Дисплазия на ставите при деца: симптоми, причини за развитие, диагностика и лечение

При 3 от 1 000 новородени се диагностицира ставна дисплазия - заболяване, свързано с нарушаване на вродената им природа. Най-често такива щети са претърпели най-големите стави в човешкото тяло - хип, последиците от нарушаването на техните функции могат да бъдат много сериозни и да доведат дори до хора с увреждания. Ето защо е важно и диагностицирайте своевременно заболяването и започнете лечението до развитието на необратими процеси.

Причините за тазобедрена дисплазия при деца

В медицината има три основни причини за развитието на изследваната патология на тазобедрената става:

  • генетично предразположение;
  • нарушения на образуването на тъкани по време на вътрематочното развитие на плода;
  • хормонално влияние.

наследственост

Според статистиката при 25% от случаите при деца, чиито родители имат същата история в анамнезата, се диагностицира дисплазия на тазобедрената става (дисплазия на ТБС). Доста често, разглежданата болест се диагностицира едновременно с миелодисплазия - нарушения в процеса на образуване на кръвни клетки в червения костен мозък. Лекарите свързват такова нарушение директно с тазобедрена дисплазия.

Хормонално влияние

Това е нестабилен хормонален фон на бременна жена - тялото има високо ниво на прогестерон. Този хормон има релаксиращ ефект върху сухожилията, ставите и хрущяла - това е необходимо за раждането и раждането. Но "трикът" е, че прогестеронът има висока пропускливост на плацентата и попада в кръвообращението на плода - това провокира омекотяване на лигаментния апарат на нероденото дете.

Моля, обърнете внимание: такъв негативен ефект на хормона прогестерон има особена интензивност в случай на неподходящо положение на фетуса или доставяне в решетката.

Неправилно образуване на тъкани в плода

Хип на тазобедрената става е наблюдавана още на 6-седмичната възраст на плода, първото дете ще направи първите движения в 10-та седмица от развитието на плода. И ако на тези етапи бременната (и следователно и плода) ще бъде засегната от отрицателни / вредни фактори, тогава вероятността за развитие на тазобедрена дисплазия се увеличава многократно. Такива вредни фактори могат да включват:

  • различни химикали, това включва някои лекарства;
  • неблагоприятно екологично положение;
  • радиоактивни ефекти.

Моля, обърнете внимание: най-голямата роля във формирането на тъканите в плода играе вирусно заболяване - ако една жена е болен, така че на 1 триместър на бременността, рискът от раждането на дете с дисплазия на тазобедрената става се увеличава драстично.

В допълнение, въпросната болест се диагностицира в следните случаи:

  • плодът е твърде голям;
  • майката е с диагноза задържане на вода;
  • фетално представяне на плода;
  • заболявания на гинекологична майка - например миома, лепилни процеси и други.

Класификация на тазобедрената дисплазия

Има три степени на развитие на въпросната болест, като за всеки от тях има определени симптоми.

1 степен - незрялост на компонентите на ставните тъкани

Най-често се наблюдава в случай на раждане на преждевременно бебе, лекарите му дават определение като преходно състояние между здрава и болна връзка.

Често 1 степен на дисплазия на тазобедрената става се диагностицира при деца на пълно работно време, но тези, родени с ниско тегло. Това се случва, ако майката има фетоплацентарна недостатъчност в периода на носене на детето.

2 градуса - преднадействие на тазобедрената става

Лекарите отбелязват промяна във формата на ацетабулума, но действителната бедрена кост не напуска кухината, остава в нея. Няма патологични промени в анатомичната структура на ацетабулума.

3 градуса - сублуксация на тазобедрената става

На този етап от дисплазия на тазобедрената става вече има промяна във формата на главата на бедрената кост, тя се движи свободно вътре в ставата, но не излиза извън нея.

Много важно: Най-сериозният вариант е изместването на тазобедрената става, което се характеризира с:

  • грубо нарушение на анатомичната структура на ставата;
  • се наблюдават промени в сухожилията и в мускулите и в чревната торбичка;
  • главата на бедрената кост се простира извън ставната кухина и се намира или отстрани или отзад.

Най-често заболяването се диагностицира при момичета и в първата година от живота.

Симптоми на тазобедрена дисплазия

Симптомите на тазобедрената дисплазия могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • характерна клинична картина при деца от първата година от живота;
  • симптоми, характерни за деца на възраст над 12 месеца.

Клинична картина при новородени

Много е трудно да се диагностицират 1 и 2 градуса дисплазия на тазобедрената става - няма очевидни признаци, внимание може да се обърне на прояви на педиатър или ортопед по време на превантивен преглед. Но самите родители трябва внимателно да следят външния вид и поведението на новороденото. Следните фактори трябва да бъдат алармирани:

  • асиметрично подреждане на гънките на хълбоците и полюсните кухини;
  • Да се ​​размножават краката, огънати в коленете, е проблематично;
  • детето показва очевидно недоволство, силно вика, когато развъжда крака с огънати колене.

При такива признаци родителите трябва да посещават лекар и да преминат цялостен преглед с ортопедичен хирург. Специалистът определено ще назначи ултразвуков преглед на тазобедрената става, който по-късно ще идентифицира осификацията на главата на бедрената кост. В някои случаи е препоръчително да се направи рентгеново изследване - изображението ясно ще покаже наклона на външния ръб на ацетабулула и сплескването на покрива.

Много по-интензивно се проявява дисплазия на тазобедрената става при 3 градуса поток и с дислокация. В тези случаи ще бъдат налице следните характеристики:

  1. Симптом "клик". Това се чува звук, когато лекарят или родител започва да се повиши на краката свити в коленете, настрани - на главата на бедрената кост в този момент започва да влиза в ставната кухина и да я щракнат. При обратното движение се чува същият звук - главата на бедрената кост отново излиза извън общата кухина.
  2. Асиметрия на сгъването на кожата. Този симптом се проверява при детето в легнало положение и лежи на гърба му. Обърнете внимание не на броя на гънките (това се променя дори при здрави деца), но на тяхната дълбочина и височина на местоположението.
  1. Краката се отглеждат отстрани с ограничение. Това е този симптом, който прави възможно диагностицирането на тазобедрената дисплазия при новородени през първите 5-7 дни от живота с увереност 100%. Придържайте се към следния индикатор: ако ограничаването достигне 50%, тогава въпросната болест е точно налице.
  2. Скъсяване на краката с относителна природа. Проверете този симптом, както следва: поставете бебето на гърба, огънете краката в колената и ги поставете на масата / дивана с краката си. При здраво бебе, коленете ще бъдат на едно и също ниво, ако едно коляно е ясно по-високо от другото, това означава наличието на съкращаване на крака.
  3. Симптом на Erlacher. Лекарите му определят, като приведат изправения крак на новороденото към другия крак, след това се опитайте да накарате крайника да се изследва за другия (сгънете краката на кръст). При здрави новородени краката се пресичат в средната или долната част на бедрото, с дисплазия на тазобедрената става, това явление се наблюдава в горната трета на бедрото.

В случай на вродено разместване на бедрената кост, изтегленият крак ще бъде наблюдаван (неестествено). Това се определя, когато новороденото лежи на гърба с изправен крак в ставите и коленните стави.

Симптоми на тазобедрена дисплазия при деца на възраст над 12 месеца

За да се установи това заболяване при деца над 1 година много лесно - характерна черта на разстройство походка: дете куца на един крак, ако дисплазия на тазобедрената става се развива от една страна, или "патица" походка, в случай на развитие на болестта и от двете страни.

Освен това, формата ще бъдат маркирани с малки седалищните мускули от засегнатата страна, както и ако натиска върху петата кост, на мобилността ще се вижда от подножието на бедрената кост (на детето в този случай е да лежи по гръб с крака направо).

Методи за лечение на дисплазия на TBS

Веднага след като се диагностицира диагнозата на тазобедрена дисплазия, незабавно трябва да започнете лечението - това ще бъде гаранция за възстановяване.

През първия месец след раждането лекарите назначават широк замах на детето. Това се прави по следния начин: нормални памучни пелени гънки правоъгълник с ширина от 15 см (приблизително разрешено + - 2 cm), поставен между краката му на детето, са сгънати в коленете и раздалечени от 60-80 градуса. Краищата на пелена достигат до коленете, превръзките се фиксират върху раменете на бебето.

Моля, обърнете внимание: новороденото бързо се свиква с този вид заглъхване, не действа и спокойно прехвърля моментите на "опаковане" на краката в желаната позиция. След известно време самият дете започва да поставя краката в правилното положение, преди да се промени, но трябва да имате търпение - в началото ще бъде трудно да се успокои детето.

Wide повиване почти винаги се комбинира с терапевтични упражнения - това е проста: всеки път, когато сменяте пелени или редовен повиване необходимо с бавни темпове да се засадят краката настрани и да ги върне на мястото си. Ефективно ще бъде плуване на стомаха.

Всяка процедура за диагностициране на тазобедрена дисплазия може да бъде предписана само от специалист! Първите няколко пъти медицинската гимнастика се провеждат от медицински работник, а родителите се научават как да направят процедурата правилно.

Ортопедичният лекар (или педиатърът) поддържа динамично наблюдение на състоянието на детето и ако не се наблюдават положителни промени, могат да бъдат предписани специфични ортопедични адаптации. Те включват:

  • Възглавницата на Фрея - това са пластмасови гащи, които постоянно поддържат краката на бебето в положение "жаба", най-често се предписват на пациенти на възраст от 1 до 9 месеца с задължителна замяна, докато бебето расте;
  • стърчи Павлик - най-удобната адаптация както за детето, така и за родителите му, е препоръчително да се носят такива адаптации на възраст от 3 седмици до 9 месеца;
  • диамантени гуми - Те включват гума с бедрени преподаватели, гума с поплиталически преподаватели, гума за ходене.

Лечението със специфични ортопедични адаптации е насочено към закрепване на бедрените стави на детето в правилната позиция на краката.

Лекарят назначава устройството, когато детето расте и се развива физически:

  • от 1 месец до 6 месеца - Препоръчително е да се използват стремерите на Павлик, в някои случаи, ефективна гума с поплиталически преподаватели;
  • от 6 до 8 месеца лекарят назначава гума с бедрени учители;
  • на възраст от 8 месеца до 12 месеца, ако в бъдеще детето може да ходи, детето трябва да носи изходящата гума за ходене.

Специални ортопедични адаптации трябва да се носят ежедневно, така че родителите винаги са загрижени за грижата на детето в това положение. За да улесните собствената си работа, помнете следните правила:

  1. По време на смяната на пелената не можете да вдигнете бебето до краката - трябва да сложите ръката си под бедрата и леко да ги повдигнете.
  2. За да смените салфетката, няма нужда да сваляте ортопедичното устройство - това е достатъчно, за да освободите връзките на раменете.
  3. Отгоре на гумите / стремените можете да носите костюми, рокли, жилетки и всякакви дрехи.
  4. Ако Вашият лекар е предписал носенето на гуми, а след това се пригответе за редки бебе къпане: 3 пъти на ден, родителите трябва да инспектират кожата на бебето под ремъците и жартиери, за да се избегне дразнене на кожата, обрив от пелени. Вместо да се къпете, можете да използвате редовно избърсване с парцали, напоени с топла вода. Ако е необходимо, измийте напълно детето, можете да разкопчаете една каишка, но дръжте крака в желаната позиция по време на хигиенната процедура, след което измийте еднакво втората страна на багажника.
  5. Непрекъснато наблюдавайте състоянието на самата гума - не трябва да е мокро и под колана / лентата не трябва да се получава талк на прах, бебешки прах или крем, тъй като това може да предизвика дразнене на кожата.

Моля, обърнете внимание: по време на храненето на детето, майката трябва да се увери, че краката й не се преплитат помежду си, ако този процес се извършва без специфични ортопедични адаптации.

Продължителността на носенето на такива поддържащи устройства е доста дълга, така че родителите трябва да имат търпение, да са готови за настроения и прекомерна тревожност на бебето и в никакъв случай да не бъдат затрупани! Опцията "нека детето почива от тези ужасни гуми" и "нищо страшно в рамките на 30-60 минути няма да се случи" може да доведе до увреждане в бъдеще.

Като обръща внимание на динамиката на разглежданата болест, виждайки резултатите от носенето на специфични ортопедични адаптации, лекарят може да предпише терапевтична гимнастика и масаж.

В никакъв случай не може самостоятелно да извършва такива процедури - може значително да влоши здравето на бебето. Само специалист, който внимателно наблюдава малкия пациент, може да даде някои препоръки.

Терапевтични упражнения за дисплазия на тазобедрените стави

Ако се предписва такава процедура, родителите на детето с диагноза дисплазия на тазобедрената става трябва да присъстват на няколко сесии с физиотерапевта - специалистът ще покаже как да прави упражненията правилно, ще даде специален график на часовете. Общото описание на упражненията е:

  1. Детето лежи на гърба, родителите повдигат краката на бебето една по една, като огъват коляното и тазобедрените стави.
  2. Бебето остава легнало на гърба си, а родителят се навежда в краката на ставите и тазобедрените стави, без да ги повдига над повърхността. След това трябва да разредете краката на бебето умерено, като осигурите минимално натоварване, както и да правите ротационни движения на бедрата.
  3. В подобно начално положение краката на бебето, огънати на коленете и тазобедрените стави, се разширяват максимално настрани, опитвайки се да приближат към повърхността на масата с коленете.

Моля, обърнете внимание: всяко от описаните упражнения трябва да се извърши най-малко 8-10 пъти, а в деня на такива "подходи" е необходимо да се направят поне 3.

Повече информация за диагнозата дисплазия и упражнения за дисплазия на тазобедрената става при дете, което получавате, като гледате този видеоклип:

Масаж за новородени с дисплазия на тазобедрените стави

По време на масаж е възможно да се каже следното:

  • Независимо от факта, че за новородени и деца под 12-месечна възраст се провежда в пестелив режим, ползата от тях е огромна - разглежданото заболяване е доста реално лек;
  • ако правите препоръчваните упражнения с честотата, предписана от специалист, първите резултати могат да бъдат забелязани след един месец от това лечение;
  • сам по себе си е малко вероятно да има положително въздействие върху здравето на детето - важно е да се проведе сложна терапия.

Правилата на масажа за дисплазия на бедрените форми ще бъдат съобщени от лекаря и физиотерапевтът ще покаже и ще научи родителите да изпълняват правилно всички процедури. Препоръчителен набор от масажни упражнения:

  1. Детето лежи на гърба, родителят удря краката си, бедрата, коленете, ръцете и стомаха. Тогава детето трябва да бъде обърнато на стомаха и просто също меки удари, за да затопли цялото тяло. Не забравяйте да "работите" и във вътрешността на краката, особено бедрата - за лесен достъп до тези места просто трябва да изтласкате краката на бебето.
  2. Детето лежи на стомаха му, а родителят удари / изтрива долната част на гърба, леко се придвижва към хълбоците, накрая извършваме меки титрувания на мускулите на глутея.
  3. Обръщаме детето обратно и започваме да работим върху мускулите на бедрата - удряме краката, разклащаме се, внимателно притискаме. В никакъв случай не трябва да правите никакви усилия за извършване на тази част от масажа - мускулите на бедрото могат да бъдат рязко намалени (спазмодични), което ще предизвика силна болка. След смилане и релаксация на мускулите може да започне да се свиване / екстензия крака в коляното и тазобедрените стави, но само до степента, които са били маркирани с ортопед.
  4. Завъртане на бедрата навътре - родителят трябва да фиксира бедрената кост с ръка, а вторият - да захване коляното и да завърти бедрото от вътрешната страна с лек натиск. После работете върху другата тазобедрена става.

След масажа, трябва да дадете на детето почивка - го изпийте, без да разтривате тялото.

Моля, обърнете внимание: Масажът се извършва веднъж на ден, всяко упражнение трябва да се извърши най-малко 10 пъти. Прекъсванията в курса по масаж са невъзможни - това е изпълнено със спиране на положителната динамика. Продължителността на масажа се определя от лекаря.

По време на медицинската гимнастика и масаж е важно да се разбере, че физиотерапевтичните процедури - парафинови вани, електрофореза с употребата на лекарства, които включват калций и фосфор, също ще бъдат ефективни.

Ако диагнозата на дисплазия се извършва късно или по-горе терапевтични методи не дават положителен резултат, тогава лекари предписват дългосрочно поетапно мазилка. В особено тежки случаи е препоръчително да се проведе хирургично лечение. Но такива решения се вземат изключително на индивидуална основа, след внимателно изследване на пациента и дългосрочно наблюдение на прогресията на заболяването.

В случай на тежки форми на дисплазия на тазобедрените стави, нарушенията в работата на този апарат са за цял живот, дори ако диагнозата и лечението са били извършени своевременно.

Период на възстановяване

Дори ако лечението е успешно, детето с диагноза тазобедрена дисплазия остава на диспансера с ортопедичен лекар за дълъг период от време - в някои случаи, докато растежът престане напълно. Експертите препоръчват извършването на контролно рентгеново изследване на тазобедрените стави на всеки 2 години. Детето е подложено на ограничения на физическата активност, препоръчва се посещение на специални ортопедични групи в предучилищни и училищни институции.

Дисплазията на тазобедрените стави е доста сложно заболяване, много родители буквално паникят, когато чуват такава присъда от лекарите. Но няма причина за истерия - съвременната медицина напълно се справя с патологията, започна навременното лечение и търпението на родителите прави прогнозите доста благоприятни.

Изчерпателна информация за симптомите на дисплазия на тазобедрената става, методи за диагностика и лечение на дисплазия на тазобедрените стави при деца - видео преглед на педиатър, д-р Комаровски:

Цяганкова Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт на най-високата квалификационна категория.

20 506 прегледа днес, 1 разглеждания днес

Дисплазия на ставите при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Дисплазията е заболяване, свързано с нарушено развитие на костната структура на хрущяла на ставата, неговия лигаментен и мускулен компонент. При децата често се появява дисплазия (6 случая от 1000 новородени). Особеността на това заболяване е, че при отсъствието на лечение в почти 100% от случаите това води до увреждане на детето. При новородени най-често се открива дисплазия на тазобедрените стави.

Причини за дисплазия

Причините за развитие на дисплазия при новородено могат да бъдат:

1. Наследство. Наличие на диспластични заболявания в майката или близките роднини.
2. Майчино недохранване по време на бременност. Osteochondral апарат се формира по време на бременността, а ако тялото на детето в достатъчно количество хранителни вещества, не идва от майката, това води до нарушаване на растежа на опорно-двигателния апарат на детето.
3. Вредни навици на майката (пушене, алкохолизъм). Това води до нарушаване на растежа на костите, образуването на неправилни зони на осификация.
4. Характеристики на бременност (Промяна на размера на матката (миома на матката), олигохидрамнион, неправилно поставяне в маточната кухина, токсикоза). Това води до нарушаване на образуването на ставните повърхности и недостатъчното развитие на хрущялната основа на ставата.
5. Вирусните заболявания, предавани по време на бременност, също нарушават процеса на образуване на костно-хрущялни структури на ставата.

Симптоми на дисплазия

Трошалната става се състои от следните структурни образувания:

1. Ацетабулума. Това е образуването в илиума, което има закръглена форма, се изхвърля от хрущялната тъкан и представлява ставата на ставата.
2. Главата на бедрената кост. Той се намира в кухината на ацетабулума. Неговата форма повтаря формата на кутията, в която се намира.
3. Пакети. Лигаментите образуват около ставата капсула, която държи главата на бедрената кост в ацетабулума.
4. Мускулите. Мускулната апаратура ви позволява да извършвате активни движения в ставата и да държите главата на бедрената кост в правилната позиция.

Ако има изоставане в развитието на всички структури, които са част от тазобедрената става, изместването на бедрената глава спрямо ацетабулума развива сублуксация и детето разкри признаци на дисплазия. Изключителната степен на дисплазия е развитието на тазобедрената дислокация при дете. В този случай, бедрената глава напуска ацетабулума.

Диспластичните промени могат да засегнат както ставите, така и един. Най-често това заболяване се наблюдава при момичетата.

Всички основни симптоми на дисплазия при деца се определят най-добре на възраст до 7 дни, тъй като през този период се намалява мускулния тонус при децата, което позволява безпрепятствено изследване. По-късно мускулен тонус се повишава и това затруднява диагностицирането. В този случай е възможно да се приеме, че детето има дисплазия на базата на няколко симптома.

Дисплазията при децата се проявява:

1. Ограничаване на отглеждането на краката в тазобедрената става. За да се идентифицира този симптом, краката на бебето са огънати, огънати в колянните стави в хоризонталната равнина, когато детето лежи на гърба. В този случай коленете на бебето трябва да докосват променящата се маса. Когато детето е увеличило мускулния тонус, за да се постигне този резултат, не винаги е възможно, следователно най-често с подобно проучване се разкрива сублуксация на една от ставите за разликата в разреждането на краката.
2. Асиметрия на кожните гънки. Кожните гънки се определят както отпред, така и отзад на бедрото. На предната повърхност с позицията на детето на гърба се определят три гънки на кожата. Обикновено те трябва да бъдат огледален образ на всеки друг. Ако кожните гънки са на различни нива, това може да означава наличието на диспластични промени в ставите на детето. На гърба на бедрото, когато бебето е разположено на корема, се определя местоположението на глутеалните гънки, което също трябва да бъде симетрично един на друг. Това не е абсолютен показател, понякога може да се наблюдават малки асиметрични гънки при здрави деца.
3. Кликнете върху симптома. В позицията на детето на гърба се извиват огънати в коленете и в тазобедрената става на краката. В този случай сублуксацията се движи с характерно щракване. Това е най-информативният симптом на тазобедрената дисплазия при дете, тъй като не зависи от мускулния тонус и може да се определи на всяка възраст.
4. Скъсяване на крайника от страна на лезията. Тъй като има преместване на главата на тазобедрената става по отношение на мястото на ацетабулума, засегнатото крайническо тяло се измества нагоре, поради което се получава съкращаването му. Не е възможно да проверите дължината на крайника при малки деца, използвайки лента от сантиметър. Следователно, изследването се извършва по следния начин: детето е на позиция на гърба, краката му са огънати в ставите на коляното, стъпалата на краката са на променяща се маса. В тази позиция се оценява положението на колянните стави на единия и на другия крайник. Но страната на лезията на колянната става ще бъде разположена по-долу.

Откритата клинична картина на диспластичните промени в тазобедрената става на детето става видима след като детето започне да ходи. Обикновено това се случва по-късно, отколкото при здрави деца (на възраст 1,5 години). В този случай има промяна в походката, така наречената "патица" походка. Промяната в походката е придружена от периодична болка в областта на лумбалната област. Това се дължи на факта, че поради промяна в привързаността на мускулите има кривина на лумбалния гръбначен стълб. Когато едностранни увреждания при деца ще се наблюдават куцане.

Ако детето има изтласкан бедро за дълго време, това води до промяна във формата на ставната капсула. В центъра на ставната капсула се образува свиване, което му придава формата на пясъчен часовник. Това води до затруднения при коригирането на дисфункцията на тазобедрената става.

За потвърждаване на диагнозата на тазобедрената дисплазия се извършва рентгеново изследване. Този метод на изследване се усложнява от факта, че при малките деца костите все още се представят само от хрущяли, които не се виждат на рогенгенограмата. Ето защо, за такива деца се използват специални таблици, за да се определи дали те имат дисплазия. В зависимост от резултатите от рентгеновото изследване се определя степента на дисплазия на тазобедрените стави. Има четири степени на дисплазия. Четвъртата степен на дисплазия съответства на дислокация на тазобедрената става. За да се оцени визуално връзки, съвместно структура капсула и хрущялни структури в ставната кухина прилага рентгеноконтрастен вещество (verografin, yodamid), който оцветява структурите и да ги вижда в рентгенова снимка.

Лечение на дисплазия при деца

За лечение на дисплазия при новородени се използва широко закръгляване. За тази цел пелена, сгъната три пъти, се поставя в перинеалната област, която се фиксира с помощта на друга пелена. По този начин краката на детето остават в непрекъснато развъждане. При изразени диспластични промени се препоръчва краката да бъдат фиксирани с гипсова превръзка. За деца под 1 година, много добър ефект при лечението е използването на стриптизьорка. Лечението на дистокация на тазобедрената става е много по-сложно и изисква дълъг фиксация на краката на ствола. Това постепенно връща главата на бедрената кост до ацетабулула и я фиксира. Този процес отнема 2-3 месеца. При деца на възраст над 2 години наличието на диспластични промени е индикация за хирургическа интервенция.

Много е важно да се даде на детето постоянен масаж, тъй като това спомага за укрепване на съединителната торба и стимулира мускулите. Масажът може да се направи у дома. За това дете положи по гръб върху равна повърхност, без памперси, вземете крак ръцете свити в позицията на коленните стави, довели до стомаха, след което те са били отглеждани, опитвайки колене докосват повърхността на масата. След това редувайте изправете един или друг крак. Това упражнение трябва да се прави 6-8 пъти на ден преди хранене, като се повтаря 8-10 пъти на упражнение.

Прогноза за дисплазия

Прогнозата за деца с дисплазия е благоприятна. С навременното започване на лечението се наблюдава възстановяване в 100% от случаите. При късното начало на лечението, особено ако детето е на възраст над 2 години, прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като в този случай има промяна не само на тазобедрената става, но и на гръбначния стълб. Но дори при толкова късното начало на лечението, пълно възстановяване се наблюдава при повече от половината от децата.

Причини, симптоми на тазобедрена дисплазия при деца, методи на лечение

Хип дисплазия при деца - вродена хипоплазия на гленоидалния кухина и на главата на бедрената кост или вродена повишена мобилност на ставите, дължащи се на слабостта на сухожилие-мускулната система. Такова прекъсване на свързващите елементи на бедрото (едната или и двете), в резултат на неправилен взаимното разположение ставните структури, при което главата на бедрената кост се измества спрямо повърхността на ставния се образува сублуксация или дислокация predvyvih съвместно.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Четири основни причини за патологията:

ранно раждане (недоносеност),

токсикоза или други патологии на бременността,

хормонални нарушения при майката по време на бременността на плода.

Патологията трябва да се идентифицира и лекува от първите дни от живота на бебето - само по този начин могат да се избегнат сериозни нарушения на двигателните функции на краката. В ранна възраст бебето не се занимава с дисплазия, но ако не бъде поправено във времето, то впоследствие може да доведе до значителни трудности при ходене и инвалидност.

Според статистиката, диспластичният процес на тазобедрените стави (съкратено TBS) се диагностицира при 2-3% от новородените. В 80% от случаите момичетата са болни.

Дисплазия на едната или на двете тазобедрени стави се лекува успешно. Сложният подход плюс разработените съвременни методи позволяват успешно премахване на патологията в ранното детство. Родителите трябва да имат търпение, защото лечението, в зависимост от степента на недостатъчно развитие на елементите на ставите, може да бъде дълго.

По-нататък от тази статия ще научите за видовете дисплазия, причините за тяхното развитие, особеностите на симптомите при деца от различни възрасти, методите за диагностика и съвременните методи за лечение на болестта.

Причини за тазобедрена дисплазия при деца

Лекарите не знаят точните причини за това вродено заболяване. Има няколко теории, най-обосновани от които са генетичните и хормоналните:

Генетичното предразположение към ортопедични отклонения е причината за понасянето на дефекта в развитието на остеоартроличните структури в плода на етапа на нейното вътрематочно развитие. Статистически доказана наследственост за женската линия при 25-30% от новородените с диагнозна дисплазия на тазобедрената става.

Хормоналната теория се потвърждава от факта, че при момичетата патологията се открива по-често, отколкото при момчетата. По време на бременността на плода, прогестеронът (този така наречен "хормон на бременността") омекотява хрущялите и връзките на таза на жената, като се подготвя за раждането на своите предци. Влизайки в кръвта на женския ембрион, този хормон облекчава връзки на тазобедрените му стави.

Рискови фактори за дисплазия

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Дисплазия на тазобедрените стави при деца: причини, симптоми, лечение

Развитието на дете преди годината е бързо: всеки ден носи нещо ново. Детето седи, започва да пълзи, да се издига на краката... накрая, прави първата крачка. Радостта и нежността на родителите нямат граници. Обаче, понякога малко след това радостно събитие става ясно, че походката не е наред - детето странно поставя краката или лапите или изпреварва при ходене. Какво е това? И това е най-вероятно проява на тазобедрена дисплазия.

Хип дисплазия (ТРА) или вроден сублуксация на тазобедрената става се нарича изостаналост (или ненормално развитие) на съединението или неговите компоненти: ацетабулума на тазовата кост, хрущял, сухожилия и мускули, притежаващи бедрената кост в правилната позиция.

Когато ставата е недоразвита, правилният контакт между главата на бедрената кост и нейния жлеб (ацетабулума в тазовата кост) е нарушен или липсва. Проявите на такава патология понякога са трудни за идентифициране на родителите в ранна възраст на детето. Първоначалната диагноза на тази вродена патология се извършва веднага след раждането на детето, което позволява да се предотвратят сериозните му последствия, развиващи се с късно откриване.

При липса на контакт между костите на бедрената кост и таза, бедрената кост може да се движи свободно извън ставата. Това състояние се нарича съвместно разместване или разместване. Има 2 подвида на разместване: тератологични и типични.

Тератологичното развитие се развива в утробата поради генетични заболявания или аномалия на развитието на мускулна тъкан. Това е рядко. Типичното разместване се характеризира със съществуващия контакт между двете кости, но е непълна, нестабилна. Тази патология на развитието е най-често срещана и може да се появи както в утробата, така и след раждането при здрави новородени.

Сублингването е по-малко тежко: контактът между костите е нормален, но ставата е нестабилна и бедрената кост се отделя лесно от ацетабулума.

причини

Истинската причина за патологично развитие или недостатъчно развитие на ставата не е напълно известна.

Предразполагащите фактори са:

  • генетично предразположение (по-често на женска линия);
  • женски пол на бебето (80% от всички случаи на дисплазия);
  • хормонален фон: излишъкът от прогестерон при жени преди раждането може да допринесе за развитието на мускулната система на лигаментите;
  • лошото положение на плода в маточната кухина, което ограничава нормалната мобилност на детето;
  • големите фетални размери, които ограничават неговото движение и възпрепятстват развитието на ставата;
  • вредни фактори, особено в ранните етапи на бременността (екология, токсикоза, болести на майката, бери-бери и др.);
  • недоносеност: тъканите на плода нямат време да узреят.

симптоми

Патологията на развитието на ставите в нормалното положение на краката не предизвиква неприятни или болезнени усещания в бебето. Поради това е трудно да се забележат родителите на недостатъчно развитие на ставите в ранните периоди.

Първите прояви на патология могат да се появят, когато детето започне да ходи. С TPA от двете страни се забелязва размахване на ходене или така наречената "патица". При неразвитост на едната или двете стави едно дете може да лимпва, да ходи "на върха" (да не стъпва по петите).

При най-малкото съмнение, трябва да се консултирате с лекар, който може да определи диагнозата не само чрез изследване, но и чрез извършване на специални манипулации. При ТРА, тези симптоми са:

  • различна дължина на долните крайници, съкращаване на бедрото;
  • асиметрия на гънките на вътрешните бедра (при здрави бебета също може да се забележи неспецифичен симптом);
  • болката (детето реагира с плач) или ограничаването на движенията, когато се опитвате да огънете краката по стените на полуобестените крака (нормално при кърмачетата краката се отглеждат на 90 °);
  • главата на бедрената кост е лесно (с едно щракване) извадена от ацетабулула и се връща към нея: това показва повишена еластичност на ставата;
  • прекомерна мобилност в тазобедрените стави: бебето може неестествено да обърне краката отвън или отвътре.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата, подозирана от лекаря при разглеждане на детето, подайте заявление:

  • Ултразвук (в първата половина от живота на бебето);
  • Изследване с рентгенови лъчи (след 6 месеца, тъй като в по-ранна възраст костната система е недоразвита, се състои от хрущяли, които трудно се фиксират върху рогенгенограмата).

Необходим е допълнителен преглед за откриване на ТТП, тъй като понякога дори опитен лекар може да направи грешка. Така че, според статистиката, педиатри подозират тази патология в ставите 8,6 случаи, в 1000, хирург-ортопед - 11.6 случаи и установени нарушения в САЩ съвместно структура в 25 деца през 1000.

Ултразвукът е преобладаващият метод за диагностициране на патологията на тазобедрената става през първите месеци от живота на бебето: той е по-информативен от обикновения медицински преглед, безболезнен, не дава облъчване. Изследването дава възможност да се види ясна форма на кухината на тазовата кост, която е от голямо значение при развитието на дисплазия.

Няма никакъв смисъл да се извърши ултразвуково до 4 седмици на новородено живот, защото някои промени в тазобедрената става структурата изчезват от само себе си, без лечение в рамките на първия месец от живота.

Симптомите на DTS, които могат да бъдат идентифицирани чрез допълнителни методи на изследване:

  • сплескване или деформация на ацетабулума на тазовата кост;
  • недоразвитие на главата на бедрената кост или хрущяла;
  • прекомерно разтягане на капсулата на съединението или връзката;
  • неправилен ъгъл на бедрената кост;
  • частичен (или пълен) изход на бедрената кост от ацетабулума.

лечение

Целите на лечебните дейности в DTS:

  • осигурява фиксирана позиция на главата на бедрената кост в ацетабулума;
  • укрепване на хрущялната тъкан и мускулния апарат на съединението, за да се изключи прекомерната подвижност на костите и сухожилията.

Лечението след изследване и диагностика трябва да се извърши незабавно. Продължителността и сложността на мерките за лечение зависи от тежестта на дисплазията, от възрастта на детето. Определен е педиатричен ортопед.

В зависимост от степента на тежест и време на диагнозата, лечението на DTS може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативно лечение включва такива видове терапевтични мерки:

  • ортопедични средства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • тренировка за упражнения;
  • масаж;
  • затворена посока на изместване.

Има широк диапазон ортопедични устройства, чиято основна цел е да поддържа краката на бебето в разредена и огъната позиция, без да ограничава движенията на детето (което е много важно). Ортопедичните инструменти поддържат главата на бедрената кост в правилната позиция, което осигурява нормалното образуване на ставата.

Най-популярният от тези инструменти - стърчи Павлик. Те обикновено се използват при деца до 6-месечна възраст. Ефективността на лекарството е около 85%, така че по време на употребата му е необходим медицински контрол.

Ортопедично устройство подпалка фиксира краката на бебето в разредена позиция с помощта на метални уреди, което допринася за правилното развитие на ставата.

Преди това се препоръчваше лечението на бебета широко разпространение Бебета: Препоръчва се да се поставят 2 сгънати памперса между разведените крака, а третата пелена фиксира краката в тази позиция.

Не са получени обаче убедителни данни за ефективността на такова затваряне. Някои лекари го препоръчват дори и сега.

В никакъв случай не трябва да заплитате бебето плътно! С това фиксиране на краката, недоразвитата подвижна и еластична става е обърната навътре и се слива в това неестествено положение. По-добре е изобщо да не се заплитат децата, а да се поставят на малки плъзгачи.

от физиотерапевтични методи Лечението се прилага: електрофореза с калциев хлорид, приложения на озокерит, калолечение. Процедурите допринасят за развитието на недоразвити стави.

Терапевтично физическо обучение Използва се под формата на комплекси от специални упражнения в съответствие с етапа на лечение и възрастта на детето. Добър ефект оказва плуването по корема. LFK помага да се укрепи мускулната апаратура и да се възстанови обема на движенията.

Мускулите на бедрото и глутеалния участък добре укрепват правилно масаж.

Ако използването на тези методи за лечение от 3 месечна възраст до 2 години не е довело до резултат, твърдо фиксиране на пълната неподвижност на тазобедрената става под формата на ко-бандаж след Затворен намаляване на дислокация средства. Гипсът може да бъде наложен в зависимост от сложността на казуса с една от 3 опции: единия крак и половината от другия крак, два крака или един крак.

Хирургично лечение Обикновено се използва с широко разпространена дисплазия и неефективност на предишни методи на лечение. По-често това се случва в случаите, когато DTS се открива при дете, по-старо от една година, вече в етап на развито изкривяване на тазобедрената става. Въпреки че в някои случаи дори навременното откриване и лечение на болестта е неефективно.

Хирургическа интервенция се постига при реконструкцията на тазобедрената става. Операциите могат да се извършват по различни методи и се избират индивидуално във всеки отделен случай. Понякога се изпълнява само една операция, а в друг, по-сложен случай, може да има нужда от многостепенен хирургически интервенция.

Такива методи на хирургично лечение се прилагат:

  • Посока на разместване чрез отворен метод и гипсо-фиксиране. Хирургът поставя главата на бедрената кост в кухината на тазовата кост по време на операцията. Прилага се в случаите, когато затворената пътека е неефективна. Операцията е възможна, когато се появи оселеното ядро, т.е. главата на бедрената кост от хрущялната кост вече се е превърнала в кост.
  • Тенотомия или удължаване на сухожилията хирургично, за да се осигури правилното вмъкване на бедрената глава в кухината. След операцията се прилага и маточна превръзка в продължение на 6 седмици. След това те се подлагат на преглед под анестезия (за постигане на пълна релаксация) и правят рентгеново изследване на ставата. Ако е нестабилна, повторно наложете гипсова превръзка.

Такъв преглед (при анестезия) може да се извърши след неефективно прилагане на метода на раздробяване, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение (например, за провеждане на затворени или отворени пътеки).

  • Остеотомия на таза или бедрената кост: изкуствена фрактура на бедрената кост под главата и завъртане на бедрената кост в оптимална позиция; или задълбочаване на ацетабулума в тазовата кост. Костните фрагменти се фиксират в правилната позиция с помощта на металостосинтеза (метални пластини и болтове). След една година, когато костта се консолидира, се извършва операция за отстраняване на металните пластини. Тези операции намаляват болката в ставата по време на ходене и подобряват функцията на ставата.
  • Паразитни операции: не премахвайте дефекта в ставата, но подобрявайте качеството на живот. Един от вариантите на такава операция е изравняването на дължината на краката с помощта на апарата на Илизаров.
  • Ендопротезиране: засегнатата става е заменена с изкуствена протеза.

След операцията детето е в болницата в продължение на няколко дни. След хирургическа интервенция е необходимо дълго време да се проведе рехабилитационно лечение, при което се използват масажи, физиотерапия и физиотерапия.

перспектива

С навременното откриване на патология и лечение от първия месец от живота на бебето, прогнозата е доста благоприятна: консервативното лечение е ефективно, а при 95% от децата диагнозата се отстранява до година.

В случай на неефективно лечение или късна диагноза на ДТС последствията могат да бъдат много сериозни, вероятността от увреждане на детето е висока.

Хип дисплазия

Дефектите в развитието на скелета и съединителната тъкан, ако не бъдат лекувани навреме, могат да причинят много сериозни проблеми и да причинят сериозен дискомфорт на собственика си. Вродената дислокация на тазобедрената става или дисплазия на тазобедрените стави е честа диагноза. Разберете какво е опасно за това заболяване, как да се лекувате вродени аномалии на тазовите кости и какво да правите в рехабилитационния период.

Какво представлява тазобедрената дисплазия?

Бедрената гънка се състои от илюсната кост, която е облицована с хрущялна тъкан и се нарича ацетабулум. В кухината на леглото има главата на бедрената кост и около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да остане в леглото със стандартен ацетабулен наклон. Всяко нарушение на биомеханиката - хипермобилността на ставата, недостатъчната осификация на главите, нарушение на оста на тазобедрената става - се счита за дисплазия.

При новородени

Дислокацията на бедрената кост при новородените се проявява чрез разрушаване по време на развитието на една или повече незрели артикули. В същото време еластичността на хрущяла се губи, ацетабулула се изравнява и бедрената глава става мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в грешната посока. В зависимост от изместването на структурите такава патология се характеризира като изместване или сублуксация.

Хип дисплазия при новородени е много по-разпространена от подобен проблем при възрастни. В този случай по-късно осификацията се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите, лявата част на тялото страда от недоразвитие на тазобедрените органи, а само 20% представляват двустранната болест. Учените смятат, че болестта провокира патологии на бременността, тазовото местоположение на плода, наследствеността, лошата мобилност на плода.

При деца след една година

Идентифицирането на болестта при едногодишно бебе е лесно, защото по това време децата започват да седнат, да ходят и да пълзят. В този случай може да се появи лимфа на крака, от която се намира патологията на таза. Ако изместването на бедрото е двустранно, детето ходи с патица. В допълнение, мускулестият мускул се намалява при болни деца, а при натиска върху петата в легнало положение се наблюдава подвижност на оста на краката от крака до бедрото.

При възрастни

Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради травма или да бъде продължение на детското заболяване. Съществува подобна поради вътрематочни заболявания, вследствие на усложнения при тежък труд, с патологии на ендокринната система на тялото. Лечението за възрастни е по-дълго и по-сложно. Много често стандартните методи за лечение не са достатъчни, а лекарите препоръчват съвместни заместители.

причини

Лекарите смятат, че вродено разместване на бедрото може да се случи по различни причини. Например, наскоро учените установиха, че неблагоприятните условия на околната среда, наследствените фактори, честото натоварване могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

  • тазово представяне на фетуса;
  • твърде много тегло на новороденото;
  • инфекциозни заболявания на майката;
  • плътно запържване;
  • наранявания на ставите;
  • отклонения в развитието на гръбначния стълб;
  • деформация на крака;
  • патология на гръбначния мозък;
  • хормонални нарушения;
  • ограничаване на вътрематочните движения на плода;
  • възрастта на жената при раждане е над 35 години.

Дислокациите на тазобедрената става са едностранни и двустранни, последните са много редки. В допълнение, лекарите разделят патологията на три основни типа:

  • Ацетабуларна дисплазия. Симптоми: ацетабулума с нестандартен размер обикновено има намален диаметър, има плоска основа и недоразвит хрущялен купол.
  • Изместване на бедрената кост. Обикновено шийката на бедрената кост се свързва с тялото под ъгъл от 40 градуса при възрастни и 60 градуса при новородени. Нарушаването на ъгъла води до изместване.
  • Ротационна дисплазия. Описва се като нарушение на анатомичната структура и поставянето на костите. При децата се появява под формата на кърлеж, скъсяване на крайника.

Степени на дисплазия при деца

Лекарите разграничават няколко етапа на развитие на нарушения на геометрията на тазобедрената става, в зависимост от тежестта. Те включват:

  • Първоначалният етап. Когато структурните промени вече са започнали, но все още не са се развили до такава степен, че лекарят може да диагностицира след визуална проверка.
  • Predvyvih. Характеризирано с разширяването на капсулата, леко изместване на главата на бедрената кост.
  • Сублингвация на тазобедрената става. Главата на ставата е значително изместена спрямо перпендикулярната кухина. Той леко измества ръба, което води до образуването на връзки на бедрата.
  • Разместване. Главата се намира извън ацетабулума, нагоре и навън. Ръбът на хрущялната джанта се пресова и се наведе навътре. Задържащите еластични връзки изгубиха своята гъвкавост.

По-скоро дисплазията на тазобедрените стави при децата е опасно

С течение на времето неконтролираното изместване може да причини сериозни нарушения в структурата на тазобедрения орган и много неприятни симптоми. Когато едностранно изместване при деца има нарушение на походката, ограничена подвижност, изкривен таз, болки в коленете и бедрото, лека атрофия на мускулите. Ако е диагностицирана двустранна дисплазия при дете, може да се забележи походката на патица, влошаването на вътрешните органи на малкия таз и появата на болка в лумбалния гръбначен стълб.

При възрастни последствията от дисплазия са изпълнени с артроза на тазобедрената става и диспластичната коксартроза. Последната патология на мускулно-скелетната система се характеризира с намаляване на физическата активност, влошаване на състоянието на мускулите, болка в гърба, крака, бедрата. Понякога, на мястото, където бедрената кост е в контакт с тазовата кост, има увеличение на фалшивата ставна неартроза. Клиничните симптоми се проявяват под формата на остра болка, глухота, съкращаване на единия крак. Често неоартрозата се наблюдава при други съединителни тъкани и лица с увреждания.

Знаци на бебета

Визуалната диагностика трябва да се провежда до седем дни след раждането. На този етап мускулната връзка на бебето е спокойна, по-мобилна и еластична. Заподозрените хип дислокация лекари могат да имат деца в риск, момичета, за пеленачета седалищно новородено от майки с една силна токсикоза, или когато се роди дете с по-голяма тежест. В този случай външните признаци на тазобедрена дисплазия при кърмачета може да отсъстват. Диагнозата, като правило, се основава на три основни критерия.

Асиметрия на сгъването на кожата

Кожните гънки под коляното, в слабините, на гърба и предната повърхност на бедрата трябва да бъдат огледално изображение един на друг: те трябва да са с еднакъв размер и дълбочина. Ако в положение, лежащо на корема, кухините са разположени по-високо от всеки друг, има голяма вероятност симптомът да говори за нестабилност на ставите. Не забравяйте, че леката асиметрия може да бъде дори при здрави деца. Критерият за диагностициране на глутеалните гънки не е обективен при двустранни нарушения.

Кликнете върху симптома

Такъв знак се счита за най-надежден само когато диагнозата на заболяването се извършва не по-късно от 3 седмици след раждането. Ако главата на бедрената кост е изместена при изваждане на бедрената кост или ако кракът е завъртян, той е придружен от щракване - това показва, че главата се подхлъзва от капсулата на ставата. За да се идентифицира дисплазията при по-големи деца, препоръчително е да се използват повече информативни методи за изследване.

Ъгъл на тазобедрената става

Друг симптом на вродена дислокация е невъзможността да се разпространят краката на детето в легнало положение под ъгъл от 90 градуса. За нездравословно бедро 2 или 3 градуса гравитацията ъгълът на наклон не е повече от 60 градуса. Този симптом може да се открие на възраст от 3 до 6 седмици. Когато мускулния тон се повдигне, трябва да постигнете резултата ще бъде проблематичен.

Как да разпознаете тазобедрената дисплазия при новородени

Ако клиничните диагностични методи не дават категоричен отговор, ортопедичният лекар ще предпише допълнителни изследвания: рентгенови лъчи или ултразвук. И двата метода помагат да се открие недостатъчното развитие на ацетабулула, отклонения в структурата на врата, главата или костта. В случай, че това не се случи, те прибягват до магнитно резонансно изображение или CT.

Рентгенова диагностика

Осветяването на косния скелет чрез рентгенови лъчи, въпреки че създава сериозен радиационен товар върху детското тяло, но същевременно помага да се получи картина на структурата на въртящата се кухина и главата. При новородени и малки деца, повечето от тазобедрените стави са хрущяли, така че изследването се провежда по специален начин. Изображението се изчертава с хоризонтални и вертикални линии, така че да се получи ъгълът на цефалула. Стойността му е в основата на диагнозата.

Ултразвукова диагностика

Методът се счита за възможно най-безопасен. Първоначалните лекари прекарват до 7 дни след раждането на деца, които са предразположени към развитието на патология. Впоследствие ултразвуков апарат чрез тазобедрените стави се наблюдава: състоянието на костни части, хрущял издатина проучване позиция на феморалната глава в покой и в движение, ъгълът на наклон се изчислява ацетабулум. За да се интерпретират получените данни, се използват фиксирани правила.