Лечение на некроза на главата на тазобедрената става

Като правило основният знак на прогресиращия ANGBC е промяната в дължината на крака към скъсяване или обратно. Диспропорцията се вижда с невъоръжено око.

Основните признаци на заболяването са постоянна болка, която показва атрофични промени в мускулите на бедрата и задните части. Пренебрегването на лечението води до частично или цялостно ограничаване на двигателните функции.

Болестта почти не може да се разпознае в ранните етапи, дори при извършване на радиография.

Първите признаци на ANGBK по време на рентгеновата дифракция са:

• несъответствие на параметрите на плътността на костната тъкан в отделни области на главата;
• появата на малки огнища на разреждане в областта на уплътняването;
• минимизиране на здравината на живата кост;
• наличие на фрактура на впечатление;
• промяна на формата на контура на главата;
• преоформяне на пространството на ставите.

Появата на некроза се указва от петна под формата на тъмна сянка, заобиколена от светло оцветена зона, зад която се вижда гъста част.

В резултат на възникването на необратими процеси, появата на кисти, стесняване на фугата и образуване на костни израстъци в края на покрива на ацетабулума.

Като диференциална диагноза висока степен на ефективност се демонстрира чрез компютърно и магнитно резонансно изображение (ЯМР). Компютърната томография (CT) помага за бързото откриване на болестта на ранен стадий на развитие.

Това се доказва от наличието на малки муковидни кухини, които могат да се напълнят с течност и да бъдат заобиколени от склероза в субарахноидното пространство на бедрената кост.

CT може точно да установи зоната на локализация на образованието, неговата форма и размер. Благодарение на топографските проучвания, възможността за благоприятна прогноза след операцията се увеличава няколко пъти.

Следните промени в костната тъкан показват наличието на ANGBK в ЯМР:

• намаляване на интензивността на сигнала на костния мозък;
• замяна на мастната тъкан с фиброзна съединителна тъкан.

Според техните промени резултатите от MRI приличат на хеморагичен оток. Магнитният резонанс (MRI) може да идентифицира заболяването на ранен етап и да развие режим на лечение за пациента.

симптоматика

Некрозата на тазобедрената става е най-често засегната от мъжете, отколкото от жените. Болестта се появява на възраст от двадесет до петдесет години.

Симптомите на некроза са подобни на прояви на артроза на тазобедрената става. Но разликата между тях е, че некрозата се развива много бързо и коксартрозата е бавна.

Симптомите на некроза на тазобедрената става:

1. Болка в слабините, в областта на предната и страничната зона на бедрото, които се предават на коляното. Болката се появява по време на образуването на крака, докато ходите или се изправяте от стол или диван;
2. Постоянно наблюдаваше болки в коляното. След много болки започва да се дава на седалището или талията;
3. Човекът започва да лапи при ходене;
4. След няколко дни, след началото на заболяването, болният крак става неподвижен;
5. След 14 дни бедрените мускули започват да се атрофират. Поради това мускулите изсъхват и краят става по-тънък и по-здрав;
6. Болният крак се скъсява или удължава.

Намаляването на крака е ясно видимо, когато пациентът лежи. Също така такъв дефект може да се види чрез поставяне на пациента на стомаха и привеждане на петите му заедно.

При разглеждане е важно лицето да лежи. Разликата в дължината на краката с половин сантиметър или един сантиметър е нормална "физиологична".

За да компенсирате дефекта, поставете допълнителна специална стелка в обувките на късия крак.

диагностика

Усложнението на заболяването доведе до фрактура на шията на тазобедрената става

По-ранната аваскуларна некроза се открива, толкова по-лесно е да се лекува болестта. Често, рентгеновите лъчи се предписват за диагностика, но в началните етапи асептичната некроза на тазобедрената става с помощта на този метод е почти невъзможна за определяне.

Лезията на ставата по рентгеновия анализ ще бъде забележима само на 2 или 3 стадия на заболяването. Ултразвуковите и лабораторните тестове за диагностициране на некрозата също са неефективни.

За откриването на болестта в началото на нейното развитие е възможно само с помощта на компютърна томография и ЯМР.

Лечението може да бъде традиционно и оперативно. Асептичната некроза на коляното и главата на тазобедрената става, разкрита в началния стадий на развитие, се поддава на консервативна терапия.

Целта на такова лечение е да се предотврати или забави развитието на заболяването, да се облекчи или намали болката, да се подобри подвижността на засегнатата става.

Традиционното лечение включва:

• приемане на болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства (кортикостероиди, нестероидни лекарства);
• Упражняваща терапия;
• физиотерапевтични процедури (електрофореза с нонокаин, озоцерит, ултразвукови методи, използване на диадинамични токове и т.н.);
• масаж, увеличаване функционалността на мускулната тъкан;
• използване на ортопедични профилактични ортези.

Основното изискване за всички методи на лечение - те трябва да се прилагат преди биомеханичния колапс на главата на тазобедрената става. Доказателството за колапс е симптом на полумесец, който може да бъде идентифициран по време на диагнозата.

За диагностика използвайте магнитен резонанс (наречен ЯМР). Той може да потвърди заболяването още в ранен стадий в контраст с обичайния рентгенов лъч, който може да открие заболяването в средния и късния стадий на некроза на тазобедрената става.

В рентгеновото изследване са определени четири етапа на асептична некроза на тазобедрената става:

1. Първият етап се характеризира с появата на малки огнища на остеосклероза и остеопороза. Под субхондралния слой на бедрената глава може да се определи линия с намалена плътност. Това рентгенологично доказателство се нарича "симптом на яйцевидната обвивка". Но нито контурът на самата глава, нито съвместното пространство се променят.
2. Втората фаза на заболяването може да се каже, когато фокусът на некрозата е ясно видим на рогенгенограмата. В този случай съединението се разширява и контурът на главата на бедрената кост е счупен. Ще има и понижена фрактура на горната част на страничния сегмент на главата.
3. Третият етап е по-широко увреждане на ставата. Фокусът на некрозата е заобиколен от зоната на остеосклерозата и остеолизата. В краищата на артикулацията се наблюдават растеж на костите - остеофити. Съвместният пропуск като правило е неравномерно стеснен, но понякога може да бъде разширен.
4. На четвъртия етап на рентгенова снимка се вижда ясно деформиран главата на бедрената кост и ацетабулума, те са установили, цистоидната просветление. Остеофите са широки и груби. Изразено стесняване на пространството на ставите. Също през този период напречните връзки на ставата са почти напълно калцирани.

При ясни промени в рогенгенограмата диагнозата асептична некроза е извън съмнение. Но неприятните симптоми се притесняват от пациентите в нулев, дортогенния стадий, когато връзката в обичайната картина изглежда неповредена. В тази ситуация не е лесно да се установи диагноза.

Дорентологичният етап

Ако природата на синдрома на болката и други симптоми карат лекаря да мисли за асептична некроза на главата на бедрената кост, тази диагноза трябва да бъде потвърдена. Преди това са използвани следните методи за тази цел:

• Медицинска термометрия.
• Измерване на налягането в костта.
• Интраосеумна флебография с въвеждането на контраст.
• Радионуклидно проучване.

Всички тези методи са насочени към изучаване на микроциркулацията на кръвта в проксималната част на бедрената кост.

В днешно време обаче ядреният магнитен резонанс (MRI) е по-популярен. Това проучване е много точна и информативна дори в ранните стадии на заболяването.

Промяна в тази патология при лабораторни тестове

Ако се подозира ANGCC, лекарят извършва визуално изследване на пациента и издава посока за диагностициране, която включва лабораторни тестове:

• общ кръвен тест;
• изследване на урината;
• биохимичен кръвен тест;
• имунологично изследване на кръвта;
• проучване на липидния метаболизъм.

лечение

При лечението на ANGBC, най-важното е ранното му начало. В този случай има много по-голям шанс за успешно лечение. Всички методи за лечение на асептична некроза са разделени на хирургични и консервативни.

Това лечение често отнема повече от една година. Тази терапия използва комплексен подход, състоящ се от няколко компонента.

Ортопедично лечение

В основата на консервативното лечение е механичното предотвратяване образуването на деформация на главата на бедрената кост. За да премахнете товара от него, използвайте следните методи:

Сортовете на разтоварване, както и продължителността на имобилизация (фиксиране), се определя от съвместна експерт в пряка зависимост от степента на напредък на лечението и унищожаване на ставата.

Този вид лечение, като правило, варира от няколко месеца до няколко години. В същото време тя задължително трябва да се комбинира с физиотерапия и физиотерапия.

Прекаленото тегло създава допълнителен товар върху тазобедрената става. Ето защо в тези случаи е необходимо да се постигне намаляване на телесното тегло.

Медицинска терапия

В първите етапи на ANGBC се предписват лекарства, които са насочени към увеличаване на микроциркулацията в ставата на пациента. Тази работа за намаляване на исхемия (кървене) в засегнатите райони на костите на главата, и намалена склонност към прекомерна тромбоза и вискозитета на кръвта.

Тактика за лечение на аваскуларна некроза е малко по-различни от тактиката на лечение на коксартроза. Основният акцент при лечението на инфаркт на съвместно е главно за възстановяване на движението на главата на бедрената кост кръв и за възстановяване на костната тъкан (за разлика коксартроза, където основната цел на терапия - хрущял разтваряне).

В допълнение, тактиката на лечение на асептична некроза, зависи от продължителността на заболяването: това е много важно за лечение на пациента, като се има предвид колко време е минало от началото на заболяването, тъй като появата на силна болка.

Първи период на заболяването: продължителност на заболяването - от няколко дни до 6 месеца след началото на силната болка. Това е стадий на съдови нарушения.

На този етап, пациентът трябва да се съобразят с максималната възможна комфорта: ние трябва да се опитаме да отидем по-малък при ходене е задължително да се използват захарна тръстика (за това как да се използва бастун, виж по-долу).

Трябва да използвате всяка възможност да легнете и да се отпуснете. Не можете да натоварвате крака си с дълъг живот и, разбира се, трябва да избягвате да пренасяте тежки товари, скокове и джогинг.

Вместо това, за да се избегне атрофия на бедрените мускули, и в същото време да "помпа" на кръвоносните съдове, пациентът трябва да най-малко 40 минути на ден да правя силови упражнения за укрепване на мускулите на краката (т.е. упражняване ще продължат).

Без специална терапевтична гимнастика пациентът няма да има нито един шанс да се възстанови или поне да постигне осезаемо подобрение на здравословното си състояние.

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, фенилбутазон, мелоксикам, Celebrex, nimulid и техни производни са предназначени за намаляване на болката в слабините и бедрата.

Ако консервативните методи на лечение не са подобрили, лекарят провежда хирургическа процедура. Операциите в този случай са различни:

1. Работа с помощта на декомпресия. Пробийте канала в областта на бедрената глава, където няма кръвен поток. Поради това кръвоснабдяването на тази част на крака се увеличава, тъй като новите кръвоносни съдове започват да растат в получения канал (пункция). Намалява вътреочното налягане в главата на бедрото, което спестява болка;
2. От фибулата се прави трансплантация на автоплан. Вътре в пункцията се трансплантира парче фибула, която се намира на съдовия педиклел. Тази трансплантация подобрява притока на кръв и укрепва шийката на бедрото;
3. По време на операцията изкуствената връзка се заменя с засегнатата става. В кухината на бедрото се вкарва и фиксира щифт от титан или цирконий, който има изкуствена глава на ръба на ставата. Паралелна операция се извършва на втората артикулираща част на ставата. Тя се поставя в вдлъбнато легло, което помага да се завърта нова глава. Ако операцията се извършва правилно, болката изчезва и ставата става мобилна.

Ако започнете лечението на некроза във времето, след няколко месеца лечение може напълно да се възстановите. Ако започнете ситуацията, ще трябва да проведете един от гореописаните методи на операция.

Препоръчва се в тези случаи, когато консерваторът има малък ефект. Практиката показва, че навременното терапевтично лечение позволява да се постигнат положителни резултати в продължение на няколко месеца. Ако не сте сред щастливите, подгответе се за намеса.

Ендопротези - подмяна на естествената тазобедрена става с изкуствена протеза.

По време на операцията се извършва разрязване на бедрената кост, където се намира главата. В костната кухина се вкарва щифт от специален метал, върху края се поставя мека глава.

Пинчето е фиксирано с лепило. Паралелно с тези действия се извършва хирургическа интервенция на артикулиращата част на тазобедрената става.

Това е необходимо, за да се създаде легло в костта, в което се върти изкуствената глава на ставата. След операцията пациентът изчезва болезнено усещане и се възстановява предишната мобилност на крайниците.

Операцията е изключително сложна. След извършването му съществува риск от инфекция или други усложнения. Следователно, процесът на обучение на специалисти за него няма никакво значение.

Ако изкуствената връзка е слабо регулирана, степента на нейното използване е рязко съкратена, което води до разливането й. След около две години пациентът ще започне отново да изпитва болка и ще бъде необходима следващата операция.

При лечението на асептична некроза на главата на бедрената кост, ранното му начало е много важно. В този случай има много по-голям шанс за успех на терапията. Всички методи за лечение на ANGBC са разделени на консервативни и хирургични.

Консервативно лечение

Такова лечение често отнема няколко години. Използва се интегриран подход към подобна терапия, който се състои от няколко компонента. Ще ги обсъдим по-долу.

Основата на консервативната терапия е механичното предотвратяване на деформация на главата на бедрената кост. За да премахнете товара, се използват следните методи:

• Почивка на леглата.
• Различни методи за разтягане - маншет, лепяща лента и др.
• Гипсови превръзки и гуми.
• Специални ортопедични устройства (Atlanta, SRH, MHE и др.).

Видът на разтоварване, както и продължителността на имобилизирането (фиксирането) на съединението се определят от лекаря в зависимост от степента на нараняване и напредъка в лечението.

Този тип лечение обикновено варира от няколко месеца до година и половина. Комбинацията от разтоварване с физиотерапия и физиотерапия е от съществено значение.

Прекаленото тегло създава допълнителна тежест за тазобедрената става. Ето защо е необходимо в такива случаи да се постигне намаляване на телесното тегло в организма.

лечение

В началните етапи на ANGBC се предписват медикаменти за подобряване на микроциркулацията в засегнатата става. Това постига намаляване на исхемия (кървене) в засегнатите области на костта, както и намаляване на вискозитета на кръвта и тенденцията към прекомерна тромбоза.

Изберете метод на лечение всеки път поотделно, в зависимост от възрастта, степента на предаденото заболяване и други физиологични характеристики на пациента. Днес на рафтовете на аптеките не може да се намери лекарство, което да възстанови кръвообращението. Обикновено лечението включва операция.

Операции за възстановяване на притока на кръв.

1. Декомпресиране на бедрената кост. Чрез шията на бедрената кост се пробиват един или няколко канала в главата, където се нарушава кръвотока. Вътре в канала, съдовете започват да растат, което подобрява притока на кръв. Вторият положителен ефект е намаляването на вътреочното налягане и намаляването на болката в ставата.
2. Трансплантация на автограф от фибула. За разлика от първата операция, сегментът на перонеума на съдовия педиклел се трансплантира в пробитата дупка. Трансплантацията подобрява притока на кръв и укрепва шийката на матката. Това е много сложна и рядка операция.
3. Ендопротезиране. Ендопротезата е замяната на естествената връзка с механичен аналог. Ендопротезията на една става често се използва.

След медицинско изследване и диагностика, лекарят предписва лечение на бедрена некроза. Обхватът на терапевтични мерки в ранните стадии на болестта включват: лекарствена терапия, масажи, кални бани в минерални извори, витамин терапия, hirudotherapy (лечение с пиявици), плуване.

Въпреки това, консервативни методи не водят до пълно излекуване на заболяването, а само подтискат развитието му, поддържане на съвместната работа в продължение на много години.

Унищожаването на некротичния процес е напълно невъзможно за всяка модерна медицина. Ако не е възможно да се забави развитието на болестта, тогава лекарите използват операция.

Това е единственото радикално лечение на некрозата на главата на бедрената кост, което може значително да подобри условията на живот на човек с такова заболяване.

Хирургическите операции се използват във всичките четири етапа на заболяването.

лечение

Последици от асептичната некроза

При навременна диагноза и започване на лечение, дори в ранните стадии на заболяването е възможно да се постигне забележимо подобрение на състоянието на пациента. И колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от почти пълно излекуване.

Прогресия на заболяването значително намалява качеството на живот и обикновено води до увреждане поради развитието на деформиране остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза).

Това усложнение се характеризира с развитието на контура (скованост) в ставата. А в комбинация със синдрома на болезнената болка значително усложнява живота на болен човек.

Ето защо не пренебрегвайте дори незначителен дискомфорт в ставите и веднага потърсете медицинска помощ.

Дори при цялостно лечение пациентът не може да бъде напълно възстановен. По правило дългосрочните последици от това заболяване са синдром на болката и глухота, дължащи се на възникващата коксартроза.

С течение на времето моторните функции на засегнатия крайник са частично или напълно изгубени. Това води пациента до увреждане.

При хирургичното лечение прогнозата е по-благоприятна. Най-добрите резултати до момента показват ендопротезиране, което ви позволява да замените засегнатата става с нейния синтетичен аналогов и напълно да възстановите функцията за изгубени крака.

Последици от некрозата на главата на тазобедрената става

Некроза на феморалната глава - инвалидизиращи заболявания, в които умират костта и меките тъкани около тазобедрената става. Паралелно с некроза, формират се остеофити върху главата на бедрената кост и таза. Също развиване на артрит и хрущялни разгражда, което допълнително води до скъсяване на крайниците и имобилизиране на пациента, а по-късно - с увреждането. Заболяването се развива много бързо и нетретирани некроза на тазобедрената става главата, шест месеца, може да доведе до непоправими последици, до инфекция на кръвта и ампутация на засегнатия крайник.

Причини за развитие

Има много причини за появата на заболяването, но в случаите, когато не е подходящ симптом за частна клинична картина, такава некроза обикновено се счита за идиопатична. Така че основните причини за развитието на асептична некроза на тазобедрената става са:

1. Увреждания на тазобедрената става с различно естество;
2. Радиационно облъчване;
3. Алкохолизъм и наркомании;
4. Метаболитни нарушения;
5. тромбоза;
6. Болести на костите;
7. Постоянно натоварване на тазобедрената става поради професионална дейност;
8. Наследствен фактор (проявен при деца);
9. Превишаване на допустимата доза стероиди.

симптоми

Симптомите на некроза на бедрената глава е много подобен на симптомите на остеоартрит деформиране, така че само цялостно диагностично изследване и компетентен лекар може правилно да се определи специфичното заболяване. Ето какво се случва с пациента по време на заболяването:

• Има силна остра и пареща болка в съвместния регион;
• С развитието на болестта пациентът вече няма да може да се наведе, за да постави обувки.
• Хип настрани става невъзможно;
• Болезнените усещания се усилват дори при извършване на стандартни домашни дейности.
• За разлика от артрозата, по време на некроза атрофия на периартикуларните мускули се случва в рамките на няколко дни.
• Съществува съкращаване на засегнатия крайник, понякога, много по-рядко, има и удължение на крака, дължащо се на растежа на остеофитите.
• Друга ясна разлика между двете заболявания е, че некрозата е много "по-млада" от артрозата. Той засяга пациенти на възраст между 25 и 45 години, повечето от които са мъже.

лечение

Лечението на некрозата, както и на всяка болест на мускулно-скелетната система, е най-добре да започне в ранните стадии на развитие на заболяването. Съвременната медицина знае 4 градуса некроза на главата на тазобедрената става. Първите 2 етапа могат да бъдат лекувани с консервативни методи, но трябва да се отбележи, че нито медикаментите, нито съпътстващата терапия са в състояние напълно да излекуват пациента на заболяването.

Такава терапия ще забави само дегенеративните промени в ставата, понякога и за много дълго време. Консервативно лечение ще включва доста широк списък от лекарства, както и:.. Упражнение терапия, физиотерапия упражнения, масаж, стречинг и др Последиците от неефективно лечение след асептична некроза на съвместна главата на хип могат да бъдат много слаби, до загуба на крайници.

В последните етапи на некроза, в зависимост от наличието на противопоказания, възрастта и физическото здраве на пациента, лекарят ще препоръча хирургическа интервенция:

1. Декомпресия. Този метод ви позволява да премахнете силното налягане в костта, като пробиете дупка в нея;
2. Трансплантирайте собствената си част от здравата костна тъкан, до мястото на некроза;
3. остеотомия;
4. Ендопротезика, частична или пълна замяна на ставата с протеза.

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Асептична некроза на главата на тазобедрената става

При асептична некроза главата на бедрената кост е повредена, поради нарушаване на доставката на кислород. Най-сериозното усложнение на това заболяване е гангрена, която в крайна сметка води до ампутация на крайниците. Лекарите силно препоръчват лечение на асептичната некроза на главата на тазобедрената става с първите симптоми. Диагнозата в ранните стадии на заболяването ще помогне да се избегне рискът от много сериозни заболявания.

Причини и симптоми на асептична некроза

Това са съдови заболявания, при микроциркулация на кръвните промени, което води до развитие на огнища на тъканна некроза. Причината за заболяването може да бъде и прекомерно напрежение на тазобедрената става. Това се дължи не само на човешкото окупация (шофьори на камиони, паркет, заварчици), но с наднормено тегло, както и с отместване на центъра на тежестта по време на ходене.

Причините за развитие на некроза на тазобедрената става могат да бъдат свързани с метаболитни нарушения в човешкото тяло или с генетично предразположение. Но нито един от горепосочените фактори не може да предизвика тази болест, тя се развива само в резултат на комбинация от няколко състояния.

В зависимост от степента на тежест на тазобедрената става ходът на заболяването има етапи, всеки от които се характеризира със следните симптоми:

1. В първия стадий на развитие на болестта се наблюдават редки болки и малки костни изменения. Слабата болка се разнася в слабините, но остава подвижността в бедрената кост.
2. Във втория етап се появяват пукнатини на главата на бедрото, които могат да заемат до 30% от повърхността му. Болката в засегнатата област се увеличава.
3. В третия стадий на заболяването ацетабулума се включва в процеса и се засягат до 50% от тъканите на ставите. Болезнените усещания стават постоянни и силни, мобилността на ставата намалява.
4. Функцията на двигателя е напълно намалена, силните болки никога не спират, мускулите на бедрата и бедрата атрофират.

Видове и етапи на заболяването

Етапите на развитие на асептична некроза на главата на тазобедрената става не са ясно разграничени помежду си. Първият етап трае около шест месеца, когато болката настъпва по време на тренировка или при лошо време, след изчезването на провокиращия фактор, тя изчезва. Вторият етап също продължава около шест месеца. През този период има изтъняване на мускулите на бедрата и бедрата.

Третият етап продължава по-дълго - до 2,5 години, през който се разтваря околната тъканна некрозисна зона. Пациентите вече започват да се движат само с бастун. На четвъртия етап, който се развива около 6 месеца, пациентите не могат да се движат. Въпреки това, продължителността на заболяването при всеки човек е индивидуална, зависи от съпътстващите заболявания, своевременното лечение и други фактори.

Лекарите разграничават некрозата от четири типа:

1. Сегментална (наблюдавана при 48% от пациентите с тази диагноза). Малка област на некроза възниква под формата на конус в горната част на главата на бедрото.
2. Пълна некроза (диагностицирана при 42% от пациентите). Цялата глава е засегната.
3. Периферна (възниква в 8% от случаите). Патологията засяга външната част на главата, разположена под ставния хрущял.
4. Централно (наблюдавано в 2% от случаите). Зоната на некрозата се оформя в центъра на главата на бедрената кост.

Диагностични методи

Ако възникне болка в областта на таза, трябва да се консултирате с лекар, който въз основа на симптомите ще предпише диагностичен преглед. С ранно откриване на заболяването и адекватно лечение, пациентите имат шанс да избегнат последваща хирургична интервенция. Изборът на метод за изследване зависи от стадия на заболяването.

железария

Като задължителна хардуер диагноза на заболяването включва контрол на кръвното налягане (за да се изключи наличието на хипертония), електрокардиограмата (за да се избегне сърдечно заболяване) и ултразвук денситометрия, както е определено състояние на костната тъкан на пациента, от степента на абсорбция на ултразвукови вълни и тяхната скорост на преминаване през него. диагностични методи хардуер са ефективни както в ранните етапи и по-късно, когато е необходимо за проследяване промените в костната тъкан по време на лечението.

радиотелеграфия

За да провери състоянието на бедрената кост, лекарят задължително ще изпрати пациента на радиографията. Когато се извършва, се правят образи, които се извършват на две издания: отстрани или директно. В първия случай пациентът е поставен на масата, лежан на гърба, изпитаният крак е извит на коляното и е отведен настрани от 90 градуса. Във втория - пациентът лежи на гърба си с изправени крака и спира, като се използват специални ролки. Ако ставата е неподвижна, пациентът се поставя върху стомаха и обратната страна на таза се фиксира с ролки.

Компютърна томография

С помощта на CT (компютърна томография), костите и меките тъкани на пациента се изследват слоя по слой. Рентгеновите лъчи се абсорбират от тъкани с различна плътност по време на преминаване през тялото и след това попадат върху чувствителна матрица, която прехвърля данни към компютъра. Компютърната томография определя структурата на ставния хрущял и увредената глава на бедрената кост. По време на процедурата пациентът се поставя на масата на томографите, лежаща на гърба му, а лекарят движи масата с помощта на дистанционното управление, така че необходимата област на изследване да е в рамката на устройството.

Магнитно резонансно изображение

Принципът на това изследване - да се получи с помощта на електромагнитни вълни с изображения на костите и меките тъкани на пациента. Магнитен резонанс (MRI) помага да се идентифицират на ранен етап фокуса на промените в главата на бедрената кост, и да се открие дори малка ИНТРАМЕДУЛАРНА оток или възпаление. По време на изследвания върху хора са поставени в колба томограф, в която той трябва да се намира все още в продължение на 10-20 минути. По това време се правят редица снимки и лекарят следва обекта с видеокамера.

Лабораторни изследвания

Ако има подозрение за асептична некроза на главата на тазобедрената става, пациентът винаги се препраща за изследване на урина и кръв. Те се вземат, за да се определи нивото на минералите в тялото и да се идентифицират маркерите за образуване на кости. Когато заболяването се случи, естественият колаген се разпада и разпада, образува маркери, които се отделят от тялото заедно с урината. Тези изследвания са предназначени както за диагностициране на заболяването, така и за оценка на лечението.

Какъв лекар трябва да се свържа?

Ако подвижността е нарушена в тазобедрената става или ако възникне болка по време на ходене, незабавно трябва да се свържете с хирурга или ревматолога. За повече информативна диагностика един специалист често насочва пациента към консултация с друг. В мултидисциплинарните клиники артропластиката се занимава със ставите, която определя всички видове асептична некроза.

лечение

След медицински преглед и диагностика, лекарят предписва лечение. Обхватът на терапевтични мерки в ранните стадии на болестта включват: лекарствена терапия, масажи, кални бани в минерални извори, витамин терапия, hirudotherapy (лечение с пиявици), плуване. Въпреки това, консервативни методи не водят до пълно излекуване на заболяването, а само подтискат развитието му, поддържане на съвместната работа в продължение на много години.

Унищожаването на некротичния процес е напълно невъзможно за всяка модерна медицина. Ако не е възможно да се забави развитието на болестта, тогава лекарите използват операция. Това е единственото радикално лечение на некрозата на главата на бедрената кост, което може значително да подобри условията на живот на човек с такова заболяване. Хирургическите операции се използват във всичките четири етапа на заболяването.

лечение

Тактиката на лечението зависи от развитието на симптомите, възрастта на пациента и пълната картина на заболяването след задълбочен диагностичен преглед. Лекарства, предписани от лекарите за това заболяване:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те са предназначени да отпуснат мускулите на бедрото, да възстановят нормалната циркулация и да спрат болката. В хода на лечението - интрамускулно за една ампула дневно за една седмица. Известните лекарства са наркофен, диклофенак, ксефокам, ибупрофен.
2. Вазодила. Те помагат да се премахне стагнацията на кръвта, подобрява артериалния кръвен поток. Режимът зависи от тежестта на курса на некроза на тазобедрената става, но не по-малко от 8 седмици с повтаряне на курсовете на всеки шест месеца. Популярни съдови средства са Курантил, Трентал, Дипиридамол, Ксантинови Никотинат.
3. Регулатори на калциевия метаболизъм, предотвратяващи прекомерната загуба на калций Те подобряват процеса на възстановяване на костите, намаляват разрушаването на колагена. Прилагайте лекарства най-малко 8 месеца непрекъснато или с прекъсвания за няколко седмици. Повечето лекарства - "Калций D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", ". Алфакалцидол"
4. Хондропротектори. Това са най-ефективните лекарства в 3 етапи на некроза на тазобедрената става, когато в главата на бедрената кост започва да отпадат и разграждат хрущяла. Те помагат да се възстанови хрущялната тъкан, стимулираща регенерацията на сухожилията. Тези лекарства трябва да се приемат в продължителни курсове, поне 6 месеца, с интервал от шест месеца. Най-известният hondroprotektory - "Struktum", "хондроитин сулфат," "hondrolon".
5. Мускулни релаксанти. Тези лекарства са в състояние да отпускат мускулите, отколкото да възпрепятстват предаването на нервните импулси, подобрявайки кръвообращението. Процесът на лечение е 15-20 дни за една таблетка два пъти дневно. Най-добрите релаксиращи лекарства са "Midokalm", "Sirdalud".

Хирургични методи

Ако лекарството не даде резултати, се извършва хирургична процедура. В ранните етапи на асептична некроза на бедрената кост се използва за декомпресия на усукани кръвоносни съдове, които не осигуряват адекватно хранене на феморалната глава, или за трансплантация на присадката. Видове хирургично лечение:

• тунелиране, когато се формират допълнителни отвори в костта, за да се намали болката и вътреочното налягане;
• трансплантация на мускулно-скелетната присадка за увеличаване на местния кръвен поток и елиминиране на болковия синдром;
• сменяща се остеотомия, за да се отстрани износената част на бедрената глава и да се преразпредели натоварването до други части на бедрената кост;
• артродеза (изкуствено синтезиране), за да придаде на ставата спокойствие за елиминиране на болката;
• артропластика за увеличаване на обема на движенията, елиминиране на ламене, подобряване на кръвоснабдяването на тазобедрената става.

При 4 стадия на заболяването се използват ендопротези, когато разрушената става се замени с изкуствена става. Продължителността на употребата на протезата е около 15 години, след което тя изисква подмяна. Всички хирургични операции се извършват при обща или епидурална (в лумбалната област) анестезия. Времето, нивото и обхвата на рехабилитацията зависи от процедурата на работа и индивидуалните характеристики на организма.

Терапевтични упражнения и масаж

Един от основните методи за лечение на асептична некроза е терапевтичната гимнастика. Физическите упражнения не изискват никакви финансови инвестиции. Всичко, което е необходимо на пациента за поддържане на здравето, е малко свободно пространство на пода и килим. Вместо активни динамични упражнения, трябва да направите статични движения, лежащи на гърба си, например, като бавно повдигате крака и го държите на тежестта.

Масажната терапия също може да донесе осезаема полза за болно лице, при условие, че то се извършва от професионалист, а лошото управление ще доведе само до влошаване на състоянието. Правилният масаж с некроза на тазобедрената става става леко, плавно, без внезапни движения. Тя трябва да причини на пациента чувство на топлина и комфорт, без да предизвика болка или травма.

Медицински центрове

Консервативно и хирургично лечение на некроза на бедрените кости се извършва в Русия и в чужбина. Но цените за услуги в клиники в Германия, Израел и други страни са много по-високи, отколкото в медицинските центрове на Москва или Санкт Петербург. Качеството на руската медицина по никакъв начин не е по-ниско от чуждестранните клиники. Тук са адресите на водещите лечебни заведения в Русия, където се извършва ефективно лечение на асептична некроза, а цените на услугите: