Некроза на тазобедрената става: симптоми и лечение

В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на бедрената област може да се развие некроза на тазобедрената става. Представянето му е почти невъзможно, защото патологията може да бъде насърчавана чрез активен и мобилен начин на живот.

Също така в опасната зона има хора с диференциално налягане в работни условия (водолази, миньори).

За да се предпазите напълно от това заболяване няма да успеете, но воденето на здравословен начин на живот може да предотврати появата на некроза на тазобедрената става.

В тази статия ще научите: какво е некроза на тазобедрената става, симптоми, лечение, фактори - допринасящи за лесния поток на болестта и нейното изхвърляне.

Какво се случва в костта с некроза на тазобедрената става?

Некроза на симптомите и тренировката на тазобедрената става

Асептична некроза (други имена - асептична остеонекроза, сърдечна атака) е хип смърт на отделните секции на костна тъкан в горния край на бедрената кост поради смущения в областта на доставката на кислород и хранителни вещества.

Това води до намаляване на жизнената функция и след това до смъртта на живите клетки и образуването на некротични огнища.

В засегнатата тазобедрена става, механичните характеристики на всички тъкани намаляват, както и двигателната функция. Пациентът има силни издърпващи болки, които се увеличават при ходене и физическо натоварване на ставата.

В резултат на нарушеното кръвообращение, костните клетки умират, тъй като те умират. кръвоносните съдове, доставящи главата, остават запушени.

В резултат на това доставката на костна тъкан до бедрената става с кислород, минерали и хранителни вещества е много ограничена.

Основната функция на костните клетки е да поддържат баланс между намаляване и увеличаване на костта в процеса на адаптиране към променящите се натоварвания.

Мъртвата костна тъкан на тазобедрената става не може повече да поддържа този естествен процес.

В резултат на това се разшири вътре Bone лъч кост, отговорна за стабилността и формата на главата на бедрената кост, вече не се актуализира: засегнати нарушение кост некроза, поради липса на сила. В заровете под хрущяла се образува яма.

Хрущялът отгоре може да бъде сериозно повреден и съществува риск от артроза на тазобедрената става. Резултатът е необратимо увреждане на ставната и костната маса.

Сравнявайки със замръзналата повърхност на езерото, където ледът избухва, където слоят му не е достатъчно дебел, костта също се разпада на най-тънкото място.

Най-големият проблем с некроза на главата на бедрената кост е, че заболяването засяга съседните на ставата области и следователно води до унищожаване на ставата.

Bone инфаркт например, които често се диагностицира случайно на рентгенови лъчи, работи във вътрешността на костта от фугата и затова не играе голяма роля.

Чистата става е една от най-големите стави на човешкото тяло. Състои се от ацетабулум, разположен в бедрената кост, и кръгла глава на бедрената кост, която се движи в ацетабулума.

Кръвоснабдяването на главата се осъществява чрез три малки артерии - заключващи, странични и медиални.

С намаляването или спирането на притока на кръв в някоя от тези артерии се развива некроза на тъканите, които тя подхранва.

Кръвният поток може да се намали или да прекрати, поради няколко причини: механичната притискането или завъртане на артерията, когато артерията лумен оклузия от тромб, спазъм на артерии с удължено чрез увеличаване на вискозитета на кръвта, в застой венозен отток и трудност.

В резултат на исхемия кост в бедрото околната тъкан става чуплив, слаба, изглежда кухината влошава механичните свойства.

Когато натоварването на костта на засегнатата става може да се деформира, "бръчки", която води до откъсване на ставния хрущял и развитието на тежък остеоартрит.

При тежко развитие на заболяването ацетабулула се включва в патологичния процес.

Трябва да се каже, че клиничните прояви на аваскуларна некроза на феморалната глава е много подобен на тазобедрената става артроза (коксартроза) и може да бъде трудно да се диагностицира правилно диагностициране на лекаря.

Основната разлика между хип-некрозата и артрозата е нейното бързо развитие.

Когато остеоартрит развива в продължение на дълъг период, понякога на няколко години, асептична некроза на бедрената кост, и има достатъчно бързо, в рамките на няколко седмици или дори дни, в зависимост от степента на намаляване на притока на кръв към тазобедрената става.

Има етапи на некроза:

  1. В първия стадий на заболяването има слаби и краткосрочни болезнени усещания. Костната тъкан се променя с десет процента;
  2. На втория етап главата на бедрената кост се разцепва и се появява болка, която започва да се предава на слабините. Тридесет процента от костната тъкан е засегната;
  3. В третия етап, половината от костната тъкан на бедрената кост е засегната и ацетабулума е засегнат. Вторична артроза започва да се формира. Ограничена мобилност на ставата, има силни, дълги болезнени усещания;
  4. На четвъртия етап от заболяването главата на тазобедрената кост е напълно унищожена. Атрофия на бедрената и глутеалната мускулатура. Пациентът страда от силна болка и не може да премества ставата.

Как се развива костната некроза в бедрената кост


Тортата на тазобедрената става е най-голямото съединение на тялото, главните компоненти на които са главата на бедрената кост и ацетабулула, в която се намира и се върти главата.

Храненето и кръвоснабдяването се извършват чрез една артерия. Когато врата на бедрената кост е повредена и кръвният поток, който преминава през нея, се казва, че се диагностицира като некроза.

Сместа не получава важни хранителни вещества и кислород, което води до намаляване на процесите на възстановяване и впоследствие до влошаване на биомеханичните свойства на костната тъкан.

Пациентът става доста трудно да ходи, тъй като има болки при рисуване, особено при ходене или зареждане на засегнатата област.

Дори в състояние на покой, болката никога не преминава напълно и се спира само от лекарствени препарати. В най-тежките случаи, некрозата на бедрената кост може да доведе до гангрена.

Има няколко типа некроза на тазобедрената става:

  • пост-травматични (последствие от травма със съдово увреждане);
  • етилтоксик (последица от прекомерната консумация на алкохол);
  • postradial (унищожаване на бедрената глава поради облъчване);
  • Глюкокортикоид (унищожаване поради употребата на кортизон);
  • кесан или декомпресия (последствие от твърде бързо покачване, например при водолазни водолази);
  • Бъбречно заболяване (заболяване на бедрената кост след бъбречно заболяване).

Симптомите са лесни за лечение на коксартроза. Но трябва да се помни, че некрозата на тазобедрената става често засяга мъже на възраст от 25 до 40 години, което води до мобилен активен начин на живот. Жените са болни много по-рядко.

Статистиката потвърждава, че в повечето случаи (60%) от случаите това заболяване се развива в една от ставите, а в малцинството (около 40%) - и двете тазобедрени стави са засегнати.

Почти цялата некроза на главата на бедрената кост е от исхемичен произход, в резултат на емболията на артериите.

Според теорията съдови, ANGBK - резултат от промени в кръвообращението, въз основа на които може да бъде прекъснат кръвообращението или трудност на венозен отток.

Промяна на венозни заболявания циркулационни в засегнатата вал на пациенти бедрената Остеонекроза позволи някои автори предполагат, че основната промяна е венозна недостатъчност с последващ процес преход в артериалната система.

Поради морфологичните промени в начина на нормалната отлив проследени лошо разкрива гъста венозна мрежа, тип преобладава система вена разширени, че позволява да се установи рязко вени, бавно кръвния поток и застой, повишена индекс протромбин, повишена коагулация и вискозитета на кръвта.

Нарушенията на кръвния поток се проявяват чрез повишено кръвно вътрешно налягане, което утежнява исхемичните нарушения.

Една от причините за остеонекроза на главата на бедрената кост е увеличаването на вътреочното налягане в близкия край на бедрото.

Причини, водещи до некроза


Кръвоснабдяването е най-уязвимото място на тазобедрената става. Главата на бедрената кост е снабдена с кръв само през 3 малки артерии: запушващата артерия и две артерии около бедрената кост (медиална и странична).

Останалата част на кръвоносните съдове обикновено се хранят главата на бедрената кост в минимално количество, само чрез анастомоза, т.е. чрез връзката с трите споменати артериите.

Ако кръвотока е нарушен или спрян в една от трите основни артерии, исхемия и некроза (некроза) се случва в тази част на главата, за която увредената артерия реагира.

Прекратяване на притока на кръв в една от артериите може да възникне поради усукване или смачкване нараняване, когато поради запушване на артерия на малки кръвни съсиреци, поради увеличението на вискозитета на кръвта или дълго спазъм на артерията.

Но в допълнение, влошаването на артериалното кръвоснабдяване до главата на бедрената кост често се съпровожда от нарушение на кръвообращението през вените, задръстване на венозна кръв (венозна стаза).

Нарушаването на венозен изтичане на кръв почти винаги води до повишаване на вътреочното налягане (повишено налягане в главата на бедрената кост).

В крайна сметка, всичко това води до промяна на физико-химичните и структурни свойства на костите, на бавно разрушаване на костната трабекулите, допълнително влошава кръвообращението и прогресията на процеса.

Причините за локализирането на некрозата в областта на тазобедрената става може да са различни. Най-често специалистите диагностицират заболяване, което се е появило поради такива фактори:

  1. Пиене на алкохол в неограничени количества;
  2. Прекомерно натоварване, прилагано редовно в областта на бедрената кост;
  3. Увреждания на тазобедрената става, като фрактура или тежка дислокация, при които може да се повреди бедрената артерия;
  4. Артериите, локализирани в областта на бедрената кост, са блокирани;
  5. Болести, които причиняват възпаление на феморалната зона;
  6. Съпътстващи заболявания, като например ревматоиден артрит или лупус;
  7. Несъответствие с препоръките на лекаря за приемане на лекарствена кортикостероидна група или нейната продължителна употреба;
  8. Физическо претоварване;
  9. Постоянни спадове на налягането в работните условия (например миньори, водолази);

При асептична некроза се наблюдава бърза атрофия на бедрените мускули. В рамките на няколко седмици мускулите на тазобедрената става изглеждат "изсъхнали", ставайки по-малки по обем и болезненият крак започва да изглежда значително по-тънък от здравия.

В същото време болезненият крак се намалява значително, което отрицателно влияе върху ходенето. В редки случаи има по-тежко усложнение на заболяването - удължаване на крака.

Хип-асептичната некроза има различни причини.

Важно е внимателно да проучите симптомите на заболяването и да потърсите медицинска помощ от лекар, за да започнете своевременно и правилно лечение.

Некроза на тазобедрената става - симптоми

"alt =" ">
Основните симптоми на некроза:

  • Болка в слабините, в областта на предната и страничната зона на бедрото, които се предават на коляното. Болката се появява по време на образуването на крака, докато ходите или се изправяте от стол или диван;
  • Постоянно наблюдаваше болки в коляното. След много болки започва да се дава на седалището или талията;
  • Човекът започва да лапи при ходене;
  • След няколко дни, след началото на заболяването, болният крак става неподвижен;
  • След 14 дни бедрените мускули започват да се атрофират. Поради това мускулите изсъхват и краят става по-тънък и по-здрав;
  • Болният крак се скъсява или удължава.

Намаляването на крака е ясно видимо, когато пациентът лежи. Също така такъв дефект може да се види чрез поставяне на пациента на стомаха и привеждане на петите му заедно.

При разглеждане е важно лицето да лежи. Разликата в дължината на краката с половин сантиметър или един сантиметър е нормална "физиологична".

За да компенсирате дефекта, поставете допълнителна специална стелка в обувките на късия крак.

Някои от най-ранните признаци на заболяване - ограничи въртеливото движение на бедрото, особено вътрешния въртене (80-85% от случаите) придружени с болка.

След това има ограничение на оловото и накрая, намаляване на мобилността в сагиталната равнина.

Това е така, защото в ранните етапи на остеонекроза същество заболяване допълнително-артикуларно, тъй като процесът на заболяване е локализиран в субхондралната кост зона под слой на интактен ставния хрущял, много дълго време се запази своята жизнеспособност, и по този начин осигурява дългосрочно добро ставната функция.

Общото състояние при пациенти с асептична некроза не се променя, клиничният анализ на кръвта остава нормален. С напредването на болестта симптомите стават по-изразени.

диагностика


Основният тип радиационна диагностика е рентгеновият метод, който се оказа универсален метод на изследване.

Все пак, трябва да се признае, че рентгеновата диагноза е закъсняла, в сравнение с очакваната клинична диагноза. Идентифицирането на първоначалните признаци на патологични промени в тазобедрените стави е много сложна диагностична задача.

Важно при ранната диагностика на костното увреждане са радионуклидните методи. Сцинтиграфията се използва широко за диагностицирането на ANGBC.

Аваскуларна част в проксималната епифизите на бедрената кост при ANGBK (т.нар исхемия зона) е показана на намаляване сцинтиграмата радиофармацевтик натрупване в некротичната зона с първите няколко седмици на заболяване.

С въвеждането в клиничната практика на компютърната томография е възможно да се направи оценка на връзката между костите, образуващи бедрото, по нов начин, на по-високо ниво, за качествена оценка на костната плътност на бедрената глава.

Клиниката и диагностицирането на ANGBC в ранните етапи са трудни и често се забелязват диагностични грешки.

В повечето случаи, пациентите са лекувани в "лумбален болестта дегенеративни диск", "ишиас" или "ишиас", "артроза" коляното. Всеки трети пациент изобщо не е диагностициран.

Критериите за проучване са:

  1. Мобилност на тазобедрената става
  2. Усещане за мобилност на тазобедрената става
  3. Болезнени зони в бедрото
  4. Позиции, в които болката може да бъде провокирана
  5. Мускулната маса и силата на мускулатурата на бедрената кост
  6. Поемане /

Лабораторните проучвания на пациентите показват нарушение на капилярния кръвен поток, повишено вътреочно налягане, хиперкоагулационен синдром, нарушение на вегетатрофичното регулиране при тези пациенти.

Диагностиката на ANGBC се състои от два етапа:

  • На първия етап, ако има оплаквания от болка в бедрото, бедрото и дори в колянната става, е необходимо да се извърши радиография на двете тазобедрени стави.

В късните стадии на асептична некроза това проучване е достатъчно. На рентгеновите изображения площта на некрозата, нейната форма и величина ще бъдат ясно видими.

  • Задължително е провеждането на специално проучване, наречено ЯМР на бедрените стави. Само MRI може да разкрие дори най-малкия център на ANGBC.

    Това проучване е абсолютно безобидно и не използва рентгенови лъчи. В края на краищата, в ранните стадии на асептична некроза (дори в случай на силна болка на рентгеновите снимки на тазобедрените стави, няма абсолютно никакви промени).

  • Някои диагностични стойности са ултразвуковите, радионуклидните изследвания и терапевтично-диагностичната пункция с измерване на вътреочното налягане.

    Важно е да определите точната диагноза възможно най-рано и да започнете лечение с консервативни методи, така че да не се налага да работите.

    Некроза на тазобедрената става - лечение


    За да вземе решение относно лечението, класификацията ARCO е задължителна. В същото време, възрастта, степента и локализацията на некрозата на пациента са много важни.

    При възрастни, за разлика от децата, диагностицирани с некроза на главата на бедрената кост (М. Пърт), самолечението е невъзможно.

    Състоянието на тазобедрената става, общото състояние на пациента, допълнителните заболявания, продължителността на живота също се вземат предвид при вземането на решение.

    Ако се установи некроза в началния стадий на развитие, нашите лекари препоръчват консервативна терапия, която включва:

    1. Симптоматично лечение (лекарства за облекчаване на болковия синдром);
    2. физиотерапия;
    3. Медицинска гимнастика;
    4. Ортопедично лечение и др.

    Консервативната терапия обаче осигурява временно облекчение и само забавя процеса на унищожаване на хрущяла на ставата.

    Колкото по-рано е стадият на заболяването с некроза на главата на бедрената кост, толкова по-големи са шансовете за облекчаване на симптомите и дори пълното възстановяване.

    Намаляване на натоварването на тазобедрената става с помощта на физиотерапия, внимателен лечение с въздържание от спорт, обездвижване на тазобедрената става (например ортопедични протези).

    Изкуствени тазобедрени стави, използващи ендопротези с фрактурирана глава на бедрото.

    Хипербарна кислородна терапия (хипербарна оксигенация) в най-ранния стадий на некроза на тазобедрена глава.

    Необходимо е да се разграничи възпалението на тазобедрената става с некроза на бедрената глава, причинена от възпаление (септична некроза на бедрената глава). Причината в този случай обикновено са бактерии.

    Остеомиелитът или нагнояване кост на главата на бедрената кост, тумори и тумори на главата на бедрената кост, появата на тумори в главата на бедрената кост при други тумори (метастази в костите на главата на бедрената кост).

    Възможно объркване с рак на простатата или кисти на главата на бедрената кост в рамките на износването на бедрата (артроза на тазобедрената става).

    Тактиката на лечение на асептична некроза се определя от стадия на заболяването и тежестта на клиничните симптоми.

    Понастоящем ефективността на лекарствата, насочени към възстановяване на кръвообращението в артерията на бедрената глава, не е доказана.

    Докато болката може ефективно да се контролира чрез назначаването на аналгетични и противовъзпалителни лекарства, обикновено не се изисква хирургично лечение.

    В късните стадии на асептична некроза при пациенти се развиват дегенеративни увреждания на ставите - остеоартрит. В тези случаи е показано, че ендопротезата на тазобедрената става намалява синдрома на болката и подобрява функцията на ставата.

    Консервативно лечение


    В началните етапи на заболяването патогенетично оправдано е използването на съдови лекарства за намаляване на исхемичните промени в главата на костите, нормализиране на реологичните свойства на кръвта, елиминиране на микротомбозата.

    Лечението на некрозата с помощта на лекарствена терапия е както следва:

    • Противовъзпалителни нестероидни лекарства се използват за облекчаване на възпалението. Например, лекарят може да предпише употребата на диклофенак, индометацин, пироксикам или бутадион. Посочените лекарства потушават болката в бедрото и слабините. Такива лекарства не могат да лекуват основното заболяване, но възпрепятстват рефлексния спазъм на мускулите по време на болката. Тяхната ефективност се наблюдава за първи път след шест месеца от заболяването;
    • За да се елиминира стагнацията в кръвообращението, се предписват вазодилатативни лекарства. Например, третирането се извършва от trental, theionicor. Благодарение на такива лекарства, артериалният кръвен поток се подобрява и спасите в малките съдове се елиминират. По-малко съдове започват да болят през нощта. Тяхната ефективност се наблюдава за първи път от шест до осем месеца на некроза на главата на тазобедрената става;
    • За възстановяване на костната тъкан се използват лекарства с витамин D - калциев D3 форт, окисление на оксидация и др. Те спомагат за натрупването на калций в областта на главата на засегнатата бедрена кост;
    • Лекарствата, свързани с групата на калцитонините, помагат да се образуват костни тъкани и да се облекчи болката в костите. Лечението се извършва с помощта на миакалцик, сибакалцин, алостин;
    • Некрозата също се лекува с хондропротектори, които подхранват хрущялната тъкан и възстановяват структурата на засегнатия хрущял.

    Без да се консултирате с лекар, по-добре е да не прибягвате до лечение на некроза с помощта на описаните лекарства, за да не навредите на здравето си.

    Хидротерапията е доста ефективен метод за лечение на много заболявания. Прилепвайки, пиявицата инжектира в кръвта на пациента редица биологично активни ензими: хирудин, биделин, елгин, дестатилазен комплекс и др.

    За да постигнете максимален ефект, трябва да прекарате 2 курса хирудротерапия годишно. Всеки курс е разделен на 10 сесии. Сесиите се провеждат на интервали от 3 до 6 дни. Липите трябва да се поставят на долната част на гърба, кръста, долната част на корема и болното бедро.

    Противопоказания за hirudotherapy Лечение: Този метод не трябва да се използва за лечение на хора с хемофилия и постоянно ниско кръвно налягане, бременни жени и малки деца, немощни пациенти и пациенти в напреднала възраст.

    Лазерната терапия е добър и доста безопасен метод на лечение (при липса на противопоказания), но въпреки това не може да се очаква да излекува асептичната некроза само с лазер.

    Лазерната терапия е просто допълнителен метод за лечение на комплексната терапия. Курсът на лечението - 12 сесии, провеждани всеки ден.

    Противопоказания за използването на лазер:

    1. туморни заболявания;
    2. кръвни заболявания;
    3. хипертиреоидизъм;
    4. инфекциозни заболявания;
    5. физическо изтощение;
    6. кървене;
    7. миокарден инфаркт;
    8. инсулт;
    9. туберкулоза;
    10. цироза на черния дроб;
    11. хипертонична криза.

    Терапевтични упражнения и масаж

    "alt =" ">
    Чрез подобряването на кръвообращението, масажът на гърба и масажът на бедрените мускули все още носят осезаеми ползи с асептична некроза, при условие че масажът се извършва правилно, внимателно, без груби ефекти.

    Важно е да знаете: след лошо управление, може да не е подобрение, а влошаване на състоянието на пациента. Болката и спазмите на мускулите на болния крак могат да се увеличат.

    В допълнение, кръвното налягане може да се увеличи, може да се появи нервност и свръхчувствителност на нервната система.

    Това обикновено се случва с прекалено активен, силен масаж, особено ако манипулациите на масажиращите са груби и болезнени сами по себе си.

    Нормалният масаж трябва да се извършва гладко и леко, без внезапни движения. Тя трябва да причини на пациента чувство на приятна топлина и комфорт и в никакъв случай не трябва да провокира появата на болка и синини.

    Масажът е противопоказан, когато:

    • всички състояния, придружени от повишаване на телесната температура
    • възпалителни заболявания на ставите в активната фаза на заболяването (до стабилна нормализация на кръвните показатели)
    • кървене и пристрастяване към тях
    • с кръвни заболявания
    • тромбоза, тромбофлебит, възпаление на лимфните възли
    • наличие на доброкачествени или злокачествени тумори
    • аневризми на кръвоносни съдове
    • значителна сърдечна недостатъчност
    • с тежки лезии на кожата на масажираната област
    • Масажът е противопоказан за жените в критични дни.

    Без специални терапевтични упражнения е много трудно да се справите с некроза на главата на бедрената кост.

    Помага да се справи с прогресивното влошаване на кръвообращението в засегнатата област на тазобедрената става, както и с нарастващата атрофия на бедрените мускули.

    Важно е внимателно да изберете упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията на краката. Гимнастиката трябва да се извършва без натиск и активни действия с краката ви.

    Например, можете да извършите такова статично упражнение: легнете на гърба си, вдигнете прав крак на малка височина. Кракът трябва да се държи на място за известно време. Въпреки че връзките не са включени в работата, човек ще се почувства уморен.

    Комплексът от упражнения за терапевтична гимнастика, които пациентът трябва да изпълнява у дома, трябва да бъде подтикнат от лекуващия лекар.

    Упражнения за домашна работа:

    1. Бавно повдигнете десния крак изправен в коляното приблизително 15 - от пода и го задръжте за 30-40 секунди. След това бавно спуснете крака и напълно се отпуснете. След кратка почивка повторете упражнението с другия крак. В такава статична версия упражнението се извършва с всеки крак само веднъж.
    2. Бавно повдигнете десния крак, наведен в коляното, на около 10 - от пода и го задръжте на тежестта за 30-40 секунди. След това бавно спуснете крака си в стартовата позиция и напълно се отпуснете. След кратка почивка, повторете упражнението с левия си крак. В такава статична версия упражнението се извършва с всеки крак само веднъж.
    3. Бавно повдигнете двата крака (прав) на височина около 15 - над пода. Дръжте краката си върху теглото, гладко ги разстилайте настрани. След това бавно събери краката си. Извършете 8-10 такива бавни информационни разреждания на краката.
    4. Вдигнете левия си крак и го задръжте под ъгъл около 45 ° за около 30 секунди. След това бавно спуснете крака и напълно се отпуснете. След това обърнете от другата страна и повторете упражнението с десния си крак.
    5. Наклонете се напред и без да се наведете коленете си, опитайте да закопчате ръцете си с краката или пръстите на краката си. След това леко дръпнете тялото напред доколкото е възможно и останете в това положение 2-3 минути, напълно спокойна. Правете това упражнение само веднъж на ден.
    6. Бавно изправете десния крак в коляното и я издърпайте право, доколкото е възможно. Задръжте крака си в тази позиция, с тегло 30-60 секунди.
    7. Фиксирайте ръцете си върху бедрото точно над коляното и започнете енергично да разтривате крака, като постепенно се движите отгоре на бедрото от коляното до слабините. Изплакнете бедрата за около 3 минути, докато не почувствате постоянна топлина, но не изгаряте или болката.

    Противопоказания за извършване на медицинска гимнастика:

    • в критични дни за жените;
    • със значително повишено артериално и вътречерепно налягане;
    • при повишена телесна температура (над 37,5 ° С);
    • в първия месец след операциите на органите на коремната кухина и гръдния кош;
    • с ингвинална херния и коремна херния;
    • остри заболявания на вътрешните органи;
    • с тежки сърдечни увреждания и кръвни заболявания.

    Хирургическа интервенция


    Въпреки успеха на хирургично лечение (transtrochanteric въртене остеотомия, като предупреди, падането на главата на бедрената кост в 95% от случаите, на бедрената глава субхондралната autoplasty) ANGBK е преди всичко проблем на амбулаторни ортопедия.

    За съжаление пълното възстановяване на ставата като правило не се случва, но в повечето случаи е възможно да се постигне напълно приемлив резултат от заболяването:

    1. предотвратяване на разрушаването на контралатералната става;
    2. намаляване на разрушителните процеси в главата на бедрената кост и вторичната коксна артроза;
    3. окачване на бедрата в положение на огъване, намаляване и прекомерно въртене;
    4. минимално ограничаване на обема на движенията в тазобедрената става;
    5. добро функционално състояние на мускулите и слабо изразен синдром на болката.

    Ако започнете лечението на некроза във времето, след няколко месеца лечение може напълно да се възстановите.

    Операциите в този случай са различни:

    • Работа с помощта на декомпресия. Пробийте канала в областта на бедрената глава, където няма кръвен поток. Поради това кръвоснабдяването на тази част на крака се увеличава, тъй като новите кръвоносни съдове започват да растат в получения канал (пункция). Намалява вътреочното налягане в главата на бедрото, което спестява болка;
    • От фибулата се прави трансплантация на автоплан. Вътре в пункцията се трансплантира парче фибула, която се намира на съдовия педиклел. Тази трансплантация подобрява притока на кръв и укрепва шийката на бедрото;
    • По време на операцията изкуствената връзка се заменя с засегнатата става. В кухината на бедрото се вкарва и фиксира щифт от титан или цирконий, който има изкуствена глава на ръба на ставата. Паралелна операция се извършва на втората артикулираща част на ставата. Тя се поставя в вдлъбнато легло, което помага да се завърта нова глава. Ако операцията се извършва правилно, болката изчезва и ставата става мобилна.

    Ако започнете ситуацията, ще трябва да проведете един от гореописаните методи на операция.

    предотвратяване

    Некрозата на тазобедрената става не съдържа точни превантивни мерки. Повечето пациенти страдат от такова заболяване без истинските причини за появата му.

    Но има препоръка да се използват по-малко алкохолни напитки и кортикостероиди, които да предизвикат появата на болестта.

    Ако имате някаква травма на тазобедрената става, трябва спешно да се консултирате с лекар за подходяща медицинска помощ, така че да не се стига до стесняване на лумена на тазобедрените артерии.

    Некрозата на главата на бедрената кост е сериозно заболяване на костите на тазобедрената става. В този случай има локално разрушаване на костта на бедрената глава, тъй като в определени области костната тъкан умира.

    Некрозата на бедрената глава при възрастни е типична болест на цивилизацията. Както при инфаркта, основните рискови фактори са тютюнопушенето, злоупотребата с високо кръвно и алкохолно съдържание.

    Сега знаете каква е некрозата на ставата, защо се появява, какви етапи има, как се диагностицира и какви методи може да се излекува. Важно е първите симптоми на заболяването да се консултират с лекар, за да започнат правилно, своевременно и ефективно лечение.
    "alt =" ">

    Асептична некроза на бедрената глава: причини, симптоми, лечение

    Човешкият скелет се състои от кости и стави, които се доставят от артериите и вените. Дисфункцията на периферния кръвен поток причинява некроза, т.е. смърт на тъканта и в резултат на това болестта води до сериозни здравословни проблеми до увреждане. Рискът от некроза е по-висок в тези елементи на костната система, които се доставят с кръвта от системата на отделен съд. Например, бедрената глава на тазобедрената става, нарушение на кръвоснабдяването, причинява асептична некроза на тазобедрената става, известна като аваскуларна некроза и изискваща възможно най-бързо лечение.

    Описание на патологията

    Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите съществува." Прочетете повече.

    Некрозата се отнася до сложни дегенеративно-дистрофични промени, включително смъртта на главата на бедрената кост в тези области, където тазобедрената става е подложена на най-голямото натоварване.

    Диагностицирани по-често при възрастни мъже до 45 години. Болестта прогресира бързо и може да доведе до увреждане и инвалидност поради дисфункция на тазобедрената става. Поради това е важно да се диагностицира и лекува патологията в ранните стадии на развитие.

    В детството, некрозата на тазобедрената става се нарича болест на Legg-Calve-Perthes, етиологията не е напълно уточнена.

    Анатомични причини

    Тазобедрената става - най-големият в скелетната система, съставена от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. съвместен повърхност е покрита с хиалин хрущял, който осигурява плъзгащи и подложки съвместни части по време на движение. Бедрената глава има структура, в зависимост от вида на затворена камера, кръвта от него се осигурява от три малки артерия поток обезпечение кръв в тази област е неразвити, в резултат на исхемия и некроза на костната тъкан на ставата, ако по някаква причина кръвта престава да тече. Освен унищожени хрущял покриващ ставните повърхности настъпва вторични артроза деформанс.

    Защо е нарушено кръвоснабдяването?

    Етиологията на асептичната некроза на бедрената глава обхваща няколко причини:

    • тромбоза на вените и артериите;
    • продължителен вазоспазъм;
    • запушване на венозна кръв;
    • повишена хемокоагулация;
    • травма, водеща до усукване и компресия на захранващата артерия.

    Аваскуларната етиология води до:

    1. Нарушаване на кръвообращението, поради това, което развива исхемия и остеонекроза на тазобедрената става.
    2. Нарушаване на кръвообращението, което оказва негативно влияние върху храненето на хрущялите, което става нееластично и престава да защитава главата на костта от товарите. Последствията са увреждане на костната структура и появата на некроза.

    Има версия, че тазобедрената става е "претоварена", нервните рецептори изпращат импулси за претоварване в съответните зони на централната нервна система. Обратната реакция води до съдови спазми, намаляване на изтичането на венозна кръв, което води до проблеми в метаболитните процеси и продуктите на гниене се натрупват в тъканите. Структурата на костите се променя, губи физико-химичните си характеристики и започва да се влошава.

    Според тази теория, до появата на некроза на бедрото са склонни да хора, ангажирани в някои професии, което означава увеличаване на натоварване на ставата, както и с други костни заболявания, като болки в гърба, дисплазия и други. Прекомерното тегло също е рисков фактор.

    Нарушения на метаболизма и хроничните състояния:

    Следните заболявания са често срещани причини за развитието на некроза на главата на бедрената кост:

    • алкохолизъм;
    • заболявания с дългосрочен прием на кортикостероиди;
    • остеомиелит на тазобедрената става;
    • натъртвания, фрактури, хрупни дислокации;
    • панкреатит в хроничния стадий;
    • кръвни заболявания;
    • големи дози радиация;
    • болест на Кейсон.

    Съществуват доказателства, че аваскуларната некроза на главата на бедрената кост се появява с генетично предразположение, което определя възрастта, пола, метаболитните особености и засяга възникването на патология.

    Всяка кауза не се счита за основна, а комбинацията от причинители влияе върху появата на некроза.

    симптоми

    Симптомите варират на всеки етап от заболяването.

    • Началният период се определя от появата на остра и внезапна болка, локализирана в областта на тазобедрената става, като се разпространява в слабините, коляното, талията и кръста. Болката не позволява на пациента да ходи или да седи нормално няколко дни. Подобрението настъпва след известно време, но остава болезнено с физическо натоварване, изчезващо в покой. Постепенно, болката става по-интензивна и атаките й продължават, тя започва да се тревожи през нощта. По това време нормалната мобилност на ставата остава. Пациентът не се свива, тежестта му се разпределя равномерно на краката му и може да се появи лека атрофия на мускулите.
    • Период на счупване на впечатлението. Симптомите включват постоянна интензивна болка в ставата, с движение и в покой. Съдовите нарушения се свързват. Атрофията на мускулите се усеща: краят изглежда по-тънък, с обиколка 3-4 см по-малко от здравия крак. Моторната активност на ставата е ограничена, появява се накуцване. Клиниката се развива в рамките на шест месеца.
    • Период на вторична артроза. Има разрушаване на костната тъкан, последвано от деформация на главата на костта. Оплаквания от силна болка в комбинация със значително ограничаване на движенията, понякога забележимо скъсяване на крака. Има очевидно глупост, трудно е пациентът да започне да се движи, той се опитва да се опира на нещо по време на ходене.
    • Тежко разрушаване на главата на бедрената кост като последица от липсата на терапевтични мерки, 8-10 месеца след първите прояви на болестта. Болката не спира, тя се локализира в тазобедрената става, коляното, връща се. Обърнете внимание на атрофията на глутеалните и бедрените мускули. Краката се съкращава, в по-дълги случаи се удължава. Няма движения.

    Диагностични методи

    Дори и "пренебрегваните" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

    Патологията се разкрива въз основа на анамнеза:

    1. Оплаквания относно симптомите.
    2. История на заболяването.
    3. Хронични заболявания.
    4. Професионална вреда.
    5. Данни за физически преглед: преглед, палпиране, флексия на крайника, изясняване на ъгъла на оловото.
    6. Данни за лабораторно-инструментални изследвания.
    • В началния период на заболяването се използва рядко поради ниската информативност. Некрозата на рогенгенограмата прилича на локални островчета на изтъняване или уплътняване на костната тъкан.
    • Периодът на фрактурата на впечатлението се определя от рентгеновия лъч чрез видимата деформация на главата на бедрената кост. Той се сплеска или стъпва деформиран, поради компресия и повреда на островчетата с некроза. Също така, увеличената артикуларна фисура се определя визуално.
    • Вторичната артроза се диагностицира от неравномерни контури на главата на бедрената кост - тя се разрушава и видимите растения на остеофита.
    • При пренебрегвани ситуации, освен горепосочените промени, изображенията се свързват с модифицирана форма на кухата на тазобедрената става.

    MRI и CT. Приоритет на първия етап от развитието на болестта почти винаги разкрива патологията.

    Радиоизотопно сканиране. Нормално и променено поради некроза, костта поема радиоактивния препарат по различен начин, което ви позволява да видите засегнатите области в картината.

    лечение

    Лечението на некрозата на тазобедрената става е избрано, като се отчита периодът на развитие на заболяването и тежестта на симптомите.

    Консервативното лечение включва лечебни цели, физиотерапия, физиотерапия, ортопедично лечение и масаж.

    Цел на консервативната терапия:

    1. Предотвратяване или спиране на прогресията.
    2. Облекчаване на симптомите на болката.
    3. Поддържане и премахване на дисфункцията на тазобедрената става.
    • Нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, пироксикам, индометацин и др. Освободете болката, отстранете мускулния спазъм, насърчавайте по-добри движения. Високата ефективност на приема се наблюдава през първите шест месеца от заболяването.
    • Вазодилататори: trental, theonikor. Подобрява притока на кръв, премахва стагнацията и намалява симптомите на болката. Задайте през първите шест месеца от протичането на болестта.
    • Стимулиране на регенерацията: oxydevit, калций D3, napekel D Активното вещество е калций и витамин D. Създават се калциеви отлагания в тъканите.
    • Калцитонини: алостин, сибакалцин, миацел. Стимулира образуването на нова тъкан и премахва симптомите на костна болка.
    • Хондропротектори: глюкозамин, хондроитин сулфат. Регенерират хрущяла, работят добре в пренебрегвани случаи.

    Физическо обучение и масаж

    Важен компонент на консервативното лечение, засягащ неговата ефективност при спиране на прогресията на заболяването. На пациента се предписват упражнения, които укрепват мускулно-скелетната апаратура без натиск върху главата на бедрото и без активно разширение на флексията. Наборът от упражнения трябва да бъде съгласуван с лекаря.

    Масажът подобрява кръвообращението на мускулите. Направете го без силен натиск, с добър специалист.

    При лечението на хип некроза е важно да се спазва ортопедично лечение не се препоръчва да избягват шофиране и напълно преминете към патерици, за да се избегне мускулна атрофия, появата на постоянна болка и загуба на умения за движение, което може да доведе до увреждане.

    За да се улесни протичането на болестта, се препоръчва:

    • в средно темпо да ходиш, до 20 минути, да се изкачи по стълбите;
    • да плуваш;
    • Правене на стационарен велосипед или каране на велосипед;
    • използвайте бастун при ходене, в началото на заболяването;
    • за намаляване на наднорменото тегло.

    Натоварванията на сила, повдигането на тежести, бягането и скачането са изключени.

    Хирургично лечение

    Оперативното лечение е предписано с малко ефект от консервативната терапия. В началото на операцията операцията може да възстанови кръвообращението в тазобедрената става и да елиминира стагнацията. По-нататъшните хирургични манипулации включват промяна на позицията на бедрената глава, за да се изключи натоварването върху нея, да се подобри циркулацията на кръвта и да се намали вътреочното налягане, както и да се повиши якостта след некроза.

    При пренебрегвани ситуации се обмисля възможността за замяна на увредена става с титанова протеза.

    Видове хирургично лечение:

    1. Метод на декомпресията: пробиват се тънки канали, преминаващи през главата на бедрото през врата, в областта, където се счупва кръвоснабдяването. В каналите се увеличават нови артерии и вени, подобрява се кръвотока, намалява се вътресъдовото налягане и симптомите на болка намаляват.
    2. Трансплантацията на мястото на фибулата, която се трансплантира до главата на бедрото на васкуларния педикъл, осигурява допълнително кръвоснабдяване, укрепва костната тъкан, предотвратявайки по-нататъшна деформация.
    3. Протеза на тазобедрената става. Предлага се подмяна на засегнатата става с изкуствен аналог. Пръстен от титан или цирконий с изкуствено направена глава е фиксиран в костната кухина. Успоредно с това се оперира частта, която поставя леглото за главата на ставата. Операцията връща съвместната мобилност.

    За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб на нашите читатели да използвате бързо и нехирургичен метод на лечение се препоръчва от водещи ревматолози в Русия, са решили да се противопоставят на беззаконието на фармацевтичната и медицина твърди, че наистина лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

    Лечението на патологията при дете се основава на същите принципи както при възрастни пациенти.

    Ако асептичната некроза на тазобедрената става стане лесна и правилна, според всички показания и препоръки прогнозата след лечението е добра: състоянието се подобрява или стабилизира без прогресия.

    Как да се забрави за болката в ставите?

    • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
    • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
    • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
    • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

    Но ортопедистът Валентин Дикул казва, че наистина съществува ефективно средство за лечение на болки в ставите! Прочети повече >>>

    Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

    Асептична некроза на главата на тазобедрената става

    При асептична некроза главата на бедрената кост е повредена, поради нарушаване на доставката на кислород. Най-сериозното усложнение на това заболяване е гангрена, която в крайна сметка води до ампутация на крайниците. Лекарите силно препоръчват лечение на асептичната некроза на главата на тазобедрената става с първите симптоми. Диагнозата в ранните стадии на заболяването ще помогне да се избегне рискът от много сериозни заболявания.

    Причини и симптоми на асептична некроза

    Това са съдови заболявания, при микроциркулация на кръвните промени, което води до развитие на огнища на тъканна некроза. Причината за заболяването може да бъде и прекомерно напрежение на тазобедрената става. Това се дължи не само на човешкото окупация (шофьори на камиони, паркет, заварчици), но с наднормено тегло, както и с отместване на центъра на тежестта по време на ходене.

    Причините за развитие на некроза на тазобедрената става могат да бъдат свързани с метаболитни нарушения в човешкото тяло или с генетично предразположение. Но нито един от горепосочените фактори не може да предизвика тази болест, тя се развива само в резултат на комбинация от няколко състояния.

    В зависимост от степента на тежест на тазобедрената става ходът на заболяването има етапи, всеки от които се характеризира със следните симптоми:

    1. В първия стадий на развитие на болестта се наблюдават редки болки и малки костни изменения. Слабата болка се разнася в слабините, но остава подвижността в бедрената кост.
    2. Във втория етап се появяват пукнатини на главата на бедрото, които могат да заемат до 30% от повърхността му. Болката в засегнатата област се увеличава.
    3. В третия стадий на заболяването ацетабулума се включва в процеса и се засягат до 50% от тъканите на ставите. Болезнените усещания стават постоянни и силни, мобилността на ставата намалява.
    4. Функцията на двигателя е напълно намалена, силните болки никога не спират, мускулите на бедрата и бедрата атрофират.

    Видове и етапи на заболяването

    Етапите на развитие на асептична некроза на главата на тазобедрената става не са ясно разграничени помежду си. Първият етап трае около шест месеца, когато болката настъпва по време на тренировка или при лошо време, след изчезването на провокиращия фактор, тя изчезва. Вторият етап също продължава около шест месеца. През този период има изтъняване на мускулите на бедрата и бедрата.

    Третият етап продължава по-дълго - до 2,5 години, през който се разтваря околната тъканна некрозисна зона. Пациентите вече започват да се движат само с бастун. На четвъртия етап, който се развива около 6 месеца, пациентите не могат да се движат. Въпреки това, продължителността на заболяването при всеки човек е индивидуална, зависи от съпътстващите заболявания, своевременното лечение и други фактори.

    Лекарите разграничават некрозата от четири типа:

    1. Сегментална (наблюдавана при 48% от пациентите с тази диагноза). Малка област на некроза възниква под формата на конус в горната част на главата на бедрото.
    2. Пълна некроза (диагностицирана при 42% от пациентите). Цялата глава е засегната.
    3. Периферна (възниква в 8% от случаите). Патологията засяга външната част на главата, разположена под ставния хрущял.
    4. Централно (наблюдавано в 2% от случаите). Зоната на некрозата се оформя в центъра на главата на бедрената кост.

    Диагностични методи

    Ако възникне болка в областта на таза, трябва да се консултирате с лекар, който въз основа на симптомите ще предпише диагностичен преглед. С ранно откриване на заболяването и адекватно лечение, пациентите имат шанс да избегнат последваща хирургична интервенция. Изборът на метод за изследване зависи от стадия на заболяването.

    железария

    Като задължителна хардуер диагноза на заболяването включва контрол на кръвното налягане (за да се изключи наличието на хипертония), електрокардиограмата (за да се избегне сърдечно заболяване) и ултразвук денситометрия, както е определено състояние на костната тъкан на пациента, от степента на абсорбция на ултразвукови вълни и тяхната скорост на преминаване през него. диагностични методи хардуер са ефективни както в ранните етапи и по-късно, когато е необходимо за проследяване промените в костната тъкан по време на лечението.

    радиотелеграфия

    За да провери състоянието на бедрената кост, лекарят задължително ще изпрати пациента на радиографията. Когато се извършва, се правят образи, които се извършват на две издания: отстрани или директно. В първия случай пациентът е поставен на масата, лежан на гърба, изпитаният крак е извит на коляното и е отведен настрани от 90 градуса. Във втория - пациентът лежи на гърба си с изправени крака и спира, като се използват специални ролки. Ако ставата е неподвижна, пациентът се поставя върху стомаха и обратната страна на таза се фиксира с ролки.

    Компютърна томография

    С помощта на CT (компютърна томография), костите и меките тъкани на пациента се изследват слоя по слой. Рентгеновите лъчи се абсорбират от тъкани с различна плътност по време на преминаване през тялото и след това попадат върху чувствителна матрица, която прехвърля данни към компютъра. Компютърната томография определя структурата на ставния хрущял и увредената глава на бедрената кост. По време на процедурата пациентът се поставя на масата на томографите, лежаща на гърба му, а лекарят движи масата с помощта на дистанционното управление, така че необходимата област на изследване да е в рамката на устройството.

    Магнитно резонансно изображение

    Принципът на това изследване - да се получи с помощта на електромагнитни вълни с изображения на костите и меките тъкани на пациента. Магнитен резонанс (MRI) помага да се идентифицират на ранен етап фокуса на промените в главата на бедрената кост, и да се открие дори малка ИНТРАМЕДУЛАРНА оток или възпаление. По време на изследвания върху хора са поставени в колба томограф, в която той трябва да се намира все още в продължение на 10-20 минути. По това време се правят редица снимки и лекарят следва обекта с видеокамера.

    Лабораторни изследвания

    Ако има подозрение за асептична некроза на главата на тазобедрената става, пациентът винаги се препраща за изследване на урина и кръв. Те се вземат, за да се определи нивото на минералите в тялото и да се идентифицират маркерите за образуване на кости. Когато заболяването се случи, естественият колаген се разпада и разпада, образува маркери, които се отделят от тялото заедно с урината. Тези изследвания са предназначени както за диагностициране на заболяването, така и за оценка на лечението.

    Какъв лекар трябва да се свържа?

    Ако подвижността е нарушена в тазобедрената става или ако възникне болка по време на ходене, незабавно трябва да се свържете с хирурга или ревматолога. За повече информативна диагностика един специалист често насочва пациента към консултация с друг. В мултидисциплинарните клиники артропластиката се занимава със ставите, която определя всички видове асептична некроза.

    лечение

    След медицински преглед и диагностика, лекарят предписва лечение. Обхватът на терапевтични мерки в ранните стадии на болестта включват: лекарствена терапия, масажи, кални бани в минерални извори, витамин терапия, hirudotherapy (лечение с пиявици), плуване. Въпреки това, консервативни методи не водят до пълно излекуване на заболяването, а само подтискат развитието му, поддържане на съвместната работа в продължение на много години.

    Унищожаването на некротичния процес е напълно невъзможно за всяка модерна медицина. Ако не е възможно да се забави развитието на болестта, тогава лекарите използват операция. Това е единственото радикално лечение на некрозата на главата на бедрената кост, което може значително да подобри условията на живот на човек с такова заболяване. Хирургическите операции се използват във всичките четири етапа на заболяването.

    лечение

    Тактиката на лечението зависи от развитието на симптомите, възрастта на пациента и пълната картина на заболяването след задълбочен диагностичен преглед. Лекарства, предписани от лекарите за това заболяване:

    1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те са предназначени да отпуснат мускулите на бедрото, да възстановят нормалната циркулация и да спрат болката. В хода на лечението - интрамускулно за една ампула дневно за една седмица. Известните лекарства са наркофен, диклофенак, ксефокам, ибупрофен.
    2. Вазодила. Те помагат да се премахне стагнацията на кръвта, подобрява артериалния кръвен поток. Режимът зависи от тежестта на курса на некроза на тазобедрената става, но не по-малко от 8 седмици с повтаряне на курсовете на всеки шест месеца. Популярни съдови средства са Курантил, Трентал, Дипиридамол, Ксантинови Никотинат.
    3. Регулатори на калциевия метаболизъм, предотвратяващи прекомерната загуба на калций Те подобряват процеса на възстановяване на костите, намаляват разрушаването на колагена. Прилагайте лекарства най-малко 8 месеца непрекъснато или с прекъсвания за няколко седмици. Повечето лекарства - "Калций D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", ". Алфакалцидол"
    4. Хондропротектори. Това са най-ефективните лекарства в 3 етапи на некроза на тазобедрената става, когато в главата на бедрената кост започва да отпадат и разграждат хрущяла. Те помагат да се възстанови хрущялната тъкан, стимулираща регенерацията на сухожилията. Тези лекарства трябва да се приемат в продължителни курсове, поне 6 месеца, с интервал от шест месеца. Най-известният hondroprotektory - "Struktum", "хондроитин сулфат," "hondrolon".
    5. Мускулни релаксанти. Тези лекарства са в състояние да отпускат мускулите, отколкото да възпрепятстват предаването на нервните импулси, подобрявайки кръвообращението. Процесът на лечение е 15-20 дни за една таблетка два пъти дневно. Най-добрите релаксиращи лекарства са "Midokalm", "Sirdalud".

    Хирургични методи

    Ако лекарството не даде резултати, се извършва хирургична процедура. В ранните етапи на асептична некроза на бедрената кост се използва за декомпресия на усукани кръвоносни съдове, които не осигуряват адекватно хранене на феморалната глава, или за трансплантация на присадката. Видове хирургично лечение:

    • тунелиране, когато се формират допълнителни отвори в костта, за да се намали болката и вътреочното налягане;
    • трансплантация на мускулно-скелетната присадка за увеличаване на местния кръвен поток и елиминиране на болковия синдром;
    • сменяща се остеотомия, за да се отстрани износената част на бедрената глава и да се преразпредели натоварването до други части на бедрената кост;
    • артродеза (изкуствено синтезиране), за да придаде на ставата спокойствие за елиминиране на болката;
    • артропластика за увеличаване на обема на движенията, елиминиране на ламене, подобряване на кръвоснабдяването на тазобедрената става.

    При 4 стадия на заболяването се използват ендопротези, когато разрушената става се замени с изкуствена става. Продължителността на употребата на протезата е около 15 години, след което тя изисква подмяна. Всички хирургични операции се извършват при обща или епидурална (в лумбалната област) анестезия. Времето, нивото и обхвата на рехабилитацията зависи от процедурата на работа и индивидуалните характеристики на организма.

    Терапевтични упражнения и масаж

    Един от основните методи за лечение на асептична некроза е терапевтичната гимнастика. Физическите упражнения не изискват никакви финансови инвестиции. Всичко, което е необходимо на пациента за поддържане на здравето, е малко свободно пространство на пода и килим. Вместо активни динамични упражнения, трябва да направите статични движения, лежащи на гърба си, например, като бавно повдигате крака и го държите на тежестта.

    Масажната терапия също може да донесе осезаема полза за болно лице, при условие, че то се извършва от професионалист, а лошото управление ще доведе само до влошаване на състоянието. Правилният масаж с некроза на тазобедрената става става леко, плавно, без внезапни движения. Тя трябва да причини на пациента чувство на топлина и комфорт, без да предизвика болка или травма.

    Медицински центрове

    Консервативно и хирургично лечение на некроза на бедрените кости се извършва в Русия и в чужбина. Но цените за услуги в клиники в Германия, Израел и други страни са много по-високи, отколкото в медицинските центрове на Москва или Санкт Петербург. Качеството на руската медицина по никакъв начин не е по-ниско от чуждестранните клиники. Тук са адресите на водещите лечебни заведения в Русия, където се извършва ефективно лечение на асептична некроза, а цените на услугите: