва да се извършват като ранена и здравословна ръка.

През същия период са показани и други физиотерапевтични методи на лечение: електротерапия, магнитотерапия, лазерна терапия, озоцерит, упражнения за плувен басейн.

Малко по-късно (около месец по-късно) упражненията, които се извършват, могат да бъдат със сила, когато се взима и поддържа известно тегло без внезапни движения. През този период можете да правите упражнения с гимнастически стик, гири, топка, разширител.

Пълното възстановяване на раменната става може да се приеме, че се е случило около шест месеца след началото на лечението с дислокация. Предпоставка за това е поетапното развитие на увредената става, особено за дясното рамо. Връщането към пълен живот и безболезнено изпълнение на домакинските задължения и спортни натоварвания ще бъдат доказателство за добро състояние на травматизираната зона.

Изкълчване на рамото: симптоми, лечение

Най-мобилните в човешкото тяло са раменните стави. Благодарение на устройството си, можем да вдигнем ръка, да я занесем в едната или другата страна, да стигнем до врата или главата. Това е тяхната огромна мобилност, която много улеснява наличието на разнообразието от функции на нашите ръце, което ни прави способни да изпълняваме много действия и да получаваме различни умения.

Движението в рамото може да се извърши в три равнини. За тази специална свръхмобилност обаче тази връзка трябва да се изплати поради ниската й стабилност. Тя е разположена така, че зоната на контакт между лопатката гленоидалния кухина и раменната главата е малко, и дори присъствието на хрущялни устна, която го заобикаля и леко увеличава площта на контакт между свързващите елементи, не осигурява достатъчна стабилност на раменната става. Ето защо стабилността на тази част на опорно-двигателния апарат, често се разваля и един мъж идва изкълчи рамото (или раменната глава, раменната става). Според статистиката такава травма е около 55% от всички травматични изкривявания.

В тази статия ще ви запознаем с основните причини, видове, симптоми и методи за диагностициране и лечение на ракови дислокации. Тази информация ще помогне във времето да се подозира наличието на такава травма, да се осигури подходящо съдействие на жертвата и да се вземе правилното решение за необходимостта от задължително лечение на травматолог.

Малко история

През 2014 г. в списание Injury обществеността успя да научи за един интересен научен факт, свързан с изместването на рамената. Групата италиански учени, оглавявани от г-н Bevilacqua, направи проучване на ториновата платформа. Експерти забелязали, че между нивото на рамото, рамото и предмишниците на отпечатъка на тялото на Христос има съществена асиметрия и гръбнакът не се отклонява отстрани. Това подреждане на костите може да се наблюдава само с антероподобно изместване на главата на раменната кост от ставата. Най-вероятно такава травма е била разпъната по времето, когато е бил свален от кръста.

Малка анатомия

Раменната става се състои от три кости:

  • артикуларна кухина на скупъла;
  • главата на ходилото;
  • ставна кухина на ключицата.

Трябва да се отбележи, че ставната кухина на ключицата не е анатомично свързана с раменната става, но нейното присъствие значително влияе върху нейната функционалност.

Формата на главата на рамото съвпада с формата на ставната кухина на върха, покрай която има ролка от хрущялна тъкан - устната връзка. Този елемент освен това задържа ставната глава на костта в ставата.

Обикновено капсулата на раменната става е оформена от тънка капсула и система от ставни връзки, която плътно се слива с нея и я уплътнява. Съвместната капсула се състои от съединителна тъкан, която осигурява фиксиране на главата на раменната кост в кухината на ставата. Раменната става се поддържа от следните връзки:

  • състоящ се от три греди (горна, средна и долна) на съединителен брахиален лигамент;
  • коакоид-брахиален лигамент.

Допълнителна стабилност на раменната става е прикрепена към околните мускули:

Мускулите заедно с сухожилията създават ротационен маншет около рамото.

причини

Най-честата причина за изместване на раменната става е травмата. Обикновено в тази връзка се извършват движения на усукваща или обратна природа и превишаването на амплитудата води до изхода на съединяващата глава от ставната кухина на върха. За да причини такава травма, може да падне върху ръката, остро, интензивно и неуспешно движение.

Някои допълнителни фактори могат да допринесат за появата на разместване на раменната става:

  1. Често многократно разтягане на връзки и капсули на ставата. Такава предразполагащ фактор е особено характерно за спортисти, участващи в тенис, хандбал, волейбол, хвърляне на снаряди, плуване и други подобни спортове, или на лица с определени професии, трудова дейност е свързана с повторението на няколко излишни движения. Честата и повтаряща се травма на сухожилията на раменната става води до значително понижаване на нейната стабилност, а при незначителни травматични движения може да се получи дислокация.
  2. Дисплазия на ставната кухина на матката. При някои хора от раждането артикуларната кухина на скупулата е прекалено малка, има слабо оформена долна част (с хипоплазия) или се накланя напред или назад. Такива аномалии и някои други рядко срещани анатомични признаци на структурата или местоположението водят до повишен риск от изместване на рамената.
  3. Генерализирана хипермоличност на ставите. Това отклонение от нормата се наблюдава при 10-15% от хората и се изразява в прекомерна амплитуда на движенията в ставата.

Видове размествания

Изместването на раменната става може да бъде:

  • нетравматични - произволни или хронични (патологични);
  • травматични - причинени от травматични ефекти.

Травматични разместване може да бъде прост или сложен (в присъствието на допълнителни увреждания: фрактура при нарушаване на целостта на кожата, сухожилията сълзи, големи кръвоносни съдове или нерви).

В зависимост от продължителността на удара на травматичния фактор, изместването на рамото може да бъде:

  • пресни - тъй като вредата не е повече от 3 дни;
  • застояла - от момента на повредата, отнемаха до 5 дни;
  • годишен - тъй като щетите са повече от 20 дни.

В допълнение, изместването на раменната става може да бъде:

  • първичен травматичен;
  • (патологично хронично).

В зависимост от местоположението, което заема костите на ставата след нараняване, разпределя такива видове размествания:

  1. Предни разместване (сублингвално и субклавично). Такива наранявания се наблюдават в 75% от случаите. Когато подчинената предна дислокация, главата на раменната кост се отклонява напред и оттам излиза извън процепа с форма на клюн, разположен върху нокътя. При подкожно предна дислокация, главата на костта се отклонява допълнително и навлиза в ключицата. Предни размествания на рамото са придружени от така нареченото нараняване на Bancrat - по време на нараняването главата на костта разкъсва ставата на предната част на ставната кухина на нокътя. В тежки случаи такива наранявания могат да бъдат придружени от разкъсване на ставната капсула.
  2. Задна дислокация (субакутна и подкормиална). Такива наранявания са много редки - само 1-2% от случаите. Обикновено те се появяват, когато паднете на протегнати ръце. При такива изкривявания главата на костта разкъсва устната връзка в задната част на ставната кухина на върха.
  3. Аксиларно (или по-ниско) изместване. Такива наранявания възникват в 23-24% от случаите. При такива размествания, главата на ходилото се спуска. Поради това пациентът не може да свали увреденото рамо и постоянно го пази над тялото на тялото.

симптоми

В момента на изместване на костта жертвата има остра и силна болка в областта на рамената. Веднага след това, поради разместване на главата, функциите на ръката са нарушени. Коляното губи обичайната гладкост на формите си, а горната част на крака и рамото може да се отклони отстрани. Когато почувствате областта на нараняване, главата на раменната кост не се определя на обичайното място.

След като се получи разместване, рамото може да се деформира и втвърди, а когато се сравнява ранената и здравата раменна става, се разкрива асиметрията им спрямо гръбначния стълб. Освен това има значително или пълно нарушение на ставната мобилност.

Ако нервите са повредени, разместването на рамото може да бъде придружено от нарушена чувствителност и моторни функции на други части на ръката - пръстите и ръцете. В редица случаи такива травми се съпътстват от отслабване на пулса в областта на радиалната артерия. Този симптом се дължи на факта, че изместването на главата на раменния кост свива съда.

Основните симптоми на разместване на раменната става:

  • остра болка по време на изместването на ставните повърхности и пронизващи болезнени усещания с различна интензивност след нараняване, утежнени от движенията;
  • оток на меки тъкани;
  • кръвоизлив под кожата в областта на увреждането;
  • деформация на ставата;
  • значително намаляване на мобилността;
  • нарушено усещане в предмишницата или в други части на ръката.

Когато претърпява изтласкване и състоянието на ставната капсула. При отсъствие на лечение количеството на влакнести образувания се увеличава и губи своята еластичност. Нефункциониращите мускули, дължащи се на травма, разположени около ставата, постепенно се атрофират.

В някои случаи, изместването на раменната става е придружено от увреждане на целостта на меките тъкани. В отговор на подобно увреждане пациентът изпитва силна болка, но при хронична или повтаряща се травма болката е по-малко изразена или напълно отсъства.

Първа помощ

За да се намалят болезнените усещания и да се предотврати влошаване на изместването на раменете, на жертвата трябва да бъде предоставена предо болнична помощ:

  1. Успокойте пациента и дайте на ранената ръка най-удобната позиция.
  2. Нежно свалете дрехите.
  3. Дайте на пациента аналгетично лекарство (Ибупрофен, Нимезулид, Аналгин, Кеторол, Парацетамол или други) или направете мускулна инжекция.
  4. Ако има рани, лекувайте ги с антисептично решение и прилагайте превръзка от стерилна превръзка.
  5. Имобилизирайте повредената връзка с превръзка с превръзка (парче плат във формата на овален триъгълник). Тя може да бъде направена от импровизирани средства. За възрастни размерите му трябва да са от 80/80/113 см или повече. Предната част на ръката е поставена върху кърпата, така че централният й ъгъл леко се издига над лакътя. Краищата на превръзките са повдигнати и завързани зад гърлото по такъв начин, че превръзката да поддържа рамото, огъната в лакътя. Частта от тъканта, закачена от лакътя, е фиксирана с щифт на предния крайник. При аксиларна дислокация тази обездвижваща превръзка е невъзможна, защото жертвата не може да свали ръката си. При такива травми пациентът трябва да бъде транспортиран до медицинската институция възможно най-рядко.
  6. За да намалите болката и да намалите подуването, нанесете лед върху зоната на нараняване. Тя трябва да се отстранява на всеки 15 минути в продължение на 2 минути, за да се предотврати измръзване. Не забравяйте, че с размествания и други наранявания топлината не може да се приложи към повредената зона в ранните дни.
  7. Не се опитвайте сами да оправите изместването. Тази процедура може да се извърши само от специалист.
  8. Обадете се на линейка или възможно най-бързо, преместете внимателно пострадалия в седнало положение в травматологична станция или в останалата част от друга медицинска институция. Не забавяйте посещението при лекаря, дори ако болката е станала по-малко изразена. Не забравяйте, че изместването на раменете трябва да бъде коригирано в първите часове след нараняването. Колкото повече време е изтекло от травматичната ситуация, толкова по-късно е по-трудно да се извърши корекцията.

На кой лекар да кандидатствате

Ако има остра болка в областта на рамената по време на нараняване, подуване или нарушена функция на ръката, трябва да се свържете с специалист по ортопедична травма в първите часове. След преглед и разпитване на пациента лекарят ще предпише рентгенови снимки в две проекции. Ако е необходимо, прегледът може да бъде допълнен с назначаването на ЯМР.

диагностика

За да идентифицира изместването на рамото, лекарят провежда проучване и изследване на пациента. При палпиране на зоната на нараняване, специалистът може да открие изместването на главата на рамото от обичайното място. В допълнение, лекарят извършва серия от тестове, за да определи наличието на увреждане на нервите и основните съдове.

За да се потвърди диагнозата, да се изяснят подробностите за нараняването и да се идентифицират възможните странични повреди (например фрактура), рентгеновите лъчи се определят в две проекции. В случай на хронични размествания може да се препоръча магнитно резонанс на рамото.

лечение

Тактиката на лечение за изместване на рамената до голяма степен се определя от естеството на детайлите на травмата, които се определят върху рентгенови изображения. Първоначално се правят опити за затваряне на главата на ходилото, но ако те са неефективни, пациентът може да препоръча извършването на хирургична процедура.

Трябва да се отбележи, че в първите часове след нараняването, изкривяването се възстановява много по-лесно. Впоследствие мускулите се свиват и елиминирането на пораженията става много по-трудно, тъй като те предотвратяват връщането на съединителната глава на повърхността на ставата.

Затворено изместване

За да се коригира изместването на раменната става, могат да се използват различни методи:

  • според Кохър;
  • според Dzhanelidze;
  • от Хипократ;
  • според Mukhin-Kot;
  • от Rockwood и др.

Първоначално се правят опити за елиминиране на изместването на костите с локална анестезия, за да се коригира разместването на рамото. Методът на корекция се определя от лекаря поотделно и зависи от клиничната картина на изместването на ставните повърхности.

Ако опитът за затворено повторно позициониране под влияние на локална анестезия остане неуспешен, то се повтаря след интравенозна анестезия, осигуряваща достатъчно отпускане на мускулите. Този ефект може да се постигне чрез въвеждането на специални лекарства - мускулни релаксанти.

След успешното регулиране на раменната става, което винаги трябва да бъде потвърдено с контролен рентгенов рентгенов анализ, се извършва имобилизация. По-рано, за тези цели пациентът получил превръзка от мазилка върху Deso или Smirnov-Weinstein. Въпреки това, носенето им за дълго време даде на човека много неудобства и, както се оказа по-късно, такава обща обездвижване беше ненужна. Сега, за практично обездвижване на раменната става, могат да се използват практични и удобни закопчалки. Продължителността на носенето им е около 3-4 седмици.

Като правило, след възстановяване на главата на раменната кост на мястото, болката става незначителна и след няколко дни може да бъде напълно елиминирана. Липсата на болезнени усещания често води до факта, че пациентът автократично отказва да носи устройството за обездвижване и впоследствие неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до поява на повтарящо се изместване. Произходът му се обяснява с факта, че повредената част от ставната капсула няма достатъчно време да "расте", за да осигури стабилност на раменната става.

В някои случаи, след регулирането на дислокацията за обездвижване на раменната става, се използва опция за имобилизация с отвличане. Тази техника е по-малко удобна за пациента, отколкото обвивката, но това е точно това, което позволява напрежението на предната капсула и натиска върху костта на ставния ръб, отделен в предната част. По време на такова обездвижване вероятността за достатъчен "растеж" на ставата на ставата нараства и шансовете за повторни размествания намаляват.

След извършване на корекцията за елиминиране на болката и намаляване на възпалението пациентът получава нестероидни противовъзпалителни средства:

  • мелоксикам;
  • Nurofen;
  • ortofen;
  • парацетамол;
  • Nimesulid et al.

През първите 2-3 дни до зоната на нараняване трябва да се приложи студено, което помага за намаляване на болката и подуване.

След отстраняване на обездвижващата превръзка се препоръчва програма за рехабилитация на пациента.

Хирургично лечение

Ако опити за Преместете закрито остават неуспешни, пациентът претърпява хирургическа операция, състояща се в отвора на ставите и отворен намаляване с последващо фиксиране на повърхностите на ставните използват lavsanovyh конци или игли.

Лечение с повтарящи се размествания на рамената

След изместването на рамото винаги съществува риск от същата травма да се повтаря и в бъдеще дори при минимални натоварвания на ставите. Такива дислокации се наричат ​​повтарящи се (обичайни) или използват по-модерен термин - "хронична нестабилност на раменната става". Развитието на това състояние се обяснява с факта, че след нараняването структурите, които са запазили humerus, не са могли напълно да се възстановят и са станали неспособни да изпълнят своите функции в най-голяма степен.

По-често се появяват повтарящи се дислокации при хора под 30-годишна възраст и ако първата травма е настъпила в по-зряла възраст, тогава подобни повтарящи се щети в бъдеще се наблюдават по-рядко. Въпреки това, когато се получи дислокация в зряла възраст, нейната тежест може да се увеличи и по-късно може да се появи фрактура в даден човек.

Като правило, ако има второ разместване на рамото, то почти винаги последвано от трета, четвърта и т.н. Ако няма съответстващо на това състояние на лечение, количеството им може да достигне впечатляващи цифри. За да се предотврати появата им, те могат да изпълняват операцията само навреме.

Хирургическата стабилизация на раменната става може да се извърши по различни методи. Обаче златният стандарт на такава намеса се счита за операция на Bankart. Сега може да се извърши чрез артроскопия и без да се извършва класически разрез. За осъществяването му е достатъчно да направи 2-3 пробиви на 1-2 см, в които ще се вмъкнат артроскопа и необходимите инструменти. Същата интервенция може да се извърши не само с хронична ставна нестабилност, но и с първични размествания (например спортисти, за да се осигури по-стабилно възстановяване на раменната става).

Целта на Bankart е да създаде нова устна връзка. За тази цел се използва съвместно изработена от съвместна капсула, която се зашива с котвени фиксатори (абсорбируеми или не-резорбируеми). Новата устна връзка може да бъде подплатена отпред (ако е измествана предна част) или отзад (ако костта е изместена отзад). При необходимост, в хода на интервенцията, хирургът може да извърши елиминирането на разкъсвания на суперспинатурата или надлъжни разкъсвания на съединителната устна.

За да се фиксира нова устна, обикновено са достатъчни 3-4 скоби. Неза резорбируемите анкерни фиксатори са под формата на винт и са изработени от титанови сплави. Те се вкарват в костния канал и остават в него завинаги. По правило фиксаторите, изработени от съвременни сплави, се понасят добре от пациентите и тяхното присъствие не е придружено от развитие на усложнения. Освен това те са в състояние да осигурят по-надеждно фиксиране.

Полисулфовата киселина се използва за получаване на резорбируеми фиксатори. Те могат да имат вид на винт или клин, който след завъртането е прикрепен към костта. След като се поставят в костта, тези фиксатори се разтварят след няколко месеца и се заменят с костна тъкан.

Изборът на този или на този тип фиксатори за котва се определя от оперативния хирург и зависи от клиничния случай. След това лекарят трябва да информира пациента за неговия избор. След приключването на операцията на Bankart пациентът получава обездвижващ дресинг и след отстраняването му се препоръчва рехабилитационен курс.

В някои по-редки случаи за отстраняване на обичайните раменни размествания проведени извършване на други хирургични процедури (например, коригиращи остеотомия с дисплазия ацетабуларния фрактура остеосинтеза вдлъбнатини за преместване острие кост от трансплантация на присадка от гребена на хълбочната и т.н.). Най-подходящият тип интервенция в такива сложни ситуации се определя от лекуващия лекар.

рехабилитация

Програмата за възстановяване от рамото дислокация включва физиотерапия (amplipulse, парафинови бани, електрофореза, електрическа стимулация на мускулите и др.), масаж и лечебна гимнастика. Рехабилитационният курс започва след отстраняване на имобилизиращата превръзка и се състои от следните периоди:

  • активиране на функционалността на увредените и "застояли" по време на имобилизирането на мускулите - около 3 седмици;
  • възстановяване на функцията на раменните стави - около 3 месеца;
  • окончателното възстановяване на функцията на съвместното - около шест месеца.

Пациентът трябва да се подготви за това, че възстановяването на функционалността на раменната става след нейното изместване отнема много време. Тази продължителност на рехабилитацията се обяснява с факта, че увредената връзка за пълно възстановяване изисква дълъг "почивка".

Всички упражнения за физиотерапия трябва да се провеждат под наблюдението на опитен лекар или инструктор. Единствено спасителните товари могат да бъдат приложени върху ставата и движенията трябва да се извършват колкото е възможно по-внимателно.

През първите седмици на рехабилитацията, пациентът ще трябва да извърши 10 флексия и удължаване на ръката в лакътната става и ръка. Освен това могат да се провеждат упражнения, за да се повдигнат ръцете напред и да се разредят настрани. На първите етапи на ранената ръка можете да помагате здравословно.

След две седмици към този набор от упражнения можете да добавите оттеглянето на огънатото на лактите стави към страните и алтернативното вдигане и спускане на раменете. След това на пациента могат да му бъдат позволени ротационни движения на ръцете и тяхното отдръпване зад гърба, упражнения с гимнастическа пръчка и др.

Не забравяйте! Ако болката се развие с натрупването на товара, тогава активността трябва временно да се спре и да се потърси консултация с лекаря.

Раменната дислокация е честа травма и може да бъде съпътствана от различни усложнения. В бъдеще подобно увреждане може да доведе до хронична нестабилност на раменната става, което изисква извършването на хирургическа операция. Ето защо появата на изместване на раменете винаги трябва да стане причина за незабавно призоваване на лекар за правилно лечение и пълен курс на рехабилитация.

Първият канал, програмата "Живот Здравословно" с Елена Малишева "в раздел" За медицината "говори за обичайното изместване на рамото:

Изместване на рамото - лечение без хирургия у дома

Раменна дислокация - пролапс (изместване) на раменната става. По-често се случва предната, въпреки че има гръб, горна, долна и вътрешнорахозна форма. Въпреки обратимостта на травмата, тя може да бъде съпътствана от увреждане на сухожилията, сухожилията, нервите и съдовете.

Причини за изкълчване на рамото

Рамото на рамото е едно от най-подвижните, поемата на нараняването на рамената е изключително често. Дислокациите са вродени и придобити. Полученото изместване често се случва по време на тренировки и игри - преси, издърпвания, топки, но основните причини за нараняване са:

  • сила в рамото;
  • падащ върху изтеглена ръка;
  • свивайки ръката с помощта на сила.

Най-опасното нещо в тази травма, според лекарите, е, че малкото използване на сила е достатъчно, за да се измъкне рамото. В някои случаи вероятността от нараняване се увеличава многократно, например, с обичайно изместване, ставни заболявания. В юношеството, раменната става може да е в "свободно състояние" поради физиологичните характеристики на този период. Във всички тези случаи е необходимо да се избягват опасни ситуации и да се предотвратят падания и други инциденти.

Изместване на рамото - симптоми

Изкълчи рамото дава дискомфорт, че не обръща внимание на вредата не, за разлика от, например, някои видове фрактури, с които хората могат да отидат за няколко дни без помощта на лекар. Основните признаци на разместване на рамото:

  • синдром на силна болка, с увреждане на нервите и кръвоносните съдове - изтръпване, изтръпване, натъртване и подуване на засегнатата ръка;
  • раменната става изглежда и се чувства засегната неестествено - изпъква, пада и т.н., често ранени, държи ръката си като бебе.

Първа помощ с изпъкнало рамо

Адекватното оказване на първа помощ в случай на нараняване на раменната деструкция е гаранция за успешно възстановяване без усложнения. Нормалният човек не трябва да се опитва да постави самата обратно в себе си - това изисква умения, които само лекуващият лекар има, така че увреденото лице трябва да бъде изпратено в болницата. Преди транспортирането е необходимо да фиксирате ръката така, че рамото да не се движи. Ако е възможно, препоръчително е да направите студен компрес. Имобилизирането с разместване на рамото (в зависимост от сложността) трябва да трае от 1 до 4 седмици, в противен случай разместването може да стане познато.

Как да се определи рамото изместване?

намаляване Рамо разместване се извършва по много различни начини - в срок този проблем участва Хипократ, Мешков, Janelidze и други лекари да предложи тяхната техника. Преди да започне процедурата, анестезията е задължителна. В неусложнена лезия увреждане се прилага на неопиоиден аналгетик и прокаин или лидокаин. Когато сложно нараняване (увредена тъкан и фрактури) преди манипулиране на пациента се дава обща анестезия.

Една от най-травматичните и максимално ефективни е корекцията на изместването на рамото по протежение на Kocher. С този метод травматиторът извършва серия от последователни действия:

  • поема ръка за китката и ниска трета от рамото;
  • навежда ръката на лакътя под прав ъгъл;
  • дръпва ръката си по оста на рамото и едновременно го притиска към тялото;
  • разгръща ръката си, така че лакът му се превръща в стомаха;
  • завърта ръката напред (лакътя пред стомаха);
  • отново се превръща така, че лакътът е близо до корема.

Как да оправите изместването на рамото сами?

При спешни случаи може да възникне въпросът как да се фиксира назъбеното рамо самостоятелно. Ако няма възможност да се обърнете към квалифицирана медицинска помощ, можете да опитате да извършите манипулацията, разработена от Хипократ. Пациентът трябва да бъде поставен на дивана на гърба си, ранената ръка, хваната от четката, кракът му - да почива в областта на подмишниците на жертвата. Изместването на рамото се коригира чрез едновременно разтягане на ръката и притискане на главата на раменната кост с петата към ставата. Правилността на процедурата се контролира чрез радиография.

Изместване на рамото - лечение

Леки навяхвания, счупвания, и не е придружен от увреждането на нервите, кръвоносните съдове, мускулите и кожата след създаването на раменната кост в анатомична позиция изискват само за период от латентност. През това време, ставна капсула, сухожилия и мускули се връщат към нормалното, и след отстраняване на гипсови шини не позволяват появата на обичайното дислокация. Проблемът за това как да се лекува разместване на рамото възниква при сложни, стари и обичайни дислокации.

За да се ускори заздравяването на наранявания, премахване на отоци и възстановяване на подвижността на ставите се дължи на рамото дислокация по време на обездвижването и след това можете да използвате следната процедура:

  • терапевтичен масаж;
  • магнитна терапия;
  • инфрачервено облъчване;
  • Микровълнова, UHF терапия;
  • лекарствена електрофореза;
  • парафинови приложения.

Операции с изпъкнало рамо

Оперативни интервенции за наранявания на раменете се изискват, когато възникне обичайно изместване. Операция Laterzhe с изместване на рамото се назначава, когато костта се изтрива, образувайки ръба на ставната кухина. Тази хирургична интервенция спомага за избягване на повторни травми и се състои в запълване на липсващата костна маса.

Операции с изместване на рамото също са необходими за:

  • невъзможност за коригиране на връзката по консервативен начин;
  • трябва да образува нормална капсула от ставите поради разтягане, сълзи;
  • появата на възпалени, влакнести тъкани, израстъци и други формирования;
  • разкъсвания на връзки, хрущяли, сухожилия, които се изискват за шиене.

Обичайно изместване на рамото - лечение без операция

Лечението на разместване на рамото без хирургическа намеса, ако травмата стане позната, е нереално. Мехлемите с изместване на рамото, както и други лекарства с локално действие (кремове, гелове) намаляват само тежестта на симптомите. За да увеличите стабилността на рамото, подсилете връзките и хрущялната тъкан, използвайте следните лекарства:

  1. Противовъзпалителни нестероидни лекарства (Диклофенак, кеторолак, кетопрофен, индометацин, пироксикам).
  2. хондропротектори (Dona, Teraflex, Alflutop, Arthra, Hondrolon, Elbona).
  3. Витаминни и минерални комплекси (ArtriVit, Orthomol Arthro Plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Как да се лекува рамото изместване у дома?

След коригиране на разместването в болницата е необходимо продължаване на лечението у дома. Какво да направите, ако измествате рамото си:

  1. След прилагане на гипс, трябва да осигурите пълна почивка на ръката.
  2. При наличие на възпаление или болков синдром - да приемате предписани медикаменти, отидете на физиотерапия.
  3. Укрепване на костите и ставите, приемане на витамин-минерални комплекси, хондропротектори.
  4. След като извадите гипса - внимателно развийте ръката и рамото.

Изместване на рамото - народни средства

Многобройни народни средства с дислокация на рамото са ефективни като облекчаване на възпалението и болкоуспокояващи.

  1. Когато ставата е подута, алкохолният компрес помага много. Поставете марля с водка или разредете на половина с алкохол, нанесете върху ставата и покрийте с компрес хартия и кърпа. Задръжте компреса за 30 минути.
  2. За ускоряване на лечението на ставата, народната медицина препоръчва компреси от топло мляко. Сплескани 4 пъти марля навлажнени с топло мляко, и се прилагат към раменната става, най-горния филм увити обвивка и кърпата. Сменете компреса след охлаждане, като повторите процедурата за 30 минути.

Отвара от пелин (или тъпан) със силна болка

  • свежи листа от пелин (или тъпан);
  • 0,5 литра вода.

Подготовка и употреба

  1. Изсипете суровината с вода и кипете около 20 минути.
  2. Охладеният бульон навлажнява марля, нанесете компрес върху ставата.
  3. Мокро марля като затопляне. Продължителността на процедурата е 20-30 минути.

Изместване на рамото - последствията

Неспазването на препоръките на лекаря в случай на травма води до катастрофални последици. Отделянето на рамото е опасно при отсъствие на лечение:

  • възникване на обичайно изкривяване;
  • дегенеративни промени в ставата;
  • увреждане на периферните нерви, което води до намаляване на мобилността на ръката, нарушения на чувствителността.

Упражнения след изместване на рамото

Бързото възстановяване след изместване на рамената задължително включва физически упражнения, а по-продължителното обездвижване продължава, толкова по-важен е този етап на рехабилитация. Упражненията след нараняване на рамото са насочени към укрепване на мускулите и увеличаване на мобилността. За най-добър ефект, трябва да започнете с най-простите упражнения и малък брой повторения. След укрепване на мускулите можете да добавяте повторения и инжектирате товара. На първия етап можете:

  • огънете и освободете лакътя и пръстите на ранената ръка;
  • извършете ротационни движения с малка амплитуда, дръпнете ръката настрани;
  • Вдигнете болна ръка, като я здравословете.

Целта на следните упражнения е да се формира силен мускулен корсет около увредената става.

  1. Седнете на твърд стол, поставете ръцете си на кръста си и разпънете лактите в противоположни посоки. Раменете трябва да се повдигат във възможно най-голяма степен, като се вдигат в главата и бавно се спускат.
  2. Седнете на един стол, прегънете се обратно. Поставете дланите на талията, разредете лактите. Бавно преместете рамото напред и назад до възможно най-високо ниво.

В следващия етап (след 1-2-3 месеца след имобилизация за благополучие) е възможно да се започнат по-сложни упражнения, включващи люлки с широка амплитуда, обучение с товар. Третият набор от упражнения спомага за изграждането на сила в делтоидния мускул, бицепс и трицепс, което от своя страна възвръща стабилността на ставата и минимизира възможността от рецидиви.