Тук и зад операцията за замяна на тазобедрената става, рехабилитацията дойде. Най-важното нещо сега за пациента е да бъде изключително внимателно към чувствата си и успешно да премине всички етапи, без да позволява усложнения. Не е нужно да се страхуват, те се срещат рядко и, като правило, неспазване на специален режим, който се назначава от първия ден след операцията. Продължителността на лечението рехабилитация е около 3 месеца, от които 2-3 седмици пациентът прекарва в болницата, а останалата част от времето той или ще продължат обучението си и преминава през процедури в добро специализирано лечебно заведение или строго относно указанията, издадени да учат у дома.

Къде е по-добре да се подложите на възстановяване - у дома или в клиниката?

След операцията, смяна на тазобедрената рехабилитация, не само в ранната фаза, но и в по-късен етап е по-добре да се контролира от ортопед и професионален инструктор по физическа терапия. Защо е толкова важно? В по-късните етапи може да надценяват своите способности, започна да дава на натоварването на експлоатирани става повече, отколкото той е готов да приеме в момента, който е изпълнен с разместване на импланта, разхлабване и други проблеми. Обикновено това се случва в една далечна период, като у дома си, когато на фона на значително подобрение в състоянието на човек реши, че вече е възможно да се излезе извън границите. Всъщност крайната трайна връзка протезата до мозъка на костите и мускулите структура все още не е извършено, и то е не по-рано от след 3-4 месеца, ето резултата.

Защо се нуждаете от специализиран надзор? Защото само той е в състояние да предаде на пациента същността на процеса на възстановяване. Без външни инструкции дори най-дисциплинираният и информиран пациент не е в състояние да осигури рехабилитация.

Препоръчително е да остане възможно най-дълго под наблюдението на специалисти, които, предвид динамиката на възстановяването и на всеки отделен пациент ще избере оптимален допустимото ниво на физическа активност, да направи необходимите корекции в посока на тяхното увеличаване или намаляване и следи за правилното изпълнение на всяко упражнение. Инструктор и рехабилитатор лекар ще се увери, че рехабилитацията след смяна на тазобедрената става е спокоен, като предоставя цялата гама от времето, необходимо превантивни мерки.

По време на тренировките нещо със сигурност ще издържи, плаче, боли, но само един физиотерапевт, който има много такива пациенти, може разбираемо да обясни причините и да внуши увереност.

Където пациентът се подлага на постоперативен план за задължителни интервенции, той трябва ясно да се придържа към индивидуална рехабилитационна програма след подмяната на тазобедрената става. Той се изработва изключително от висококвалифициран специалист, в съответствие с установените стандарти за ендопротези, за конкретен медицински случай.

Приоритет, време и основни характеристики на етапите

Следоперативни етапи

Режимът на двигателната активности

Хирурзите-ортопедисти са силно препоръчвани да преминат етапа на възстановяване на лечението в ортопедичния отдел на хирургичната болница 3 седмици след операцията, а след това приблизително същото - в специализиран център за рехабилитация. След това, за да консолидира получените резултати, да премине курс на рехабилитация в курортно-санаториум тип институция, специализирана в профила на лечение и профилактично лечение на мускулно-скелетната система.

Физическа рехабилитация на ранен етап

От информацията, предоставена в таблицата, виждате, че възстановяването след операцията за подмяна на тазобедрената става не е въпрос на една седмица, а средно 3-4 месеца. Комплексните пациенти могат да се възстановят от шест месеца до една година. Така че, нека разгледаме каква е първоначалната фаза на рехабилитация.

Какво мислите, защо по принцип е необходима рехабилитация? Тъй като съединението ще ви постави "ново", а околните тъкани ще бъдат "стари" и ще ги върнете обратно до нормалното може само да се възстановите.

Цели и цели

принципи за възстановяване след операцията на тазобедрената става в стартовата период се основава главно на използването на балансиран kinesotherapy, нежни статични упражнения, myostimulating процедури физиотерапия. В допълнение, пациентът получава компетентно лечение, включително антибиотична терапия, прилагане на съдови лекарства, антисептично лечение на раната. Благодарение на пропорционална и целева тренировъчна терапия, се постига адекватно лечение с лекарства:

• стимулиране на кръвообращението в долните крайници;
• елиминиране на възпаление, оток, болезнен синдром;
• увеличаване на мускулната сила и обема на движенията в проблемната област;
• коригиране на статиката на гръбначните отделения;
• предотвратяване на постоперативни нежелани реакции (тромбоза, инфекции и т.н.) и развитие на твърд имунитет срещу всички възможни последици.

Компресионните маншети са задължителна мярка за предотвратяване на тромбоза в първите дни след операцията.

Още от първия ден такова устройство се използва за разширяване на пасивните стави. Прилагайте както за коляното, така и за тазобедрената става.

Този период осигурява осъществяването на една от най-важните цели - ранното активиране на оперирания пациент. Лекарят-рехабитологът, инструкторът-методолог по тренировъчна терапия трябва да преподава на човека всички норми на физическо поведение, уверена употреба на помощни средства за движение; помагат да се развие правилният стереотип на ходенето и да се заеме с "седенето", вдигането и спускането на стълбите. Също така, тяхното задължение е да се предотврати пациентът от всички видове моторна дейност, които са строго противопоказани в този момент.

Физически режим

От първия ден се препоръчват следните класове:

• дихателна диафрагмална гимнастика;
• обучение на здравословен крайник чрез активни упражнения, както и флексия / разширение на глезена на ендопротезирания крак до усещане за лесна умора в мускулите на гърдите;
• укрепване на мускулите на глутея, бедрената кост и гастрокнемията с помощта на изометрични напрежения на съответните зони;
• повдигане на тазовата Министерството на лакти и крака здраво на долен крайник, за да се предотврати кървене, и некроза на кожата се дължи на тяхната компресия се дължи на продължителен престой в леглото;
• с 2-3 дни включват до 6 пъти на ден в продължение на 15 минути индивидуално пасивна и активна упражнение да се справи с заменя съединение (вдигане на гладки крайници, краката плъзгащи се върху легло дърпа краката на него, огъване областта на коляното на по-малко от 90 градуса;
• специални упражнения за укрепване на водещите и изтласкващи мускули, както и мускулите на бедрото (Hula-Hula, Томас тест и др.).

След около два дни на пациента е позволено да седи (седи на не повече от 15-20 минути), лекарят ще ви предпише повече упражнения, извършвани в "заседанието", например, за да изправите на крака в коляното, той държи в позицията на удължаване на 5 секунди (10 комплекта 5-6 пъти дневно). Също така, пациентът започва да се изправя от третия ден, да стои и да ходи на патерици, без да прехвърля телесното тегло на проблемна страна. Продължителността на ходенето е първите 5 минути, но бавно се добавя време, а до края на този период трябва да ходите три пъти на ден за около 30 минути.

Отделен посока е рехабилитация трудотерапия, при които пациентът се научи да вземе безопасно грижат за себе си: да стане и да си легне, да се носят чорапи и обувки, други дрехи, асансьор неща от пода, патерици и др

Опората на крака се добавя много внимателно, започвайки от малкото докосване на стъпалото с повърхността на пода, като постепенно се увеличава процентът на еталонното натоварване. След като овладее позицията "стояща" добре, пациентът под ръководството на методолога ще се научи да упражнява:

• отдръпване в страничната и задната посока на изправения крак, задържайки се на гърба на леглото, стола или проходителя, избягвайки болезнени усещания;
• огъване на коляното с издърпване на петата до хълбоците, натискане на глутеалната част;
• контролирано пренасяне на тегло от единия крак на другия, от страна на страна и т.н.

обезпечителни мерки

Вече знаете колко дълго трае рехабилитацията след подмяната на тазобедрената става на мускулно-скелетната система и че в ранните дни скелетът на тялото на опората е твърде слаб. Ето защо, за да се избегне изместването на функционалните компоненти на ендопротезата (дислокация) или нестабилността в местата на прикрепване на изкуствения ТБС, стриктно следвайте инструкциите по-долу.

1. Не превишавайте амплитудата на огъване на бедрото, по-голяма от 90 градуса, особено при вътрешно въртене и намаляване.
2. Не давайте пълен аксиален товар на протезния сегмент. Опасно е да разхлабите имплантанта.
3. Не седи на столове, дивани, легла с ниско разположени повърхности. Съответните мебели трябва да са достатъчно високи.
4. Избягвайте енергични и принудителни движения в ставата, както по време на самообслужване, така и по време на възстановителната физиотерапия. Забравете за позицията на "крака за крак", тази поза под категорична забрана най-малко 4 месеца!
5. В класовете, целящи да възстановят тазобедрената става след операция, за да я заменят напълно, внимателно да се уверите, че краката ви не се приближават и не се пресичат.
6. Не вземайте никакви лекарства, които имат аналгетичен ефект, точно преди тренировка за упражнения или по време на тренировка. Те силно потискат усещането за болка, поради това, че се губи контролът върху собствените им усещания по време на физическо натоварване, което може значително да навреди на оперирания крак.
7. Не легнете на проблемна страна нито по време на сън, нито по време на обичайната почивка. Починете на здравата страна, като използвате възглавница или малка възглавница, поставяйки ги между двете крайници. Те ще бъдат защитени от внезапно неуспешно движение, което може да наруши съгласуваността на ставните елементи на ендопротезата. Сънят е за предпочитане за пръв път отзад, като същевременно не забравяйте да поставите демаркационна възглавница между краката си.

Ролката между краката е задължително изискване за месец след операцията. При пресичане на краката рискът от разместване на импланта се увеличава.

Колко дълго ще се осъществи рехабилитацията на ранния цикъл след подмяната на тазобедрената става, се решава само от лекаря на индивидуална основа. Ако всички цели и цели се постигнат в пълна степен, благосъстоянието задоволява сроковете, възстановяването се развива според плана, а след това пациентът се прехвърля на следващия етап - най-дългият и не по-малко отговорен.

При ъгъл, по-малък от 90 градуса в тазобедрената става, този риск също е висок.

Последната система за възстановяване

Отнеха около 3 седмици от деня на подмяната на тазобедрената става, рехабилитацията става по-разнообразна, по-продължителна във времето и интензивността. Специалистът допълва създадена лечение физиотерапия, а именно electromyostimulation и ултразвук, все още лечения на кожата-мускулна микроциркулацията и оптимизиране на процесите osteoreparation:

• медицинска електрофореза на калций, вероятно бисфофилт;
• инфрачервена лазерна терапия;
• балнеологично лечение;
• акупунктура;
• парафинотерапия и озокерити;
• масаж на лумбосакралния гръбнак и здрави крака.

Няма нищо по-добро от басейн за възстановяване, но не забравяйте, че преди това трябва да излекувате шева!

Физиотерапевтичните упражнения се състоят основно от динамични упражнения, тренировка за съпротива и обучение по тегло. Пациентът под наблюдение методик изпълнява различни LFK комплекс на специални симулатори, както и с използването на спортни прибори, например, гумени ленти, светлина тегло, стъпка платформа блок черупки.

Работата върху окачването е чудесен начин да се докоснете до най-дълбоките мускули.

Основните цели на края на периода

Основните цели на този етап са физическото развитие на долния крайник, докато се възпроизведе пълната му функционалност, работата по походката и позата, подобряването на центъра на връзките и мускулите. Основата за изпълнението на задачите е отново кинезитерапия. Физиотерапията не се отменя, след замяната на тазобедрените стави в рехабилитацията, не се дава по-малко място. Така че сега всички мерки за лечение и възстановяване са насочени към:

• максималното възможно разширяване на поддържащите двигателя функции на крайника, постигането на абсолютна стабилност на TBS и пълния обем на движенията;
• регулиране на нормата на мускулен тонус, повишена мускулна издръжливост;
• симетрична симетрична поддръжка-кинематична работа на двата крака;
• корекция на адаптивните навици по време на движение, които пациентът трябваше да следва преди и след операцията поради моторна неуспех и страх от болка.

Както и преди, инструкторът в рехабилитационна работа с отделението на неговата адаптация към новия начин на живот, за разработването на устойчиво движение мода, която той ще използва в грижа за себе си, домакинска работа, както и извън дома.

Северното ходене е добро за неговата безопасност.

Важно е да се разбере, че ефектът няма да се случи веднага и само по себе си след много сложна операция върху мускулно-скелетната апаратура. Начинът, по който ще се осъществи рехабилитацията след подмяната на тазобедрената става значително ще повлияе на адекватността на вида, честотата, интензивността и продължителността на дневните физически натоварвания, дадени на ставата. Ефективността и подходът на условията за възстановяване зависи от това пациентът да спазва медицинските инструкции, да преодолее собствената си мързел, слабост и страх.

Моля, обърнете внимание! Важно е да се разбере, че TBS се заменя с изкуствен орган. Да, това е - тялото аналог, който съвпада с конфигурацията и функционални параметри на анатомични и физиологични единица, но в никакъв случай не е биологично роден елемент. Към "нова" част на опорно-двигателния апарат се е превърнал в неразделна връзка в единна верига на придвижване, хармонично съгласуван с всички анатомични структури, което е доста сложен процес, това отнема време и терапевтично компетентен, целенасочено влияние върху протеза на крака.

Упражненията от по-късен период са подходящи за тези, които искат да се възползват максимално от предоставеното лечение.

Пешеходната екскурзия сега се увеличава с продължителност до 60 минути, честота - до 4 пъти на ден. След 1,5-2 месеца, може би малко по-рано или по-късно, наблюдаващият лекар ще премахне използването на патерици, което ще му позволи да се използва при ходене с бастун. Бастуна се използва, докато се потвърди пълното възстановяване на работния отдел. Обикновено се отменя и се позволява да се направи без подкрепа на всички между 13 и 17 седмици.

Основен комплекс от късна тренировъчна терапия

Броят на повторенията на един вид упражнение е 6-10 пъти, цикълът на комплекса е 2-3 пъти на ден.

1. Отдръпване на TBS с резистентност в положение "легнало на гърба" и "стоящо" с помощта на специална гумена въжена лента или еластично въжено въже.

Не бързайте, направете го много бавно.

Колкото по-лошо е краката, която се плъзга по повърхността, толкова по-голямо е натоварването на hamstring.

Малко вероятно е да стигне до задните части, но трябва да се стремите към това.

Това не е съвсем мост, а по-скоро повишаване на таза.

Това упражнение е по-лесно от "велосипед", изпълнява го както за здрав, така и за работещ крак.

Преди да приложите техники за гимнастика, консултирайте се с лекар, за да се уверите, че с Вашия медицински проблем никое от упражненията няма противопоказания.

Рехабилитацията след пълна замяна с ендопротезиране на тазобедрената става при тези условия включва също обучение на велосипеди и аква-анимация. В допълнение, пациентът ще бъде много полезно да плува в стил басейн "Крол на гърдите". Но не забравяйте постепенния преход към нови видове техники за физическо обучение и разумното увеличаване на темповете, силата и времето на възстановителните дейности. При такива срокове като 3, 6 и 12 месеца е необходимо да се извърши задължителна диагностична проверка в клиниката.

Съвет! Ако отидете далеч до басейна, зимата е навън и не ходите много, велосипедът заема много място, а след това купува симулатор на стъпки. Това е невероятно ефективна черупка за трениране на долните крайници.

И последната точка, която интересува много хора, които са преминали през TDS ендопротезика, но колко са неудобно да попитат специалист: кога е позволен интимният живот? Участват в пол не може да бъде толкова дълго, колкото неприродна съвместни ключалки сигурно в костни структури и принципно не стане прикрепена към мускулите и сухожилията - основната "лост", в резултат на функционалното състояние на протезата. И това е възможно, както вече многократно е отбелязано, след 90-120 дни след протезата с успешното възстановяване.

Добавете коментар Отказ отговора

Виктор Николаевич:

31/05/2018 в 1:02 ч. Dp

Здравейте Възраст 65 години. Операцията за пълната подмяна на правилния TBS бе извършена на 15.3.2018 г. Двойката е без цимент, полиетилен-керамика. Рехабилитация у дома. В 30.05, обикалям къщата на една лактичка или без нея, на улицата патерица или бастун, повече за безопасност, защото лявата връзка също е проблематична. 15.05 контролна снимка на двете стави, разположени в прави проекция, правилна норма, ляво коксартроза 3-4 ст. За септември е планирана замяната на лявата ТБЕ. Няма болка вдясно, понякога има усещания за топлина в околните тъкани, които привличат малко. Кажи ми, моля те, че е възможно на този етап да се откаже от използването на клиновидна възглавница между бедрата, особено по време на сън, или след какъв период от време е разрешено, от гледна точка на риска от изключване съвместен сублуксация на? Когато в крайния срок след операцията е позволено да се наклони тялото напред до спирка с ръце на пода? Благодаря предварително за отговора. По отношение на теб, Виктор Николаевич.

Artusmed - Консултант:

31/05/2018 в 9:31 ч. Dp

Виктор Николаевич, благодаря ви за въпроса. Не мога да изразя препоръки по отношение на вашия случай, защото не разбирам какво сте като пациент. Но мога да изразя общите принципи на възстановяване и безопасност. Използвайте възглавницата 4-6 седмици след операцията. Някой отказва много по-рано. Преминахте 10 седмици... Накланяйки се на пода, докато не спре с ръцете ви - няма такова ограничение, най-важното е да поддържате правилния ъгъл в TBS - най-малко 90 градуса.

Ангела:

21/01/2018 в 4:47 ч

Добре дошли! Имам ендопротезиране на тазобедрената става.След операцията минала една година, изпитвам затруднения при ходене.Ще се случи ли това?

Artusmed - Консултант:

29/01/2018 в 18:30 ч

Най-вероятно не, за една година вече всичко трябва да е минало дълго време.

Сергей:

12/01/2018 в 2:59 ч

Здравейте майка ми е на reabilitatsionnom pereode след смяна на ставите от 5 месеца.След като ходи на оперирания крак набъбва и пръстите растат тъпо. Узи никой от които не е показал Местните лекари не съветват нищо.Ще се случи ли с времето?

Artusmed - Консултант:

17/01/2018 в 20:30 ч

Ние не знаем, така че тези проблеми не се обсъждат, посетете лекар.

Ирина:

01/09/2017 в 6:45 ден

Добре дошли! Четох статията ви и имам един въпрос. Възможно ли е възстановяването след операцията да става по-бързо от 3-4 месеца? Може би има някои, които могат да ускорят процеса?

Artusmed - Консултант:

01/09/2017 в 11:48 dp

Какво имате предвид под "възстановяване"? За някой има възможност да ходи с подкрепа, за някого да ходи без подкрепа, а за някого да отиде на работа или да отиде за спорт. Моля, посочете въпроса си.

Иля Андреев:

30/08/2017 в 8:03 ч. Dp

Здравейте, аз съм възстановен след операцията за замяна на тазобедрената става. Физическите упражнения помогнаха да се възстанови способността за правилно придвижване без помощта на някой друг. На този етап бях посъветван да практикувам северно ходене по-често с пръчици. В статията се казва, че е по-добре да се даде 40 до 60 минути упражнения на ден, но след 20 минути може да има неприятна болка. Въпреки че приложих този въпрос на лекарите, те казаха, че е необходимо да се намали времето за обучение до 15-25 минути и няма да има лош ефект и това няма да повлияе на възстановяването на тялото. Но се опасявам, че тя не може да не повлияе на пълното възстановяване и може да се влачи в продължение на няколко месеца повече или да остави недостатъци. Според плана, след 2 месеца ще трябва да се движа без бастун, но не смятам, че е напълно готова. Какво си струва да се направи в тази ситуация? Заменете тръстиката и започнете да възстановявате или чакате резултата?

Artusmed - Консултант:

31/08/2017 в 8:29 ч

Благодаря, че питате, Илия!

Трябва да разберете, че всички натоварвания и, съответно, реакцията на тялото към тях са индивидуални. В статията не е написано да се дават 60 минути на ден упражнения. Това вече не е рехабилитация, а пълноправен спорт. "До 60 минути..." можете да ходите. В допълнение към физическата активност, трябва да има добра почивка. Ако сте ходили един час днес (това е много), тогава утре или ден след утре може спокойно да си починете, а тази почивка ще бъде и част от процеса на възстановяване.

Във връзка с техниката на ходене, дължината на пръчките и т.н. е много трудно да давате съвети от разстояние, което трябва да видите. Затова продължете в същия дух, но малко намалете натоварването и се опитайте да си починете, но не задавате записи. Всичко най-хубаво!

24/08/2017 в 7:00 ч

Четох статия за замяната на тазобедрената става и възникна следният въпрос. Майка ми, да речем, хипертонична с опит, но с проблеми с краката, не може да ходи на практика. Както обясни хирургът, единственият изход в тази ситуация е замяната на TBS. Как да се справяме по-добре в тази ситуация, на която докторант да кандидатства за стабилизиране на състоянието, и има ли възможност да изпълни тази жизненоважна операция за нея? Каква е вероятността от постоперативни усложнения? Възрастта не е толкова стара, само 58 години, и за времето на възстановяването. Има ли смисъл да се провеждат всички физиотерапевтични процедури в клиниката?

Artusmed - Консултант:

24/08/2017 в 16:06 ч

Ала, няма здрави като космонавти пациенти. Всеки има винаги някои усложняващи фактори, но хипертонията не е пряка противопоказание. Обадете ни се, ще ви разкажем повече за това.

Kirsanov:

6/26/2017 в 9:12 ч

Добре дошли! Кажете ми, моля, дали можете да използвате апликатора Kuznetsova (боли долната част на гърба) след операцията за замяна на тазобедрената става преди месец и половина. Тя не засяга тялото.

Владислав:

16/06/2017 в 9:50 ч

Добър ден
Извинете ме, притеснен съм за този въпрос: какъв е периодът на възстановяване след атака срещу кърмата

Хирургия за замяна на тазобедрената става: индикации, инсулт, възстановяване

Чистата става е най-голямото съединение на човешкото тяло, без което е трудно да си представим такива познати действия като ходене, клякане, бягане, поддържане на вертикалната позиция на тялото. Опитвайки се с огромни натоварвания, той е много склонен към различни патологични промени, които носят не само болка, но и нарушение на неговата функция. В такива случаи подмяната на тазобедрената става с изкуствена ендопротеза става единственият начин да се възстанови предишната активност на пациента и обичайния начин на живот.

Чистата връзка свързва краката с таза. В ставата е включена главата на бедрената кост, потопена в ацетабулума на тазовата костна основа. За да се осигури движение, ставните повърхности са покрити с хрущялна тъкан, а самата става е обградена от добър мускулен скелет и силен лигамен апарат.

Здравословно тазобедрената става се включва в склоновете и завоите на тялото, огъвайки и завъртайки краката, осигурявайки правилна походка и поза. Ние не мислим за тези действия, но всяка промяна в съединението води до много дискомфорт и загуба на обичайните функции. Както прекомерните натоварвания, така и липсата на движения могат да допринесат за промени в ставите, различни травми, възпалителни процеси, инфекции могат да доведат до необратими последици, когато се изисква операция.

Когато е необходима подмяна на тазобедрената става

Индикации за подмяна на тазобедрената става са:

• Остеоартритът;
• Носете съвместно в процеса на живот;
• травма;
• Вродени особености на съвместното развитие;
• Възпалителни процеси.

артроза Това е най-честата причина за операцията. В случай на нараняване на бедрената кост е показана коксартроза. Това състояние е дегенеративно-деструктивна промяна, при която хрущялите са разрушени, костните повърхности са лишени от защитния слой и са деформирани. Несъответствието на товара с възможностите на засегнатото съединение води до влошаване на промените, появата на болка и ограничаване на мобилността. Хрущялната тъкан не може да бъде възстановена и процесът е необратим. Артрозата се стимулира от хронична травма и недохранване на ставата.

Носете тазобедрена става идва при възрастните поради претоварване с движение, теглото на тялото, вдигане на тежести. С течение на времето храненето на ставните елементи се прекъсва, хрущялът става по-крехък и крехък и съединението престава да играе ролята на амортисьор. В такива случаи те говорят за "влошаване, свързано с възрастта".

наранявания - също е често срещана причина за дисфункция на тазобедрената става. В случай на наранявания в тази област често се случва фрактура на шийката на бедрената кост, която се счита за честа патология на мускулно-скелетната система при възрастните хора. Особено предразположени към фрактури на шийката на бедрената кост на жена в напреднала възраст, поради възрастови промени в хормоналния фон, страдащи от остеопороза и крехки кости.

Вече разположение старост вторични изменения на ставните елементи, недохранване хрущял и кост тъкан води до факта, че сливането на костни фрагменти е практически невъзможно. Пациентите са принудени да лъжат, но няма проблем с ходенето. Тази почивка в леглото е много по-опасна от самата фрактура, тъй като тя допринася за обостряне на хроничната патология от белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове. Лежащи пациенти след фрактура на бедрената кост са с повишен риск от инсулт, тромбоемболични събития, вероятността за декубитални рани, пневмония, така че работата на една смяна на тазобедрената става от която се нуждаят. Тя позволява не само да се избягват сериозни усложнения, но и да се спаси животът на пациента.

В случай на други наранявания, придружени от увреждане на лигаментния апарат, разкъсване на хрущялите, дислокации, често посттравматична коксартроза, във връзка с които съществува необходимост от хирургично лечение.

Ако образуването на ставата в рамките на матката или ранното детстводисплазия, вродена дислокация), трофичните смущения и дегенерацията на костната хоризонтална основа са неизбежни. Ранната артроза се развива, възниква болка, движенията стават по-трудни.

Възпалителни процеси могат да бъдат причинени от ревматоиден артрит, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан, травма. Всички те водят до унищожаването на ставните елементи и необходимостта от замяната им с изкуствени.

Сред другите причини за смяна на тазобедрената става е необходимо, може да изберете асептична некроза на феморалната глава, в резултат на затварянето на хранене артериите, прекомерно натоварване на ставата с затлъстяване, трофични нарушения при диабет и други метаболитни заболявания.

Изброените държави причиняват непоправими щети на ставата, така че изходът, за да се запази възможността за движение, ще бъде операция, която да го замени. Не се страхувайте от това. Разбира се, намесата не е проста, тя ще изисква от пациента да положат определени усилия както в подготовката, така и по време на фазата на рехабилитация, но това е единственият начин да се премахне болката и да се възстанови предишната двигателна активност.

Кога е операцията невъзможна?

Когато е ясно, че не може да се направи без операция, е важно за лекаря да се преценят възможните рискове и противопоказания на интервенцията, тъй като повечето пациенти са възрастни хора, които имат "цял куп" съпътстващи заболявания.

И така, може да се имат предвид противопоказания за заместването на тазобедрената става:

1. Остър възпалителен процес в ставата;
2. Остро инфекциозни заболявания по време на планираната операция;
3. Наличие на нелекувани огнища на хронична инфекция (furuncles, кариес, пустуларни процеси на кожата и т.н.);
4. Болести на вътрешните органи в етапа на декомпенсация.

Остър артрит на тазобедрената става може да възпрепятства нормалното присаждане на импланта и е опасно за генерализирането на възпалението, така че трябва да се излекува консервативно.

Ако пациентът изведнъж се разболя с инфекциозна патология по време на планираната намеса (ARVI, пневмония, чревна инфекция и др.), тогава операцията ще трябва да бъде отложена до момента на пълно възстановяване.

Хроничните възпалителни огнища, дори летаргични и понякога незабележими, като кариозен зъб или пустула на кожата, трябва да бъдат елиминирани. Операцията е сериозен стрес, който може да доведе до разпространение на инфекция в тялото.

Ако пациентът страда тежки заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация, тогава операцията е противопоказана. В такива случаи, ако е възможно, да доведе държавата до стабилно състояние. Например, точната доза на инсулин при диабетици, вземете ефективността на антихипертензивни лекарства в хипотензивни пациенти намалява сърдечната честота по време на аритмия и така нататък. D. Ако лекарите ще бъдат в състояние да компенсира патологията, операция може да стане възможно.

Младите пациенти са специална група от пациенти. Обикновено въпросът за ендопротезата произтича от травма. Ако в случай на по-възрастните четения съвсем определено, че младите хора ще бъде назначен на работа само ако изчерпани всички възможности за възстановяване на собствените си повредени фуги с използването на техники на органи.

Подготовка за операция

Правилната подготовка за операция е важен компонент на цялото лечение, което определя крайния резултат. Важно е да се проведе максимално проучване на функцията на жизнените органи, да се предотврати влошаването на хроничните заболявания, да се нормализира теглото и да се активират мускулите.

Подготовката за подмяна на тазобедрената става трябва да започне няколко седмици преди планираната операция. Той включва:

• Общи клинични изследвания (кръв, урина, коагулограма), флуорография, ултразвук на коремната кухина, ЕКГ (според указанията);
• Радиография на засегнатото съединение в различни проекции;
• Консултации на специалисти.

Всички тези изследвания може да бъде направено в клиниката, където планираната операция, но тя е по-целесъобразно да ги държи в тяхната амбулатория и един лекар да дойде с готови резултати, въз основа на който ще бъде избран метод на анестезия.

Важна точка в подготовката е получаването на разрешение за операцията от терапевта. Много пациенти, особено възрастните, страдат от хронична патология, която може да се влоши или да служи като противопоказание за намеса. Преди артропластията, кръвното налягане се коригира до стабилни нормални стойности, нивото на кръвната захар при диабетици, е желателно да се намали теглото за затлъстяване. При наличие на зъбния кариес, тя трябва да бъде лекувана при зъболекаря, тъй като тя е хермес от хронична инфекция.

Във фазата на възстановяване важна роля играе състоянието на мускулите, затова е препоръчително да започнете обучението на подготвителния етап. Лекар или инструктор LFK ще ви помогне да овладеете упражнения за укрепване на мускулите на ръцете, багажника и краката.

Пациентите, които са подложени на протези, ще трябва да се движат на патерици или с помощта на проходилки, така че да можете да се опитате да ги използвате предварително.

Пушачите, ако е възможно, трябва да имат лош навик, ако не искат да се сблъскат с усложнения от белите дробове, продължително излекуване на рани.

В случай на приемане на лекарства, които разреждат кръвта, хирургът трябва да бъде предупреден за това и да прекрати приемането му най-малко една седмица преди операцията. Между другото, някои лекарства, базирани на аспирин, не могат да бъдат отменени (напр. Тромбо-задник), но такава препоръка трябва да се дава само от лекар.

Когато приключили всички необходими процедури, и се получава разрешение за работа, пациентът отива в клиниката, находящ се в къща, с него се говори за анестезиолог Предпочитаният метод за анестезия и хирург планира хода на предстоящата операция. Пациентът попълва въпросника и се съгласява с операцията след разговор с лекаря, който информира за възможни усложнения и рискове.

В навечерието на операцията от седем часа вечерта е забранено да се яде и от полунощ - храна и вода. Това условие е много важно за осигуряване на безопасна анестезия и предотвратяване на опасни странични ефекти (например повръщане). Трябва да вземете душ и да облечете чисти дрехи, да опитате да спите и да не се притеснявате, разчитайки на опита и знанията на персонала.

Непосредствено преди операцията лента здрави крака с еластична превръзка за предотвратяване на тромбоза и катетър на пикочния мехур, за да бъдат отстранени в деня след артропластика.

Как се извършва подмяната на тазобедрената става?

Като ендопротезиране на тазобедрената става се използват различни конструкции, състоящи се от инертни материали (метал, керамика, полимери), които са достатъчно здрави, за да извършват движения с тяхна помощ. Ендопротезата трябва да съответства колкото е възможно повече на заменената връзка и да бъде избрана индивидуално по размер.

хип имплантант е панта, състояща се от прът, който е фиксиран в бедрената кост, ацетабулум, който се притиска в тазовата кост, и метален или керамичен колега феморалната глава, която е потопена в изкуствена ацетабулум.

Материалите, използвани за производството на протези, са инертни, не предизвикват реакция от околните тъкани и са добре установени. Много пациенти се чудят дали е възможно да се проведе едно толкова популярно проучване днес като MRI след ендопротезиката. Титанови сплави и синтетични компоненти на протезата са парамагнитни, не се движат или нагряват в силно магнитно поле, така че това проучване не е противопоказано след операцията.

Протезите се фиксират към костите по няколко начина:

1. С помощта на специален костен цимент, укрепване на пръчката и ацетабулума в костите (за предпочитане при пациенти в напреднала възраст).
2. Безцветен метод, когато елементите на изкуственото съединение се притискат в костите поради специално грубо покритие, което предотвратява плъзгането на присадката в костите (извършвано от млад пациент).
3. Хибридно-пълно фиксиране, когато пръчката е подсилена с цимент, а ацетабулума е без него (за пациенти на средна възраст).

Напредъкът на операцията

Интервенцията отнема около 2-3 часа, предимството се дава на минимално инвазивен достъп, осигуряващ най-малко травмиране на тъканите. Подмяната на тазобедрената става се отнася до високотехнологична манипулация, изискваща висока квалификация и опит на хирурга, от която зависи резултатът от намесата.

Пациентът се поставя отстрани, кракът се огъва и фиксира. Операцията се извършва на няколко етапа:

• Осигуряване на достъп до засегнатото съединение: изрежете кожата по ставата, мускулите и сухожилията не се пресичат, а се отдалечават. Това е много важен момент, който осигурява бързо възстановяване на двигателната функция. След проникване в ставата, засегнатите части се отстраняват. Предпочитат се минималните разфасовки, които не само не увреждат мускулите и лигаментите, но и са добри от козметична гледна точка.

• На втория етап хирургът инсталира протезата: В образувания бедрен канал се поставя метален прът, след което се фиксират ацетабулула и бедрената глава. След първичното фиксиращи елементи протеза лекар проверява дължината на краката и на обхвата на движение, "персонализиране" протезата при необходимата конфигурация и след това се фиксира с цимент или друг от горните методи.
• Третият етап е финалният - се състои в измиване на раната с антисептици, зашиване на меки тъкани и закопчаване на кожата. Изтичането е инсталирано в раната за отклоняване на съдържанието.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или епидурална анестезия. При втория вариант пациентът може да спи, ако има такова желание. Изборът на метода на анестезия се определя от наличието на съпътстваща патология и от желанието на пациента.

Видео: хип-артропластика - хода на операцията

След операцията

Непосредствено след интервенцията се извършва рентгеново изследване, за да се гарантира правилното поставяне на протезата, след което пациентът се изпраща до следоперативното отделение или отделението за интензивно лечение. В някои случаи пациентът може незабавно да бъде прехвърлен в Катедрата по травматология и ортопедия.

В отделението след операцията крайникът е покрит с възглавници или специални ролки, за да се предотвратят нежелани движения. Пациентът се наблюдава от хирург и медицински сестри, които наблюдават хода на ранния следоперативен период.

След ендопротезиране се предписват лекарства за болка, раната, която се отделя чрез дренаж, се проверява редовно и катетърът се изважда от пикочния мехур. Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения. На 12-14-ия ден шевовете се отстраняват и се оставя да се къпят.

Когато главните страхове, свързани с необходимостта от операция, са зад гърба, пациентът сигурно е оцелял, заслужава незабавно да се положат максимални усилия в рехабилитацията след подмяната на тазобедрената става.

Трябва да започнете възстановяване възможно най-рано. Леглото за почивка не означава неподвижност, а първите упражнения се извършват в леглото под ръководството на лекар, бавно 5-10 пъти:

1. Движения на крака нагоре и надолу (лежащи в леглото);
2. Завъртане на въртенето;
3. Щам на мускулите на черепните фемири с удължен крайник;
4. Огъвайки се в колянната става, петата се движи по повърхността на леглото;
5. Захващане на глутеалните мускули;
6. Наклоняване на краката по страните (лежащи);
7. Повдигане на изправен крак.

Упражнения, изпълнени докато стоят:

• Повдигане на коляното, но не над талията;
• Поставете крака си назад и настрани.

На следващия ден след операцията пациентът обикновено се оставя да се изправи, ходенето се извършва с помощта на пешеходци или патерици. В този период е важно да се избягва ненужната дейност и травматичните движения. Повдигането и спускането на стълбите се извършва най-добре с помощта на други хора.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че някои видове движения са категорично извършени е забранено:

1. Преминаване на краката (в съня е необходимо да се използват възглавници, ограничаващи движения);
2. Седнал на задните си лапи;
3. Флексия на тазобедрената става повече от 90º;
4. Огъване и обръщане на бедрата навътре;
5. Прекомерно торс на багажника (например, за да получите одеяло в краката, докато тренирате).

Рехабилитацията на дома продължава след освобождаване от болницата (след 1-2 седмици). Той включва упражнения, които пациентът вече е усвоил в болницата, както и нови с еластична лента на стационарния велосипед. Полезни разходки, продължителността на които се увеличава постепенно, а в първите етапи трябва да се използва бастун за предотвратяване на падане.

Отговорите на пациентите след ендопротезата са положителни, а в 95% от случаите е възможно да се постигне добър резултат от лечението. През първите няколко седмици болката изчезва, стават възможни различни движения. След половин или два месеца е възможно да се върнете към обичайните задължения и професии, да управлявате колата, да възобновявате работата.

Възможните усложнения са свързани с тромбоемболизъм, кървене, инфекциозни възпалителни процеси, травма след операция. Ако имате болка, зачервяване на кожата, силно подуване на крака, треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Много пациенти са загрижени дали ще получат увреждане след замяна на тазобедрената става. Тъй като операцията е предназначена да премахне симптомите на артроза, болка и възстановяване на движението, тя не може да се счита за извинение за увреждане, при условие че лечението е ефективно. Освен това, ако преди операцията имаше някои ограничения, дължащи се на значително разрушаване на двигателя и статичната функция, след успешна съвместна подмяна, те могат да бъдат отстранени.

От друга страна, опасна последица от операцията е следоперативната артроза, която може да бъде причина за създаване на група от увреждания. Неправилно подбрана протеза, неадекватна или недостатъчна рехабилитация може да доведе до усложнения и инвалидност.

Необходимата група с увреждания (I-III) се определя въз основа на степента на увреждане на двигателната функция и тежестта на коксартрозата чрез заключението на ITU, към което пациентът се насочва след необходимите изследвания.

Хирургията за ендопротезиране може да се извършва като такса и безплатно. В случай на платено лечение, цената е много променлива и зависи от материалите и дизайна на протезата, квалификацията на лекаря и времето, прекарано в болницата. Средно, разходите за замяна на съвместни в обществената клиника е 45-50 000 рубли. В частния обхват 300-400000, в този случай, в допълнение към самата протеза, пациентът трябва да плати за всички проучвания и консултации със специалисти, консумативи и всеки ден от лечението в болницата.

Подмяната на тазобедрената става е случаят, когато можете да получите квота за лечение. За операции на избрания квота необходимо да се осигурят подходящи медицински клиники документи и след това (ако квоти) ще бъде даден на "решения квоти по Протокола", въз основа на които се прави на пациента към плана на операциите. След това трябва да изчакате своя ред.

Замяната на тазобедрената става може да се извърши в болници, където има отделение по травматология. Не е толкова важно, тя ще бъде публична или частна клиника, защото резултатът зависи от качеството на ендопротезата и квалификацията на хирурга. В Москва ендопротезиите се провеждат в Държавна клинична болница № 1, в тях се провеждат гинекологични препарати. академик Н. Н. Бърденко и др. Всяка държавна болница с отделение по травматология може да предложи такава услуга, но ако има желание и финансова възможност, пациентът има право да кандидатства за платени клиники както в Русия, така и в чужбина.

Всяка патология на тазобедрената става с ограничение на болката и мобилността трябва да бъде причина за прибягване до травматолог и разрешаване на проблема и необходимостта от операция. Някои пациенти са склонни да страдат от болка и да чакат, но промените само напредват и няма подобрение. Компетентният специалист ще ви помогне да определите срока на операцията, да изберете най-подходящия тип ендопротеза и да дадете възможност за активен живот в продължение на много години.

Хирургия за замяна на тазобедрената става

Често, единственият изход за хората с костни патологии е да заместят тазобедрената става. Това е широко приложима практика, която позволява на пациентите да възстановят своята двигателна активност и обичайния начин на живот. Решението за необходимостта от ендопротезиране се взема от лекаря, когато неинвазивните методи не са ефективни. Съществуват редица противопоказания за операцията.

Защо да заместим TBS?

Всеки ден, от първата стъпка, човешките бедра носят огромен товар. Хип ставите са най-големи в човешкия скелет.

Те участват във всички функции на двигателя: ходене, бягане, клекналост и задържане на тялото в изправено положение. По този начин TBS е най-склонна към износване, наранявания и различни патологични процеси. При ранната диагностика на заболяването се използва консервативно лечение, но при сериозно увреждане на ставата ендопротезата е по-ефективна. И това също е отлично решение за фрактурата на шийката на бедрената кост при възрастни хора. В напреднала възраст процесът на регенерация на тъканите се забавя и фрактурите растат много по-бавно. Съществуват обаче редица други заболявания, при които операцията за заместване на TBS се използва широко.

Когато причината е болест

Съществуват индикации за съвместни промени:

Операцията е показана за фрактура на шийката на бедрената кост.

• вродени малформации на TBS;
• тежко износване на ставата;
• артроза в тежка форма;
• фрактура на шийката на бедрената кост;
• остеонекроза;
• наличието на различни неоплазми, които изискват отстраняване;
• възпалителни процеси в ставата.

Връщане към съдържанието

Видове операции

• частично;
• подмяна на TBS повърхности;
• общо протезиране.

Връщане към съдържанието

Частична протеза

Този тип операция се използва, когато голям отдел на TBS изисква подмяна. Например, ако главата на тазобедрената кост или на шията й е напълно отстранена. Скъсеният елемент се заменя с протеза, направена от специална биокерамична сплав или метал. Освен това, за да се придаде сила на заменените части, в тях се вкарват щифтове.

Подмяна на повърхностите на тазобедрената става

Тази операция по тазобедрената става е минимална. Целта му е да премахне хрущялния слой от ацетабулума. След това се образува специално ставно легло. На обърнатата глава на бедрената кост се носи метална капачка. Резултатът от операцията е идеалното приплъзване на ставните части, което облекчава синдрома на болката и връща лекотата на движение на пациента.

Общо протези

Това е радикална и най-ефективна ендопротетика. При операцията хрущялът е напълно отстранен, а вместо него е поставен слой от синтетични материали. Изкуственото съединение се състои от две части: една част се вкарва в бедрената кост с помощта на щифтове, а втората действа като шарнирна глава. Благодарение на силната фиксация цялата структура е много стабилна.

Как да се подготвим?

Операцията за замяна на тазобедрената става изисква известна подготовка. На първо място, пациентът трябва да вземе тестове и да премине инструментални изследвания като:

• общ, клиничен анализ на урината и кръвта;
• рентгеново;
• Ултразвук на коремната кухина;

В допълнение, лекарят ще даде такива препоръки за подготовка:

Преди операцията пациентът ще трябва да се откаже от пушенето.

• Откажете да пушите. Това ще намали риска от постоперативни усложнения и ще ускори рехабилитационния период.
• Следете телесното тегло. Затлъстяването увеличава натоварването на изкуствената връзка, като по този начин намалява живота на изкуствената връзка.
• Участвайте в специална гимнастика. Поради подобряването на физическата форма, следоперативният период ще бъде по-лесен и пациентът бързо ще се изправи.
• Посетете зъболекаря. Нелекуваните зъби са източник на инфекции. Ако бактериите влязат в кръвообращението, те могат да причинят възпаление на ставата.
• Престанете да приемате лекарства. Някои лекарства са несъвместими с хирургичната интервенция, така че ако пациентът приема лекарства, той трябва да уведоми своя лекар за това.

Връщане към съдържанието

Как действа операцията?

За смяна на ставите може да се използва както обща, така и локална анестезия.

Работното време е 1-3 часа, в зависимост от сложността. Пациентът лежи на гърба или на гърба си по време на процедурата. Хирургът разрязва и разпространява мускулната тъкан със скоби, след това отваря съвместната капсула, премахва бедрената глава и почиства ацетабулума. Каликът на протезата е фиксиран с щифтове, след което е направена пробна инсталация на втората част на импланта. Ако протезата е подходяща - лекарят избира костния мозъчен канал, в който е поставен протезният крак. След завършване на монтажа и монтажа на изкуствената става, хирургическият слой се застъпва по слой, установява подкожни и подфазови дренажи. В края на операцията крайникът е фиксиран.

Рехабилитационен период

Независимо от вида на операцията на тазобедрената става, пациентът е хоспитализиран 10-12 дни след ендопротезата. Това помага на лекарите да следят състоянието на пациента, да оценят успеха на операцията и да намалят рисковете от усложнения. Паралелно с ежедневните прегледи и процедури за превръзка, лекарят предписва превантивно лечение, включително лекарства, съдържащи хепарин (за предотвратяване на тромбоза) и антибиотици за предотвратяване на инфекцията на импланта. В болницата пациентите преминават такива рехабилитационни дейности като:

• пасивни и активни упражнения под надзора на методолога;
• респираторна гимнастика, като превенция на следоперативна пневмония и белодробна недостатъчност;
• физиотерапия;
• имобилизация в пластмасов автобус.

След операцията по възстановяването на тазобедрената става продължава до 6 месеца. Колкото по-голям е пациентът, толкова по-дълго организмът възстановява функцията на двигателя. Важен аспект е спазването на редица правила за рехабилитация след освобождаване от болницата. Когато пациентът напусне дома, лекарят дава редица препоръки и противопоказания:

• Не прекосявайте краката си, носете под тях нощна възглавница или възглавница;
• когато използвате лъжица;
• да се занимавате с плуване;
• използване на патерици;
• със синдром на силна болка, вижте лекар;
• редовно извършват предписаната гимнастика.

Връщане към съдържанието

усложнения

Промяната на бедрената става не е сложна или рядка хирургична интервенция, но може да доведе до редица неприятни последици. Често се наблюдават усложнения при пациенти с различни системни заболявания, при пациенти със затлъстяване и тежка деформация на ставите. Има такива патологични последици:

• Инфекция. Осигуряването на постоперативни конци е възможно с неправилни или неправилни превръзки. В резултат раната се заразява.
• Изместване на тазобедрената става. Възникна, ако пациентът не следва правилното положение на краката по време на периода на възстановяване след операцията.
• Тромбоемболизъм. Развива се при ниска двигателна активност след операцията. Във вените се наблюдава стагнация на кръвта, което води до образуване на кръвни съсиреци.
• Различна дължина на долните крайници. При значителна деформация, претърпели ендопротези, не винаги е възможно да се подредят краката.
• Ингвинална болка. Често явление, което причинява остеохондроза. Действа като съпътстващо заболяване след смяна на ставите.
• Носене и разхлабване на ендопротезата. В този случай се извършва оперативна интервенция на одита.

Връщане към съдържанието

За кого е операцията противопоказна?

Преди да извърши операцията, лекарят внимателно се запознава с състоянието на здравето на пациента. Пациентите за ендопротезиране често са хора в напреднала възраст, които имат "зад раменете си" редица заболявания, които забраняват операцията. Кръстосаната става не се променя в следните случаи:

Захарният диабет е противопоказание за операцията.

• захарен диабет;
• лошо кръвосъсирване;
• хипертонична криза;
• системни заболявания в остър стадий;
• левкемия;
• костна онкология на последните етапи;
• сърдечен удар и инсулт в близкото минало;
• обостряне на артрит, остеомиелит и костна туберкулоза;

Пациентът трябва да помни, че промяната на TBS не е панацея.

За да възстанови напълно нормалната моторна активност, самият пациент ще трябва да положи много усилия. Развитието на ставата се препоръчва за втори ден след операцията, за да се преодолее болката. На човек, който е мързелив по природа или не е готов да полага усилия, човек не трябва да очаква магическо изцеление.