Характеристики на нестероидни противовъзпалителни средства за артроза

Нестероидните противовъзпалителни средства (наричани НСПВС) се наричат ​​голяма група от лекарства, използвани в терапията на артрозата. Основната цел на тези лекарства е да се премахне възпалението от ставите и да се намали синдромът на болката. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, в сравнение с хормоналните кортикостероиди, имат по-нежен ефект върху тялото на пациента.

Нюанси на приложение

Нестероидните агенти при лечението на възпалителни процеси на ставите имат свои собствени особености на приложение, които трябва да бъдат взети под внимание:

  1. Относително безопасност на НСПВС не предполага тяхното дългосрочно използване, странични ефекти са налични и достъпни противопоказания неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб и сърдечно-съдовата система;
  2. не предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства за произход, ако има история на остър или хроничен гастрит на пациента, колит, язви на стомаха или дванадесетопръстника. Активните вещества на лекарствата агресивно засягат лигавицата, което води до образуване или възпаление на язви;
  3. нестероидните компоненти на противовъзпалителните лекарства водят до задържане на водата на тялото, което отрицателно влияе върху функционирането на черния дроб, бъбреците и съдовата сфера. Един от нежеланите реакции на НСПВС е хипертония;
  4. дори ако пациентът няма гореспоменатите хронични заболявания, употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства започва с малки дози, които се увеличават равномерно и постепенно;
  5. Необходимо е да се пият НСПВС с достатъчно количество чиста вода, в идеалния случай с цялото стъкло. Много е важно да се използва чиста вода, докато други напитки могат да намалят ефективността на лекарството;
  6. едновременният прием на различни нестероидни средства за 1 ден не се препоръчва;
  7. противопоказано използване на НСПВС по време на бременност, кърмене. Не можете да комбинирате лекарството с алкохол!

Важно е, че самолечението рядко води до благоприятен резултат, поради което е възможно да се приемат нестероидни препарати само за целите на лекуващия лекар. Необходимо е също внимателно да се проучат инструкциите, за да се избегнат възможни усложнения.

Спектър на популярните нестероидни агенти от групата COG-1

Широка гама от нестероидни лекарства, използвани за лечение на възпалени стави, комбинира две групи лекарства - първи и втори тип инхибитори на циклооксигеназата.

Най-разпознаваемите НСПВС от групата COX-1 са аспиринът, който не е загубил своята релевантност в продължение на много десетилетия. Това е ацетилсалицилова киселина, която се предписва в първия стадий на лечение на остеоартрит. Но в настоящия момент аспиринът е заменен от по-икономични и ефективни лекарства.

Важно: не предписвайте аспирин на пациенти с кръвни заболявания, т.е. лекарството забавя коагулацията му.

Следващото, не по-малко популярно нестероидно противовъзпалително лекарство за лечение на артроза е диклофенак. Създаден е преди повече от 60 години, във фармакологията се използват таблетки и мазила. По-добра лекарство, далечен роднина на Диклофенак е Airtal.

Перфектно понася от пациентите противовъзпалително лекарство ибупрофен.

По-силно от горното е индометацин. Форми на фармакологично освобождаване: ректални супозитории, таблетки, мехлем, гел. Евтината и ефективна медицина има множество нежелани реакции.

СОХ-1 група съдържа формулировка Кетопрофен, силата на терапевтичните ефекти в близост до ибупрофен, наличен под формата на таблетки, аерозоли, разтвори за локално приложение, гел и крем форми, инжекции и супозитории (свещички).

Препарати от втория тип COX-2

Група от нестероидни препарати за лечение на артроза има селективен терапевтичен ефект, което повишава степента на асимилация от тялото и намалява вероятността от възникване на нежелани реакции. Сред лекарите съществува мнение, че средствата за лечение на пациенти със стави на старата проба унищожават хрущялната тъкан. Групата COX-2 комбинира по-пестящи лекарства.

Без да дразни стомаха, нови нестероидни противовъзпалителни лекарства в остеоартрит неблагоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата система (с неконтролирано или хронично приложение).

Хрущялните тъкани ще започнат да се възстановяват, подпухналостта ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи медикаменти. Достатъчно е да започнем.

Противовъзпалителни лекарства за артроза: преглед на НСПВС

Много хора, които първоначално се сблъскват с проблема със ставната болка, са безпомощни пред него, защото не знаят какво да правят и как да лекуват заболяването.

Днес обаче има много ефективни противовъзпалителни средства за артроза и артрит, които могат да повлияят по различен начин на основната причина за патологията и състоянието на ставите.

Просто искате да предупредите тези пациенти, които не бързат да потърсят помощ от лекар, но предпочитат да диагностицират и лекуват болестта сами. Всяко самолечение може да доведе до непоправима вреда на цялото тяло.

Вземете само лекарствата, предписани от лекаря.

Нестероидни препарати за ставни заболявания

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са най-ефективни при артрози и артрити от всякакъв произход. Основната задача на тези лекарства е въздействието върху фокуса на възпалението в ставите и премахването на болезнени усещания.

За разлика от кортикостероидите (хормоналните лекарства) НСПВС не съдържат хормони, което намалява броя на нежеланите реакции върху организма.

Бележка за пациентите, приемащи НСПВС

Въпреки сравнителната безопасност, повечето НСПВС не могат да бъдат вземани в дългосрочни курсове. Това се дължи на факта, че нестероидните средства имат широк спектър от противопоказания и имат всички видове странични ефекти. Приемът на НСПВС е противопоказан при:

  • повечето патологии на стомашно-чревния тракт;
  • нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Не трябва да се предприемат противовъзпалителни средства, ако пациентът преди това е болен или понастоящем има анамнеза за следните заболявания:

  1. гастрит;
  2. язва на стомаха или дуоденална язва;
  3. колит.

Оказва се, че нестероидните противовъзпалителни лекарства имат негативен ефект върху лигавиците, причинявайки възпалителни процеси и дори язви.

С особено внимание трябва да се използва в нарушение на НСПВС функционалност бъбреците и черния дроб, тъй като тази група лекарства засяга бъбречния кръвоток, с което се предизвиква забавяне в тялото на натрий и вода. В резултат на това може да се повиши кръвното налягане и да настъпи сериозно увреждане на функционалността на черния дроб и бъбреците.

В някои случаи пациентите изпитват индивидуални реакции на свръхчувствителност или абсолютна непоносимост към противовъзпалителни средства.

Ето защо, дори при липса на патологии, изброени по-горе, е необходимо да внимавате при приемането на нестероидни лекарства. Лекарствата трябва да се приемат постепенно и в малки дози. Преди започване на лечението, пациентът трябва внимателно да проучи съпътстващите инструкции към лекарството и да вземе лекарството само в съответствие с посочената схема.

За да се намали отрицателният ефект на нестероидните средства върху стомашната лигавица, таблетките трябва да се измият с много вода. Други течности (сокове, компоти, мляко) могат да повлияят на усвояването на лекарството.

Ако терапевтичният курс изисква използването на няколко НСПВС, те трябва да се приемат по различно време. При лечението това няма да се отрази по никакъв начин, но ще помогне да се избегнат многобройни странични ефекти.

Много важна препоръка - приемането на наркотици от нестероидна група, изисква отказа да се пие алкохол, дори лека.

НСПВС не трябва да се приемат по време на бременност. Ако е абсолютно необходимо, една жена трябва да се консултира с гинеколог.

Какви НСПВС лекарят ще назначи за ставни заболявания

Всички нестероидни лекарства обикновено се разделят на две големи групи: инхибитори на СОХ-1 и СОХ-2 (циклоксигеназа).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) - това лекарство е открито най-много на първо място, и въпреки своята "напреднала възраст" (аспирин в продължение на повече от сто години), той продължава да бъде популярен и до днес. Въпреки че има вече синтезирани и много по-ефективни нестероидни лекарства за лечение на остеоартрит.

Въпреки, че аспиринът осигурява добра скорост при лечението на много заболявания на различни органи и системи, за да се отървете от артрит и артроза е наркотик доста слаба. Ето защо, за заболявания на ставите, лекарите обикновено не го назначават. По-сериозна терапия е необходима тук.

Аспиринът се приема много внимателно при кръвни заболявания, тъй като лекарството забавя коагулацията му.

Диклофенак, че различните производители имат различни имена (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Clodifen, Olfen, Doleks, Diklonak P, Vurdon) днес спечели голяма популярност в лечението на заболявания на ставите. Наркотикът също е доста "по-стар", създаден е през 60-те години на миналия век. Произвежда се под формата на таблетки, капсули и мехлеми.

Това средство успешно съчетава високи противовъзпалителни и аналгетични характеристики.

Друг ефективен инструмент за различни ставни заболявания е ибупрофенът. Това лекарство е малко по-ниско от индометацин и други съвременни лекарства по отношение на противовъзпалителни и анестезиращи свойства, но то се понася добре от организма и има минимални странични ефекти.

Лекарството се предлага и под други имена:

В действието си върху възпалението индометацин се счита за най-силното лекарство и неговият аналгетичен ефект също е доста висок. Произведен индометацин в таблетки и капсули от 25 mg, под формата на гел и мехлем, ректални супозитории.

Въпреки факта, че Indomethacin има много приличен списък на нежеланите реакции, той се счита за много ефективен при артрит и артрит от различен произход. Друго предимство на лекарството е неговата достъпна цена.

Цената на таблетките (в зависимост от сумата в пакета) варира от 15 до 50 рубли.

Това нестероидно противовъзпалително лекарство от различни фармацевтични компании се произвежда под следните имена:

В допълнение към тези лекарства, изброени по-горе, кетопрофен принадлежи към групата на неселективните лекарства от първия тип, т.е. COX-1. Ефективността му е близка до действието на ибупрофен.

Кетопрофен се произвежда в няколко Dosage Forms: Tablets, аерозол, гел, мехлем, ректални супозитории, инжекции и външно приложение.

Можете да закупите кетопрофен в аптеките под други имена:

Инхибитори на COG-2 от новото поколение

Тази група НСПВС има селективен ефект върху тялото. С оглед на това като инхибитори на стомашно-чревния тракт се наблюдава много по-малко странични ефекти, като в същото време се увеличава поносимостта.

В допълнение, фактът е известен, че COX-1 инхибиторите могат да повлияят негативно на състоянието на хрущялната тъкан. С други думи, те просто го унищожават. Инхибиторите на COX-2 нямат такива характеристики, така че за артрозата тези лекарства се считат за най-добри.

Въпреки това, те също имат недостатъци, много от средствата на тази група, без да се засяга стомаха, оказват негативно влияние върху състоянието на сърдечно-съдовата система.

Новото поколение COX-2 инхибитори включва:

Препаратът целекоксиб първоначално е разработен от фармацевтичната фирма Pfizer под името Celebrex.

Целекоксибът има доста мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект за артроза и артрит, макар че няма почти никакви странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Освобождаване на формата - капсули от 100 и 200 mg.

Мелоксикам - активното вещество включено в състава на много лекарства, предписани за артроза на ставите. Най-известният сред тях е Movalis, основното предимство на което е, че тя може да отнеме дълго, разбира се, което не е индометацин и диклофенак.

Movalis може да се приема от месеци, дори години. Трябва обаче да направите това само по съвет от лекар. Формата на освобождаване - таблетки, мехлеми, ректални супозитории, разтвор за интрамускулни инжекции. Оралната форма на Мелоксикам (Movalis) е добра, тъй като действието на таблетките трае през целия ден. Ако приемете хапчето сутрин, ефектът му ще продължи до вечерта.

Освен че има добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект, нимесулидът има антиоксидантни свойства и свойства, които предпазват хрущялните тъкани и колагенните влакна от разрушителни ефекти.

Формите на освобождаване на това лекарство са различни: таблетки за орално приложение и за резорбция, гел, гранули за приготвяне на разтвор.

Нимесулид се произвежда под следните търговски наименования: Nyz, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulid, Nimegesic, Cokstral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Кога е подходящо включването на НСПВС в списъка на лекарствата за артроза?

Основният компонент на лечението на артрозата е лекарствената терапия. Той е предназначен да забави разрушаването на ставите, да предотврати усложненията на артрозата и да елиминира или да направи по-малко изразени симптоми. Противовъзпалителните лекарства с артроза се използват като симптоматично лечение. Приемането им е насочено срещу основния симптом на артрозата - болка, която често е придружена от възпалителен процес. Но те не премахват причините за болестта и не забавят процеса на унищожаване на хрущяла, така че е невъзможно да се ограничи лечението до приемането им. Антистероидните и стероидни (хормонални) лекарства имат противовъзпалителен ефект. За болка в ставите се предписват предимно нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Принцип на действие на НСПВС

Как се развива възпалителният процес и защо човек изпитва болка? Болката може да възникне, когато сензорните нерви са засегнати и периферните болкови рецептори (ноцицептори) са раздразнени. За артрозата са характерни ноцицептивната болка, които са резултат от сложна верига от биохимични процеси:

  • рецепторите на болката отговарят на освобождаването на комплексни вещества - хистамин и брадикинин (медиатори на болка и възпаление);
  • чувствителността на ноцицепторите към тези съединения се увеличава чрез действието на простагландини;
  • Простагландините се синтезират под действието на циклооксигеназен ензим (СОХ). COX-1 е "добра" изоформа на ензима, защитава лигавиците и за започване на възпалителни реакции съответства на COX-2.

НСПВС са инхибитори на този ензим (инхибират неговата активност). В резултат на нарастващата верига обратна: намаляване на производството на простагландини, намалява чувствителността на рецепторите на медиатори на възпаление, болка затихва, температурата се понижава, набъбване затихва. Наркотиците са включени в периферното действие на групатаinarakticheskihalhalgikikov. Всички НСПВС имат по-голям или по-малък аналгетичен ефект в комбинация с антипиретични, но не всички аналгетици имат противовъзпалителна активност. Лекарствата, които намаляват температурата и облекчават болката, без да подтискат възпалителния процес, се наричат ​​антипиретици, най-известният антипиретик е парацетамол.

Класификация на противовъзпалителните средства

Най-разпространеното е разделението на противовъзпалителните лекарства:

  • Стероиди (глюкокортикоиди, надбъбречни хормони с противовъзпалителна активност);
  • нестероидни (ненаркотични аналгетици).

Противовъзпалителна активност в най-малко NPVSvyrazhena от глюкокортикоиди, и аналгетичния ефект не е толкова силна, колкото тази на опиати, но също имат странични ефекти, дължащи menshe.Etim и широко използвани нестероидни противовъзпалителни лекарства за остеоартрит.

НСПВС се класифицират по химична структура и се разделят на киселини и некисели производни. Противовъзпалителният ефект се притежава от производните на редица киселини:

  • индолоцетния;
  • фенилоцетна;
  • пропионова;
  • енол (оксикам);
  • салицилова;
  • оксопропионова (пиразолидини);
  • изоникотиновата.

Не-киселинните производни са разделени на:

  • производни на сулфонанилид;
  • алканони.

Също така, нестероидните противовъзпалителни лекарства се класифицират според действието, което имат:

  • неселективно, подтискат двете изоформи на СОХ;
  • селективни, действат основно върху COX-2, поради което страничните ефекти са по-слабо изразени. Тази група включва коксиби, оксиками, производни на сулфонанилид;
  • с по-изразен аналгетичен ефект - кеторолак, кетопрофен;
  • с по-изразен противовъзпалителен ефект - индометацин, флурбипрофен.

Странични ефекти

Далеч от медицината хората често с предразсъдъци се отнасят до хормонални лекарства и в същото време считат, че нестероидните агенти са абсолютно безвредни. Това не е съвсем правилно.Въпреки че нестероидните противовъзпалителни средства имат по-малко странични ефекти от стероидните лекарства, те съществуват, достатъчно сериозни и многобройни:

  • тъй като НСПВС са предимно киселинни производни, те имат подчертано отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица (стомашно-чревна токсичност). Следователно, пациентите с гастрит, колит, пептична язва в тяхната анамнеза са противопоказани;
  • дори при пациенти без ерозивни язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, тези лекарства често причиняват диспепсия (киселини в стомаха, подуване на корема, запек или диария, гадене, загуба на апетит);
  • по-рядко нарушение на нервната система - замайване, безсъние;
  • лекарствата забавят кръвния поток на бъбреците, предизвиквайки повишаване на кръвното налягане, дължащо се на забавяне в тъканите на течни и натриеви соли. Следователно, при умерена бъбречна и чернодробна недостатъчност, те трябва да се прилагат внимателно и при тежко приемане е противопоказано;
  • поради способността на лекарствата да променят картината на кръвта, те не се предписват за нарушения на хематопоезата;
  • с индивидуална непоносимост, е възможно да се развият алергични реакции от кожни обриви, сърбеж и зачервяване на анафилактичен шок;
  • има връзка между непоносимост към ацетилсалициловата киселина и склонност към бронхиална астма, полипозен ринит. Пациентите с триад на аспирин не могат да приемат НСПВС, а не само салицилати;
  • повечето НСПВС са противопоказани при бременност. Индометацин и салицилатите имат тератогенен ефект, т.е. те предизвикват вътрематочни малформации, нимезулидът засяга тонуса на матката.

Има и друг страничен ефект, поради който нестероидните противовъзпалителни средства за артроза трябва да се използват с повишено внимание. Те инхибират активността на хрущялните клетки, синтеза на колаген и хиалуронова киселина. Така че при продължителен прием, дегенеративно-дистрофичните процеси в ставата се изострят, това е неоправдано висока такса за елиминиране на симптомите.

Правила за прилагане при артроза

НСПВС се предлагат в различни форми:

  • препарати за орално приложение - таблетки, капсули, суспензии и гранули за тяхното приготвяне, капки;
  • разтвор за интравенозно, интрамускулно инжектиране;
  • ректални супозитории (супозитории);
  • форми за локално приложение - мазила, гелове, кремове, разтвори за изплакване, пластири.

При остеоартрит се препоръчва главно орално приложение. Мехлемите, геловете, добре облекчават подуването, болката, възстановяват подвижността на ставата, активното вещество се концентрира в засегнатата област. Но това не винаги е достатъчно, за локално приложение, е необходимо да го комбинирате с или системно или първи арест остра болка и възпаление с перорални препарати, а след това за нуждите на местните лечение. Системните лекарства се различават благоприятно от местната скорост. Предимството на мехлемите е, че те могат да причинят само локални алергични реакции, системните странични ефекти се развиват изключително рядко, с предозиране.

При артроза нестероидните противовъзпалителни средства се предписват в началото на курса на лечение, ако пациентът търси лекар с оплаквания от болка, подуване в областта на ставата. Те се използват преди облекчаване на възпалението, многократна употреба е показана с екзацербации. Терапията на НСПВС изисква спазване на няколко предпазни мерки:

  • Приемайте лекарства само ако са предписани от лекаря, като се вземат предвид съществуващите противопоказания;
  • При недопустимо предозиране продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 седмици, в изключителни случаи, по решение на лекаря, възможно е по-дълъг прием;
  • е силно нежелателно да се комбинират няколко противовъзпалителни лекарства, лекарят по назначаването също трябва да вземе предвид взаимодействието на НСПВС с други лекарства при определяне на назначенията;
  • с продължителен прием са необходими редовни изследвания за наблюдение на кръвната картина, бъбречната функция, чернодробната функция, състоянието на GIT;
  • За да се намали стомашно-чревната токсичност, лекарствата трябва да се измиват с голямо количество вода. Други течности могат да повлияят на абсорбцията на лекарството;
  • За периода на лечение се въвежда забрана за консумация на алкохол.

За да се намали дозата на НСПВС, много физиотерапевтични процедури ще помогнат. За дългосрочно лечение без екзацербация има достатъчно хондропротектори, те имат умерен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Преглед на препаратите

Към най-старите средства на първото поколение, рядко се използва салицилат, широко известен под търговското наименование "Аспирин". Нейната аналгетично и противовъзпалително действие са леки в сравнение с по-модерни лекарства, но страничните ефекти достатъчно: а нарушение в кръвосъсирването, с висок риск от развитие на подагра, алергични реакции, в 3 триместър на бременността - отслабването на труда. В допълнение, опасните ефекти се наблюдават при взаимодействието на аспирин с редица лекарства. Analgin, доста силна аналгетична група от пиразолидини, отдавна е активно използвана и е популярна поради скоростта. Понастоящем в много страни е забранено, а в Русия рядко се предписва, тъй като подтиска хематопоетичната функция.

индометацин

Производното на индолоцетна киселина, лекарство с изразена противовъзпалителна активност, аналгетичен ефект се изразява в малко по-малка степен. За артрозата приложението е показано във формата:

  • таблетки - индометацин, Indovis ЕС 25 mg, Metindoloredard 75 mg (приеман веднъж дневно);
  • капсули - Indorad, капсули със забавено освобождаване от 75 mg;
  • мехлеми - Индометацин маз 10%, не се предписва за коксартроза и спондилоартроза на малки фасети.

Противопоказан при бременност, лактация, деца под 14 години. Увеличава риска от кървене. Оралното приемане трябва да се извършва след хранене.Продължителността на лечението се определя на индивидуална основа, но е желателно да се сведе до минимум доколкото е възможно. Тя се отличава с достъпна цена от 24 рубли. За опаковка от 30 таблетки от 25 mg и 23 рубли. за 30 g маз.

кетопрофен

Лекарствената пропионова киселина има най-силен аналгетичен ефект в сравнение с други лекарства, затова се предписва за тежка болка с леко възпаление. За артрозата се използва във формата:

  • капсули от 50 mg - 1 капсула три пъти дневно;
  • 100 mg таблетки форте се предписват в началото на лечението, когато се изисква шокова дневна доза, 300 mg;
  • 150 mg таблетки за еднократно приложение през целия ден;

Най-добре познат търговското име - Ketonal г. швейцарска марка, тези продукти са по-скъпи от руските аналози (116 рубли за 25 капсули, 203 20 Forte таблетки.). Руският кетопрофен е по-евтин, 68 рубли. за капсули, таблетки Forte 135 209 таблетки в Вземат (20 броя в опаковка) 53 за форма ketoprofenav гел gel.Preparaty (Fastum гел Bystrum гел Кетопрофен гел) обикновено не са приложими при артроза и възпалителни и травматични лезии на ставите се прилагат два пъти дневно. Кетонен крем е показан и за остеоартроза с различна локализация. Пероралните лекарства трябва да се приемат с храна. Ако артрозата се съпровожда от спазъм на мускулите, възможно е да се използва затоплящ пластир Ketonal Thermo. Противопоказанията и страничните ефекти са стандартни.

ибупрофен

Посочва същата група като кетопрофен, но има по-слабо изразен аналгетичен ефект. За противовъзпалителен ефект, по-нисък от индометацин. Предписва се за неревматични ставни лезии, включително за остеоартроза. В педиатрията се използва от 6 години и Nurofen в суспензия - от 6 месеца, но лечението на артрозата не е връзка. Търговски имена - Ибупром, Нурофен, Ибагзин. Форми на издаване:

  • 200 mg и 400 mg;
  • ефервесцентни таблетки Ибупрофен-Hemofarm 400 mg;
  • суспензия, 5 ml съдържа 100 mg ибупрофен;
  • гел и мехлем 5%.

Всички препарати се прилагат 3-4 пъти дневно, единична доза от 400-600 мг таблетки, суспензия - 10-40 мл (200-800 мг), 4-8 см на гел, мехлем 5-10 см таблетки взети след суспензията. храна. Независимо от изобилието от нежелани реакции, наркотикът е доста добре поносим. Една от причините за популярността му е достъпна цена. Така че, пакет от 20 таблетки от 200 mg ще струва 19 рубли.

диклофенак

Препарат от фенилоцетна киселина, който също има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Въпреки, че се е появил преди повече от половин век, той все още се използва широко и остава един от най-популярните при лечение на артроза. Това лекарство е частично селективно и заема междинна позиция между НСПВС на старото и новото поколение. Форми на издаване:

  • таблетки Diclofenac 50 mg, Diclofenacetard 100 mg, Orthophen 25 mg, Voltaren 25 и 50 mg;
  • капсули Naklofen Duo с модифицирано освобождаване, 75 mg;
  • инжекционен разтвор;
  • Гел - Voltarenemulgel1%, 2%, 5% гел Diklak, плюс Dikloran с метил салицилат, Diklofenak15, 5%, Diklogen 1%, 5%;
  • мехлем - диклофенак 2%.
  • Voltaren Spray за пръскане върху кожата, последвано от триене;
  • трансдермален пластир, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Препоръчва се перорално да се приемат 25-50 mg 2-3 пъти на ден, външно 2-4 g 3-4 пъти. Инжекционното лечение е показано за интензивен възпалителен процес със синдром на болката за 1-2 дни 75 mg веднъж дневно. Пластирът съдържа дневна доза от лекарството. Извън подготовката за външна употреба най-проникващият гел се различава. Цената зависи от формата на освобождаване и производителя, опаковането на 20 таблетки струва от 50 рубли.

Подготовка на ново поколение

При разработването на режима на лечение, лекарите все повече използват различни НСПВС в списъка за артроза, за да включат ново поколение лекарства със селективно действие. Те са предимно инхибитори на СОХ-2, активността на СОХ-1 е по-малко засегната. Поради това тяхното дразнещо действие върху стомашната лигавица, червата е по-ниско от това на неселективните лекарства. За разлика от традиционните противовъзпалителни средства, те не само не оказват отрицателно въздействие върху хрущялната тъкан, а напротив, стимулират производството на веществата, необходими за неговото намаляване.Въпреки това, тези лекарства имат своите недостатъци: те причиняват задържане на течности в тялото, провокира повишаване на кръвното налягане, увеличаване на риска от тромбоза, сърдечно-съдови заболявания.

Тази група включва:

  • Нимезулидът, производно на сулфонанилида, е един от първите селективни инхибитори. Той потиска възпалението и намалява нивото на колагеназата (ензим, който разрушава матрицата на хрущялната тъкан) в синовиалната течност. Произвежда се под формата на таблетки, гранули за суспензия (Nimesil), мехлеми, гелове (Naise гел);
  • коксиби - целекоксиб, Valdecoxib, изключително за орално приложение (капсули, таблетки);
  • оксикам - Мелоксикам (Movalis), Lornoxicam (Xefokam), са предназначени за орална употреба и за инжекции.

Най-високата степен на селективност различни коксиби, някои изследователи само те са посочени от ново поколение, и оксиками aproizvodnye сулфонанилиди - на първия, но с селективен и неселективни НСПВС deystviem.Kak, те са противопоказани при склонност към вътрешни кръвоизливи, тежка чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност, язвени процеси в анамнезата. При отсъствие на сърдечно-съдови заболявания и склонност към тромбоза, лекарства от ново поколение могат да се използват с продължителни курсове. На техните недостатъци могат да се отдадат по-високи разходи за лечение. От друга страна, се изразходват по-малко пари за неутрализиране на страничните ефекти.

Тъй като нестероидните противовъзпалителни средства бързо облекчават симптомите на артроза, изглежда, че те са по-ефективни в сравнение с хондропротекторите. Но не забравяйте, че те само премахват симптомите, без да се засягат причините. NRVP са предназначени да спрат остри прояви, а не за дългосрочно лечение. При избора между традиционните (неселективни) и ново поколенията (селективни) лекарства трябва да се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента. Първият е по-опасен за храносмилателния тракт, а последният за сърдечно-съдовата система.

Противовъзпалителни лекарства за артроза

Инжекции (инжекции и капчици) за остеохондроза се предписват за синдром на силна болка, който не преминава самостоятелно. Лечението на дегенеративно-дистрофични заболявания се основава на корекция на сложните промени в междупрешленните дискове, съдовата, мускулната и остеоартрикуларната система.

Основните връзки на лечението с лекарства за остеохондроза и болка, свързани с него, включват назначаването на няколко групи лекарства:

  1. НСПВС.
  2. Миорелаксанти и антиспазматични средства.
  3. Витамини от група В.
  4. Блокира с местно приложение новокаин, тримекаин, бупивакаин (анестетици), GCS или НСПВС.
  5. По-рядко хондропротектори (само в някои случаи) и съдови лекарства под формата на инфузии.

Трябва да се помни, че в настоящия момент при диагнозата на "болки в кръста" често се крият неспецифични болки в гърба (напр миофасцинална синдром), артропатия dugootroschatyh и други стави на гръбначния стълб. Този материал не описва как да се третира компресионната радикулопатия във фона на междупрешленната херния и стеноза на гръбначния канал. Какви противовъзпалителни средства се предписват за болки в гърба?

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителни средства - една от най-важните връзки при лечението на болка (рефлекс и мускулен тоник с цервикална, торакална, лумбална остеохондроза). Като лекарства от тази група могат да се използват НСПВС и глюкокортикостероиди (GCS). Обикновено GCS целеви когато НСПВС или неефективността с доказан автоимунен характер на заболяването (например, анкилозиращ спондилит) и гръбначния фуги при остеоартрит като paraartikulyarnyh инжектиране.

Обаче, обикновено като противовъзпалително лекарство, когато се използват изострени НСПВС. Сред големия брой лекарства в тази група, най-ефективните и изследвани са следните:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимезулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

База обикновено действа целекоксиб (търговско име "Celebrex"), мелоксикам ( "Movalis"), нимезулид ( "Nimesil", "Nise", "Ниемиек"). Всички тези препарати имат само таблетирани, капсулирани или прахообразни форми за орално приложение. Тяхното действие става най-ясно изразено на третия ден от началото на приемането. Следователно, през първите 5 дни (пикът на синдрома на болката) могат да се предписват такива инжекции като диклофенак, кеторолак, кетопрофен. Впоследствие пациентът се прехвърля в основни съоръжения.

Как могат да се използват инжекционни форми (инжекции) на НСПВС? За да направите това, разгледайте таблицата по-долу.

Всички НСПВС, изброени в таблицата, имат неселективен ефект, което означава, че те имат значителен ефект върху стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и могат да причинят кървене.

Следователно, в присъствието на пациенти с болки в гърба на противопоказания (хронични заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, нарушения в кръвосъсирването), тези лекарства трябва да се избягва, и веднага скочи на селективната (мелоксикам, целекоксиб).

Ефективността на различните НСПВС при лечението на болка е проучена в проучването IMPROVE (1), резултатите са представени в таблицата по-долу. Нимесулид не участва в това проучване. Въпреки това, в друго клинично проучване нимезулид не е по-нисък в своята ефикасност (аналгетичен ефект и честота на нежеланите реакции) на целекоксиб.

Така, обхватът на НСПВС за ефикасност и безопасност може да бъде както следва: мелоксикам-нимезулид (целекоксиб) -ацетил-фенак-диклофенак. Трябва да се разбира, че аналгетичният ефект в острия период обикновено е по-изразен при инжекционните форми на кеторолак и диклофенак.

Мускулни релаксанти и антиспазматични средства

Миорелаксантите почти винаги се добавят към лечението на болка при остеохондроза, особено когато продължителността им е повече от 6 седмици.

Тъй остеохондроза в дома обикновено се счита присъствието на синдром на миофасциална болка или други неспецифични болки, е релаксанти упражняват тяхната пряка терапевтичен ефект, а именно подстригана болка и отпускане на мускулите на гърба и гръбначния стълб. Какви мускулни релаксанти обикновено се предписват за болки в гърба?

Основните мускулни релаксанти, използвани за лечение, са изброени по-долу:

  1. Midokalm (Tolperizon) - има инжекция и таблетка.
  2. Sirdalud (Tizanil, Tizanidin, Tizalud) е перорален препарат под формата на таблетки, капсули и прахове.
  3. Баклофен - на територията на Руската федерация само под формата на таблетки, в чужбина се издава под формата на инжекционен формуляр ("Габофен").

Миорелаксантите в Руската федерация са предимно под формата на таблетки, инжекционната форма в тази група има само midocals ("толперизон"). Mydocalm има следните характеристики (3) като предимства пред другите лекарства от тази група:

  1. Не дава подчертан успокояващ ефект.
  2. Не причинява мускулна слабост.

За бременни и кърмещи жени с противопоказания за получаване на мускулни релаксанти може да се предписват спазмолитици, въпреки че техният ефект е по-загрижен за релаксация на гладката мускулатура. Най-често срещаните са:

  • папаверин;
  • No-Spa.

Също така спазмолитиците могат да бъдат предписани като убождания за цервикална остеохондроза, с тежки главоболия и замайване.

Основните схеми на приложение на тези лекарства са дадени в таблицата по-долу.

Витамини от група В и ПП

Б витамини, обикновено сложни и никотинова киселина (ПП), често се предписват като помощна терапия за синдрома на болката. Някои автори признават, че инжекции витамини остеохондроза лумбалните допринася за значително намаляване на период продължителност болка (2), по-специално с комбинацията на таблетки или инжекционни NSAID.

В този случай оптималният ефект при лечението се осигурява от съвместното предписание на витамини В1, В6, В12, поради което най-успешната форма е комбинираните препарати, например "Милгама".

Основните лекарства и техните схеми за предписване са показани в таблицата по-долу.

хондропротектори

Хондропротекторите са доста спорна група лекарства, предписани за остеохондроза. Понастоящем тяхната ефективност е проучена само за остеоартрит, поради което в лечебните режими на това заболяване присъстват хондропротектори. Възможността за използване на хондропротектори при остеохондроза съществува само когато дегенеративните промени включват остеоартрит на фасетинните стави на гръбначния стълб (OPS).

В този случай в началния етап на СБД могат да бъдат назначени хондропротектори. В други случаи ефективността на хондропротективните агенти не е доказана и е в етап на изследване и тестване. Най-често използваните хондропротектори са:

  1. "Teraflex" е перорален препарат, съдържащ глюкозамин хидрохлорид и хондроитин сулфат.
  2. "Дон" - в състава като основно активно вещество глюкозамин сулфат.
  3. "Structum" - основното активно вещество - хондроитин сулфат.
  4. "Alflutop" - в състава на концентрат от различни видове риби (хондроитин сулфат), аминокиселини и др.
  5. Хондролонът.
  6. "Hondrogard".

Както проучвания на тази група от лекарства, най-добрият начин да ги използват в остеоартрит ставите на гръбначния стълб - паравертебрални и пери-ставно (т.е. около гръбначния стълб и се ставите). Оралното приложение и интрамускулните инжекции (инжекции с лумбална и гръдна остеохондроза) са по-малко ефективни.

Възможните схеми на приложение съгласно авторите са изброени в таблицата по-долу.

Интравенозни инфузии на съдови лекарства

Въпреки факта, че капките за остеохондроза не са задължителен компонент на лечението и обикновено не присъстват в стандартната терапия, те често се предписват в медицинската практика.

Най-често се извършват при наличие на проблеми в гръбначния стълб, придружени от замаяност и главоболия. В допълнение, вазоактивните лекарства са показани за компресионна радикулопатия, но тук лечението не се разглежда.

Сред основните съдови лекарства, предписани под формата на инфузии и инжекции от остеохондрозата на цервикалния отдел, можем да различим:

  1. Пентоксифилин (Trental).
  2. Aktovegin.
  3. Валиум.
  4. Ксантинов никотинат или натриев никотинат (никотинова киселина).

Бих искал да отбележа, че тези наркотици в насипно състояние принадлежат към лекарства с неизвестна ефикасност. Trental (или по-евтино пентоксифилин) и никотинова киселина и техни соли имат действие съдоразширяващо, за предпочитане периферните съдове (крайници, мозък), и следователно определя симптомите на съдово заболяване понякога придружава дегенеративни процеси на шийните прешлени.

Actovegin и berlition се отнасят по-скоро до ангиопротектори и са насочени към подобряване на метаболитните процеси в тъканите. В този случай, всъщност беритион първоначално е изследван и е предназначен за лечение на диабетна ангиопатия и невропатия. Actovegin се използва също и в акушерството.

В заключение, трябва да се отбележи, че всяка терапия, особено лекарството, трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Всички инжекции се извършват оптимално в процедурна зала, в която се създава специална среда, която е необходима за безопасността и предотвратяването на усложненията след инжектирането.

  1. Модерен подход към диагнозата и лечението на болки в гърба. Баринов А.Н. Руско медицинско списание.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства и витамини В при пациенти с лумбална болка. Умарова К.Я., Камчатков PR, Osmaeva Z.Kh. Руско медицинско списание.
  3. Болка в гърба: болезнен мускулен спазъм и лечението му с мускулни релаксанти. В. А. Паффенов, Т. Батишева. Списанието "Лекуващият лекар", № 4, 2003.
  4. Рационално използване на комбинираните препарати на диклофенак с витамини от група В при лечението на дорзопатии. Badalyan OL, Savenkov AA Руско медицинско списание.

Един от най-честите патологични процеси в организма е възпалението. Възпалителната реакция не е просто отговор на човешкото тяло към инфекция или травма. Това е защита и повреда едновременно.

възпаление

При механично, химическо, термично или инфекциозно увреждане на всеки орган възниква възпаление. Какво е това?

Възпалителен процес е преди всичко засилване на кръвообращението в кръвообращението и развитие на специални вещества, призовани да се борят с увреждащия агент. Благодарение на тази реакция тялото е в състояние да възстанови своята цялост и да елиминира външния фактор. Въпреки това, резултатите от възпалителния процес не остават незабелязани за даден човек. Ускореният кръвен поток и освобождаването на медиатори на възпаление води до появата на следните симптоми:

  • подуване;
  • деформация;
  • зачервяване;
  • местно повишаване на температурата;
  • болка.

Всички заедно водят до нарушение на функцията. Най-очевидното проявление на възпалителния процес в областта на ставите. Често принуждава пациента да види лекар.

Артрит и артроза

Ако една връзка е засегната, тази патология се нарича моноартрит, с множество възпаления - полиартрит. Понякога има междинно състояние, когато в процеса участват само една или две стави. Тогава той ще бъде олигоартритен вариант на болестта.

Обикновено лечението на възпалени стави се извършва от специални лекари - ревматолози. Понякога те могат да наблюдават пациента заедно с други специалисти - кардиолози, ендокринолози, дерматоневролози. Причините за възпалителните процеси в ставите са много разнообразни, а списъкът на заболяванията - виновниците на артрита е доста голям.

Необходимо ли е да се лекува възпаление на ставата? Или по-добре е тялото да се бори с инфекция или нараняване?

Абсолютно необходимо е да се лекува артрит. На първо място, с възпалителни процеси в ставите е силно изразен болков синдром. Той ограничава неговата моторна функция. В допълнение, артикулацията ще работи по-зле, защото се развива оток. Повтарящите се възпалителни процеси в ставите допълнително водят до развитие на дегенеративна болест - артроза.

Същото се случва и при нелекуван артрит. В тежки случаи тези две заболявания се появяват едновременно и без терапия пациентът ще преживее тежко страдание.

Има ли ефективни методи за лечение на ставни заболявания?

лечение

Както може да се види от механизма на развитие на патологичния процес в ставата, лечението трябва да бъде насочено основно към намаляване на възпалението. Това ще доведе до следните ефекти:

  1. Инхибиране на възпалителна и, следователно, разрушителна реакция в ставата. Медиаторите на възпалението могат да унищожат не само чужд агент, но и да влошат състоянието на собствените си органи.
  2. Намаляване на отока. Отокът е локално натрупване на течност, поради увеличения кръвен поток. Една от най-ярките прояви на възпаление.
  3. Намаляване на интензивността на болката. Развитието на синдрома на болката води до работа на възпалителни агенти и компресиране на едематозните тъкани. Елиминирането на тези патологични процеси значително улеснява състоянието на пациента.
  4. Възстановяване на обема на движенията в ставата. Това става възможно с отстраняването на локално подуване и задушаваща болка.

За лечение на артрит и артроза има клас лекарства, наречени противовъзпалителни средства. В структурата си те са стероиди (хормони) и нестероидни (НСПВС).

Нестероидните противовъзпалителни средства или НСПВС могат да потиснат всяко възпаление - независимо от причината, която го е причинила. В допълнение, най-важното свойство на НСПВС е липсата на развитие на зависимост от наркотици.

Списъкът с нестероидни противовъзпалителни средства е огромен. Той включва повече от осемдесет лекарства, въз основа на които са създадени около хиляда различни лекарствени форми.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват по-често като отделни лекарства, но понякога могат да бъдат част от комбинирани форми.

Всяка година около 300 милиона души идват в НСПВС, за да им помогнат, повечето от тях получават лекарства без рецепта. В Русия нестероидните противовъзпалителни средства заемат около 30-35% от общия фармацевтичен пазар. Всеки пети пациент в отдела за лечение получава рецепта за НСПВС.

Най-малко веднъж в живота противовъзпалителното лекарство е било използвано от една трета от населението на света.

Как работят нестероидните противовъзпалителни средства?

Принцип на действие

Механизмът на действие на НСПВС е доста сложен. В своята работа се разграничават три основни действия:

  • противовъзпалително;
  • облекчаване на болката;
  • антипиретик.

Всяко от нестероидните противовъзпалителни лекарства има такива ефекти, но те могат да бъдат изразени в различна степен. Така че, аспиринът напълно намалява температурата, Аналгин облекчава болката, а Диклофенак елиминира възпалението. Но ако е необходимо, е възможно да се използва диклофенак с повишена температура и Analgin за облекчаване на възпалителния процес. Всички НСПВС са взаимозаменяеми, но при избора на терапия е много желателно да се вземе предвид техния най-силен ефект. Какво се случва, когато приемате противовъзпалителни средства?

Противовъзпалително действие

Противовъзпалителният ефект на лекарствата е неспецифичен. Това означава, че те са еднакво ефективни в борбата с всяка възпалителна реакция.

Нестероидните противовъзпалителни средства потискат две фази от патологичния процес - алтернативни или увреждащи и ексудативни (едематозни). В допълнение, повечето от тези лекарства, по отношение на техния химичен състав, се отнасят до органични киселини, поради което ще се натрупват в киселинната среда на възпалителния фокус и пряко ще повлияят върху процесите, протичащи в него. Повишена пропускливост на малките съдове - капиляри - когато възпалението също помага на лекарството да достигне фокуса на болестта.

Важен механизъм на противовъзпалително действие на НСПВС е техният ефект върху циклооксигеназата (СОХ). В началото на патологичния процес започват да се отделят специални вещества в кръвта - простагландини. Те допринасят за прогресията на възпалението - както остра, така и хронична. Регулаторът на техните продукти е ензимът COX. Подтискайки своята активност, лекарствата значително потискат патологичния процес. Така се осъществява противовъзпалителният ефект на НСПВС.

Аналгетично действие

Аналгетичният ефект на НСПВС също се свързва с инхибиране на производството на простагландин. В допълнение, намаляването на възпалителния оток, когато се прилага, също е от значение. Пресоването на тъканите с течност може да причини значителна болка.

Нестероидните противовъзпалителни средства за силата на аналгетичния ефект са много по-ниски от тези на морфин-наркотичните аналгетици. За разлика от тях, обаче, те не предизвикват пристрастяване, еуфория и синдром на отнемане. Не употребявайте НСПВС и респираторен център, като морфин.

Анестетичните и противовъзпалителни ефекти на НСПВС откриха приложение при различни колики, артроза, артрит, миозит, невралгия.

Антипиретично действие

Всички НСПВС имат свойството да намаляват телесната температура. Те обаче работят само в условия на треска - с инфекциозни заболявания, отравяния, злокачествени тумори. Нормалната телесна температура, за разлика, например, невролептиците НСПВС не намаляват.

Антипиретичният ефект се свързва с блокирането на циклооксигеназата, потискайки производството на простагландини и засягайки центъра на терморегулацията в хипоталамуса.

Ефективността на намаляване на температурата на различните лекарства може да варира значително.

класификация

Като се има предвид огромното количество НСПВС, за удобство на употреба те се разделят на групи по структура, силата на противовъзпалителния ефект, продължителността на ефекта.

Класификацията на противовъзпалителните лекарства по химична структура разграничава няколко групи. Това са производни на такива киселини:

  1. Салицили и антранили. Най-известните лекарствени вещества в тази група са ацетилсалициловата киселина, натриевият салицилат, нифлуминовата и мефенамовата киселина. Едно от първите лекарства в тази група е аспирин.
  2. Арилалканови. Те включват диклофенак, кеторолак, кетопрофен, напроксен, ибупрофен. В аптеките тези средства са известни като Diklak, Dicloberl, Voltaren, Ketanov, Fastum, Ibuprom.
  3. Enolikovoy. Това са пиразолидиндиони (фенилбутазон) и оксиками (мелоксикам, пироксикам). Търговските имена на лекарства от тази група са Movalis, Melbeck, Revmoxicam.
  4. Освен това се изолират некисели производни - колхицин, проквазон, епиразол и комбинирани медикаменти - Arthrotek. Arthrothec е диклофенак с мизопростол. Последният защитава стомашната мембрана от дразнещия ефект на НСПВС.

Въпреки това, класификацията на НСПВС от интензивността на действието е от голям практически интерес. Има противовъзпалителни лекарства с висока активност:

  • Салицилати (добре известни на цялата ацетилсалицилова киселина).
  • Пиразолидини - често използван фенилбутазон или бутадион.
  • Индолоцетна киселина. Основният му представител е индометацин.
  • Групата на фенилоцетната киселина и златния стандарт на ревматологията е диклофенак.
  • Оксикам - мелоксикам и пироксикам.
  • Лекарства на базата на пропионова киселина - дексекетопрофен, кетопрофен, както и ибупрофен.
  • Сулфонамид и неговите производни. Това е нимезулид (Nimesil), целекоксиб.

Високо активните НСПВС се използват широко за лечение на ревматологични заболявания. Въпреки това, наркотици с лек противовъзпалителен ефект също са намерили своята ниша. Те се използват като анестетик - ненаркотични аналгетици.

Ниска противовъзпалителна активност се отбелязва при следните лекарства:

  • Мефенаминова киселина.
  • Кеторолак (Кетанов, Кетолонг).
  • Парацетамол (Panadol).
  • Метамизол или Аналгин.

Също така, широко се използва друга класификация на НСПВС - според времето на действие. Лекарствата могат условно да се разделят на 3 групи:

  1. Лекарства с кратък период на действие - диклофенак и ибупрофен, кетопрофен, индометацин.
  2. Средната продължителност е напроксен и сулиндак.
  3. Дългодействащи лекарства - фенилбутазон и група оксиками.

Продължителността на действие на лекарството е важна за постоянната терапия на артроза или други ревматологични заболявания. Много по-удобно е да приемате една таблетка на ден от 2-3.

Въпреки огромния брой съществуващи противовъзпалителни средства, непрекъснато се разработват нови лекарства - с минимални странични ефекти и максимална ефективност. Днес ревматолозите са много популярни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение. Какви лекарства лекуват и какво ги отличава от другите НСПВС?

Съвременното поколение НСПВС

Защо е необходимо синтезирането и изследването на нови противовъзпалителни средства, ако вече съществуващите вече се справят перфектно с техните задачи? Освен това, за разлика от наркотичните аналгетици, те не развиват пристрастяване.

Сложността на продължителната употреба на НСПВС е свързана с техните странични ефекти. Най-сериозните усложнения, които могат да застрашат пациента, са образуването на язва на стомаха и кървене. Тъй като лечението на артрозата, като правило, дълга, висока честота на такива усложнения налага значителни ограничения върху приема на такива лекарства. Ето защо през последните години в медицината се развиват не само по-силни, но и по-безопасни лекарства. Към НСПВС на новото поколение се включват оксиками и коксиби.

оксиками

Оксикам се появи на фармацевтичния пазар не толкова отдавна, но намери широко приложение в лечението на много заболявания. Най-често те се използват в ревматологията за лечение на стави.

Oksikam представлява следните лекарства:

Пироксикамът е известен за продажба като Pirokam или Erazon. Неговият противовъзпалителен ефект е много силен, въпреки че се развива достатъчно бавно. Значителен ефект се отбелязва само към края на втората седмица на непрекъсната употреба. Пикът на действието му пироксикам достига за 3-4 седмици.

В допълнение към противовъзпалителното средство, лекарството има силен аналгетичен ефект, който се появява бързо, особено при интрамускулно инжектиране. Въпреки това, Piroxicam е доста токсично лекарство, което оказва негативно влияние върху стомашно-чревния тракт (GIT).

Meloksikam - ярък представител на най-новото поколение противовъзпалителни средства. Той селективно инхибира подвидовете на ензима циклооксигеназа - СОХ-2, така че страничните му свойства са минимални. Мелоксикам е много по-малко GI и бъбреците от пироксикам или диклофенак. Фармацевтичният пазар е известен под наименованията Movalis, Melbeck, Revmoxicam.

Lornoxicam, за разлика от други лекарства в тази група, има най-осезаем аналгетичен ефект. Чрез силата на аналгетичния ефект, той може да бъде сравнен с производните на морфина. За продажба е известно под името Xefokam, се издава под формата на инжекции и таблетки.

коксиби

Кокиба се отнася до съвременното поколение НСПВС. Те, подобно на оксиками, селективно инхибират ефекта на СОХ-2. Koksibs имат изразена противовъзпалителна активност. Освен това, те се използват и като ненаркотични аналгетици. Поради тяхното селективно действие, техните странични ефекти се проявяват много по-рядко. При употребата на koksibov рядко се наблюдават лезии на храносмилателната и пикочната система или на системата за коагулация на кръвта.

Някои проучвания обаче показват, че дългосрочната употреба на коксиби може да влоши състоянието на сърдечно-съдовата система и поради това желанието за използване на тези лекарства остава спорно. В аптеките това поколение се представя от целекоксиб - Celebrex.

И все пак, въпреки голямата безопасност, дори и за НСПВС на новото поколение, същите странични ефекти са характерни, както и за отдавна известни лекарства.

Странични ефекти

Всички противовъзпалителни лекарства имат улцерогенен ефект - те засягат лигавиците с образуване на ерозии или язви. Продължителната употреба на НСПВС е запълнена с развитието на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Същото се случва и в случай на предозиране на лекарството. Особено опасен за храносмилателната система е аспиринът. Аспиринните язви не са необичайни при лечението на това лекарство. Също пироксикам и индометацин са силно токсични за стомашно-чревния тракт.

В допълнение към улцерогенните ефекти НСПВС могат да повлияят на коагулационната система - разредена кръв. Това свойство се използва в терапията на сърдечно-съдови заболявания, за предотвратяване на инфаркт и инсулт. Въпреки това, със сърдечни заболявания НСПВС - аспирин - се предписват в малки дози.

Ако лекарството се използва с противовъзпалително действие, в обичайната дозировка може да причини кървене - стомашна, чревна или хемороидна. Особено често това се случва, когато злоупотребявате с НСПВС - например, при силна болка.

Много противовъзпалителни лекарства оказват негативно влияние върху бъбреците, проявяват нефротоксичност. Ужасно усложнение на тяхното приемане може да бъде лезия на бъбречния паренхим - интерстициален нефрит. Вредно в това отношение, дори безвредни парацетамол, който е одобрен за употреба при бременни жени и деца. Нефротоксичността на НСПВС трябва да се има предвид при лечението на пациенти в старческа възраст и пациенти със сърдечни заболявания.

Понякога противовъзпалителните лекарства проявяват страничните си ефекти и по отношение на дихателната система. Има дори отделна болест - аспирин астма.

Индивидуалните лекарства могат да инхибират образуването на нови кръвни клетки. В зависимост от това кой хемопоетичен зародиш засягат, се развива апластична анемия или агранулоцитоза. Такива усложнения са типични за лечението с Аналгин.

Също така не е необичайно различни алергични реакции - от уртикария при лечението на хапчета преди подуване на Quincke по време на инжектиране.

Намаляването на риска от нежелани реакции може да бъде правилният избор на дозата и оптималната форма на дозиране.

Форми на освобождаване

Блистер с хапчета. Remedy.

НСПВС се предлагат в различни форми. Това се прави не само за удобство на пациентите, но и за правилното разпределение на лекарството, бързото навлизане в лезията, което намалява риска от усложнения. Списъкът на формите на противовъзпалителни лекарства е достатъчно голям:

Предимствата на таблетките са очевидни. Лесно се приемат, те не изискват специално обучение или медицински умения.

Таблетките могат да се вземат по пътя и да се вземат по всяко време. Но не всички пациенти отговарят на тази форма. Някои хапчета просто се разтварят в киселинната среда на стомаха. Други - да причинят на човек неприятни чувства след като го вземат. Ефектът на лекарството, направено с този формуляр, не идва незабавно.

За разлика от таблетките инжекциите са много бързи. Но те също имат своите недостатъци - болка, неудобство, не всеки има умения да извършва инжекции.

НСПВС в свещите действат достатъчно бързо и не дразнят стомаха. Капсулите са по-малко податливи на стомашен сок от таблетките. Праховете се характеризират с бързи ефекти, но могат да предизвикат чувство на дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

Една отлична лекарствена форма на НСПВС е кръпка. Той не изисква чести смени, е много ефективен, без дразнещи действия. Но не всички лекарства могат да се похвалят с такава форма на освобождаване.

Местните лекарства - кремове, лосиони, гелове и мехлеми - могат да се използват само за леки форми на артрит и артрит. Тяхната ефективност е много по-ниска от таблетките и инжекциите. Същевременно рискът от усложнения при употребата им е много нисък.

Стероидни препарати

Подобно на НСПВС, стероидните лекарства са намерили широко приложение в ревматологията. Те се използват за лечение на дегенеративни и възпалителни ставни заболявания. Какви са стероидите?

В своята структура те са хормонални вещества и за тях са характерни всички свойства на хормоните. Стероидите имат следните ефекти:

  1. Възпалението се възпрепятства.
  2. Спрете разпространението на съединителната тъкан в лезията.
  3. Премахване на едем и вследствие на това болка.

Стероидните хормони действат по-силно и по-дълго от НСПВС. Понякога една инжекция е достатъчна, за да спре обострянето. Те често се предписват за хронично увреждане на ставите. Но в тази ситуация таблетките са предпочитаната форма на освобождаване.

Въпреки това, страничните ефекти на стероидите са много по-големи. Те също водят до развитие на язви и кървене, но в допълнение могат да причинят диабет, затлъстяване и нарушаване на надбъбречните жлези. Употребата на стероиди може да бъде наблюдавана внимателно само от лекар.

Популярните хормонални лекарства в ревматологията са Kenalog, Diprospan, Polcortolone и таблетни форми на преднизолон - Metipred.

Противовъзпалителните нестероидни и стероидни препарати са основната терапия за заболявания на ставите в съвременната медицина. Тя обаче може да се провежда само под наблюдението на лекаря и на неговите препоръки. Неприемливо е самостоятелното лечение на НСПВС и хормони.

Противовъзпалителни лекарства за артроза и артрит на ставите

Какви са най-ефективните противовъзпалителни средства за ставни заболявания? Каква е тяхната употреба и има ли някаква вреда от тях? Как тези лекарства засягат болестта и ставното състояние, а също и тялото като цяло? Ще говорим за това в тази статия.

Съдържание:
Какво е важно да знаете пациента преди да използвате противовъзпалителни средства
Списък на нестероидни противовъзпалителни средства
Инхибитори на COX-2 - НСПВС от ново поколение

Предупреждение: самолечението може да навреди на тялото ви! Вземете само лекарствата, които сте предписали лекар. Преди да използвате каквито и да е лекарства, консултирайте се с лекар!

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - една от най-важните групи лекарства за лечение на заболявания като артрит и остеоартрит. Основната функция на тези лекарства е да се намали нивото на възпаление в ставите, както и да се намалят болезнените симптоми.

За разлика от хормоналните противовъзпалителни средства (кортикостероиди) НСПВС не съдържат хормони и дават далеч по-малко странични ефекти на организма като цяло.

Какво е важно да знаете пациента преди да използвате НСПВС

1. Независимо от относителната безопасност на повечето НСПВС не трябва да дълги курсове, тъй като те имат значителни странични ефекти и са противопоказани при много заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

2. Противовъзпалителните лекарства не трябва да се използват, ако пациентът има за момента или в миналото такива заболявания като гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, колит. За съжаление, тази група лекарства има много негативен ефект върху лигавиците, причинявайки възпаление и дори образуването на язви.

3. Много внимателно трябва да приемате тези лекарства с бъбречни и чернодробни заболявания. НСПВС силно повлияват бъбречния кръвоток, предизвикват закъснение във водата и натрий, което може да предизвика не само повишаване на кръвното налягане, но и сериозно нарушение на бъбреците и черния дроб.

4. Понякога някои хора могат да имат отделни реакции на непоносимост или свръхчувствителност към противовъзпалителни лекарства, така че дори при отсъствието на изброените по-горе заболявания те трябва да се започнат много внимателно и в малки дози постепенно.

5. Преди да вземете продукта, прочетете внимателно всички инструкции и го действайте само в съответствие с него.

6. За да намалите отрицателния ефект на НСПВС върху стомашната лигавица, вземете таблетките с възможно най-голяма течност - най-добре с цяла чаша вода. За пиене, опитайте да използвате само вода, защото други течности могат да повлияят на усвояването на лекарството.

7. Внимавайте да не приемате две или дори три различни НСПВС за едно и също време. Лекарственият ефект от това е малко вероятно да се увеличи, но броят на нежеланите реакции може лесно да се умножи.

8. Препаратите от тази група не се препоръчват по време на бременност. Ако трябва да приемете такива лекарства, определено трябва да обсъдите това с Вашия лекар!

9. По време на приемане на лекарства от НСПВС се препоръчва да се въздържат от приема на алкохол, тъй като това значително увеличава негативния ефект върху стомашната лигавица.

10. И най-накрая, най-важният съвет: Опитайте се да не се занимавате със самолечение и да приемате лекарства за лечение на стави, включително тези, само по предписание на лекар и под негов надзор! Това ще избегне много усложнения при приемането на тези лекарства и в същото време ще постигне максималния терапевтичен ефект.

Списък на НСПВС при ставни заболявания

Всички НСПВС са разделени на две големи групи: инхибитори на циклооксигеназа от 1-ви и 2-рия тип, съкратено - COG-1 и COX-2.

Аспирин или ацетилсалицилова киселина

Той е не само първото открито лекарство от тази група лекарства, но като цяло един от най-старите лекарства: той продължава да се използва и прилага, независимо от факта, че има повече от сто години, а сега има много други синтетични и по-ефективни лекарства. Това е с аспирин често започва лечение на остеоартрит.

Въпреки факта, че този агент е ефективен в много области на медицината, за лечение на артроза и артрит обикновено е доста слаба, и му обикновено заменя доста бързо към други лекарства, ако не започне лечение с други препарати.

Аспирин трябва да се приема предпазливо при кръвни заболявания, тъй като забавя кръвосъсирването.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Произвежда се под формата на таблетки и под формата на мехлеми. В този агент, за лечение на артроза, и двете високи аналгетични активности и добри противовъзпалителни свойства са добре комбинирани.

Предлага се под имената на Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen и др.

Прочетете също и статия за "далечния роднина" на диклофенак - лекарството ацеклофенак (Аертал).

ибупрофен

Това лекарство за лечението на ставите е малко по-лошо в противовъзпалителния и аналгетичния му ефект спрямо други лекарства, включително например индометацин, но то е сравнително добре поносимо.

Инструментът е произведен под имената Ibuprom, Адвил, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIL-400, Bonifen, Бруфен, Ibalgin, Solpafleks, боракс, дълги, и др Bolinet.

индометацин

Чрез действието си върху възпалението това е едно от най-силните; аналгетичният ефект от използването му също е доста висок.

Произвежда се в таблетки от 25 mg, под формата на гел, мехлеми, ректални супозитории.

Той има доста приличен списък на странични ефекти, но се счита за високо ефективно лекарство за артрит и артроза, и в допълнение, тя е доста евтина (таблетна форма стойност, в зависимост от броя на таблетки от 15 до 50 рубли на пакет).

Това активно вещество може да бъде доставено от различни фармацевтични компании под наименованията Metindol, Indovis EU, Indotard, Indocollir, Indovazin и други.

кетопрофен

Освен горните препарати, групата на първите лекарства тип, неселективни НСПВС, СОХ-1, т.е. прилага средство като кетопрофен. По силата на действие, е близо до ибупрофен и издаден под формата на таблетки, гел, аерозоли, лосиони, разтвори за локално приложение и за инжектиране, ректални супозитории (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen и други.

Инхибитори на COX-2: НСПВС от ново поколение

Тази група от НСПВС има по-селективен ефект върху тялото, поради което страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт са много по-малко и поносимостта на тези лекарства се увеличава. В допълнение се смята, че някои препарати на СОХ-1 могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на хрущялната тъкан. Медикаментите от същата група от COX-2 са лишени от тази характеристика и се смята, че те са добри лекарства за артроза.

Не всичко е толкова розово: много от инструментите в тази група, без да се засяга стомаха, могат да окажат негативно влияние върху сърдечно-съдовата система.

Лекарствата от тази група включват такива лекарства като мелоксикам, нимезулид, целекоксиб, еторикоксиб (аркоксия) и други.

мелоксикам

Един от най-известните агенти с това активно вещество е movalis. Основното предимство на този инструмент е, че той, за разлика от една и съща диклофенак или индометацин, може да отнеме много време - много месеци или дори години (разбира се, под постоянен лекарски надзор).

Произвежда се мелоксикам под формата на таблетки, ректални супозитории, мехлеми и разтвор за интрамускулно инжектиране. Таблетките Мелоксикам (Movalis) са добри, защото траят дълго време и е достатъчно да приемате само една таблетка през целия ден - сутрин или например през нощта.

Други търговски марки и имена на активното вещество - Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Mirloks, Би Би Си Xico, Miksol-OD, Лем, Melbek и Melbek-Fort, Матара, и, разбира се, най-добре познатите у нас movalis.

Купете наркотика Movalis в аптека с доставка по домовете или самодоставка

целекоксиб

Лекарството първоначално е разработено от фармацевтичната компания Pfizer, наречена Celebrex.

Това е доста силно противовъзпалително и аналгетично действие при артрит и артроза, като се отделя почти никакви странични ефекти от стомашната лигавица и стомашно-чревния тракт като цяло. Формата на лекарството - капсули от 100 и 200 mg.

нимезулид

Освен факта, че нимезулид има достатъчно антипаин и противовъзпалителни ефекти за лечение на артроза, има антиоксидантни свойства и забавя действието на вещества, които разрушават хрущялната тъкан, колагенови влакна и протеогликани.

Това лекарство има много различни форми на освобождаване: гел за външно приложение, таблетки за поглъщане и за резорбция, гранули за приготвяне на разтвори и др.

Предлага се под търговските наименования нимезулид съдържащи Nimesulide, Rimesid, Naiz, Mesulid, Nimegesik, Aktasulid, Ниемиек, Flolid, Aponin, Kokstral, Nimid, Prolid и др.

еторикоксиб

Най-известната в нашата страна е нейната форма под търговската марка Arkoksia. Ако лекарството се приема в подходящи, не много високи дози (до 150 mg на ден), тогава ефектът върху стомашната лигавица в това лекарство е много малък - както при другите представители на COX-2. Артроза на ставите Arkoksia обикновено назначава в доза от 30-60 mg на ден.

Можете да закупите лекарството Arkoksia, например, в тази аптека

Тъй като лекарството от тази група може да има силно отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система, през първите дни и седмици от приемането на това лекарство, трябва да се извършват постоянни проверки на кръвното налягане.

И, разбира се, това лекарство трябва да се приема само по лекарско предписание и под негов надзор.

Моля, имайте предвид: дори ако използвате най-новите, висококачествени нестероидни противовъзпалителни средства, не забравяйте, че тези лекарства не лекува артрит и артритни стави: те само трябва да се намали възпалението и облекчаване на болката, тогава е възможно да се извърши физиотерапия и прилага други методи на лечение.

За да се спре развитието на болестта и като цяло да се лекува правилно, е необходимо да се консултирате с лекар и да предприемете сложно лечение, което включва приемане на лекарства от други групи, включително хондропротектори!

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани един с друг. Ако ефективно намалите теглото си, тогава вашето здраве ще се подобри. Освен това, тази година за намаляване на теглото е много по-лесно. В края на краищата имаше лекарство, което...
Казва на известния лекар >>>