Фрактура в глезена и неговото лечение

Фрактура на глезена (глезена) е нарушение на целостта на костите, които са част от ставата. Травмата се появява доста често и представлява 25% от всички повреди на скелета. Фрактура на глезена се отнася до сложни наранявания. Неправилното лечение и по-късно прибягването до медицински грижи води до нарушаване на функционалната активност на ставата, което прави ходенето трудно, намалява способността за работа и води до увреждане.

Структура на глезена

Глезенната става е блокова. Движението в ставата предизвиква огъване и удължаване, както и малки странични отклонения на стъпалото. Съединението се състои от дисталните (долните) краища на тибиалните и фибуларните кости на долната част на крака, които са прикрепени към тялото на талусната кост. Дисталното удебеляване на тибията образува медиалния (вътрешен) конdyle, а фибулата е страничният (външен) конdyle. Костите на брадичката покриват тялото на талуса от двете страни, като вилица.

Кондилите обикновено се наричат ​​глезените. Те изпъкват под кожата, не са покрити от мускули, фасции, подкожна мазнина, така че са уязвими на увреждане. В повечето клинични случаи има фрактура на страничния или медиалния малеол, понякога се забелязва лезия на двете глезени с подуване на крака. Артикулацията е ограничена от съединителната капсула, от външната страна се укрепва от сухожилията и мускулите.

Видове фрактури

Фрактура на глезена е свързана с вътре-артикуларна травма, която определя тежестта на патологията, сложността на лечението и продължителността на рехабилитационния период. Повредите могат да бъдат от отворен и затворен тип. Откритите фрактури се съпровождат от изместването на костни фрагменти, което води до разкъсване на кожата, появата на болка, инфекция на раната над мястото на нараняване. Такива наранявания се считат за най-тежки, често причиняват развитието на усложнения, изискват хирургично лечение и дългосрочно възстановяване. Откритите фрактури в глезена са редки.

Затворените наранявания се срещат много по-често, могат да бъдат придружени от изместване на костни фрагменти или без изместване на костите. Изместването на фрагментите от тяхното физиологично положение утежнява хода на патологичния процес, усложнява терапевтичните мерки, причинява по-продължително увреждане. Такива наранявания се третират чрез оперативен метод. Фрактурите от типа на пукнатината бързо се сливат след прилагане на гипс или ортоза, което рядко води до нарушаване на моторната функция на глезенната става.

Във формата на костно-дефектната линия се появяват фрактури:

Видът на лечението зависи от вида на фрактурата, риска от усложнения, продължителността на рехабилитацията, прогнозата за възстановяване.

причини

Фрактура на глезена, както и увреждане на костите на друга локализация, възниква, когато се прилага нараняващата сила, която надвишава силата на костната тъкан. Значително по-чести увреждания, причинени от дефект в здравите кости. В този случай те говорят за травматична фрактура. Понякога се развиват фрактури в костите, които преди увреждането са били променени от патологичен процес - остеопороза, подуване, остеомиелит, туберкулоза. Такова увреждане се развива, когато е изложено на слаба травматична сила и се нарича патологична.

Причините за костния дефект в глезена:

• падащи от височина до изправени крака;
• неуспешен скок с кацане на краката;
• накланяне или излизане при ходене, бягане, кънки и валяк, спорт, по време на активна почивка;
• гладък удар в областта на долната част на крака с висока якост;
• падат на подножието на тежък предмет.

Когато стъпалото е обърната навътре, се развива фрактура на медиалния малеол, външен - страничният глезен. Завиването на долния крайник с фиксиран крак причинява увреждане на двата глезена, което се придружава от подуване на крака. Падането от височина или неуспешното кацане на краката причинява фрактура на костлото на талуса. Тя може да бъде съпроводена с разкъсване на глезена и увреждане на кондилите на долните крака на костите.

Клинична картина

При открити фрактури на глезена се образува рана, в дъното на която се виждат костни фрагменти. Травмата е придружена от външно кървене, често води до развитие на хеморагичен и болков шок. Затворените фрактури са по-малко тежки и изискват изясняване на диагнозата, като се използват методи на инструментално изследване. Повредите без костно изместване клинично не се различават от другите видове наранявания (изкълчване, изместване на ставата, натъртване на меките тъкани). За диференциална диагноза е предписано рентгеново изследване на глезена.

Симптоми на фрактура на глезена:

• силна болка в ставата;
• синдром на повишена болка с чувство за глезена, опит да се опре на петата, движения в глезенната става;
• оток в областта на нараняването;
• подкожни хематоми;
• деформация на глезена;
• неестествено положение на крака;
• криза на костни фрагменти с усещане за ставна връзка и движения в ставата.

След нараняване двигателната функция на глезена е нарушена, има трудности при ходене или възможността за движение е загубена.

Първа помощ

След фрактура или ако подозирате травма, трябва незабавно да се обадите на линейка. Медицинският екип ще проведе необходимите медицински и превантивни мерки и ще предаде жертвата на отдела за травма в болницата. Ако е невъзможно да се обадите на линейката, пациентът се отвежда в спешното отделение. Преди транспортирането жертвата трябва да получи първа помощ.

Когато фрактурата е отворена, краищата на раната се третират с антисептичен разтвор (йод, хлорхексидин, водороден пероксид). Спрете кървенето, като приложите турникет над мястото на кървене. Раната е покрита със стерилна превръзка. При затворена травма се поставя леден пакет върху глезена, за да се намали едемът и подкожният хематом.

Транспортната шина е поставена на съединителната зона. Импровизираните гуми могат да бъдат направени от дъски, парчета картон, пръчки. Те са обвити до външната и вътрешната повърхност на увредения крак от стъпалото до нивото над колянната става. Ако няма импровизирани средства за производство на гуми, тогава болният крайник е превързан в здрав крак. На жертвата се дава анестетик (аналгин, ибупрофен, кеторал).

Диагностика и лечение

За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгеново изследване в директната и страничната проекция. Рентгеновите изображения определят мястото на костното увреждане, посоката на дефектната линия на костната тъкан, изместването на костните фрагменти. Травмата на глезена се отнася до вътреартикуларни фрактури, чиято диагноза може да изисква компютърна томография (КТ), ултразвуково изследване на артикулацията (ултразвук), артроскопия.

Фрактурите на глезена без изместване се третират консервативно. На наранения гръден кош се налага мазилка като "sapozhok" или специална ортеза от пръстите до колянната става. Периодът на износване на гипс зависи от тежестта на нараняването и е в рамките на 6-12 седмици.

Повредите при изместване на костните фрагменти са предмет на повторно позициониране (съпоставяне) на фрагменти. Такива наранявания изискват операция - остеосинтеза. Костите получават физиологична коректна позиция и фиксирани с метални винтове, игли за плетене, плочи. Закопчаването обикновено се изтрива след една година след инсталирането при многократна хирургическа интервенция. Възстановяването на ефективността след фрактура в областта на глезена става в рамките на 3 до 4 месеца.

рехабилитация

Рехабилитационните мерки започват в периода на обездвижване на увредената става с гипсова мазилка или в ранен следоперативен период. Няколко дни след налагането на гипс или извършената остеосинтеза, се предписват движенията в здрав долен крайник, ръце, багажника. От първите дни на терапията се извършват дихателни упражнения за предотвратяване на застояли явления в белите дробове.

Упражнения в периода на имобилизация:

• щам на бедрените мускули от страната на лезията;
• флексия и разширение на ръцете, кръгови движения на горните крайници;
• склонове на багажника до страни, назад и напред;
• огъване на здрав крак в коляното и тазобедрената става;
• движение на пръстите на болния крайник;
• окачване на увредения крак от леглото, движения с ниска амплитуда в колянната става (люлки на коляното).

След отстраняването на гипс (период на постмумобилизация) предписано терапевтично упражнение (LFK). Първо, класовете се провеждат под ръководството на инструктор, след което обучението продължава у дома. Упражненията постепенно усложняват и увеличават натоварването на глезена. Целта на упражненията е да развият ставите след дълъг период на имобилизация, да увеличат мускулната сила, да нормализират кръвния поток и метаболизма в увредения крайник. LFK добавка с масаж на стъпалото, глезена и шията. Присвояване на физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, UHF.

Упражнения в периода на постмомобилизация:

• ходене по петите и петите;
• кръгови движения в глезена;
• огъване и удължаване на крака;
• каране на подвижен щифт, бутилка, топка за тенис;
• захващане на малки предмети от пръстите на краката;
• mahi долен крайник.

За да възстановите функцията на глезена, е полезно да се разхождате, да се изкачвате и да спускате по стълбите, да посещавате басейна и аква-аеробиката. Рехабилитацията след травма е от голямо значение за предотвратяване на сковаността на ставите, елиминиране на отока на крака, подобряване на двигателната функция на долния крайник.

Фрактура на глезена има благоприятен резултат с навременното лечение на лекаря, правилната тактика на лечебния и възстановителния период. В противен случай се развиват усложнения, нарушава се функцията на артикулацията, което може да доведе до появата на увреждане.

Фрактура в глезена

Фрактура на глезена - сериозно нараняване, което води до обездвижване на крака за дълъг период от време. В най-често срещаните случаи има увреждания, които са с вътрешно-чревна природа, по-рядко има изместване на костта с руптура на меките тъкани.

Как те се различават помежду си, как правилно да ги диагностицират и лекуват, и каква рехабилитация да предприемем, ще кажем по-нататък.

Структурата на глезенната става и естеството на нейната фрактура

Глезена trochlear представлява структура, състояща се от подлежащата кост, лигамент (свързваща структура е плътен), мускули, сухожилия, нервни окончания. Основната кост се формира от две: тибиална и фибуларна. Те изпълняват функцията за улавяне на талусната кост с помощта на глезените - удебелени костни образувания.

Нарушаването на тази връзка на костната кост е много опасно и води до дълъг период на лечение и възстановяване.

Характерът на фрактурите зависи от вида на увреждането. Ако се фиксира отворено нараняване на костната тъкан, тогава костта ще се види в раната. Има и кървене и болка. При затворена травма има вътрешна хеморагия и подпухналост на увредените тъкани. За да се определи пълната клинична картина, се предписва рентгенов лъч.

Резултатите от хардуерното проучване ще определят метода на лечение.

Повредите без изместване са сравнително лесни и възстановяването на двигателната функция ще отнеме по-малко време, отколкото при горните фрактури.

Струва си да се отбележи, че лекарите не използват термина "фрактура на глезена" в буквалния смисъл, тъй като връзката не може да се счупи. С тази фраза те означават увреждане на глезена с дислокация или сублуксация.

Класификация на фрактури на глезена

Фрактура на глезена може да даде различен характер на нараняването:

Запушената фрактура се класифицира в следните типове:

Най-лесно при лечението е затворена фрактура на глезена без пристрастие. Мобилната връзка на костите на скелета може да бъде травматизирана от силно удавяне по време на падане от височина. Предписвайте извънболнична терапия, при която усложненията рядко се появяват.

Закритата травма с пристрастност представлява голяма опасност и в резултат на неправилна диагноза или лечение могат да се развият усложнения.

Тя е разделена на следните подвидове:

• Външна-Ротари. Настъпва, когато ставата се върти в спирала. Това се случва с връщане назад, напред, с отделяне на вътрешния глезен.
• Отвличане. Разпределя се фрактура с изместване по фибулата.
• Adduktsionnaya. Отделянето на вътрешния глезен е установено в резултат на обръщане на крака или калтеней вътре.

Открита фрактура с изместване на костни фрагменти и разкъсване на връзки е най-трудна. Уврежданията се причиняват от падане от голяма височина, силен удар при екстремни спортове. В този случай прибягвайте до хирургично лечение, в което се използват фиксиращи инструменти: игли за плетене или винтове.

Причини за нараняване на глезена

Повече от 90% от фрактурите се появяват поради косвения ефект на увреждащата сила, когато горната част на крака продължава да се движи и долната част се фиксира в този момент. Според статистиката такива наранявания се появяват, когато падат по време на ходене или по-активно движение.

В други случаи (около 10%) наранявания възникнат чрез пряко действие увреждане сили в резултат фрактури настъпят странично и междинен глезена (образуване на кости участва в образуването на глезена) за прилагане на мека тъкан между техните фрагменти и междинен сухожилие разкъсвания.

Симптоми на фрактура на глезена

1. Определяне на ходене, болка при почивка на повреден крайник.
2. Пауза в областта на увредените кости и меките тъкани.
3. Укрепване на синдрома на болката при докосване и изстискване на глезена.
4. Хематоми.
5. Патологични промени в костта, т.е. нейното неестествено положение.
6. Кръвотечение на фрагменти от костта с палпиране и движение на крака.

Диагностика на фрактура

Определянето на сложността и вида на фрактурата на глезена с външни признаци не дава 100% гаранция за коректността на диагнозата. Причината за това е сходството на симптомите с признаци на нормално изкривяване или натъртване.

За потвърждаване на първия медицински доклад се предписва рентгеново изследване.

След 15 минути се подготвя картина, с помощта на която лекарят по контурите на глезена поставя крайната диагноза, според него и лечението е предписано.

Първа помощ

Преди всичко, с фрактура на глезена с изместване, е необходимо да се махат обувките, в противен случай, поради голямата подпухналост, тя ще трябва да бъде отрязана.

Второто действие се припокрива с автобуса. Както обикновено подкрепа слезе плоча, която е фиксирана към крака с помощта на превръзки, въжета, колани, и така нататък. Н. Ако не разполагате с нищо под ръка, ранения крак трябва да бъде обвързано с здрави.

След това трябва да намерите болкоуспокояващи за пациента, за да натъпкате усещанията му и да изключите развитието на болка.

При открита фрактура курсът на първа помощ се променя:

1. Спрете кървенето. Произвежда се чрез нанасяне на турникет над раната.
2. Антисептична терапия. В идеалния случай е по-добре да използвате антисептична превръзка. Също така подходящо лечение с всяко лекарство, което унищожава патогенните бактерии.
3. Припокриване на гумата с фиксиране на крака над или под отворената рана.
4. Прием на болкоуспокояващи и антиспазматични средства.

Не се препоръчва провеждането на независими действия за възстановяване на костите.

Видове лечение

Лечението на фрактура на глезена се извършва по два начина: консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

В случай на затворена фрактура с изместване, но без лигавични сълзи, се извършва ръчна повторно позициониране - възстановяване на правилното положение на изместените фрагменти от костите. След извършване на имобилизация се нанася гипс.

Консервативната терапия се провежда при локална анестезия.

В случай на хронични фрактури се използват допълнителни устройства, които помагат за отпускане на крайниците чрез гипс.

Когато носете гипсова превръзка, често се появяват болки и подуване. Справянето с тях може да се направи с помощта на лекарствената терапия. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар.

Пълното възстановяване възниква след 8-10 месеца.

Хирургична терапия

Операцията е показана за пациенти с открита фрактура или при наличие на костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени ръчно. По време на операцията се използва остеосинтеза, когато възстановяването на костната цялост се извършва с помощта на спици и метални свързващи инструменти.

Също така, лекарят предписва лекарства срещу болка, подуване и също минерални комплекси с преобладаване на калций.

Гипсът се отстранява след 8-12 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата на глезена.

Рехабилитацията е задължителна възстановителна процедура

Дори по време на обездвижване лекарите препоръчват да се движи коляното, за да се поддържа нормална циркулация на кръвта и мускулен тонус. След отстраняването на превръзката етапът на рехабилитация започва след фрактурата на глезена, по време на която се предписват следните процедури:

• физиотерапия. Преди да развиете крака, е необходимо да възстановите метаболитните процеси в глезена, да регулирате кръвообращението, така че през първите 10 дни да използвате магнитотерапия, лечение с UHF. За подобрена регенерация на тъканите пациентът се подлага на ултравиолетово облъчване и се възлагат интерферентни токове за възстановяване на локалния метаболизъм.
• тави. Направете физиологичен разтвор, който загрява ставите за 15-20 минути.
• Физиотерапия (тренировъчна терапия) или гимнастика. Той се предписва с цел възстановяване на функциите на мускулите, които са атрофирали. Всички упражнения са насочени към флексия, разширение, завъртане на крака (20 пъти за 2-3 серии), въртейки пръстите (30 пъти за 2 комплекта), крак се движи нагоре и навън (20 пъти за 3 комплекта). Шест месеца след фрактурата можете да започнете да се крепете на пръсти и петите, да скачате с въже.
• механична обработка. Това е сложна терапия, състояща се от кинезитерапия и тренировъчна терапия, т.е. физически упражнения върху симулаторите.
• масаж. Тя се извършва само от професионалист. Движенията трябва да бъдат по-тропически, за да се увеличи кръвообращението и да се активират локалните метаболитни процеси в тъканите.

Класове в една или няколко посоки не трябва да бъдат пропускани от пациента, независимо от проявата на тъпа болка, което е норма в първите дни на рехабилитацията.

Внимателното изпълнение на всички инструкции на лекуващия лекар ще ви помогне да постигнете бърз процес на възстановяване. По правило, след хирургическа процедура, тя продължава по-дълго, отколкото при консервативен метод на лечение.

Рехабилитацията след отстраняването на гипс включва и диета. Продуктите трябва да бъдат богати на калций и силиций. Това е карфиол, млечни продукти, ядки, френско грозде, маслини.

Колко време трябва да отида в гласове

Всеки пациент се интересува от това колко да отиде в гласове. Всичко зависи от възрастта (младите хора са облечени за по-кратък период от възрастта) и тежестта на нараняването.

Средно, при затворена фрактура без изместване, този период е 3-4 седмици, с промяна до 8 седмици, с открита фрактура - до 12 седмици.

Когато им е позволено да стъпят пеша

Кога мога да стъпя на крака си? Първите стъпки след отстраняването на гипса се извършват само с помощта на патерици или бастун. Това предотвратява повреда на ставата. По време на развитието на глезена на крака, човек трябва да стане предпазлив, като избягва чести и тежки товари.

Самостоятелното движение е разрешено след пълен курс на рехабилитация или 2-3 седмици. Пълното натоварване (дълго ходене, бягане) е възможно след 3-4 месеца.

Bandage след фрактура на глезена

Свръхекспресията на разтопената кост е изпълнена с усложнения: стрес на мускулите и сухожилията, износване на хрущял. Всичко това причинява болка в костите около атрофирани тъкани. Премахнете физическото страдание, възстановете долната част на крака след нараняване и намалете вероятността за релапс, който може да превързва глезена след фрактура - учител. Медицинските устройства се предлагат в следните форми:

• Мека ортеза (като еластична превръзка). Предназначена е за наранявания от домашен и спортен характер след операция. Използва се за фиксиране на повредени връзки след отстраняването на гипса. Насърчава затихването на умерена болка.
• Неподвижният корсет твърдо фиксира крака и глезена. Той се използва по време на рехабилитационния период след открита фрактура с изместване на костните фрагменти. Тъй като той е в контакт с кожата, неговият избор трябва да бъде взет сериозно (трябва да си купите специални магазини, аптеки).

Какви обувки да носите?

Запушена фрактура на глезена или отворена - сериозно нараняване, съответно, не можете да дадете голямо натоварване на увредената кост и съседните тъкани.

Целият период на рехабилитация и няколко месеца след това, обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, на плоска подметка, с ортопедични стелки, които се поръчват от ортопед.

Мехлем. Дали те помагат след фрактурата?

Мазните се използват след носене на гипс. Перфектно премахване на отока на лекарства като Lyoton, Troxevasin, Dolobene, Indovazin, Heparin маз. В допълнение, те имат аналгетичен и охлаждащ ефект.

Мехлемът се нанася тънък слой 3 пъти дневно по време на целия период на рехабилитация.

Фрактура в глезена: симптоми, лечение и възстановяване

Фрактура на глезена е нарушение на целостта на костите, които съставляват артикулацията. Този тип нараняване - един от най-честите (всяка четвърта фрактура). В този случай фрактурите в областта на глезена се отнасят до сложни наранявания.

Ако на жертвата не е предоставена медицинска помощ навреме или ако лечението е неправилно, има голяма вероятност за нарушена мобилност на ставата. Нарушената функционалност на ставата неизбежно води до трудности при ходене, намалена работоспособност и, в крайна сметка, увреждане.

Структура на глезена

Глезенната става има блокова структура. В резултат на двигателната активност на човека в ставата, се появяват флексия и удължаване, малки завои на крака.

Комбинираните части на ставата - най-отдалечените краища на пищяла и пищяла - са фиксирани върху костите на талуса.

Поради дисталното удебеляване в областта на пищяла има меден (вътрешен) конdyle, а в малкия - страничен конdyle (външен).

Костната част на гърба заобикаля талусната кост от двете страни. Артикулацията е заобиколена от капсулата на съединението. Навън има връзки и мускули.

Кондилите (или, просто, глезените) се виждат под кожата. Те не са защитени от подкожна мазнина, мускулатура или фасция и следователно лесно могат да бъдат ранени.

Най-честата вреда е страничната или медиалната кондила. Не толкова често, но има едновременно увреждане на двата глезена, придружено от сублуксация на крака.

Сортове на фрактури

Фрактурата на глезена е класифицирана като вътреставно увреждане. Природата на фрактурата зависи от сложността на патологията, методите на нейното лечение и продължителността на рехабилитационния период. Травмата може да носи открит или затворен вид.

Ако лезията е отворена, фрагментите от костите се изместват, което води до разкъсване на кожата, се появява синдром на силна болка и раната се заразява.

Откритите фрактури са сред най-тежките и водят до различни усложнения. В същото време откритите фрактури в областта на глезена са редки. В случай на открита травма хирургичната намеса не може да бъде избегната и периодът на лечение може да продължи много месеци.

Фрактури от затворен тип са много по-чести. Такива наранявания включват или не включват изместване на костни фрагменти. Травмите с изместване значително усложняват патологията и нейното лечение, причиняват дългосрочна инвалидност.

Ако има отклонение, може да се предпише хирургична операция. Ако говорим за пукнатина в костта, достатъчно облицовка или ортоза. Когато костната цялост е нарушена без отклонение, обикновено е възможно да се избегнат аномалии в глезенната става.

Фрактурите също се класифицират според костно-дефектната линия:

• наклонена;
• кръст;
• надлъжна;
• под формата на писмо Т;
• под формата на буквата Y;
• STARLIKE.

причини

Фрактура на крака в областта на глезенната става става под механичното въздействие на външна сила, ефектът от която позволява да се унищожи целостта на костта.

Най-често срещаните фрактури са травматични, в които се нарушава целостта на здравите кости. Фрактурите обаче се появяват не само поради наранявания, но и в резултат на развитието на патологичния процес (онкологично заболяване, остеопороза, туберкулоза, остеомиелит). Такива фрактури се появяват дори при минимален костен товар и се наричат ​​патологични.

Обърнете внимание! Най-честата причина за фрактура в глезена е изпъването на крака.

Честите причини за травматична фрактура включват:

• кацане от височина до изправени крака;
• неуспешен скок с обръщане на крака;
• podvorachivanie крак, докато ходене, бягане, спорт;
• мощно механично въздействие върху вида на ударното стъпало;
• падат върху крака на тежестта.

Ако кракът е обърнат навътре, медиалният малеол се счупи, а ако навън - фрактури на глезена. Ако кракът по някаква причина остане неподвижен по време на травмата, кракът е усукан и двете глезени са повредени. Това предизвиква подлъгване на крака.

В случай на падане или неуспешен скок от височината, костът на талус се разпада. Най-често такава травма се комбинира с разкъсване на връзките в глезена, нарушаване на целостта на глезените.

симптоми

Тъй като глезена е най-голямото съединение в тялото, травмата на такъв голям възел се характеризира с тежки симптоми.

При открити фрактури има рана, поради която се виждат фрагменти от кост. Нарушаването на целостта на костен вид е свързано с външно кървене, може да причини болка и хеморагичен шок.

Затворените фрактури се различават по-малко тежко. Често, за да се определи дали е налице фрактура, е необходимо да се извършат инструментални изследвания. Без рентгенови лъчи не можем да направим това, тъй като нарушаването на целостта на затворената кост е много подобна при симптоматологията на други видове наранявания (навяхвания, разкъсвания и натъртвания).

Признаци на фрактура в глезена:

• синдром на силна болка;
• болката не преминава с времето;
• болезнените усещания не напускат дори в състояние на покой;
• синдромът на болката става по-интензивен, когато се изследва ставата или се опитва да стои на крака;
• изразено подпухване в долната част на крака;
• хематоми под кожата;
• забележими деформации на крайниците;
• неестествено положение на крака;
• чист звук (възниква в резултат на движението на костните фрагменти), докато сондира крака.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата, лекарят изследва долния крайник на пациента, изучава целия комплекс от симптоми и чува оплакванията на пациента.

След това се извършва рентгеново изследване, което се извършва в две проекции - директни и странични. Според снимките може да се установи локализация на фрактурата, наличието на изместване и посоката на линията на образувания дефект.

Тъй като увреждането на глезена е вътрешно-чревна лезия, за диагностични цели могат да бъдат назначени допълнителни изследвания.

• компютърна томография;
• ултразвуково изследване;
• артроскопия.

Първа помощ

След счупване на глезена (или при подозрение за такъв вид нараняване), веднага трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарите ще осигурят на пациента спешна помощ и ще го отведат до травматология.

Най-добре е да се обадите на екипа за линейка на мястото, но ако това не е възможно, пациентът трябва да бъде закаран самостоятелно в отделението за травма на болницата. В същото време човек трябва да е готов да предостави спешна помощ на жертвата вместо на лекарите.

В случай на нарушаване на целостта на затворения тип крайник, трябва да приложите шина към увредения крайник. Задачата на гумата е да осигури неподвижността на ранения крак. Най-вероятно като гума ще трябва да използвате импровизирани материали, например дебели картони, дъски или дори пръчки.

Необходимо е да се поправи увреденото крака над и под фрактурата на глезена. Ако не можете да подредите гумата, можете да поставите счупен крак върху здрав крайник.

Обърнете внимание! Преди да започнете каквото и да е действие, препоръчително е да свалите обувките от наранявания крак (ако е възможно). Към увредения крайник трябва да се прикрепи солидна основа.

За да се намали синдромът на болката, на жертвата може да се предложи изтичане. Подходящи "Аналгин", "Кетанов", "Ибупрофен" и т.н. Ако фрактурата е затворена, повредената област се препоръчва да бъде опакована с лед - това ще намали подуването и ще ограничи разпространението на хематома.

Важно! Ако това е въпрос на отворена фрактура, в никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате ставата. Резултатът от независима дейност може да бъде шок на болката при жертвата и сериозни усложнения от нараняване.

Откритата фрактура се свързва с кървене. Трябва да се опита да спре. За да направите това, приложете турникет точно над мястото на кървене. Желателно е ръбовете на раната да се третират с антисептик (йод, водороден прекис и др.). След антисептичното лечение раната трябва да бъде затворена с чиста превръзка.

лечение

Последиците от затворените фрактури без изместване се третират консервативно. На пострадалия глезен се прилага мазилка (така наречената "сапозок" превръзка) или ортезия (пръстите на коляното).

Средно една гипсова превръзка трябва да се носи от 1,5 до 3 месеца. Пълното възстановяване на функционалността на долния крайник след фрактура в глезена възниква след 3 до 4 месеца.

Ако фрактурата е придружена от изместване на костни фрагменти, е необходимо да се направи повторно позициониране (т.е. събирането на фрагменти в едно цяло). За тази цел се извършва хирургическа интервенция - остеосинтеза.

По време на операцията се възстановява целостта на костта и фрагментите се закрепват с метални винтове, плочи и спици. Тази конструкция е временна. Около една година след закрепването на крепежните елементи, те се отстраняват след втора операция.

рехабилитация

След счупване в глезенната става е необходим период на рехабилитация. След отстраняването на гипса, на пациента се предписва масаж, лечебна гимнастика, електрофореза. Тактиката на курса на възстановяване се определя от сложността на фрактурата и характеристиките на общото състояние на пациента.

Важна роля в рехабилитационния период е присъствието в диетата на подходящото количество калций, силиций, колаген и аминокиселини. Продукти като сардини, зеле, сирена, мляко съдържат много калций. Силика е богата на зърнени култури (ечемик, елда, царевица, овес), бобови растения, шам фъстък.

Веществата, необходими за рехабилитация, могат да влязат в тялото не само с храна, но и под формата на отделни препарати. Изборът на специфични лекарства и дозировката им е в компетенцията на лекуващия лекар.

По време на рехабилитационния период пациентът се препоръчва да се подложи на курс от процедури за масаж. Масажът Ви позволява да оптимизирате показателите за мускулно напрежение и връзки, да подобрявате лимфния поток и притока на кръв, да повишавате чувствителността на глезена.

Благодарение на процедурите за масаж е възможно да се възстанови нормалната мобилност на крака. Заедно с масажа се използват терапевтични мехлеми, които благоприятно засягат ставата на глезена.

По време на рехабилитацията се препоръчва да се развие достатъчно физическа активност, за да се развият ставите (ходене, ходене по стълбите). Обаче не трябва да бъде прекалено ревностен - връзката не може да бъде претоварена.

Ако ходите твърдо без помощ, можете да използвате стик за подкрепа. При възстановителни цели плуването и водната аеробика са полезни.

Обърнете внимание! Реставрационните процедури предотвратяват остри глезена, избягвайки подуване на крака.

Използва се в периода на възстановяване и традиционната медицина. Като пример можете да донесете този състав: 2 лимона, няколко орехи, шепа сушени кайсии и стафиди се смесват с мед. Полученият състав се приема преди всяко хранене с чаена лъжичка.

Примери за гимнастически упражнения

Физическото натоварване трябва да се извърши както в периода на имобилизация, така и в периода след постепенното преместване. Естеството на упражненията е различно.

Упражнения за периода на имобилизация:

1. Щам на мускулатурата на бедрото на счупен крак.
2. Флексия и разширение на ръцете, движение на горните крайници в кръг.
3. Торсата се огъва в различни посоки.
4. Флексия и разширение на здрав долен крайник в коляното и тазобедрената става.
5. Пръстите на ранения крак.
6. Закачане на наранявания крайник от леглото и придвижване в колянната става с малка амплитуда.

При отстраняване на гипсовата превръзка започва периода на постеммобилизиране. На пациента е предписана лечебна гимнастика. Класовете се провеждат първо в болницата, където инструкторът запознава пациента с упражненията. След известно време пациентът започва обучение у дома.

Упражненията се избират по такъв начин, че постепенно да увеличават и усложняват натоварването на глезенната става. Задачата на гимнастическите упражнения е развитието на ставата след продължителна неподвижност. Необходимо е да се подобри притока на кръв, мускулен тонус и да се активира процесът на метаболизъм в счупения крак.

Индикативен списък на упражненията в периода след мобилизация:

1. Ходене с алтернативна опора на петата и петата.
2. Движение на глезена в кръг.
3. Флексия и разширение на крака.
4. Преместване с крак, топка за тенис или бутилка.
5. Задръжте малки предмети с пръсти с повреден крайник.
6. Премести крака си.

предотвратяване

Предпазни мерки за предотвратяване на фрактури в областта на глезена се състоят в спазването на предпазни мерки за безопасност.

Ако костите са подложени на нежелани механични влияния, те трябва да са достатъчно здрави, за да не нарушат целостта им.

На първо място, трябва да организирате здравословна диета - в диетата трябва да присъстват всички елементи, отговорни за силата на костите. Препоръчително умерено ползване на слънчеви бани и достатъчна физическа активност (упражнения).

Не забравяйте периодичните изследвания, за да проверите за заболявания на костите и ставите.

Признаци и лечение на фрактура на глезена със и без пристрастия

Механизъм на нараняване

Основният механизъм на нараняване на глезена е ситуацията, при която стъпалото е в неподвижно положение и горната част на крака е в движение.

В същото време позицията на блока на талусната кост се променя рязко. Той силно се опира на предния ръб на долната част на пищяла, в резултат на което се разкъсва.

Наранявания на глезенната става може да възникнат в резултат на външно въртене, отдръпване и намаляване на крака, както и вертикално компресиране. В клиничната практика фрактура на глезена се получава в резултат на комбинирания ефект на горните сили.

В резултат на нараняване, големите връзки и мускули се счупват, фрактура на глезена с изместване или без изместване. Понякога има вертикално изтласкване на глезенната става. В тази ситуация може да се види лигамент и се наблюдава фрактура на предната или задната част на пищяла.

Причини за травма

Костите в глезена, подобно на други твърди органи на жив организъм, се разпадат поради въздействието върху тях на сила, надвишаваща силата на самата кост. По правило увреждането е следствие от фрактури на здрава кост.

Причините за нараняване на глезена обикновено се разделят на две категории:

• Първият: фрактура се случи в резултат на травма. В този случай фрактурата се превръща в резултат на остър завой на стъпалото или на накланянето му. Това понякога е външно или вътрешно. Съществуват и сложни фрактури, включващи фрактура на други кости или свързани с дислокация. Също така, в редки случаи фрактура на глезена може да бъде резултат от ударен удар.
• Втората: травма в резултат на промените в тялото, свързани с възрастта. Известно е, че с възрастта калцийът се абсорбира по-зле и костите стават по-крехки. При възрастните хора фрактурите са по-чести. Не са редки и фрактури на глезена. Освен това трябва да се отбележи, че в напреднала възраст костите се влошават, което често води до дълъг период на рехабилитация след травмата.

Разбира се, тези причини не съществуват отделно един от друг и често вървят един до друг.

Въпреки че е установено, че при по-възрастните хора, фрактура може да се случи почти "на ниво", в ситуация, която няма такава.

Основната причина за фрактури на глезена е

• Директната травма (удар) води до увреждане на ставите, счупване на един от глезените (например, авария, земетресение, падащи тежки предмети върху крака и т.н.).
• Непряко травма (пъхна крака), е по-често от директна травма, фрактура се придружава от образуване на фрагменти на глезенната става повърхности, изкълчване и сублуксация на глезена и стъпалото навън или навътре, прекъсване или навяхване. Примери за косвени причини за глезена наранявания: подхлъзване на леда, хлъзгав под, пързаляне с кънки и ролери, подхлъзване на стълбите, упражнения, помия ходене по неравни повърхности и др.

Фактори, които повишават риска от фрактура на глезена

Видове фрактури

Глезенът има вид на долен крак на глезена, образуван от двата глезена на ставите на костите, обхващащ талусната кост на крака от двете страни. Този дизайн го прави доста уязвим, защото опасността от фрактура не е една, а три кости, две от които - глезените - са относително тънки.

Можем да ходим без наранявания единствено благодарение на мощен скелет от мускули и връзки, който надеждно защитава глезена. Това имаше фрактура на глезена, трябва непременно да бъде вътрешен или външен травматичен мощност: или силен удар в глезена, остър завой или наклонете твърдо фиксирана крак.

Фрактури на глезена са разделени на две големи групи: затворени и отворени.

Затворените са: със или без пристрастия. Отворете - това са само фрактури с промяна. Фрактури без костно изместване, ако са правилно диагностицирани и навременното лечение са започнали, са сравнително бързи и безболезнени.

Лечението на фрактури с изместване е много по-трудно и е невъзможно предварително да се предскаже колко време и усилия ще се предприемат за пълно възстановяване. В зависимост от смяната на костта, фрактурите с изместване се разделят на:

• външни въртене;
• отвличане;
• adduktsionnye.

За външно-ротационна характерна спираловидна фрактура на костта, както и отделяне на вътрешния глезен. В този случай съединението може да се движи навън или назад.

При отвличащи фрактури с изместване се получава напречна фрактура на фибулата. Травма, която се появява в резултат на рязкото навътре пъхна на крака, докато podgibaniem калканеуса, при което разделя вътрешната глезена, наречен adduktsionnoy.

В зависимост от това дали кожата е повредена и ако е излязла счупената кост, се отличава открита и затворена фрактура на глезенната става.

В зависимост от причината за фрактурата на глезена, се различават pronation и supination. Провъзгласяването се получава, когато крачето е обърната навън. Последиците от такава вреда:

• разкъсване на връзки;
• откъсване на глезена в основата на крака или на мястото на прикрепване на връзката.

При по-нататъшно излагане на травматична сила, кривите кости на нивото на глезена могат да се счупят. Понякога нараняванията имат такива признаци: нарушаване на целостта на вътрешния или външния глезен, разкъсване на връзките, изместване извън.

Свръхнационални фрактури се появяват, когато плантарната страна е открито обърната навътре. Механизъм на повреда:

• напрежение на перото-перонеална връзка или разкъсване;
• фрактура на вътрешния глезен (наклонена-вертикална посока).

Ако пронация, супинация се комбинира със задно или плантарна флексия, костна фрактура на пищяла може да настъпи с отместване (ако възникне увреждане заден ръб дислокация крак назад, увреждане на предния край - предна дислокация).

Фрактура на глезенната става води до усукване на костните елементи на долната част на крака и глезена. Ако прекомерното вертикално натоварване на глезена продължава, фрактурата може да бъде раздробена. Признаците на фрактура с изместване са показани на снимката.

• затворена * фрактура на страничния глезен,
• затворена фрактура на медиалния малеол,
• фрактура с изместване на страничния глезен,
• фрактура с изместване на медиалния малеол,
• фрактура на двата глезена без пристрастие,
• фрактура на двата глезена с изместване,
• фрактура на двата глезена с дислокация или подуване на стъпалото,
• отворена *** фрактура на глезените.

* затворена фрактура - костна фрактура без увреждане на меките тъкани,
** фрактура с изместване - фрактура, в която части от костите се отклоняват по отношение на оста на костта под въздействието на мускулната сила.
*** отворена фрактура - фрактура с увреждане на меките тъкани с костни фрагменти Видове фрактури на глезените в зависимост от механизма на нараняване:

1. Профнационалната фрактура настъпва, когато стъпалото е обърната навън.
   Компоненти на фрактурата на пронация:
   • фрактура на страничния малеол, могат да бъдат комбинирани с изкълчване или разкъсване на страничната група от връзки;
   • фрактура на медиалния малеол, евентуално комбинация с фрактура на долните части на фибулата;
   • разрушаване на междуклетъчната става;
   • Dupuytren фрактура (фрактура на страничния глезен, долната фибула, разкъсване на междуклетъчната става),
   • дислокация или сублиатация на крака навън.

Ако са налице всички компоненти, се счита, че перлата на народа е завършена.

Схематично представяне на някои типове гръдни фрактури:

- фрактура на страничния глезен без отклонение (наклонена и напречна);

- фрактура на страничния и медиалния малеол с изместване, изместване на крака навън -

- фрактура на междинен малеол, пищяла наклонена перлата без отклонение, тибиофибуларното разединяване, фрактура на фибулата и странично малеол с изместване, дислокация на стъпалото вътре -

- фрактура на пищяла в дисталната част, отделяне на страничния глезен, разкъсване на междуклетъчния кръстопът, разкъсване на медиалните връзки, подуване на крака отвън -

- фрактури фрагменти с фибулата в дисталния фрактура без изместване на страничната малеол, наклонена фрактура на пищяла на дисталната част, разликата между средната малеол, тибиофибуларното изключване -

характерни симптоми

Клиничните прояви на фрактурата зависят от механизма на нараняване. Човек се оплаква от болка в областта на глезена на крака и не може да почива на ранен крака.

В някои случаи пациентите с фрактура на глезена запазват своята подкрепа на крака. В областта на увредения глезен се наблюдават подуване на меките тъкани и кръвоизлив под кожата.

Синдромът на болката може да бъде засилен не само поради увреждане на нервните окончания, но и поради изразеното подуване на тъканите.

В случаите, когато има фрактура на предния край на пищяла, с изкълчване на крака, може да се наблюдава удължаване на предната част на стъпалото и остра болка при палпация на глезена.

Основните симптоми на фрактурата на глезена са:

• Деформация на ставата;
• Изразен оток в глезена;
• Ограничаване на мобилността;
• Остра болка в областта на травмата;
• Човек не може да почива на крайник.

Като правило с фрактура на глезена има такива симптоми:

1. деформация
2. синини,
3. силен едем в областта на коляното и глезена,
4. често няма възможност да атакувате болен крайник,
5. трудно е да се извършват движения на краката,
6. трайна вътреочна болка.

Симптомите на фрактурата на глезена, особено затворени, са много подобни на симптомите на разместване. Първата е силна болка в глезена.

Ако нараняването е затворено и без изместване, болката ще бъде скучна, болезнена, драстично увеличаваща се, когато се опитвате да преместите ставата. Ако нараняването с промяна, природата на болката ще бъде различна - рязък, разяждащ.

Почти едновременно с болката на мястото на фрактурата се образува оток и в повечето случаи се увеличава буквално пред очите ни. Най-силният оток е в областта на глезена. Неговата интензивност намалява, когато се издига по крака и следователно се отдалечава от мястото на фрактурата.

Повредените меки тъкани са възпалени в мястото на нараняване и ако поставите ръката си върху тях, можете да почувствате, че те са много по-топли от останалата част от тялото.

Често, с фрактури с костно изместване, можете да видите ясна деформация на глезенната става и поради увреждане на кръвоносните съдове може да има натъртване в мястото на нараняване.

Има случаи, при които, при фрактура с изместване, се натрупва кост на талус между глезените. Това е най-сложният тип фрактура, тъй като не е възможно да се определи тази мускулна кост по природа и възстановяването на увредената кръвоносна система е сериозно възпрепятствано.

Ако фрактурата е отворена, тогава неизбежно ще повреди целостта на кожата в мястото на нараняване и появата на кървене. В допълнение към тази характеристика, обикновено на мястото на увреждане, се виждат фрагменти от счупена кост.

Характеристики, уникални за фрактура на глезена и дислокация на неговата липсва, когато - невъзможността да се движи със счупен крак, а дори и повече - да се изгради върху него.

Въпреки че, ако фрактурата е без изместване, тогава тези симптоми може да не се проявяват напълно. Ето защо е невъзможно да се диагностицира този тип фрактура само върху проявените симптоми и външен преглед.

Откритата фрактура на глезена е придружена от появата на характерна рана с видими костни фрагменти. В същото време кръвта протича от раната, пациентът развива хеморагичен и болезнен шок.

Fracture затворен глезена не разполага с такива ярки знаци, неопитен човек е лесно да се бърка с скъсани сухожилия, навяхвания, конвенционален нараняване.

• подпухналост в областта на травмата, натъртване;
• кривина на глезена;
• неестествено кривина на крака;
• характерна болка в глезена;
• засилване на болезнените усещания при докосване на повредено място, опитване да се опре на наранен крак;
• звуците, създадени от костните фрагменти по време на палпацията на костната става и движенията на краката, са много характерни признаци на фрактура.

В случай на счупване на глезена или по-скоро след него, глезена престава да изпълнява моторната си функция, има трудности при ходене.

За да се направи правилната диагноза, като се вземат предвид само външните симптоми на фрактура на глезена, е трудно. Проведеното рентгеново изследване в директната и страничната проекция ви позволява да определите вида на нараняването и да установите точна диагноза.

Рентгеновите изображения показват мястото, където са били увредени костите, посоката на линията на кривината на костта, изместването на фрагментите. Понякога в допълнение към рентгеновите лъчи се извършва компютъризирана томография, ултразвук, артроскопия.

Какви са симптомите, за които можем да диагностицираме фрактура в глезена? Симптомите на травмата неизбежно ще се различават в зависимост от вида на фрактурата.

Нека анализираме симптомите в зависимост от вида на травмата:

Симптомите на затворената фрактура на външния глезен без пристрастие

Основният симптом на такава травма е подуването на глезена. Мобилността е сложна. Жената, като правило, може да огъва глезена, но завъртането на глезена от пътя, се свързва с остра болка.

Също така, пациентите ще покажат симптом на облъчване: при натискане на средата на глезена болката ще се прояви на мястото на фрактурата.

Има случаи, при които пациенти с фрактура на външния глезен продължават да ходят от известно време, стъпвайки на болезнения крак, като подозират "обикновена натъртване".

Симптомите на фрактура на вътрешния глезен без пристрастие

Тази травма се характеризира също така с наличие на подуване в глезена, но в този случай отокът ще бъде локализиран на вътрешната част на глезена.

По този начин, глезена ще има изглаждане вън, без обикновено разпределени кост. Когато се движите в глезенната става, пациентът ще почувства остра болка.

Има случаи, когато с такава травма пациентите в продължение на още няколко дни напредват на възпален крака, облегнат на петата или ребрата на крака.

Когато се палпира, болката се проявява във вътрешността на крака.

Както при фрактури на външния глезен, този вид увреждане е трудно да се диагностицира без рентгенов апарат.

Поради това пациентите често се опитват дълго време да се лекуват без да се позовават на лекари, което оказва негативно влияние върху рехабилитационния процес и неговия успех.

диагностика

Основният метод за диагностициране на фрактура е рентгеново изследване. Пациентът се заснема в стандартните две проекции: права и странична. В най-трудните случаи визуализирането на глезена в три проекции се подпомага от компютърна томография.

Фрактура на глезена има характерни симптоми - болка и подуване. Раненият е напълно обезпокоен от подпомагащата функция на стъпалото, ако на повредите е прикрепено глезена. За фрактура на пронация положението на крака е ясно външно, с подчинение - стъпалото се измества навътре.

Прикрепване на фрактура на задния край на костите на гръдния кош, възникване на дислокация назад, свободен край на пищяла се изследва. Ако целостта на предния ръб на костите на долната част на крака е нарушена, симптомите са както следва: стъпалото е в позиция на заден завой (изместване на крака в предната част).

Симптомите на фрактурата при липса на дислокация на глезена: максималната чувствителност се усеща в близост до глезените. Всяко движение в ставата води до болка. Точната диагноза на травматолозите се поставя след рентгеново изследване, след което се предписва лечение.

При наличие на горните симптоми за диагностициране на наличието и вида на фрактурата

Рентгенова гравирана кост на глезена в следните проекции:

• директна (задължителна проекция), се извършва в положение на пациента, лежащ на гърба му с огънат възпалено крака в колянната става;
• наклонена проекция се извършва в здравословната страна на пациента с огънати крака, с възглавница между краката и болен крайник под ъгъл към масата;
• страничната проекция се извършва на позиция от болната страна и с огънати крайници, болният крайник се поставя предно.

Радиография на здрав глезен, директна проекция.

Пищяла - на пищяла, Talus - глезена, Фибула - фибулата, medialis малеол - междинен глезена, lateralis малеол - страничен малеолус.

Радиаграмата се извършва в началото, за да се изясни диагнозата, след операцията, след рехабилитацията, за да се оцени ефективността на лечението и възстановяването.

Рентгенови лъчи - признаци на фрактура на глезена:

• Линия на костна фрактура: наклонена, надлъжна и спирална. Може да се определи на една или повече кости в зависимост от сложността на фрактурата.
• Разширението на глезенната става се появява, когато лигаментите се разкъсват. В зависимост от групата на увредените връзки е отбелязано разширение на разстоянието в съответната част.
• Деформацията на глезенната става под формата на клин се разкрива с подуване на крака.
• Наличието на изместване на костните фрагменти върху рентгеновите снимки се определя под формата на различни комбинации от костни равнини.
• Уплътняване на меките тъкани в областта на фрактурите

На радиографията с фрактури на глезена може да има различни промени, това зависи от вида на фрактурата и механизма на нараняване.

В трудни случаи е възможно поведение

други изследвания на глезенната става:

• компютърна томография (CT),
• магнитно резонансно изображение на ЯМР (ще позволи да се направи оценка не само на състоянието на костите, но и на състоянието на сухожилията, сухожилията, мускулите, съдовете и нервите);
• Sonography (ултразвук) на глезена ви позволява да оцените състоянието на хематома на меките тъкани, сухожилията и мускулите.

MRI-участък на глезенната става, норма

Рентгеново излъчване на десния глезен, прави и странична проекция. Запушена фрактура на двата глезена с изместване на страничния глезен и подуване на крака напред, увреждане на всички групи от връзки на глезенната става (механизъм на легнало положение на нараняване).

1 - линия на счупване на гръдния кош,

2-лайн фрактура без изместване на медиалния малеол,

3 - деформация на отвора на глезена, която показва увреждане на лигаментите на страничните и медиалните групи,

4- глезена напред,

5-субективен признак на увреждане на междуклетъчното съединение.

. Директна рентгенография на лявата глезенна става. Фрактура на двата глезена с подуване на стъпалото навън, увреждане на медиалната група от връзки и междуклетъчното кръстовище.

лечение

В момента има два основни метода за лечение на фрактура на глезена: консервативна и оперативна. Ако глезена е повреден, се прилага нагъваща превръзка, се използва перкутанна сцепление, хирургични интервенции с остеосинтеза.

В повечето случаи обикновените фрактури на глезенната става се третират консервативно.

В съвременната травматология и ортопедия се признава най-ефективният метод на оперативно лечение. Пациент с фрактура на глезена с изместване под анестезия се подлага на репозициониране на фрагменти и остеосинтеза.

Части от счупената кост се фиксират, като се използват различни конструкции. За да могат костите да растат заедно, се избира специален имплантант-фиксатор.

Травматологът трябва по време на операцията не само да възстанови формата на ставата, но и да шие лигаментните елементи.

При открити фрактури на глезена има висок риск от възпаление на ставата. В тези случаи основната задача на лекаря е да спазва всички правила на асептиката и антисептиците, внимателно лечение на раната преди хирургическа интервенция.

В хода на операцията е необходимо да се затваря глезена възможно най-далече, а също и да се изцеди раната.

При травматологията с фрактура на глезена, широко се използват специални апарати за външно фиксиране на костни фрагменти. Те ви позволяват правилно да възстановите съотношението на костите и същевременно да осигурите достъп до раната.

Ако пациентът в резултат на травма има разрушаване на хрущяла, той впоследствие развива деформирана артроза. При този контингент от пациенти основният метод на лечение е артродезата на глезенната става.

Необходимо е да се ходи в гласове след счупване на глезена 4-6 седмици, а понякога и 8 седмици. При фрактура на глезена с изместване, периодът на лечение и възстановяване е по-дълъг при пациента.

През този период той трябва да се движи на патерици, подкрепата за ранения крак е забранена. Дозировъчното натоварване на увредения крак може да бъде дадено само с разрешението на травматолога след контролната радиография.

С ранното отстраняване на гипса и прекомерното натоварване на глезена костите могат да се изместят.

В случай на хронични фрактури на глезена пациентът е показан на операция.

Лечението трябва да започне с компетентна първа помощ на жертвата. Не можете да опитате да стоите на крака, ако има изгаряща болка в областта на нараняването. Необходимо е да се избягва ненужното движение на коляното и крака.

При фрактура на глезена първата помощ се осигурява чрез нанасяне на гума върху засегнатата област. Гумата се състои от обикновени дъски, които фиксират ставата и гърба. След налагането на гума, пострадалото лице задължително трябва да бъде отведено в лечебно заведение.

Ако има много силна болезнена болка и човек е в състояние на шок, трябва да се обади екип за бърза помощ.

Ако човек има отворена фрактура на глезена, важно е първо да спре кървенето. Ако кръвта не е много обилна, тогава е достатъчно да приложите превръзка на мястото на лезията. При голямо кръвотечение трябва да приложите турникет над зоната на увреждане.

При фрактура на глезена лечението се предписва, като се отчита наблюдаваната клинична картина. Например, при отворени фрактури на ставата, трябва да спрете кървенето и да дезинфекцирате зоната на фрактурата.

Ако се окаже, че фрактурата не е проста, но с пристрастия на глезена, тогава е необходимо да се направи повторно позициониране на костите. Като правило, в този случай говорим за излизането на четката от мястото й.

След извършване на репозиционирането на костите, докторът зашива раната на пациента и анестезира долната част. Крайният етап на процедурата е налагането на гипс за период, който се определя от лекуващия лекар.

Ако диагнозата е "затворена фрактура", лечението се извършва в по-кратък период от време. При обикновена фрактура, придружена от разместване на крака, лекуващият лекар премахва мазилката след 2 или по-малко месеца. След това се предписва курс за възстановяване на тъканите на увредената зона.

Ако нараняването се усложнява от изместването, пациентът е в мазилката за около 5 месеца. Такива случаи се различават от останалите с по-дълго време на рехабилитация.

Когато е невъзможно да се изгради костна тъкан, ще бъде необходима хирургическа интервенция. В този случай хирургът прилага метални винтове и плочи.

Лечението на фрактурата винаги е насочено към пълното възстановяване на всички функции на увредената става. В зависимост от вида и сложността на нараняването може да се използва консервативно лечение или операция.

Но на практика консервативното лечение се използва само в случаите, когато не е възможно да се определи костта и няма други усложнения. В този случай върху мястото на счупване се поставя гипс и засегнатото лице се освобождава у дома.

При оперативна мярка се извършва репозициониране на счупената кост. Понякога травма може да се оправям счупена кост ръчно, но най-използваните хирургия - това го прави много по-ефективно да се сгъва и да определи разбити парчетата кости.

Прикрепете счупената кост с гипсова превръзка. В особено трудни случаи фиксацията се извършва с помощта на спици или други метални крепежни елементи.

За да се лекува фрактурата колкото е възможно по-ефективно, по време на операцията и в първите дни след нея разбитото крака трябва да бъде напълно обездвижено. От спазването на това правило директно зависи от това колко разкъсани кости ще растат и съответно колко ще е необходимо да носите гипс на крака.

До премахването на gipsahodimozhno само с патерици, и дори разчитат на счупен крак е строго забранено.

С фрактура без изместване жертвата ще трябва да ходи в гласове от 3 до 6 седмици, а при ранени с изместване мазилката се отстранява не по-рано от 10 седмици. Въпреки че, ако няма усложнения, след това с разрешението на лекаря леко разчитайте на разбитите крака след 6-7 седмици след операцията. В особено трудни случаи, ако костта е слабо разтопена, мазилката трябва да ходи от шест месеца до една година. Подобно продължително прекарване на крака в гласове може да стане опасно за здравето, поради което по време на носенето на гипс е важно да се слуша внимателно вашите усещания.

Ако чувствате изтръпване, изтръпване, подуване или постоянна болезненост под нанесения гипс, незабавно трябва да информирате лекуващия лекар - тези признаци могат да показват началото на некроза на клетките.

Възстановяване на пълния крак след фрактура на глезена може да бъде само при правилно предоставена първа помощ на жертвата и дългосрочно лечение на травмата.

Под лечението означава обездвижване на долния крайник, консервативна терапия, ако е необходимо, хирургично лечение и мерки, насочени към рехабилитация на глезена.

Първа помощ

Ако жертвата има фрактуриран глезен без пристрастие, лечението и рехабилитацията му се извършват на амбулаторна база. Ако костта се счупи с изместване, изместване, увеличаване на едем, открити наранявания, лечението се извършва в болница.

Ако глезена е повреден без пристрастия, прилага се гипс. След като отокът изчезне, той се замества с циркулярен гипс до коляното. Първата седмица пациентите трябва да наблюдават икономичен режим на двигателя и да отидат само с патерици. Съвместното развитие се осъществява постепенно.

Времето за носене на гипс зависи от това колко щети на глезенната става стават пациентите. Ако нараняването на един глезен без пристрастия, отидете на мазилката ще има 3-4 седмици.

Ако и двете глезени са повредени без пристрастия, мазилката се отстранява след 6 седмици. След отстраняването на гипса се развива глезенната става.

При наранявания на костите на долния крак без изместване гипсната превръзка не се отстранява в продължение на 8 седмици. При продължително носене на гипс, за да се предотвратят хоризонтални крака, пациентите се препоръчват да ходят в обувки с подметки.

Пациентите трябва да са наясно, че дори лечението с фрактури е адекватно, стабилността на глезена е значително нарушена и може да се появи вторично изместване. С течение на времето, пациентите периодично се наблюдават чрез рентгеново изследване.

Ако засегнатата фрактура на глезена с пристрастия, извършване на възстановяване на костите. Лечението и рехабилитацията са под динамичен надзор.

Ако се появят признаци на компресия на крайниците, превръзката се дисектира, така че кръвният поток се възстановява и след това се подсилва с бинтове. Развитието на глезенната става и рехабилитацията се извършва от специалист по амбулаторни ситуации.

Когато подпухналото излиза, пациентът може да вземе дозаторно ходене с патерици. Можете да заредите крака след 4-та седмица от носенето на гипс.

Пациентите често се чудят колко време отнема да се възстанови. Пълната рехабилитация настъпва след отстраняване на превръзката от 2 до 4 месеца, в зависимост от тежестта на нараняването.

Ако поради някаква причина (тежък оток, нарушение на целостта на кожата) е невъзможно едновременно да се възстановят костите, приложете скелетна тяга. След елиминиране на патологията се извършва затворена репозиция или хирургия, последвана от налагане на мазилка.

Ако се повреди значителен фрагмент от пищяла с изместване, се извършва възстановяване (повторно позициониране) и по-нататъшно лечение на скелетна тяга. В този случай задачите на травматолога включват:

• разтоварване на глезена;
• изместване, възстановяване;
• премахване на пристрастие;
• лечение на възможни усложнения;
• рехабилитация, развитие.

Един месец след разтягане, пациентът трябва да ходи с гипс 2,5 до 3 месеца след нараняването. Колко дни да отидете в гласове, травматологът решава.

Пациентът се препоръчва да развие глезенната става, набор от упражнения. Рехабилитацията и рехабилитацията се извършват у дома.

При открита травма с изместване или в случаите, когато затворената репозиция не е ефективна, е показано хирургично лечение. Рехабилитацията след операцията отнема повече време.

След първа помощ фрактура на глезена ранени разгледа в медицинско заведение, където лекарят определя типа на травма фрактура и взима допълнителни тактиката на лечение и рехабилитация на пациентите.

При лечението на фрактури се използва консервативно или хирургично лечение. Но, предвид сложността на глезенната става, фрактурите в тази област също се появяват сложни, което изисква хирургическа интервенция.

Консервативно лечение на фрактура на глезена

Показания за консервативно лечение:

1. затворена фрактура на глезена без пристрастие,
2. леко увреждане на сухожилията на глезена,
3. възможно консервативно лечение с фрактура на глезена с изместване:
   • изместване на остатъците, при условие че най-ефективната еднократна корекция от техния лекар, травматолог,
   • невъзможността на хирургическа намеса и / или противопоказание за обща анестезия (отказ пациент, напреднала възраст, съпътстващи заболявания - тежка диабет, определена болест на сърцето, на централната нервна система, и т.н.).

Закрито коригиране на костните фрагменти (затворено ръчно преместване)

Според статистиката, фрактура, от двеста хиляди души, рехабилитация, сто и десет са лекувани със статистика на глезенната става. Големите лекари с фрактури - 80%, правят фрактури на двеста кости, а само 20% са фрактурирани хора с дислокация и сублуксация.

За травмата е много болезнено и фрактурата е труден период за възстановяване.

Възстановяването на ставата е мобилна десетка, която свързва крака и глезена. Той има връзка върху себе си, за да се зареди повече с други стави. Той е третиран седем пъти повече от сто, което означава, че той е по-изложен на голям.

Глезенната става е част от нашите здрави, директни фрактури и красива походка.

Фрактурите на глезена имат блокова форма. От костта следва, че тя извършва оформяне на огъване и удължаване в равнината на външната ос. Състои се от връзки, фрактури и, разбира се, мускули. Мускулите на цялата мобилност на ставата.

Функции и обединяване

Съставът се състои от сложни анатомични единици:

• задните радиологични връзки;
• предна талон-перонеална дислокация;
• пета оток-перонеална връзка.

Сублимация на ставата

Глезенът има болезнена функция, сред които са:

• c това травматично стъпало на глезенната става в десния ляв глезен;
• Структурата извършва амортизация доста - тя омекотява удара, когато се различава от стъпалото с повърхността;
• Балансирането е трудно. Той поддържа позицията на тялото на тази наклонена повърхност.

Причини за периода

Причината за фрактури на ставите е физически шок, механичен глезен. Често това може да е част от мощен удар в зоната на търкаляне, попадайки по време на движенията, се изпълнява.

Също така, причините за свързващите наранявания могат да бъдат: стъпало от височина и кацане по петите, необходима е глезена с тежък предмет в района, разместване на краката и т / г

влизащите хора са зрели и

възраст, както и лица

нарушения в костите и ставите

Класификация на фрактури

• без изместване на крака;
• ставите на крака вътре или седем;
• отворена и затворена почивка;
• повече остриета и крака с офсет.

На каква отворена фрактура на глезена означава

Откритите фрактури се срещат в двадесет процента от случаите.

След като има повече затворени форми без травми на краката (по-малко опасни), глезенът им не е по-малко от осемдесет.

Откритите фрактури в ставата на тежестта са съпроводени от болезнен шок на нашата жертва.

В такива случаи връзката е важна, за да се спре бързо глезена и да се анестезира засегнатото място.

Има затворени фрактури без жертви обезпечение може да се здравословно за "обикновена синина" и не се отнася до права линия, с надеждата за бързо възстановяване.

случаи, жертвата

, Не правете снимка на крака си и не го правете

това. Това води до чести

- увреждане на здравето на пациента и

продължителност на лечението в няколко

Симптоми и признаци

Симптомите на ставите са по-чести от тази с функция на фрактура на глезена:

• силно подуване в областта на разширението;
• деформация;
• затруднено огъване на движението на краката;
• често мобилността на облегнат на болен крак;
• талус-перонеална болка в ставата;
• синини.

Анатомични методи

Като правило, че външен преглед на щетите, е необходимо да се поставя диагнозата трудно, оста, тъй като тя не дава и 50% от правилната равнина. Без рентгенови снимки, лечението не може да се направи.

С сухожилията на снимката лекарят ясно лигира контурите на сухожилията. Така наоколо, след това - това е гаранция за мускулите, че лекарят ще направи анатомична диагноза и ще определи подходящия за пострадалия.

Създава се комплекс от лекарствени продукти

Лечението започва с предоставянето на предна първа помощ.

Първият мускул

Какъв вид първа помощ за жертвата да произвежда?

Първо, в съединението на случая не е необходимо да опитате функцията на крака, ако усетите болката в ставите в областта на нараняването. Състои се от всякакви движения на краката.

Първа помощ при подозирана фрактура на глезена

Ако естеството на нараняването е затворено, гумата трябва да бъде поставена непосредствено след нараняването непосредствено след нараняването. Преди прилагането му не забравяйте да свалите обувките от счупения крак, в противен случай подуването може да увеличи крака, така че да бъде невъзможно да се извади цялата обувка.

Автобусът да използвате всеки самоделно материал - дъска, дебел плосък пръчка, и м / п Ако нищо в близост до правото би било, можете да използвате автобус вместо здрави превръзка на крака разбити с нея.

Ако естеството на нараняването е отворено, преди да приложите гумата, е необходимо да издърпате крака над мястото на счупване с турникет, за да спрете кървенето. Фиксирайте гумата на две места - над и под фрактурата, и я правете много внимателно, за да не докосвате костите.

В медицинската практика, има случаи, когато, след като счупи крака, хората умират от болезнена шок, така че ако има възможност, че жертвата трябва да бъде дадена упойка, особено в открити фрактури. Също така е много желателно да се наложи антисептична превръзка върху отворената рана.

За да забавите появата на подуване на меките тъкани, трябва внимателно да поставите студения компрес, увит в кърпа, върху горната част на мястото на нараняване. Това ще намали не само началото на подуване, но и възпаление.

Все пак трябва да се има предвид, че такова компресиране може да спре отока само през първите 25-30 минути след фрактурата.

Абсолютно невъзможно е да се определи разбита кост независимо.

След оказване на първа помощ, както и за прехвърляне на пострадалия в болница е важно постоянно да следи за състоянието на определяне бинтове като прогресивна подуване ще се увеличи размерът на крак на мястото на нараняване и наложена бинтове, нарязани на тялото, добавяйки жертва на мъчение.

Помощ за фрактура на глезена

Лекарят, който прави диагнозата, не трябва да разчита само на външните признаци на фрактура. За точна диагноза той трябва да изпрати пострадалия на рентгеновия рентгенови лъчи, а рентгеновите лъчи трябва да бъдат направени на две издатини - отстрани и отпред на крака.

Ако техническото оборудване на болницата позволява, няма да навреди да се направи CT сканиране, за да се получи тристранно изображение на увредената става.

Ако е настъпило нараняването и е налице съмнение за счупен глезен (болка, нарушаване на глезенната става, оток, хематом), пациентът е необходимо да бъдат доставени в спешното станция.

По-добре е да се обадите на линейката. Но преди пристигането на лекарите може да отнеме повече от дузина минути, и ако това е провинция, а след това часовник.

Следователно, преди пристигането на линейката, трябва да се осигури първа помощ.

Ако първата помощ не е осигурена правилно, може да има усложнения:

• преходът на затворена фрактура към отворена,
• изместване на фрагменти от кости,
• травматичен или болков шок,
• повишено кървене,
• дислокация или сублуксация на крака,
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите с костни фрактури и други.

Усложнения за коляното и глезенната става

Често усложненията са причинени от неправилна диагноза и в резултат на това неефективно лечение. При открита травма или слаба костна тъкан на пациента може да се появи инфекция на кондила или на ставата.

Неправилно разтопеният глезен води до сериозни последствия. Може да възникне деформация не само на глезена, но и на колянната става и може да се появи артроза.

В допълнение, съществува висок риск от куцоване и оток на стъпалото поради нарушения на кръвообращението. В резултат на това ситуацията ще достигне увреждане.

Не изоставяйте рехабилитационния курс, който ще бъде полезен за коляното и глезенната става. Ако признаци на нараняване трябва да бъдат адресирани до лечебно заведение, което ще предотврати отрицателни последици за здравето.

Предотвратяване на фрактури на глезена

За да предотвратите фрактури в глезена, препоръчваме:

• Без обучение не тренирайте травматично;
• За да включите в диетата си храни, богати на Ca и витамини от група D;
• Прави гимнастика;
• Избягвайте хиподинамията, водете активен начин на живот.

Инциденти, които могат да доведат до нараняване, често е невъзможно да се предотврати. Както М. Булгаков: "Annushka вече купих слънчогледово масло, и не само го е купил, но дори и разлято" (цитат от романа "Майстора и Маргарита").

Но можете да подготвите тялото си по такъв начин, че рискът от фрактура да намалее с травма.

Мерки за предотвратяване на фрактури на костите:

1. Една балансирана диета, дневната диета трябва да съдържа храни, богати на калций:
   • млечни продукти, по-специално сирене, бряза, извара и други млечни продукти;
   • месо, яйца,
   • зърнени храни: овесена каша, елда, як;
   • ядки и семена - бадеми, лешници, орехи, шам-фъстъци, сусам, копър, горчица и други;
   • боб: боб, грах, соя;
   • риба, особено физиологичен разтвор;
   • зеленчуци: броколи, спанак, киселец, зеле и други зелени зеленчуци,
   • меласа,
   • плодове, плодови сокове (особено цитрусови плодове).