След това за лечение на остеопороза с какви лекарства

Проблемът с остеопороза днес е много важно, тъй като заболяването се разпространява по целия свят и е четвъртият най-честите сред заболяванията, инфекциозен характер, на второ място след сърдечно-съдови заболявания и рак на патология и диабет. Остеопорозата често се вписва при жени в менопауза: най-бърза загуба на костна маса се празнува през първите 5 години след спиране на менструацията, което води до повишена честота на фрактури на всяко място.

Целта на лечението е да се намали рискът от скелетни фрактури. Това се постига чрез подтискане на процесите на костно разрушаване и стимулиране на костно образуване, в резултат на което се увеличава костната минерална плътност, подобрява се неговото качество и се намалява риска от друга фрактура.

Класификация на лекарствата, използвани за лечение на остеопороза

Смята се, че основните лекарства за остеопороза лечение на него са калциеви препарати (Calcemin, калций-D3 Nycomed и др.). Така че помислете много погрешно. Да, тези лекарства действително се използват при сложното лечение на това заболяване, като са само средство за допълнителна, вторична. При намалена костна минерална плътност, определена чрез провеждане на специално изследване, чрез денситометрия, не е възможно да се възстановят неговите калциеви препарати. Препоръчително е да се използват за предотвратяване на смущения на калциевия метаболизъм, фосфор и при лечението на остеопороза за определяне основният ефект на лекарството.

Лекарства, които подобряват структурата на костите при остеопороза, са:

  • бисфосфонати (алендрон, памидрон, золендрон, ибандронид, ризедронови киселини);
  • комбинации от бифосфонати с витамин D3 - холекалциферол;
  • стронциев ранелат;
  • denozumab;
  • сьомга калцитонин;
  • естроген-гестагенни комплекси.

Нека разгледаме подробно всяка от тези групи наркотици и техните представители.

бифосфонати

Механизмът на действие на тези лекарства е активното инхибиране на процесите на разрушаване на костите от остеокластните клетки. В допълнение, някои лекарства противодейства на образуването на остеокласти млади, насърчаване рано самоунищожение образуват бариера между остеобласти и остеокласти, притежават аналгетични и антитуморна активност.

Съгласно химическата структура, бифосфонатите се разделят на прости и съдържащи азот, като последните са многократно по-ефикасни от обикновените.

Директна индикация за употребата на лекарства в тази група е постменопаузалната остеопороза.

Алендронова киселина или алендронат (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Продукт: таблетки от 70 mg.

Един от най-ефективните азотсъдържащи бифосфонати.

Препоръчва се да се използват 10 mg дневно или 70 mg веднъж на всеки 7 дни. Таблетката се приема за половин час преди закуска, с много вода.

За да се намали вероятността от дразнене на ефектите на алендронат върху лигавицата на устата, гърлото и хранопровода, трябва да бъде:

  • Вземете хапче сутрин за 30-60 минути преди закуска, измийте с 200 мл вода;
  • Приемайте цялата таблетка без дъвчене, за да избегнете образуването на язви в устата;
  • след приемането на лекарството, да бъде в изправено положение в продължение на поне половин час;
  • Не вземайте лекарството, преди да си легнете или да ставате от леглото.

Ако пациентът трябва да приема други лекарства освен алендронат, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 60 минути.

Ако приемането на храна с калций и витамин D3 не е достатъчно да приемате лекарства, които ги съдържат паралелно с алендронат.

Приемането на алендронат е важно в същия ден от седмицата. Ако следващата среща е случайно пропусната, трябва да приемете хапчето сутрин на следващия ден.

Противопоказания за употребата на алендронат са:

  • индивидуална непоносимост на компонентите;
  • заболяване на хранопровода със забавено евакуация (преминаване в стомаха) на съдържанието му;
  • намалено ниво на калций в кръвта;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • липсата на възможност да не се установи в рамките на 30 минути след приемането на таблетката.

На фона на употребата на алендронат могат да се развият следните нежелани реакции:

  • главоболие и замайване, нарушение на вкуса;
  • възпалителни заболявания на очите;
  • гадене, повръщане, киселини, изгаряния, язви на устата, фаринкса, хранопровода, стомаха, кървене от тях;
  • алергични реакции под формата на обриви по кожата със или без сърбеж, в изключителни случаи - синдром на Stevens-Johnson;
  • болка в мускулите, ставите и костите, оток на ставите;
  • симптоматично намаляване на нивото на калций в кръвта;
  • неразположение, обща слабост, летаргия (често се появяват в началото на лечението).

По време на бременност и лактация лекарството не се използва.

Киселинният ризедон или ризедронат (Risendros 35)

Продукт: 35 mg таблетки.

Той се използва за предизвикване на постменопауза и глюкокортикоиди (т.е. това, което се развива на фона на приемането на глюкокортикоиди като страничен ефект от терапията) на остеопорозата. Това е стандартът за лечение на остеопороза.

Препоръчваната доза е 35 mg на седмица. Тя обикновено се прехвърля добре.

Противопоказно на индивидуалната непоносимост към лекарствените съставки.

Киселина zolendronovaya или zolendronat (Aklasta, Zometa, Metakos, Blazter, Desztron, Soldria, Zolendran)

Освобождаване на формата: инфузионен разтвор, съдържащ 5 mg активна съставка в 100 ml, или концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, съдържащ 4 mg золендронат в 5 ml.

Показанията за употреба са стандартни: остеопороза в постменопауза и свързана с приема на глюкокортикоиди, болест на Paget.

Препоръчваната доза е 1 интравенозна инфузия от 5 mg активна съставка на година. Необходимостта от повторни инфузии се определя индивидуално.

Терапията с золердронат изисква едновременно приложение на калций и холекалциферол.

В противопоказано с индивидуално към него свръхчувствителност, тежко бъбречно увреждане лекарството (креатининов клирънс, когато е по-малко от 35 мл за минута), както и по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти включват треска, мускулни болки, грипоподобни симптоми, болки в ставите и главоболие, които се появяват при много пациенти след първото приложение на лекарството. Честотата на тези реакции е значително намалена при многократни инфузии. За да се намали по-голямата част от горепосочените ефекти, се препоръчва приемането на парацетамол или ибупрофен.

Другите нежелани реакции се диагностицират значително по-рядко и са подобни на тези при алендронат.

Памидронова киселина или памидронат (Pamirred, Pamifos, Pamiredin, Pamidria-90)

Освобождаване на формата: прах за приготвяне на разтвор от 30, 60 и 90 mg от активното вещество във флакона.

Тя се прилага не само при остеопороза, но също така в случая на метастази на злокачествени тумори на кост, множествена миелома, повишени нива на калций в кръвта, причинени от злокачествени тумори, болест на костите на Paget.

Въведете венозно капково, бавно. Дозировката на лекарството зависи от вида и тежестта на заболяването. Честотата на приложение при остеопороза по правило е 1 на всеки 4 седмици.

Противопоказан е от индивидуална непоносимост на компонентите на лекарството или други бифосфонати.

Страничните ефекти са слаби, бързо преминават. Най-често те се изразяват в повишаване на телесната температура и намаляване на нивото на калций в кръвта. Други нежелани реакции, характерни за бифосфонатите, се наблюдават само при 1% от пациентите.

Това лекарство не може да се инжектира интравенозно, тъй като висока концентрация на активното вещество във вената може да причини доста сериозни локални реакции.

По време на бременност и кърмене не се прилага.

Ибандронова киселина или ибандронат (Bondronate и Bonviva)

Освобождаване на формата: таблетки от 50 и 150 mg; концентрат за приготвяне на разтвор, съдържащ 6 mg активен ингредиент в 6 ml; инжектиране за 3 mg активна съставка в 3 ml.

Показанията за употреба са подобни на тези с памидронат.

Таблетките приемат 50 mg веднъж дневно, най-малко 30 минути преди сутрешното хранене. Поглъщайте ги без дъвчене, пийте 200 ml вода, стоящи или седни.

Концентратът за приготвяне на разтвора се разрежда в 100 ml натриев хлорид 0,9%, прилаган интравенозно капково за минимум 15 минути 1 път на месец. Ако бъбречната функция е нарушена, продължителността на инфузията се повишава.

Комбинации от бифосфонати с витамин D3

Към днешна дата в практичната медицина са признати две такива лекарства:

  • Фосаван (включва 70 mg алендронова киселина и витамин D3, или холекалциферол);
  • Ostalon калций (в състава му има таблетки от 70 mg алендронова киселина и таблетки, съдържащи 600 mg калций и 400 IU витамин D3).

Режимът на дозиране е подобен на този на алендроновата киселина.

Стронциев ранелат (Bivalos, Stromos)

Освобождаване на формата: пелети за приготвяне на суспензия за поглъщане в саше от 2 g.

Лекарството активира образуването на остеобласти, а синтезът на колаген в костите има отрицателен ефект върху остеокластите, инхибиращи техните функции, което води до забавяне на разрушаването на костната тъкан. Подобрява костната структура и увеличава костната маса: костта става по-твърда.

Стронциевият ранелат също влияе върху хрущялната тъкан, стимулира образуването на хрущялната матрица и инхибира процесите на разрушаване на хрущяла. Поради тези ефекти се използва не само за лечение на остеопороза, но и за остеоартрит.

Нанесете вътре. Дневната доза е 1 саше, което е 2 g активна съставка. Приемането на храна, особено млечните продукти и млякото, намалява усвояването на лекарството, така че трябва да се приема 2 часа след хранене и да се измива изключително с вода. Тъй като лекарството се абсорбира много бавно, по-добре е да го вземете преди лягане. Курсът на лечението е дълъг, продължителността му се определя индивидуално.

Съдържанието на 1 саше трябва да се изсипе в чаша и да се добави 70-80 ml вода, след това се разбърква, докато се образува суспензия, която трябва да се пие веднага след приготвянето.

В случай на недостатъчен прием на калций и холекалциферол с храна, те трябва да се приемат допълнително и при лечение на стронциев ранелат.

Противопоказания за употребата на това лекарство са:

  • индивидуална непоносимост;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • обездвижване, както временно, така и дългосрочно;
  • исхемична болест на сърцето;
  • патология на периферните артерии;
  • цереброваскуларно заболяване;
  • артериална хипертония, която не подлежи на корекция на лекарството;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • алергични реакции - кожни обриви, сърбеж, синдром на Stevens-Johnson, синдром на DRESS;
  • бременността, периода на кърмене.

По време на лечението със стронциев ранелат могат да се появят следните нежелани реакции:

  • гадене, диария;
  • главоболие, нарушено съзнание, загуба на памет;
  • миокарден инфаркт;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • конвулсии;
  • дерматит, екзема;
  • повишаване на нивото на ензима креатин фосфокиназа (СК) в кръвния тест.

DENOZUMAB (Ixjeva, Prolia)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 70 mg активна съставка в 1 ml обем от 1,7 ml и 60 mg активен ингредиент в 1 ml обем от 1 ml.

Активното вещество е човешко моноклонално антитяло, под влиянието на което се нарушава функцията на остеокластите, което води до намаляване на резорбцията (разрушаването) на всички костни видове.

Той се използва за лечение на остеопороза с повишен риск от фрактури при постменопаузални жени, лечение на мъже, които са на имуносупресивна терапия и хормонално свързани с рака на простатата и други злокачествени заболявания, които допринасят за намаляване на костната минерална плътност.

Нанесете подкожно: 1 инжекция от 60 mg активен ингредиент 1 за шест месеца. Той се поставя в корема, бедрото или външната повърхност на рамото.

На фона на продължаващата терапия пациентът трябва допълнително да получава препарати от калций и витамин D.3 (Холекалциферол).

Противопоказен денгизумаб с непоносимост към неговите съставки, индивиди, страдащи от неадекватна чернодробна функция, както и в случай на намаляване на нивото на калций в кръвта.

На фона на приемането на лекарството, могат да се развият нежелани реакции:

  • инфекции на горните дихателни и пикочни пътища;
  • болка в гърба;
  • запек;
  • катаракта;
  • кожни обриви;
  • болка в крайниците;
  • намаляване на нивото на калций в кръвта.

За лечение на бременни жени и кърмещи майки не се прилага.

Салмон калцитонин (Miakaltsik)

Освобождаване на формата: инжекционен разтвор, съдържащ 100 IU активно вещество в 1 ml.

Калцитонинът е хормон, който засяга калциевия метаболизъм в тялото. Механизмът на действието му е да потиска активността на гигантски клетки от костна тъкан, остеокласти, чиято функция е разрушаването или резорбцията на костите. В допълнение, по време на изследването на лекарството е установено и неговият аналгетичен ефект. Калцитонин също понижава нивото на калций в кръвта, като блокира изтичането му от костната тъкан в извънклетъчната течност и след това в кръвта, а също и инхибира обратната му абсорбция в бъбречните тубули.

След подкожно и мускулно инжектиране лекарството бързо се абсорбира в кръвта, където максималната му концентрация се определя след 60 минути. Полуживотът е от 60 до 90 минути. Той се отделя чрез бъбреците.

Прилага се за профилактика на остра загуба на костна тъкан, поради внезапна имобилизация (обездвижване) във връзка с фрактури поради остеопороза, болест на Пейджет лечение на лица, които не отговарят на алтернативни лечения с увеличаване на нивата на калций в кръвта, причинена от рак.

Противопоказно в случай на индивидуална свръхчувствителност на пациента към компонентите на лекарството, както и ако преди това са регистрирани случаи на хипокалцемия (понижаване на нивото на калций в кръвта).

Лечението трябва да се извърши възможно най-скоро и дозата, използвана в този случай, трябва да бъде минимално ефективна. Прилага се парентерално - подкожно, интрамускулно или чрез интравенозна инфузия (инфузия) на лекарствения разтвор. Тъй като по време на лечението често се наблюдават странични ефекти като гадене и повръщане, калцитонин трябва да се прилага вечер преди лягане.

Дозировката, препоръчана на пациента, варира в зависимост от вида и тежестта на заболяването и варира от 50 IU веднъж на ден до 100 и дори 400 IU 4-6 пъти на ден. Продължителността на лечението е различна - от 2 седмици до 3-6 месеца.

Важно е внимателно да се следи отговора на пациента на лечение и въз основа на тези данни да се коригира (променя) дозата на калцитонин.

Разтворът за инфузия е важно да се приготви непосредствено преди употреба.

На фона на употребата на това лекарство може да има такива странични ефекти:

  • гадене, повръщане, горещи вълни: диагностицирани най-често в пряка зависимост от дозата и обикновено се наблюдава при въвеждане на лекарството във вената;
  • главоболие, замайване, вкусови нарушения, тремор;
  • зрително увреждане;
  • болки в корема, разстройства на изпражненията;
  • повишаване на обема на отделената урина;
  • алергични реакции - обриви по кожата, придружени от сърбеж или без него, анафилактични реакции;
  • болки в мускулите, костите и ставите;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишена умора, слабост, грипоподобни симптоми;
  • злокачествени новообразувания: с употребата на лекарството за дълго време;
  • образуването на антитела срещу калцитонин.

Калцитонин изследвания с участието на бременни и кърмачки се извършва, така че не трябва да използвате лекарството при тези пациенти.

Естроген-гестагени (Femoston Contin)

Формата на освобождаване: таблетки на 1/5 и 2,5 / 0,5 mg.

Съдържа 2 компонента: естрадиол, хормон, подобен на човешкия естрадиол и digidrogesteron, ефектите на които са равни на тези на прогестерон.

По време на менопаузата, жените имат недостиг на естроген, което води до костна тъкан - костната маса намалява. лечение на естроген води до увеличаване на костната минерална плътност, но ефектът на първо място зависи от дозата, и от друга страна, има период на използване на хормони, и след прекратяване на приема на скоростта на намаляване на костната маса се възстановява с предходната наблюдавани в периода преди лечението, стойности.

Основната цел на тази подготовка е да се премахнат симптомите, свързани с недостиг на естроген в организма по време на постменопауза една година, тъй като последната менструация. Femoston използва и като средство за предотвратяване на остеопороза при жени в менопауза, при определяне на висок риск от счупване, ако употребата на други лекарства за тази цел невъзможно.

Противопоказания за употребата на Femoston са:

  • индивидуална непоносимост към поне един компонент на лекарството;
  • злокачествена неоплазма на гърдата в момента или в анамнеза;
  • хормон-подозрение на злокачествени тумори (по-специално, ендометриален рак, менингиоми);
  • кървене от гениталния тракт с неясна етиология;
  • ендометриална хиперплазия, нелекувана;
  • тромбоемболизъм в анамнезата или в момента;
  • патология на системата за коагулация на кръвта;
  • патология на черния дроб;
  • порфирия.

Нанесете вътре, независимо от храната по едно и също време, дневно, 1 таблетка на ден за 28-дневен цикъл. Дозата се избира индивидуално, след това може да бъде коригирана, ако е необходимо.

Ако следващата доза е пропусната, трябва да се приеме възможно най-скоро. Ако приемането е закъсняло повече от 12 часа, пропуснатата таблетка не се приема, но следващата се взема незабавно. В последния случай вероятността от кървене от гениталния тракт се увеличава рязко.

На фона на приемането на лекарството често се развиват следните нежелани реакции:

  • вагинална кандидоза;
  • нервност, депресия;
  • главоболие, световъртеж, мигрена;
  • коремна болка, гадене, повръщане, подуване на червата;
  • алергични реакции под формата на кожен обрив със или без сърбеж;
  • болка в гърба;
  • чувствителност и болка в гърдите, менструални нарушения (кървене, нередовна менструация, и т.н.);
  • обща слабост, умора, подуване на крайниците;
  • увеличаване на телесното тегло.

При жените, приемащи това лекарство и неговите аналози повече от 5 години, рискът от развитие на рак на гърдата се удвоява и 1,3-3 пъти рискът от венозен тромбоемболизъм.

Хомеопатични лекарства

Има лекарства, които не са от значение за традиционната медицина, но се използват от някои специалисти в лечението на остеопорозата. Това са хомеопатични средства: Osteobios, норма на растежа и други подобни. Тези препарати многокомпонентни: съдържат повече от пет съставки и, според твърдение на фармацевтични компании, производители, както и традиционни, подобряване на метаболизма на костите и повишаване на костната минерална маса. И лекари и пациенти, използващи тези лекарства трябва да се има предвид, че те често не мине на пълния обхват на необходимите изследвания, и по този начин да се предвиди реакцията на организма специално за тях е просто невъзможно.

Лекарствата, които възстановяват костната структура, са много ефективни при лечението на остеопороза, но в същото време те са много скъпи и доста несигурни, защото причиняват редица сериозни странични реакции. Ако имате симптоми на остеопороза или ако вече имате диагностицирана диагноза, не започвайте да приемате тези лекарства сами, но първо се консултирайте с лекар.

На кой лекар да кандидатствате

Проблемите на остеопорозата традиционно се разглеждат от ревматолози. При диагностиката и лечението си помага на гинеколог, ортопед, терапевт.

Най-добрите лекарства за остеопороза при жените: списък на активните съставки

Основната задача за лечение на остеопороза при жените е нормализирането на процесите на образуване на костни тъкани. При терапията се използват хапчета, инжекционни разтвори, назални спрейове, потискане на повишената костна резорбция и стимулиране на костно образуване. Лекарствата за лечение на остеопороза при жени повишават минералната плътност на костите, подобряват състоянието си, намаляват вероятността от фрактури на локализация. Преди назначаването им се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания. Резултатите от тях стават важен фактор при определянето на дневния и единичните дози на лекаря, продължителността на терапевтичния курс.

бифосфонати

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите съществува." Прочетете повече.

Лекарствата от тази група най-често се използват при лечението на остеопороза. Тяхното действие се основава на потискане на активността на остеокластите и значително забавяне на костната загуба, което ускорява възстановяването на всички структури на мускулно-скелетната система. Благодарение на ефективната работа на остеобластите, костната тъкан е подсилена, вероятността от фрактури намалява. Препаратите за остеопороза при жени трябва да се приемат един час преди хранене или 2 часа след приемането му, измити с чиста вода. Този метод на абсорбция осигурява абсорбцията точно на количеството активен ингредиент, което е необходимо за потискане на костната резорбция.

При назначаването на лекарства лекарят взема предвид възрастта на пациентите и съответно регулира дозата. Колкото по-голям е човекът, толкова по-лошо се абсорбира бифосфонатите.

алендронат

Това лекарство с алендронова киселина се използва при остеопороза за потискане на костната резорбция и свързването на хидроксиапатит, основната минерална съставка на костите. Най-голямата ефективност на лекарството се проявява в лечението на патологията, провокирана от промени в хормоналния фон. Алендронат може да се използва в терапията и за предотвратяване на остеопороза само според указанията на лекаря. Основните противопоказания за приемането на лекарството са:

  • констрикция или нарушение на свиването на стената на хранопровода;
  • дефицит на калций в системното кръвообращение;
  • чувствителност към алендронова киселина или помощни компоненти на таблетките;
  • бременност и кърмене.

Също така алендронат не се възлага на лекуващи се пациенти. В повечето случаи лекарството се понася добре от жените. Прекомерното дозиране или неспазването на медицинските препоръки за приемане е причина за развитието на нежелани реакции. Това са разстройства на диарията, замайване, главоболие и мускулни болки.

ризедронат

Лекарствата с ризедронова киселина се използват при лечението на остеопороза, която се развива при менопауза. Това органично съединение е активното вещество на Actonel, Risendros. Те се превръщат в лекарства от първия избор в терапията на патологията, провокирани от продължителната употреба на глюкокортикостероиди. Антирезорбционната активност на ризедроновата киселина е по-изразена от тази на другите агенти на тяхната бисфосфонатна група. Actonel и Risendros не оказват агресивен ефект върху хранопровода, което намалява броя на противопоказанията.

Ефективността на лекарствата се увеличава, когато има достатъчно количество калций в организма. Ако недостигът на микроелементи е недостатъчен, е необходим допълнителен метод. Рядко, обикновено с продължителна употреба, се проявяват странични ефекти на ризедронова киселина - мускулно-скелетна болка, коремна болка, дуоденит, глосит, ирит.

бифосфонати

Често предписаните лекарства с ибандронова киселина са Bonviva и Boldronate. Азот-съдържащите бифосфонати имат способността да потискат разрушаването на костите и да активират остеокластите. За ибандроновата киселина високият тропизъм е характерен за костните тъкани или по-точно за техните минерални съставки. Това осигурява селективността на лекарствата и малък брой странични ефекти. При пациенти с злокачествени тумори се предписват препарати с ибандронова киселина, за да се намали вероятността от развитие на усложнения в двигателния апарат, свързани с бързото разделяне на раковите клетки в тялото. Предимства на лекарствата:

  • предотвратяване на излугването на минерални съединения от костната тъкан;
  • нормализиране на съдържанието на калций в системното кръвообращение;
  • предотвратяване на деструктивни промени в костите на всяка етиология.

Производителите освобождават средства с ибандронова киселина под формата на таблетки и инжекции, които се прилагат венозно веднъж на всеки 30 дни. Противопоказания за употреба са детската възраст, детето, кърменето.

золедронат

Бисфосфонатите със золедронова киселина (Aklasta, Veroclast, Zoledrax) са препарати за лечение на остеопороза с различен произход, включително тези, предизвикани от злокачествени неоплазми. Най-голямата им клинична ефикасност се наблюдава по време на употреба в началните стадии на заболяването. Назначаването на лекарства с пациенти с золердронова киселина, които са претърпели ендопротези, спомага за намаляване на риска от разрушаване и деминерализация на ставата. Те имат противовъзпалителен ефект, инхибиращ активността на остеокластите. Когато се взема золендроновата киселина, костната тъкан не се деминерализира, не се нарушава нейното образуване и механичната функционалност. Съединението има способността да предотвратява патологии:

  • клетъчно делене на злокачествени неоплазми;
  • пролиферация на метастази.

Лекарствата се прилагат венозно с капкомер веднъж месечно при пациенти, които не са диагностицирани с хиперкалцемия или свръхчувствителност към золедронова киселина. При бременност, по време на кърмене, се забранява употребата на наркотици. За тези лекарства, в сравнение с бисфосфонатите от други групи, има забележими странични ефекти. Те включват неврологични нарушения, включително повишена тревожност и безсъние, атаки на повръщане и гадене.

Хормонална заместителна терапия

Често определени лекарства за лечение на остеопороза са хормоналните лекарства. Използването на естрогените, гестагените или комбинациите от тях позволява премахването на една от причините за изчерпване на костната тъкан - променен хормонален фон. Извършването на заместваща терапия намалява вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт, нормализиращ мускулния тонус. Допълнителен прием на хормони предотвратява разпространението на тъканите в органите на репродуктивната и пикочната система.

Доктор Евдокименко за лечение на остеопороза:

Жените по време на естествената менопауза могат да бъдат показани за употреба на естрадиол или неговата естерифицирана форма. Практиката е и използването на естрон, метаболизиран в организма до естрадиол и естриол. Списък на лекарствата, които могат да включват лекар в терапевтичния режим за остеопороза:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian Depot;
  • Естрадиол бензоат;
  • Естрадиол сукцинат.

Дори и "пренебрегваните" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Наскоро на рафтовете на аптеките се появиха препарати с естрогени за локално приложение върху кожата. Трансдермалните форми се характеризират с по-малък брой нежелани реакции и противопоказания. За разлика от препаратите за перорално приложение, лепенки, кремове и гелове с естрогени могат да се използват за лечение на жени със заболявания на кръвосъсирването, например при ревматоиден артрит.

Сериозен недостатък на лекарствата с естрогени е рискът от развитие на тумори с постоянен прием. следователно по време на лечението няколко пъти в годината се извършва пълно изследване на жената, кръвният състав редовно се наблюдава. Както всички хормони, естрогените трябва да се премахват постепенно. Бавно намаляване на дозите - предотвратяване на остър рецидив на остеопорозата.

При недостатъчно поддържане на прогестин в тялото се практикува практиката на Циклопрогинов, Климен, Климонорм, Дивина. Хормоналните препарати се избират от лекаря, като се вземат предвид много фактори. Това е фазата на менопаузата, възрастта на жената, присъствието в историята на хроничните патологии, общото здравословно състояние. Провеждане на хормонална заместителна терапия не е възможно в присъствието на съпътстващи заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоемболия, тромбофлебит, маточно кървене, тумори на гениталните органи и тежки форми на диабет.

калцитонин

Химическата структура на този ендогенен полипептид съдържа аминокиселинни остатъци, които определят неговите терапевтични свойства при остеопороза. Те се състоят в предотвратяване на загубата на костна маса, увеличаване съдържанието на микроелементи във всички структури на опорно-двигателния апарат. Калцитонин антирезорбтивен действие се проявява в специфични свързващи рецептори, които са чувствителни към остеокласти - многоядрени гигантски клетки, колаген разрушителна и се разтваря минерален компонент на костите. За лечение на остеопороза се използват такива лекарства с калцитонин:

  • Alostin;
  • Kaddkaltsin;
  • calcitrine;
  • Miakaltsik;
  • Тирокалцитонин;
  • Tonokaltsin;
  • Елкатонин.

Тези лекарства се използват под формата на разтвори за парентерално приложение и назални спрейове. Калцитонинът, който е част от техния състав, може да бъде синтезиран или получен от естествени продукти. Най-голямата терапевтична ефикасност е характерна за полипептид от риби от сьомга, съдържащ се в лекарство Miacalcic. Неговата употреба води до потискане на костната резорбция и изчезването на болезнени усещания, което обяснява активното използване на калцитонин в ревматологичната практика. Важно предимство на ендогенния полипептид е инхибирането на секрецията на стомашния сок. Следователно, едновременното му приложение с нестероидни противовъзпалителни средства предотвратява улцерацията на лигавиците. Продължителността на лечението е значително различна. При леко увреждане на костните структури и за предотвратяване на остеопорозата е достатъчен 2-седмичен терапевтичен курс. Сериозно увреждане на тъканите и бързо развиваща се патология изисква лечение с курс от най-малко 4-6 месеца.

Д-р Сперлинг разказва за видеото за лечението на остеопорозата:

Препаратите с калцитонин се прилагат интрамускулно или подкожно. Активното вещество бързо се абсорбира в кръвта и може да предизвика атаки на гадене и повръщане. Лекарите препоръчват да я въведете преди лягане, за да гарантирате по-добра поносимост на тялото на жената.

денозумаб

Денозумаб е моноклонален имуноглобулин, продукт на генното инженерство, модерно лекарство за лечение на остеопороза и злокачествени неоплазми. След инжектирането той потиска образуването и активирането на остеокластите, намалява продължителността на тяхното функциониране. Костната резорбция се прекъсва, има значително увеличение на якостта и масата на тъканите. Имуноглобулинът е част от такива лекарства:

Подкожно прилагане на лекарства се извършва на всеки 6 месеца в единична доза от 0.06 г прояви избегнат странични реакции и за подобряване на клиничното протичане на ефикасност позволява продължителен прием на витамин D и калций препарати. При диагностицирането на остеопороза при жени след менопауза използва денозумаб увеличава костната минерална плътност и намалява честотата на фрактури. В резултат на тригодишните клинични проучвания профилите на безопасност и ефикасността на лекарствата са напълно установени. Резултатите от тестовете потвърждават значително понижаване на броя на фрактурите на гръбначните и гръбначните прешлени при пациенти, получавали Denosumab в сравнение с жени, приемащи плацебо.

Лекарствата съдържат малък списък от противопоказания. Те не са предписани за откриване на индивидуална чувствителност към активни и спомагателни съставки с хипокалциемия.

терипаратид

Това е единственият ефективен анаболен агент, използван за стимулиране на растежа на костите. Продължителността на терапевтичния курс е 1-1.5 години, в зависимост от етиологията на остеопорозата, стадия на заболяването и степента на увреждане на тъканите. Лекарството е показано за употреба при постменопаузални, първични и сенилни патологии, ако дългосрочната употреба на бифосфонати не води до резултат. Структурният аналог на Teriparatide е френският лекарствен продукт Forsteo. Активната съставка е синтетичен аналог на хормона, произведен от човешката щитовидна жлеза и регулиращ калциевия метаболизъм. Терипаратид не намалява изхвърлянето на костна тъкан, но допринася за неговото формиране. Характеризира се с многостранен удар:

  • стимулиране на активността на остеобластите;
  • образуването на нова костна тъкан;
  • предотвратяване на фрактури.

Правете подкожно инжектиране на лекарството в областта на бедрената кост или корема. Противопоказания за използване на анаболни са на възраст под 18 години, бременност, лактация, злокачествени тумори на костите, хиперкалцемия, хиперпаратиреоидизъм, тежко бъбречно заболяване.

Допълнително лечение

За намаляване на тежестта на синдрома на болката при лечението на остеопороза се използват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. При провеждане на клинични изпитвания е установено, че костната резорбция се забавя от прилагането на НСПВС при пациенти с ревматични ставни патологии. Лекарите обясняват защитните свойства на лекарствата със своята способност:

  • да се спрат възпалителните процеси;
  • предотвратяване на деструктивни и дегенеративни промени.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се комбинират с глюкокортикостероиди в терапевтичните схеми на ставни заболявания. Един от изявените странични ефекти на хормоналните лекарства е деминерализирането на костната тъкан. Едновременното приложение на НСПВС може да намали дозата на глюкокортикостероидите, да сведе до минимум или напълно да предотврати резорбцията.

Като спомагателно лекарство за остеопороза, пациентите се препоръчват дългосрочен курс на лечение с калций и ергокалциферол. Витамин D3 стимулира максималната абсорбция на микроелемента в системната циркулация и след това в костната тъкан. Най-голяма терапевтична и превантивна ефикасност е характерна за такива калциеви препарати:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Калций D3 Forte;
  • oksidevit;
  • Osteomag.

Комбинацията от ергокалциферол и калций предотвратява по-ниското отстраняване на микроелемента от костната тъкан, което се получава, когато се приема без витамин D3. Въпреки мощния превантивен ефект на лекарствата, те трябва да се използват с повишено внимание при постоянно проследяване на кръвта и урината. Един от техните странични ефекти е увеличаването на вероятността от образуване на камъни в бъбреците, жлъчния и пикочния мехур.

Терапевтичният ефект на бифосфонати, НСПВС, хормонални лекарства, анаболни лекарства се повишава в присъствието на биологично активни вещества. Поради това лекарите включват в лечебните схеми за остеопороза от всякакъв произход такива витамини:

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб на нашите читатели да използвате бързо и нехирургичен метод на лечение се препоръчва от водещи ревматолози в Русия, са решили да се противопоставят на беззаконието на фармацевтичната и медицина твърди, че наистина лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

  • биофлавоноиди (Рутин, кверцетин, хесперидин) - намаляване на капилярната пропускливост и чупливост, инхибират коагулацията на кръвта, еритроцитите се увеличи еластичността;
  • витамин В5 - участва във всички биохимични процеси, протичащи в тялото, нормализира кръвообращението в увредените тъкани, подобрява микроциркулацията;
  • ретинол - участва в окислително-редукционни процеси, регулира синтеза на протеини, подпомага нормалния метаболизъм, функционирането на клетъчните мембрани, играе важна роля в образуването на костна тъкан;
  • токоферол - показва изразена антиоксидантна активност, регулира синтеза на ензими, подобрява състоянието на кръвоносните съдове.

От пациентите се изисква да получават курс на аскорбинова киселина. Този витамин увеличава производството на хиалуронова киселина, която има хондропротективен ефект. Биоактивното съединение стимулира производството на надбъбречните хормони, които подтискат възпалителните процеси и намаляват интензивността на болката.