Причини, симптоми и лечение на тазобедрена дисплазия при новородени

дисплазия при новородени - хипоплазия в утробата свързващи елементи (кости и меки тъкани), което води до промяна в позицията на главата на бедрената кост и ацетабулума по отношение един към друг. С това заболяване съществува неадекватно образуване на всички компоненти на тазобедрената става.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Понякога дисплазия се счита за хипоплазия на тазобедрената става, което води до сублуксация или разместване на главата на бедрената кост. Някои ортопедисти използват този термин, като се позовават на каквото и да било разкъсване на ставата: от незабележимо радиационно недоразвитие на ставата до пълното разместване на главата на костта.

Новороденото (новородено - дете в първите 28 дни от живота) дисплазия не се притеснява; родителите и лекарите идентифицират болестта с външни симптоми, а не на базата на плач или безпокойство на бебето. Ако патологията не се лекува навреме - води до деформация на опорно-двигателния апарат, нарушаване на образуването на мускулно-скелетната система и инвалидност.

Болестта може да засегне един крак (по-често) или и двете. Момчетата страдат от дисплазия на тазобедрената става 7 пъти по-рядко от момичетата.

Тази патология се занимава с педиатър.

Заболяването може да се лекува успешно, особено ако лечението започва през първите три месеца от живота на детето (в такива ситуации, физиологична и функционално състояние на тазобедрената става е нормализирана в 97% от случаите).

По-нататък от статията ще научите: защо се появява дисплазия, как да я определите от вашето бебе, как се лекуват и превентират болестта.

Същността на проблема: какво се случва с дисплазията на тазобедрените стави

Пет възможни типа анатомични промени в тазобедрената става с дисплазия:

Ацетабулумът е сплескан, така че няма опора за главата на бедрената кост;

главата на бедрото се деформира (може да бъде под формата на барета или конус);

шията на бедрената кост е къса, удебелена;

хрущял на главата и ацетабулума, деформирани и на места разрушени (недоразвити);

връзките на главата могат да бъдат увеличени по обем или напълно да липсват.

Според класификацията, основана на рентгенови индекси, има:

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Няма пристрастия. Гънките и мускулите държат главата на бедрото в ацетабулума.

Непълното изместване на главата на бедрената кост: тя се намира навън и нагоре по отношение на сплескания ацетабулум.

Пълно изместване: връзката между ацетабулула и главата на бедрената кост се губи.

Три от тези състояния могат да се считат за лека, умерена и тежка дисплазия съответно.

Десет причини за дисплазия при новородени

В списъка по-долу - 10-те най-чести причини за патологията (9 от 10 причини са свързани с проблеми по време на бременност):

нарушаване на процеса на локализиране на двигателната система на детето през периода на вътрематочно развитие (например възпаление на тазобедрената става);

забавяне на вътрематочното развитие на плода;

травма или механично компресиране на ставата с недостатъчна амниотична течност;

ендокринни нарушения на майката и плода;

токсикоза по време на бременност;

лезии на бъбреците на майката по време на бременност;

тазово представяне на фетуса;

Симптомите на заболяването

При малка дисплазия визуално е възможно да се отбележи ограничението при разреждане на краката и асиметрията на кожните гънки.

В случай на сублуксация, симптомите стават по-изразени, добавя се тънка съкращаване на увредения крайник.

Дислокацията е представена изцяло от симптомите:

асиметрия на бедрените и глутеалните гънки на кожата;

тежък пасивен хълбок (пасивен - т.е. когато бедрото се отстранява към новороденото, а не към себе си);

с едностранно засегната крака по-къса от другата;

в спокойно състояние коленете и краката на ранения крак се отклоняват отвън;

симптом на плъзгане: когато огънатата крака се огъват отстрани, се чува "щракване" - главата на бедрото се плъзга "на място" в ацетабулума;

при натискане на феморалната артерия в пулса на слабините изчезва (поради изместване на главата не може да се натисне, за да бедрената й артерия и сърдечната честота трябва да изчезне по време на нормална хип развитие);

при момичетата поради изкривяването на таза сексуалната дупка е наклонена.

Диагностика и индикации за лечение

Диагнозата се основава на визуален преглед и данни за вътрематочно развитие. Ако има съмнения или се очаква само дисплазия (например, въз основа на данните за вътрематочно развитие при отсъствие на външни признаци), като рентгенов метод се използват рентгенови или ултразвукови методи.

За точна диагноза ултразвукът е по-подходящ: за разлика от рентгеновите снимки, ултразвуковото изследване показва промени в ставата на възраст до 4 месеца и е абсолютно безопасно за новороденото.

Рентгеновите лъчи се използват и за диагнозата, но при новородените рентгенова снимка на главата на тазобедрената не се вижда, така че за първите два месеца след раждането, няма центрове на осификация (обикновено започва на възраст около шест месеца и с малко дисплазия -.. Само до 8 -10 месеца) и това затруднява прочитането на картината. Ацетабулума също е хрущялен и не се вижда. Обикновено тези елементи на ставата са боядисани психически (с помощта на различни специални схеми) и след това се сравняват със здрава снимка. Този подход може да доведе до погрешни изводи. При двустранни лезии радиографският анализ е още по-труден.

Лечението за дисплазия на тазобедрената става се предписва в следните шест случая:

в присъствието на клинични симптоми;

Няма видими симптоми, но има признаци на проблем с рентгенови лъчи или ултразвук;

при отсъствие на симптоми, но съществуващата слабост на апарата на капсула-лигамент;

при липса на симптоми, но при наличие на пациенти с вродена деформация на тазобедрената става;

със сложно раждане;

има няколко индикации за лечение при отсъствие на очевидни симптоми.

За да получите задоволителни резултати, лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Четири метода за лечение на патология при новородени

Не се предписва оперативно лечение на новородени. До шест месеца дисплазия се лекува само с помощта на четири консервативни методи:

свободно (широко) запушване (с лека дисплазия);

фиксиращи устройства (стремена).

1. Безплатно (широко) плъзгане

Широкото заплитане осигурява поддържането на естественото физиологично положение на краката: огънат и огънат на коленете и бедрата.

Новороденото се разпространява на променящата се маса с гръб на пелена или пелена. Той самостоятелно поема естественото положение на краката, между които се поставя ролково сгъната пелена (2-3 парчета) в областта на слабините. Те се фиксират с допълнителна превръзка, бикини или друга пелена. Pampers могат да се носят под ролката.

Широкото заплитане поддържа естествените движения на ставата, укрепва връзките и мускулите, подобрява кръвоснабдяването и храненето на тъканите. Всичко това постепенно води до правилното образуване на ацетабулула и до независима корекция на изместването.

2 и 3: масажи и упражнения

Упражненията и масажирането се извършват преди хранене: тези процедури стимулират кръвообращението, подобряват храненето на структурите на тазобедрената става. В резултат на това се стимулират процесите на растеж на хрущялната и костната тъкан, подобрява се нервната проводимост - и връзката се образува правилно.

Масажните движения са гладки и нежни. Нанесете потупване, смилане и месене на мускулите на бедрата, задните части, долната част на гърба. Новороденото е разположено на гърба и на стомаха. Продължителността на масажа е около 5 минути.

След процедурата можете да го оставите да легне за известно време на стомаха си, така че краката да се носят от двете страни. Това втвърдява и допълнително укрепва тялото.

Комплексът от упражнения се избира от лекаря на стаята за упражнения или педиатър според степента на развитие на заболяването. Най-често тя е: разпределяне свити крака в страни (противопоказани при плъзгане синдром), флексия и екстензия в тазобедрените и коленните стави. Движенията са много гладки. За първи път се препоръчва да се правят във водата, докато се къпят. Продължителността на гимнастиката е също около 5 минути.

За да се справят с новороденото у дома, родителите трябва да посещават масажи и да провеждат курсове по терапия в поликлиника.

4. Фиксиращи устройства

Същността на лечението с фиксиращи устройства е да се фиксират краката в определено положение: те са странично и се огъват под прав ъгъл (както в бедрото, така и в гръдния кош). Това може да са: Стълбовете на Павлик, възглавницата на Фрейк или гумата на Вълков.

Фиксиращото устройство трябва да съответства напълно на размера на детето, следователно, докато бебето расте, устройството се "нагласява".

Най-често използвайте ствола на Павлик. Това е дизайн на тъкани ремъци, които се увиват около гърдите, краката (предната и задната част) на новороденото, имат крепежни елементи, регулатори на дължината и елементи за закрепване на ствола. Първите две приложения на ствола на деня, на новороденото бебе свикна с тях, а след това те започнат да издърпат, достигайки желаната позиция.

Смесителите осигуряват свободен достъп до тялото на бебето, ви позволяват да масажирате, не пречат на промяната на памперсите. Детето е в стремена за 2-4 месеца. Понякога те се комбинират с използването на ролкови пелени, за които разказахме малко по-рано.

Постепенно главата на тазобедрената става се вкарва в ацетабулума, упражнява натиск един върху друг - създават се подходящи условия за нормалното развитие на ставните повърхности.

След като извадите фиксиращото устройство за 4-5 седмици, продължете да масажирате и тренирате, след което лекарят разрешава натоварването на краката и ходенето.

Предотвратяване на дислокация на тазобедрената става при дисплазия

При 60% от случаите на дисплазия при новородени, главата на бедрената кост може да бъде нулирана "независимо". Колкото по-младо детето, толкова по-голяма е вероятността за такова самоуправление. За това родителите трябва да спазват определени правила:

  • Уверете се, че имате свободно завъртане. Не можете да "изправите" или да пресечете краката на новородено. Това важи особено за отслабени или недоносени бебета, малки деца с отслабена опорно-двигателна апаратура и тези, родени в тазово представяне.
  • Редовно изпълнявайте специално подбрани терапевтични упражнения и масажи. Те трябва да бъдат извършени след изваждането на гумата или други устройства.
  • Следете позицията на краката на новороденото, когато носите или почивате. Дръжте го да бъде обърната към себе си по такъв начин, че краката са разредени отстрани. В легнало положение те също трябва да се разредят.
  • В никакъв случай, не играйте, не изпълнявайте с новороденото такива действия като "танцуване", клекнал, поставяйки го във вертикална позиция на краката.

Своевременното лечение и прилагането на прости правила ще осигурят пълно възстановяване и уверена лесно ходене в бъдеще. Здраве за вас и вашите деца!

Хип дисплазия при новородени

ОБЩО

Чистата става осигурява връзката на най-големите кости на човешкото тяло, така че има мобилност и е в състояние да издържи на повишени натоварвания. Това се постига чрез комбиниране на главата на бедрената кост с ацетабуларната тазова кухина, като се използват четири връзки. Техните нишки са пронизани с нервни окончания и съдове, така че тяхното увреждане или притискане провокира дегенеративни феномени в главата на костта.

При новородени, а тазобедрена дисплазия (TPA) е показана на грешен формирането на някой от нейните отдели, както и изгубените възможност да държи главата на бедрената кост в физиологичното състояние. Такова състояние, в зависимост от характеристиките на изместването на структурите, се характеризира като сублуксация или разместване.

Статистика на заболяването:

  • Отклоненията в развитието на тази област се регистрират при кърмачета доста често. Средно тези показатели достигат 2-3% сред децата. В скандинавските страни, дисплазията на тазобедрените стави е определена по-често, докато южнокитайците и африканците рядко.
  • Патологията засяга момичетата по-често. Те съставляват 80% от пациентите с диагноза дисплазия на тазобедрената става.
  • Фактите за наследствена предразположеност са показани от факта, че семейните случаи на заболяването са установени при една трета от пациентите.
  • В 60% от случаите се диагностицира дисплазия на лявата бедрена става, фрактура на дясната става или и двете едновременно представлява 20%.
  • Отбелязана е връзката между традициите на плътно заплитане и повишената честота на заболеваемост. В страни, където не е обичайно изкуствено да се ограничава мобилността на децата, случаите на дисплазия на тазобедрените стави са редки.

ПРИЧИНИ

Елементи на опорно-двигателния апарат се поставят на 4-6 седмици от бременността. Окончателното образуване на ставите се завършва, след като детето започва самостоятелно да ходи.

Най-честата причина за нарушения, произтичащи от вътрематочно развитие, са генетичните аномалии (25-30% от случаите), които се предават на майчината линия. Но други фактори също могат да повлияят неблагоприятно на тези процеси.

Причините за тазобедрена дисплазия при новородени:

  • Големият плод е склонен да анатомично изместване на костите с ненормалното му разположение в матката.
  • Влияние върху плода на физически фактори и химикали (радиация, пестициди, лекарства).
  • Неправилно положение на плода. На първо място, говорим за представянето на ремъка, при което плода се намира в долната част на матката, не с главата, тъй като трябва да е в норма, но с таза.
  • Бъбречна недостатъчност при дете.
  • Генетично предразположение в случай на наличие на същите проблеми в родителите в детството.
  • Значима токсикоза в началния етап на бременността.
  • Тонус на матката по време на бременността на детето.
  • Болести на майката - сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, черен дроб, бъбреци, както и бери-бери, анемия и метаболитни нарушения.
  • Вирусни инфекции, пренасяни по време на бременност.
  • Влиянието на повишената концентрация на прогестерон през последните седмици от бременността може да отслаби връзките на нероденото дете.
  • Вредни навици и неправилно хранене на бъдещата майка, при която има недостиг на микроелементи, витамини от група Б и Е.
  • Неподходяща среда в района на пребиваване на родителите причинява често (с над 6 пъти повече) случаи на дисплазия на тазобедрените стави.
  • Традиции на плътно запържване.

КЛАСИРАНЕ

Видове анатомични нарушения при DTS:

  • Ацетабуларна дисплазия - аномалии в структурата на ацетабулума. Лимбинният хрущял, разположен в краищата му, е докоснат. Налягането на главата на бедрото причинява деформация, изместване и усукване в ставата. Има разтягане на капсулата, осификация на хрущяла и движение на бедрената глава.
  • Епизеалната. Такава дисплазия на тазобедрените стави при новородени се определя от скованост на ставите, деформация на крайниците и появата на болка. Възможно е да промените ъгъла на диафаза нагоре или надолу.
  • Ротационна дисплазия. Поставянето на кости, когато се гледа в хоризонталната равнина, е неправилно, проявява се от клек.

Степени на тежест DTS:

  • I степен - пред остър. Отклонението от развитието, при което мускулите и сухожилията не се променят, главата се намира вътре в каналната става на ставата.
  • II степен - субликлатация. Вътре в кухината на съединението се намира само част от бедрената глава, тъй като се наблюдава движение нагоре. Лигаментите се опъват и губят напрежение.
  • Степен III - изместване. Главата на бедрото напълно излиза от кухината и се намира по-високо. Пакетите са опънати и опънати, а хрущялната джанта влиза във вътрешността на ставата.

СИМПТОМИ

Първите признаци на дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета могат да се появят, когато достигнат 2-3 месечна възраст, но те трябва да бъдат диагностицирани в условията на дома за майчинство.

Основните симптоми са:

  • Ограничението при отнемането на нездравословно бедро е характерно за степента на дисплазия II и III. При здрави деца колена, извити на коленете, лесно се развежда в страните под ъгъл 80-90 градуса. Патологичните промени предотвратяват това и ги разреждат не повече от 60 градуса.
  • Асиметрия на гънките под коленете, задните части и слабините. Обикновено те са симетрични и с еднаква дълбочина. Внимание трябва да се обърне, когато леглото на корема се сгъне от едната страна надолу и се намира по-високо. Този знак не се счита за обективен, тъй като не може да показва проблем с двустранната дисплазия. При много деца картината на гънките е изравнена на три месеца.
  • Симптом на подхлъзване или щракване. Главата на бедрената кост се плъзга, когато се движи, това се придружава от характерно щракване при размножаване или носене на краката. Този знак е надежден симптом на аномалиите 2-3 седмици след раждането на детето. При изследване на деца на друга възраст този метод не е информативен.
  • Скъсяването на единия крак е надежден признак на дисплазия и се установява, когато коленните стени са в склонна позиция. Този симптом може да покаже формално изкривяване на тазобедрената става.
  • По-късно, ставайки на краката, по време на последните стадии на дисплазия на тазобедрените стави може да се забележи неправилно ходене.

Идентифицирането на поне един от изброените признаци е причина да се прибегне до педиатричен ортопед.

Основните симптоми на тазобедрена дисплазия при новородени могат да бъдат открити едновременно със съпътстващи симптоми.

Вторични симптоми на заболяването:

  • нарушаване на рефлекса за търсене и засмукване;
  • Атрофия на мускулите в лезията;
  • намалено пулсиране на бедрената артерия от модифицираната връзка;
  • признаци на тортиколис.

ДИАГНОСТИКА

В бебето могат да се диагностицират признаци на дисплазия на тазобедрената става под формата на дислокация дори в родилната болница. Неонатологът трябва внимателно да прегледа детето за наличието на такива аномалии при определени усложнения на бременността.

Децата, които принадлежат към категорията на големи, деца с деформирани крака и с наследственост, която е натоварена от тази характеристика, попадат в рисковата група. В допълнение се обръща внимание на токсикозата на бременността в майката и пола на детето. Новородените момичета подлежат на задължителен преглед.

Методи на изследване:

  • Извършва се външно изследване и палпиране, за да се идентифицират характерните симптоми на заболяването. При кърмачетата дисплазията на тазобедрените стави показва признаци както на дислокация, така и на сублуксация, което е трудно за клинично идентифициране. Всички симптоми на аномалии изискват по-подробно инструментално изследване.
  • Ултразвуковата диагноза е ефективен метод за откриване на аномалии в структурата на ставите при деца от първите три месеца от живота. USD може да се извършва многократно и е разрешено при преглед на новородени. Специалистът обръща внимание на състоянието на хрущяла, костите, ставите, изчислява ъгъла на задълбочаване на тазобедрената става.
  • Рентгеновата дифракционна характеристика не е по-ниска от надеждността при ултразвуковата диагностика, но има редица значителни ограничения. Шипката на тазобедрената става при деца под седем месеца се вижда слабо поради ниското ниво на осификация на тези тъкани. Децата от първата година от живота не се препоръчват да имат облъчване. Освен това е проблематично да се поставя мобилно хлапе под машината в съответствие със стандартите за симетрия.
  • КТ и ЯМР предоставят пълна картина на патологичните промени в ставите в различни прогнози. Необходимостта от такова проучване се появява при планирането на хирургическата интервенция.
  • Артроскопията, артрографията се извършват при тежки, пренебрегвани случаи на дисплазия. Тези инвазивни методи изискват обща анестезия, за да се получи подробна информация за ставата.

ЛЕЧЕНИЕ

За лечение на дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета трябва да бъдат ортопедисти за деца. Методът на лечение се определя от тежестта на диспластичния процес. Основният принцип на терапията е ранното начало на функционалното лечение, което помага да се нормализира анатомичната форма на тазобедрената става и да се запази нейната двигателна функция.

Забелязва се, че когато се оттегли бедрото, костите придобиват правилното положение и се извършва самооправяне на изместването. Тази позиция помага за подобряване на кръвоснабдяването на мускулите на крайника и предотвратява тяхната дистрофия.

Методи за лечение на дисплазия:

  • За лечение на най-младите пациенти се препоръчва широко захващане. Между краката, наклонени под прав ъгъл, лежи сгъната пелена с широчина 15-20 см.
  • Безопасните панталони на Бекер имат същия принцип, колкото и широкият, но по-удобен за употреба.
  • Възглавницата на Фрейк напомня на Бекер панталоните със зашити ребра.
  • Закрепване на гумените подпори - еластични гуми Vilensky и Volkov, както и за фиксиране на гуми от гипс.
  • Стълбовете на Павлик са превръзка от мека тъкан, която осигурява лечебно въздействие върху желаната област и не ограничава движенията на детето.
  • Изместване на дислокацията с по-нататъшно обездвижване на крайниците при тежки случаи на заболяване при деца на възраст под 5-6 години. При по-възрастни пациенти тази процедура е противопоказана.
  • Скелетна сцепление се извършва при сложни случаи на дисплазия при лечението на деца под 8-годишна възраст.
  • Коригираща хирургична намеса, при която дислокацията се коригира по време на отворена или ендоскопска операция. Изпълнява се в случай на умишлена неефективност на консервативното лечение или ако е невъзможно да се коригира разместването чрез спестяващи методи.
  • Терапевтична гимнастика. Упражненията са насочени към огъване, неудържими крака, смесване и разтваряне на страните.
  • Физиотерапия - масаж, електрофореза, парафинови приложения, калолечение, озокерит и топли бани.

Лечението на дисплазия и тазобедрена става при новородено може да бъде дълъг и труден процес. Независимо от това, човек не може произволно да коригира или да отмени назначаването на лекар, тъй като неправилното лечение може да доведе до сериозни последствия.

Усложнения

Заболяването изисква ранна диагностика и началото на терапията във възможно най-кратко време. При новороденото последствията от тазобедрената дисплазия могат да предизвикат тежки аномалии, които водят до увреждане.

Усложнения на DTS:

  • диспластична коксартроза в зряла възраст;
  • нарушена мобилност на гръбначния стълб, краката и тазовия пояс;
  • сколиоза;
  • плоски крака;
  • neoarthrosis;
  • промяна на позата;
  • болки в кръста;
  • смърт на тъканите на главата на бедрената кост.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

При кърмачетата лечението на тазобедрената дисплазия е задължителна мярка за предотвратяване на тежки усложнения. За да се предотврати развитието на дисплазия може да бъде чрез превантивни мерки.

Мерки за предотвратяване на дисплазия:

  • предотвратяване на всякакви негативни ефекти върху плода;
  • внимателно изследване на децата в риск през първите 3 месеца след раждането;
  • пълно хранене на кърмещата майка или използване на адаптирани формули за хранене на детето;
  • безплатно обхождане на новороденото;
  • памперси, които не оказват натиск върху таза.
  • стриктно спазване на препоръките на лекаря за идентифициране на всички стадии на дисплазия.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Хип дисплазия се отнася до лечими заболявания. При условието за ранно започване на терапия под контрола на ортопед и изпълнението на неговите препоръки е възможно пълно възстановяване.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Хип дисплазия - разстройство на костите и ставите фондации, сухожилия и мускули на бедрото устройства развитието, развитието се дължи на действието на неблагоприятни фактори.

Причини за развитие, признаци и лечение на тазобедрена дисплазия при новородени

Доста често в болницата, първият планиран прием при педиатър или посетете ортопед родителите на децата чуват обезпокоителни диагноза: ". Дисплазия на тазобедрената става при новородени"

Но това не е причина за паника - напротив, необходимо е да се знае, че само навременното и правилно лечение на бебето и спазването на всички препоръки на специалист ще помогне да се избегнат неприятни последици в бъдеще.

Какво представлява тазобедрената дисплазия?

Към днешна дата дисплазия на тазобедрената става се счита за най-честата патология на мускулно-скелетната система при новородени и кърмачета.

"Дисплазия" в превод означава "неправилен растеж", в този случай една или и двете хип стави.

Развитието на заболяването се свързва с нарушение на образуването в рамките на матюреята на основните структури на ставата:

  • лигаментен апарат;
  • костни структури и хрущяли;
  • мускул;
  • промяна в инервацията на ставата.

Най-често дисплазия на тазобедрената става при новородени и лечение на тази патология се свързва с промяна в местоположението на главата на бедрената кост по отношение на костния тазов пръстен. Ето защо, в медицината, това заболяване се нарича вродено разместване на тазобедрената става.

Лечението трябва да започне с диагнозата на патологията, колкото по-рано, толкова по-добре и преди да започне бебето - от този момент има необратими усложнения. Те се свързват с нарастващо напрежение на ставата и излизане от главата на костта напълно извън ацетабулула с изместване нагоре или настрани.

При детето се формират промени при ходене: "патица" походка, значителни съкращения на крайник, компенсаторни криви на гръбнака. За да се коригират тези нарушения е възможно само чрез хирургическа интервенция. При изразените промени в съвместни детето за цял живот може да остане невалидно.

причини

Има няколко теории, които отговарят на въпроса - защо има дисплазия на тазобедрените стави в новороденото - какви са причините за неговото формиране?

Основните фактори, които оказват негативно влияние върху ембриогенезата и образуването на мускулно-скелетната система на плода, са следните.

Семейно предразположение (в 80% от случаите се наблюдава развитие на дисплазия при близките роднини на бебето, най-често заболяването се предава чрез женската линия) - наследствена теория.

Хормонални нарушения в последните месеци на бременността (Хормонални теория) - Високи нива на прогестерон и / или други хормони в кръвта на бременна причинява постоянно намаляване на тонуса на мускулите и сухожилията на големите стави, което води до нестабилност на бедрени стави.

Тези състояния могат да възникнат във връзка с:

  • с хормонален дисбаланс на фона на стрес, умора през последните седмици преди раждането;
  • ендокринни заболявания на бременната жена (патология на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези);
  • като приемат хормонални лекарства за лечение на заплахата от аборт, съдържащи прогестини - зреене на хормони, потискащи растежа на много структури, включително костите.

Нарушаване на полагането на органи поради липсата на микроелементи (фосфор, желязо и калций) и витамини в първите месеци на бременността - най-висок процент на деца с дисплазия се наблюдава при зачеването и през зимните месеци.

Излагане на токсични фактори:

  • неблагоприятна екология;
  • професионални опасности;
  • приемане на различни лекарства;
  • инфекциозни заболявания на бъдещата майка;
  • вътрематочни инфекции;
  • токсикоза;
  • бъбречни и чернодробни заболявания при бременни жени.

Въздействието на няколко отрицателни фактора.

Допълнителни предразполагащи и провокиращи причини за патологията са:

  • неправилна вътрематочна позиция на плода или ограничаване на свободното движение на бъдещото бебе (тазова представа, ниска вода, големи плодове);
  • женски пол;
  • ниска физическа активност на бременната жена;
  • плътно запържване; повече за това, дали трябва да обърнете бебе →

Форми на патология

При педиатричната ортопедия се разграничават няколко форми на заболяването. В зависимост от това, има признаци на дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета в това отношение и да се изберат методи за лечение на патологията.

Най-често диагностицираната ацетабуларна форма на заболяването, която възниква в резултат на нарушения на позицията на главата на ставата в ацетабулула в различна степен:

  • лека дисплазия на тазобедрени стави при новородени - превантивно;
  • сублуксация - нарушения на средната степен;
  • вродено разместване на ставата.

Вродените аномалии са по-редки:

  • ротационна форма на дисплазия, свързана с промени в конфигурацията на костите и структурите, които образуват ставата;
  • лошо развитие на бедрата на проксималната част.

Определянето на формата и степента на дисплазия може да бъде само ортопедичен лекар след изследване на детето и извършване на пълен набор от различни диагностични методи.

симптоми

Симптомите на тазобедрена дисплазия при новородени могат да се появят веднага след раждането или докато бебето расте.

Диагностика на патологията в болницата, с рутинни изследвания на педиатър или тесен специалист - детски хирург или ортопед

Родителите често се интересуват от въпроса: Как да определим дисплазията на тазобедрените стави при новородени независимо?

Симптомите на лека степен на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета и сублингвация се наблюдават най-често само 2-3 седмици след изписването на бебето от болницата. Те могат да бъдат забелязани от родителите, когато разпространяват бебето на стомаха или правят гимнастика на троха.

Симптоми на тазобедрена дисплазия при кърмачета:

  • асиметрия на гънките на краката, ако поставите бебето на стомаха - под бедрата и на бедрата;
  • различна дължина на долните крайници - скъсяване на крака отстрани на смяната на съединението;
  • ограничаване на мобилността при намаляване на бедрената кост - този симптом е по-често наблюдаван при едностранна лезия - дисплазия на лявата бедрена става при новородени или сублуксация отдясно;
  • симптомът на "щракване" е появата на характерно щракване, когато бедрата на бебето се направляват под ъгъл от 90 градуса и натискат голям шпинк във връзка с поставянето на главата в ставата.

Ако няма дългосрочно лечение, болестта може да се прояви с по-сериозни нарушения и проявления на тазобедрена дисплазия при кърмачето:

  • атрофия (изтъняване) на мускулите от страна на лезията;
  • постоянни смущения в ходенето: често падане, люлеене от страна на страна, походка "патица", болка при ходене, контрактура (постоянно ограничаване на движението в тазобедрените стави).

Появата на тези симптоми често показва пълно излизане на главата на костта от ставата и изместването й нагоре или настрани, което причинява опасни последици от тазобедрена дисплазия при кърмачетата.

диагностика

Откриването на патологията и усъвършенстването на диагнозата тазобедрена дисплазия се извършва чрез изчерпателна диагноза:

  • характерни прояви на тазобедрена дисплазия при новородени - симптоми на заболяването;
  • анамнеза за бременност и раждане - наличие на рискови фактори за развитието на патологията;
  • инструментални методи на изследване;
  • диференциална диагностика

Инструментална диагностика

Инструменталните методи за диагностициране на тазобедрената дисплазия включват:

  • Рентгеново изследване;
  • артрография или артроскопия;
  • Ултразвук - диагностика;
  • CT или MRI на ставите.

Въз основа на резултатите от инструменталните изследвания, специалистът определя формата и степента на патологията и определя как да се лекува тазобедрената дисплазия при кърмачета.

Диференциална диагностика

Този тип диагноза се извършва от педиатричен ортопед, за да се премахнат напълно заболяванията, които имат подобни симптоми:

  • патологични изкривявания или фрактури;
  • усложнения на рахитите;
  • вродени нарушения на метаболизма и остеодисплазия;
  • патологията на нервната система, усложнена от паралитични дислокации.

лечение

Има няколко начина за лечение на тазобедрената дисплазия:

  • Консервативна терапия.
  • Хирургическата корекция, в тежки случаи, изисква многократни хирургични интервенции - главата се вкарва постепенно в ставата и се фиксира по различни методи.

При лека степен на дисплазия и сублуксация се използва комбинация от различни методи на консервативно лечение под наблюдението на лекуващия лекар:

  • Широк кръгъл за един месец или два - това допринася за правилното образуване на съвместното и / или самоуправление на сублуксацията.
  • Носенето на различни ортопедични устройства, които държат краката на бебето в разредено и огънато състояние (стремена, възглавници, гуми, функционални гипсови превръзки).

А също и физиотерапевтични техники, които намаляват възпалението, активират трофичните процеси в тъканите и намаляват риска от образуване на контрактури и също така намаляват болката:

  • електрофореза;
  • магнитна лазерна терапия;
  • ултразвукова терапия;
  • Amplipuls;
  • масаж с тазобедрена дисплазия при кърмачета;
  • калолечение;
  • Гимнастика за тазобедрена дисплазия при новородени.

Времето консервативно лечение на тази болест в 90% от случаите дава положителен резултат и пълно излекуване на бебето, без да се образуват опасни за здравословни усложнения.

Неправилната терапия или липсата й при дисплазия на тазобедрена става при новородени причинява сериозни последици за здравето и необходимостта от бърза намеса. Но дори хирургичното лечение на тазобедрена дисплазия при бебе не винаги може напълно да коригира ортопедичните разстройства, причинени от персистираща дислокация и пълен изход от бедрената глава от ставата.

Често детето отбелязва:

  • изразена кривина на гръбнака;
  • съкращаване на крайниците;
  • персистиращи смущения в ходенето;
  • синдром на силна болка, поради развитието на артропатия или артроза на тазобедрената става.

Масажът за дисплазия на тазобедрените стави при новородени се извършва чрез курсове, предписани от ортопеда.

Родителите трябва да са наясно, че дори и след като е необходимо в края на активно лечение на тази патология, за да продължите да правите упражненията в дисплазия на тазобедрената става при новородени, не използвайте проходилка и да се избегне ранното обучение ходене.

Предотвратяването на тазобедрена дисплазия при новородени е премахването на всички предразполагащи и провокиращи фактори и причини за патологията по време на бременност и след раждане.

Важно е да се знае, че ако времето не идентифицира заболяването или не сериозно за лечението му в едно дете може да се образува скъсяване на крайниците, нарушения в походката, упорит гръбначния деформация и постоянна болка в гърба и ставите. Ето защо родителите трябва да знаят признаците и методите за лечение на тази сложна патология.

Хип дисплазия при новородени и кърмачета

След раждането новородените често имат дисплазия на тазобедрената става. Диагнозата на такива заболявания е доста сложна. Подозирате, че първите признаци на родителите ще могат да имат деца до една година. Това заболяване е опасно поради развитието на неблагоприятни усложнения, които могат значително да влошат качеството на живот на бебето.

Какво е това?

Тази патология на мускулно-скелетната система произтича от ефекта на множество причини, които водят до нарушаване на вътрематочната лигавица на органите. Тези фактори допринасят за недостатъчно развитие на тазобедрените стави, както и на всички ставни елементи, които образуват тазобедрените стави.

При тежка патология връзката между главата на бедрената кост и ацетабулума, които образуват ставата, е нарушена. Такива нарушения водят до появата на неблагоприятни симптоми на болестта и дори появата на усложнения.

Вродената хипоплазия на тазобедрените стави често е достатъчна. На практика всяка трета от родените стотици деца са регистрирали тази болест. Важно е да се отбележи, че чувствителността към тази болест е по-висока при момичетата, а момчетата са болни по-рядко.

В европейските страни дисплазията на големите стави е по-разпространена, отколкото в африканските страни.

Обикновено има патология от лявата страна, дясно-едностранни процеси се регистрират много по-рядко, както и случаи на двустранни процеси.

Причини за възникване на

Провокирайки фактори, които могат да доведат до развитие на физиологичната незрялост на големите стави, има няколко десетки. Повечето действия, които да доведат до нарушаване на структурата на незрялост и големите стави, се появяват през първите 2 месеца на бременността, от момента на зачеването на бебето. По това време преминава вътрематочната структура на всички елементи на мускулно-скелетната система на детето.

Най-честите причини за заболяването са:

  • Генетика. Обикновено в семейства, където има случаи на това заболяване, вероятността за появата на бебе с патологии на големи стави нараства с 40%. В същото време момичетата имат по-висок риск от заболяване.
  • Излагане на токсични химикали по време на бременност. Тази ситуация е най-опасна през първия триместър, когато се извършва вътрематочно полагане на органите на мускулно-скелетната система.
  • Неблагоприятно екологично положение. Вредните фактори на околната среда оказват отрицателно въздействие върху развитието на нероденото дете. Недостатъчното количество входящ кислород и голяма концентрация на въглероден диоксид могат да причинят вътрематочна хипоксия на фетуса и да доведат до нарушаване на структурата на ставите.
  • Бъдещата майка е на възраст над 35 години.
  • Теглото на детето е повече от 4 килограма при доставката.
  • Раждането на бебе преди изтичане на срока.
  • Глутейно представяне.
  • Фетотиране на голям плод с първоначално малък размер на матката. В този случай детето физически няма достатъчно място за активни движения. Такова принудително бездействие по време на развитието на плода може да доведе до ограничаване на мобилността или вродени разстройства след раждането.
  • Инфекция с различни инфекции на бъдещата майка. По време на бременност, всеки вирус или бактерии лесно преминават през плацентата. Такава инфекция в ранните стадии на развитие на бебето може да доведе до вродени дефекти в структурата на големите стави и на лигаментния апарат.
  • Лошо хранене, недостиг на жизненоважни витамини, които са необходими за пълното развитие на хрущяла и осификация - образуването на костна тъкан.
  • Прекомерно и силно плъзгане. Прекомерното притискане на краката на детето към тялото може да доведе до развитието на разнообразие от възможности за дисплазия.

Различни форми на лекарите на болестта, класифицирани според няколко основни знака. При дисплазия тези критерии се групират в две големи групи: анатомичното ниво на лезията и тежестта на заболяването.

Според анатомичното ниво на лезията:

  • Ацетабулумен. Има нарушение в структурата на големите големи елементи, които съставляват тазобедрената става. Като цяло, с този вариант, лимбукът и маргиналната повърхност са повредени. Това много променя архитектурата и структурата на ставата. Тези лезии водят до нарушаване на движенията, които трябва да бъдат извършени от тазобедрената става в норма.
  • Епизеалната. Характерно изразено увреждане на мобилността в ставата. В този случай нормата на ъглите, които се измерват, за да се оцени ефективността на големите стави, е значително изкривена.
  • Ротари. При този вариант на заболяването може да има нарушение на анатомичната структура в ставите. Това се проявява от отклонението на основните структури, които образуват тазобедрената става, от средната равнина. Най-често тази форма се проявява с нарушение на походката.

По тежест:

  • Лесна степен. Лекарите също така наричат ​​тази форма облицована. Силните нарушения, които настъпват при тази опция и пораждат увреждане, по принцип не възникват.
  • Средно тежки. Може да се нарече и сублуксация. С тази опция главата на бедрената кост обикновено се простира отвъд кръстовището с активни движения. Тази форма на болестта води до развитие на нежелани симптоми и дори далечни негативни ефекти на заболяването, които изискват по-активно лечение.
  • Тежък ток. Такова вродено разместване може да доведе до свиване. С тази форма има ясно изразено разстройство и деформация на тазобедрената става.

симптоми

Откриването на първите симптоми на анатомични дефекти на големите стави на ставите вече е в първите месеци след раждането на бебето. За да подозирате, че болестта вече може да има бебе. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да покажете бебето на ортопедичния лекар. Лекарят ще проведе всички допълнителни тестове, които ще помогнат за изясняване на диагнозата.

Най-характерните прояви и признаци на заболяването са:

  • Асиметрия на местоположението на кожните гънки. Обикновено те са добре дефинирани при новородени и бебета. Всяка майка може да оцени този симптом. Всички гънки на кожата трябва да бъдат приблизително на същото ниво. Изразената асиметрия трябва да предупреждава родителите и да предполага, че детето има признаци на дисплазия.
  • Появата на характерен звук, наподобяващ щракване, по време на редукцията на тазобедрените стави. Също така, този симптом може да бъде определен при всяко движение в ставата, при което се извършва отвличане или намаляване. Този звук се дължи на активните движения на главата на бедрената кост над ставните повърхности.
  • Скъсяване на долните крайници. Това може да се случи както от едната страна, така и от двете. В двустранен процес бебето често изостава в растежа. Ако патологията се проявява само от едната страна, детето може да развие смущение в покой и походка. Въпреки това, този симптом се определя малко по-рядко, когато се опитвате да получите бебето на краката.
  • Болезненост в големите стави. Този знак се засилва, когато детето се опитва да стои на краката. Повишена болезненост се получава при извършване на различни движения с по-бързо темпо или с широка амплитуда.
  • Вторични признаци на заболяването: лека мускулна атрофия в долните крайници, като компенсаторна реакция. Когато се опитвате да определите пулса на бедрените артерии, може да има леко намален импулс.

вещи

Дисплазията е опасна поради развитието на неблагоприятни усложнения, които могат да се появят в дългия ход на заболяването, както и с недостатъчно ефективно и качествено избрано лечение на болестта в началните етапи.

В продължителния ход на заболяването могат да се развият персистиращи аномалии на походката. В този случай е необходимо хирургично лечение. След такава терапия, бебето може да потъне малко. Но този неблагоприятен симптом напълно изчезва.

Също така, ако в продължение на дълго време се наблюдават признаци на заболяването, тогава може да настъпи мускулна атрофия на увредения долен крайник. Напротив, мускулите на здравия крак могат да бъдат прекомерно хипертрофични.

Силното скъсяване често води до нарушаване на походката и тежка клаудикация. В тежки случаи тази ситуация може да доведе до развитие на сколиоза и различни нарушения на позата. Това се дължи на изместването на поддържащата функция на повредените стави.

Дисплазията на големи стави може да доведе до различни нежелани ефекти в зряла възраст. Доста често такива хора имат случаи на остеохондроза, плоски крака или диспластична коксартроза.

диагностика

По правило тази патология започва доста замъглена. Определете първите симптоми може само специалист, направете го сами вкъщи на родителите е доста трудно.

Първата стъпка в установяването на диагнозата е консултацията с ортопедичен лекар. През първата година от живота на детето, лекарят определя наличието на предразполагащи фактори, както и основните симптоми на заболяването. Обикновено първите ортопедични признаци на заболяването могат да бъдат разпознати през първата половина от живота на детето. За точната проверка на диагнозата се определят различни видове допълнителни изследвания.

Най-безопасният и информативен метод, който може да се използва при кърмачета, е ултразвукът. Обяснението на ултразвука ви позволява да установите различни характеристики, характерни за болестта. Също така, този метод спомага за установяване на преходната форма на заболяването и описва специфичните за този вариант специфични промени, настъпващи в ставата. С помощта на ултразвук времето за осификация на сърцевините на тазобедрените стави може да бъде точно определено.

Ултразвуковата диагноза е също много информативен метод, който ясно описва всички анатомични дефекти, наблюдавани при различни видове дисплазия. Това проучване е абсолютно безопасно и се извършва от първите месеци след раждането на бебето. Изразеният радиален товар на ставите при тази проверка не възниква.

Рентгеновата диагностика се използва само в най-сложните случаи на заболяването. Рентгеновите лъчи не могат да се дават на бебета на възраст под една година. Изследването ви позволява точно да опишете различните анатомични дефекти, възникнали след раждането. Такива диагностика се използват и в сложни клинични случаи, при които е необходимо изключване на съпътстващи заболявания.

Не се използват всички хирургични методи за изучаване на големи стави при новородени. С артроскопията лекарите използват инструментални инструменти, за да изследват всички елементи, които съставляват тазобедрената става. По време на такива проучвания, рискът от вторична инфекция се увеличава няколко пъти.

Обикновено се извършват магнитно резонансно изображение и компютърна томография на големи стави преди планирането на различни хирургични интервенции. В трудни случаи, ортопедичните лекари могат да предписват данни от проучвания, за да изключат различни заболявания, които могат да възникнат при подобни симптоми.

лечение

Необходимо е да се лекуват заболявания на мускулно-скелетната система достатъчно дълго и при стриктно спазване на препоръките. Само такова лечение позволява да се елиминират колкото е възможно повече от всички неблагоприятни симптоми, които възникват в тази патология. Комплексът от ортопедични терапии се предписва от ортопедичен лекар след преглед и преглед на бебето.

Сред най-ефективните и често използвани методи за лечение са следните:

  • Използвайте широко закръгление. Тази опция ви позволява да поддържате най-удобно за тазобедрените стави - те са в леко разредено състояние. Този вид заплитане може да се използва дори при бебета от първите дни след раждането. Панталоните на Бекер са една от възможностите за широко плъзгане.
  • Прилагане на различни технически средства. Най-често използвани различни гуми и подпори. Те могат да бъдат с различна твърдост и фиксация. Изборът на такива технически средства се извършва само по препоръка на ортопедичен лекар.
  • Физическите упражнения и сложните упражнения трябва да се извършват редовно. Обикновено такива упражнения се препоръчват да се извършват ежедневно. Комплексите трябва да се извършват под ръководството на медицинския персонал на поликлиника, а в бъдеще - самостоятелно.
  • Масаж. Назначен от първите дни след раждането на бебето. Той се провежда по курсове няколко пъти в годината. С такъв масаж експертът внимателно изучава краката и гърба на бебето. Този метод на лечение е перфектно възприеман от детето и, когато се извършва правилно, не му причинява никаква болка.
  • Футбол. Специални упражнения трябва да се извършват ежедневно. Премахването и привеждането на краката в определена последователност позволява подобряване на движенията в тазобедрените стави и намаляване на проявите на скованост в ставите.
  • Физиотерапевтични методи за лечение. Възможно е да се извърши гръден озокерит и електрофореза. Също така за бебета се използват активно различни видове термична обработка и индуктотерапия. Извършване на физиотерапевтични процедури за лечение на дисплазия може да се направи в клиника или специализирани детски болници.
  • Обработка на санаториуми. Помага за ефективно справяне с нежеланите симптоми, които се появяват при дисплазия. Пребиваването в санаториума може значително да повлияе на хода на заболяването и дори да подобри благосъстоянието на бебето. Препоръчва се при деца с дисплазия на тазобедрени стави да се подлага на санаториално лечение годишно.
  • Пълно хранене със задължителното включване на всички необходими витамини и микроелементи. Децата с увреждания в двигателната система задължително трябва да ядат достатъчно количество ферментирали млечни продукти. Калцийът, съдържащ се в тях, благоприятства структурата на костната тъкан и подобрява растежа и физическото развитие на детето.
  • Хирургичното лечение при новородени обикновено не се извършва. Подобна терапия е възможна само при по-големи деца. Обикновено преди 3-5 години лекарите се опитват да провеждат всички необходими методи за лечение, които не изискват операция.
  • Употреба на анестетични нестероидни противовъзпалителни средства за премахване на синдрома на силна болка. Тези лекарства се предписват главно при тежки случаи на заболяването. Анестезираният ортопедичен лекар или педиатър пише след като е видял детето и е открил противопоказания за такива лекарства.
  • Приложение на гипс. Използва се рядко. В този случай засегнатата крака е плътно фиксирана с гипсова превръзка. След известно време гипсът обикновено се отстранява. Прилагането на този метод е доста ограничено и има редица противопоказания.

предотвратяване

Дори при наличие на генетично предразположение на заболяването е възможно да се намали значително риска от появата на неблагоприятни признаци при развитието на дисплазия. Редовното придържане към превантивните мерки ще спомогне значително да подобри благополучието на детето и да намали възможното възникване на опасни усложнения.

За да намалите риска от възможно развитие на дисплазия, използвайте следните съвети:

  1. Опитайте се да изберете по-свободно или по-широко закръгляне, ако детето има няколко рискови фактора за развитие на дисплазия на големи стави. Този метод на заглушаване може да намали риска от развитие на нарушения в тазобедрените стави.
  2. Проследяване на здравословния ход на бременността. Опитайте се да ограничите въздействието на различни токсични вещества върху тялото на бъдеща майка. Силният стрес и различните инфекции могат да причинят различни вътрематочни малформации. Бъдещата майка трябва да гарантира, че тялото й е защитено от контакт с някакви болни или фебрилни познати.
  3. Използване на специални седалки за автомобили. В този случай краката на детето са в анатомично правилно положение по време на цялото пътуване в колата.
  4. Опитайте се да държите бебето в ръцете си. Не притискайте краката на бебето плътно към торса. Анатомично по-изгодно положение се счита за по-разредено положение на тазобедрените стави. Също така помнете това правило по време на кърменето.
  5. Профилактичен комплекс от гимнастически упражнения. Тази гимнастика може да се извършва още от първите месеци след раждането на детето. Комбинацията от упражнения заедно с масаж значително подобрява прогнозата за хода на заболяването.
  6. Изберете памперсите правилно. По-малкият размер може да доведе до принудително намалено състояние на краката в детето. Не препълвайте прането и ги променяйте достатъчно често.
  7. Провеждайте редовни прегледи с ортопедичен лекар. Такива консултации задължително трябва да бъдат посещавани от всяко дете преди навършване на шест месечна възраст. Лекарят ще може да установи първите признаци на заболяването и да предпише подходящия пакет за лечение.