Двустранна гонартроза: лечение с 1,2,3 градуса

Двустранно гонартроза, или остеоартрит на коляното е сериозна хронична дегенеративно заболяване, не провокира продължителен възпалителен процес, но често води до увреждане.

Двустранната гонартроза е една от най-често диагностицираните (54% от случаите) заболявания на колянната става.

Тази патология е известна на медицината повече от век. При хората, гонартрозата често се нарича отлагане на соли. Но с развитието на ганартроза в ставите не се наблюдава калцификация или отлагане на калциеви соли.

Остеоартрит на коляното предизвиква силна болка не защото придружава от сол депозити, и поради циркулаторни нарушения в костите съдове, което води до дегенеративни промени в ставния хрущял.

Механизъм на развитие и етиология на заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSE съществува." Прочетете повече.

В самото начало на курса на първична гонартроза се развиват патологични промени в хрущялната тъкан на молекулярно ниво. Става много тънка, склонна към разслояване и хаотично напукване.

С напредването на болестта, хрущяла разгражда напълно, в резултат на излагането на съвместни кости, които са бързо да реагира на липсата на хрущял за да се образува на повърхността шипове (остеофити). Такова състояние води до деформация и частично огъване на крайника.

Поради изразеното нарушение на амортизационните свойства на колянната става, човек започва да крещи, да изпитва силна болка.

Провокиране на двустранна гонартроза на коляното:

1. Сериозни нарушения на метаболизма.
2. Затлъстяването, което води до прекомерно физическо натоварване и на двата колянни стави, понякога увеличава вероятността от точно двустранна гонартроза.
3. Съдови заболявания, крехкост на малки капиляри, патологични промени в кръвообращението.
4. Наличие на наранявания на колянната става при анамнеза (фрактура на костите, руптура на менискуса, нараняване на връзките, натъртване).
5. Вродени дефекти на физиологичната структура на колянната става.
6. Предишно прехвърлена възпалителна патология на мускулно-скелетната система. Най-опасни са инфекциозният артрит и ревматизъм.

Допълнителни причини за двустранна Гантероза 1 степен:

• хормонални неуспехи в организма на фона на ендокринни заболявания, патологии на репродуктивната система, менопауза при жени;
• тежка хипотермия на тялото;
• индивидуално генетично предразположение към артроза;
• лошо балансирана диета, когато ставите не получават достатъчно количество полезни микроелементи.

В зоната с повишен риск - спортисти (гимнастички, футболисти), хора, които редовно повишават сериозността.

симптоми

Най-голямата опасност е преждевременната диагноза на гонартроза, тъй като вероятността от развитие на тежки усложнения се увеличава. Това се случва поради липса на изразени симптоми, което е характерно не само за гонартроза, но и за други видове артрози.

Двустранната гонартроза засяга и двете колена. Болестта може да продължи няколко години, като постепенно влошава състоянието на пациента. Често има различно пренебрегване на патологията във всяко коляно (една връзка може да се удря повече от другата).

1. Усещане за скованост в ставата, обикновено сутрин или след дълъг престой в седнало положение. През деня човек "крачи" и не може да си спомни неприятните прояви в краката му.
2. Болезненост в коленете. Болката може да бъде болка, рисуване, намушкване, по-рядко остра, локализирана във всяка част на ставата, по-често под коляното.
3. Нарушаване на мобилността на краката. Постепенно е трудно човек да се огъне и да разколебае коленете си.
4. Външен вид. Симптомът е характерен за степен 2 гонартроза.
5. Развитие на слабостта на краката. Причината е атрофия на мускулите поради силното ограничаване на движенията. Пациентите се нуждаят от допълнителна подкрепа при ходене (патерици). В началните етапи пациентът е ограничен до тръстиката.
6. Khrust.Voznikaet поради триенето на костите един срещу друг, когато хрущялната тъкан е напълно унищожена.

По време на изследването на коленете в началните етапи на заболяването, лекарят обикновено не проявява видими промени. С развиването на патологията ставите на коляното на пациента се деформират, образуват контакт и характерно огъване на коляното.

При натискане на дланта на предната част на ставата по време на огъването може да почувствате силна криза.

Ако не се започне навременно лечение на гонартроза, болестта ще започне да прогресира. Това застрашава присъединяването на възпалителния процес и синовита. Засегнатите стави могат напълно да загубят моторните си функции, спешна хирургична интервенция ще бъде необходима.

Сортове и степени

От съображения за напредък, класифицирайте:

1. Първична гонартроза. Той се развива при жени с хормонални неуспехи при пациенти в старческа възраст, чиито стави започват да се изтриват по чисто физиологични причини.
2. Вторична форма. Появява се вследствие на нараняване на коляното, което може да се развие като усложнение от предишни предавани патологии.

Видове гонартроза от естеството на локализирането:

• дясно-странични (дегенеративни процеси се наблюдават в дясното коляно);
• Лява страна (засяга лявото коляно);
• двустранна гонартроза (води до унищожаване на двете стави на коляното).

Има три основни степени на заболяването със следните характеристики на изтичане:

Откриване на болестта

За диагностицирането на гонартроза най-ефективно е сложното провеждане на няколко вида изследвания.

Списък на диагностичните мерки за откриване на заболяването:

• палпиране на пациенти със стави;
• кръвен тест за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
• общ кръвен тест;
• кръвен тест за ревматоиден фактор;
• анализи за откриване на нивата на урея;
• Рентгеново изследване на засегнатите стави;
• Ултразвуков преглед;
• MRI;
• напреднал биохимичен кръвен тест;

Дори "пренебрегваният" АРТРОЗИ може да бъде излекуван у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Пациентът може да се наложи да се консултира с ортопед, ревматолог, хирург, ендокринолог и травматолог.

Традиционно лечение

При откриване на гонартроза пациентът незабавно получава класически курс на лекарствена терапия:

1. нестероидни противовъзпалителни средства (таблетки, мехлеми, гелове, по-рядко - интрамускулни инжекции) - диклофенак и ибупрофен.
2. Хормонални препарати. Обикновено под формата на интра-ставни инжекции за бързо облекчаване на болезненост, отстраняване на възпалението - хидрокортизон, кеналог или Diprospan.
3. хондропротектори за възстановяване на хрущялни тъкани - Alflutop, Rumalon и Structum.
4. Загряващи мехлеми, подобряване на кръвообращението, премахване на възпалението - Fastum, Dolobien.
5. Вазодилаторен фонд за намаляване на мускулния тонус - Trental, Actovegin.
6. спазмолитици с болка - No-shpa, Midokalm.
7. Витаминни препарати за укрепване на имунитета.

Хирургични мерки

Когато традиционната лекарствена терапия не се подобри, засегнатите стави губят функциите си, деформират, пациентът може да се нуждае от операция.

Видове операции:

1. остеотомия. Сложна процедура, чиято същност е да се обединят костите от различен ъгъл. Това помага да се преразпредели физическото натоварване на крака. Използва се остеотомия в началните етапи на заболяването. Недостатъкът е много дълга рехабилитация.
2. артродеза. Осигурява отстраняване на засегнатата хрущялна тъкан. Поради факта, че този метод не запазва естествената мобилност в засегнатата става, рядко се практикува.
3. Ендопротезиране. Най-ефективната и обичайна операция с гонартроза. Засегнатото съединение е напълно отстранено, на мястото му е монтиран изкуствен аналог.

След ендопротезията болката преминава и нормалната мобилност се връща в ставата. Ефектът от процедурата може да продължи до двадесет години.

Въпреки всички предимства на ендопротезата, могат да се развият опасни усложнения (некроза, инфекция, тромбоза и т.н.). Процедурата има редица противопоказания.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е задължителна медицинска мярка за откриване на гонартроза. Тя може да бъде предписана само от лекуващия лекар, който ще вземе предвид възрастта на пациента, причината за заболяването, пренебрегването, вида на патологията.

Практикуването на физиотерапия е възможно само по време на периоди на ремисия на заболяването.

Основните видове физиотерапия:

• ултразвук;
• магнитна терапия;
• електрофореза с димексид;
• калолечение;
• медицински бани.

За да се поддържа стабилното състояние на пациента, е желателно физиотерапията да се провежда няколко пъти в годината. Процедурите помагат да се намали болката, да се подобри кръвообращението и мобилността в ставите, да се намали рискът от усложнения и да се подобри ефективността на лекарствата.

Физиотерапията не може да се практикува в следните случаи:

• повишена телесна температура;
• бременност;
• остри респираторни заболявания (грип, ARVI);
• инфекциозни лезии;
• алергични реакции в активна форма;
• отворени рани;
• период след скорошна операция;
• тежко сърдечно заболяване.

Диетична храна

Диетата ще помогне да се забави прогресирането на гонартрозата и да се възстанови хрущялната тъкан. Принципи на терапевтичното хранене:

1. Напълно да изключите от менюто алкохолни, сладки, солени, остри и мазнини.
2. Животински мазнини се заменят с растителни мазнини.
3. Редовно ядете варена риба и месо, черен дроб и морски дарове.
4. Обогатете диетата с ястия, приготвени от желе, лют червен пипер, желирани месни бульони.
5. Изключете от диетата пълномаслено мляко. По-добре е да го замените с ферментирали млечни продукти (кефир, извара, заквасена сметана).
6. Няколко пъти седмично трябва да ядете каша на вода.
7. Всеки ден менюто включва пресни зеленчуци и плодове, билки, мед и ядки. Сухите плодове и отвари от тях са полезни.
8. Отхвърлете от бързо хранене, удобни храни и консервирани храни.
9. Забранени мариновани зеленчуци, осолена риба.

За да нормализирате функциите на ставите, трябва да пиете много течности (билков чай, компот или домашно приготвени сокове).

Характеристики на упражнения терапия

Физиотерапията при гонартроза е задължителна. Неговите цели са:

• подобряване на двигателните възможности на ставите;
• подобряване на кръвообращението;
• предотвратяване на мускулна атрофия, развитие на усложнения;
• укрепване на сухожилията и мускулите;
• намаляване на болката.

Забранено е да се извършват движения, които предизвикват силна болка. Невъзможно е да се упражнява прекалено физическо усилие върху засегнатите стави под формата на скокове, бягане, повдигане на тежести и т.н.

Най-ефективните упражнения:

1. Станете и отпуснете мускулите на тялото. Спуснете ръцете си и извършете треперещи движения с тялото си, като използвате коленете си.
2. Облегнете се на гърба на стола, огънете единия крак в коляното. Издърпайте петата в задника, изправете крака. Повторете същото и с другия крак.
3. Станете и наведете ръце на коленете си. Извършвайте кръгово въртене на ставите в една, след това във втората посока.
4. Станете на четири крачки и направете няколко крачки.
5. Седни и огънете коленете си. Сложете краката си заедно. Бавно повдигнете и двата крака на свой ред.
6. Легнете настрани и вдигнете крака си. Огънете в коляното, изправете го и го задръжте за няколко секунди. След това се обърнете към другата страна и повтаряйте същото с другия крак.
7. Легнете на гърба си, изпълнете упражнението "велосипед".
8. Седнете и поставете товара върху краката. Бавно изправете краката в колената, напрягайки мускулите.

Като помощно лечение можете да практикувате масаж заедно с тренировъчна тренировка.

За лечението и профилактиката на ARTHROSA нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичната беззаконие и представиха лекарство, което REALLY CURE! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

Съвет на доктора

За да се намали рискът от развитие на гонартроза, следните медицински препоръки ще спомогнат за облекчаване на напредъка на вече идентифицираната болест:

1. Лечението трябва да започне само след като се установи точна диагноза. Затова не е излишно да се преглеждат и да се консултират с няколко специалисти.
2. Той трябва да бъде много внимателен със спортните товари и да избягва наранявания на коленете: дори и старо натъртване след няколко месеца може да предизвика възпалителен процес.
3. Избягвайте хипотермия, откажете се от пушенето и пиенето: лошите навици намаляват човешкия имунитет, правейки го по-податливи на различни заболявания.
4. Правилно направете вашата диета. Тя трябва да бъде добре балансирана и богата на риба, месо, морски дарове и извара.
5. Навременното спиране на тези възпалителни процеси в тялото, което може да даде тласък на развитието на всеки тип артроза.
6. Дори ако заболяването е преминало под формата на ремисия и лицето няма болка в краката, физическото натоварване не трябва да се увеличава, тъй като намаляването на симптомите не показва пълно възстановяване.
7. Контролирайте теглото си, избягвайте затлъстяването. Изключете от диетата на мазни и пържени храни, ограничаване на използването на сладкиши, пресни печени стоки. С наднормено тегло, диета и редовна физическа активност са показани.
8. Хората на тридесетгодишна възраст трябва редовно да се превантират с хондропротектори, да приемат витаминни комплекси.
9. Всяка година е необходимо да се вземат тестове за нивото на хормоните. Ако се открият аномалии, незабавно се консултирайте с лекар.
10. Ежедневно пийте най-малко 2 литра вода. Това е необходимо за нормалното функциониране на ставите.

Лечението на всеки тип артроза изисква спазване на всички медицински предписания. Строго е забранено да се ангажира с неконтролирано приемане на лекарства или фолк терапия без знанието на лекар: такива действия не само не могат да имат очаквания ефект, но и да влошат благосъстоянието на пациента.

Как да забравите за болката в ставите и артрозата?

• Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
• Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
• Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул казва, че наистина съществува ефективно средство за лечение на ARTHROSA! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Двустранна гонартроза

Хората се оплакват от заболявания на ставите на долните крайници, които предизвикват много неудобства, лишават ги от възможността да живеят пълноценен живот. Едно от заболяванията е двустранната гонартроза. Това е специфично заболяване, свързано с дегенеративните дегенеративни видове според μВ 10. Често се среща сред разновидностите на артрозата. Болестта на колянната става се характеризира с интензивно разрушаване на колянния хрущял. Има ясно изразена деформация, дисфункция на ставите.

Болестта, която е класифицирана като микробиална 10 като двустранна гонартроза, се диагностицира при пациенти в старческа възраст. Те най-много страдат от представители на жените.

Впоследствие се наблюдава бързо развитие на заболяването, което намалява слотовете на колянната става до степен, в която промяната е основната причина за бързо влошаване на хрущяла. Процесът се съпровожда от деформация, преструктуриране на костната тъкан. Появяват се остеофити, тръни. С постепенното увеличаване на размера им човек изпитва неприятна болка. Лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. В противен случай двустранната гонартроза ще доведе до нежелани последствия - излагане на костта с последващо разрушаване на хрущяла, разположен над тях. В резултат на това възниква необратима деформация на колянната става.

Болестта често се нарича отлагане на соли. Това се обяснява с факта, че артрозата на тази част от човешкото тяло често е придружена от натрупването в меките тъкани на голямо количество калциева сол.

Причини за двустранна гонартроза

В зависимост от причините за заболяването, той се разделя на типове:

1. Първичната (идиопатична) гонартроза възниква поради причини, които все още не са установени от специалисти. По-често лекарите диагностицират диагнозата на възрастните хора с наднормено тегло;
2. Вторична гонартроза се появява, ако човек вече е претърпял патология на колянната става: хондроматоза, травма, заболяване с инфекциозна етиология. Обикновено това е едностранна болест, която се наблюдава при хора независимо от възрастовата категория.

Симптомите на заболяването

Двустранна гонартроза може да бъде направена, ако има съответни симптоми. Коварността на болестта е, че в началните етапи няма болезнени усещания. Може да отнеме няколко години, докато пациентът дойде при лекар за помощ. Първо (на първа степен) има слабо забележима болка, която ви кара да страдате след дълги разходки, други ситуации, когато на хрущяла на колянната става се създава голям хрущял.

За двустранната гонартроза е характерно условното разделяне на три градуса:

1. Първоначалният етап. За първа степен на деформация на колянната става е характерна систематична проява на чувство на неприятна, тъпа болка. Това се случва след натоварвания, понякога придружено от силно подуване на ставата. На този етап коляното започва да се деформира;
2. Вторият етап. Диагнозата "първична гонартроза на втора степен" поставя експертите, ако се проявят по-тежки симптоми. След известно време болката започва да се увеличава значително, става удължена. Има оплаквания за скованост сутрин, необходимостта да се вземат редовно аналгетици. При ходене е възможна криза в колянната става. Ако не се осигури правилното лечение, ставата ще стане по-голяма, нейната флексия, удължаването ще бъде ограничено. Болестта от втората степен носи много неудобства, прави живота нисък;

Лечение на двустранна гонартроза

Лечението на двустранната гонартроза е най-добре да започне в момент, когато заболяването има развитие от първа степен. Това ще осигури по-висока ефективност на терапията.

След рентгеновото изследване, точната диагноза, етапа на развитие на заболяването, динамиката му, лекарят избира най-правилното лечение за гонартроза. Независимо от степента на заболяването, струва си да се направят промени в начина на живот на човек, страдащ от деформация на коляното.

Известно използвана специално проектирана гимнастика, благодарение на която можете напълно да спрете развитието на патологията, да подобрите тонуса на мускулите на долните крайници.

Лечението на наркотици се извършва с цел намаляване на болезнените усещания, отстраняване на възпаление. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства: хондропротектори, които напълно заместват синовиалната течност. Компреси базирани на алкохол, вани с добавка на морска сол, игли са направени.

Не по-малко ефективно лечение осигурява физиотерапия, която трябва да се използва в първия стадий на заболяването. За възстановяване на коляното се извършва редовна фонофореза, като се използва хидрокортизон. Често се практикува лечение с други методи:

1. Лъчение с ултравиолетови лъчи;
2. Диадинамични токове;
3. Лазерна терапия;
4. Електрофореза с въвеждането на новокаин;
5. Магнитна терапия;
6. UHF;
7. Масаж на долните крайници.

Ортопедичното лечение е постоянното носене на специално проектирани стелки. За разтоварване на ставите пациентите се движат с бастун. Ортезите се използват за възстановяване на мускулите на коляното.

Хирургично лечение

За хирургична интервенция лекарите прибягват до случаи, при които консервативните методи не помагат. Може да се извърши операция:

1. Артропластиката може да възстанови двигателните функции на коленете;
2. Атродеозата се извършва с цел закрепване на костите поради специални устройства;
3. При остеотомията, костта се дисектира, след това се фиксира в правилната позиция.

Двустранна гонартроза

Какво представлява гонартроза?

В резултат на лоша циркулация на кръвта и лимфата недостатъчно движение на коляното част влошава трофизъм (мощност) на хеалинови повърхностни хрущялни клетки от тъканта се извеждат в пълен екран нежелани вещества.

Нарушаването на метаболизма на клетъчно ниво инициира процеса на патологична деформация на структурата на хондроцитите, промени в състава и плътността на междуклетъчното вещество.

Крайната повреда е необратимо износване на хрущялната тъкан, пълно излагане на повърхността и промени в оста на бедрената кост и пищяла. Повлияването на колянната става оказва влияние върху големия клон на седалищния нерв, намиращ се на това място, чието дразнене причинява синдром на болката.

Продължителността на началния етап на двустранна гонартроза от датата на преход към втора степен варира от два до три месеца до седем години.

Rapid дегенеративно-дистрофията на лезия на коляното се фиксира след сложни травми на крайниците при пациенти, които имат проблеми с ендокринната система, затлъстяване, изпитват хормонални смущения.

Също така бързо натоварва държавата с остеоартрит, наблюдавана при лица във възрастовата група по-възрастни от 50 години, което е свързано преди всичко с естествен биологичен възраст повяхване на организма и съпътстващо намаляване на еластичността и здравината на човешкия скелет.

Бавният процес на деформация е характерен за хора със сравнително добро здраве. Представителите на тази група обаче, поради обичайния си начин на живот, редовно изпитват прекомерен стрес върху костите на долните крайници или понякога получават леки наранявания на краката.

В тази категория: професионални спортисти, хора, занимаващи се с ръчен труд, хора от "постоянни" професии.

Гонартрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване на колянната става. Второто име на болестта е остеоартрит на коляното. Болестта има невъзпалителна природа и често води до увреждане.

Според статистиката, той получава едно от водещите места сред всички видове артрози. На цифрите това е повече от 20%. От всички заболявания, които засягат колянната става, честотата на проявите на гонартроза е 53%.

Тази дегенеративно-дистрофична патология, която се характеризира с унищожаване на колянните стави на двата крака. В медицинската практика заболяването се счита за тежко, което в кратък период от време води до увреждане на пациента.

Двустранните лезии се диагностицират при възрастни хора. Природата на патологията е идиопатична или е свързана с възрастта.

Клиничната картина се проявява в напреднал стадий, тъй като и двете стави се подлагат на аксиално натоварване. Според ICD-10 първичната двустранна двустранна гонартроза има кода - M17.

Двустранна гонартроза: причини и механизъм на развитие

В медицината има класификация на гонартроза по видове:

Двустранно гонартроза на коляното - тип на остеоартрит, която е дегенеративна болест на хрущялната тъкан коляно, се появява на двете долни крайници на човека.

Тази патология представлява 20% от всички случаи на артроза, но степента на въздействие върху живота на пациента е едно от водещите места, тъй като често води до частично или пълно увреждане на пациента.

причини

Началото на болестта е съпроводено с редица предразполагащи фактори. Желателно е да знаете за тях, за да изключите всички рискове във времето, в противен случай последващото лечение ще бъде дълъг и труден процес. Възможни причини за дисфункция на ставите са:

Неприятни усещания след натоварване

Гнортрозата е разделена на два вида. Той може да бъде първичен и вторичен. Причините за първичната лъжа при възрастта се променят, както и наднорменото тегло.

Вторичният тип може да се развие поради:

• нараняване на коляното;
• наличието на артрит, хондроматоза;
• неправилно или ненавременно лечение на ставите;
• нараняване на ставата в менопаузата.

Вторичната форма най-често провокира гонартроза на колянната става на единия крак, а първичната засяга и двете колената.

Болестта прогресира много дълго. Процесът на неговото развитие първо преминава почти незабелязано, така че пациентът не обръща необходимото внимание на симптомите.

Гонартрозата е нелечимо заболяване, чийто ход само може да бъде забавен, но не напълно спрян. Ето защо, за лечение на болестта е необходимо, тъй като в крайна сметка става все по-опасно за човешкото здраве.

За ефективно лечение на ганартроза трябва да знаете, че има три етапа на заболяването. Въз основа на стадия на гонартроза се предписва подходящо лечение.

Колянната става в човешкото тяло е най-голямата, отговорна за способността да се движите с краката си. Той е постоянно изложен на тежък товар от цялото тяло и е много податлив на нараняване.

С течение на времето съединението изчезва, така че първичната гонартроза е по-често диагностицирана при възрастните хора, чиито хрущяли са силно износени. Разпределяне и други фактори, които засягат преждевременното износване на ставата и развитието на двустранната патология:.

1. Увреждания на колянната става. Коляното нараняване води до развитие на пост-травматична артроза.
2. Развитието на други патологии, които неблагоприятно засягат хрущялната тъкан, например, артроза.
3. Генетично предразположение.
4. Кортикални вени, с наднормено тегло.
5. Използването на специфични медикаменти.

Видове, етапи на развитие и симптоми

Гонартрозата на заболяването се разделя на 2 вида: първична, вторична. Провокатори на развитието на първичните видове са постоянни натоварвания, естествено стареене, износване на хрущял, прекомерно тегло. Развитието на вторичен вид е придружено от травма, фрактури, патология, възпаление на ставата.

Болестта е разделена на три степени. Техните симптоми са:

• на 1 градуса процесът се изразява в малко подуване на колянната става, периодична болка, понякога много силна;
  Тежка болка в 3 етапа
• по време на втората степен процесът е съпроводен от силна болка при повдигане на тежки предмети, ходене, други натоварвания, характерна криза в коленете, загуба на подвижност, гъвкавост;
• процесът на етап 3 се характеризира с болка по време на почивка, когато лежи в спокойно лежащо състояние, промени в атмосферния въздух, сънът е нарушен, мобилността е намалена, липсата на ламене се дължи на деформация.

Запазване на хрущяла, спиране на болезнени процеси, без операции, само навременното лечение ще помогне за запазване на способността за работа.

Степени на развитие на гонартроза

Характерните признаци на гонартроза двустранни на 1 степен обикновено не се появяват веднага, но постепенно. Първоначално се отбелязват само незначителни умора и усещания за болка от двете страни, които не се различават по постоянство или интензивност.

В областта на колянната става има леко подуване.

Болката се появява по време на тренировка и след кратка почивка преминава лесно. В същото време патологичните процеси не започват да деформират ставните елементи. За да се справят с симптомите на болката, обикновените аналгетици на етап 1-2 от това заболяване помагат добре.

На този етап пациентите могат да се консултират със специалист поради постоянната умора на краката им, което им пречи да правят ежедневни неща. По време на изследването се наблюдава нежност при палпиране на засегнатите стави. Като допълнително проучване са предписани рентгенови лъчи.

В първата степен няма диспластични промени в картините и деформацията. Понякога има леко стесняване на ставата между ставите.

Втората и третата степен на гонартроза се характеризира с по-сериозна клинична картина, може да доведе до увреждане и освобождаване от служба в армията.

Съгласно етапа на развитие и проявяващите се симптоми, следните степени на двустранна гонартроза се различават:

• 1 градус. Първоначално гонартрозата почти не се проявява с тежки симптоми и има слаб ефект върху живота на пациента. Симптомите на заболяването на този етап включват дискомфорт в ставата, умора на крайника, умерен крепитус (хрускам). На снимките е забележимо, че празното пространство е леко стеснено.
• 2 градуса. Признаци на двустранна гонартроза в този случай включват силна болка по време на движение като се започне, укрепване crepitations, значително ограничаване на подвижността на ставите. Тя може също така да се отбележи, атрофия на четириглавия на радиография подчертано значително стесняване на ставно пространство, и постепенното нарастване на остеофити.
• 3 градуса. Този стадий на гонартроза се характеризира с появата на болезнени усещания в ставата за почивка. В засегнатата област често се образува оток и се повишава температурата. Поради раздробявания на отделящи се остеофити може да възникне обструкция с остра болка. В този случай пациентът е лишен от възможността да се движи самостоятелно. Постепенно има деформация на ставите с аксиално изместване.

Диагностиката на двустранната гонартроза може да бъде поставена правилно единствено от професионален ортопедичен лекар в лечебно заведение. За тази цел те използват следните диагностични методи:

• медицински преглед, включително палпация, визуално изследване, ставна англотация;
• анализи, включително вземане на кръвна проба, за да се определи неговата формула, скоростта на утаяване на еритроцитите, фибриноген, карбамид и други плазмени компоненти;
• Рентгенови лъчи, ултразвук и ЯМР.

Само въз основа на прегледите професионалният лекар може да определи естеството на заболяването, степента на неговото развитие и да предпише подходящо лечение за двустранна гонартроза на колянната става.

1 степен на гонартроза

Гонартроза от двустранен тип при отсъствие на адекватна терапия може да бъде изострена. Има няколко степени на патология, които се характеризират с влошаване на дегенеративните промени в ставите на ставата. Разграничават се следните етапи на развитие на заболяването:

1. Двустранна гонартроза от 1-ва степен. Той се определя в първите етапи на развитие, когато няма ярки симптоми. Болката се появява само след тренировка в тъпа форма (дълъг ходене, джогинг). На този етап тумор понякога може да се появи в областта на коляното, той преминава сам без допълнителна намеса. В първия стадий на гонартроза няма деформация на костите и ставите.
2. Двустранна гонартроза на 2-ра степен. Признат, ако знаците са идентифицирани. Болката се проявява по-често, е по-интензивна. На втория етап има криза в колянната става, която се появява по време на движение. При продължителна липса на активност се появява известно сковаване в коляното, особено след сън. След извършване на зареждането тя преминава напълно. На този етап има обезпрашаване и увеличаване на ставата.
3. Двустранна гонартроза от трета степен. Последният и най-труден етап от патологията. Синдромът на болката става постоянен, без да се свързва с товара или коляното. Метеорологичните условия оказват влияние върху ставата, причинявайки болка, двигателната активност се свежда до минимум. Последният стадий на гонартроза се проявява в Х- и О-образни деформации.

симптоматика

Двустранната гонартроза на първия етап е придружена от следните симптоми:

• сутрешна скованост на движението;
• болка в ставите след кратка почивка, която преминава по време на ходене;
• увеличена слабост на краката;
• при артроза от 2 градуса се чува лесната криза в областта на коляното, болката се усилва и е придружена от оток на ставата;
• В бъдеще способността за огъване на колянната става може да бъде загубена.

Увеличаването на възпалителния процес води до увеличаване на отрицателните симптоми и ако не бъдат предприети навременни мерки, пациентът може да бъде деактивиран.

диагностика

За да се определи тежестта на заболяването, диагностичните мерки се извършват в комплекс и включват:

Ортопедичен преглед

Това изследване включва линейно измерване на костта, извършване на ъглови измервания (подвижност на засегнатата става при различни ъгли) и палпиране на областта на възпаление.

Метод за извършване на ъглови измервания за определяне на подвижността на колянната става

Клинични анализи

За да се определи тежестта на гонартрозата, е определен кръвен тест за съдържанието на фибриноген, определянето на ESR, уреята и биохимичните показатели. Освен това се прилага общ тест за урина.

Рентгеново изследване

Този метод на диагностика се нарежда на първо място в дефиницията на гонартроза. Рентгенографски индекси ранен етап от развитието на болестта в картина не може да се види, но късната фаза определя значително стесняване на ставното пространство, склеротични изменения на хрущяла, увреждане на костите и отлагане на соли.

Това изследване ви позволява да прегледате по-точно засегнатата област, но тя не е в състояние да замени рентгенографското изследване, затова се препоръчва да ги извършвате по сложен начин.

Остеоартритът в областта на колянната става се определя чрез ултразвук

Най-прогресивният диагностичен метод е терапията с магнитен резонанс, която ви позволява да определите промяната в хрущялната тъкан в ранен стадий на развитие с сравняване на слоево ниво на всички места на увреждане на ставите.

Предимството на ЯМР е високата точност на изследването, което позволява да се открие не само гонартроза от 1 градус, но и съпътстващи заболявания на костните тъкани.

При извършване на диагностичен преглед е важно да се вземе предвид тежестта на хода на заболяването, както и индивидуалните особености на структурата на костната тъкан. След събирането на цялата необходима информация се предписва подходящо лечение.

Има много методи за диагностика, но тяхната ефективност може да бъде най-голяма само с интегриран подход.

Ортопедичен преглед

Инспекцията на ортопеда е първата и много важна диагностична мярка. Това включва:

Линейни измервания на кости;

Углометрия (определение на подвижността в засегнатата връзка при различни ъгли).

Клинични проучвания

Анализите с гонартроза включват:

Изследване на кръвната формула и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);

Определяне нивото на фибриноген, урея и други биохимични показатели за кръв и урина.

Рентгенови проучвания

Основният метод за диагностика на гонартроза е изследването на съединението на пациента с помощта на рентгенов лъч. В началния стадий на развитие на заболяването рентгеновото изследване не може да покаже нищо и ако го направи, само малки промени.

По-късно, има стесняване на съединението, хрущялна склероза, костно увреждане и отлагане на соли.

Ултразвуков преглед

Ултразвуковото изследване на колянната става, засегнато от артрозата, дава най-добри резултати, но не може напълно да замести радиографията. Ето защо всички хора, страдащи от дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите, задължително трябва да направят рентгеново изследване.

ЯМР - магнитно резонансно изображение

Това е най-прогресивният метод за диагностициране, който ви позволява да изследвате слоево-слой всички части на ставата и да определите най-ранната промяна в хрущялната тъкан. Недостатъкът на метода се крие в доста високата цена на разглеждане на всеки сегмент. И без съмнение плюс - с висока точност: често се оказва, че гонартрозата по никакъв начин не е единствената болест на опорно-двигателния апарат при определен пациент.

Когато има симптоми и подозрение за патологията на ставата, е необходимо да се направи среща с лекар. Той ще проведе изследване, ще събере анамнеза и, с вероятността за развитие на ганартроза, ще изпрати следните проучвания:

• Рентгеново изследване на колянната става, което показва наличието на деформация на ставите;
• в началния етап патологията ще бъде определена чрез магнитно резонансно изображение;
• За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат предписани допълнителни лабораторни изследвания.

лечение

Целта на поддържащата терапия в началната степен на артроза на колянните стави е облекчаването на неприятните симптоми и предотвратяването на по-нататъшно разрушаване на хрущялните клетки.

За облекчаване на болката лекарите предписват НСПВС ("Мелоксикам", "Индометацин"). При проблеми с храносмилателната система тези лекарства се препоръчват само за външна употреба под формата на гелове и мехлеми.

Повечето от нашите хора продължават да мислят погрешно, ако връзките са изхабени, тогава малко вероятно е всичко да им помогне. Това не е така... Особено когато пренебрегването на проблема (дори баналната криза в ставите) може да доведе до сериозни последици, дори и инвалидност.

Разбира се, цялата предишна информация беше необходима, за да се отговори на основния въпрос - как да се лекува двустранната гонартроза на колянната става? Първото и най-важното правило: експерт ортопед може да осигури ефективна помощ в случай на тази патология само в условията на професионална медицинска институция.

Също така е важно да се помни, че лечението на двустранната гонартроза е толкова по-ефективно, колкото по-рано беше открита патологията. Следователно, при първите съмнения за дистрофия на колянната става, не забавяйте посещението при лекаря.

В клинични условия лечението на това заболяване може да се извърши по следните методи:

• лекарствена терапия - за намаляване на възпалението и болката се използват стероидни и нестероидни лекарства и мазила въз основа на тях, за да се възстанови хрущял - hondroprotektory също могат да бъдат използвани антиспазмолитици;
• Физиотерапия - като основната техника, използвана за запазване на мобилността медицинска консултация крайник, който се допълва от масаж, хиропрактика и ултразвукова терапия, електрофореза, кал др.;.
• хирургично лечение - се изисква операция за отстраняване на деформирания хрущял, промяна на геометрията на костта, за да се преразпредели натоварването или да се инсталира артропластична връзка.

Не винаги има налична квалифицирана медицинска помощ наблизо. В този случай можете да използвате народни средства за двустранна гонартроза. Сред тях най-често срещаните са следните:

• мехлеми, базирани на мастни животни (.. язовец, мечка, Surkova, и т.н.) имат комплекс ефект, който има противовъзпалително, анти-катаболен, упойка действие на съединението;
• желирано месо и пилешки хрущял въвежда в храната, или да предотврати заболяване, или намаляване на развитието на, е необходимо да съдържа структурни компоненти на ставния тъкан - колаген glyukozamny, хондроитин сулфат и др.;.
• като се бани на отвари от билки, такива като земни ябълки, превръзки и компреси наслагване с мед, глина, камфор масло, глухарче цветя или листа и така нататък г..;
• вътрешно използване на чай и тинктури на основата на билки от черен боб, лимон и чесън с коприва и целина, салати с добавка на плевелни въшки и др.

Трябва да се помни, че лечението на хората винаги има само допълнителен характер. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самотерапия, като използвате само налични на ръка билки.

При първата възможност опитайте да посетите квалифициран лекар - доказаната професионална медицина не е просто измислена и ще ви осигури най-голям шанс за възстановяване.

След диагностициране и всички необходими изследвания, на лекаря се предписва подходящо лечение. Има няколко начина за облекчаване на хода на заболяването, облекчаване на болката на коляното, отстраняване на всички възпалителни огнища, всичко е описано подробно в статията за лечение на артроза на колянната става на 2-ра степен.

Прилагат се комплексни методи:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• ортопедично лечение;
• хирургическа интервенция.

Лечението на наркотици предполага, че пациентът приема противовъзпалителни, нестероидни, аналгетични средства, хондропротектори. Препоръчителни компреси върху алкохол, вземане на вани с морска сол, триене на мехлеми в заразени зони на коленете. Първите етапи на гонартрозата изискват използването на физиотерапевтични техники:

• масаж;
• магнитна терапия;
• ултравиолетово облъчване;
• лазерна терапия;
• електрофореза с новокаин, хидрокортизон;
• Упражняваща терапия.

Лечението на ганартроза се различава малко от лечението на артрозата на други стави.

Стъпка 1 - премахнете възпалението

За това традиционно се използва:

НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства, предписани интрамускулно или интравенозно. Лекарствата под формата на инжекции дават по-дълъг и по-силен аналгетичен ефект. Те включват лекарства като диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Продължителното орално приложение на тези лекарства може да има отрицателен ефект върху стомаха, черния дроб, бъбреците и целия храносмилателен тракт, особено при наличие на хронични заболявания.

НСПВС COX-2 са най-ефективните и пестеливи в сравнение с COX-1 NVP. Те могат да се използват дълго време, в продължение на няколко месеца. Това са мелоксикам, целекоксиб и нимезулид;

Хормонални препарати. Тази група лекарства се използва за интраартикуларни инжекции в присъствието на синовит на колянната става (възпаление на синовиалната мембрана). Целта на лечението е да се отстрани синдромът на възпалението и болката възможно най-скоро. Минусът на приложение е увреждащ ефект върху хрущялната тъкан, голям брой противопоказания и странични ефекти. Най-често използваните при гонартроза са синтетични хормони: хидрокортизон, кеналог, дипроспан;

Предпазни препарати. Те неутрализират синтеза на някои ензими и предотвратяват по-нататъшно дегенерация на ставите. Най-известните наркотици от тази група са: контракапин, овомин, гордок. При гонартроза те се прилагат интраартикуларно.

Стъпка 2. Имаме анаболен и анти-катаболитен ефект

За тази цел се използват лекарства, които заместват веществата, необходими за синтеза на хрущяла, като осигуряват силно защитен защитен ефект върху хрущялната тъкан.

Те също така се наричат ​​хондропротектори. Такива препарати съдържат вещества, които са част от матрицата на хрущяла.

Тези лекарства са естествени, добре възприети от организма и активно стимулират синтеза на колаген.

K оправдано за употребата на артроза на структурата на колянното съединение, DONA, alflutop, rumalon, mucosate. Всички те са бавнодействащи лекарства, които трябва да се приемат в дълги курсове.

Някои от тях се предлагат като инжектируеми разтвори. Тази форма на приложение е най-ефективна.

Стъпка 3. Маска, топлина, разтривайте

Методите на автора за лечение на артроза на колянната става включват:

Те имат различни принципи на влияние, но всички, без изключение, се доказаха като ефективни начини за поддържане на колянни стави, засегнати от гонартроза. За съжаление, ние не говорим за пълно възстановяване.

Оксигенотерапията е метод за пълнене на ставната кухина с медицински кислород. Той помага за елиминиране на подпухналостта и намаляване на синдрома на болката. Може да се използва като алтернатива на хормоналната терапия.

Лечение със стволови клетки. Същността на метода е трансплантацията на стволовите клетки на пациента в ставата. Методът е разработен в Германия и позволява да се отложи консервативното лечение в продължение на много години. Използва се само в големи медицински центрове в Германия.

При различни стадии на гонартроза, консервативната терапия може да не доведе до положителна динамика. В такива случаи те започват да отчитат необходимостта от хирургическа интервенция.

Има няколко типа операции с гонартроза:

Артродеза. С тази техника премахнете деформираната тъкан на хрущяла със ставата. Методът не позволява запазване на физиологичната подвижност на крайника. Рядко прибягват до него;

Артроскопично деблокиране. Техниката се състои в освобождаване на ставата от деформираната хрущялна тъкан чрез използване на артроскоп. Той се използва в ранните стадии на заболяването. Благодарение на артроскопията болката се елиминира. Операцията е проста. Ефектът от процедурата е временен, 2-3 години;

Периарстикуларна остеотомия. Това е технически сложен и рядък вид хирургическа интервенция. Тя се състои в предварителното подаване и фиксиране на костите на ставата от различен ъгъл. Това се прави, за да се преразпредели натоварването. Рехабилитацията е достатъчно дълга, ефектът е от 3 до 5 години. Той се използва рядко в ранните и средните стадии на гонартроза.

Ендопротезиране

В наше време ендопротезата е най-честият и ефективен тип хирургична намеса при гонартроза. Техниката ви позволява да поддържате мобилността на крайниците, което дава възможност на пациента да води пълноценен живот.

Ендопротезата е сложна операция. Тя трае само около час, но след това трябва да преминете дълъг курс на рехабилитация и съвместно развитие.

Това е една от основните характеристики на артропластиката на коляното. Ефектът се запазва до 20 години в зависимост от модификацията на материала.

След това съединението ще трябва отново да се смени, тъй като протезата се издухва под въздействието на аксиални и механични натоварвания.

Не забравяйте за възможните усложнения като:

Edge некроза на кожата;

Пареза на перновия нерв;

Тромбоза на подкожната феморална вена;

Такива проблеми се срещат изключително рядко и представляват около 1% от общия брой операции. Поради това е необходимо да се помисли, че ефектът на ендопротези понякога е единственият начин да се подобри качеството на живот на колянната става артроза на пациента.

Независимо от наличието на 1, 2 градуса развитие на болестта или дори 3, нейният напредък може да бъде спрян.

Има няколко възможности за лечение и облекчаване на симптомите.

Профилактични препоръки

За тази болест двустранната гонартроза изисква интегриран подход към прилагането на методите на лечение. По-добре е да се опитате да избегнете появата на самата болест, обърнете внимание на превенцията. препоръчва се:

• отслабнете, променете храната;
• да се занимава с редовно физическо възпитание;
• правят особено полезно упражнение "велосипед";
• жените трябва да се откажат от навика да носят често обувки с висок ток;
• поддържане на активен начин на живот, поддържане на мускулен тонус;
• незабавно се консултирайте с лекар.

Всички горепосочени препоръки могат успешно да помогнат за избягване на много усложнения за здравето в бъдеще. Прилагането им ще позволи много години да останат здрави, енергични.

Гонартрозата принадлежи към група заболявания, които са по-лесни и по-лесни за предотвратяване, отколкото скъпи и дълги за лечение.

Като превантивна мярка можете да препоръчате следното:

В риск са възрастните, професионалните спортисти, хората, които ходят много и редовно. Болестите често се превръщат в причина за инвалидност, глупост. Не позволявайте развитието или прогресирането на гонартроза от двустранен тип да става с прости превантивни мерки:

• ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него, да нормализирате диетата си;
• упражняват умерено упражнение, упражняват по-често, което ще подобри движението на долните крайници, подхранващ хрущял;
• момичетата трябва да се откажат от високите токчета;
• ако работата създава обикновени материални товари на коленете, то трябва да бъде заменена;
• при първия признак на гонартроза от двустранен тип веднага се консултирайте с лекар.

Внимание! Двустранната ганартроза заплашва ранното увреждане!

Почти всички подвижни синовиални стави в човешкото тяло са сдвоени, симетрични. При артрит, възпалителните процеси обикновено се развиват едновременно и в двете стави, а дегенеративно-дистрофичните промени, характерни за артрозата, могат да се появят в една или две стави. Типичен пример за симетрично увреждане на сдвоените стави е двустранната гонартроза. Какво е това, поради какви причини обикновено се развива двустранна деформационна гонартроза, тъй като болестта се проявява на различни етапи, ще научите от тази статия. Той също така подчертава въпроса как да се лекува двустранната гонартроза на колянната става.

Причини за болестта

Гонартрозата е друго име за артроза на колянните стави. Артрозата се развива, когато в артикуларния хрущял преобладава катаболизмът над анаболизма, т.е. деструктивните процеси са по-активни от процесите на синтез, възстановяване. Гонартрозата на първата степен на колянната става започва с постепенното унищожаване на хрущяла. Тя изсъхва, става по-малко еластична, става по-тънка. В резултат на деструктивни промени хрущялният слой не може напълно да абсорбира натоварването, на което са изложени свързващите краища на костите. В отговор на увеличеното бреме костната тъкан става по-гъста и остеофите растат по краищата на ставните стави. В късния стадий промените в костите водят до тежка деформация на ставите.

Международната класификация на болестите 10 (МКБ-10) разглежда тази форма на артроза в три подзаглавия на рубрика М17:

• M17.0 - първична гонартроза двустранна;
• M17.2 - посттравматично;
• M17.4 - Друга вторична гонартроза двустранна.

Каква е основната (идиопатична) и вторична гонартроза и в какви случаи най-често се засягат и двете колене?

Първична гонартроза

Двойната артроза често е първична или идиопатична. Това са болестите, които се наричат, точната причина за тяхното развитие не може да бъде установена. Рискът от развитие на първична артроза се увеличава от такива фактори:

• напреднала възраст;
• генетично предразположение;
• Прекомерно натоварване на ставите.

Обикновено с възрастта отслабва способността да се регенерират, износването на тъканите ставните достигна критични граници, така че възрастните хора, често развиват двустранното гонартроза 2 степени на коленните стави и дори двустранна гонартроза 3 градуса. В ранна възраст развиването на артроза обикновено води до несъответствие между натоварванията, на които са изложени възлите и техните функционални възможности. Има няколко възможни варианта:

• хрущялът редовно се излага на микротраума поради факта, че коленете са натоварени над нормата (това може да се дължи на тежки физически труд, професии в професионалния спорт, затлъстяване);
• Хрущялът се разрушава под въздействието на умерени натоварвания, дължащи се на вродени дефекти на съединителната тъкан;
• комбинирани и двата фактора - хрущял с намален "коефициент на безопасност" е подложен на прекомерен стрес.

При наличието на такива провокиращи фактори и двата крака обикновено страдат еднакво. Болестта прогресира бавно, така че младите хора обикновено диагностицират двустранна гонартроза 1 градус, а вече по-близо до възрастта за пенсиониране болестта достига до 2-3 етапа.

Вторична гонартроза

Двустранната гонартроза на колянната става може да бъде второстепенна. Какво е това? Това е името на болестта, която се развива на фона на вече съществуващата патология:

• травма;
• нарушения на кръвоснабдяването на ставата;
• нарушения на статиката, при които натоварването върху ставата е разпределено неравномерно или един крак е натоварен повече от другия (изкривяване на гръбначния стълб, плоски крака);
• ендокринни и метаболитни нарушения, възпалителни процеси, в които ставния хрущял се подлага на агресивното действие на някои биологични агенти (ензими, пигменти, възпалителни медиатори) или страда от липсата на хранителни вещества).

Ако нараняването на коляното води до нараняване на крака, едностранна коксартроза или плоски крака, то също ще бъде едностранно. На фона на съдови, ендокринни заболявания, метаболитни нарушения, може да се развие вторична двустранна гонартроза на коленните стави. Посттравматичната гонартроза в повечето случаи е едностранна, но след многократни наранявания, например, получени при инцидент, могат да започнат разрушителни процеси в колянните стави на двата крака. Има и друг сценарий: в подножието на пострадалото ставния хрущял започва да се съборят, поради факта, че тя е била нарушена, се нарушава кръвоснабдяването или разместена след травма на костите става по-силен тласък него. И в здрав крак, унищожаването на ставата се дължи на факта, че човек започва да го натоварва по-тежко.

Етапи на развитие

Двете едностранни и двустранни гонартрози на колянната става преминават през 3 етапа на развитие. Първичната артроза се характеризира с едновременното начало на заболяването и при двата обиколки и при същата скорост на прогресия. При вторична двустранна гонартроза, особено посттравматична, степента на лезия на дясната и лявата стави обикновено не съвпада. Ако патологичните процеси в двата крака започнат приблизително едновременно, се диагностицира двустранна гонартроза от степен 1. Но често промените в единия крак вече съответстват на артроза от 2-ра степен, а в друга само започва. В такива случаи степента на двустранна артроза на колянната става е обозначена с тире или отделно за десния и левия крака.

Клинични прояви

Всеки етап се характеризира с неговите клинични симптоми.

1. Умерена периодична болка под натоварване, краткотрайна скованост в началото на движението, леко подуване на коляното е възможно.
2. По-интензивна и продължителна болка, която спада след почивка. Ограничения на обема на движенията. Изразено крепитация (хрускане, кликвания) в коляното по време на движение. Отклоняване на коляното поради силното подуване на меките тъкани. Умерена хипотрофия на мускулите на долния крак и бедрото.
3. Постоянна интензивна болка. Значително ограничение на амплитудата на движенията. Деформация на ставата, дължаща се на костни израстъци, Х-образна или О-образна кривина на краката в коленете. Изразено мускулно изхабяване.

При едностранна артроза на коленните стави се сравняват параметрите на болния и здрав крак (обема на движенията, обиколките на бедрата и гърдите, дължината на крайниците). При двустранната гонартроза на 2-ра степен на колянната става е възможно да се прецени хипотрофията на мускулите и сухожилищата, като се сравнят измерванията на обема и дължината на краката с тези, извършени на ранен етап. Амплитудата на движенията се сравнява със стандартите, които са дадени в специални таблици.

Рентгенови знаци

Степента на артрозата се определя и от рентгенови критерии:

• двустранна гонартроза от 1 градуса - умерено, обикновено неравномерно стесняване на пространството на ставите, възможни са единични малки остеофити;
• 2 градуса двустранен гонартроза коляното - стесняване на клирънс ставния и дълъг полуживот, големи остеофити, субхондралната остеосклероза огнища (уплътнение субхондралната кост слой) в областта на максимална стесняване на ставното пространство;
• двустранна гонартроза 3 градуса - ставни клирънс почти не се вижда, груби няколко остеофити, остеосклероза обширна, на кривина оста на крайника.

Понякога работи развитие гонартроза води до факта, че бедрото и на пищяла се сливат, вътреставно напълно се затваря, движението на краката в коляното става невъзможно. Това състояние се нарича анкилоза, понякога се разглежда като усложнение на остеоартрит, понякога - като gonartroz 4 градуса.

лечение

При едностранна и двустранна артроза на лечение на колянната става в общи термини е една и съща. Системно лечение се извършва по същия начин, по отношение на местното (мазила, компреси, физиотерапия), като единствената разлика е, че в рамките на двустранното остеоартрит засяга и двата крака. От лекарствата се назначават:

• на 1-2 стадия на заболяването - прием на устната кухина, интрамускулно инжектиране на хондропротектори, в допълнение - външно приложение на мазила, гелове;
• с болка - орално приложение на нестероидни противовъзпалителни средства;
• приложение към ставите на мехлеми, гелове, кремове с НСПВС, локален дразнещ ефект;
• с артроза, усложнена от синовит, интраартикуларни инжекции на глюкокортикоиди;
• при отсъствие на възпалителен излив в ставната кухина - интраартикуларни инжекции на хиалуронова киселина;
• компресира на колене с бисфофил, димексид, жлъчка.

Също така е показано приема на витамин-минерални комплекси, с нарушения на кръвоснабдяването на ставите - вазодилататори, с мускулни спазми - мускулни релаксанти. Заедно с лечението с медикаменти се използват различни методи за нелекарствена терапия:

• физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, UVT, лазерна терапия, магнитотерапия, озоцерит, парафин);
• масаж;
• ръчна терапия;
• LFK - извършващи упражнения за укрепване на мускулите, повишават подвижността на колянните стави.

В допълнение към методите на конвенционалното лечение лекарство може да се извърши с мехлеми, триене, компресира и вани получени съгласно народни рецепти и алтернативни методи (акупунктура apiotherapy, girudoterapiya). При двустранна гонартроза от степен 3 се препоръчва подмяна на ставите с протези - ендопротезика. Извършват се и други операции:

• артроскопия - минимално инвазивна интервенция за отстраняване на остеофити, ставни мишки или възстановяване на целостта на хрущялите;
• остеотомия - пресичането на костите с последващо свързване на фрагменти в функционално изгодно положение за намаляване на натиска върху хрущяла;
• артродеза - образуването на изкуствена анкилоза за елиминиране на болковия синдром.

Първите два вида интервенции се показват на 2 етапа, последният - на 3.

Прогнозата с двустранна гонартроза е по-малко благоприятна, отколкото при едностранна. Вече на 2 етапа тази болест може да доведе до увреждане, тъй като увреждането на ставите на двата крака, способността за самостоятелно придвижване е значително ограничено. В 3 етапа единствено ендопротезата може да спести от увреждане. Следователно, ранната диагностика и сложното лечение непосредствено след първите признаци на двустранно артроза на коляното е важно. Контролът на теглото, носенето на удобни обувки, ограничаването на статичното натоварване на ставите, системното упражняване на тренировъчна терапия и дългосрочното използване на хондропротектори са необходими компоненти на това лечение.