Псориатичен артрит - симптоми и прегледи на лечението

Псориатичният артрит е хронично прогресивно увреждане на ставите, което се развива на фона на псориазис. Симптоматологията на това възпалително заболяване е подобна в много отношения на прояви на ревматоиден артрит, но е много по-трудно да се лекува, тъй като точните причини все още не са установени. Статистиката отбелязва, че заболяването се развива при всеки трети пациент с псориазис, както мъже, така и жени на възраст от 20 до 50 години.

Псориазисът е системно заболяване, което засяга главно кожата, но патологичният процес може да повлияе на хрущяла и костната тъкан на ставите, предизвиквайки развитие на артрит. Тези промени най-често се развиват в рамките на 10-15 години след появата на първите псориатични плаки, но в някои случаи артритът се твърди, че дори псориазисът се проявява като кожни симптоми. В тази статия ще разгледаме проявите на псориатичен артрит, ще разкажем за неговите сортове и методи на лечение.

Псориатичен артрит - причинители на заболяването

Точната причина, провокираща развитието на псориатичен артрит, все още не е известна. Учените посочват взаимодействието на много фактори, сред които влиянието на околната среда, генетичните и имунните заболявания.

Наскоро една от водещите теории стана генетична, която се основава на семейно предразположение към развитието на артрит. По-специално, има висока честота на псориазис сред близки роднини (до 40%). Някои изследователи посочват автоимунни заболявания и промени във функционирането на имунната система, което предполага, че те играят роля в развитието на болестта.

Поради външни фактори, способни да стимулират патологичния процес наречен травма, наранявания на ставите, прекомерно излагане на слънце (в повечето случаи злоупотребяват тен псориазис изостря заболяването).

Сред заболяванията, които могат да изострят псориазиса и вследствие на това развитието на артрит, включват разнообразни стрептококови и вирусни инфекции. Сред подбудители псориатичен артрит наречен хормонални повреди, метаболитни нарушения, зависимости (алкохол, непушачи), както и неконтролируемо прием на лекарства (лекарства литий, бета - блокери, НСПВС).Many свързва начало пациенти с продължителни отрицателни емоции, хроничен стрес и психо-емоционално надбягване.

Всеки от самостоятелно или в комбинация тези фактори, влияе неблагоприятно върху псориазис, изостря симптоми причинява по-нататъшно разпространение на възпалителния процес, и като вид на спусъка, причинявайки psoritaicheskogo развитие артрит.

симптоми

Началото на заболяването може да бъде постепенно или остро, придружено от редица характерни симптоми:

• Основният симптом на псориатичния артрит се изразява в болезнени усещания, които се проявяват както в движение, така и в покой (особено през нощта).
• В допълнение към болката, се развива подуване и подуване на ставите, скованост на движенията, най-силно изразена сутрин. Най-често страдат последните стави на пръстите и пръстите, китките, ставите на лактите и коленете.
• С течение на времето се развиват деформации на ставите, пръстите се сгъстяват, някои форми на артрит водят до скъсяване на пръстите.
• В областта на патологичния процес кожата е хиперемична и болезнена, понякога тя става синкава.
• Нарушаването на еластичността и стягането на връзките причинява множество разстройства.

Патологичният процес може да засегне едновременно и няколко стави, поради което клиничната картина на болестта често прилича на ревматоиден артрит. Ако възпалителните промени се разпространяват в гръбнака и кръста, те говорят за развитието на спондилоартроза.

С напредването на псориатичен артрит, има постепенно промяна в поведението на пациента, продължителна болка влияе отрицателно върху психо-емоционалното състояние, човек става раздразнителен, нервен, страдал от безсъние и депресия.

От кожни прояви на псориазис до появата на псориатичен артрит могат да преминат от няколко седмици до 10-15 години. В някои случаи диагнозата на заболяването е трудна, ако дерматозата е ограничена и се проявява само чрез поражението на ноктите. В този случай мътността на нокътната плоча, появяването върху нея на характерни надлъжни или напречни бразди, често погрешно се свързва с микоза (гъбички за нокти).

В доста редки случаи псориатичният артрит се развива в злокачествена форма, засягайки вътрешните органи (главно при млади мъже под 35-годишна възраст). Тази форма на болестта е придружена от висока температура, треска, студени тръпки и прекомерно изпотяване. Пациентите изпитват болезнени болки, възпалителният процес се съпровожда от образуването на трофични язви, освобождаването на ексудат.

Пациентите развиват прогресивна загуба на тегло, косопад, генерализирано увеличение на лимфните възли. Включването в процеса на подкорматични форми може да бъде придружено от делириум, припадъци, симптоми на периферен неврит. Възпалителният процес може да засегне сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и да доведе до сериозни усложнения.

Класификация на болестта - снимка

В медицината има пет основни типа псориатичен артрит:

1. Симетричен псориатичен артрит. Характерна черта е симетрична двустранна лезия на един или повече стави. Този тип артрит се характеризира с прогресивен курс и в зависимост от тежестта на симптомите може да доведе до загуба на способност за работа при 50% от пациентите.

Снимка: асиметричен псориатичен артрит

Асиметричен псориатичен артрит. При този тип артрит се включват 1 до 3 големи и малки стави в процеса и няма поражение на симетричната сдвоена става. Процесът обикновено включва бедрената кост, колянната става или страдат от фалангиални стави на един или повече пръсти. Характерна особеност на лезията е отокът на ставите и нарушаването на функциите на флексия и разширител.

диагностика

Лекарят може да предпише диагноза въз основа на изследване и характерни симптоми, особено ако пациентът има кожни обриви и други прояви на псориазис. Но тъй като симптомите на артрита са подобни в много отношения, извършват се допълнителни тестове за определяне на диагнозата и се извършва анализ на кръвта и ставите.

Най-информативен е рентгеновото изследване, което позволява да се получи пълна картина на деформационните процеси в ставите.

Лечение на заболяването

Лечението на псориатичния артрит е дълъг и сложен процес, съвременната медицина не може да гарантира пълно възстановяване. Но спирайте по-нататъшното развитие на заболяването, частично възстановете функцията на засегнатите стави и подобрете качеството на живот на пациента, като постигнете стабилна ремисия.

Различни специалисти могат да бъдат включени в изготвянето на цялостна програма за лечение. Терапията на заболяването се основава не само на употребата на медикаменти, програмата за лечение включва физиотерапия, спазване на определена диета и корекция на начина на живот.

Основната цел на терапевтичните мерки е да се намали възпалителния процес, да се спре синдромът на болката, да се стабилизира състоянието, да се нормализират и възстановят функциите на увредените стави. Важна роля в лечебния процес играят контролирането на кожни прояви на псориазис, коректна и цялостна грижа за кожата. Лекарствената терапия е предназначена да спре по-нататъшното прогресиране на заболяването и да осигури стабилна и дълготраен ремисия.

Не очаквайте бързо излекуване и доверие в рекламирането на съмнителни лекарства, които обещават незабавно изцеление. Чудото няма да се случи и използването на такива инструменти е не само безполезно, но и опасно. Пациентите с псориатичен артрит страдат от хронична болка, която води до психични проблеми и провокира депресивни състояния, така че помощта на квалифициран специалист е толкова важна. Правилно избраното лечение ще помогне да се справим с болестта и да подобрим качеството на живот при стриктно спазване на всички препоръки.

Стандартният режим на лечение предписва прилагането на следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (Diclofenac, ибупрофен, Naproxen и др.) Се използват за облекчаване на болката и спиране на възпалителния процес.
• Хормоналната терапия включва използването на кортикостероиди. По време на лечението, инжекциите на лекарства се правят директно в ставната кухина, което спомага за облекчаване на възпалението и облекчава силната болка. Хормоналните лекарства се предписват на кратки курсове, тъй като те имат много противопоказания и странични ефекти.
• Лечението с имуносупресори помага да се нормализират функциите на имунната система и да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес.
• Употребата на антидепресанти и седативи може да възстанови психичното здраве, да нормализира съня, да се справи с невротичните и депресивните състояния.
• циклоспорин терапия може да забави разрушаването на костите и хрущяла, използването на лефлуномид спира прогресията на заболяването, намалява подпухналост и подуване на ставите и подобрява качеството на живот на пациентите.
• Тъй като външните агенти прилагат мехлеми на основата на хормони (Fluorocort, Sinalar, Sinaflan), помага в кратко време да премахнат възпалението и да облекчат болката.
• Съставът на комплексно лечение задължително включва витамин-минерални комплекси, които подпомагат укрепването на имунитета и нормализирането на метаболитните процеси.

Хирургически методи на лечение рядко се използват само в случаите, когато консервативната терапия не работи. Техниката на хирургическа интервенция при псориатичен артрит е да се отстранят засегнатите тъкани от ставата, за да се възстановят частично функциите и да се замени с големи протези.

Високата ефективност при лечението показа новаторски наркотик - Cream Arthropant.

При лечение на прояви на псориатичен артрит физиотерапевтичните техники са ефективни. Препоръчват се следните процедури:

• Сесии на магнитотерапия
• Лазерна терапия
• Лечение с ултразвук и микровълни
• Процедури в хипербарната камера
• Електрофореза в комбинация с локално приложение на глюкокортикостероиди

В допълнение, лекарят може да предложи сесии физиотерапевтични упражнения, да препоръча увеличаване на двигателната активност. Важен момент е отхвърлянето на лошите навици и поддържането на здравословен начин на живот.

диета

Не можете да пренебрегвате принципите на правилното хранене. Специалната диета ще помогне да се определи резултата от лечението и да се удължи състоянието на ремисия. При псориатичен артрит се препоръчва диета мляко-зеленчуци, като се предпочитат млечните продукти, зърнените култури, зеленчуците и плодовете. Някои продукти, които могат да причинят алергични реакции (цитрусови плодове, морски дарове, яйца, мед, шоколад и др.), Се оказват забранени.

Препоръчва се да се заменят животински мазнини със зеленчуци, да се изостави употребата на мастни сортове месо и риба, консерви, пикантни, осолени, кисели храна, пушени храни. Забранено е да се пие алкохол, сладки газирани напитки и продукти, съдържащи изкуствени цветове и аромати. Диетата трябва да бъде нискокалорична, така че те са изключени:

• сладкиши,
• брашно, сладкарски изделия и други продукти с високо съдържание на въглехидрати.

Правилното хранене ще помогне на пациентите с наднормено тегло да изгубят излишните килограми и да намалят тежестта върху засегнатите стави. В допълнение към традиционните методи за лечение, народните лекарства също са популярни, които спомагат за борбата с болестта у дома.

Лечение на псориатичен артрит с народни средства

Рецептите за традиционната медицина трябва да се използват като допълнение към основните методи за лечение и трябва да се използват само след консултация с лекаря. Най-често препоръчваме отвари и тинктури на лечебни билки, които се използват за компреси или се вземат вътрешно.

• Компресиране на моркови. Ами помага при лезии на ставите на коляното и лакътя. Морковите се разтриват върху малък ренде и се приготвят смес за компресиране от 1-во. л. моркови, чаена лъжичка терпентин и 1/2 ч. л. растително масло. Сместа се нанася върху болната връзка, покрита с филм и превръзка, като се оставя за 30 минути.
• Намаляване на подпухналостта и подуване на ставите ще помогне на вливането на магданоз. магданоз кайма лъч, налейте 400 мл вряща вода и настояват 12 часа. Готов инфузия филтър, добавете няколко капки лимонов сок и се пие половин чаша няколко пъти на ден.
• Тинктура на сабята може да помогне за справяне с възпаление и болка. Растителни суровини (100 g) се изсипват в 0,5 литра водка и се настояват за 14 дни. Готовата тинктура се филтрира и се взима на 1 чаена лъжица преди хранене в продължение на 2 месеца.

Тъй като заболяването се развива на фона на псориазис, се препоръчва да се вземат билкови вани, които ще помогнат за справяне със симптомите на кожата и за успокояване на нервната система. Също така е ефективно лекарството, което се състои от естествени съставки. Прочетете отзивите за гела Pantogor.

Трябва да се разбира, че лечението с народни средства е само помощна мярка, предназначена да облекчи състоянието, но не е в състояние да замени квалифицирана медицинска помощ.

Обратна връзка относно лечението

Референтен номер 1

От няколко години страдам от псориазис, периодично преминавам курс на лечение, а у дома постоянно използвам мехлеми и кремове, което ми позволява да контролирам обривите. Преди шест месеца ставите започнаха да боледуват и подуват, докторът диагностицира псориатичен артрит. Друга болка, която е трудна за лечение.

Но тъй като болестта е била открита в самото начало, има надежда, че ще бъде възможно да се предотврати развитието й и да се стабилизира състоянието. Те предписват курс на лечение, вземат противовъзпалителни средства и цял куп лекарства и витаминни комплекси. Подобрението е значително, особено след хода на физиотерапията, включително сеансите в камерата под налягане и магнитотерапията.

Референтен номер 2

Имам псориатичен артрит за дълго време. Постоянни болезнени болки, ставите са деформирани. От дълго време се опитвах да се справя сам с проблема, опитах се да лекувам методите на хората и започнах болестта. Сега два пъти в годината преминавам курс на лечение. Придайте наркотици, но много от тях имат сериозни странични ефекти, затова се опитвам да премахна болката с външни средства.

Хормоналните мехлеми помагат с болка, но не могат да се използват дълго време. Препоръчах мехлем на базата на нафталаново масло, а миризмата, разбира се, специфична, но резултатът от приложението му е добър. Падащият оток, ставите придобиват подвижност и възпаление намалява.

Най-странният от всички артрити е псориазис

Развиването на артрит се насърчава не само процеси са пряко свързани с фугите, - дегенеративно заболяване, травма, вродени дисплазия, наследствено предразположение, хирургия и др:..

• Доказано е, че всички познати бактериални и вирусни заболявания (ангина, ангина, SARS, грип, рубеола, паротит, хепатит В, варицела), урогенитални, стомашно-чревни, паразитни неспецифични инфекции (хламидии, ентеробактерии, малария, трипанозоми, Борели), водят до инфекциозна и реактивна артрит.
• Съществува и специфичен гноен артрит, причинен от туберкулоза, остеомиелит, сифилис.
• Повишена имунната активност може да предизвика постоянно присъствие в кръвта на автоимунни комплекси, състоящ се от антитела: те излизат от плазмени клетки, и са способни да разграждат синовиалните мембрани и стените на кръвоносните съдове. Това става причина за хроничен артрит, един от най-сериозните и трудни за лечение - ревматоиден.
• Алергията е медицински, храна, за миризми, животинска коса също е изпълнена с артрит.
• Метаболитните нарушения водят до натрупване на пикочна киселина в кръвта и до кристалната форма на артрит - подагра.

Не смятайте, както казват те, причините... Но не всеки знае, че има друг вид артрит - псориатичен.

Причини за псориатичен артрит

Свързването на това възпалително ставно заболяване с дерматоза е очевидно от името, тъй като е очевидно, че лечението трябва да е насочено към ликвидиране на псориазис.

Поради факта, че етиологията на самия псориазис е противоречива, псориатичният артрит е една от най-мистериозните, неразбираемите и непоправими заболявания.

Псориазисът не принадлежи към инфекциозни заболявания, има две основни понятия за това заболяване.

• При първия, дерматологичният фактор преобладава:
  • Поради нарушената функция на епидермиса и кератиноцитите, пролиферацията (деленето) на кожните клетки се увеличава.
• Във втората решителна първична стойност са дадени автоимунните фактори:
  • активиране на Т-лимфоцитите и тяхното проникване в кожата, което предизвиква възпаление и прекомерно деление на епидермиса.

Вирусните фактори на патологията са подозирани, но те не са доказани.

В полза на имунната концепция фактът, че псориазисът е подходящ за лечение с имуносупресори - имуносупресори.

Поради тази причина псориатичният артрит най-много прилича на ревматоиден артрит. Това е и хронично и почти неизлечимо заболяване.

Фактори на заболяването

Може да предизвика псориатичен артрит

• напрежения,
• употребата на алкохол,
• случайно се присъедини към инфекцията.

Всяко заболяване, което се случва на фона на хроничните, е междуреакторен, т.е. то води до основното заболяване.

Псориатичният артрит обикновено следва псориазис, но в някои случаи това се случва обратното:

Първоначално възпалителни симптоми в ставите, а след това и дерматологични.

Псориатичният артрит се повлиява от 10 до 15% от пациентите с псориазис.

Симптоми на псориазис

Псориазисът е дерматоза, която не може да бъде объркана с нищо:

• Площите на кожата се сгъстяват и се издигат над останалата част от повърхността.
• В лезиите се появяват псориатични плаки с червен цвят със сребристо-бели примеси.
• Характерно е и люспеста ексфолиация на кожата, поради което второто име на този дерматит е люспест лишей.
• Възможна пустуларна форма на заболяването с образуването на стърчащи върху кожата на мехурчетата, пълни с течност.
• Понякога тя засяга в най-тежката форма повече от 10% от кожата на тялото, включително скалпа. Ноктите също могат да бъдат засегнати.

В снимката вдясно - пациент с псориазис.

Болестта причинява много физическа и умствена болка:

Освен сърбеж и дискомфорт, свързани с активни дейности, облечени в дрехи, грижа за себе си, депресия и социална фобия, се появяват и съмнения за себе си.

Псориазисът е изпълнен с усложнения под формата на:

• диабет, гъбична инфекция, хипертония, хипотиреоидизъм и други заболявания.

Симптоми на псориатичен артрит

• Псориатичният артрит засяга предимно малки стави на ръцете - дисталните фаланги на пръстите, предизвикващи дилактит - подуване на обема.
• Поражението на големия пръст е възможно;
• Също така се появяват наранявания на ставите на коляното, бедрото и прешлените, което понякога води до пълна невъзможност за самостоятелно движение.

Когато пациентът се озове напълно, прогнозата за живота се влошава рязко: раните под налягане или пневмонията доближават трагичния край

Друг отличителен симптом:

• асиметрия на лезията;
• лилаво-цианотичен цвят и нежност в областта на ставите;
• болки в петата са възможни;
• в късния етап на ПА, мускулите се атрофират, крайниците са тънки.

Как да се лекува псориатичен артрит

Диагнозата и лечението на псориатичен артрит се извършва при ревматолог. Лечението на РА може да бъде симптоматично и основно.

Диагностика на РА

1. За да се разграничи псориатичният артрит от ревматоидния артрит, е необходимо да се направи кръвен тест за ревматоиден фактор.
2. Поради сериозни кожни прояви, дерматологът трябва да бъде изследван паралелно, за да се определи вида на псориазис и целта на локалното лечение.
3. Извършва се радиография на ставите, засегнати от артрит и вероятно от гръбначния стълб.
4. Може да са необходими и други лабораторни изследвания.

Симптоматично лечение на псориатичен артрит

• Когато традиционно се използват симптоми на болка НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
• Кожата се третира едновременно с ставите заедно със ставите, така че местните НСПВС (мазила, гелове) могат да се възползват от намаляването на екземата на кожата.
• Ако артралгия твърде силен, кратък курс се определя преднизолон - глюкокортикостероид препарат (GKSP) се прилага интрамускулно или директно в ставната кухина, орално приложение също така е възможно (например таблетки).

Приемът на двете НСПВС и GKSP трябва да бъдете внимателни и да предпазите лигавицата на стомаха.

Дългосрочната употреба на стероиди може да доведе до изчерпване на ставите.

Основно лечение с РА

• Псориатичният артрит, подобно на ревматоиден, се лекува с имуносупресивни лекарства, които намаляват активността на имунната система:
  • сулфасалазин,
  • метотрексат
  • циклоспорин,
  • азатиоприн.

Използването на определени лекарства, които регулират имунната активност, води до намаляване на имунитета и неспособност да се противопоставят на простите вирусни инфекции.

1. Друг метод за лечение е директно да повлияе на възпалителните цитокини TNF-a, като ги блокира. За тези цели се използват три вида лекарства, моноклонални тела:
   • Инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.
2. Най-новото лекарство за лечение на псориатичен артрит е инхибиторът на фосфодиестеразата Otetzla (Aprimilast) - едновременно лекува кожни и ставни прояви. Използва се, когато не е възможно да се използват традиционни имуносупресори.
3. Използва се и за лечение на хрисотер на псориатично възпалително ставно заболяване (лечение със златни соли);
4. В особено тежки случаи псориатичният артрит се лекува чрез пречистване на кръвта с плазмафереза.

Лечението на псориатичен артрит често е токсично, така че е необходимо да се избере от всички методи най-малко вредния, в същото време ефективен метод.

фототерапия

За лечение на дерматоза на кожата се прилагат не само терапевтични мехлеми, но и видове UV-облъчване:

• UV-B облъчване (фототерапия).
• UV-A облъчване + химически фотосенсибилизатори (фотохетехнитерапия).

Следващата стъпка, ако фототерапията не доведе до нищо, е системната лекарствена терапия (или перорално или чрез инжекции)

психотерапия

Поради когнитивно-поведенчески разстройства пациентите с псориазис се нуждаят от сериозна психотерапия:

• Психотропните лекарства (антидепресанти, анксиолитици) намаляват тревожността и депресията, повишават устойчивостта на стрес.
• Трицикличните антидепресанти, например амитриптилин, също са антихистаминови лекарства, които намаляват сърбежа.
• Дулоксетин, венлафаксин едновременно премахват и болка.

При избора на антидепресанти при псориазис трябва да бъде много внимателна, тъй като някои от тях, например, серотонергични, изострят заболяването.

Лечение на псориатичен артрит у дома

Много хора се чудят как да лекуват псориатичен артрит у дома. Разбира се, невъзможно е да се лекува такава сложна болест изключително у дома. Основната терапия е сложна и се провежда в поликлиника.

Псориазисът е склонен към атаки, но може и за дълго време да се оттегли. Добре е по време на такива отстъпления (ремисии) да не се настанява безучастно, а да се продължи и дори да се засили борбата срещу болестта.

Терапевтична гимнастика

Псориатичният артрит значително отслабва мускулите, така че е важно да се поддържате ежедневно гимнастика.

• Тя не трябва да е прекалено уморителна и напрегната.
• Аеробика класове и плуване, пешеходни турове също са полезни.

Хранене за псориатичен артрит

Диетата трябва да е рационална, базирана на алкална диета:

• малко месо, рибни продукти, яйца, мляко, масло;
• повече растителни продукти (лимон, киви, круша, ябълка, аспержи, целина, магданоз, водорасли, моркови, сушени плодове, ядки, папая, ананас и др...);
• натурални пресни сокове

Народни пътища

• Може да забави развитието на болестта може би билкови чайове и инфузии:
  • черен чай;
  • чай от глухарче;
  • чай от колекцията (къпини, вереса, листа от бреза, майка и мащеха)
  • отвара от жълт кантарион.
• Кожни дерматози и болки в ставите са добре лекувани у дома с вани:
  • Ромашков, иглолистен.
• Компреси от ленено семе, опаковане на листа от репей, зеле, майка и мащеха са полезни.

При продължително и правилно лечение от лекар и у дома предотвратяването на инфекции може, ако не победи псориатичния артрит, след това за дълго време да дойде мирно споразумение с него.

Причините за увреждане на ставите при псориазис (псориатичен артрит). Методи на лечение

Комбинацията от псориазис с лекари с ревматоиден артрит се нарича псориатичен артрит, неговите симптоми с снимка и лечение ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Медицинската статистика твърди, че около 10% от пациентите с псориазис допълнително лекуват увреждане на ставите. Обикновено патологията засяга кожата, образувайки червени люспести петна по нея, и едва тогава пациентите се оплакват от болка в крайниците или гръбначния стълб.

Но понякога при посещение на лекар дойдат такива пациенти, които със сравнително здрава кожа имат проблеми със ставите.

Причини за болестта

Експертите приписват псориазис на психосоматичната патология. Според някои изследвания учените са установили връзка между развитието на псориатичен артрит и аномалии в човешката нервна система. Забелязва се, че жените страдат от заболяване по-често, отколкото от силен пол. Това се дължи на повишената емоционалност и възбудимост на жените, които трудно могат да възприемат неблагоприятни житейски моменти.

По този начин, псориазисните лезии на ставите се срещат на фона на постоянни напрежения, в нервно напрежение, страх и т.н. Реагирайки на външни стимули от всяка клетка на тялото им, лице, предразположено към псориазис, получава ново възпаление. Но сега тя покрива остеоартикуларния апарат. Второто име за това възпаление е псориатичната артропатия.

Други причини за псориатичен артрит са:

• нараняване. Абсолютно здравите хора могат случайно да се наранят в домакинството или на работното място. Тази ситуация се превръща в фактор, който предизвиква артропатия.
• Медикаменти. За дългосрочна употреба на определени лекарства човешкото тяло реагира с артрит при неблагоприятни условия. Той е в състояние да предизвика артрит nesteroidy антипиретични, аналгетични и хипертонична агент - ибупрофен Egilok, диклофенак, атенолол.
• Вирусни инфекциозни заболявания. Техният трансфер отслабва имунната система и кара организма да улови различни рани.
• Нарушаване на хормоналния баланс и биохимични процеси. Рискът за получаване на псориатичен артрит при жени се увеличава след раждане и по време на менопаузата. При бременни жени този неблагоприятен шанс е сведен до минимум.

Факторите, които предизвикват псориазисния артрит, включват лоши навици и условия на имунна недостатъчност. Също така, специалистите развиват теорията за наследствеността, което увеличава вероятността от артрит при наличие на семейни случаи на патология.

Клинични признаци на псориатичен артрит

По степента на увреждане на ставите псориатичният артрит се класифицира като:

Първичните признаци на псориатичен артрит зависят от влиянието на различни фактори. Възпалението в ставите може да остане незабелязано за пациента или да се декларира рязко. Най-общо, симптоматиката на артропатията е подобна на тази на конвенционалния артрит. Независимо от това, той има свои собствени характеристики, които позволяват да се диагностицира псориазисът на ставните увреждания. Те включват:

• болка в ставите;
• поражение на интерфалангеални области на пръстите;
• различни сублуксации на малки стави;
• скованост на крайниците, наблюдавана сутрин;
• унищожаване на костна тъкан на вътреставно ниво;
• повишена местна температура и промени на пръстите;
• едновременно разбиване на няколко стави на всеки пръст;
• Наличие на външни признаци на псориазис върху кожата, покриващи ставите.

В хода на диагностицирането на псориатичния артрит е важно да се обмисли сходството на клиниката с други видове заболявания. Разграничаването позволява пурпурно-цианотичен цвят на подутата, болезнена кожа, покриваща ставите. Лекарят трябва да обърне внимание на асиметрията на увреждането на ставите - тя присъства при повечето пациенти.

Важен знак за ПА е болката в петата и лезията на няколко стави на пръста.

Установете точна диагноза на оплакванията на пациента, начина му на живот и медицинската история. За да се развие рационална терапия за пациент, препоръчително е да се изпрати за рентгеново изследване, кръвен тест и интра-ставна течност. В кръвта се наблюдава повишаване на нивото на фибриноген, глобулини, имуноглобулини А и G, сиалови киселини. В ставната течност се определя плодовитостта на муцинозния съсирек и увеличаването на неутрофилите.

При всички свои прояви псориатичният артрит е показан на снимката, опитен лекар ще предпише лечението, като се позовава на специфични симптоми.

видео: артропатичен псориазис.

Как се лекува псориатичният артрит?

Терапевтичният курс се разработва от лекаря въз основа на резултатите от цялостен преглед и запознаване с анамнезата. Задачите на лекарственото лечение на псориатичен артрит са:

За постигането на тези цели пациентът получава различни групи лекарства. Например, противовъзпалителни нестероиди са предписани за елиминиране на болката, увеличаване на мобилността на ставите и стесняване на огнищата на възпаление. След като приемате Диклофенак или Ибупрофен, подуването в проблемната област намалява.

Употребата на глюкокортикостероиди постига бързо отстраняване на симптомите на псориазис. За да се избегне развитието на нежелани реакции от системната терапия, лекарствата от тази група се инжектират директно в ставната кухина.

Често с псориатичен артрит, лекарите предписват Methotrexate, но има противоречиви прегледи за това.

Абсолютно доказателство за неговата ефективност не е, но лекарите казват за допустимостта на седмичната доза в диапазона от 15-20 мг. По време на лечението пациентите се съветват да следят състоянието на бъбречната и чернодробната активност. В случай на влошаване на доброто състояние е необходимо да се свържете с лекаря и да обсъдите въпроса за пълното оттегляне на лекарството или намаляване на дозата. При лечението на спондилит и артропатия на гръбначния стълб Метотрексат е безсилен.

За да се елиминират проявите на ревматоиден артрит, развит върху псориазисната почва, на пациентите се предлага Sulfasalazine за лечение.

Антибиотик с противовъзпалителни свойства предписва доза от 2 g за дълго време. Предписвайки лекарството на конкретен пациент, лекарят трябва да обмисли възможността за развитие на нежелани реакции, особено от червата. Лечението на псориатичния спинален артрит със сулфасалазин дава слаб резултат. Независимо дали е необходимо да се назначи, лекарят решава индивидуално.

Високата ефективност в борбата със ставните заболявания показва:

• Циклоспоринът е инхибитор на патологичните промени, засягащи хрущялната и костната тъкан. В деня се предписва с доза от 3 mg.
• Лефлуномид - елиминира артралгия и подуване на кожата на ставите, потиска разрушаването на костите. За да се подобри значително здравословното състояние, се препоръчва да приемете доза от 10-20 mg дневно.
• Инхибитори на туморния растеж - инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб. Лекарствата пречат на влиянието на патогенетичните механизми. Те премахват причините за заболяването и минимизират симптомите. Средствата от тази група се инжектират, което не винаги е удобно за пациента. Но те значително подобряват състоянието, отколкото да спечелят признаването на специалисти.

Физиотерапията е добра помощ за лечение на наркотици. Пациентът получава фонофореза и електрофореза с глюкокортикостероиди, лазерно лъчение на кръв и магнитотерапия и развива терапевтична гимнастика.

Хранене за псориазисния артрит

Независимо от избраната тактика на лечението, лекарите с псориазис дават важен съвет - да поддържат теглото си при нормална оценка, защото наднорменото тегло увеличава натоварването на ставите.

При получаване на лечение за псориатичен артрит у дома пациентът трябва да следи диетата си. За укрепване на скелета се препоръчва обогатяването на диетата с фосфорни и калциеви продукти.

Диета със заболяване на ставите трябва да поддържа баланс на киселини и алкални вещества в тялото. За да направите това, пациентът трябва да включи в менюто повече алкално образуващи продукти. Това са грозде, ябълки, натурален сок от цитрусови плодове, алкална вода. Храненето за псориатична артропатия се основава на диетата на Pegano. Основните му принципи са повишаването на киселините и алкалите до допустимото ниво и повишената консумация на вода.

Яжте пациента според следните правила:

Като цяло дневната диета трябва да е нискокалорична. Тъй като при тежки промени в ставите физическата активност е противопоказана, тогава само правилното хранене ще помогне да се стабилизира теглото.

От напитки, ползата от артропатията ще бъде доведена от чай от череши. Пригответе го от 2 ч.л. изсушени натрошени листа от череша и вода (200 ml). След кратко кипене на масата се охлажда и филтрува. През деня пийте каквото и да е количество чай.

Направен е лек за псориазис от листа от череши и според друга рецепта. 20 g суха суровина се изсипва в чаша вряща вода и се чака изпаряването на продукта. Това отнема около 20 минути. Затопляйте напара няколко пъти на ден на супена лъжица.

Фито, отвара, заместващо обикновените напитки, се приготвя от листа от черна боровинка и хедър (5 грама всяка), брезови листа и колофон (по 20 броя всяка). Сместа се събира с чаша студена вода и се вари при умерена температура в продължение на 15 минути. Пийте отвара през деня многократно. Единична доза - 200 ml.

Народни средства срещу псориатичната артропатия

За да се намали болката в ставите, лекарите се препоръчват да използват билкови топла подложки. Те ги правят от черни бъз, сладки картофи, хмел и лайка. Заземените части от растенията се загряват във вода, изстискват се и се поставят в бельо. За болната зона "възглавницата" се прилага в продължение на 20 минути. Лечението се извършва ежедневно в продължение на 2 седмици.

Мехлем в дома за лечение на псориатичен артрит се прави от няколко съставки:

• конуси от хмел;
• евкалиптно масло;
• цветя на жълт кантарион и сладка детелина.

Сухите растения пасват на типа прах, смесен с масло и вазелин, докато се получи мазна смес. Тя се лекува с подута кожа.

За нанасяне на компреси е възможно да се приготви продукт от моркови. Пресни корени пречистени се пропускат през фино ренде и спадна до суспензия маслиново масло или слънчогледово масло, и терпентин аптека (5 капки). Върху проблемните стави и превръзки се прилага добре смесен състав. Компресите могат да се редуват с бинтове, ароматизирани с алое вера. Процесът на лечение е 10 дни.

Лекарството за къпане с ревматоиден артрит се приготвя от корена на сабята. 1 кг суровина се варят в памучна торбичка. Водата отнема 3 литра. Бульонът се добавя към банята при къпане.

Но една необичайна рецепта с люляк. Бъбречните пъпки се считат за ефективно средство срещу артропатията. Те се събират в количество от две чаши с плъзгач и се изсипват с водка (250 g). Съдовете са увити в топъл парцал и извадени на тъмно място за 10 дни. С 11 дневна тинктура се избърсват болните части на тялото сутрин и вечер. 2 седмици от тази терапия - и пациентът ще се чувства много по-добре.

Ако има възможност да се получи Ginkgo biloba, ще бъде възможно да се направи противовъзпалителен агент от него.

Няколко свежи листа от екзотично растение се измиват и изсушават на въздух. Приготвените суровини се раздробяват до състояние на каша и се ядат без допълнителни съставки. Правете това всеки път преди да ядете, като измервате 1 чаена лъжичка. фитопродукт.

Добри мехлеми се получават от блатната сабя. Горните съцветия преминават през месомелачка и сместа се прехвърля в стъклен буркан. След това се излива със слънчогледово масло, така че до ръбовете на шията да има интервал, равен на дебелината на двата пръста. Горната част на чиниите е покрита с превръзка от марля, съставът се държи под слънцето в продължение на 40 дни. След това масата се изстисква и се използва за ежедневно смазване на ставните повърхности.

Псориатичен артрит и увреждане на ставите при псориазис

Псориазисът е системно заболяване, при което кожата е най-силно засегната. Разпространението на патологичните реакции на тялото към вътрешните органи и стави е възможно. Псориатичният артрит е следствие от развитието на възпалителни реакции в хрущялните и костни тъкани на ставните повърхности, докато също са засегнати сухожилията и сухожилията.

След ревматоиден артрит, увреждането на псориазисните стави се нарежда на второ място сред всички възпалителни промени в мускулно-скелетната система. Артритът се регистрира при 10-38% от пациентите с псориазис и се среща по-често при пациенти на възраст 26-54 години. След появата на първите псориатични плаки върху кожата, промените в ставите стават около 10-15 години по-късно. Въпреки това, при част от пациентите (10-15%) нарушаването на мобилността води началото си от това системно заболяване.

класификация

Според ICD 10 псориатичният артрит се класифицира според клиничния курс в следните видове:

1. Артрит на дистални интерфалангеални стави, при които тези области са главно засегнати.
2. Олигоартрит (по-малко от пет стави) и полиартрит (когато се променят повече от пет стави).
3. Мътилиращият ставен псориазис е съпроводен от остеолиза (разрушаване на костната тъкан) и съкращаване на пръстите.
4. Симетричен полиартрит, който прилича на ревматоидни симптоми и симптоми.
5. Спондилоартритът се съпровожда от възпаление и ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Старческият псориазис може да бъде с различна степен на активност:

• активен (минимален, максимален, умерен);
• неактивен (фазата на ремисия).

В зависимост от степента на запазване на функционалните възможности при артрит, се разграничават три степени:

• работен капацитет се запазва;
• се губи работен капацитет;
• човек не е в състояние да се сервира поради силно ограничение на мобилността.

Симптоми и признаци

Симптомите на псориатичния артрит в повечето случаи се появяват след кожни или висцерални прояви на болестта. Но при една пета от пациентите псориазисът започва със съвместни промени.

Началото на болестта понякога е постепенно, но може да бъде остро. Обикновено обаче има признаци на псориатичен артрит, изброени по-долу:

• промяна на формата на ставите;
• появата на болезнени усещания, които са по-забележими не по време на движение, но през нощта;
• скованост, по-изразена сутрин;
• деформация на ставите;
• Понякога има оцветяване на кожата в областта на развитието на патологичния процес в цвят на бард;
• При остеолитичната форма на заболяването се получава значително съкращаване на пръстите;
• във връзка с нарушаването на плътността и еластичността на сухожилията, често има многопосочни дислокации.

Най-често в дебюта на болестта има промяна в малките стави, разположени на ръцете и краката, по-рядко включващи колена и колянни стави. Съвсем характерните симптоми на псориазис на ставите са признаците на дактилит, което е следствие от възпалението на флексорните сухожилия и самите повърхности на хрущяла. Това условие е придружено от:

• синдром на силна болка;
• оток на целия засегнат пръст;
• ограничение на подвижността, което се свързва не само с деформация, но и с болка по време на флексия.

Приблизително 40% от случаите на псориатичен артрит засягат междузвездните стави. В същото време има промени в лигаментния апарат, в резултат на което се образуват синдесмофити и почти вертебрални осификации. Мобилността в тези стави е рядко намалена, но болката и сковаността се срещат доста често.

Също така за псориазис с артикуларен синдром се характеризира с увреждане на областта на прикрепване на сухожилията към костите. Това причинява възпаление и след това разрушаването на съседната костна тъкан. Любимите места за локализиране на тези процеси са:

• повърхността на калтена в точката на закрепване на ахилесовата сухожилия към нея;
• туберкулоза в областта на закрепване на плантарна апоневроза;
• трънливост на горната повърхност на пищяла;
• в областта на раменната кост.

80% от пациентите с псориатичен артрит имат признаци на лезии на нокътната плочка. Първо, върху повърхността се образуват малки канали или канали, които покриват целия нокът. В бъдеще цветът се променя поради нарушения на микроциркулацията, както и в резултат на ускорено разделение на кожните клетки в областта на нокътното легло.

Псориатичният артрит и бременността имат някаква взаимосвързаност, защото когато се роди детето, се извършва хормонална трансформация на целия организъм. И тъй като се предполага, включително хормоналния характер на болестта, е напълно възможно да се развие обостряне или дори появата на първите признаци на увреждане на ставите. В допълнение, увеличаването на симптомите на артрит по време на бременност често се дължи на наддаване на тегло.

За съжаление, лечението на тази група пациенти е изключително трудно, тъй като те са противопоказани при повечето лекарства за системна употреба. Псориазисът обаче няма ефект върху репродуктивната функция, а жената с това заболяване в повечето случаи е в състояние да понася бебето. В периода преди бременността трябва да се подложите на цялостен преглед с дерматолог и евентуално превантивно лечение на псориазис.

Промени в органите с псориатичен артрит

Поражението на ставите при псориазис може да бъде изолирано или комбинирано с увреждане на други органи и тъкани. Сред системните прояви са:

• генерализирана амиотрофия;
• трофични разстройства;
• сърдечни дефекти;
• спленомегалия;
• полиаденилационен;
• кардит;
• амилоидоза на вътрешните органи, ставите и кожата;
• хепатит;
• улцеративно-некротично увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• цироза на черния дроб;
• дифузен гломерулонефрит;
• полиневрит;
• неспецифичен уретрит;
• увреждане на очите.

При псориатичен артрит, както увреждането, така и невъзможността за сервиране обикновено са резултат не само от ясно изразени увреждания на ставите, но и от промени във функцията на вътрешните органи.

Водещ фактор в развитието на възпалителния процес във вътрешните органи е нарушаването на микроциркулацията в съдовете на лигавицата. Най-често ангиопатията се появява в резултат на фокално увреждане на вътрешната обвивка на съдовете, спазми на артериите и разширяване на капилярите. В допълнение, в дебелината на съдовата стена имунните комплекси могат да се депозират, в резултат на което се уплътняват, еластичността му намалява.

диагностика

Диагнозата на псориатичния артрит до голяма степен се основава на наличието на редица характерни рентгенографски признаци на заболяването:

• okolosustavnoy остеопороза;
• стесняване на пространството на ставите;
• наличие на просветление на четките;
• множество сузи;
• костна анкилоза;
• анкилоза на ставите;
• наличие на параспинална осификация;
• сакроилеит.

В допълнение към рентгеновите лъчи се предписват пациенти със съмнение за псориатичен артрит:

1. Кръвен тест, който разкрива признаци на възпаление и анемия, повишаване на нивата на сиалови киселини, фибриноген, серомокоид и глобулини. Много важна разлика от ревматоидния артрит е негативният анализ за ревматоиден фактор. В кръвта нивото на имуноглобулините от групи А и G също се увеличава и се определят циркулиращите имунни комплекси.
2. Доста често се изследва синовиалната течност, получена от ставите. В този случай, повишена цитоза, неутрофили. Вискозитетът на фугиращия флуид се намалява и муцинозният съсирек е много слаб.

Основните критерии, които позволяват правилната диагноза, са:

• включване на пръстите на пръстите;
• множество асиметрични увреждания на ставите;
• наличие на псориатични кожни петна;
• наличие на характерни рентгенографски признаци;
• отрицателен анализ за дефиницията на ревматоиден фактор;
• признаци на сакробилитит;
• фамилна анамнеза за псориазис.

Какво провокира псориатичен артрит?

Точната причина за появата на псориазис на ставите все още не е установена. Независимо от това, наследствеността играе несъмнено водеща роля. Псориазисната артропатия може да възникне и с участието на следните фактори:

• травма в началото на заболяването, която се споменава при около една четвърт от пациентите;
• стрес и емоционален стрес, които имат отрицателно въздействие върху имунитета;
• значително физическо натоварване;
• системни инфекции.

При развитието на болестта участват:

• генетичния фактор, свързан с мутацията и наличието на някои антигени за тъканна съвместимост и редица така наречени "псориазис" гени;
• имунният фактор се потвърждава от повишаване на нивото в кръвта на пациенти с имунни комплекси, антитела, намаляване на лимфокините;
• в полза на инфекциозния характер, появата на артрит при пациенти с редица вирусни заболявания, включително HIV, след стрептококова инфекция;
• повече от половината от пациентите, признаците на увреждане на ставите първо се появяват след тежък емоционален шок.

Методи на лечение

По въпроса дали излекуваме псориатичния артрит, по-правилно е да отговорите отрицателно. Но съвременният напредък в медицината помага на лекарите да предотвратят по-нататъшното прогресиране на процеса. В някои случаи е възможно дори частично възстановяване на ставната функция.

Как да се лекува псориатичен артрит при определен пациент трябва да бъде решено от лекаря след цялостно изследване и проучване на анамнезата.

Медицинска терапия

С поражение на ставите и псориазис лечението не е специфично, то е насочено към:

• забавяне на прогресията на заболяването;
• отстраняване на остри симптоми;
• нормализиране на функцията на опорно-двигателния апарат;
• намаляване на възпалителните и имунните реакции.

Използването на лекарства е водещ метод за лечение на псориатичен артрит. За тази цел използвайте различни групи активни вещества.

противовъзпалително

Използват се нестероидни лекарства (ибупрофен, диклофенак), за да се намалят проявите на възпаление, както и усещанията за болка и свързаните с тях ограничения на мобилността. В същото време има по-малко набъбване в областта на промените.

глюкокортикостероиди

Хормоналните лекарства могат бързо да премахнат основните симптоми на псориатичния артрит. Тъй като съществува опасност от развитие на нежелани реакции по време на системна употреба, те могат да бъдат инжектирани директно в ставната кухина.

метотрексат

Метотрексат при псориатичен артрит е най-често предписаното системно лекарство. Независимо от това, все още няма окончателни проучвания, които да доказват неговата ефективност. Стандартната доза е 15-20 mg на седмица. Въпреки това, пациентите, получаващи тази терапия, трябва постоянно да следят чернодробната и бъбречната функция. В случай на откриване на значителни аномалии, е необходимо да се намали дозата или да се прекрати напълно лекарството. Когато участва в процеса на гръбначния стълб и в развитието на анкилозиращ спондилит, метотрексатът има ниска ефикасност.

сулфасалазин

Сулфасалазин има противовъзпалително и антибактериално действие и по-често се предписва за ревматоиден артрит. Въпреки това, след последните клинични проучвания, одобрението за това лекарство при псориазис беше одобрено. Сулфасалазин с псориатичен артрит обикновено се предписва в доза от 2 g. Трябва да се приема дълго време. Но поради големия брой нежелани реакции, особено от страна на червата, както и липсата на ефикасност при лезии на гръбначния стълб, назначаването на лекарството трябва да се реши за всеки отделен случай.

Инхибитори на тумор некрозисфактора

При лечението на псориатичен артрит с лекарства, най-ефективни са представителите на вещества, инхибиращи туморния растеж (адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб). Тази терапия засяга патогенетичните механизми, т.е. тя не само премахва симптомите на заболяването, но и се сблъсква с основните причини. Основният недостатък на тази техника е инжектирането на лекарството, но повечето пациенти са наред с това, защото чувстват ясно подобряване на състоянието.

циклоспорин

Циклоспорин при псориатични лезии приема 3 mg на ден. Това лекарство забавя промените, настъпващи в костната и хрущялната тъкан, което се потвърждава от рогентологията.

лефлуномид

Лефлуномид има положителен ефект върху хода на заболяването, намалява артралгията и подуването на ставите, както и забавя разрушаването на костите. Това, разбира се, подобрява качеството на живот на пациента. Вземете го в доза от 100-20 mg на ден.

физиотерапия

На фона на псориазис лечението на артрит с физиотерапевтични процедури в някои случаи е много ефективно. Най-често използваните методи са:

• лазерно облъчване на кръв;
• PUVA терапия;
• магнитна терапия;
• електрофореза с глюкокортикостероиди;
• фонофореза;
• терапевтично физическо обучение.

диета

Диетата за псориатичен ставен артрит играе важна роля в терапията на заболяването, тъй като спомага за консолидиране на резултатите, постигнати от лекарствения ефект. Сравнително съществено условие за нормализирането на състоянието е поддържането на алкална среда в организма, тъй като в противен случай вероятността от обостряне на болестта е висока.

Храненето за псориатичен артрит трябва да се извършва съгласно следните правила:

• отказ от производство на алкохол;
• Изключване на възможни алергени, което се извършва индивидуално;
• приема на храна на малки порции;
• отказ от пушени ястия, консерванти, остри и солени продукти;
• е забранено да се ядат цитрусови плодове;
• ограничен прием на смилаеми въглехидрати;
• увеличаване на обема на ферментиралите млечни продукти, зърнени култури, зеленчуци, бобови растения;
• заменете маслото с зеленчук.

В същото време, диета с псориатичен артрит трябва да бъде нискокалорична, тъй като при прекомерно тегло, натоварването на ставите нараства. Това води до увеличаване на болката, както и до деформация и появата на други симптоми. Тъй като повечето физически усилия са противопоказани при тежки вътрешно-ставни промени, единственият шанс на пациентите за елиминиране на наднорменото тегло е правилното хранене.

Традиционни методи на лечение

Лечението на псориатичен артрит с народни средства не трябва никога да се използва като независима техника. Въпреки това, използването им в допълнение към основната терапия в някои случаи допринася.

1. Отвара от бонбони се приготвя от две малки лъжици сухи листа и чаша гореща вода. Прясно приготвеният разтвор трябва да се охлади и да се отпива на малки глътки.
2. Смесете няколко капки терпентин, растително масло и един фино настърган морков. Нанесете нощен компрес.
3. Смесете майката и стъпалата, перфорирани с жълт кантарион, и лечебната глухарка в равни пропорции и направете инфузия на литър вряла вода. Приемайте 50 ml дневно.
4. Брезите са варени за половин час на бавен огън, охлаждат се и се вземат 30 ml преди хранене.

Оперативното лечение на псориатичния артрит е рядко, когато консервативната медицина не е помогнала да се справи с болестта. Хирургичната техника включва отстраняване на засегнатите тъкани от ставата, за да се възстанови функцията му, протези на големи стави, както и фиксиране в дадено положение.

Невъзможно е да се отговори на въпроса как да се лекува псориатичният артрит недвусмислено, защото се определя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Ето защо, ако има подозрение за развитието на болестта, трябва да бъде възможно най-скоро провеждането на цялостно проучване. Трябва да се има предвид, че при късното лечение на пациентите съществува вероятност функцията на ставите да не може да бъде възстановена.