Ревматоиден артрит

Ревматоиден артрит Има хронично заболяване, което има автоимунен характер. Нейното естество се състои в системно възпаление на съединителната тъкан, при което ставите са предимно засегнати от вида на прогресивното ерозивно-деструктивно полиартрит. Етиологията на заболяването е неясна. Сред населението това заболяване се наблюдава при около 0,5 - 1% от хората.

Причини за ревматоиден артрит

Към днешна дата няма информация за точните причини за това заболяване. Въпреки това, в лабораторните проучвания на пациенти с ревматоиден артрит, увеличен брой левкоцити в кръвта, както и степента на потъване еритроцити, което показва инфекциозния характер на заболяването. Има теория, че болестта се развива вследствие на нарушение на имунната система при хора с това наследствено предразположение. В резултат на това човек проявява така наречените имунни комплекси, депозирани в тъканите на тялото. Това причинява увреждане на ставите. Въпреки това, при лечението на ревматоиден артрит с помощта на антибиотици ефектът не се наблюдава, поради което много експерти смятат, че описаната по-горе теория е неправилна.

Тази болест в повечето случаи е изпълнена с увреждане за лице, което се проявява много рано. Съществува и риск от фатален изход, който се дължи на усложнения от инфекциозен характер, както и на бъбречна недостатъчност.

Първите симптоми на ревматоиден артрит се проявяват главно след силно физическо натоварване, емоционално претоварване, преумора. Също така, развитието на болестта е възможно по време на хормоналните промени и ефекта върху човешкото тяло на редица неблагоприятни фактори.

Има така наречената ревматологична триада от фактори, които предразполагат към ревматоиден артрит.

На първо място, става дума за предразположеност към генетична природа: в този случай имаме предвид склонността към автоимунни реакции.

Следващият фактор е инфекциозен. Така че, за да провокира развитието на ревматоиден артрит може парамиксовируси, hepatovirus, херпес вируси, както и ретровируси.

Друг важен фактор е стартирането. Това са поредица от състояния (хипотермия, интоксикация на тялото, приемане на определени лекарства, стрес и т.н.), които могат да станат отправна точка за появата на болестта.

Етапи на ревматоиден артрит

Развитието на ревматоиден артрит става постепенно. На първи етап заболяванията при хората са подути синовиални торбички, което провокира появата на тумор, болка и загряване около ставите. На вторият етап развитието на ревматоиден артрит започва много бърз процес на клетъчно деление, което в крайна сметка води до уплътняване на синовиалната мембрана. На третия етап болестта се освобождава от възпалените клетки на ензим, който засяга хрущяла и костите. В резултат на това ставите, засегнати от болестта, се деформират, лицето страда от силна болка и губи двигателните функции.

Също така е прието да се разграничат някои видове клинични курсове на ревматоиден артрит:

при класическа версия болестта прогресира бавно, докато малките и големите стави са засегнати.

при моно- или олигоартрит главно големите стави са засегнати, най-често - колената.

Ако пациентът се развие Ревматоиден артрит с псевдо-септичен синдром, то се извършва треска, загуба на тегло, студени тръпки, хиперхидроза, анемия и т.н. В този случай признаците на артрит не са основни.

В допълнение, има и други видове ревматоиден артрит: Синдром на Фели, Синдромът на Still, алергосептичен синдром, ревматоиден васкулит; и други.

Симптоми на ревматоиден артрит

Първоначално заболяването се развива бавно, симптомите на ревматоиден артрит постепенно се увеличават. Този процес може да продължи няколко месеца и дори години, докато острото развитие на болестта се извършва много по-рядко.

В повечето случаи (приблизително две трети), заболяването се проявява в полиартрит, в други случаи пациентът има моно- или олигоартрит.

По правило развитието на болестта започва с възпалителни процеси в метакарпологалангеалните стави на индекса и средните пръсти. Съответно, тези стави значително се подуват. Успоредно, много често се наблюдава възпаление и подуване на ставите на китката.

Като правило, в повечето случаи, увреждането на ставите при ревматоиден артрит възниква симетрично. Така че, с поражението на ставите от една страна, много често те са засегнати, а от другата страна.

При артикуларния синдром в този случай е характерно скованост сутрин, продължила повече от един час. Подобни симптоми се появяват и през втората половина на нощта. Човек страда от така наречените "здрави ръкавици", "корсет" симптоми, спонтанна ставна болка, която се проявява постоянно. При пациенти с ревматоиден артрит синдромът на ставите е монотонен и продължителен. Болезнените усещания са много подобни на зъбобол.

Понякога пациентът развива и продромални клинични прояви. Това може да бъде периодична преходна болка, болезнени усещания, които са свързани с вегетативни разстройства, метеорологични условия.

Симптомите на ревматоидния артрит също се проявяват успоредно с лезията на малките стави на краката, която също се проявява симетрично. поражение голям стави - на коляното, рамо, глезен, лакът - се появява в по-късен период от заболяването. Такива прояви могат да отнемат седмици или дори месеци. Въпреки това, при някои видове ревматоиден артрит, той е предимно засегнат от големи стави, а възпалението на малките стави става по-късно. Подобен ход на заболяването е типичен за възрастните хора.

Често при пациентите с ревматоиден артрит под кожата се появяват ревматоидни възли, които са много гъсти. Те имат размер с грах и изглеждат малко по-ниски от лакътя. Такива възли могат да бъдат единични или възникват в големи количества.

Освен описаните по-горе симптоми на ревматоиден артрит при хора често постоянна слабост, лош сън и апетит, и понякога периодично порази техните втрисане и леки повишения на телесната температура. Много често пациентите с това заболяване могат да загубят много тегло за кратко време.

В процеса на активно развитие на заболяването, когато ревматоидният артрит навлезе в разгънатата фаза, лицето проявява трайна деформация на пръстите. Най-често наблюдаваните т.нар улейна отклонение, при които има фиксиране на ръцете и пръстите в грешната позиция, отклонявайки се отвън. За мъжа му става трудно да се огъва и да развързва ръцете си в китките си. Успоредно с това има нарушение на кръвоснабдяването, което води до изразена бледност на кожата по ръцете и китките. Постепенно има атрофия на мускулите на ръцете.

Болестта продължава да се развива и патологичните процеси се разпространяват в други стави. В този случай възпалителният процес на рамената, лактите и глезенните стави е относително лесен. Въпреки това ставите стават твърди и пациентът е принуден да ограничи движението в ставата.

Когато колянната става е засегната, понякога в нейната кухина се натрупва много патологична течност, която започва да разтяга ставната капсула. Понякога, при тежки форми на заболяването, поради излишната течност, кистата се разкъсва и течността навлиза в тъканта на бръчките. В резултат на това се развива оток на долния крак, лицето страда от много силна болка. С течение на времето тези прояви преминават, но с последващото развитие на възпаление в колянната става, те могат да се повтарят.

Понякога възпалението се простира и до гръбначните артикули. Най-често има възпаление цервикален гръбначен стълб, който е изпълнен с появата на болка в гърба на врата и шията. В този случай груба грешка ще бъде лечението на пациенти с масаж, отопление, ръчна терапия - това само утежнява ситуацията, тъй като възпалителният процес само се усилва.

Ревматоидният артрит продължава вълнообразно. Влошаването на състоянието на лицето се редува с подобрение. Ако не предприемете правилното лечение за ревматоиден артрит, тогава страданието на човек може да продължи през целия му живот.

Усложнения на ревматоиден артрит

В допълнение към директно ревматоидния артрит, пациентите често изпитват усложнения в работата на редица вътрешни органи - сърцето на черния дроб, бъбреците, червата, съдовете. Много сериозно усложнение на артрита е ревматичен възпалителен процес в мускулите, наречен полимиалгия. Такива усложнения на ревматоидния артрит не само значително влошават качеството на съществуването на пациента, но и могат да застрашат живота му.

Диагностика на ревматоиден артрит

Диагнозата на ревматоиден артрит може да бъде установена чрез извършване на биохимичен кръвен тест, рентгеново изследване на ставите, както и проучване на клиничната картина на хода на заболяването.

Въпреки това, в повечето случаи, поради неспецифичността на ранните симптоми на ревматоиден артрит, диагнозата се прави след дълъг период от време след началото на заболяването. Лекарят в процеса на интервюиране, изследване и изследване на анамнезата определя наличието на общи симптоми, сутрешна скованост, ревматоидни възли.

Съществуват и редица диагностични критерии за ревматоиден артрит, които се използват в диагностичния процес. Ако пациентът има четири или повече критерия от посочените седем, тогава можем да приемем развитието на ревматоиден артрит. Това са следните критерии:
- наличието на скованост и скованост на ставите сутрин, които продължават повече от един час;
- наличието на артрит, който засяга най-малко три групи стави;
- артрит, който засяга метакарпалогалангиалните, радикалните или проксималните интерфалангеални стави;
- наличие на стави от една група от двете страни;
- наличие на ревматоидни възли;
- наличие на ревматоиден фактор в серума;
- типични рентгенови резултати.

В процеса на изследване на регнтген се определя наличието на костна ерозия, както и тежестта на разрушаването на хрущяла.

Лечение на ревматоиден артрит

Лечението на ревматоиден артрит предполага правилен подход към процеса като цяло. Ако тялото има инфекция, на пациента се предписват антибактериални лекарства. Ако извънставен прояви не се произнасят ясно, за лечението на (синдром на ставния трябва да вдигнеш нестероидни противовъзпалителни лекарства. Също така в ставите, в които има отбелязани възпаление, кортикостероиди се прилагат средства. Също така, пациентите често са предписани курсове на плазмафереза.

При лечение на ревматоиден артрит е важно да се обърне специално внимание на превенцията остеопороза. Като мерки за подобна профилактика е необходимо да се допълни диетата с храни, богати на калций, животински протеини. В същото време е необходимо да се изключат ястия с високо съдържание на сол от менюто.

В допълнение, в сложната терапия на заболяването включват и терапевтични упражнения, които насърчават мобилността на ставите.

Лечението на ревматоиден артрит също се извършва с физиотерапевтични процедури, както и лечение на санаториуми и спа процедури. Тези методи обаче имат ефект само в леката форма на ревматоиден артрит.

Излекуването на ревматоиден артрит се случва в около 20% от случаите. Правилният подход към терапията и дори лечението на ревматоиден артрит с фолк метод дава възможност за значително облекчаване на общото състояние на пациента.

В този случай трябва да се има предвид, че лечението на ревматоиден артрит с народни средства изисква предварителното одобрение на лекуващия лекар. Освен това пациентът трябва да бъде настроен на дълъг процес: лечението на това заболяване продължава няколко години и поддържащата терапия като цяло може да продължи през цялото време.

Предотвратяване на ревматоиден артрит

Като превантивни мерки, това е наднормено тегло, тъй като допълнителното тегло помага да се увеличи натоварването на ставите. Важно е да се развие правилната диета въз основа на горепосочените препоръки. В допълнение, експертите силно съветват да избягват постоянно повтарящи се стресови ситуации.

Лечение на ревматоиден артрит

"В движението на живота" - този израз вероятно е чут от всички. Всъщност, за осъществяването на нормалната жизненоважна дейност човек трябва постоянно да движи тялото си в пространството. В хода на еволюцията тялото придобива красиви елементи, които осигуряват тази функция на най-високо ниво. Тези невероятни части на тялото са ставите. Всички човешки кости са изненадващо силни и еластични поотделно, което им позволява да издържат на огромни натоварвания. Свързвайки се заедно, те образуват невероятно движещ се скелет, който ви позволява да извършвате невероятни движения. Всичко това се постига благодарение на добре координираната работа на масите на ставите.

За съжаление, има заболявания, в резултат на прогресирането на които са засегнати ставите на тялото и губят тяхната мобилност. В резултат на това качеството на живот на пациента е значително намалено. Ревматоидният артрит е много неотложен проблем на съвременната ревматология. Това е системно заболяване, което засяга съединителната тъкан. В резултат на неговото развитие, пациентът е засегнат от малки стави в ерозивно разрушителен тип. Навсякъде по света тази болест засяга около 60 милиона пациенти, което е до 1% от цялото население.

Още по-силно е, че лекарите не са могли да определят точната причина за болестта досега. Има отделни теории и предположения, но никой от тях не е намерил сериозно потвърждение. С течение на времето всички симптоми на болестта постоянно се влошават, като постепенно водят до трайна загуба на неработоспособност от страна на човек. Около три пъти по-често жените се разболяват. Средната възраст на пациента за откриване на заболяването е 30-35 години.

Причини за ревматоиден артрит

Понастоящем има няколко най-вероятни етиологични фактора на заболяването. Всяка версия има своите предимства и недостатъци. По принцип, все повече и повече лекари са склонни да вярват, че ревматоидният артрит е мултифакторно заболяване, което се развива, когато се комбинират няколко причини наведнъж.

- Генетично предразположение - при пациенти с тази диагноза е установена предразположеност към увреждане на активността на имунната система на генетично ниво. Някои антигени вече са открити, чието наличие може да доведе до промяна в хуморалния и клетъчен имунитет поради ефекта на някои инфекции. Също така е възможно да се проследи повишената вероятност от развитие на ревматоиден артрит при хора, чиито непосредствени роднини също са страдали от него.

- Инфекциозни агенти, които могат в резултат на неговите специфични свойства предизвикат промени в човешкото имунитет, в резултат на собствените си защитни фактори атакуват съединителна тъкан. За ролята на тези агенти са изтъкнати: Ebstein-Bar вирус, ретровируси, агенти рубеола, херпес, цитомегаловирус, микоплазма. Лекарите имат някои доказателства в полза на тази хипотеза:

  • При 80% от пациентите се откриват по-високи титри на антитела срещу вируса Ebstein-Bar.
  • В лимфоцитите при пациенти с ревматоиден артрит Ebstein-Bara се открива много по-често, отколкото при здрави хора.

По-горе, ние посочихме факторите, които създават предпоставките за развитието на болестта. Съществуват и фактори на задействане, които провокират проявата му при определен пациент в определено време.

  • Хипотермията.
  • Повишено излагане на слънчева светлина (хиперинсулация).
  • Интоксикация, включително токсини на микроорганизми.
  • Бактериална инфекция.
  • Приемане на определени лекарства.
  • Дисфункция на жлезите с вътрешна секреция.
  • Емоционален стрес и стрес.

Интересното е, че кърменето за две години и повече намалява вероятността от развитие на ревматоиден артрит наполовина.

Механизъм на развитие на ревматоиден артрит

Установено е, че когато една или комбинация от провокиращи фактори в тялото на пациента предизвикват неправилна имунна реакция. Собствените клетки произвеждат вещества, които причиняват увреждане на синовиалната мембрана на ставите. Първо, развива се синовит, който впоследствие преминава в пролиферативен стадий и причинява увреждане на самия хрущял и костите.

Също така, имунитетът произвежда патологични цитокини, които имат редица отрицателни свойства:

  • провокират производството на увеличен брой про-възпалителни фактори, допринасящи за по-нататъшното прогресиране на заболяването;
  • активират някои ензими, които са в състояние да унищожат хрущяла, покриващ ставата и да осигурят еластични плъзгащи се повърхности;
  • доставят специални мембрани на мембрани с мазнини, които причиняват тези левкоцити да проявят автоимунен ефект;
  • включват в това да станат допълнителни имунокомпетентни клетки, които също така неблагоприятно се отразяват на хода на заболяването в този случай;
  • интензифициране на ангиогенезата, което позволява на съдовете да покълнат в хрущяла и улеснява навлизането на агресивни фактори в хрущялната тъкан.

Класификация на ревматоиден артрит

Съществуват няколко критерия, по които тази болест е класифицирана.

Клинични и анатомични форми

  • Ревматоидният артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) - форма на заболяването, в които има само поражение на ставите и други органи функционира нормално без дисфункция.
  • Ревматоидният артрит е системен прояви - допълнително включват автоимунни процеси серозни мембрани на тялото (сърце перикард, плевра), белите дробове, кръвоносните съдове, бъбреците, нервната система, води до отлагане на вътрешните органи на патологичното протеин - амилоид.
  • Ревматоиден артрит, комбиниран с деформиран остеоартрит, ревматизъм.
  • Младежки ревматоиден артрит.

Характеристики от гледна точка на имунологията

В зависимост от това дали ревматоидният фактор се открива в кръвта на пациента, всички случаи са разделени на серопозитивни и серонегативни. Това е от голямо значение за лекарите по време на диагностицирането и планирането на предстоящото лечение.

Курсът на заболяването

  • Бавно напредва - болестта в продължение на много години бавно се пренасочва към други стави, болните стави не са сериозно повредени.
  • Бързо прогресивно - заболяването често се изостря, като постепенно включва все повече и повече стави. Съвместните повърхности претърпяват значителни промени в най-лошия случай. Лечението няма много ефект.
  • Без видима прогресия - най-благоприятната форма. С които пациентът може да живее цял живот, като същевременно поддържа достатъчно високо качество на живот.

Рентгенов стадий на заболяването

  1. Периартикуларната остеопороза е намаляване на плътността на костната тъкан поради намаляването на съдържанието на калциевите соли в нея.
  2. Остеопороза, допълнена от леко понижаване на пространството на ставите.
  3. Стесняването на съединението и остеопорозата се допълва от множество лещи.
  4. Костните анкилози се присъединяват към всички по-горе, което е основната и най-трайна причина за намаляването на мобилността до пълното й отсъствие.

Усура са дълбоки ерозии на ставната повърхност на хрущяла.

Степен на функционална недостатъчност на мускулно-скелетната система

  • 0 - пациентът може да направи всички движения в пълен размер.
  • 1 - човек не може напълно да изпълни всички движения, които му позволяват да изпълнява професионалните си задължения.
  • 2 - пациентът не може да работи поради загуба на професионален капацитет за работа.
  • 3 - човек не може да се излекува напълно.

Симптоми на ревматоиден артрит

В началните етапи на заболяването възниква без ясна клинична картина. Пациентът може от години да не подозира, че има ревматоиден артрит. Водещата клинична проява на заболяването е синдром на ставите.

  • Сутрешната скованост е специфично проявление на болестта, при което пациентът не фокусира вниманието си. По време на сън, синовиалните мембрани на ставите стават до известна степен възпалени поради намаляването на секрецията на глюкокортикоидите през нощта. Понякога пациентите просто не могат, обикновено свалят одеялото. След около час преминават всички симптоми и човек може активно да се движи.
  • Периодична болка в ставите, загуба на апетит, умора, загуба на тегло - всичко това може да се отбележи в продромалния период.
  • Остра болка в ставите, треска - това е начина, по който пациентът започва заболяването. Най-често засяга ставите на ръцете и краката, китките, коленете и лактите. Други стави са по-малко вероятно да бъдат засегнати. В близост до ставата се отбелязва подуване и повърхността на кожата е с по-висока температура от останалата част от тялото. Също така, областта на ставите е хиперемия поради курса на възпалителните процеси.
  • Когато палпационните стави са болезнени, движението в тях е ограничено. Тъй като болестта прогресира, пролиферативните процеси започват да преобладават и може да възникне значително ограничение на подвижността, деформацията и субликлазацията на ставите.
  • Ревматоидните възли са специфично проявление на заболяването, при което гъсти подкожни образувания могат да бъдат опипани върху разширителната повърхност на ставата. Този симптом е един от важните диагностични критерии за ревматоиден артрит.

Също така, пациентът може да бъде засегнат почти всички органи в тялото, в зависимост от степента на активност на процеса, но това е относително рядко.

Диагностика на ревматоиден артрит

Лабораторни изследвания

  • Общ кръвен тест - разкрива анемия, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите.
  • Биохимичен кръвен тест - позволява да се определи степента на активност на възпалителния процес.
  • Имунологичен преглед на кръвта - може да се определи ревматоиден фактор, понякога откриват имунни комплекси.

Инструментална диагностика

  • Рентгеново изследване на ставите - класификацията описва всички критерии, които ръководят лекарите при излагане на рентгенографския стадий на заболяването.
  • Радиоизотопно изследване - инжектираният елемент се натрупва активно в засегнатите стави и нормалната синовиална тъкан привлича не толкова атоми.
  • Пункция на ставата и изследване на синовиалната течност.
  • В най-тежките случаи - биопсия на синовиума.

Ревматоиден артрит: лечение

Системното лечение на това заболяване включва използването на следните основни групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни вещества;
  • основни препарати;
  • хормонални вещества (глюкокортикоиди);
  • биологични агенти.

Нестероидни противовъзпалителни вещества

Тези лекарства вече са доказали себе си в лечението на ревматоиден артрит за относително дълъг период от време и са все още първа линия продукти за лечение. Те позволяват сравнително бързо обръщане на острите прояви на болестта и понякога достигат началото на постоянна ремисия - състояние, при което липсват симптомите на заболяването и пациентът може да живее пълноценен живот.

Ако пациентът получава към ревматолог в острата фаза на болестта, само един нестероидни противовъзпалителни лекарства може да не - ги допълват с високи дози кортикостероиди. Този метод на лечение се нарича импулсна терапия.

Ефектът се постига чрез блокиране на циклооксигеназа - ензим, чрез която арахидонова киселина е обикновено се разлага до образуване на простагландини и други биологично активни вещества, играят важна роля в развитието на възпалителния отговор.

По-старите лекарства инактивират циклооксигеназа-1, поради което предозирането може да доведе до нарушена бъбречна функция, черен дроб, да развие енцефалопатия. Съвременните лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит, имат висока селективност и не са толкова опасни, така че пациентите нямат какво да се страхуват.

Лекарите избягват да комбинират нестероидни противовъзпалителни средства един с друг, тъй като в този случай вероятността от развитие на нежелани реакции при пациентите значително се увеличава, но терапевтичният ефект остава практически непроменен.

Основни препарати за лечение на ревматоиден артрит

Най-популярни и ефективно лекарство за лечение на ревматоиден артрит сега са: златни препарати, метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин, пенициламин.

Съществуват и резервни ресурси: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - те се използват, когато основните лекарства не дават желания ефект.

Наскоро лекарите предпочетоха постепенно да увеличат дозата на лекарството, получено от пациента (принципа на пирамидата). Вече е доказано, че когато лечението започне с високи дози, по-впечатляващи резултати могат да бъдат постигнати чрез промяна на хода на заболяването. Новият открит ревматоиден артрит се характеризира с почти пълна липса на промени в ставите на пациента и висока вероятност за дългосрочна ремисия.

Ако през първите месеци на заболяването лечението с основни лекарства не доведе до желания ефект, лекарите ги комбинират с глюкокортикоиди. Хормоналните лекарства намаляват активността на възпалителния процес и ви позволяват да изберете ефективна основна терапия. Смята се, че лекарите трябва да изберат ефективното лечение на ревматоиден артрит с лекарства от тази група в продължение на шест месеца.

По време на лечението, пациентът трябва периодично да се подлага на медицински преглед за наличието на странични ефекти от приемането на лекарства и оценката на степента на активност на самата болест.

глюкокортикоиди

Тази група лекарства може да се използва по различни начини.

  • Под формата на импулсна терапия - пациентът получава високи дози от лекарството в комбинация със субстанциите на основната терапия на заболяването. Това позволява много бързо да се намали активността на процеса и да се премахне възпалението. В този случай, курсът на приемане на лекарството не може да бъде дълъг поради високата вероятност за развитие на странични ефекти.
  • Под формата на курсова терапия с цел потискане на възпалителната реакция с неефективност на други вещества. В този случай дозата се различава значително в по-малката посока и лекарите се опитват да я взимат по такъв начин, че пациентът да вземе минималния хормон, който в същото време ще има необходимите действия.
  • Локална терапия - в състава на мехлемите, които смазват засегнатите стави. Показанието в повечето случаи е олигоартрит или моноартрит на големи стави. Те могат да се използват и при наличие на противопоказания за системно хормонално лечение и значително разпространение на локални симптоми над общото.
  • Интра-ставно инжектиране на гел, съдържащ хормонални препарати. Това позволява относително дълъг (до един месец) време, за да се осигури непрекъснат ефект на лекарството върху увредената повърхност на ставата.

Биологични средства

Моноклоналните антитела към някои цитокини осигуряват неутрализиране на фактора тумор некрозис, който в случай на ревматоиден артрит провокира разрушаването на собствените им тъкани.

Съществуват също изследвания, които предполагат използването на регулатори на диференциацията на лимфоцитите като лечение на ревматоиден артрит. Това ще предотврати увреждането на синовиалните мембрани на Т-лимфоцитите, които са неправилно "насочени" към ставите чрез имунитет.

Ревматоиден артрит: лечение с модерни и народни методи

Това е тежко хронично ставно заболяване, по-често развиващо се при хора над 35-40 години. Когато лекарят диагностицира лечението с ревматоиден артрит, той трябва да е изчерпателен - предписват се медикаменти, компреси, мазила, медицинска гимнастика, физиотерапия и други терапии.

Каква е причината за артрита?

Науката все още не може да установи истинските причини, но учените са успели да установят механизми за предразположение и задействане на болестта.

  • Автоимунни реакции и генетика

Учените смятат, че предразположението към автоимунни реакции е генетично присъщо за хората. Лимфоцитите (имунните клетки) служат като разпознаване и унищожаване на "чужденци" - вируси, бактерии, инфекции. Но понякога посоката им се променя и вместо клетките на някой друг те започват да унищожават собствените си, например, ставите, има възпаление. Този процес може да бъде причинен от инфекции, грип и дори прости остри респираторни инфекции, които представляват голям процент предразполагащи фактори. След тях в засегнатите стави са частици от вируси, които предизвикват имунната система.

Изследвания на американски учени (Johnson, Shapiro) доказват, че ревматоидният артрит рядко се проявява след тежки емоционални промени.

Проучванията бяха идентифицирани дори поведенчески черти, които се намират в тези пациенти - прекомерно ограничаване на емоции, гняв, ярост, които се опитват да прикрият, а не да се освободи негативни реакции.

Основните симптоми на артрита

Характерни болки в ставите, които се усилват през нощта или сутринта. Възпаление и подуване на фалангалните стави на средния и показалеца на ръцете, както и на малките стави на краката. Ставите са възпалени симетрично един към друг.

Когато заболяването прогресира, възпалението на коляното, лакътя и раменните стави започва, т.е. по-големи. Понякога това е обратното, когато лезията започва с тях и отива в малки стави. Стегнатост на ставите сутрин.

Плътни подкожни образувания (нодули) в гънките на лактите, ръцете, краката. Общи неразположение - летаргия, слабост, треска, загуба на тегло, изтръпване на крайниците, изгаряне в очите. Деформация на ръцете и пръстите на ръцете, което води до нарушаване на кръвообращението и пълна мускулна атрофия.

Лечение на заболяването

  • Въз основа на информация за симптомите, получени от пациента, и външен преглед.
  • За потвърждение са назначени рентгенови лъчи на краката и четките.
  • Изследване на кръвните тестове.

Терапията на ревматоиден артрит трябва да се извършва по сложен начин. Това е единственият начин да се очаква подобрение в състоянието на пациента. За съжаление, няма да е възможно напълно да се лекува ревматоиден артрит.

Следователно, терапията има за цел да подобри функцията на подвижността и състоянието на ставите, да премахне възпалението и да предотврати увреждането. Какви са методите на лечение?

лечение

Видове употребявани лекарства:

  1. Противовъзпалителни - НСПВС (пироксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак-натрий, напроксен).
  2. Основна терапия - модификатори на курса на заболяването. Те са взети за дълго време. Ефектът става видим не по-рано от месец след началото на лечението (цитостатични, златни соли, сулфасалазин, D-пенициламин)
  3. Комплексът - има модифициращ, противовъзпалителен ефект (например, shadyap).
  4. Глюкостероиди - облекчаване на възпалението, предотвратяване на разрушаването на костната тъкан (преднизолон, дексаметазон)

Популярни лекарства

  • Цитостатиците (или имуносупресорите) са ремикад, циклоспорин, арава, азатиоприн. Много от тях първоначално се прилагат от ревматолози и за лечение на пациенти с онкология. Те не дават положителен резултат, но те трябва да продължат дълъг курс. Например, arava се приема повече от шест месеца. Лекарите препоръчват да се спазва стриктно препоръчваната доза, тъй като рядко предизвикват такива реакции.
  • Метотрексат. Често се предписва на възрастните хора, добре се понася, не е скъпо и рискът от усложнения по време на лечението е сведен до минимум. Положителен резултат се постига след 5-7 седмици. Меттрексанът не може да се комбинира с противовъзпалителни лекарства.
  • Ауротерапия или терапия със злато (ауротиомалат, тауредон, крисанол и др.). Стар, доказан инструмент, използван повече от 100 години в медицинската практика. Действието е насочено към намаляване на развитието на болестта. Може да се приема с НСПВС. Златото помага при ранните костни ерозии, както и при пациенти с язва на стомаха и гастрит.
  • Remicade. Бързо и ефективно се отнася до скъпи нови лекарства. Въпреки добрите терапевтични показатели, има редица противопоказания и причинява странични реакции. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар и стриктно да спазвате дозата. Съществува риск от алергии.
  • Антималарийни лекарства (resorchin, hingamin, delagil, plakvenil). Преди това те се използват широко при лечението на малария (тропическа треска). Сега те също се използват за лечение на артрит. Курсът е дълъг, до 6-12 месеца. Транспортиран добре от тялото.
  • Сулфонамиди (сулфасалазин). Антимикробни средства. Продължителността на приема им също е дълъг. Подобряването на състоянието се наблюдава след 3-6 месеца. Работете добре, рядко давайте усложнения.
  • D-пенициламин (дистамин, куленил). Най-често се назначават, когато лекарствата на основата на злато и метотрексатът нямат подходящ ефект. Ефектът от лечението се постига добре, но D-пенициламинът е токсичен, често води до странични реакции, така че той се предписва по-рядко.

Съвременните специалисти смятат, че много терапевтични режими, които са били успешно използвани преди, вече са остарели. Преди това лекарят би могъл да предпише например дистамин или сулфасалазин и след това да въведе злато. Това не е вярно, защото лекарствата от първата група имат терапевтичен ефект след дълго време, а златото, например, действа много по-бързо. Сега подходът към предписването на някои лекарства е по-внимателен и опитен.

Интра-артикуларни препарати

Наред с обичайните лекарства, използвани при лечението, ревматоидният артрит може да бъде лекуван с лекарства, които трябва да се инжектират в ставите. Предимството им е бърз ефект, тъй като лекарството се доставя до центъра на възпалението веднага след инжектирането.

  1. Кортикостероиди - веднъж седмично, курс за 5-6 сесии. При продължително действие се прилага 1 инжекция веднъж на всеки 14-30 дни.
  2. Пероксином е имуносупресора. Лекарство, което се основава на черния дроб на бик. Прилага се на колянните стави на всеки 7 дни, курсът е 5-6 сесии.

Хомеопатия при лечението на ревматоиден артрит

При лечението на артрит хомеопатите използват голямо разнообразие от растения, на базата на които се произвеждат хомеопатични препарати. Колкото по-добър е концентратът, използван за създаване на лекарството, толкова по-добър е очакваният ефект. Активността на лекарствените вещества зависи от количеството на разбъркваното постепенно.

Съвременната медицинска практика доста често, заедно с конвенционалните лекарства, предписва на пациентите лекарствата от тази група. Но, в сравнение с традиционното лечение, това е доста слабо. Не е необходимо да се надяваме за хомеопатия в случай на сериозен стадий на болест, дълги болки и силен възпалителен процес.

Несъмнено, при продължителна употреба, лекарството ще има положителен ефект - ще подобри общото състояние, ще помогне за облекчаване на болката, но не повече. Възможно е прилагането на хомеопатия на етапа на ремисия като превенция.

Местно лечение

Криотерапията - въздействието върху проблемната зона с помощта на ниски температури. Предимства на метода:

  • Методът може да се използва за различни степени на тежест на заболяването
  • Процедурата няма сериозни противопоказания
  • Ефектът на студа подобрява кръвообращението, премахва отока, елиминира възпалението и също така елиминира болката.

В медицината се използват два вида криотерапия:

Сухата криотерапия, когато пациентът е поставен в специална cryovannon и започва студена експозиция. Ефекти върху цялото тяло, така че е много ефективен при поражението на много стави.

  • Течна криотерапия, когато към проблемната зона се подава струя течен азот. Такова лечение се състои от курс по няколко процедури и се извършва всеки ден или всеки ден.
  • Лазерът. Как да се лекува ревматоиден артрит в съвременния свят? Със сигурност иновативни технологии, например, с помощта на лазер. Процедурата се състои в излагане на проблемната област на радиация с висока мощност.

Какви са предимствата на процедурата?

  • Областите на възпаление и инфекции намаляват
  • Подпомага нормализирането на кръвообращението
  • Увеличава имунитета

Какви са нейните недостатъци?

  • Скъпо лечение
  • Продължителност на курса - до 20 сесии
  • Тя е ефективна само ако пациентът няма тежка степен на артрит. Но, като използвате лазера дори в началния етап, можете да постигнете почти 90-95% от резултата.

Методът на облъчване на лимфната тъкан се основава на излагане на радиоактивни лъчи от 150 rad. Броят сесии се избира индивидуално.

Какъв е недостатъкът на метода?

  • Не е подходящ за всеки пациент. Може да даде усложнения - гадене или слабост.
  • Физиотерапията - се провежда по време на периода на опрощаване. Предимства на процедурата:
  • Подобрява кръвообращението
  • Повишена мобилност на ставите
  • Намаляване на деформацията на пръстите
  • Отстраняване на мускулните спазми
  • Използвайте поредица от лекарства, насочени към фокуса на увреждането на ставите

Традиционни методи на лечение

В продължение на много години хората се опитват да излекуват тази болест с народни средства. Подобно на фармацевтичните продукти, те са насочени към облекчаване на възпалението, намаляване на болката, подобряване на мобилността на ставата. Всички народни средства могат да бъдат разделени на три групи:

  • Средства, които намаляват болката

Някои народни средства могат да намалят болката не по-лошо от таблетките за болкоуспокояващи от аптеките. Например картофените компреси са добри. Пригответе се трудно вкъщи. Вземете суровите картофи и ги разтривайте с фин ренде. След това се увива в марля и се поставя на възпалено място. От горе, увити в пластмасова обвивка и оставена за една нощ. Можете да направите пакет от репей. Листата му трябва да са добре покрити със стави, обвити с превръзка и полиетиленово фолио отгоре. От това растение често правят алкохолни тинктури и ги комбинират с обработката на компреси.

Особено ефективни са такива естествени компоненти в периода на остра екзацербация на заболяването. За да се намали възпалението у дома, се приготвят мехлеми, отвари, компреси.

Бульонът може да бъде приготвен от лаврови листа. За тази цел 20-30 g сухи листа се смилат и се пълнят с 450-500 ml вода. На огъня се готви за 10 минути. Полученият бульон се филтрира, изсипва се в бутилка или буркан и се оставя да се влива в продължение на 8-10 часа. Бульонът се приема 30 минути преди хранене от 100 ml.

Добър балсам за възпаление на балсама от иглите. За да направите това, вземете 40 грама боровинки, 2-3 супени лъжици розова куче, една скилидка чесън и една лъжица лук. Всички съставки се изсипват в 2 литра вода и се готвят за 30 минути. Бульонът се пресова за около 12 часа и се филтрира. Пийте трябва да бъде през целия ден (до 1 литър на ден).

Тяхното действие е насочено към стимулиране на кръвообращението и възстановяването на тъканите. Също така елиминирайте възпалителния процес. Можете да използвате триене на сол. В този случай солта се разрежда с водка или мед. Използва се и триене с глина. Отличен ефект се втрива и масажира с естествени масла - лимон, ела, евкалипт, розмарин.

Диета за ревматоиден артрит

И от това да се лекува ревматоиден артрит е възможно все още в домашни условия? Разбира се, диета. Наблюдавайте, че е много важно. Правилното здравословно хранене ще помогне да се подобри състоянието. Ако не следвате съветите на лекар и не следвате диета, ситуацията може да се влоши.

Какви храни не могат да се ядат?

  • Алкохолни напитки
  • Полупродукти, бързо хранене, вредни хранителни добавки
  • Пушено месо и консерванти
  • Мастни бульони
  • Печене, хлебни изделия.

Какви продукти трябва да бъдат ограничени?

  • Пържена храна
  • Колбасни изделия
  • Био зеленчуци
  • Зелени - спанак и киселец.
  • сол
  1. По време на обострянето на болестта е желателно да се даде предимство на протеиновите продукти (риба, мляко, яйца, а не мазнини). В този случай храната не трябва да е мазна или висококалорична. Месо, например, е по-добре да готвя задушени, пара или варени.
  2. Зеленчуци, плодове и плодове, богати на витамин С: картофи, касис, цитрусови плодове, чушки, киви.
  3. Храните, богати на антиоксиданти - зелен чай, кисел плод. Натурални пресни сокове. Това не са само плодови сокове, но и зеленчуци - домати, моркови.

Диетата включва магнезиеви соли, които са в елда, зеленчуци, трици.

Терапевтично физическо обучение

Какво е лечението на ревматоиден артрит, различен от медикаменти, диети, спомагателни методи? При тази болест комплексът от физически упражнения или терапевтично упражнение е много полезен. Но този метод не е достъпен за всички.

Когато физическото лечение е забранено?

  • При наличие на сериозни наранявания и аномалии в работата на вътрешните органи (пневмония, нефрит)
  • Тежка предсърдна фаза
  • Противопоказания са чести - температура, обостряне на заболявания, инфекция, проблеми със сърдечната дейност, високо кръвно налягане и др.

Три етапа на гимнастика

Подготовка - до 15 минути през първите 3-4 дни. Пациентите се учат да се отпуснат, да овладеят техниката на правилното дишане, да подготвят тялото за физическо натоварване

Основното е до 30 минути в продължение на две седмици. Задачата е да укрепи мускулите, да възстанови функцията на опорно-двигателния апарат.

Крайна - до 5 дни. Пациентите се учат да правят упражнения у дома си сами.
Обмислете някои видове упражнения, които ще бъдат полезни за пациентите с изкуство. Те могат да бъдат направени вкъщи сами.

Упражнения за ръката

Лекарите препоръчват дават максималното натоварване на пръстите, като се избягват движения по посока на малкия пръст, изберете писалка за писане трябва да се намалява постепенно и наблюдавайте правилна позиция на ръката в покой (на ръба на четката).

  • За да научите как да се отпуснете четка върху конусообразен обект, върху топка
    Поставете двете четки на ръба на масата, вдигнете дланите нагоре и ги спускайте (10 пъти)
  • Обърнете палмите един към друг, докато станат горещи
  • Повдигнете и спуснете пръстите си в положение, където дланите се притискат към масата
  • Направете кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, като протягате ръцете си пред себе си и стискате юмруци.
  • Въртене на топката на масата
  • Упражнения с нараняване на глезена
  • Научете как да вдигате и спускате палеца си на краката си
  • Точно както с дланта на ръката си, хвърлете топката около пода
    научете се да вземете пръсти с стоп предмети - например молив.
  • Огънете и освободете пръстите в седнало положение и раменете на раменете

Упражнения за раменете

Повдигнете раменете и ги спускайте в седнало положение на стола
В същата позиция кръговите движения на раменете са назад и напред
В легнало положение на гърба си, опъвайте ръцете си по багажника и редувайте повдигнете и спускате ръцете си

Застанете с пръсти на раменете си и правете кръгови движения напред и назад
За постигането на успех се провежда всеки ден гимнастика. Опитен лекар ще ви каже всички необходими упражнения, които ще бъдат ефективни срещу някои засегнати стави.

Какво е лечението за ревматоиден артрит на Изток?

  • Китайската медицина разпознава такива методи като:
  • акупунктура
  • лечение с пиявици
  • йога
  • почистване на тялото

В допълнение към тези методи китайската медицина използва препарати на базата на растителен произход, понякога моксибузия и акупунктура. На Запад, в сравнение с Китай, се обръща повече внимание на обработката с химикали. Но източната медицина е била известна преди много векове.

По-специално, методът йога се използва ефективно при лечението не само на ревматоиден артрит, но и на много други заболявания. Курсове по йога се провеждат в нашата страна. Важно условие е компетентният подход към намирането на опитен инструктор, само за да можете да очаквате положителен резултат и да не навредите на тялото си. Йога изисква специално внимание на техниката и нейните телесни усещания от процеса на изучаване.

Хирургично лечение

Как да лекуваме ревматоиден артрит в болница и кога да извършим операция?

Разбира се, лекарства, физиотерапия, хранене, народни средства и други методи за експозиция могат да забавят развитието на артрит. Но ако болестта се превърне в тежка форма и ставата започва да се разпадне отвътре, трябва да прибягвате до принудителни оперативни методи. Целта на операцията е да възстанови мобилността на ставите, да вдигне симптомите и да се върне към активен начин на живот.
Ефективността и надеждността на операцията се разпределят в консултации с ревматолог, хирург и ортопед. Невъзможно е да се забави операцията, но трябва да се прави само в екстремни случаи.

- Видове хирургическа намеса

Най-често това е заместването на ставата (бедрената кост или коляното). Хирургът премахва проблемните области и инсталира протезата. Обикновено животът му е 10-20 години. Когато го носи, направете повторна процедура. В същото време резултатът ще бъде по-нисък, а повторната намеса се счита за по-сложна хирургическа работа.

Също така, хирургията се извършва в частта на канала на китката, която е много ефективна при притискане на нерва.

В процеса на иновациите, ставните мембрани се дисектират, за да се премахне ерозията. Този метод често изисква повторна намеса, тъй като синовиалната мембрана може да расте отново.

Фиксирането на ставата (артродезата) може да бъде предложено за намаляване на болката. Сложете две кости с намаляване на техния размер.
Преди операцията лекарят трябва да даде препоръки за правилната подготовка. Ако е необходимо, ще се наложи да спрете приема на някои лекарства (особено за разреждане на кръвта), обучени да ходи с патерици, че ще отнеме след операцията, за да предадат необходимите кръвни тестове.

Рехабилитация и превенция

Целта на рехабилитация - да се помогне на пациент се връща нормален активен начин на живот и да се опита да сведе до минимум риска от повторно обостряне период. За това използваме:

Хрущялните тъкани ще започнат да се възстановяват, подпухналостта ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи медикаменти. Достатъчно е да започнем.

Назначаване на курсове по физиотерапия, тренировъчна терапия, понякога лечение на санаториуми
Комплект от упражнения за домашна гимнастика, насочени към възстановяването на пълноценни съвместни движения

Специална диета, правилно хранене
Съвети за управление на стреса, емоционален стрес, тъй като това може да предизвика повторна поява

Приемане на витамини и някои лекарства, както е предписано от лекаря
Наблюдение и преглед от различни специалисти - невролог, ортопед, диетолог, хирург и др.

Ревматоиден артрит - симптоми и лечение, народни средства

Ревматоиден артрит - е системно заболяване с неизвестна етиология с широко разпространени заболявания на съединителната тъкан, главно в ставите, с ерозивни промени в тях, с хронична, често повтаряща се и постепенно разбира се. Задействащият механизъм може да бъде инфекциозен фокус, студ, травма.

Патологичният процес води до пълно разрушаване на ставните тъкани, до брутни деформации и развитие на анкилоза, което води до загуба на функцията на ставите и увреждане.

В тежки случаи могат също да бъдат засегнати вътрешни органи (сърце, бъбреци, бели дробове, кръвоносни съдове, мускули и др.), Което значително влошава прогнозата за ревматоиден артрит. Симптоми, диагностика и методи на лечение, които ще обсъдим подробно в тази статия.

статистика

Преобладаването на ревматоидния артрит сред възрастното население в различни климатични зони е средно 0.6 - 1.3%. Годишният коефициент на разпространение за последното десетилетие остава на ниво от 0,02%.

Налице е увеличение на ревматоидния артрит с възрастта, по-често жените са болни, отколкото мъжете. Сред лицата под 35-годишна възраст разпространението на болестта е 0.38%, на възраст 55 години и повече - 1.4%. Голяма честота на заболяването е открита при роднини на пациенти с първа степен на родство (3,5%), особено при жени (5,1%).

Какво е това?

Защо се появява ревматоиден артрит и какво е това? Ревматоидният артрит се отнася до автоимунни заболявания, т.е. заболявания, които се появяват, когато се наруши нормалното функциониране на имунната система. Както при повечето автоимунни патологии, точната причина за заболяването не е установена.

Смята се, че провокиращите фактори за появата на заболяването са:

  1. Генетично предразположение - в близки роднини на пациенти с ревматоиден артрит тази болест се развива много по-често.
  2. Инфекции - често артрит се случва след предадените морбили, херпесни инфекции, хепатит В, паротит.
  3. Неблагоприятни фактори на външната и вътрешната среда - хипотермия, излагане на отровни продукти, включително професионални опасности, стрес, както и бременност, кърмене, менопауза.

Под въздействието на тези фактори клетките на имунната система започват атака върху клетките на ставната мембрана, което предизвиква възпаление в тях. В резултат на този процес ставите набъбват, стават топли и болезнени, когато се докосват. Клетките от имунната система също причиняват увреждане на кръвоносните съдове, което обяснява така наречените извънмаркиращи симптоми на ревматоиден артрит.

Младежки ревматоиден артрит

Малкият ревматоиден артрит (болестта на Still) е възпалително заболяване на ставите, характеризира се с прогресивен курс с доста бърза намеса в процеса на вътрешните органи. За 100 000 деца това заболяване възниква при 5-15 души.

Има заболяване при деца под 16 години и може да продължи много години. Появата на болестта може да бъде резултат от различни ефекти - вирусни и бактериални ефекти, охлаждане, лекарства, повишена чувствителност към определени фактори на околната среда и много други.

Първи признаци

Ревматоидният артрит може да започне остро и подкудно, а последната версия на дебюта се наблюдава в повечето случаи.

Първи признаци на RA:

  • хронична умора;
  • постоянна мускулна слабост;
  • загуба на тегло;
  • появата на мускулна болка без видима причина;
  • внезапната и безпричинна температура скача до нивото на подводницата (37-38 ° C);
  • повишено изпотяване.

По правило такива прояви на болестта остават без внимание, по-нататък развиват синдром на ставите и извънредни прояви на болестта.

Симптоми на ревматоиден артрит: увреждане на ставите

В случай на ревматоиден артрит, при разглеждане на оплакванията на пациента, особено внимание се обръща на такива симптоми:

  1. Болка в ставите, техния характер (болка, гной), интензивност (силна, умерена, слаба), продължителност (периодична, постоянна), връзка с движение;
  2. Утринна скованост в ставите, продължителността му;
  3. Поява на ставите (подуване, зачервяване, деформация);
  4. Стабилно ограничаване на подвижността на ставите.

При пациенти с ревматоиден артрит може да се отбележи и наличието на други симптоми:

  1. Хиперемия на кожата над възпалените стави;
  2. Атрофия на съседните мускули;
  3. Когато сублуксация в проксималните интерфаланговите ставите на четката има форма на "лебедова шия" с сублуксация в metacarpophalangeal ставите - "плавници морж".

При палпиране може да се установи: повишаване на температурата на кожата по повърхността на ставите; възпаление на засегнатите стави; симптом на "странично компресиране"; мускулна атрофия и стягане на кожата; подкожните образувания в областта на ставите са по-често улвни, т. нар. ревматоидни възли; симптом на гласуване на пателата за определяне на наличието на течност в колянната става.

В зависимост от клиничните и лабораторните данни, има 3 степени на обостряне на RA:

  1. Ниско (болки в ставите оценена от пациента не повече от 3 точки по скала от 10 точки, сутрешна скованост трае 30-60 минути, ESR на 15-30 мм / ч, CRP - 2 плюс);
  2. Средна (болка - 4-6 точки, скованост в ставите до 12 часа след сън, ESR - 30-45 mm / h, SRB - 3 плюс);
  3. Висока (болка - 6-10 точки, твърдост се наблюдава през деня, ESR - повече от 45 mm / h, SRB - 4 плюс).

При РА, преди всичко, периферните стави страдат, но не трябва да се забравя, че това е системно заболяване и всички органи и тъкани с съединителна тъкан могат да бъдат включени в патологичния процес.

Извънластични симптоми при ревматоиден артрит

Развитието на извънредни (системни) прояви е по-характерно за серопозитивната форма на ревматоиден артрит при тежък дългосрочен курс.

  1. Загубата на мускулатурата се проявява чрез атрофия, намаляване на мускулната сила и тонус и фокален миозит.
  2. Поражението на кожата се проявява чрез сухота, изтъняване на кожата, подкожни кръвоизливи и малка фокална некроза.
  3. Нарушаването на кръвоснабдяването на нокътните плочи води до тяхната крехкост, очертаване и дегенерация.
  4. Наличието на ревматоидни възли -. Подкожната тъкан възли съединителната разположени 0.5-2 cm диаметър е характерно закръглена форма, гъста консистенция, мобилен, безболезнено, най-малко - неподвижността поради сцепление с апоневрозно.
    Наличието на ревматоиден васкулит, което се случва в 10-20% от случаите.

Най-тежък ревматоиден артрит са различни форми на пристъпи с лимфаденопатия, стомашно-чревно заболяване (enetritami, колит, амилоидоза ректално лигавица), нервна система (невропатия, полиневрит, функционални автономни разстройства), включващи дихателните органи (плеврит, дифузна фиброза, пневмония, фиброзиращи алвеолит, бронхиолит), бъбреци (гломерулонефрит, амилоидоза) очи.

От страна на големи съдове и сърцето при ревматоиден артрит може да се случи ендокардит, перикардит, миокардит, коронарна артерит, грануломатозен аортит.

усложнения

  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • дисфункция на нервната система;
  • кръвни заболявания;
  • увреждане на дихателната система;
  • бъбречно заболяване;
  • поражения на ставите и мускулно-скелетната система;
  • увреждания на кожата;
  • очни заболявания;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт;
  • психични разстройства;
  • други патологии.

Как да разграничим РА от други заболявания?

За разлика от ревматизма, с ревматоиден артрит възпалението има устойчив характер - болката и подуването на ставите може да продължи години. От артрозата този тип артрит се различава по това, че болката не се увеличава от товара, а напротив, намалява след активни движения.

диагностика

Критерии за диагностициране на ревматоиден артрит на Американската ревматологична асоциация (1987). Най-малко 4 от следните симптоми може да показват наличието на заболяването:

  • сутрешна скованост за повече от 1 час;
  • артрит от 3 или повече стави;
  • Артрит на ставите на четки;
  • симетричен артрит;
  • ревматоидни възли;
  • положителен ревматоиден фактор;
  • Рентгенови промени.

Анализът на кръвта показва наличието на възпаление в тялото: появата на специални възпалителни протеини - серомокоид, фибриноген, С-реактивен протеин и ревматоиден фактор.

Диагностиката на ревматоидния артрит е възможна само при оценка на цялото тяло на симптомите, рентгеновите признаци и лабораторните диагностични резултати. Ако резултатът е положителен, лечението се предписва.

Лечение на ревматоиден артрит

В случай на точна диагноза на ревматоиден артрит системното лечение включва употребата на определени групи лекарства:

В настоящия етап на развитие на медицината в лечението на ревматоиден артрит се определят следните цели:

  • намаляване и, ако е възможно, елиминиране на симптомите на заболяването,
  • предотвратяване на разрушаването на ставните тъкани, нарушаване на функциите му, развитие на деформации и сраствания (анкилози),
  • постигане на устойчиво и дългосрочно подобряване на състоянието на пациентите,
  • увеличаване на продължителността на живота,
  • подобряване на качеството на живот.

Лечението се състои от набор от методи за лекарствена терапия, физиотерапия, терапевтично хранене, хирургично лечение, лечение на санаториуми и последваща рехабилитация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоидния артрит, тъй като не засяга разрушителния процес в ставите. Независимо от това, наркотици от тази група са назначени да намалят болката и да премахнат сковаността
в ставите.

Най-често използвани:

Назначен в периода на обостряне на болката и тежка скованост. Внимание се дава на пациенти с гастрит.

Основни препарати

В комбинация с хормони, те намаляват активността на ревматоидния артрит. Най-разпространените лекарства за лечение в момента са:

  • препарати от злато;
  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • пенициламин;
  • сулфасалазин.

Съществуват и резервни ресурси: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - те се използват, когато основните лекарства не дават желания ефект.

Биологични средства

Моноклоналните антитела към някои цитокини осигуряват неутрализиране на фактора тумор некрозис, който в случай на ревматоиден артрит провокира разрушаването на собствените им тъкани.

Съществуват също изследвания, които предполагат използването на регулатори на диференциацията на лимфоцитите като лечение на ревматоиден артрит. Това ще предотврати увреждането на синовиалните мембрани на Т-лимфоцитите, които са неправилно "насочени" към ставите чрез имунитет.

глюкокортикоиди

Това са хормонални препарати:

Причислява се така, сякаш има системни прояви на болестта и в тяхното отсъствие. Днес при лечението на ревматоиден артрит се лекуват както малки, така и големи дози хормони (импулсна терапия). Кортикостероидите напълно спрат синдрома на болката.

Метотрексат при ревматоиден артрит

Според прегледите, метотрексат при ревматоиден артрит активно се предписва в Русия и Европа. Това лекарство, което инхибира клетките на имунната система, предотвратява възникването на възпалителни процеси в ставите и влошаване на хода на заболяването. Сега тя се използва много широко.

Лекарството има няколко странични ефекти, така че се използва под строг контрол от лекуващия лекар, по време на лечението пациентът трябва редовно да прави кръвни изследвания. Въпреки това, метотрексатът при ревматоиден артрит е най-подходящото решение, в някои случаи е просто незаменим.

Цената на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване в диапазона от 200 до 1000 рубли.

физиотерапия

Само след като се отстрани острата форма на заболяването, се нормализират кръвните тестове и температурата - можете да приложите масаж и други методи на физиотерапия с ревматоиден артрит. Факт е, че физиотерапията има стимулиращ ефект и може да засили възпалителния процес.

Тези методи подобряват кръвоснабдяването на ставите, повишават тяхната мобилност, намаляват деформацията. Използват се фонофореза, диатермия, UHF, озоцерит и парафин, инфрачервено облъчване, терапевтична кал, балнеотерапия в курортите. Няма да разработим подробно тези методи.

операция

Хирургията може да коригира здравословно състояние в сравнително ранните стадии на заболяването, ако една голяма става (коляно или китка) е постоянно възпалена. По време на такава операция (синьоктомия), синовиалната мембрана на ставата се отстранява, което води до дългосрочно облекчаване на симптомите.

Хирургията за замяна на ставите се извършва при пациенти с по-тежка степен на увреждане на ставите. Най-успешните операции са на бедрата и коленете.

Хирургическата намеса има следните цели:

  • облекчаване на болката
  • Правилни деформации
  • подобряване на функционалното състояние на ставите.

Ревматоидният артрит е преди всичко медицински проблем. Поради това се назначава хирургическа операция за тези, които са под наблюдението на опитен ревматолог или лекар.

Захранване

При ревматоиден артрит се препоръчва специална диета, която ще намали възпалението и правилните метаболитни нарушения.

Правилата на диетата са, както следва:

  • включване на достатъчен брой плодове и зеленчуци;
  • намаляване на тежестта върху бъбреците, черния дроб и стомаха;
  • Изключване на продукти, които причиняват алергии;
  • замяна на месо с млечни и растителни продукти;
  • използването на храни с високо съдържание на калций;
  • отказ от храна, причинявайки наднормено тегло.

Лечение с ревматоиден артрит с народни средства

Лечението с народни средства включва използването на лечебни растения, които имат аналгетични и противовъзпалителни свойства.

  1. За да облекчите болката с ревматоиден артрит, трябва да вземете също толкова възрастни цветя, корен от магданоз, коприва и върба. Почистете всичко, а след това 1 супена лъжица от колекцията, за да варете с чаша вряла вода, след това се вари 5-7 минути на слаб огън, след охлаждане и източване. Вземете две чаши бульон, сутрин и вечер.
  2. Събрани по време на цъфтежа кестенови цветя са наводнени с качествена водка (две части от цветята трябва да вземат една част от водката). Сместа се влива в продължение на две седмици на тъмно място, филтрира се и след това тинктурата е готова за употреба. Вземете тинктура, от която се нуждаете 5 капки три пъти дневно за един час преди хранене.
  3. В 100 грама алкохол се разтваря 50 грама камфорно масло и се добавят 50 грама прах от горчица. Протеинът се разбива отделно от двете яйца и се добавя към сместа. Полученият мехлем се втрива в засегнатата става и облекчава болезнените симптоми.
  4. Освобождаването на болката в ставите ще помогне на репей. Може да се използва под формата на тинктури. Натрошете листата на растението в месомелачка и го напълнете с водка (за 500 грама листа 500 мл водка). Сместа се разклаща и се поставя в хладилника. През нощта, нанесете много вода в този разтвор на марля на болезнено място. Болката след няколко компреси минава. Лечението на ревматоиден артрит с народни средства също може да се извършва с опаковки за нощта с цели листа от репей.

Вкъщи можете да направите компреси, да разтривате собствени мехлеми, да приготвите бульони. Важно е да се спазва правилният стил на хранене, който помага да се възстанови метаболизма в организма.

предотвратяване

Предотвратяване на обостряне на заболяването и неговите цели, на първо място, да се премахнат рисковите фактори (стрес, тютюнопушене, токсини), нормализиране на телесното тегло, както и спазването на балансирана диета.

Спазването на тези правила ще помогне да се избегне увреждането и да се предотврати бързото развитие на РА.

перспектива

Ревматоидният артрит намалява средната продължителност на живота от 3 до 12 години. Research 2005, прекарано клиниката Mayo показа, че рискът от сърдечна болест е два пъти по-висока при пациенти, страдащи от ревматоиден артрит, независимо от други рискови фактори като диабет, алкохолизъм, висок холестерол и затлъстяване.

Механизмът, който увеличава риска от сърдечни заболявания, не е известен; Наличието на хронично възпаление се счита за важен фактор. Може би използването на нови биологични лекарства може да увеличи продължителността на живота и да намали рисковете за сърдечно-съдовата система, както и да забави развитието на атеросклерозата.

Ограничени проучвания показват намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, докато има повишение на общото ниво на холестерола с непроменен индекс на атерогенност.