Асептична некроза на бедрената глава: причини, симптоми, лечение

Човешкият скелет се състои от кости и стави, които се доставят от артериите и вените. Дисфункцията на периферния кръвен поток причинява некроза, т.е. смърт на тъканта и в резултат на това болестта води до сериозни здравословни проблеми до увреждане. Рискът от некроза е по-висок в тези елементи на костната система, които се доставят с кръвта от системата на отделен съд. Например, бедрената глава на тазобедрената става, нарушение на кръвоснабдяването, причинява асептична некроза на тазобедрената става, известна като аваскуларна некроза и изискваща възможно най-бързо лечение.

Описание на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите съществува." Прочетете повече.

Некрозата се отнася до сложни дегенеративно-дистрофични промени, включително смъртта на главата на бедрената кост в тези области, където тазобедрената става е подложена на най-голямото натоварване.

Диагностицирани по-често при възрастни мъже до 45 години. Болестта прогресира бързо и може да доведе до увреждане и инвалидност поради дисфункция на тазобедрената става. Поради това е важно да се диагностицира и лекува патологията в ранните стадии на развитие.

В детството, некрозата на тазобедрената става се нарича болест на Legg-Calve-Perthes, етиологията не е напълно уточнена.

Анатомични причини

Тазобедрената става - най-големият в скелетната система, съставена от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. съвместен повърхност е покрита с хиалин хрущял, който осигурява плъзгащи и подложки съвместни части по време на движение. Бедрената глава има структура, в зависимост от вида на затворена камера, кръвта от него се осигурява от три малки артерия поток обезпечение кръв в тази област е неразвити, в резултат на исхемия и некроза на костната тъкан на ставата, ако по някаква причина кръвта престава да тече. Освен унищожени хрущял покриващ ставните повърхности настъпва вторични артроза деформанс.

Защо е нарушено кръвоснабдяването?

Етиологията на асептичната некроза на бедрената глава обхваща няколко причини:

  • тромбоза на вените и артериите;
  • продължителен вазоспазъм;
  • запушване на венозна кръв;
  • повишена хемокоагулация;
  • травма, водеща до усукване и компресия на захранващата артерия.

Аваскуларната етиология води до:

  1. Нарушаване на кръвообращението, поради това, което развива исхемия и остеонекроза на тазобедрената става.
  2. Нарушаване на кръвообращението, което оказва негативно влияние върху храненето на хрущялите, което става нееластично и престава да защитава главата на костта от товарите. Последствията са увреждане на костната структура и появата на некроза.

Има версия, че тазобедрената става е "претоварена", нервните рецептори изпращат импулси за претоварване в съответните зони на централната нервна система. Обратната реакция води до съдови спазми, намаляване на изтичането на венозна кръв, което води до проблеми в метаболитните процеси и продуктите на гниене се натрупват в тъканите. Структурата на костите се променя, губи физико-химичните си характеристики и започва да се влошава.

Според тази теория, до появата на некроза на бедрото са склонни да хора, ангажирани в някои професии, което означава увеличаване на натоварване на ставата, както и с други костни заболявания, като болки в гърба, дисплазия и други. Прекомерното тегло също е рисков фактор.

Нарушения на метаболизма и хроничните състояния:

Следните заболявания са често срещани причини за развитието на некроза на главата на бедрената кост:

  • алкохолизъм;
  • заболявания с дългосрочен прием на кортикостероиди;
  • остеомиелит на тазобедрената става;
  • натъртвания, фрактури, хрупни дислокации;
  • панкреатит в хроничния стадий;
  • кръвни заболявания;
  • големи дози радиация;
  • болест на Кейсон.

Съществуват доказателства, че аваскуларната некроза на главата на бедрената кост се появява с генетично предразположение, което определя възрастта, пола, метаболитните особености и засяга възникването на патология.

Всяка кауза не се счита за основна, а комбинацията от причинители влияе върху появата на некроза.

симптоми

Симптомите варират на всеки етап от заболяването.

  • Началният период се определя от появата на остра и внезапна болка, локализирана в областта на тазобедрената става, като се разпространява в слабините, коляното, талията и кръста. Болката не позволява на пациента да ходи или да седи нормално няколко дни. Подобрението настъпва след известно време, но остава болезнено с физическо натоварване, изчезващо в покой. Постепенно, болката става по-интензивна и атаките й продължават, тя започва да се тревожи през нощта. По това време нормалната мобилност на ставата остава. Пациентът не се свива, тежестта му се разпределя равномерно на краката му и може да се появи лека атрофия на мускулите.
  • Период на счупване на впечатлението. Симптомите включват постоянна интензивна болка в ставата, с движение и в покой. Съдовите нарушения се свързват. Атрофията на мускулите се усеща: краят изглежда по-тънък, с обиколка 3-4 см по-малко от здравия крак. Моторната активност на ставата е ограничена, появява се накуцване. Клиниката се развива в рамките на шест месеца.
  • Период на вторична артроза. Има разрушаване на костната тъкан, последвано от деформация на главата на костта. Оплаквания от силна болка в комбинация със значително ограничаване на движенията, понякога забележимо скъсяване на крака. Има очевидно глупост, трудно е пациентът да започне да се движи, той се опитва да се опира на нещо по време на ходене.
  • Тежко разрушаване на главата на бедрената кост като последица от липсата на терапевтични мерки, 8-10 месеца след първите прояви на болестта. Болката не спира, тя се локализира в тазобедрената става, коляното, връща се. Обърнете внимание на атрофията на глутеалните и бедрените мускули. Краката се съкращава, в по-дълги случаи се удължава. Няма движения.

Диагностични методи

Дори и "пренебрегваните" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Патологията се разкрива въз основа на анамнеза:

  1. Оплаквания относно симптомите.
  2. История на заболяването.
  3. Хронични заболявания.
  4. Професионална вреда.
  5. Данни за физически преглед: преглед, палпиране, флексия на крайника, изясняване на ъгъла на оловото.
  6. Данни за лабораторно-инструментални изследвания.
  • В началния период на заболяването се използва рядко поради ниската информативност. Некрозата на рогенгенограмата прилича на локални островчета на изтъняване или уплътняване на костната тъкан.
  • Периодът на фрактурата на впечатлението се определя от рентгеновия лъч чрез видимата деформация на главата на бедрената кост. Той се сплеска или стъпва деформиран, поради компресия и повреда на островчетата с некроза. Също така, увеличената артикуларна фисура се определя визуално.
  • Вторичната артроза се диагностицира от неравномерни контури на главата на бедрената кост - тя се разрушава и видимите растения на остеофита.
  • При пренебрегвани ситуации, освен горепосочените промени, изображенията се свързват с модифицирана форма на кухата на тазобедрената става.

MRI и CT. Приоритет на първия етап от развитието на болестта почти винаги разкрива патологията.

Радиоизотопно сканиране. Нормално и променено поради некроза, костта поема радиоактивния препарат по различен начин, което ви позволява да видите засегнатите области в картината.

лечение

Лечението на некрозата на тазобедрената става е избрано, като се отчита периодът на развитие на заболяването и тежестта на симптомите.

Консервативното лечение включва лечебни цели, физиотерапия, физиотерапия, ортопедично лечение и масаж.

Цел на консервативната терапия:

  1. Предотвратяване или спиране на прогресията.
  2. Облекчаване на симптомите на болката.
  3. Поддържане и премахване на дисфункцията на тазобедрената става.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, пироксикам, индометацин и др. Освободете болката, отстранете мускулния спазъм, насърчавайте по-добри движения. Високата ефективност на приема се наблюдава през първите шест месеца от заболяването.
  • Вазодилататори: trental, theonikor. Подобрява притока на кръв, премахва стагнацията и намалява симптомите на болката. Задайте през първите шест месеца от протичането на болестта.
  • Стимулиране на регенерацията: oxydevit, калций D3, napekel D Активното вещество е калций и витамин D. Създават се калциеви отлагания в тъканите.
  • Калцитонини: алостин, сибакалцин, миацел. Стимулира образуването на нова тъкан и премахва симптомите на костна болка.
  • Хондропротектори: глюкозамин, хондроитин сулфат. Регенерират хрущяла, работят добре в пренебрегвани случаи.

Физическо обучение и масаж

Важен компонент на консервативното лечение, засягащ неговата ефективност при спиране на прогресията на заболяването. На пациента се предписват упражнения, които укрепват мускулно-скелетната апаратура без натиск върху главата на бедрото и без активно разширение на флексията. Наборът от упражнения трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Масажът подобрява кръвообращението на мускулите. Направете го без силен натиск, с добър специалист.

При лечението на хип некроза е важно да се спазва ортопедично лечение не се препоръчва да избягват шофиране и напълно преминете към патерици, за да се избегне мускулна атрофия, появата на постоянна болка и загуба на умения за движение, което може да доведе до увреждане.

За да се улесни протичането на болестта, се препоръчва:

  • в средно темпо да ходиш, до 20 минути, да се изкачи по стълбите;
  • да плуваш;
  • Правене на стационарен велосипед или каране на велосипед;
  • използвайте бастун при ходене, в началото на заболяването;
  • за намаляване на наднорменото тегло.

Натоварванията на сила, повдигането на тежести, бягането и скачането са изключени.

Хирургично лечение

Оперативното лечение е предписано с малко ефект от консервативната терапия. В началото на операцията операцията може да възстанови кръвообращението в тазобедрената става и да елиминира стагнацията. По-нататъшните хирургични манипулации включват промяна на позицията на бедрената глава, за да се изключи натоварването върху нея, да се подобри циркулацията на кръвта и да се намали вътреочното налягане, както и да се повиши якостта след некроза.

При пренебрегвани ситуации се обмисля възможността за замяна на увредена става с титанова протеза.

Видове хирургично лечение:

  1. Метод на декомпресията: пробиват се тънки канали, преминаващи през главата на бедрото през врата, в областта, където се счупва кръвоснабдяването. В каналите се увеличават нови артерии и вени, подобрява се кръвотока, намалява се вътресъдовото налягане и симптомите на болка намаляват.
  2. Трансплантацията на мястото на фибулата, която се трансплантира до главата на бедрото на васкуларния педикъл, осигурява допълнително кръвоснабдяване, укрепва костната тъкан, предотвратявайки по-нататъшна деформация.
  3. Протеза на тазобедрената става. Предлага се подмяна на засегнатата става с изкуствен аналог. Пръстен от титан или цирконий с изкуствено направена глава е фиксиран в костната кухина. Успоредно с това се оперира частта, която поставя леглото за главата на ставата. Операцията връща съвместната мобилност.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб на нашите читатели да използвате бързо и нехирургичен метод на лечение се препоръчва от водещи ревматолози в Русия, са решили да се противопоставят на беззаконието на фармацевтичната и медицина твърди, че наистина лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Лечението на патологията при дете се основава на същите принципи както при възрастни пациенти.

Ако асептичната некроза на тазобедрената става стане лесна и правилна, според всички показания и препоръки прогнозата след лечението е добра: състоянието се подобрява или стабилизира без прогресия.

Как да се забрави за болката в ставите?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул казва, че наистина съществува ефективно средство за лечение на болки в ставите! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Асептична некроза на главата на тазобедрената става

При асептична некроза главата на бедрената кост е повредена, поради нарушаване на доставката на кислород. Най-сериозното усложнение на това заболяване е гангрена, която в крайна сметка води до ампутация на крайниците. Лекарите силно препоръчват лечение на асептичната некроза на главата на тазобедрената става с първите симптоми. Диагнозата в ранните стадии на заболяването ще помогне да се избегне рискът от много сериозни заболявания.

Причини и симптоми на асептична некроза

Това са съдови заболявания, при микроциркулация на кръвните промени, което води до развитие на огнища на тъканна некроза. Причината за заболяването може да бъде и прекомерно напрежение на тазобедрената става. Това се дължи не само на човешкото окупация (шофьори на камиони, паркет, заварчици), но с наднормено тегло, както и с отместване на центъра на тежестта по време на ходене.

Причините за развитие на некроза на тазобедрената става могат да бъдат свързани с метаболитни нарушения в човешкото тяло или с генетично предразположение. Но нито един от горепосочените фактори не може да предизвика тази болест, тя се развива само в резултат на комбинация от няколко състояния.

В зависимост от степента на тежест на тазобедрената става ходът на заболяването има етапи, всеки от които се характеризира със следните симптоми:

  1. В първия стадий на развитие на болестта се наблюдават редки болки и малки костни изменения. Слабата болка се разнася в слабините, но остава подвижността в бедрената кост.
  2. Във втория етап се появяват пукнатини на главата на бедрото, които могат да заемат до 30% от повърхността му. Болката в засегнатата област се увеличава.
  3. В третия стадий на заболяването ацетабулума се включва в процеса и се засягат до 50% от тъканите на ставите. Болезнените усещания стават постоянни и силни, мобилността на ставата намалява.
  4. Функцията на двигателя е напълно намалена, силните болки никога не спират, мускулите на бедрата и бедрата атрофират.

Видове и етапи на заболяването

Етапите на развитие на асептична некроза на главата на тазобедрената става не са ясно разграничени помежду си. Първият етап трае около шест месеца, когато болката настъпва по време на тренировка или при лошо време, след изчезването на провокиращия фактор, тя изчезва. Вторият етап също продължава около шест месеца. През този период има изтъняване на мускулите на бедрата и бедрата.

Третият етап продължава по-дълго - до 2,5 години, през който се разтваря околната тъканна некрозисна зона. Пациентите вече започват да се движат само с бастун. На четвъртия етап, който се развива около 6 месеца, пациентите не могат да се движат. Въпреки това, продължителността на заболяването при всеки човек е индивидуална, зависи от съпътстващите заболявания, своевременното лечение и други фактори.

Лекарите разграничават некрозата от четири типа:

  1. Сегментална (наблюдавана при 48% от пациентите с тази диагноза). Малка област на некроза възниква под формата на конус в горната част на главата на бедрото.
  2. Пълна некроза (диагностицирана при 42% от пациентите). Цялата глава е засегната.
  3. Периферна (възниква в 8% от случаите). Патологията засяга външната част на главата, разположена под ставния хрущял.
  4. Централно (наблюдавано в 2% от случаите). Зоната на некрозата се оформя в центъра на главата на бедрената кост.

Диагностични методи

Ако възникне болка в областта на таза, трябва да се консултирате с лекар, който въз основа на симптомите ще предпише диагностичен преглед. С ранно откриване на заболяването и адекватно лечение, пациентите имат шанс да избегнат последваща хирургична интервенция. Изборът на метод за изследване зависи от стадия на заболяването.

железария

Като задължителна хардуер диагноза на заболяването включва контрол на кръвното налягане (за да се изключи наличието на хипертония), електрокардиограмата (за да се избегне сърдечно заболяване) и ултразвук денситометрия, както е определено състояние на костната тъкан на пациента, от степента на абсорбция на ултразвукови вълни и тяхната скорост на преминаване през него. диагностични методи хардуер са ефективни както в ранните етапи и по-късно, когато е необходимо за проследяване промените в костната тъкан по време на лечението.

радиотелеграфия

За да провери състоянието на бедрената кост, лекарят задължително ще изпрати пациента на радиографията. Когато се извършва, се правят образи, които се извършват на две издания: отстрани или директно. В първия случай пациентът е поставен на масата, лежан на гърба, изпитаният крак е извит на коляното и е отведен настрани от 90 градуса. Във втория - пациентът лежи на гърба си с изправени крака и спира, като се използват специални ролки. Ако ставата е неподвижна, пациентът се поставя върху стомаха и обратната страна на таза се фиксира с ролки.

Компютърна томография

С помощта на CT (компютърна томография), костите и меките тъкани на пациента се изследват слоя по слой. Рентгеновите лъчи се абсорбират от тъкани с различна плътност по време на преминаване през тялото и след това попадат върху чувствителна матрица, която прехвърля данни към компютъра. Компютърната томография определя структурата на ставния хрущял и увредената глава на бедрената кост. По време на процедурата пациентът се поставя на масата на томографите, лежаща на гърба му, а лекарят движи масата с помощта на дистанционното управление, така че необходимата област на изследване да е в рамката на устройството.

Магнитно резонансно изображение

Принципът на това изследване - да се получи с помощта на електромагнитни вълни с изображения на костите и меките тъкани на пациента. Магнитен резонанс (MRI) помага да се идентифицират на ранен етап фокуса на промените в главата на бедрената кост, и да се открие дори малка ИНТРАМЕДУЛАРНА оток или възпаление. По време на изследвания върху хора са поставени в колба томограф, в която той трябва да се намира все още в продължение на 10-20 минути. По това време се правят редица снимки и лекарят следва обекта с видеокамера.

Лабораторни изследвания

Ако има подозрение за асептична некроза на главата на тазобедрената става, пациентът винаги се препраща за изследване на урина и кръв. Те се вземат, за да се определи нивото на минералите в тялото и да се идентифицират маркерите за образуване на кости. Когато заболяването се случи, естественият колаген се разпада и разпада, образува маркери, които се отделят от тялото заедно с урината. Тези изследвания са предназначени както за диагностициране на заболяването, така и за оценка на лечението.

Какъв лекар трябва да се свържа?

Ако подвижността е нарушена в тазобедрената става или ако възникне болка по време на ходене, незабавно трябва да се свържете с хирурга или ревматолога. За повече информативна диагностика един специалист често насочва пациента към консултация с друг. В мултидисциплинарните клиники артропластиката се занимава със ставите, която определя всички видове асептична некроза.

лечение

След медицински преглед и диагностика, лекарят предписва лечение. Обхватът на терапевтични мерки в ранните стадии на болестта включват: лекарствена терапия, масажи, кални бани в минерални извори, витамин терапия, hirudotherapy (лечение с пиявици), плуване. Въпреки това, консервативни методи не водят до пълно излекуване на заболяването, а само подтискат развитието му, поддържане на съвместната работа в продължение на много години.

Унищожаването на некротичния процес е напълно невъзможно за всяка модерна медицина. Ако не е възможно да се забави развитието на болестта, тогава лекарите използват операция. Това е единственото радикално лечение на некрозата на главата на бедрената кост, което може значително да подобри условията на живот на човек с такова заболяване. Хирургическите операции се използват във всичките четири етапа на заболяването.

лечение

Тактиката на лечението зависи от развитието на симптомите, възрастта на пациента и пълната картина на заболяването след задълбочен диагностичен преглед. Лекарства, предписани от лекарите за това заболяване:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те са предназначени да отпуснат мускулите на бедрото, да възстановят нормалната циркулация и да спрат болката. В хода на лечението - интрамускулно за една ампула дневно за една седмица. Известните лекарства са наркофен, диклофенак, ксефокам, ибупрофен.
  2. Вазодила. Те помагат да се премахне стагнацията на кръвта, подобрява артериалния кръвен поток. Режимът зависи от тежестта на курса на некроза на тазобедрената става, но не по-малко от 8 седмици с повтаряне на курсовете на всеки шест месеца. Популярни съдови средства са Курантил, Трентал, Дипиридамол, Ксантинови Никотинат.
  3. Регулатори на калциевия метаболизъм, предотвратяващи прекомерната загуба на калций Те подобряват процеса на възстановяване на костите, намаляват разрушаването на колагена. Прилагайте лекарства най-малко 8 месеца непрекъснато или с прекъсвания за няколко седмици. Повечето лекарства - "Калций D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", ". Алфакалцидол"
  4. Хондропротектори. Това са най-ефективните лекарства в 3 етапи на некроза на тазобедрената става, когато в главата на бедрената кост започва да отпадат и разграждат хрущяла. Те помагат да се възстанови хрущялната тъкан, стимулираща регенерацията на сухожилията. Тези лекарства трябва да се приемат в продължителни курсове, поне 6 месеца, с интервал от шест месеца. Най-известният hondroprotektory - "Struktum", "хондроитин сулфат," "hondrolon".
  5. Мускулни релаксанти. Тези лекарства са в състояние да отпускат мускулите, отколкото да възпрепятстват предаването на нервните импулси, подобрявайки кръвообращението. Процесът на лечение е 15-20 дни за една таблетка два пъти дневно. Най-добрите релаксиращи лекарства са "Midokalm", "Sirdalud".

Хирургични методи

Ако лекарството не даде резултати, се извършва хирургична процедура. В ранните етапи на асептична некроза на бедрената кост се използва за декомпресия на усукани кръвоносни съдове, които не осигуряват адекватно хранене на феморалната глава, или за трансплантация на присадката. Видове хирургично лечение:

  • тунелиране, когато се формират допълнителни отвори в костта, за да се намали болката и вътреочното налягане;
  • трансплантация на мускулно-скелетната присадка за увеличаване на местния кръвен поток и елиминиране на болковия синдром;
  • сменяща се остеотомия, за да се отстрани износената част на бедрената глава и да се преразпредели натоварването до други части на бедрената кост;
  • артродеза (изкуствено синтезиране), за да придаде на ставата спокойствие за елиминиране на болката;
  • артропластика за увеличаване на обема на движенията, елиминиране на ламене, подобряване на кръвоснабдяването на тазобедрената става.

При 4 стадия на заболяването се използват ендопротези, когато разрушената става се замени с изкуствена става. Продължителността на употребата на протезата е около 15 години, след което тя изисква подмяна. Всички хирургични операции се извършват при обща или епидурална (в лумбалната област) анестезия. Времето, нивото и обхвата на рехабилитацията зависи от процедурата на работа и индивидуалните характеристики на организма.

Терапевтични упражнения и масаж

Един от основните методи за лечение на асептична некроза е терапевтичната гимнастика. Физическите упражнения не изискват никакви финансови инвестиции. Всичко, което е необходимо на пациента за поддържане на здравето, е малко свободно пространство на пода и килим. Вместо активни динамични упражнения, трябва да направите статични движения, лежащи на гърба си, например, като бавно повдигате крака и го държите на тежестта.

Масажната терапия също може да донесе осезаема полза за болно лице, при условие, че то се извършва от професионалист, а лошото управление ще доведе само до влошаване на състоянието. Правилният масаж с некроза на тазобедрената става става леко, плавно, без внезапни движения. Тя трябва да причини на пациента чувство на топлина и комфорт, без да предизвика болка или травма.

Медицински центрове

Консервативно и хирургично лечение на некроза на бедрените кости се извършва в Русия и в чужбина. Но цените за услуги в клиники в Германия, Израел и други страни са много по-високи, отколкото в медицинските центрове на Москва или Санкт Петербург. Качеството на руската медицина по никакъв начин не е по-ниско от чуждестранните клиники. Тук са адресите на водещите лечебни заведения в Русия, където се извършва ефективно лечение на асептична некроза, а цените на услугите:

Асептична некроза на тазобедрената става: лечение, последствия, симптоми

В медицината, под некроза се разбира заболяване, което води до изчезването на тъканите на органа. Причината за това е нарушение на кръвоснабдяването и вследствие на това недостатъчно количество хранителни вещества в ставата.

Сравнително често заболяване е асептичната некроза на тазобедрената става. И това заболяване е по-често при мъжете, отколкото при жените. Повече от половината от случаите на асептична некроза се наблюдават при мъже на възраст 25-45 години.

Асептичната некроза е бързо прогресиращо заболяване. При първите си признаци е необходимо да се обърнете към лекаря, тъй като в противен случай преждевременното лечение може да доведе до пълна загуба на способност за работа, инфекция на кръвта и загуба на ударен крайник.

Симптоми на асептична некроза

Некрозата засяга главата на тазобедрената кост. Главата на тази кост представлява вид затворено отделение, чието функциониране зависи от качеството на кръвоснабдяването. P

В нарушение на кръвоснабдяването, настъпват промени в архитектониката на костта.

Главата е снабдена с хранителни вещества през три артерии с малък диаметър. Когато кръвта на единия от тях спре да дойде до главата, започва процесът на умиране на костната тъкан.

Резултатът от този процес е пълното или частично разрушаване на хрущялната тъкан и развитието на вторична деформираща артроза.

Причини за развитие на васкуларна некроза

Лекарите разграничават най-честите причини за нарушения на кръвния поток в артериите на главата на костната част на бедрото:

  • травма, което доведе до изстискване или извиване на артериите;
  • образуване на тромби в артерията;
  • нарушение на венозния кръвоток;
  • спазматични съдове за дълго време;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • лошо изтичане на венозна кръв.

Нарушаването на кръвния поток води до повишено налягане в костта и разрушаване на костната тъкан.

Механичните причини за некроза

Асептичната некроза причинява не само причините, свързани с нарушения на кръвния поток, но и редица "механични" причини. Има теория, според която лекарите признават, че с течение на времето главата на бедрената кост започва да изпитва "умора".

Сигнали за "претоварване" се изпращат на мозъка. Последствията от сигнала за връщане са вазоспазъм и кръвна стаза, което води до нарушаване на доставката на кръв и хранителни вещества в организма.

Резултатът от този феномен са необратими промени в структурата на костта, което води до пълното й унищожаване.

Метаболитни и патологични нарушения

Сред най-вероятните причини за некроза, дължащи се на метаболитни нарушения, са:

  1. злоупотребата с алкохол за дълго време;
  2. приемане на лекарства на базата на кортикостероиди, неспазване на дози от лекарства;
  3. панкреатит с хроничен характер;
  4. приемане на голяма доза радиоактивно облъчване;
  5. чести спадове на налягането, например при миньори или водолази;
  6. заболявания на кръвта и други заболявания;
  7. натъртвания, фрактури и други наранявания на ставите и костите.

Отделно, сред причините могат да се идентифицират вродени дефекти на бедрото - дисплазия на тазобедрената става.

Симптоми и диагноза на некроза

Асептичната некроза се характеризира с 4 етапа на развитие, всеки от които има отличителни симптоми:

  • 1-ви или начален етап. Първият признак на заболяването е появата на неочаквана болка. Акцентът на болката е в областта на таза. Болезнени усещания се наблюдават в слабините, коленете и долната част на гърба. Увеличаваща се болка се случва всеки ден и вече в продължение на 3-4 дни от момента на появата му става непоносима. В този случай съединението не губи своята мобилност.
  • Вторият етап е фрактура на впечатлението. Пациентът се оплаква от непрестанна болка, дори когато ставата е неподвижна. Вторият етап може да продължи една седмица до шест месеца. През този период пациентът има съдови нарушения, наблюдава се начален процес на мускулна атрофия. Болният крайник става по-малък от здравия. Има ограничено движение, появата на глупост.
  • Третият етап е вторична артроза. В продължение на 6-8 месеца от началото на заболяването се наблюдава разрушаване на костите и деформация на главата на ставата. Болката в ставата е по-лоша. Движението е значително ограничено. Трудно е пациентът да започне да се движи. При ходене има тежко куцане.
  • Четвърти етап. Ако заболяването се прояви повече от 8 месеца без подходящо лечение, костната глава напълно се срути. Пациентът се придружава от продължителни тежки ставни болки, които се усещат в бедрата, коленете и долната част на гърба. Движението е почти напълно ограничено. Забелязва се атрофията на мускулите, особено глутеалните и бедрените мускули.

Методи за диагностициране на заболяването

В зависимост от стадия на заболяването се използват различни методи за диагностициране. Методите за диагностика включват:

Магнитно резонансно изображение. Методът на ЯМР на тазобедрената става се използва за откриване на болестта в началния етап. Когато използвате този метод за диагностика, вероятността за грешка е минимална.

Рентген на ставите. Аспична некроза на 2-3 етапа е видима на рентгеновия път. Тежестта на заболяването и степента на увреждане на ставите ще се виждат на снимките. В този случай използването на ЯМР не е необходимо.

Сканиране с радиоизотопи. Ефектът от този метод се основава на различната абсорбция на радиоизотопи от здрави и болни кости.

Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се получи двуизмерна картина, която ще позволи да се дефинира по-добре удивимия сайт.

Лечение на асептична некроза

лечение

Следните лекарства се използват за лечение на асептична некроза:

  1. лекарства, които отстраняват възпаления с нестероиден характер. Те включват диклофенак, индометацин, пироксикам. Тези лекарства намаляват болката, която съпътства както некрозата на колянната става, така и некрозата на главата на бедрената кост. Тяхната употреба е насочена само към намаляване на болката, но не и към лечението на заболяването. Използването на тази група лекарства помага да се премахне рефлексния спазъм на мускулите и да се подобри двигателната активност на пациента;
  2. вазодилататорни препарати. За подобряване на кръвообращението и за елиминиране на застояли явления в съдовете могат да се използват, например, trental или theonikor. Употребата на тези лекарства може да намали болката, свързана с нарушения на кръвния поток на ставата, особено през нощта.
  3. Лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на костната тъкан. Целта на приемането на такива лекарства е да стимулират ремонта на костите. Основният активен агент на такива лекарства е калций и витамин D, например, оксидно окисление, napekel D3.
  4. Хондропротектори. Те включват хондроитин сулфат и глюкозамин. Тяхното действие е насочено към подобряване храненето на хрущяла и възстановяването на неговата структура. Ефектът на хондропротекторите е ефективен дори и в последния стадий на заболяването.

Не-фармакотерапия: физическо възпитание и масаж

Ефективен начин за намаляване на болката, както и за лечение на некроза на главата на тазобедрената кост, извършването на упражнения физическа терапия. Действието му е насочено към намаляване на симптомите на заболяването, като мускулна атрофия, влошаване на циркулацията на ставата на ставата.

Ефективните упражнения са тези, които укрепват връзките и мускулите на увредения крайник. За да се гарантира, че главата не се влошава, е необходимо да изберете упражнения, като се вземе предвид липсата на натиск върху нея.

Лекарите препоръчват да се започне със статично натоварване на крака. За да направите това, достатъчно е да правите прави асансьори на крака и да ги държите за известно време във въздуха, докато има леко натоварване на мускулите. Упражнението ще помогне да се избере, като се вземе предвид тежестта на заболяването, доктора.

За да се подобри циркулацията на кръвта и доставката на хранителни вещества към болезнените крайници, тя ще помогне на масажа.

Тя трябва да се извършва без прекомерен натиск и компетентно. Само в този случай процедурата ще бъде реална.

Правила за съответствие с ортопедичния режим

Асептичната некроза води до спазване на определени ортопедични правила. Лекарите не съветват напълно да изключат движението на ставата, да използват патерици, особено в началния стадий на заболяването.

Последствията, според тях, могат да бъдат както следва:

  • атрофия на мускулната тъкан с бързи темпове;
  • придобиване на пациент с синдром на упорита болка;
  • загуба на двигателни умения.

За да се облекчи до известна степен симптомите и хода на заболяването, се препоръчва:

  • ходи 20-25 минути със средна скорост;
  • ходене по стълбите;
  • плувен басейн;
  • каране на велосипед или упражняване на неподвижен велосипед;
  • използвайте тръстика вместо патерици;
  • борба срещу наднорменото тегло.

Лечение на болестта оперативно

Асептичната некроза може да бъде излекувана чрез прибягване до хирургическа интервенция. Това е последната възможност, която се използва в случай на неефективност на други методи на лечение.

Декомпресиране на главата на бедрената кост

По време на тази операция, специални инструменти пробиват канал в главата на костите, засегнати от некроза. В резултат на това операцията намалява налягането в костта и подобрява кръвоснабдяването във връзка с образуването на нови кръвоносни съдове. Ефективността на операцията е около 70%.

Трансплантация на костен сегмент

За да намалят симптомите на заболяването, те практикуват трансплантацията на пациента вместо увредена кост с фрагмент от собствената си здрава кост. Тази операция влияе върху интензивността на кръвния поток и укрепва шийката на бедрото. Трансплантацията на костите на пациента дава висока вероятност за оцеляване на тази част от костта.

Ендопротезиране на ставата

По време на тази операция се извършва пълна подмяна на ставата, засегната от заболяването, върху изкуствената връзка. При положителен резултат от операцията пациентът напълно възстановява моторната способност на ставата и чувствата на болката изчезват.

Въпреки факта, че повечето от извършените операции дават положителен резултат, лекарите препоръчват използването им като крайна мярка. С течение на времето, лечението ще помогне да се отървете от некрозата и да избегнете хирургическа интервенция.

Лечение на некроза на тазобедрената става и прогноза за възстановяване

Асептична некроза на феморалната глава - е хронично заболяване, причинено от недостиг на кръвоснабдяване на бедрената кост с последващо некроза и унищожаване на минерала, хрущялни тъкани, костен мозък дистрофия. Патологията се развива след увреждането на фона на съпътстващите автоимунни заболявания, приема на хормонални лекарства и артериосклерозата на кръвоносните съдове.

ANBBK се придружава от остра болка, ограничаване на подвижността на тазобедрената става. Дистрофичните промени в структурите на мускулно-скелетната система водят до влошаване на качеството на човешкия живот и тежката инвалидност.

Код ICD-10

Според международната класификация се определя асептична некроза на бедрената глава:

  • идиопатична асептична костна остеонекроза - M87.0;
  • медицинска остеонекроза - M87.1;
  • пост-травматична остеонекроза - M87.2;
  • друга вторична остеонекроза на костите - M87.3;
  • остеонекроза, неуточнена - M87.9.

патогенеза

Има две основни теории за развитието на болестта: травматични и съдови.

В първия случай патологичните процеси се появяват след механична травма, хирургична интервенция в областта на бедрената кост, която причинява нарушения на кръвообращението в артериите, захранващи субхондрата на ставната повърхност.

Според теорията на съдова асептична некроза на тазобедрената става главата развитие на атеросклероза, тромбоемболия, вазоспазъм и други заболявания на артериите, които доставят кръв на увредената зона. Поради недостатъчната кръвообращението забавя минералния метаболизъм, отслабени структури са лесно се повреждат, микро фрактури туберкули може да предизвика свиване на вените, кръвни съсиреци възпрепятстват кръвообращението.

Костите не получават необходимите хранителни вещества, продуктите от разпад се натрупват в тъканите, се увеличава вътреочното налягане, исхемията и некрозата се развиват. На мястото на най-голямото бреме върху главата на бедрената кост се наблюдават дистрофични промени, ацетабулума е по-слабо засегнат.

Стените на остеонекроза се образуват 3-5 дни след появата на гладуване с кислород, като постепенно заместват мъртвите клетки с остеогенни тъкани.

Когато кръвният поток се възстанови, костта отново се трансформира в нормално състояние. Но ако главата на тазобедрената кост претърпи увеличен товар през този период, се образува зона на перифокална склероза. Съществува отлепване на ставния хрущял, сухондоралните плаки са увредени, се наблюдава циститна реорганизация на синовиалните тъкани. Унищожаването се съпровожда от развитие на реактивен артрит, деформиране на коксартроза, съкращаване на шията на бедрената кост, промяна на структурата на ацетабулума.

Основните причини за

ANGBC най-често се диагностицира при мъже на възраст 30-50 години, заболяването може да се развие и в юношеството. Около 50% от пациентите страдат от двустранно увреждане на ставите: патологичният процес обикновено започва с един крайник, вторият опит увеличава натоварването и синовиалните структури претърпяват подобно унищожаване.

Съдови причини

Защо се развива остеонекроза на главата на бедрената кост?

  • исхемична болест на сърцето;
  • атеросклероза;
  • мастна емболия на кръвоносни съдове;
  • Декомпресиране, когато е потопен в дълбочина за водолази, миньори;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • артериална хипертония.

В ранните стадии на заболяването, реологичните свойства и промените в състава на кръвта, се развива съдовият спазъм, микроциркулацията се нарушава. Появяват се огнища на некроза, силата на костите намалява, хрущялната тъкан на ставата губи своята еластичност, което увеличава вероятността от деформация на бедрената глава.

При атеросклероза, хиперхолестеролемия, липиден метаболизъм, съдови плаки се формират върху стените на съдовете, които причиняват заличаване на артериите и тромбоемболизъм.

Механични причини

Асептичната некроза на тазобедрената става може да бъде причинена от следните фактори:

  • травма: дислокации, фрактури на бедрената кост;
  • последствията от хирургическите операции в областта на ставите.

Умирането на ставните тъкани се извършва няколко месеца след увреждането, но характерните клинични прояви се появяват при пациентите след 1.5-2 години. Причината може да служи като по-ранно хирургично лечение, остеосинтеза, използване на винтове за бедрени фрактури.

Разстройства на обмен и патологични състояния

Автоимунното включване на ставите се придружава от остри възпалителни процеси, образуването на специфични антитела в кръвта, които се отлагат в основния слой на бедрените съдове. Това води до влошаване на кръвообращението в костите и тъканите на ацетабулума.

Нетравматичните причини за аваскуларна некроза включват:

  • метаболитни нарушения;
  • автоимунни заболявания: склеродермия, системен лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит;
  • хронична алкохолна интоксикация;
  • остеопороза;
  • панкреатит;
  • остеопения;
  • вродена дисплазия на TBS.

Рисковата група включва и пациенти, които приемат дългосрочни глюкокортикоиди, цитотоксични лекарства и антибактериални средства. Хормоналните препарати във високи дози предизвикват вазоконстрикция, нарушена циркулация в главата на бедрената кост.

В 30% от случаите не е възможно да се открие причината за патологията (идиопатична остеонекроза на бедрената кост), провокиращите фактори могат да бъдат няколко наведнъж, което значително утежнява хода на заболяването.

Видове и етапи на ANGBC

Асептичната некроза на главата на бедрената глава има 4 етапа на развитие:

  1. Болестта в началния стадий е асимптомна, рентгеновото изображение не показва промени в костните тъкани. Първият етап се характеризира с появата на признаци на некроза на гъбичното вещество на главата на бедрената кост, хрущялът остава непроменен. При някои пациенти, мобилността в ставата е ограничена и се развива атрофия на бедрените мускули. Сцената трае около шест месеца.
  2. По-късно има склеротични и разрушителни промени, има фрактура на впечатление, на повърхността на костните структури са видими множество пукнатини. Пациентите се оплакват от дискомфорт в бедрото по време на движение.
  3. На този етап човек е загрижен за постоянната болка, която настъпва след физическо натоварване и не продължава дълго в покой. Налице е междинна лезия на главата, тя се сгъстява, се състои от изолирани, безформени фрагменти, се формират няколко огнища на уплътняване или циститна трансформация. Двойката на ставата нараства, шията на бедрената кост става по-къса и по-дебела. Районът на щетите заема 30-60%.
  4. На 4 етапа се образува дислокация или сублуксация, ставата е напълно лишена от подвижност. Човек се тревожи за интензивна болка. Главата е практически унищожена с 80%, туберкуловата структура е уплътнена или разтворена, има множество неправилно оформени пукнатини. Некротизираният фрагмент се отделя от костта, може да се дезинтегрира в малки фрагменти или да се разтваря, последвано от заместване с съединителна тъкан. Краищата на ацетабулума се изместват, пролуката на съединението е много малка или напълно отсъства. Има контрактури, gluteus gluteus.

Вторични промени се проявяват при развитието на деформационна артроза на тазобедрената става при възрастни. Главата придобива форма на гъби, увеличава диаметъра си, кухият плосък.

По време на изследването се разкриват костни растежи (остеофити), субхондрална склероза и дистрофични кисти. Процесът може да доведе до образуване на фиброзна анкилоза.

В зависимост от локализацията на патологичните промени ANGBC е разделена на периферни, централни, сегментни и пълни. Периферният тип се характеризира с поражение на външната част на бедрената глава под ставния хрущял. Централният фокус на остеонекроза се формира директно в средата на главата, сегментната форма е с конусовидна форма и е локализирана в горната част.

Симптоматология на заболяването

Симптомите на асептична некроза и исхемия на бедрената глава се появяват постепенно. Първоначално пациентите отбелязват дискомфорт и малък синдром на болка в тазобедрената става. Болката облъчва в областта на лумбалната област, задните части, глезените, слабините, но най-често дава на коляното от засегнатата страна.

Неприятните чувства в първия стадий на патологията нарушават и почиват (включително през нощта), а след продължителна разходка, във вертикално положение, извършват физическа работа при лошо време. Тъй като болестта прогресира, болката в ставата се увеличава постоянно, особено когато крайникът се изтегля, по време на изкачването от леглото. Развива атрофия на мускулите на бедрото, долните крака, от едната страна на тялото мускулите се изравняват.

При аваскуларна некроза няма симптоми на общо неразположение. Поради болка, човек не може да разчита на засегнатия крак, вследствие на глупостта. При последните етапи на умиране на бедрената кост може да се забележи, че един крайник е по-къс и много по-малък по обем от здравия (с 5-8 см). Човекът се движи само с подкрепата.

Диагностични методи

Трудностите при установяването на диагнозата в ранните стадии се дължат на размитата локализация на болката и липсата на промени в рентгеновия анализ. Поради тази причина, когато има дискомфорт в тазобедрената става, се препоръчва да се направи CT сканиране. Много рядко е наличието на симптоми на аваскуларна некроза коректно, пациентите често се лекуват за ишиас, радикулит или лумбална остеохондроза.

Хардуерни диагностични методи

За да се идентифицират огнищата на некроза на тазобедрената става, нейните симптоми и назначаването на лечението, се използва трифазна сцинтиграфия. Пациентът се инжектира интравенозно със специално маркерно вещество, което се натрупва в засегнатите клетки. След това се сканира ставата, ако има повишено радиоактивно излъчване, тогава се потвърждава развитието на патологичния процес.

радиотелеграфия

За да се оцени състоянието на костите, се извършва рентгеново изследване на тазобедрените стави в 2 проекции на изследването. В етап 1 не променя състояния от втория етап открити фрактури впечатление, не структурен модел, стесняване на ставно пространство, образуване на кистозна, за сплескване на главата и шията на скъсяването на бедрената кост. Най-често радиографията се използва заедно с други хардуерни диагностични методи.

Компютърна томография

Компютърната томография (CT) е най-ефективният начин за изследване на пациентите с ANGS. Въз основа на неговите резултати се оценява анатомичното местоположение, плътността на костните структури и точно се определя локализацията на мястото на лезията. CT помага да се установи степента и формата на заболяването, да се открият признаци на възпаление на костния мозък в ранните стадии на развитие на асептична некроза.

Магнитно резонансно изображение

За да се направи точна диагноза на етап 1 на болестта, се позволява MRI на бедрените стави. Изображенията ясно показват възпалителния процес в мозъчната субстанция, първичните промени в плътните структури, натрупването на синовиална течност.

Чувствителността на изследването е 95-100%.

Томографията ви позволява точно да определите етапа на заболяването, да оцените състоянието на костите и тъканите на хрущялите, степента на преобладаване на некротичните промени.

Лабораторни изследвания

Анализът за нивото на минералите в кръвта се предписва, за да се идентифицират признаците на патологичен процес и да се оцени състоянието на костните структури. При аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, концентрацията на калций, фосфор и магнезий намалява или остава в рамките на нормалния диапазон.

Анализ на кръвната композиция

Общият или общ анализ на кръвта не е информативен.

Важно е да се определи съотношението на липопротеините с висока и ниска плътност, нивото на креатинина, глюкозата, витамин D.

При автоимунни патологии се предписват ревматоди. За идентифициране на генетични заболявания, системен лупус еритематозус са необходими имуногенни и имунецерологични изследвания. И също така провеждат изследвания на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Биохимични показатели

С развитието на некроза, не само костите са унищожени, но и протеин, който осигурява силата и еластичността на тъканите. По време на разграждането на колагена, се образува дезоксипиридолин (DPID) и пиридолин.

Тези метаболити навлизат в системната циркулация и се екскретират в урината. При пациентите с ANBBC концентрацията на протеинови вещества е няколко пъти по-висока от допустимата норма.

Лечение на асептична некроза

Методът на терапията се избира, като се вземат предвид етапите на патологията, степента на деструктивни промени, клиничните прояви и наличието на усложнения. Можете да лекувате болестта по консервативен и хирургически начин.

Медицинска терапия

На първо място, на лекуващия лекар предписва лекарства (дипиридамол) намаляване на исхемия на главата на бедрената кост, нормализират кръвообращението, премахване на тромбоза. Използват се дългосрочни регулатори на калциевия обмен до 8 месеца. Хондропротекторите в комбинация с витамини от група B, D са необходими за възстановяване на ставните тъкани.

Пациентите трябва да наблюдават ортопедичния режим, да ограничават натоварването на засегнатия крайник, да се движат с патерици. Имобилизирането на крака, ежедневно разтягане се извършва. Това ви позволява да започнете процесите на регенерация и да предотвратите поражение на симетрична връзка.

За намаляване на болката са възложени нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, целекоксиб, Naiz) и мускулни релаксанти, облекчаване на мускулни спазми (Mydocalm).

При асептична некроза на бедрената глава лекарството е ефективно само в началните етапи. Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапевтично лечение

За да се подобри състоянието на костната тъкан и да се ускори ходът на възстановителните процеси, се предписва курс на физиотерапевтични процедури. Пациенти, страдащи ANGBS, е полезно да се извърши electromyostimulation, електрофореза, UHF, хипербарна терапия кислород, лазерна терапия, като fitovanny направи акупунктура.

Интра-ставни инжекции

За да се извърши обмен на газ в некротични отделения, инжектирането на смес от Perftoran и Dimexide в общата кухина се осъществява под наблюдението на ултразвук. Медицински манипулации стимулират подобряване на кръвообращението, снабдяването с кислород в субхондралната тъканна регенерация огнища на некроза, намаляване на възпалението, премахване на токсините. Провеждането на продължителни курсове на лечение за дълго време позволява значително забавяне на прогресията на деструктивни процеси, костна некроза.

блокада

За да се отървете от синдрома на силна болка, блокадите на Новокаин помагат за зоната на лумбосакралния мускул.

След прилагане на анестетика, проводимостта на нервните импулси в долната част на крака е блокирана и неприятните усещания в тазобедрената става са намалени.

Hirudotherapy

Използването на пиявици при лечението на асептична остеонекроза дава добри резултати. Прилепвайки към кожата на бедрото, пиявицата инжектира в кръвта на пациента редица специфични ензими. Тези вещества ускоряват метаболизма, разрешават кръвни съсиреци, нормализират имунната система, подобряват кръвообращението в костите.

Препоръчва се повторение на курса на хирудотерапия 2 пъти годишно. След първите сесии има обостряне и увеличена болка в ставата, релаксацията идва след процедурата 5-6. Този метод на лечение е противопоказан за лечението на дете, бременни жени, хора, страдащи от хипотония и хемофилия.

Терапевтични упражнения и масаж

Като допълнителни методи за лечение се използват масажни и физиотерапевтични упражнения. По време на процедурата се извършват мускули на гърба и бедрата, което подобрява кръвообращението в проблемните области.

Упражнения LFK има за цел укрепване на мускулно-скелетната апаратура, повдигане на спазми и контузии. Комплексът от дейности се избира индивидуално за всеки пациент.

За да се намали болката и да се увеличи мобилността на краката, е необходимо да се правят динамични и статични упражнения, които обучават атрофирани мускулни групи.

диета

За да отслабнете, да намалите симптомите на асептична некроза на главата на тазобедрената става, за да постигнете успех в лечението, трябва да ядете правилно. За укрепване на костите в диетата трябва да се добавят повече продукти, съдържащи ненаситени мастни киселини: морска риба, ленено масло. За да се запази еластичността на ставните връзки и хрущялите, е полезно да се ядат постно месо, броколи, сладки пиперки. Антиоксидантните ефекти се дължат на цитрусовите плодове, морковите, наровете и зеления чай.

Запълване на резервите от минерали и укрепване на костите помогне на млечни продукти, пълнозърнести житни растения, бобови растения, ядки, тиква, пресни краставици. При наднорменото тегло се препоръчва да се придържате към нискокалорична диета и частична диета.

Забранените храни включват бързо хранене, транс-мазнини, полуготови продукти, яйца, месни субпродукти. Не можете да пиете кафе, силен чай, трябва напълно да спрете употребата на алкохолни напитки.

Работа с асептична некроза

Ако консервативната терапия не дава желаните резултати, болестта бързо напредва и човекът не може да води обичайния начин на живот, препоръчва се хирургическа интервенция. Има няколко начина за хирургично лечение:

  • Декомпресията или тунелирането е образуването на допълнителни отвори в костната структура. Тази техника ви позволява да намалите налягането в бедрената кост, да възстановите кръвния поток, да ускорите кълняването на новите кръвоносни съдове. Операцията е ефективна на 1-ва и 2-ра стадия на ANGBC.
  • Трансплантирането на костен част (артропластика) се извършва чрез заместване заличава фрагмент болната тъкан парче опорно-двигателния имплант взет от повърхността на фибулата или изкуствени Снимките на калциев сулфат. Резултатът от терапията е укрепването на бедрената глава, премахвайки острата болка, увеличавайки кръвообращението. Операцията може да бъде усложнена от тромбоза на трансплантираните съдове, извършена при средна тежест на заболяването.
  • Ендопротезата е замяната на засегнатия бедро с изкуствена протеза. Пациентът напълно премахва главата и ацетабулула, на тяхно място е монтирана подвижна структура, която изпълнява функцията на ставата. Операцията се извършва с тежко разрушаване на синовиалните тъкани.

При пациенти в напреднала възраст, които страдат от заболявания, които не позволяват на бедрената артропластика или съвместно подмяната, извършват отстраняване на мъртва тъкан на ставата, и се сравняват главата кухина, за целите на съвпадение.

За разлика от други методи, atrodeus е осакатяваща операция, след която човек не може да ходи около 6 месеца, става инвалид.

рехабилитация

Продължителността на възстановяване зависи от това, което лечение е било използвано. След операцията рехабилитацията е доста дълга, може да продължи до 3-4 месеца. В постоперативния период крайникът е имобилизиран, пациентът трябва да се движи на патерици, да носи ортопедични адаптации. Когато двустранната хирургия изисква спазване на леглото за почивка за 2 месеца.

За да намалите риска от пациенти с тромбоза, предписвайте лекарства, които разреждат кръвта. Под ръководството на инструктора се провеждат терапевтични упражнения за съвместно развитие, предписват се физиотерапевтични процедури. В повечето случаи, до края на 4-ия месец на рехабилитацията, човек започва да се движи независимо, без да разчита на бастун или патерици.

Ефективността на лечението може да се прецени чрез синдрома на болка при изчезване. На всеки 3 месеца е необходимо да се вземе рентгенов контрол, да се направи биохимичен анализ на кръвта и урината и да се проведе превантивна терапия.

Инвалидност и прогноза за възстановяване

Пълното възстановяване на ставата не може да се постигне, но по това време започнали лечение успява да забави развитието на деструктивни процеси в бедрото, се стабилизира, да се запази мобилността на крайника и да се предотврати развитието на хората с увреждания.