Реактивен артрит

Реактивен артрит - възпалително заболяване на нервните стави, което се развива едновременно или след инфекция (не в ставата, но в друга част на тялото). Инфекцията, която причинява развитието на реактивен артрит, обикновено засяга назофаринкса, пикочните пътища и гениталния тракт, стомашно-чревния тракт. Обикновено артритът се развива 2-4 седмици след началото на инфекцията.

Най-често заболяването засяга хора на възраст от 20 до 40 години. Мъжки девет пъти повече жени развиват реактивен артрит, свързан с инфекции, предавани по полов път инфекции (хламидия или гонорея), докато хранително отравяне реактивен артрит е еднакво често при мъжете, и при жените.

Реактивният артрит не е свързан с разпространението на инфекцията през тялото и влизането му в ставата. Освен това, инфекцията играе роля само като фактор на задействане, самият микробен патоген не присъства в ставите, артритът е реакцията на организма на микроб. Смята се, че възпалението на ставата се развива благодарение на факта, че микроорганизмите съдържат вещества (антигени), които са подобни на антигените на телесните тъкани. Имунната система "обърква" антигените на ставите и микроорганизмите, в резултат на това атакува както микробите, така и ставите. В ставата се развива асептично възпаление, което причинява проблеми.

Причини за реактивен артрит

  • инфекции на пикочно-половата система
  • инфекции на стомашно-чревния тракт.

Най-често реактивен артрит се свързва с микроорганизми, наречени хламидии. Обикновено настинките се предават по време на сексуален контакт. Често инфекцията няма симптоми, а най-често срещаните симптоми (ако има такива) са болка или дискомфорт по време на уриниране и освобождаване от пениса или влагалището.

Освен това, реактивен артрит могат да причинят бактерии, които засягат стомашно-чревния тракт: салмонела, шигела, йерсиния и кампилобактерии. Симптомите на поражение на стомашно-чревния тракт са нарушение на изпражненията (течни изпражнения). Инфекцията се получава поради приемането на неправилно приготвена храна, контакт с инфектирани хора или изпражнения (микроорганизмът трябва да навлезе в стомашно-чревния тракт).

Реактивен артрит се развива далеч от всички хора след инфекцията. Причините за тази селективност са неясни. Показано е, че болестта се развива по-често при хора, които имат ген - HLA B 27.

Симптоми на реактивен артрит

Проявите на реактивен артрит могат да бъдат разнообразни. По правило, 1-4 седмици преди началото на ставните промени имаше остра респираторна болест, чревно разстройство или често и болезнено уриниране.

Три класически симптоми на реактивен артрит: възпаление на ставите (артрит - болка в ставите, тяхното зачервяване, подуване, ставите са горещи, мобилността е ограничено), възпаление на очите (конюнктивит - зачервяване на окото, усещане за парене в очите, сълзене), и възпаление на пикочните пътища (уретрит - болка, парене или спазми при уриниране; простатит - болка или неприятни усещания в перинеална дискомфорт по време на уриниране и дефекация, по време на който може да се появи незначително освобождаване на уретрата, цистит - ва усещане за непостоянно усещане и парене или възпаление в долната част на корема по време на уриниране, често уриниране през нощта).

Артритът започва остро, температурата се повишава, общото налягане се влошава. Обикновено се възпалява от реактивен артрит: коляното, ставите на глезена, малките фуги на краката, по-специално пациентите отбелязват болка в петите. Ставите, участващи в процеса, обикновено са засегнати асиметрично, т.е. една или друга страна на тялото е засегната повече. Възпалението води до скованост (затруднено придвижване в ставите след сън), възпаление, подуване, топлина и зачервяване на засегнатите стави. Реактивният артрит се характеризира с "аксиално" увреждане на ставите на ръцете и краката (което придава пръстите на лицето на "sosicek"). Артритът често започва с едно съединение, а след това в рамките на 1-2 седмици патологичният процес се разпространява до други стави. Ставите стават подути. Болката е много силна, функцията на ставите е ограничена. Често има болки в гръбначния стълб.

Освен това върху кожата на дланите на ръцете и / или стъпалата на краката могат да се образуват малки, пълни с течност везикули, които понякога се запълват с кръв. Засегнатата кожа може да се отлепи и прилича на псориазис.

В устната кухина улцерация може да се появи на твърдо, меко небе, на езика. Те може да не бъдат забелязани от пациента, тъй като те често са безболезнени.

В повечето случаи симптомите на конюнктивит и уретрит са много слаби и само 1-2 стави са възпалени. При някои пациенти обаче реактивният артрит може да бъде остър и тежък, ограничавайки физическата им активност.

Диагностични признаци:

  • развитие на заболяването при млади хора (30-40 години), са предимно мъже
  • хронологична връзка с урогенитална или чревна инфекция (по време на или след 2-6 седмици)
  • гноен артрит с тежка асиметрия и предпочитано локализация в ставите на долните крайници с чести участие в процеса на сухожилие и сухожилия и Бурсите (retrocalcaneobursitis, podpyatochny бурсит и др.. г).
  • екстра-артикуларни прояви (увреждания на кожата, устната кухина, генитални органи)
  • seronegativnost (отсъствие в серума на ревматоиден фактор);
  • често асоцииране на артрит с наличие на HLA-B27 антиген при пациенти;
  • Честото включване на сакроиличните артикули и гръбначния стълб в възпалителния процес;
  • откриване на бактериални, серологични и имунологични методи на микроорганизми, отговорни за развитието на реактивен артрит или техните антигени.

Лечението на реактивния артрит трябва да бъде индивидуално и в болнична среда, тъй като развитието му може да бъде свързано с различни инфекции. Целта на терапията е да се елиминира инфекцията, да се лекува или да се елиминира прогресията на заболяването.

Ако признаци на активна инфекция се запазват, обоснованите антибиотици (антибактериални подбор определени инфекциозен агент) за отстраняване на бактерии и за отстраняване на основната причина за възпаление.

Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват болката и възпалението на ставите.

При тежко възпаление на ставите глюкокортикостероидите понякога се инжектират директно в възпалената става.

С висока активност на заболяването, резистентност към терапия с нестероидни противовъзпалителни средства, за да се предотврати хронизирането на артрит, е оправдано да се обозначи "болестта-модифицираща"

  • сулфасалазин
  • метотрексат

По време на активни товари възпаление да се избегне става. Въпреки това, след облекчаване на възпаление препоръчва постепенно възстановяване на физическата активност.

перспектива

В повечето случаи прогнозата на реактивния артрит е благоприятна, при 80% от пациентите се наблюдава пълно възстановяване в рамките на 6-12 месеца. Само малък процент от пациентите могат да върнат симптомите или състоянието може да е хронично.

Реактивен артрит

Реактивният артрит се отнася до възпалителния процес в ставата, възникващ на фона или след остра инфекция. Най-често се придружават от генитално-чревни, чревни или инфекциозни заболявания на назофаринкса. Позовава се на серонегативен спондилоартрит, т.е. артрит, при появата на които в биохимичния анализ на кръвта не се определя ревматоиден.

Честотата на поява при различни патологии не е идентична. Най-честите причини за артрит са следните патогени: ентеробактерии, хламидии, микоплазми, салмонела, шигела, някои паразити.

Комбинацията от артрит, уретрит (цервицит), конюнктивит е известен като синдром на Reiter.

Реактивният артрит често се среща при мъжете. Хората на възраст 20-40 години са болни по-често от възрастните хора. Реактивният артрит при деца често е достатъчен.

Причина за развитието на реактивен артрит

В повечето случаи реактивният артрит се получава поради специален имунен отговор: кръстосано реагиране. В този случай клетките на собствения организъм се разпознават от имунната система като чужди и им се изпраща автоагресия - възниква възпалителен процес. Това се случва, когато клетките на тялото и патогенът имат подобна генна структура и грубо казано, имунната система просто "обърква" собствените си тъкани с инфекциозен агент.

Симптоми на реактивен артрит

Реактивният артрит често се проявява 1-3 седмици след острата инфекция, когато всъщност симптомите на болестта вече са минали. Има често срещани инфекциозни симптоми: повишават се телесната температура, появяват се втрисане, обща слабост и състоянието на здравето се влошава. На този фон възпаление на ставите.

Ставите на долните крайници, особено малките стави на пръстите на краката, са по-често засегнати. Тя може да се отрази едновременно на едновременно и на няколко.

При реактивен артрит става подуване на ставата. Отокът може да бъде много често: пръстите стават като валяк или наденица. Кожата над ставата е хиперемия, като палпацията е по-топла от непроменените тъкани.

Много често симптомите на реактивен артрит се съпровождат от симптоми на възпаление на сухожилията. Те се проявяват под формата на болка, която се проявява върху привързаността на сухожилието към костта.

Често реактивният артрит се съпровожда от конюнктивит, специфична кожна лезия под формата на обрив (папули или плаки), промяна в цвета и структурата на нокътната плоча. Възможно е да има системни признаци на възпаление: увеличаване на регионалните лимфни възли, както и перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

В повечето случаи реактивният артрит не застрашава живота като моносимптом. Придружаващият миокардит, кардитът и др. болестите могат да доведат до увреждане и дори до смърт. Следователно, когато има дори незначителна клиника на реактивен артрит, е необходимо задълбочено изследване на пациента и навременна терапия.

Диагностика на реактивен артрит

Диагнозата е "артрит" въз основа на изследването. Въпреки това, за да се разбере дали е реактивен или възниква под формата на някаква независима болест, е необходим подробен преглед.

На първо място се извършват общи тестове: кръв, урина, изпражнения, биохимични изследвания. Задължителните изследвания са кръвни тестове за евентуален причинител на инфекцията: дефиницията на антитела към гонококи, хламидии. Също така е необходимо да се извърши радиография на всички засегнати стави.

Поради факта, че реактивен артрит често се съпровожда с поражения на други органи и системи са необходими експертни съвети: уролог, гинеколог, офталмолог, кардиолог, ревматолог, и провеждане на изследване на сърцето, очите и други органи.

Лечение на реактивен артрит

Всяко лечение на реактивен артрит може да бъде разделено на лекарства и не-фармакологични.

Нефармакологичното включва ограничаване на двигателната активност, при сериозни увреждания до почивка в леглото. Възможно е да се фиксира ставата, но тази мярка не е необходима и се извършва единствено за намаляване на синдрома на болката. Можете да нанесете студено върху засегнатата става. Когато възпалението се понижи, се предписва физиотерапия и тренировъчна терапия.

Лечението на реактивен артрит обикновено започва с назначаването на антибиотична терапия след предварително определяне на патогена. Точността на диагнозата зависи от прогнозата за лечение на реактивен артрит.

Като помощна терапия се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, ибупрофен, нимезулид и други. Те ще облекчат възпалението и болката.

При тежко и изключително трудно състояние хормоналната терапия не може да бъде избегната. Той може да се предпише системно и локално (вътреставно инжектиране на лекарството).

При продължителен поток и висока активност на процеса се предписват имуносупресори: метотрексат, сулфасалазин, азатиоприн. Те намаляват активността на имунния отговор.

Особено важно е навременното лечение на реактивния артрит при деца поради липсата на образуване на имунния отговор и честотата на усложненията.

Профилактика на реактивен артрит

Профилактиката на реактивния артрит се свежда до предотвратяване на инфекциозни заболявания: хигиенни процедури, правилна подготовка на храната, спазване на срока на годност на храната.

Когато възникнат заболявания, е необходимо адекватно лечение, назначено от специалист. През следващите 1-3 седмици е необходимо да се спазва защитният режим и да се избегне повторна инфекция.

Видео в YouTube по темата на статията:

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Причини, симптоми, диагноза и лечение на реактивен артрит

Възпалението на ставите без гноен процес след предшестваща инфекция се нарича реактивен артрит. Разпространението в Русия е 43 случая на 100 хиляди при възрастни и 172 на 100 хиляди деца. Лечението на това заболяване е ревматолог. Код на реактивен артрит съгласно ICD 10 - M02.

Причини за възникване на

Реактивният артрит има различна етиология. Причините за реактивен артрит могат да бъдат патогени на бактериални чревни инфекции, инфекции на пикочно-половата система и дихателните пътища. Общите им свойства: активен живот в лигавиците, лесен трансфер от човек на човек и специфична способност за оцеляване и умножаване.

Инфекциите, които причиняват реактивен артрит, не засягат ставите, а други органи: дихателната и пикочната система, репродуктивната система, червата. Реактивният артрит се проявява след 14-30 дни след инфекцията. Самата инфекция не е причина за развитието на реактивен артрит - патогените не попадат в ставата. Тя само задейства реакцията на организма към чужди антигени. Имунитетът не може да разграничи несъответствията на ставата и микробите - в крайна сметка унищожава както инфекцията, така и тъканта на ставата.

Класификация на реактивния артрит

Видовете реактивен артрит се отличават с инфекциозни агенти, които го провокират. Има две основни форми:

  • Урогениталния. В половината случаи реактивният артрит възниква в отговор на инфекция с хламидии, които се предават по полов път;
  • Enterogenous. Възпалението в ставите може да предизвика проява на салмонела, шигела и други чревни инфекции, които навлизат в тялото поради неспазване на хигиената и неправилната подготовка на храните.

Комбинацията от реактивен артрит и конюнктивит (възпаление на лигавицата, която затваря окото) и уретрит (възпаление на уретрата) се нарича болест на Рейтер.

Рискова група

Реактивният артрит не засяга всички хора, които са претърпели съответните инфекции.

Повишеният риск от тази патология при мъжете 20-40 години.

Мъжете са 20 пъти по-често болни с урогенитална форма и 10 пъти по-често с ентероартрит.

В носителите на HLA-B27 гена, заболяването се развива 50 пъти по-често - това е група с повишен риск.

Според съвременните изследвания с реактивен артрит в ставата се развива не стерилно възпаление, както се смяташе преди. При използването на прецизни методи в засегнатата става е възможно да се определят хламидиите. Изследванията на патогенезата на реактивния артрит продължават - вероятно е те да променят подхода към диагностицирането и лечението на това заболяване.

симптоми

В продължение на 1-8 седмици преди появата на човек да е болен от АРИ, имаше хранително отравяне или незащитен сексуален контакт. Докато се появят симптомите на артрит, проявите на първичната инфекция най-често не се изразяват. Повечето пациенти не свързват състоянието си с болест, която е била пренесена преди 1,5-2 месеца.

Всичко започва драматично и рязко - симптомите на реактивен артрит не могат да бъдат пренебрегвани:

  • Болка, подуване, зачервяване на коляното, лакътя и по-малки стави;
  • Температурата на ставите се увеличава. Ако си сложиш ръката им, чувстваш, че те са горещи;
  • Съвместната мобилност е нарушена, особено сутрин;
  • Ставите са асиметрични: на един крайник симптомите са по-изразени, отколкото в другия;
  • Много често са засегнати ставите на краката и краката; горните крайници страдат много по-рядко;
  • Конюнктивит: зачервени очи, усещане за парене, усещане за пясък, сълзене;
  • При урогенитална форма: често болезнено уриниране, отделяне от уретрата или влагалището, дразнещи усещания в перинеума;
  • Повишена телесна температура;
  • Общото здравословно състояние е лошо;
  • На лигавицата на устата могат да бъдат безболезнени улцерозни елементи;
  • Кожата става много суха и люспеста. Има увреждане на кожата на стъпалата на краката;
  • В ранните стадии, болката и подуването на ставите нарастват, в гърба има болки;
  • След известно време лимфните възли се увеличават, проводимостта на сърцето се нарушава. Артритът се свързва с възпаление на бъбречните гломерули и полиневрити;
  • При хроничен реактивен артрит, ставите на долните крайници са засегнати и броят на възпалените стави намалява с течение на времето.

Най-често извънредните признаци са незначителни; болезнени прояви се наблюдават в една или две стави. Реактивният артрит рядко има тежък тежък ход.

диагностика

Тъй като няма специфични симптоми и общоприети критерии за диагностика не са развити, диагнозата на реактивен артрит е изключването на други причини за възпалителния процес в ставите. Лекарят прави диагноза въз основа на анамнеза, изследване на пациента и изследване на данните от изследването.

Лабораторни методи

Пациентът трябва да премине тестовете:

  • Общ кръвен тест: може да има нормохромна анемия, увеличение на броя на левкоцитите и ЕМС;
  • Кръв за ХИВ, хепатит В и С;
  • Кръв за антинуклеарни антитела и ревматоиден фактор;
  • Общ анализ на урината: могат да бъдат открити протеини, еритроцити, левкоцити;
  • Антитела срещу хламидии и с положителен PCR резултат;
  • Антитела срещу гонококова инфекция;
  • Фекалии за чревни инфекции;
  • Според показанията е предписано изследване на синовиалната течност: обърнете внимание на неговия вискозитет, наситен мукозен тромб, увеличен брой левкоцити.

Инструментални методи

Предписан е рентгенов лъч на ставите. В ранен стадий на заболяването, рентгенови феномени на остеопоротична остеопороза и пролиферация на меки тъкани се наблюдават на рентгеновите лъчи.

Ако болестта продължава продължително време, връзката се стеснява по радиографията, защото вътрешният хрущял се разрушава; количеството на костната тъкан се увеличава, костите в близост до ставите се уплътняват, има ерозия на костите.

Според указанията се назначава рентгенова снимка на таза - показва асиметричен сакроилит (възпаление на сакроилиаките).

Урогениталните симптоми се наблюдават при 90% от пациентите. Следователно, при откриването на симптоми и при планирането на лечението на реактивен артрит жените трябва да бъдат придружени от гинеколог. При лечение на реактивен артрит при мъже е необходима консултация с уролог. Възпалителните заболявания на очите са в 10-25% от пациентите - офталмологът е назначен според указанията.

лечение

Основните насоки при лечението на реактивен артрит са елиминирането на огнища на инфекции в урогениталната система, червата и дихателните органи, спиране на процеса на възпаление на ставите и рехабилитация на пациентите.

Самолечението не може да бъде направено - лекарят трябва постоянно да наблюдава динамиката на терапията, ако е необходимо, да назначи допълнителни проучвания и да замени лекарства. Само ревматолог може да различи реактивния и ревматоидния артрит - техните симптоми са подобни, но лечението и прогнозата са различни. Как правилно да се лекува реактивен артрит, като не се допускат рецидиви и преходът на болестта в хронична форма, знае само един тесен специалист.

Лечението на реактивен артрит се извършва на амбулаторна база у дома, хоспитализиран пациент само в тежки случаи. Лекарствена терапия

Изборът на лекарства зависи от вида на инфекция, която се причинява реактивен артрит (антибиотици доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин, и други в urogenitelnoy формуляр taktivin, амикацин, likopid, гентамицин, в amiksin enteroartrite).

Дори ако пациентът бързо се чувства облекчен, лекарствата трябва да продължат да се приемат редовно и да пият пълния курс - в противен случай е възможно да се появи рецидив или да се премине болестта в хронична форма.

При урогенитална форма, за да се постигнат точни резултати, контролен анализ за хламидията се предписва не по-рано от 3-4 седмици след края на курса на антибиотиците.

За намаляване на болката и облекчаване на възпалението предписвайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, ибупрофен, нимезулид, напроксен.

При започване на случаите се показват инжекции на глюкокортикостероидни препарати в засегнатата става. Ако тялото не реагира на употребата на НСПВС и глюкокортикостероиди - като крайна мярка предписват лекарства, които потискат имунната система.

Всички лекарства са токсични за бъбреците и черния дроб, така че трябва непрекъснато да следите броя на кръвните клетки.

В продължение на няколко години се обсъжда ефективността на употребата на интерферонови препарати, но безопасността и ефективността им при реактивен артрит все още не са ясни.

Нелекарствена терапия

Препоръчва се мобилността на пациентите със стави да бъде ограничена, но не е необходимо фиксиране с гипс или превръзка. Невъзможно е напълно да се обезвреди ставата, тя трябва внимателно да се развие. В остър период не може да се постигне пълен артрит.

Твърде много стрес върху ставата и неговата хипотермия, нараняванията, консумацията на алкохол водят до влошаване и претегляне на хода на заболяването.

Хладните компреси намаляват болката в засегнатите стави.

LFK, масаж, физиотерапия, спа лечение се определя от лекаря след отстраняване на острата фаза на заболяването.

След лечението се препоръчва да се възобнови физическата активност на ставите.

Бях лекуван за тази болка след салмонелоза. Аз ядох тортата в горещината. Първа салмонела, а след това артрит. Ставите не боли много, но състоянието е лошо. Лекарят веднага позна и попита какво ми е болното преди месец. Назначиха един антибиотик гентамицин, не помогнаха, а после друг, не помня името, помогна. Не знаех, че такава ужасна болест се случва. Оттогава ръцете ми и аз никъде не купуваме храна.

Юджине, на 35 години, Красноярск.

Прогноза и продължителност на отпуска по болест

Прогнозата за лечението е обикновено добра: 80% от пациентите се възстановяват след шест месеца - една година. При пациенти с синдром на Reiter възникват случаи на рецидив, дължащи се на повторна инфекция. При малък процент от пациентите състоянието се забавя и става хронично.

При пациенти с HIV инфекция заболяването е особено трудно да се лекува, трудно е да се лекува.

Има смъртни случаи, когато сърцето е засегнато от болестта.

Лист за лица с увреждания за реактивен артрит се дава за 1-2 месеца.

предотвратяване

За да не се развие реактивен артрит, е необходимо да се вземат превантивни мерки срещу инфекциите, които могат да го причинят.

  • Чревни инфекции: стриктно да спазват правилата за хигиена: Измивайте ръцете си след използване на улиците и преди хранене, измиване на плодове и зеленчуци, да използват различни дъски за рязане на суровини и готови продукти, за да се съобразят с условията на термична обработка храна и режим на съхранение, не купувайте храна в сенчестите места;
  • Дихателни пътища Инфекции: да се ваксинира срещу грип през есента, често се проветри помещението овлажнява въздуха, не се страхува от проект, да се облича, за времето, закалено своевременно за лечение на възпалено гърло и инфекции на ушите;
  • Сексуални инфекции: използвайте презерватив, избягвайте случайни сексуални контакти, редовно провеждате тестове за STD;
  • Други инфекции: навременно лечение на зъбите и заболявания на устата;
  • Ако в кръвта се открие HEN-B27 анаген, вземете превантивни курсове с антибиотици, когато пътувате.

Обща профилактика: избягвайте екстремни натоварвания и водят здравословен начин на живот - умерена физическа активност, режим на пиене, пълен сън, навременна почивка, разнообразна храна.

Аз открих това заболяване преди 6 години, началото беше ужасно, болката в ставите е ужасна, температурата. Да, не навреме, преди състезанието. Бях уплашен, веднага отидох в района, изпрати до ревматолог. Предава анализи, се появяват хламиди. Той бил лекуван с доксициклин. Оттогава болестта не изглежда да се завърне, но лекарят препоръчва да води здравословен начин на живот, използвайте презерватив.

Алексей, на 27 години, Магнитогорск.

Препоръки за пациентите

Какво не може да се направи:

  • Да се ​​паникьосне и да се смята, че реактивният артрит е краят на живота;
  • Независимо да установява диагностициране на информация в интернет;
  • Правете самолечение;
  • Да отложи посещението на лекаря;
  • Пропуснете или спрете да приемате лекарства без да се консултирате с Вашия лекар;
  • Продължете да водите начин на живот, без да вземате предвид диагнозата си.

Ако имате съмнения за артрит, не губете време, отидете на ревматолог - има случаи на инвалидност и смърт в резултат на тежка форма на заболяването.

В интернет се предлагат методи за хомеопатия и традиционна медицина с положителни отговори: как една билка е напълно излекувана от реактивен артрит. Бъдете внимателни - самолечение с тази диагноза е опасно не само загуба на пари, но и време. Като последна мярка, някои народни средства могат да бъдат използвани като симптоматични след разрешението на лекуващия лекар.

След като преминете през лечението, не можете да водите бивш спокоен начин на живот. Трябва да се грижите за себе си и да се грижите за себе си - болестта може да се върне при всякакви неблагоприятни фактори.

Реактивният артрит не е просто неудобство. Това е сериозна болест, чието лечение трябва да бъде взето сериозно и ни принуждава да променим радикално нашето отношение към нашето здраве и начин на живот.

Реактивен артрит: лечение и прогноза

Целите на лечението на реактивен артрит са лечение на чревна / пикочно-половата инфекция, елиминиране на възпалителния процес в ставите и рехабилитация, след като симптомите утихнаха.

Разбира се, по-ранното лечение започва, толкова по-добра е прогнозата, защото пренебрегваните форми на заболяването са склонни към повторение и хронизиране, което значително усложнява терапията и затяга лечебния процес. Терапията на реактивния артрит започва с назначаването на антибактериални лекарства. За тази цел се използват антибиотици от класа на макролидите, тетрациклини и флуорохинолони. При отсъствие на ефекта от първия курс на антибиотична терапия, се препоръчва да се повтори лечението, но вече с антибиотик от друга група.

Лечението на хламидиален артрит и друг реактивен артрит обикновено се извършва заедно със сексуалния партньор дори при отрицателен резултат от тест за инфекция с партньор.

За лечение на артрит директно се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако няма подходящ ефект, се предписват глюкокортикостероидни хормони (SCS - вътрешно и вътреставно), сулфасалазин, метотрексат. При пациенти с резистентни варианти на реактивен артрит се показва назначаването на генетично инженерни биологични препарати.

перспектива, като правило, благоприятно за преобладаващия брой пациенти. С навременното започване и правилно лечение на пълно възстановяване може да се постигне при повечето пациенти. Приблизително една трета от пациентите имат продължителност на реактивния артрит по-малко от 6 месеца, а друга трета имат повтарящ се курс. Най-често срещаният повтарящ се курс на реактивен артрит се наблюдава след Chlamydia инфекция, по-рядко след чревни инфекции (Yersiniosis, Salmonella). В други, реактивният артрит придобива продължителен, хроничен характер. В редки случаи се наблюдава много тежък ход на заболяването в продължение на много години с развитието на деструктивен артрит или спондилоартрит.

Факторите, които се считат за съзнателно неблагоприятни по отношение на пълното възстановяване са:

  • мъжки пол,
  • ранно настъпване на заболяването (16-18 години),
  • увреждане на гръбначния мозък,
  • слаб отговор на стандартната терапия,
  • пренасяне на HLA-B27 гена.

Лечение на реактивен артрит

Артритът е сериозно ставно заболяване, което засяга съединителната тъкан, което затруднява движението. Реактивната форма се развива на фона на инфекцията, която е проникнала в организма, организмът "реагира" на инфекцията. Артритът се нарича "реактивен" - има подобни проблеми, след това тялото реагира, показва реакция. Не е задължително да се развива на фона на инфекция: може би болестта е приключила, пациентът не приема лекарства, обича живота, но новата патология припомня съществуването.

Етиологията на реактивния артрит е различна: стрептококи, гонококи, хламидии. Това не означава, че реактивният артрит при възрастни се проявява с активен сексуален начин на живот. Това не е ревматоиден възпалителен тип, развит поради силната работа на ставите, проблеми с имунитета. Стрептококов артрит възниква след излагане на тялото на инфекция.

Преди лечението на реактивния артрит да бъде предписано, лекарите вземат предвид основната причина, опитайте се да се отървете от него. Ако заболяването е причинено от инфекция, то се лекува с антибиотици.

Общият брой лекарства

Периодът, през който пациентът приема антибиотик, се регулира от лекаря. Дозата, за която трябва да се взема антибиотик, се определя чрез лично изследване. Не е необичайно случаите, при които са били предписани лекарства с различен спектър на действие, за да се идентифицира основната причина за заболяването, често за дълъг период от време. Етиологията бързо се открива от ефекта, който антибиотикът има върху тялото.

Класификацията на реактивния артрит предполага различни методи на лечение, лекарствата действат върху вътрешни системи, в които има потенциал за инфекция. Етиологията на ревматоидния реактивен артрит варира. Ревматоидът не осигурява антибиотично лечение, той определя автоимунни заболявания. За организма с нарушен имунитет ненужните промени са ненужни.

Лекарства, предписани в борбата срещу инфекциите:

  • Срещу хламидия, която причинява урогенитален артрит - доксициклин;
  • За да се отървете от болката, вземете нестероидни противовъзпалителни средства: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  • Глюкокортикоидните хормони се инжектират в съвместната кухина, действайки върху локално възпаление. Методът се използва в тежки случаи.

Препоръките включват приемането на средства, които нормализират работата на имунитета: имуномодулатори, имуносупресори. Антибиотикът подтиска имунитета, прекъсва работата. Това е нормално, няма друг начин за лечение на инфекцията, възстановяване на имунитета е сложен процес. Уверете се предварително, че с него ще има по-малко проблеми.

Лечение на синдрома на Reiter

Синдромът на Reiter е заболяване, често срещано сред хората от различни възрасти. Етиологията е проста: поражение на пикочно-половата система, проникване в организма на различни чревни бактерии: салмонела, стрептокок, шигела. Стрептококите причиняват след стрептококов артрит.

Често урогениталният артрит причинява уреаплазма - бактерия, която засяга пикочо-половия тракт. Мъжете, жените са болни, по-рядко уреаплазмата засяга детското тяло. Стрептококов артрит е често срещан при децата. Стрептококи влизат в тялото през носа, гърлото, инфекцията е заразна.

Ясен патогенеза уреаплазмен артрит не е, има генетично предразположение към болестта.

Трите основни компонента на синдрома на Reiter са конюнктивит, урогенитален артрит (формата варира в зависимост от инфекцията), уретрит (възпаление на урогениталната система). Когато развивате една болест, очаквайте появата на други. Поради това често диагнозата се прави въз основа на наличието / отсъствието на тези симптоми. Уреаплазмата причинява възпаление на ставите след месец и половина, което трябва да се превърне в алармена камбана.

Клиничният метод на лечение включва корекция на имунитета, антибиотична терапия, противовъзпалителни средства. Понякога трябва да се пробие на ставите: работната течност навън, като учи, експертите разкриват истинската етиологията, да реши дали да продължи лечението с антибиотици.

Какво мога да направя сам?

В интернет се гмуркат начини за лечение на възпаление у дома, независимо, без да се прибягва до специалисти. Можете да направите това, това ще има ефект, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба, степента на заболяването може да бъде сериозна. Често лекарите дават препоръки за употребата на народни средства. Те включват:

  • Третиране на засегнатата област с мехлем за затопляне. Тя може да бъде мехлем на базата на лечебни растения, мед, репей, кофре. Техните лечебни свойства са полезни за ставите. Мехлемът е лесен за приготвяне - трябва да съчетаете лечебния компонент с разтопена животинска мазнина, постно масло.
  • За ставите са полезни отвари: например от лист от лаурушка. Необходимо е да се вземат половин опаковки от лаврови листа, поставени в контейнер, излейте 300 мл варена вода. Запалете за 5 минути на висока температура. Когато варенето приключи, обвийте контейнера и го махнете на труднодостъпно място. Бульонът се влива в продължение на три часа, филтрира се, след като пациентът я изпие. Повторете в продължение на три дни, като всеки път приготвяте лавров лист. След седмица курсът се повтаря.

Клиничното начин да се отървем от болестта - е, повечето пациенти са третирани като у дома си на почивка на легло, така че ръцете относно приемането на някои лекарства може да се свърже. Поради това е възможно да се прибягва до народни средства за облекчаване на протичането на болестта.

Придържане към правилното хранене

Диета с реактивен артрит е фактор, който помага да се отървем от болестта. В диетата трябва да се придържат към продуктите, които служат за хранене на ставите, гъвкавостта на съединителната тъкан. Това е важно, ако са нарушени свойствата на ставите, човекът няма да може да се движи. Ограничения са наложени на храна, стимулира хормоните, защото те имат положителен ефект върху възпалителни бактерии, стимулиране на техните ефекти върху тялото.

Препоръките включват продукти:

  • Морска риба;
  • Ленено масло - и двата продукта са богати на мастни киселини, които помагат на ставите да работят;
  • Изключете солта, пикантните подправки;
  • Не приемайте продуктите от семейство Solanaceae: патладжан, сладък пипер, домати, картофи. Те допринасят за възпалителния процес, те дават на пациента много неудобства.

Храната трябва да бъде балансирана, продуктите трябва да се сравняват с калориите. Медикаментите са добри, но можете да поддържате здравето на тялото по други начини.

След лечение

Когато болестта изчезне, пациентът трябва да остане за сметка на ревматолог, редовно преминава проверка, в случай че се върне патологията. Ревматоидният артрит на ставите се развива паралелно, присъствието, липсата на една форма не означава една и съща за другата. Ревматоидният тип "плаща" на пациента от време на време с екзацербации изисква отделен рехабилитационен курс.

Може би след няколко месеца ще трябва да се върне в болницата отново да премине курс на лечение, но от друга - ревматоиден тип принадлежи към друга класификация на заболяването, не е възложена на антибиотична терапия.

Какво ще стане, ако не излекувате болестта навреме?

Реактивният артрит в повечето случаи се лекува у дома, ако инфекцията не се разпространи сериозно в тялото, има опасност от инфекция. Тогава рискът от заразяване на околните е страхотен, поради това, което пациентът е поставен в отделно изолирано отделение. Това може да бъде екстремен случай: сериозно увреждане на кардиосистемата, спондилоартрит. Пациентът се наблюдава редовно.

Прогноза реактивен артрит успокояващо: това е достатъчно, за да имаме надежда за пълно възстановяване, ако не се прави лечение, не може да има проблеми. Например, уреаплазмата, причинявайки възпаление, без да се показва, ще причини увреждане на ставите, главно долните крайници. Ако не искате да останете инвалиди, свържете се с специалист възможно най-скоро.

Реактивният артрит е сложно заболяване, произтичащо от няколко елемента, подходящо лечение. Ако тичате, не отидете на лекар навреме, можете да навредите на вашето здраве. Клиничният метод на излекуване ще изисква приемане на антибиотик, протезно съединение.

Веднага след появата на първите признаци на реактивен артрит, незабавно уведомете Вашия лекар! Дори ако инфекцията се излекува, болестта остава, последиците от реактивния артрит могат да изплашат.

Причини, симптоми и лечение на реактивен артрит

Какво представлява реактивният артрит?

Реактивният артрит е сериозно ставно заболяване, което има свои собствени характеристики.

Тази форма на артрит е придружена от един или няколко симптома:

Възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт.

Възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Според наличната статистика, чиито данни са публикувани в специализирани медицински публикации и медии, реактивният артрит най-често се диагностицира при пациенти, чиято възраст варира от 30 до 40 години. При мъжете са идентифицирани повечето случаи на заболяването, което провокира генито-уринарна инфекция. Ние представители на женската и мъжката половина от населението еднакво често диагностицирана реактивен артрит, който се развива в развитието на чревни инфекции (дизентерия).

Според много експерти реактивният артрит е ревматично заболяване, което в активния стадий на неговото развитие може да засегне жизнените органи и системи на човешкото тяло.

Най-често възникват проблеми в следните органи:

в меките тъкани на органите на зрението;

върху кожата (под формата на обрив, язви или уртикария);

върху устната лигавица и т.н.

През последните години тя е реактивна форма на артрит най-често се диагностицира при хора от цял ​​свят, което води хората тежко поражение на опорно-двигателния апарат, независимо от възрастта и пола характеристики. Много експерти смятат, че ако ревматолози реактивен артрит не е била задействана от чревна или урогенитална инфекция, тя трябва да бъде класифицирано като заболяване на Райтер. Това се дължи на факта, че само в 4% от случаите с тази форма на артрит има инфекции на пикочно-половата система.

Симптоми на реактивен артрит

В началния стадий на развитие, реактивният артрит при повечето пациенти се проявява в остра форма.

Според резултатите от многобройни проучвания е установено, че първите симптоми на това заболяване се появяват 2 седмици след заразяването на пациента:

Температурата в зоната на засегнатите стави се повишава. За да се определи топлината в ставата, е достатъчно да се приложи дланта към мястото на нараняване. Препоръчва се компреси за отстраняване на топлината.

Подути стави (глезен и коляно, както и лакът и китката, ставите на ръцете и краката). Понякога отокът бързо се разпространява извън контурите на ставите.

Синдромът на болката се развива в ставите. Има болезнени усещания, главно при ходене или извършване на други движения на засегнатия долен или горния крайник. Много пациенти изпитват тъпа, усукваща или болезнена болка във всяко физическо движение, което през нощта леко понижава. Дискомфорт, опит и палпиране на засегнатата област на ставата.

Появяват се скованост на движенията, причинени от нарушение на изтичането на съединителната течност. Болните хора не могат активно да се движат, да извършват физически упражнения.

Появява се синдром на ставите, който се съпровожда от болка, асиметричен олигортит, увреждане на ставите, подуване и т.н.

Има инфекции в пикочно-половата система, назофаринкса, червата (придружени от характерна симптоматика). Урогениталните инфекции придружават такива заболявания на пикочно-половата система като уретрит и цервицит и усложнения, развиващи се на техния произход.

Има разширение на ставното пространство и оток (периартикуларен) на меките тъкани (лесно се определя чрез радиография).

Възпалените очите, кожата (конюнктивит, възпаление, отслабване на зрителната активност, уртикария, обриви psoriaziformnye, стоматит и други подобни. Г.).

В началния стадий на развитие на реактивен артрит пациентите показват признаци на сакроилеит (увреждане на гръбначния мозък), бъбречно заболяване, сърдечно заболяване (тахикардия), нарушения на нервната система.

Умора, загуба на ефективност.

Общи неразположение, тежка загуба на тегло.

Треперещи състояния, често придружени от повишаване на температурния режим или студени тръпки и др.

Причини за реактивен артрит

Според резултатите от многобройни изследвания, проведени от специалисти от цял ​​свят, е установено, че реактивният артрит в повечето случаи се развива на фона на лоша наследственост. Съвременната медицина е в състояние да открие това заболяване на генетично ниво. Това се дължи на специални лабораторни изследвания, в които участват реагентите, които определят генетичните маркери на HLA-B27. Въпреки наследственото предразположение, реактивният артрит се проявява при пациентите само ако са заразени с това заболяване.

Към причините за появата на реактивен артрит могат да се обмислят следните провокиращи фактори:

различни бактерии (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

инфекциозни заболявания (дизентерия);

аномалии в имунната система на пациента;

генетична предразположеност към това заболяване (най-често се открива реактивен артрит в HLA-B27 антигенни носители);

пациент заразен с вредни микроорганизми, проникващ в урогениталната система от човека (например, Chlamydia Chlamydia трахоматис, Ureaplasma urealyticum) и т. г.

Диагностика на реактивен артрит

При идентифициране на характерна симптоматика или дискомфорт в ставите, пациентът трябва да се обърне към специалист с ограничен специалист - ревматолог.

На рецепцията лекарят трябва правилно да събере анамнеза за заболяването и след това да определи пациента за набор от лабораторни изследвания и хардуерна диагностика:

клиничен и биохимичен кръвен тест;

общ анализ на урината;

други кръвни тестове, чрез които се определят следните показатели: антитела, антиген, сиалилова киселина и др.;

Смеси от цервикалния канал и уретрата;

сеитба на изпражнения за откриване на патогенна микрофлора;

рентгенография (гръбначен стълб, стави на долните и горните крайници);

магнитно резонансно изображение или компютърна томография и др.

Диагностиката на реактивния артрит се извършва въз основа на първоначалния преглед, по време на който специалистът идентифицира основните признаци на това заболяване и резултатите от лабораторните и хардуерни изследвания на пациента. Благодарение на навременните рентгенови лъчи, лекарят може да открие всякакви, макар и незначителни промени в мускулно-скелетната система. Понякога хардуерната диагностика може да открие калцификации, които се намират върху костните тъкани, в областта, в която възникват възпалителни процеси.

Ако пациент, който е бил диагностициран с реактивен артрит, има възпаление на окото, лекуващият лекар го насочва да се консултира с офталмолог. Тясно специализираният специалист не само ще определи зрителната острота, но и ще разкрие степента на възпаление, след което ще предпише лекарствена терапия.

Лечение на реактивен артрит

След сложна диагноза на реактивен артрит, специалист избира метод, по който ще се лекува това заболяване. Методът на лечение ще зависи пряко от местоположението на заболяването и от етапа на неговото развитие.

В повечето случаи се назначава тази категория пациенти:

Нестероидни лекарства с противовъзпалително действие. На фона на редовното им приемане пациентите могат да получат различни странични ефекти: развиват се язви, се развиват стомашно-чревни нарушения, започва вътрешно кървене.

При лечението на реактивен артрит на пациентите се предписват кортикостероиди. Тази група лекарства, включително преднизолон, може значително да намали възпалителния процес в ставите и сухожилията на горните и долните крайници. Те могат да се приемат по удобен начин: под формата на мехлеми; под формата на таблетки, предварително; под формата на инжекции (инжектирани в засегнатата става).

В случаите, когато реактивната форма на артрит на пациента е била провокирана от венерически или вирусни инфекции, той е предписал курс на антибиотици.

Паралелно, пациентът трябва да приема пробиотици, чиято функция е да смекчат ефекта на антибиотиците върху човешкия стомашно-чревен тракт.

Пациенти, при които е установена персистираща форма на реактивен артрит, се предписва сулфазилин. Това лекарство може да бъде придружено от различни странични ефекти, като потискане на костния мозък, кожни обриви. След курс на сулфазилин пациентите трябва да преминат лабораторен преглед и да вземат кръвни тестове.

Когато възпалителните процеси в очите на пациентите са предписани специални капки. Тежката форма на възпаление ще изисква по-сериозно лечение, чийто ход включва инжекции на кортизон.

При възпалителния процес в областта на мъжките или женските гениталии лекуващият лекар предписва курс на лечение с кремове, съдържащи кортизон.

При реактивен артрит, причинен от чревни или урогенитални инфекции, на пациентите се предписват антибиотици, специфични за идентифицираните групи бактерии.

Ако пациентът има възпалителен излив, специалистите провеждат набор от мерки за евакуацията му от увредената свързваща кухина на горния или долния край. Паралелно с тази категория пациенти се предписват мехлеми, кремове и гелове, в които има димексид, който има противовъзпалителен ефект.

Пациенти с диагноза реактивен артрит се препоръчват различни физикална терапия лечения, като криотерапия, фонофореза, sinosoidalno модулиращи течения, и така нататък. Г. голяма полза при лечението на това заболяване носи физическа терапия, разбира се, по време на който пациентите се представят специално разработени упражнения под ръководството на опитен инструктор.

След отстраняване на възпалителния процес в областта на увредените стави, на пациентите се предписват терапевтични вани. По време на тези водни процедури обикновено се използват соли от Мъртво море, както и сероводород и сяра. Паралелно с терапевтичните бани може да се подложи на курс на лечение с кал.

Без значение какво лечение се прилага при лечението на пациенти с реактивния артрит при препоръчаните на редовни интервали, за да бъдат тествани, които могат да показват наличието на инфекция. При идентифициране на бактерии, способни да провокират развитието на пациенти с артрит повторно реактивен предназначени терапия, включваща нова група антибиотици (при избора на най-ефективните лекарства препоръчва да достави специален анализ на пациенти).

Прогноза на заболяването

За пациенти, които са претърпели комплексно лечение на реактивен артрит, има следната прогноза за по-нататъшен живот:

в 20% от случаите симптомите изчезват в рамките на 6 месеца;

след правилно избрано лечение няма повторение на заболяването;

в 25% от случаите, реактивният артрит преминава в хроничен стадий, напредвайки само във фазата на обостряне;

в 50% от случаите заболяването след определен период от време започва да прогресира с възобновена сила;

Само в 5% от случаите тежката форма на реактивен артрит води до деформация на гръбнака и ставите.

Профилактика на реактивен артрит

За да се предотврати реактивен артрит, експертите препоръчват серия от мерки:

избягвайте случайно полово сношение, по време на което можете да се заразите с урогенитални инфекции;

спазвайте личната хигиена;

да водят здравословен начин на живот;

да ядат полезни храни;

да се подлагате на медицински преглед своевременно и т.н.

Автор на статията: Муравицки Игор Валеревич, ревматолог

Реактивен артрит

Реактивен артрит - асептична възпаление, което засяга ставите в същото време или след като са преминали извънставен инфекция (назофарингеален, чревна, урогенитална). Реактивен артрит лезии се характеризират с асиметрични съединения, сухожилия, мукозен (конюнктивит, uevit, ерозия в устната кухина, уретрит, цервицит, баланит), кожа (кератодерма), нокти, лимфен възел, системни реакции. Диагностиката на реактивния артрит се основава на надеждни клинични признаци, потвърдена лаборатория. Лечението е насочено към елиминиране на инфекцията и елиминиране на възпалението. Реактивният артрит има прогностично благоприятен курс, евентуално пълно възстановяване.

Реактивен артрит

Най-честата причина за реактивен артрит е урогенитална или чревна инфекция. Проявлението на реактивен артрит обаче не е пряко свързано с инфекцията на ставата, а при всички пациенти, които са имали инфекциозно заболяване, не се развива вторично възпаление на ставите.

Тази селективност по отношение на immunogenetic теория обяснява предразположение към пациенти реактивни артрити с свръхреакция на имунната система на микробни агенти, циркулиращи в кръвта и устойчиви в общата течност и тъкани. Тъй микробен мимикрия - антигени инфекциозен агент подобие и ставните тъкани - имунната giperotvet изправена не само на бактерии, но също така на съвместното autotkani. В резултат на сложните имунохимични процеси в ставите се развива асептично (несферално) реактивно възпаление.

Класификация на реактивния артрит

Като се имат предвид етиологичните условия, се различават следните групи от реактивен артрит:

  • посттероколитични, причинени от патогени на чревни инфекции - yersinia, салмонела, дизентерия, campylobacter, clostridium;
  • урогенитални, развити поради прехвърлените хламидиални, уреаплазмични и други инфекции.

Симптоми на реактивен артрит

Класическата триада от признаци на реактивен артрит включва развитие на конюнктивит, уретрит и артрит. Симптоматологията на реактивния артрит обикновено се появява 2-4 седмици след клиниката на венерологична или чревна инфекция. На първо място се развива уретрит, характеризиращ се с често уриниране с болка и изгаряне. След това има признаци на конюнктивит - лакримация, зачервяване и триене в очите. В типичните случаи признаците на уретрит и конюнктивит са слабо изразени.

Последният манифест артрит проявява артралгия, оток, локална хипертермия, зачервяване на ставите. Начало на остър артрит с ниска температура, неразположение, включваща 1-2 стави на долните крайници (интерфалангеални, метатарзофалангеалните, глезена, петата, коленните), най-малко - ставите на ръцете. С оглед на ясно изразен оток и болка засегната функция на ставите, често маркиран vertebralgii.

Симптоматологията на реактивния артрит продължава 3 - 12 месеца, след което настъпва цялостно обратно развитие на клиниката. Опасността от реактивен артрит е голяма вероятност за повторение и хронично възпаление с постепенно увреждане на нарастващ брой стави. Типичните форми на реактивен артрит включват болестта на Рейер, комбинирайки възпалителни промени в ставите, очите и пикочо-половия тракт.

Във връзка с прехвърления реактивен артрит при някои пациенти (около 12%) се развива деформация на краката. Тежките форми на възпаление могат да причинят разрушаване и неподвижност (анкилоза) на ставата. Рецидивиращият или нетретиран увеит допринася за бързото развитие на катаракта.

Диагностика на реактивен артрит

Промените в периферната кръв с реактивен артрит се проявяват чрез увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите; във венозната кръв, растежът на С-реактивния протеин се наблюдава на фона на негативните тестове на ревматоиден фактор (RF) и антинуклеарен фактор (ANF). Специфичен маркер, който свидетелства за наличието на реактивен артрит, е откриването на антиген на HLA 27. За диференциална диагноза на реактивен артрит от ревматичен артрит е необходима консултация с ревматолог. В зависимост от инфекцията, която причинява реактивен артрит, пациентът се изпраща за преглед на уролог или венеролог.

Изследването на PCR на биологичен материал (кръв, смазка от гениталния тракт, фекалии) предполага наличието на вероятно патоген и причината за реактивен артрит. При сеитбата на ставните течности няма патогени, които дават възможност за диференциране на диагнозата с бактериален артрит. При реактивния артрит рентгрографията на ставите не е с решаващо диагностично значение, но често разкрива наличието на петна на петата, паравертебрална осификация, периостит на костите на краката. Провеждането на пукнатини или артроскопия обикновено не се изисква.

Лечение на реактивен артрит

Основният принцип на терапията на реактивния артрит е елиминирането на първичния инфекциозен фокус в урогениталния или чревния тракт. Етиологично базирана антимикробна терапия се предписва в оптимални дози за период от най-малко 4 седмици. При реактивен артрит, причинен от хламидиална инфекция, се използват препарати от макролидни групи, тетрациклини и флуорохинолони. Еднократното лечение е подложено на сексуални партньори дори при негативни тестове за хламидия. При отсъствие на динамика след антибактериалния курс, лекарствата от другата група са преназначени.

За да се елиминира възпалителната реакция в ставите, се извършва лечение с НСПВС; при тежък артрит - кортикостероиди (преднизолон), както системно, така и чрез интраартикуларни и периартикуларни инжекции. Въвеждането на кортикостероиди в областта на сакроилиаките става под контрола на CT. Продължителният поток от реактивен артрит може да изисква назначаване на противовъзпалителна терапия с основни лекарства - сулфасалазин, метотрексат.

С помощта на лекарствени инхибитори на TNF (етанерцепт, инфликсимаб) може да се лекува дори резистентност към формата на заболяването, признаци на артрит, спондилит, аутит на опетит. Въвеждането на стволови клетки при реактивен артрит помага да се възстанови структурата на увредения хрущял, да се нормализира обмяната на веществата, да се елиминира възпалението в ставата.

Когато се образува възпалителната ефузия, тя се евакуира от съединителната кухина. Локално се използват противовъзпалителни кремове, мехлеми, гелове, димексидни приложения. От физиотерапия техники за реактивен артрит предпочитание фонофореза хидрокортизон синусоидално модулиране токове (ТМВ), криотерапия, упражнения терапия. След облекчаване на острите възпалителни степен назначен процедури, насочени към възстановяване на ставната функция - медицински бани (с мъртвите морски соли, сероводород, sernistovodorodnye), кал.

Прогнозиране и профилактика на реактивен артрит

Дългосрочната прогноза на реактивния артрит е променлива. При 35% от пациентите, възпалителните признаци изчезват в рамките на шест месеца и впоследствие заболяването не се възобновява. При същия брой пациенти се наблюдават рецидиви с феномени на артрит, ентерит, системни реакции. В 25% от случаите, ходът на артрита придобива предимно хроничен характер с тенденция към незначителна прогресия. Други 5% от пациентите имат тежка форма на реактивен артрит, което в крайна сметка води до деструктивни и анкилозиращи промени в ставите и гръбначния стълб.

Основната мярка за предотвратяване реактивен артрит е основната превенция на ентерично (салмонелоза, Yersiniosis, кампилобактериоза, дизентерия) и урогениталния (Chlamydia) инфекции.