Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Техният механизъм на действие се основава на блокиране на някои ензими (СОХ, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които насърчават възпаление, треска и болка.

Думата "нестероидно" съдържа в заглавието групата на лекарства, подчертава факта, че лекарства от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - хормон мощни противовъзпалителни лекарства.

Най-известните представители на НСПВС са аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как функционират НСПВС?

Ако аналгетиците се бори директно с болката, НСПВС намаляват и двата най-неприятни симптома на заболяването: болка и възпаление. Повечето от лекарствата в тази група са неселективни инхибитори на циклооксигеназния ензим, потискайки ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която на свой ред се получава от фосфолипидите на клетъчни мембрани поради ензим фосфолипаза А2. Простагландините, сред другите функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който впоследствие получи Нобеловата награда за откриването му.

Кога се предписват тези лекарства?

Като правило, НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Особено популярни нестероидни противовъзпалителни средства са получени за лечение на стави.

Нека да изброим болестите, в които се предписват тези лекарства:

  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • костна болка, причинена от метастази;
  • следоперативна болка;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна колика;
  • умерена болка поради възпаление или травма на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болка в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • болка при болестта на Паркинсон.

NSAIDs са противопоказани при пациенти с ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, изразени човешка чернодробна и бъбречна функция, цитопения, индивидуална непоносимост, бременност. Пациенти с бронхиална астма трябва да се прилагат с повишено внимание, както и тези, които преди това са имали нежелани реакции при приемане на други НСПВС.

Списък на общите НСПВС за съвместно лечение

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо противовъзпалително и антипиретично действие:

Някои лекарства са по-слаби, по-малко агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато се налага спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Каква е ползата от ново поколение НСПВС?

Нежеланите реакции, наблюдавани при хронично приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (например, при лечението на остеоартрит) и се състои в лезии на стомашната лигавица и дуоденални язви и да образуват кървене. Тази липса на неселективни НСПВС действие, причинено развитието на ново поколение на лекарства, които блокират СОХ-2 само (възпаление ензим) и не влияят на СОХ-1 (защита ензим).

По този начин, едно ново поколение на лекарства е практически лишен от улцерогенни странични ефекти (поражението на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективните НСПВС, но увеличава риска от тромботични прояви

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само високата им цена, която го прави недостъпна за много хора.

НСПВС от ново поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от новото поколение работят много по-селективно, по-силно инхибират СОХ-2, докато СОХ-1 остава почти незасегнат. Това обяснява относително високата ефективност на лекарството, което се комбинира с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

  1. Movalis. Той има антипиретичен, добре маркиран аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовен надзор на лекаря може да отнеме доста дълъг период от време. Той се произвежда от мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Мелоксикам (Movalis) са много удобни, защото са дълготрайни и е достатъчно да приемате едно хапче през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, е 650-850 рубли.
  2. Ksefokam. Наркотик, основаващ се на Lornoxicam. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да спре синдрома на болката. Според този параметър той съответства на морфина, но не е пристрастяващ и няма опиатен ефект върху централната нервна система. Xefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg на стойност 350-450 рубли.
  3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори срещу възпалението. Страничният ефект върху храносмилателната система от страна на целекоксиб е минимален или липсва напълно. Цената е 400-600 рубли.
  4. Нимезулид. С голям успех се използва за лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемия, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до по-малко болка и по-добра мобилност. Той се използва и като мехлем за приложение в проблемния сайт. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, е 120-160 рубли.

Ето защо, в случаите, когато не се изисква дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват по-стари медикаменти. В някои случаи обаче това е само задължителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят да приемат този курс на лечение.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? Според химическия произход, тези лекарства са с киселинни и некисели производни.

  1. Oksikam - пироксикам, мелоксикам;
  2. НСПВС на базата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
  4. Салицилати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунизал;
  5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
  6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
  1. алканони;
  2. Производни на сулфонамид.

Също така, нестероидните лекарства се различават във формата и интензивността на ефекта - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефикасност на средните дози

По силата на противовъзпалителния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат разположени в следната последователност (в горната част са най-силните):

  1. индометацин;
  2. флурбипрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. пироксикам;
  5. кетопрофен;
  6. напроксен;
  7. ибупрофен;
  8. Amidopyrine;
  9. Аспирин.

Съгласно аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

  1. кеторолак;
  2. кетопрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. индометацин;
  5. флурбипрофен;
  6. Amidopyrine;
  7. пироксикам;
  8. напроксен;
  9. ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правило горепосочените лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и съвместното лечение: артрит, артроза, наранявания и др.

Нерядко НСПВС се използват за облекчаване на болките при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретичен ефект.

Каква доза трябва да избера?

Всяко ново лекарство за даден пациент трябва да се предпише първо в най-малката доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози НСПВС са в широк диапазон, с тенденция към увеличаване на единични и дневни дози от лекарства се характеризира с добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като се запазва ограничения за максимални дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам в последните години. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само чрез използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на противовъзпалителни средства във високи дози може да причини:

  1. Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, тинитус, главоболие, замъглено виждане;
  2. Промяна в работата на сърцето и кръвоносните съдове - палпитация, повишено кръвно налягане, подуване.
  3. Гастрит, язва, перфорация, гастроинтестинално кървене, диспепсия, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробната ензимна активност;
  4. Алергични реакции - ангиотекоза, еритема, уртикария, бъбречен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
  5. Бъбречна недостатъчност, нарушение на уринирането.

Лечението с НСПВС трябва да се извършва в минимално допустимото време и при най-ниските ефективни дози.

Приложение по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречните усложнения в плода. Съществува и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според най-новите данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периода до 20-та седмица на бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт) [6]. Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на лекарството.

movalis

Лидер сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Movalis, който има продължителен период на действие и е разрешен за продължителна употреба.

Има подчертан противовъзпалителен ефект, който позволява приемането му с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приемане (таблетки, инжекции, свещи) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, който има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използват в терапевтични дози, неблагоприятно въздействие върху лигавицата на стомашно-чревния тракт има почти няма да СОХ-1 е много нисък афинитет, като по този начин, нарушения на синтеза на простагландини не причиняват конституционни.

Като правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 разделени дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективното средство за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подпухналостта на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мазила, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато употребявате лекарството, трябва да сте внимателни, тъй като той има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се предлага под наименованието Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителната безопасност и способността ефективно да намалява температурата и болката, така че препаратите, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретично средство се използва ибупрофен, включително и за новородени. Доказано е, че понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици, които не се отпускат с рецепта. Като противовъзпалителен агент се прилага по-често, въпреки лекарството и е популярно в ревматологията: тя се използва за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен са Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Освобождаване на формата - таблетки, капсули, инжекционен разтвор, супозитории, гел. В този агент за лечение на стави, както високата устойчивост на болка, така и високите противовъзпалителни свойства са добре комбинирани.

Предлага се под имената на Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

Освен горните препарати, групата на първите лекарства тип, неселективни НСПВС, СОХ-1, т.е. прилага средство като кетопрофен. По силата на действие, е близо до ибупрофен и издаден под формата на таблетки, гел, аерозоли, лосиони, разтвори за локално приложение и за инжектиране, ректални супозитории (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen и други.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвни клетки заедно и образуване на съсиреци. С аспирин кръвните разредители и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийните доставки в центъра на възпалението и води до намаляване на този процес.4

Деца под 15 години Аспиринът е противопоказан, тъй като може да има усложнения под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при който 80% от болните умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат склонни към епилепсия и умствено изоставане.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често хондропротекторите се предписват за лечение на ставите. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат много странични ефекти. А хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да бъдат взети по курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва две вещества - глюкозамин и хондроитин.

Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се считат за най-използваните по това време.

Можете да обясните това с техните действия:

  • Противовъзпалително;
  • антипиретични;
  • Аналгетик.

Подходящи за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания се съпровождат от изброените прояви. През последните няколко години в тази област се появяват нови лекарства, като повечето от тях имат ефикасност, продължително действие, добра поносимост.

Какво е това?

НСПВС са лекарства за симптоматично лечение. Много от лекарствата продаван в аптека без рецепта.

ред 30 милиона души на Земята използват ежедневно описаните от нас лекарства, 45% прилагането е на възраст над 62 години, 15% от пациентите в болницата получават такива лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаните по-горе действия.

Сега ще ги разгледаме по-подробно.

Ефектът на такива лекарства

Основното съображение е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

ПГ имат следната ориентация:

  1. Локална вазодилатация, поради която има намаляване на отока, ексудацията, ранното заздравяване на увреждането.
  2. Намалете болката.
  3. Те допринасят за намаляване на температурата, поради ефекта върху хипоталамусните центрове на регулация.
  4. Противовъзпалителен ефект.

Индикация за употреба

Наркотиците от тази група, като правило, са предписани за остри и хронични патологии, в клиниката, където има болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

  1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
  2. Остеоартритът не е възпалително хронично ставно заболяване с неясна етиология.
  3. Възпалителни артропатии: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Райтер.
  4. Подаване - утаяване на урат в тъканите на тялото.
  5. Дисменорея - менструална болка.
  6. Рак на костите, придружен от болка.
  7. Мигрена болки. B
  8. Болка след операция.
  9. Незначителна болка с травма и възпаление.
  10. Висока температура.
  11. Болков синдром при заболявания на пикочната система.

Форми на освобождаване

Произведени НСПВС в следните форми:

Така че можете да изберете вашия вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

По химична структура:

  1. Производни на салициловата киселина - Аспирин.
  2. Пиразолонови производни - Analgin.
  3. Производни на антранилова киселина - Натриев мефенаминат.
  4. Производни на пропионовата киселина - представител на групата - ибупрофен. Прочетете повече тук: Ибупрофен инструкции за употреба.
  5. Производни на оцетна киселина - в тази група диклофенак-натрий. Прочетете повече за Диклофенак.
  6. Производни на оксикамиди - представители на Piroxicam и Meloksikam.
  7. Производни на изоникотиновите киселини - Това се отнася до Amizon.
  8. Деривати на коксиби - в тази група целекоксиб, рофекоксиб.
  9. Производни на други химични групи - Месулид, Етодолак.
  10. Комбинирани препарати - Реопирин, Диклокаин.

Всички препарати от тази група са разделени на 2 вида:

  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 1;
  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък на лекарства от първо поколение

Списък на лекарствата от второ поколение

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: Naize или nimesil - какво е по-добре? - прочетете тук.

Списък на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

  1. Нимезулид. Много ефективен в съотношението на болката в гръбначния стълб, гръбначните мускули, артрита и т.н. Премахва възпалението, зачервява, намалява температурата. Употребата на това лекарство намалява болката и нормализира мобилността в ставите. Произвежда се под формата на мехлеми и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Нежелателно е да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимесулид таблетки 100 мг 20 броя струва от 87 до 152 рубли.
  2. Целекоксиб. Използва се за остеохондроза, артроза и др. заболявания. Отлично облекчава болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или липсват напълно. Цената на таблетките Целекоксиб варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. За лекарите, участващи в лечението на артроза, прочетете тук.
  3. Meloxicam. Друго име е Movalis. Много добър при отстраняване на треска, анестезиране, облекчаване на възпалението. Много важно е, че под наблюдението на лекар може да отнеме достатъчно време. Форми на лекарството: ампули за интравенозни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките са активни в продължение на 24 часа, така че един ден е достатъчно. Ампули Meloksikam 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цената е 237 рубли. Meloksikam-Tevatabletki 15 mg 20 бр. Цената е 292 рубли. Meloksikam ректални супозитории 15 mg, 6 бр. Цената е 209 рубли. Мелоксикам Avexima таблетки 15 mg 20 бр. Цената е 118 рубли.
  4. Ksefokam. Той е най-силният аналгетик, действа като морфин. Ефективен за 12 часа. И за щастие наркотикът не е пристрастяващ. Таблетките Xefokam са покрити. заловен. об. 8 mg 10 бр. Цената е 194 рубли. Таблетките Xefokam са покрити. заловен. об. 8 мг 30 бр. Цената е 564 рубли

Нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза

В този случай лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни лекарства ще изпитат силна болка в задушаване. Тя може да продължи часове, проявяващи се като остри вълни по цялото тяло: ръцете и краката, ограничаващи мобилността. За разлика от стероидите, те не са пристрастени, не нарушават имунната система. Те имат аналгетичен ефект в продължение на няколко часа, което ни позволява постепенно да започнем по-нататъшна рехабилитационна терапия. Има различни болкоуспокояващи, както дългогодишно, така и ново поколение медикаменти.

диклофенак

Едно от обичайните нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза е диклофенак. Активното вещество е натриев диклофенак. Произвежда се под формата на таблетки и под формата на инжекционни ампули, мехлеми.

Едно от основните свойства на това НСПВС е антипиретичното и аналгетичното действие. Формата на лекарството, наречена Diclonate-P retard-100, има подобрена формула на веществото и действа няколко пъти по-дълго от обичайното.

Други фармацевтични имена на лекарството Диклофенак:

Лекарството значително намалява производството на простагландини, които провокират възпаление, подуване и обостряне на мускулните усещания. При прием на диклофенак се намалява чувствителността към болка, задържането на течности в кръвта и ставите.

Лекарството показва най-голяма ефективност под формата на инжекции и таблетки - около 10% от концентрацията на веществото се постига в рамките на 2-3 часа, около 10% в кръвната плазма. При прилагане на мехлеми, съдържащи диклофенак, концентрацията се постига само 6%. Капсулната или таблетната форма на диклофенак има максимално продължително действие. Лекарството почти няма разрушително действие върху стомашната лигавица, което се екскретира напълно в рамките на 4 до 6 часа през черния дроб и бъбреците.

Медикаментите под формата на таблетки приемат 1 парче 3 пъти на ден, като се започне с малка доза от 0,025 g до 0,5 g. Таблетката не се дъвче, преглъща се цяла докато яде. При прекалено дълъг прием на НСПВС могат да се наблюдават отрицателни ефекти върху хрущялната тъкан - синтеза му се забавя. Тъй като лекарството действа не селективно, може да има нарушение на функцията на тромбоцитите, еритроцитите.

Ацетилсалицилова киселина

Да се ​​отнесе и към групата npvp и да има по-кратко име "аспирин". Аспиринът е едно от най-популярните лекарства, използвани за различни възпаления. В допълнение към настинките, той се използва и за болки в мускулите и ставите. Това вещество е получено от салицилова киселина и е включено като компонент в други лекарства, като аскофен, цитрамон и седалгин.

Лекарството е подходящо за отстраняване на болка от слаба природа и незначителна мигрена, не е подходящ за лечение на сложни заболявания на ставите, гръбначния стълб.

Когато приемате аспирин, хапчето трябва да се приема с мляко, тъй като аспиринът причинява прекомерно количество киселина в стомаха.

Phenylbutazone

Активното вещество е фенилбутазон. Лекарството не селективно инхибира синтеза на циклооксигеназа 1-2 и производството на простагландини. По този начин се постига цялостен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Той има антипиретични свойства. Намалява количеството пикочна киселина в тялото, което води до подуване на ставите и отделяне на соли в тях.

Най-ефективни за остеохондрозата и подаграта. Въпреки това, различни видове миалгия попадат в спектъра на действие.

Използва се за възпалителни заболявания на мускулно-скелетната система. Предписан е за тромбофлебит на крайниците, като антиагрегант и антикоагулант. Ако се предписва за заболявания на остеохондрозата или гръбначния стълб, е необходимо периодично да се проверява кръвната картина.

Хапчето от бутадион се приема със силата на проявление на симптомите. Обикновено започвайте с малка доза, която постепенно се увеличава. Вземете хапчето на пълен стомах, по време на хранене или непосредствено след него.

Фенилбутазонът увеличава ефекта си наполовина при едновременно приемане със стероидни препарати. Не приемайте прием с подобно лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Нимелид, Нимулид, Наиз

Сходни лекарства и производни на сулфонамиди. Веществото, което има най-силен анестезиращ ефект и специално насочено действие - облекчение идва в рамките на 20 минути. Повлиява също процесите на възпаление в мускулите, меките ставни тъкани. Намалява активността на хистамините и простагландини.

Може да се използва за:

  • Остеохондроза.
  • Остеоартритът.
  • Мигрена.
  • Ревматизъм, ревматоиден артрит
  • Други видове болка.

Всички препарати - аналози на това вещество показват умерено хондропротективно действие - предпазват хрущялната тъкан от унищожаване. Благодарение на своите антиоксидантни свойства предотвратява окисляването на липидите, образуването на вода в хрущялния слой.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, лечебен прах, бебешка суспензия (сироп). Вземете лекарството два пъти дневно, за предпочитане преди хранене.

Лекарството може да причини структурни промени в кръвните клетки, е необходимо редовно да се проверява броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите.

ибупрофен

Нестероидно противовъзпалително лекарство с умерен ефект. Механизмът на анестезията е причинен от прихващане на синтеза на СОХ-1,2, други ензими и медиатори на възпалението. Той се използва като антипиретик заедно с парацетамол. Предлага се като основно лекарство за хронични заболявания на костната и хрущялната тъкан - остеохондроза, артрит.

Повлиява както източника на болка, така и периферията от центъра, като намалява чувствителността на мускулните рецептори. Предупреждава болковия импулс. Намалява производството на клетъчна енергия в центъра на възпалението.

Вземете 1 таблетка до 3 пъти на ден. Децата до 12-годишна възраст, приемащи лекарството, са противопоказани. Продължителността на ефекта е около 8 часа, няма необратим ефект върху синтеза и функцията на тромбоцитите.

Тъй като лекарството може леко да увеличи налягането, а след това с хипертония, вземете лекарството предпазливо.

Кетопрофен, кетонал

Ефективно противовъзпалително лекарство, което може да се използва като аналгетик при лечението на остеохондроза. Подобно на всички нестероидни препарати, той инхибира образуването на циклооксигеназа, предотвратява окислителните процеси в хрущялната тъкан и я унищожава по време на увреждащите процеси.

Наркотикът започва да действа много бързо, след като вземе - в рамките на 30 минути, с мускулно приложение - в рамките на 12-15 минути. Изцяло облекчава синдрома на болката. Ефективен при болезнени смущения в гръбначния стълб, с остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, със студени крампи в областта на шията и други ревматични синдроми. Много пъти по-силен от ибупрофен, нимезулид.

При редовно приемане се увеличава броят на движенията, премахва подпухването в ставите. Има дълъг период на пълно елиминиране от тялото, като по този начин увеличава ефекта си за почти един ден.

movalis

Ново поколение ПЧП. Друго име е мелоксикам. Лекарството се предлага под формата на инжекционни ампули (поставени интрамускулно) и в таблетки от 15 mg.

Активното вещество - мелоксикам - селективно инхибира производството на възпалителни протеини (СОХ-2), действащи предимно в самата възпалителна зона. Това не засяга функцията и процеса на образуване на тромбоцити. Малко засяга лигавичното разрушаване на стомаха.

Има добро свързване с плазмените протеини (99%), което допринася за дълъг период на действие на лекарството - около 13-20 часа. Най-висока концентрация се постига след 4 часа, веществото прониква 50% в синовиалната течност.

Поради тази селективност, лекарството значително намалява страничните ефекти на старото поколение.

Xecofam (Lornoxicam)

Противовъзпалителното лекарство също принадлежи към групата от ново поколение. Това е мощно аналгетично вещество.

Успокояващият ефект се проявява в рамките на 1 час, периодът на максимална експозиция на тялото е 3-4 часа. Лекарството в неговия ефект е сравнимо с ефекта на морфина, но не предизвиква отдръпване и наркотична зависимост.

Подходящ за краткосрочно прекъсване на синдрома на силна болка.

Тъй като лекарството се екскретира през черния дроб в 2/3 от жлъчката, трябва да се внимава за хора с чернодробна недостатъчност. Има много странични ефекти.

Почти всички тези лекарства имат различни форми на приложение - инжекции, таблетки (капсули), супозитории, които ще ви помогнат да изберете терапия за съпътстващи заболявания. Трябва да се помни, че лечението с тези лекарства не се извършва независимо, а само след медицински преглед и подходящо назначаване.

Стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства. Какво е и какво е различно?

Стероидни противовъзпалителни средства

Глюкокортикостероидите (хормони на надбъбречната кора) започнаха да се използват за съвместно лечение преди повече от 50 години, когато стана известно, че те имат положителен ефект върху тежестта на ставния синдром, продължителността на сутрешната скованост.

Най-популярните лекарства от групата на стероидите в ревматологията са:

  • Преднизолон (Medopred);
  • Триамцинолон (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
  • дексаметазон;
  • Метилпреднизолон (Metipred);
  • Бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Струва си да се отбележи, че нестероидните хормони при лечението на ставни заболявания не се използват.

Механизъм на действие

Изявеният противовъзпалителен ефект на лекарствата от стероидната структура се постига по няколко начина:

  • пречка за движението на неутрофилите (главните клетки на възпалението) от съдовете до тъканта, до засегнатата област;
  • намаляване на пропускливостта на биологичните мембрани, което инхибира добива на протеолитични ензими;
  • потискане на образуването на цитокини;
  • влияние върху епителните клетки;
  • стимулиране на образуването на липокортин.

Този механизъм на действие, който забавя всички фази на възпалителната реакция, води до бързо отстраняване на симптомите и подобряване на състоянието на пациентите.

свидетелство

Всички противовъзпалителни стероидни лекарства имат строг списък с индикации за предписване. Това се дължи на факта, че хормоните имат много странични ефекти. Поради това те са резервна група в лечението на ставни заболявания.

Стероидите се предписват при такива условия като:

  1. Висока активност на заболяването.
  2. Системни прояви на патологията.
  3. Слаба ефикасност на нестероидните противовъзпалителни средства.
  4. Наличие на противопоказания за назначаването на НСПВС, които пречат на употребата им.

Странични ефекти

Подобно на всяко друго лекарство, стероидните хормони имат редица нежелани ефекти. Те включват:

  • диспептични явления (усещане за гадене, болка в корема, желание за повръщане, подуване на корема, хълцане, загуба на апетит, перверзия на вкуса);
  • повишено рН на съдържанието на стомаха;
  • развитие на миокардна недостатъчност, в неговото присъствие - влошаване на състоянието;
  • повишаване на стойностите на кръвното налягане;
  • разширяване на черния дроб;
  • формиране на тромби;
  • затлъстяване;
  • повишена екскреция на калий и калций, задържане на натриеви йони;
  • остеопороза;
  • мускулна слабост;
  • кожни обриви;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • депресивни състояния;
  • алергични локални и системни реакции;
  • отслабване на имунитета, намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, обостряне на хронични заболявания;
  • повишена кръвна захар;
  • влошаване на зарастването на рани;
  • нарушения на менструалния цикъл и т.н.

Почти всички стероиди имат повече или по-малко от тези странични ефекти. Техният брой и сила на действие зависят от начина на приложение, дозировката и продължителността на употребата.

Противопоказания

Противовъзпалителните стероидни препарати трябва да се прилагат внимателно при следните условия:

  • язви и възпаление в която и да е част на стомашно-чревния тракт;
  • епизоди на тромбоемболия, наличие на тромби;
  • сърдечна недостатъчност, инфаркт;
  • високо кръвно налягане;
  • гъбична инфекция от системен характер;
  • бактериални инфекции или паразитни инфекции;
  • херпесна инфекция;
  • туберкулоза;
  • ХИВ, СПИН;
  • нарушена щитовидна функция;
  • възпаление на лимфните възли;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност на тежка форма;
  • затлъстяване;
  • остеопороза;
  • преминаването на камъни от бъбреците;
  • глаукома, катаракта.

Горните противопоказания не означават, че стероидните лекарства не могат да се използват. Придружаващите патологии обаче винаги трябва да се вземат предвид при предписване на лекарства.

Нестероидите (НСПВС, НСПВС)

Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства се отнасят до лекарства от първа линия за лечение на ставни заболявания. Те се използват за лечение на ревматоиден артрит, системен реактивен артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, подагра, остеоартрит всички локализация osteochondropathies, остеохондроза, други системни патологии.

Историята на създаването на нестероидни лекарства е дълбока в древността. Нашите предци също знаеха, че когато температурата се повиши, е необходимо да се направи отвара от клоните на върба. По-късно се установява, че съставът на върбовата кора съдържа веществото салицил, от който по-късно е създаден натриев салицилат. И само през 19 век от него се синтезира салицилова киселина или аспирин. Това лекарство се превърна в първото нестероидно средство за възпаление.

Патогенетичен механизъм, ефекти

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да инхибират синтеза на простагландини (основните медиатори на възпалението) от арахидонова киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (СОХ).

Установено е, че нестероидните агенти засягат 2 вида ензими: СОХ-1 и СОХ-2. Първата засяга активността на тромбоцитите, целостта на стомашно-чревния тракт, простагландини, бъбречния кръвоток. COX-2 преобладава активно върху възпалителния процес.

Нестероидните препарати, които инхибират СОХ-1, имат голям брой нежелани свойства, така че използването на селективни НСПВС е по-предпочитано.

С цел лечение в традиционната медицина се използват следните свойства на нестероидни противовъзпалителни лекарства:

  1. Аналгетик: означава облекчаване на болковия синдром с лек и умерен интензитет, който се локализира в сухожилията, ставните повърхности, скелетните мускулни влакна.
  2. Антипиретични: острите стадии на възпалителни ставни заболявания често са съпътствани от повишаване на общата телесна температура. НСПВС се справят добре с намаляването си, като същевременно не влияят на нормалната температура.
  3. Противовъзпалително: разликата между НСПВС и стероидите се дължи на силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-мощно влияние върху патологичния фокус. За лечение на ставни прояви най-често се използват фенилбутазон, диклофенак, индометацин.
  4. Антиагрегационна: по-характерна за аспирина. Той се използва не само за лечение на ставни заболявания, но и със съпътстваща патология под формата на коронарна болест на сърцето.
  5. Имуносупресивни: нестероидните противовъзпалителни лекарства до известна степен потискат имунитета. Това се дължи на намаляването на пропускливостта на капилярите и намаляването на възможността за взаимодействие на антигени с антитела на чужди протеини.

свидетелство

За разлика от стероидни средства, нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите се назначават в следните случаи:

  • необходимостта от дългосрочна употреба на наркотици;
  • възрастните и старческа възраст на пациентите (над 65 години);
  • тежки соматични патологии;
  • появата на странични ефекти от приемането на хормонални лекарства;
  • язвена болест (само за COX-2 инхибитори).

Лечението на почти всички ставни заболявания се свързва с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове са различни по продължителност, дозировка, начинът, по който се прилага лекарството.

Важно е да се помни, че НСПВС не оказват влияние върху патогенезата на ревматични заболявания. Лекарствата значително облекчават състоянието на пациентите, облекчавайки болката и сковаността. Но те не са в състояние да спрат патологичния процес, да предотвратят деформация на ставите или да причинят ремисия.

Странични ефекти

Основните негативни симптоми, които се забелязват при употребата на нестероидни лекарства, са стомашно-чревни нарушения. Те се проявяват под формата на диспепсия разстройства, развитие на ерозивни язвени заболявания и перфорация на стомаха лигавицата и дванадесетопръстника. Повечето от нежеланите реакции са характерни за COX-1 инхибиторите (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Други нежелани явления включват следното:

  • обедняване на бъбречния кръвоток и бъбречна недостатъчност;
  • аналгетична нефропатия;
  • развитието на анемия;
  • кървене от повредена кожа и лигавици;
  • хепатит;
  • алергични реакции;
  • спазъм на мускулатурата на бронхите;
  • отслабване на труда и удължаване на бременността.

Тези нежелани реакции на нестероидни лекарства трябва да се вземат предвид при избора на режим на лечение на пациенти със заболявания на ставите.

Противопоказания

НСПВС не трябва да се предписва на пациенти със съпътстващи заболявания, като например:

  1. Язви на стомашно-чревния тракт, особено в етапа на обостряне на заболяването.
  2. Значително намаляване на функционалния капацитет на бъбреците и черния дроб.
  3. Бременност.
  4. Цитопенични състояния (анемия, тромбоцитопения).
  5. Наличие на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

С повишено внимание трябва да се използват нестероидни средства за пациенти с бронхиална астма, артериална хипертония. По-възрастните пациенти трябва да получават индивидуални кратки курсове

Различия между стероидните и нестероидните средства, техните сравнителни характеристики

Основните разлики между подготовката на двете групи при лечението на ставни заболявания са следните:

  1. Патогенетичен механизъм на действие. За разлика от НСПВС, стероидните медикаменти имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно, многокомпонентно.
  2. Приложение при лечение на стави. Спектърът на използването на нестероидни лекарства по-широко се използват не само в лечението на възпалителни заболявания (артрит), но също така и с болка синдроми, свързани с остеохондроза на всяко място.
  3. Страничен ефект. Спектърът на нежеланите явления е много по-широк в стероидните хормонални препарати. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенни съединения на организма.
  4. Противопоказания. Стероидите засягат почти всички системи на човешкото тяло. Невъзможно е да се постигне селективност чрез използване на хормони на надбъбречните жлези. Ето защо много държави изключват употребата на тази група лекарства. Селективните НСПВС (COX-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само на възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичния потенциал на тази група лекарства. От друга страна, стероидните лекарства имат по-слаб отрицателен ефект върху стомашната и чревната лигавица. Този фактор често е решаващ при избора на лекарство.
  5. Характеристики на курсовете за лечение. По правило лекарствата от първата линия за лечение на синдрома на ставите са НСПВС. Ако корекцията е избрана правилно, тя може да се използва продължително време. Само в случай на недостатъчна ефективност се предписват стероидни медикаменти. Те не се използват дълго време, те винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да запомните, че премахването на стероидите може да бъде вредно за състоянието на тялото, има синдром на отнемане. Това качество не се притежава от нестероидни препарати.
  6. Издаване на формуляра. Нестероидни и стероидни лекарства са на разположение под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, вътреставно приложение, гелове, супозитории, таблетки за орално приложение. Това ви позволява да избягвате локалните реакции и да изберете правилната форма за максимално въздействие върху възпалителния фокус.

Стероидни и нестероидни лекарства са необходими за най-ефективното лечение на ревматични заболявания. Не можете да ги използвате сами, без първо да се консултирате с специалист. Само стриктното придържане към предложената терапевтична схема може да осигури стабилно изхвърляне на съвместни прояви и да се избегнат нежеланите ефекти.

Нестероидни противовъзпалителни средства: невъзможно да се замени! Списък на ефективните НСПВС. Пълен преглед.

Нестероидните противовъзпалителни средства, които се наричат ​​накратко НСПВС или НСПВС (лекарства), се използват широко в целия свят. В САЩ, където статистиката обхваща всички сектори на живота, се оценява, че всяка година американските лекари предписват над 70 милиона предписания за НСПВС. Американците пият, убождат и намазват върху кожата над 30 милиарда дози нестероидни противовъзпалителни средства на година. Малко вероятно е нашите сънародници да изостават зад тях.

С цялата популярност повечето NSAID се отличават с висока степен на безопасност и изключително ниска токсичност. Дори когато се използват в големи дози, усложненията са изключително малко вероятни. Какво е това чудо лек?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства са голяма група лекарства, които имат едновременно три ефекта:

  • аналгетик;
  • антипиретични;
  • противовъзпалително.

Терминът "нестероиден" отличава тези лекарства от стероидите, т.е. хормоналните лекарства, които също имат противовъзпалителни ефекти.

Имотът благоприятно разпределящ НСПВС сред другите аналгетици е липсата на привикване с продължителна употреба.

Екскурзия до историята

"Корените" на нестероидните противовъзпалителни средства се връщат в далечното минало. Хипократ, който е живял през 460-377 години. Бр., Съобщава за използването на върба на кора за аналгезия. Малко по-късно, през 30-те години на ХХ в. Целзий потвърди думите си и заяви, че върбовата кора абсолютно омекотява признаците на възпаление.

Следващото споменаване на аналгетичната кора се появява едва през 1763 година. И едва през 1827 г. химиците успяват да извлекат от екстракта от върба само веществото, което стана известно още по времето на Хипократ. Активната съставка на върха на кора се оказа гликозид салицин, предшественик на нестероидни противовъзпалителни средства. От 1,5 кг кора, учените получиха 30 г пречистен салицин.

През 1869 г. за първи път се получава по-ефективно производно на салицина, салицилова киселина. Скоро се оказа, че той уврежда стомашната лигавица и учените започват активно да търсят нови вещества. През 1897 г., немски химик Felix Хофман и Bayer отваря нова ера в фармакологични, е в състояние да трансформира токсични ацетил салицилова киселина, която се нарича аспирин.

Дълго време аспиринът остава първият и единствен представител на групата на НСПВС. От 1950 г. фармаколозите започват да синтезират всички нови лекарства, всеки от които е по-ефективен и по-безопасен от предишния.

Как функционират НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни средства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те имат пряка роля в развитието на болка, възпаление, треска, мускулни крампи. Повечето НСПВС неселективно (безразборно) блокират два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат ​​циклооксигеназа-СОХ-1 и СОХ-2.

Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни лекарства до голяма степен се дължи на:

  • намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях;
  • намаляване на отделянето на клетки от специални вещества, които стимулират възпалението, медиатори на възпалението.

Освен това НСПВС блокират енергийните процеси в възпалителния фокус, като по този начин го лишават от "гориво". Аналгетичният (аналгетичен) ефект се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.

Сериозен недостатък

Време е да говорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че освен участието в производството на вредни простагландини, COX-1 също играе положителна роля. Той участва в синтеза на простагландин, който предотвратява разрушаването на стомашната лигавица под въздействието на собствената си солна киселина. Когато безразборно инхибитори на СОХ-1 и СОХ-2 започват да работят, те напълно блокира простагландини - и "вредни" причинява възпаление и "полезни" за защита на стомаха. Така че нестероидните противовъзпалителни лекарства провокират развитието на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Но има специална подготовка сред семейството на НСПВС. Това са най-модерните таблетки, които могат да блокират селективно COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само в възпалението и не носи допълнително бреме. Следователно блокирането му не е изпълнено с неприятни последици. Селективните блокери на COX-2 не предизвикват стомашно-чревни проблеми и се отличават с по-висока степен на безопасност, отколкото техните предшественици.

Нестероидни противовъзпалителни средства и треска

НСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава сред другите лекарства. Те имат антипиретичен ефект и могат да се използват за лечение на треска. За да разберете как работят в тази си роля, трябва да помните защо се повишава температурата на тялото.

Треската се развива в резултат на повишаване нивото на простагландин Е2, което променя т.нар. Степен на невронно изгаряне (активност) в рамките на хипоталамуса. А именно, хипоталамусът е малък регион в междинния мозък - и контролира терморегулацията.

Антипиретичните нестероидни противовъзпалителни средства, наричани също антипиретични лекарства, инхибират ензима СОХ. Това води до инхибиране на производството на простагландин, което в резултат на това инхибира активността на невроните в хипоталамуса.

Между другото, беше установено, че ибупрофенът има най-силни антипиретични свойства. Той надмина в това отношение най-близкия си конкурент парацетамол.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

И сега нека се опитаме да разберем какви средства са свързани с нестероидни противовъзпалителни средства.

Към днешна дата десетки наркотици от тази група са известни, но не всички от тях са регистрирани и прилагани в Русия. Ще разгледаме само тези лекарства, които могат да бъдат закупени в домашни аптеки. НСПВС се класифицират по химична структура и механизъм на действие. За да не изплашим читателя със сложни термини, ние даваме опростена версия на класификацията, в която даваме само най-известните имена.

Така че целият списък на нестероидните противовъзпалителни лекарства е разделен на няколко подгрупи.

Най-опитната група, с която започва историята на НСПВС. Единственият салицилат, който се използва днес, е ацетилсалициловата киселина или аспиринът.

Производни на пропионовата киселина

Те включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално препарати:

  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • кетопрофен и някои други лекарства.

Производни на оцетна киселина

Също известни са производните на оцетната киселина: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и други.

Селективни инхибитори на СОХ-2

Най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства са седем нови лекарства от последно поколение, но само две от тях са регистрирани в Русия. Помнете международните им имена - това са целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни противовъзпалителни средства

Отделни подгрупи включват пироксикам, мелоксикам, мефенаминова киселина, нимезулид.

Парацетамол - антипиретично и анестезиращо лекарство, което често се счита за нестероидно противовъзпалително лекарство, всъщност не се отнася до тях.

Парацетамолът има много слаба противовъзпалителна активност. Най-често блокира COX-2 в централната нервна система и има анестезия, както и умерен антипиретичен ефект.

Кога се използват НСПВС?

Като правило, НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка.

Ние изброяваме заболяванията, при които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • умерена болка поради възпаление или травма на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болка в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • костна болка, причинена от метастази;
  • следоперативна болка;
  • болка при болестта на Паркинсон;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречен колич.

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни средства се използват за лечение на деца, чиито артериални канали не се затварят в рамките на 24 часа след раждането.

Този невероятен аспирин!

Аспиринът може безопасно да се припише на лекарства, които изненадаха целия свят. Най-честите нестероидни противовъзпалителни хапчета, които са били използвани за намаляване на температурата и лечение на мигрена, са показали неконвенционален страничен ефект. Оказало се, че чрез блокиране на СОХ-1, аспиринът в същото време инхибира синтеза на тромбоксан А2 - вещество, което повишава коагулацията на кръвта. Някои учени предполагат, че има други механизми на влияние на аспирина върху вискозитета на кръвта. Въпреки това, за милиони пациенти с есенциална хипертония, ангина, исхемична болест на сърцето и други сърдечносъдови заболявания, това не е толкова важно. За тях е много по-важно, че аспиринът в ниски дози помага за предотвратяване на сърдечно-съдови бедствия - инфаркт и инсулт.

Повечето специалисти препоръчват приемането на аспирин за предотвратяване на миокарден инфаркт и инсулт при сърдечни, ниски дози за мъже на възраст 45-79 години и жени - 55-79 години. Дозировката на аспирина обикновено се предписва от лекар: като правило той варира от 100 до 300 mg на ден.

Преди няколко години учените открили, че аспиринът намалява общия риск от рак и смъртност от тях. Особено този ефект се отнася до рак на ректума. Американските лекари препоръчват на пациентите си да приемат аспирин само за да предотвратят развитието на колоректален рак. Според тях рискът от развитие на странични ефекти, дължащи се на продължително лечение с аспирин, все още е по-нисък от този на онкологията. Между другото, нека се запознаем с страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства по-близо.

Сърдечни рискове от нестероидни противовъзпалителни средства

Аспиринът с антиагрегантния му ефект се отстранява от добре пропорционален брой братя в групата. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни средства, включително модерните инхибитори на СОХ-2, повишават риска от миокарден инфаркт и инсулт. Кардиологът предупреждава, че пациентите, които наскоро са имали инфаркт, трябва да се откажат от лечението на НСПВС. Според статистиката употребата на тези лекарства почти 10 пъти увеличава вероятността от развитие на нестабилна ангина. Според данните от изследването Naproxen се счита за най-малко опасна от тази гледна точка.

9 юли 2015 г. най-авторитетната американска организация за мониторинг на качеството на наркотиците FDA публикува официално предупреждение. Той говори за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.

Влияние на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомаха

Друг известен страничен ефект на НСПВС е гастроинтестинален. Вече ви казахме, че тя е тясно свързана с фармакологичното действие на всички неселективни инхибитори на COX-1 и COX-2. Но НСПВС не само намаляват нивото на простагландини и по този начин лишават стомашната лигавица от защита. Молекулите на лекарствата се държат агресивно по отношение на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Лечението с НСПВС може да бъде гадене, повръщане, диспепсия, диария, стомашна язва, включително придружени от кървене. Стомашно-чревни странични ефекти на НСПВС са разработени независимо от начина, по който лекарство попадне в тялото: орално под формата на таблетки, инжектиране под формата на инжекции или ректално като супозитории.

Колкото по-дълго трае лечението и колкото по-голяма е дозата на НСПВС, толкова по-голям е рискът от развитие на пептична язва. За да се намали до минимум вероятността от появата му, е смислено да се вземе най-ниската ефективна доза за най-краткия период.

Последните проучвания показват, че повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, увреждат лигавицата на тънките черва.

Учените отбелязват, че лекарствата от групата на НСПВС засягат стомашната лигавица по различни начини. По този начин индометацин, кетопрофен и пироксикам се считат за най-опасни за стомаха и червата. И сред най-безвредните в това отношение са ибупрофен и диклофенак.

Отделно бих искал да кажа за ентеричните покрития, които обхващат нестероидни противовъзпалителни таблетки. Производителите твърдят, че такова покритие помага да се намали или дори да се повиши риска от стомашно-чревни усложнения на НСПВС. Изследванията и клиничната практика обаче показват, че подобна защита всъщност не работи. Много по-ефективно вероятността от увреждане на стомашната лигавица намалява едновременната употреба на лекарства, които блокират производството на солна киселина. инхибитори на протонната помпа - омепразол, ланзопразол, езомепразол, и други - са в състояние да се намалят вредните ефекти на някои лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Говорете с цитрамона.

Цитрамон е продукт на сесия на съветски фармаколози за мозъчна атака. В далечното минало, когато асортиментът от аптеките ни не се брои в хиляди препарати, фармацевтите излязоха с отлична формула за аналгетично-антипиретичното. Те комбинират "в една бутилка" комплекс от нестероидни противовъзпалителни средства, антипиретични и ароматизирани комбинация от кофеин.

Изобретението беше много успешно. Всяко активно вещество засили действието си. Съвременните фармацевти са променили традиционната рецепта, замествайки антипиретичния фенацетин с по-безопасен парацетамол. В допълнение, от старата версия на цитрамон, какао и лимонена киселина - лимонена киселина, която всъщност дава името на цитрамона, са били иззети. Лекарството на XXI век съдържа аспирин 0.24 g, парацетамол 0.18 g и кофеин 0.03 g. И въпреки леко модифицирания състав той все още помага с болка.

Въпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много висока ефективност, Citramon има огромен скелет в килера. Лекарите отдавна са открили и напълно доказали, че сериозно увреждат лигавицата на стомашно-чревния тракт. Толкова сериозно, че в литературата се е появило и терминът "tsitramonovaja a ulcer".

Причината за тази очевидна агресия е проста: увреждащият ефект на аспирин се усилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат на това, лигавицата на стомаха, останала без защита на простагландини, е изложена на въздействието на допълнително количество солна киселина. И се получава не само в отговор на хранене, както трябва, а веднага след усвояването на Citramon в кръвта.

Ние добавяме, че "tsitramonovye", или както понякога се наричат, "аспирин язви" са големи по размер. Понякога те не "растат" до гигантски, но те приемат количество, уреждайки се в групи в различни части на стомаха.

Моралът на това отстъпление е прост: не се ревнувай с Цитмон, въпреки всичките му предимства. Твърде сериозни последици могат да бъдат.

НСПВС и. секс

През 2005 г. в прасето пристигнаха неприятни странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства. Финландски учени са провели проучване, което показва, че продължителната употреба на НСПВС (над 3 месеца) повишава риска от еректилна дисфункция. Спомнете си, че според този термин лекарите означават разстройство на ерекцията, известно като импотентност. След това уролозите и андролозите са утежнени от не много високото качество на този експеримент: влиянието на лекарствата върху сексуалната функция е оценено само въз основа на личните усещания на мъжете и не е било проверено от специалисти.

Въпреки това, през 2011 г. в авторитетния "Journal of Urology" е публикувано друго изследване. Той също така проследява връзката между лечението на нестероидни противовъзпалителни лекарства и еректилната дисфункция. Въпреки това, лекарите казват, че е твърде рано да правят окончателни заключения за ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. И докато учените се занимават с търсенето на доказателства, по-добре е мъжете да се въздържат от дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Други нежелани реакции на НСПВС

При сериозни проблеми, които застрашават лечението с нестероидни противовъзпалителни средства, ние го подредихме. Нека да преминем към по-рядко срещани неблагоприятни събития.

Нарушена бъбречна функция

Приемът на НСПВС също се свързва със сравнително високо ниво на бъбречните странични ефекти. Простагландините участват в разширяването на кръвоносните съдове в бъбречните гломерули, което спомага за нормалното филтриране в бъбреците. Когато нивото на простагландини пада, а именно ефектът от нестероидните противовъзпалителни лекарства се основава на този ефект, бъбреците могат да бъдат нарушени.

Най-големият риск от бъбречни нежелани реакции, разбира се, са хората с бъбречни заболявания.

Много често дългосрочното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства се придружава от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че повечето други към този страничен ефект са включени в пироксикам и диклофенак.

Хората, приемащи противовъзпалителни средства, могат да отговорят на слънчевата светлина със зачервяване на кожата, обрив или други кожни реакции.

Нестероидни противовъзпалителни "известни" и алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, оток на Куинк и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е сред изключително редките и затова не трябва да плаши потенциалните пациенти.

Освен това, употребата на НСПВС може да бъде придружена от главоболие, замаяност, сънливост, бронхоспазъм. Понякога ибупрофен причинява синдром на раздразнените черва.

Нестероидно противовъзпалително при бременност

Много често преди бременните жени въпросът за анестезията възниква рязко. Могат ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление, не.

Въпреки факта, че групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства не упражнява тератогенни ефекти, т.е., не причиняват големи малформации при дете пострада, след като всичко, което могат.

Така че има данни, които предполагат възможно преждевременно затваряне на артериалния канал в плода, ако майката му е приела НСПВС по време на бременност. В допълнение, някои проучвания показват връзка между приемането на НСПВС и преждевременно раждане.

Въпреки това избрани лекарства все още се използват при бременност. Например, аспиринът често се предписва заедно с хепарин на жени, които са имали антифосфолипидни антитела по време на бременност. Наскоро старият и рядко използван индометацин стана особено известен като лекарство за лечение на патологии на бременността. Започва да се използва в акушерството с полихидрамниони и заплахата от преждевременно раждане. Въпреки това във Франция Министерството на здравеопазването издаде официална заповед за забрана на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин, след шестия месец на бременността.

НСПВС: да приемате или да отказвате?

Кога НСПВС се превръщат в необходимост и кога трябва да бъдат отказани? Нека разгледаме всички възможни ситуации.