Сухондорална склероза на ставните повърхности

Това не е болест, а диагностичен признак. Този термин се използва за изследване на опорно-двигателния апарат, използвайки рентгенови лъчи. Наличието в картината на признаци на субхондрална склероза показва на лекаря необходимостта от диагностициране на болестта от групата на ставните патологии, чието проявление може да бъде.

Какво представлява сухонстралната склероза?

Тази болест, като правило, е следствие от свързаното с възрастта разстройство на тялото. Склерозата е патологичен процес, при който живи клетки от вътрешни органи умират и вместо тях се образува груба съединителна тъкан, която изпълнява само допълнителна функция. Сухонстралната склероза на ставните повърхности често е признак на остеохондроза или остеоартроза.

Повърхностите на костите, които се свързват помежду си, са облицовани с гъвкава еластична тъкан. Този хрущял (от древногръцки - "chondros"), който ги предпазва от триене и осигурява еластичността на движенията. "Сухондон" означава "под хрущяла". Какво е под него? Силна подхондрална кост (пластинка), на която почива хрущялът, както на основата.

С травмата, възпалителните увреждания, костните клетки започват бързо да се разделят, от които се образуват остеофитни растежи. Ако в ръбовете се намират малки лезии, функцията на съединението се запазва. Въпреки това, маргиналните костни растежи могат да проникнат дълбоко в ставата, да стеснят ставата и да предотвратят движението. Това е сигнализирано от болката, която се появява.

Като човек се движи вертикално, максималният товар е върху гръбначните структури. Особено засегнати на шийните и лумбалните части на колоната, крайниците. По-възрастните хора често се оплакват от болка в коляното, глезена, китката, тазобедрените стави. Сухонстралната склероза на гръбначния стълб става причина за нарушаване на нервните корени и това причинява допълнителна болка.

В рогентологията има 4 основни етапа на патологията. Това са:

  • Първият етап, при който се наблюдава само незначително разпространение на костните тъкани, не се стеснява ставната фуния;
  • 2-ри етап, който се характеризира с наличие на изразени остеофити, стесняване на връзката между ставите;
  • Третият етап, когато на снимката са очертани големи израстъци, пукнатината едва се вижда;
  • Четвъртият етап, при който много големи остеофити, сплескани костни повърхности, деформирани процепи са ясно видими.

Защо се развива подхондралната остеосклероза?

Най-честите причини:

  • ендокринни заболявания, особено диабет;
  • имунологични патологии: ревматизъм, лупус еритематозус и др.;
  • метаболитни заболявания, като подагра;
  • нарушения на кръвообращението;
  • наранявания, вътрешно-ставни фрактури;
  • вродени дефекти (дисплазия) на ставите.

Субхондралната склероза на ставните повърхности може да се развие под негативното влияние на такива фактори:

  • старост;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • наследствено предразположение.

симптоми

В стадий 1 на субхондралната склероза на ставните повърхности деформациите на костната тъкан са минимални, така че свободата на движение е ограничена само леко. Болезнени усещания отсъстват. Въпреки това, на 2 етапа мобилността на ставите е значително изгубена. Тъй като ставите на ставите се стесняват, възниква болка. В три етапа на движението вече е силно ограничен. Триенето на повърхностите на костите причинява непоносима болка. При 4 етапа, способността за огъване и разхлабване на ставите се губи. Укрепването на тяхната структура може да доведе до пълна неподвижност и увреждане.

Сухондрална склероза на терминалните пластини на гръбначния стълб

Когато заболяването едва започва да се развива, симптомите не се усещат добре. Суходородната склероза се проявява с тъпи болки в гърлото, долната част на гърба, когато главата е наклонена, тялото на тялото. Тъй като остеофилите увреждат кръвоносните съдове и нервните влакна, замаяност, звънене в ушите, изтръпване на крайниците, нарушено зрение, слуха. В последните етапи на моторната дейност се губи напълно.

Колянни и лакътни стави

Първоначално, склерозата на космическите повърхности се проявява с безболезнена криза, леки кликвания върху движенията на ръцете и краката. С течение на времето човек започва да изпитва дискомфорт, огъване на крайниците. Постепенно процесът на удължаване на ръцете или краката става по-труден: болката настъпва, когато човек се опитва да изправи крайника. Ако подхондралната склероза не се лекува, става все по-трудна.

Хип станция

Движението е оковано сутрин. Измъчвайте болка в талията, таза, която се влошава при ходене, през нощта. Сухонстралната склероза на костните повърхности може да доведе до разрушаване на червата, урогенитални органи, тахикардия, ретростернална болка, усещане за недостиг на въздух. С течение на времето има глупост, пациентът не може да направи без бастун, а след това без инвалидна количка.

Как да се лекува артикуларна повърхностна склероза

Основният метод на диагностика - радиография, която позволява да се определят характеристиките на патологията. Лечението на основното заболяване е основната причина за заболяването на ставите. За да се спрат болезнени усещания, се предписват противовъзпалителни средства, аналгетици, физиотерапевтични процедури. Подобряването на състоянието на тъканите помага с лекарства с хондроитин и глюкозамин. Лекарствата обаче спират прогресията на патологията.

Хирургическите интервенции рядко се практикуват, защото дори операциите не осигуряват пълно излекуване. Частично възстановете мобилността на ставите, помогнете за ръчна терапия, физиотерапия, масаж, плуване, йога елементи, пилатес. Важно е храната да е пълна, балансирана, с много зеленчуци, плодове, морски дарове.

Видео: дегенеративно ставно заболяване

Отзиви

Ирина Дмитриевна, на 59 години: Справедливо страдах от тази склероза на ставите, няма да пожелая врага! Едва ме помръдна. Какво само не се опитах - всичко беше безполезно, костите се бореха и продължиха да квикат. Никога не бих помислил, че моят чай на Манастирски ще ми помогне. В допълнение, тя е безвредна в състава. Току-що оживях! Може би някой друг ще помогне.

Владислав Николаевич, на 64 години: Склерозата на ставните повърхности се третира много дълго. Аз редовно се произвеждат храсталаци от хмел, после корен от женско биле, а след това и равнец. Периодично те трябва да се редуват. Добър бульон - от коприва, хвощ, брезови листа, върбова кора и плодове от хвойна. Разтривам ставите с лечебна тинктура от прополис наполовина с пелин от градински чай.

Олга Владимировна, на 57 години: На мен ми беше диагностицирана и "подхондрална склероза". Мислех, че може би болестта ще мине сама. В резултат на това загубих ценно време. Лечението трябва да започне незабавно. Помогнаха ми не само лекарства, но и загуба на тегло. Съвещавам в същото време с приемането на таблетки, каучуци, за да се развие болна връзка, преодоляване на болката.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Сухондорална склероза на ставните повърхности

Какво представлява субхондралната остеосклероза: описание (определение, симптоми), причини, лечение

Сухондралната склероза е един от основните признаци на остеоартрит. Диагностиката и лечението на този лекар по патология може да се извършва само при изследване на рентгенови снимки на различни стави. Такова заболяване не е независимо. Суходородната склероза е просто симптом на големи групи болести, които включват артроза и остеохондроза на гръбначния стълб.

Най-често заболяването засяга бедрената кост, ставите на коляното и някои артикули по ръцете. В гръбначния стълб (по-често в лумбалния и цервикалния гръбначен стълб) се появяват патологични промени, които карат човек да ходи неестествено прав.

Вътрешната повърхност на диартрозата е покрита с хрущялна тъкан. Това е необходимо, за да се създадат стави удобни условия с тяхната дейност. Сухондонната склероза на повърхности означава субхондрална остеосклероза.

Костната тъкан, ако повреденият хрущял, който покрива ставните повърхности, започва да се сгъстява и разширява. На него можете да наблюдавате остеофити (космени растения). Тези формации могат да бъдат на ръба и да не пречат на движението на ставата.

Но остеофите могат да покълнат между две повърхности на диартрозата и да намалят празното пространство на ставите. В този случай моторната функция на ставата е счупена и може да възникне болка.

Ако в гръбнака се развие субхондрална склероза на ставните повърхности, може да има радикуларен синдром (болка по посоката на удушен нерв). Тези процеси са причинени от болестта.

Когато става въпрос за остеосклероза на гръбначния стълб, ламините се наричат ​​патологични процеси, наречени запушвания. Те се намират между тялото на гръбнака и диска.

Защо има болест

Сухонстралната склероза най-често се проявява в старческа възраст. Но, за съжаление, през последните години е налице тенденция към факта, че болестта е нараснала по-млада. Сега може да се наблюдава субхондрална склероза при млади пациенти.

Причините за заболяването са разделени на две категории.

Ендогенни, т.е. причинени от вътрешни фактори:

  1. Ендокринните патологии в тялото могат да причинят изтъняване на хрущялната тъкан или промени в костната тъкан. Основният фактор на ендокринната система е захарен диабет. Тази болест води до нарушение на кръвообращението в долните крайници.
  2. Както вече споменахме по-горе, възрастните хора са предимно болни. Поради това е от значение и възрастта на пациента.
  3. Наследствената или генетичната предразположеност води до висок риск от ставни заболявания. Ако една жена има артроза, колагеноза или остеохондроза, майка й е болна, такъв пациент има голяма вероятност да развие патологичен процес в тялото си.
  4. За възпаление на ставите се получават нарушения на имунната система. Например, системен лупус еритематозус.
  5. Съдовите патологии на тази или на тази връзка водят до промени в костната тъкан.

Екзогенни причини - причинени от външни фактори:

  • Микротравми. Най-често тези нарушения се наблюдават при работа с пневматичен инструмент (ротор от миньор или строител). В допълнение, танцьори и някои състезатели натоварват ставите на същите групи ежедневно, резултатът от това натоварване е микротрамус.
  • При интраартикуларните фрактури се нарушава храненето на костната тъкан, което води до развитие на патологични процеси.
  • Прекомерното тегло е огромно натоварване на ставите и този ефект е непрекъснат.
  • Нарушение на метаболизма в организма, например, болестта на Уилсън-Коновалов, подагра.
  • Вродени дефекти в развитието на ставите, например вродена деструкция на тазобедрената става.
  • Дисплазията е заболяване, свързано с промени в ставите и лигаментите, което води до дислокации.
  • Хиподинамията често е причина за субхондрална склероза на затварящите пластини. Междузвездният диск изпитва хранителен дефицит и в резултат на липса на движение се претоварва.

Остеосклероза - симптоми

Остеосклерозата не е независимо заболяване. Остеосклерозата е просто симптом на други ставни заболявания. Има няколко от своите рентгенографски етапи, от които зависи основните характеристики:

Първоначалният етап се характеризира с израстване на костта. Разрязването при разглеждане на рентгенови лъчи не се намалява, но движението в областта на засегнатата става е малко ограничено.

Изразено нарастване на костта. Съчленен стеснен стеснен. На този етап има трудности при извършването на ежедневната им работа.

Пълна деформация на ставата. Повърхността му става плоска и пролиферацията прониква в пространството на ставите. Тези промени водят до пълна загуба на движение в засегнатата става.

Клиничната картина зависи от заболяването, чийто симптом е остеосклерозата.

Лечение на заболяването

Лечението на остеосклерозата се състои в разкриване на основното заболяване и ограничаване на факторите, които го причиняват. Всяко лечение е много по-ефективно, ако се започне в ранните етапи. За съжаление, най-често хората се обръщат към лекаря, когато болестта вече се е обявила уверено.

Важно! Ако се стигне до образуването на костни растеж, пациентът трябва да се подготви за хирургическа операция. Ето защо, при най-малкото съмнение за ставна патология, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Като се има предвид разнообразието от причинно-следствени фактори, няма единично лечение за субхондрална склероза. Терапията се състои в намаляване на клиничните прояви и инхибиране на развитието на основното заболяване.

Намаляване на болката може да бъде с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак). Физиотерапията помага за намаляване на синдрома на болката и стимулира кръвообращението в ставите.

Обработва субхондралната склероза бедрото или коляното съвместно и остеосклероза може да се прилага от лекарства, които включват глюкозамин и hondraitin.

Масажът и ръчното лечение играят важна роля в борбата с признаците на заболяването. Физическият стрес е необходим, но в разумни граници. Храната трябва да бъде балансирана и богата на витамини и минерали.

Спа лечение е приветствано.

  • В ставите не обичам студа, така че се препоръчва те да избягват подохлаждането, когато е възможно.
  • Човешкото хранене трябва да бъде балансирано.
  • Навременното търсене на медицинска помощ ще ускори диагностиката и ще улесни лечението.

Сухондрална склероза

Гонартроза на колянната става, код на МКБ-10: М15-М19 артроза

Деформацията на остеоартрита, съкратена DOA, се отнася до хронични ставни заболявания. Това води до постепенно разрушаване на ставния (хиалиновия) хрущял и по-нататъшно дегенеративно-дистрофично преобразуване на самата стави.

Код ICD-10: М15-М19 остеоартрит. Те включват лезии, причинени от не-ревматични заболявания и вълнуващи главно периферни стави (крайници).

  • Разпространение на болестта
  • Структура на ставата
  • Разработване на DOA
  • симптоми
  • диагностика

Остеоартритът на колянната става в международната класификация на заболяванията се нарича гонартроза и има код М17.

На практика има други имена на това заболяване, които са синоними съгласно кода на ICD10: деформиране на артроза, остеоартрит, остеоартрит.

Разпространение на болестта

Остеоартритът се счита за най-честата болест на човешката опорно-двигателна система. Повече от 1/5 от населението на нашата планета са изправени пред това заболяване. Трябва да се отбележи, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете, но с възрастта тази разлика се изглажда. След 70-годишна възраст тази болест засяга повече от 70% от населението.

Най-уязвимата връзка за DOA е тазобедрената става. Според статистиката, той представлява 42% от случаите. Второто и третото място бяха разделени на коляното (34% от случаите) и рамото (11%). За справка: в човешкото тяло има повече от 360 стави. Останалите 357 обаче представляват само 13% от всички заболявания.

Структура на ставата

Сливът е кръстовището на най-малко две кости. Такова съединение се нарича проста. В колянната става, комплексно, с две оси на движение, са съчленени три кости. Самата става е покрита със ставна капсула и образува ставна кухина. Тя има две черупки: външна и вътрешна. Функционално, външната обвивка защитава кухината на съединението и служи като място за закрепване на връзки. Вътрешната обвивка, наричана също синовиална, произвежда специална течност, която служи като вид лубрикант за триене на костни повърхности.

Сливът се формира от ставните повърхности на съставните му кости (епифизи). Тези окончания имат на повърхността си хиален (ставен) хрущял, изпълнявайки двойна функция: намаляване на триенето и амортизацията. Колянната става се характеризира с наличието на допълнителен хрущял (менискус), изпълняващ функциите на стабилизиране и отслабване на удара.

Разработване на DOA

Развитието на артрозата започва с поражение на тъканите на ставния хрущял (код на МКБ-10: 24.1). Процесът е незабележим и обикновено се диагностицира със значителни разрушителни промени в ставния хрущял.

Основните фактори, допринасящи за развитието на артроза: повишено физическо напрежение върху ставния хрущял, както и загуба на функционална устойчивост на нормални натоварвания. Това води до патологични промени (трансформация и унищожаване).

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, определят основните предпоставки за неговото възникване. Така загубата на съпротивление може да бъде причинена от следните обстоятелства:

  • Наследствено предразположение;
  • Ендокринни и метаболитни нарушения;
  • Възрастови промени (особено след 50-годишна възраст);
  • Болести на мускулно-скелетната система с различна етиология.

Повишеното натоварване на ставния хрущял се получава в резултат на:

  • Хронична микротракция. Това може да се дължи на професионални дейности, спортни натоварвания или домашни причини;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Травми на ставите от различен произход.

Патогенеза на ставния хрущял

Дългосрочните микротравмати на съчленени костни повърхности или едностепенно увреждане водят до разрушаване на ставния хрущял. В допълнение, някои нарушения на развитието, като дисплазия, допринасят за промяна в геометрията на кръстовището на костните повърхности, тяхната съвместимост. В резултат на това, ставния хрущял губи еластичността и целостта си и престава да изпълнява функциите си чрез потискане и намаляване на триенето.

Това води до факта, че от съединителната тъкан започва да се образуват нишки, предназначени да компенсират промените в кинематиката на ставата. Последицата е увеличение на количеството синовиална течност в общата кухина, което също променя състава й. Изтъняването и разрушаването на ставния хрущял води до това, че краищата на костите започват да се разширяват под въздействието на натоварвания, за да се разпределят по-равномерно. Остеоартритни остеофити се образуват (кодекс на ICD-10: M25.7 Osteophyte). Други промени засягат заобикалящата мускулна тъкан, която атрофира и води до влошаване на кръвообращението и увеличаване на патологичните промени в ставите.

симптоми

Основните симптоми на развитие на DOA включват:

Болезнеността на ставата е основната причина за посещение при специалист. Първоначално тя се проявява неправилно, главно по време на движение (ходене, ходене), хипотермия на тялото или с продължително неудобно положение на тялото. Тогава болката става неизчерпаема и увеличава нейната интензивност.

На по-ранен етап гонартрозата се характеризира с усещане за "скованост", която се проявява след продължителна почивка (сън, почивка). Колянната става става по-малко подвижна, чувствителността й намалява и се усеща болка с различна интензивност. Всички тези прояви намаляват или напълно изчезват, когато се движат.

Друг характерен симптом е скърцане, кликвания и други външни звуци, които се появяват при продължително ходене или внезапни промени в положението на тялото. В бъдеще тези звуци се превръщат в постоянен придружител при преместване.

Често артрозата на колянната става води до нейната патологично хипертрофична подвижност. Съгласно кода на ICD 10: M25.2 той се определя като "шарнирно съединение". Това се проявява в неестествена линейна или хоризонтална мобилност. Намалява чувствителността на крайниците.

Основните функции на колянната става трябва да се движат (функция на двигателя) и да се поддържа позицията на тялото (поддържаща функция). Артрозата води до функционални нарушения. Това може да се изрази както в ограничената амплитуда на своето движение, така и в прекомерната подвижност, в "свободното движение" на ставата. Последното е следствие от увреждане на капсула-лигаментния апарат или развитието на хипертрофични мускули.

С развитието на заболяването двигателната функция diartroznogo съвместни увреждат, започват да се появяват пасивен контрактура, характеризиращ се с ограничен пасивен съвместно движение (код на ICD-10: M25.6 скованост на ставите).

Нарушаване на мускулно-скелетната функция

Настъпващите дегенеративо-дистрофични промени се развиват с течение на времето в дисфункция (моторни и поддържащи) на целия долен крайник. Това се проявява в отпускане и скованост на движенията, нестабилна работа на опорно-двигателния апарат. Започнете необратими процеси на деформация на крайниците, което в крайна сметка води до загуба на способност за работа и увреждане.

Това не са основните видове симптоми, които включват:

  1. Промяна на размера на крайника, неговата деформация;
  2. Оток на ставата;
  3. Прекомерно наличие на течност на ставата (на допир);
  4. Видими промени в кожата на крайниците: повишена пигментация, характерно капилярно око и др.

диагностика

Проблемът с диагностицирането на артрозата е, че появата на основните симптоми, с които пациентът идва на специалист, вече свидетелстват за някои сериозни промени в ставата. В някои случаи тези промени имат патологичен характер.

Предварителната диагноза се прави въз основа на подробна история на пациента, като се вземат предвид неговата възраст, пол, професия, начин на живот, травма и наследственост.

Визуалната визуализация ви позволява да видите тези характерни симптоми на артроза, които са били обсъдени: подуване, повишена температура на кожата на място. Palpation ви позволява да определите болка, наличието на излишък на течността на ставата. Възможно е да се определи амплитудата на движението на засегнатата зона, за да се разбере степента на ограничаване на двигателната функция. В някои случаи се наблюдават характерни деформации на крайниците. Това се случва с дълъг курс на заболяването.

Инструментални методи за изследване

Основните методи за инструментална диагностика DOA включват:

  1. радиография;
  2. Магнитно резонансно изображение и компютърна томография (MRI / CT);
  3. Сцинтиграфия (въвеждане на радиоактивни изотопи за получаване на двуизмерен образ на ставата);
  4. Артроскопия (микрохирургично изследване на съвместната кухина).

В 90% от случаите за диагностициране на артроза е достатъчно да се извърши радиография. При трудни или неясни случаи са необходими други методи за инструментална диагностика.

Основните признаци, позволяващи диагностицирането на DOA чрез радиография, са:

  • Патологични разраствания под формата на костно-хрущялни остеофити;
  • Умерено и значително стесняване на пространството на ставите;
  • Запечатване на костна тъкан, което се класифицира като субхондрална склероза.

В някои случаи, радиографията може да разкрие редица допълнителни признаци на артроза: ставни кисти, ерозии на ставите, дислокации.

Какво представлява субхондралната склероза на ставните повърхности

Субхондралната склероза ставните повърхности - термин, който често се намира в описанието на снимки рентгенолог ставите при пациенти с остеоартрит (коксартроза, гонартроза). Носологията се формира поради поражението на ставните повърхности.

Патологията се развива в резултат на възпалителни промени в костите с последваща свръхрастеж на съединителната тъкан.

Какво е това?

Описването на болестта е трудно, тъй като морфологичната проява на носологията не определя клиничната картина. Помислете за симптомите на патологията, основаващи се на артроза (общо заболяване на ставите).

Когато артикуларните повърхности на субхондралната склероза не проявяват външни симптоми на заболяването. Деструкцията на костната повърхност се формира с възпалителни, дегенеративно-дистрофични лезии. Поради разрушаването на костната структура, увреждане на вътрешлетъчния хрущял, menisci постепенно загубиха способността си да ходи.

Остеоартритът е проблем, характерен за възрастните хора. Лечението се извършва от ревматолози, хирурзи, травматолози. Етиологичното лечение не съществува. Такова състояние като подхондриална остеосклероза се наблюдава при степен 2 заболяване.

Прогресирането на състоянието води до деградация на костната тъкан, подмяна на остеобластите с влакна от съединителната тъкан.

Остеоартритът засяга по-голямата част от населението на света. Болестта стана масов проблем във връзка с активното остаряване на населението през 20-и век.

Според статистиката около 70% от ревматичните заболявания причиняват остеоартрит. Болестта заема водещо място сред всички причини за увреждане. Значително намалява качеството на живот на пациентите, дори след радикална операция за замяна на увредената става.

При възрастните хора най-често срещаната локализация на субхондралната склероза е тазобедрената става. Коксартрозата причинява неподвижност, болезнени усещания при ходене, загуба на функционалност на ставата.

Поражението на тазобедрената става възниква от механизма на шарнира. Основната роля на поддържането на теглото, стойката, движението е в областта на тазобедрената става. Коксартрозата нарушава движението, стабилността на движението, води до увреждане на мускулната тъкан.

За рационалното функциониране на тазобедрената става са необходими следните анатомични връзки:

  • Силна влакнеста капсула;
  • Идеалната повърхност на главата, покривът на ацетабулума;
  • Силен мускулен скелет.

Когато стоите на един крак в областта на таза, необходимо е телесното тегло. Някои учени смятат, че функционално дадена анатомична част издържа на товара 2,5 пъти повече от теглото на човек (когато е на един крак).

Практическите наблюдения на лекарите показват следните причини за заболяването:

  1. Механично нараняване;
  2. Прострукция на илюминационната кухина (пролапс извън анатомичната област);
  3. Дегенерация на главата на тръстиката;
  4. Хроничен артрит (ревматоиден);
  5. Силни спортни товари.

Болестта с коксартроза се развива след 40 години. Преди тази възраст тялото е в състояние да осигури оптимално функциониране на ставата чрез изобилие от кръвоснабдяване, рационално поддържане на нивото на синовиалната течност.

Защо се развива с коксартроза

Болестта с коксартроза при мъже и жени се развива със същата честота. За оптимално функциониране на ставните повърхности е необходимо нормално кръвоснабдяване, прием на хранителни вещества, рационално съотношение на остеобласти и остеокласти. Ако една от тези връзки е дефектна, възниква остеоартрит.

Най-честата причина за субхондрална склероза на повърхността на ставата е дегенеративно-дистрофичните промени. Липсата на хранителни частици, микроциркулацията води до разрушаване на костната тъкан. Дългосрочна травма, хронични възпалителни фактори, водещи до пролиферация на съединителната тъкан (склероза).

Горният стълб на тазобедрената става се простира в покрива на ацетабулума. Тази област е телесното тегло за скачане, бягане, заставане на единия крак.

Средният полюс на бедрото е по-малко засегнат. Натоварването на тялото на тази част е по-рядко.

Симптоми на субхондрална склероза на ставната повърхност

Основният и най-важен симптом на коксартроза е ингвиналната болка. Усещанията могат да бъдат облъчени по предната, странична повърхност, по долния крайник. При някои форми на пациента болезният синдром на колянната става се разстройва, което създава трудности при диагностиката.

При 3 градуса остеоартрит, сковаността се развива със сериозност след период на почивка. Трудно е пациентът да свали крайника си, да я вдигне до гърдите си, да седне на стол, да сложи обувки и чорапи.

Първо, обемът на вътрешната част на крака намалява, завъртането е трудно, ъгълът на долния крайник е намален. В най-тежките случаи крайникът е трудно да се усети. Усещането за болка първоначално е локализирано в страничната част на ставата, има вторичен бурсит (възпаление на синовиалната торба на ставата с наличие на течност).

На стадий 3-4 на остеоартрит се формира специфична особеност - "патица ходене" поради съкращаване на крака, миграция на бедрената глава. За патологичната характеристика на Trendelenburg - когато се опитва да поддържа засегнатия крайник, тазът се измества надолу.

Поради разнообразието от симптоми, болезнените усещания при коксартроза трябва да се диференцират с друга патология:

  • кост;
  • ентезопатия;
  • бурсит;
  • Паретична мералия.

Какви са симптомите на степен 1-2 артроза според Клегрен-Лорънс:

  1. Слабо изразена субхондрална склероза;
  2. Леко стесняване на пространството на съединенията;
  3. Точкови калцификации по външния ръб на ацетабулума (остеофитоза);
  4. Запушване на вдлъбнатината на бедрената глава в точката на закрепване на кръговите връзки.

Симптоми на остеоартрит от 3-4 градуса според Клегрен-Лорънс:

  1. Изразено стесняване на пространството на ставите;
  2. Образуване на растения с различни форми по протежение на ръба на главата на бедрената кост при точката на закрепване на кръговите връзки;
  3. Тежка склероза (субхондриална);
  4. Уплътняване на повърхността на фугата;
  5. Фрактура на костната структура;
  6. Асептична некроза на главата на бедрената кост;
  7. Сублилиране на главата на бедрената кост.

По-горе описаните промени са добре проследени при извършване на ЯМР (магнитно резонансно изображение).

Стойността на MRI при остеоартрит е откриването на субхондрална склероза на ранен етап.

Диагноза на суходородна склероза по съвременни методи

За ранна диагностика на субхондралната остеосклероза, определяне промени съвместни връзки, сухожилия промени визуализацията на възпалителни процеси кост рационално използване arthrosonography. Ултразвуковото изследване се характеризира с субективност на оценката, поради което не е достатъчно за правилната диагноза.

Причини за появата

Подхондралната склероза е патология, характерна за старческа възраст. Учените твърдят, че съществуват факти за растежа на съединителните тъкани в повърхността на ставите при младите хора. Броят на случаите непрекъснато се увеличава.

Основните причини за подхондрална склероза при младите хора:

  1. Разтваряне на хрущяла, пролиферация на съединителни влакна при автоимунни заболявания;
  2. Нарушаване на кръвоснабдяването на крайниците при заболявания на метаболизма;
  3. Наследствена предразположеност към артроза, колагеноза, остеохондроза;
  4. Имунологични заболявания с възпаление на повърхността на ставата (системен лупус еритематозус);
  5. Микротрамус със спортни натоварвания с увреждане на лигаментния апарат;
  6. Вътрешно-ставни фрактури;
  7. Прекомерно телесно тегло с повишено натоварване на ставните повърхности;
  8. Вродени малформации на ставите;
  9. Уседнал начин на живот, водещ до постепенна склероза на апарата на ставите;
  10. Субликсации при ходене.

Полиетиологична болест с тенденция да се проявява при възрастните и младите хора.

Предотвратяване на субхондрална остеосклероза

За предотвратяване на остеосклерозата трябва да се спазват следните препоръки:

  • Не прекалявайте;
  • Рационално яжте;
  • Спазвайте режима на работа и почивка;
  • Ако има признаци на неизправност на повърхността на ставата (болка, подуване, затруднено ходене, не забравяйте да се консултирате с лекар);
  • Не спечелете наднормено тегло.

Предотвратяването предпазва от остеоартрит. Не се развива лечение на болестта. Съществуващите лекарства са скъпи и са насочени към предотвратяване прогресирането на заболяването.

Какво означава подхонарна склероза, как да се лекуват засегнатите стави?

Сухонстралната или субхондралната склероза е процесът на увреждане на хрущялите в ставите. В човешкото тяло много различни...

Сухонстралната или субхондралната склероза е процесът на увреждане на хрущялите в ставите. В човешкото тяло има много различни стави, от най-малките по ръцете и краката до големите в краката. На теория, нито един от тях може да започне процеса на заболяването, на практика, субхондралната склероза често засяга ставите в най-голямото натоварване е ставите на краката (големи) и гръбначния стълб. Смята се, че субхондралната склероза - първоначалната връзка във веригата на промените в ставите, която евентуално води до пълното им обездвижване.

Мъжете на възраст около 50 години са по-податливи на тази патология. При 15% от пациентите, които имат болка със стави, се открива субхондрална склероза.

Симптоми: от болка до криза. В началните етапи на субхондралната склероза среща в една или две връзки, но с течение на времето и същ процес засяга съседни, или, например, съединения друг крайник. Така че човек, който изпитва болка в колянната става, започва да лимва, като по този начин прехвърля товара върху здрав крак и ставите му. Има общи симптоми, които всеки човек с болни стави ще опише:

1. Болка. По-често болки, това може да се случи рязко с увеличаване на натоварването на ставата.
2. Намалена мобилност.
3. Счупете, когато се движите в ставите.

Видове субхондрална склероза. Болестта има няколко разновидности.

1. Склероза на ставните повърхности. Ставите са структури, които свързват костите и осигуряват подвижност на човешкото тяло. В ставата има известно количество течност, поради наличието му костите изглежда се плъзгат по време на движенията. Краищата на костите, образуващи ставата, са покрити с хрущял, което също намалява триенето на костите един срещу друг. Самият хрущял няма съдове и нерви, т.е. той е лишен от храна. доставка функция на хранителни вещества и кислород хрущялни за извършване на плоча намира под нея, тя се нарича субхондралната кост плоча (буквално "субхондралната" - "субхондралната", т.е. разположен под хрущяла). Той е богат на нерви и кръвоносни съдове. Ако се случи да разрушаване на хрущяла, функцията му е на субхондралната кост плоча, която се удебелява "отживели" плавателни съдове в нея са запечатани и в резултат на фугата не получава повече хранителни вещества.

Повреда на хрущяла може да възникне поради:

  • увеличаване на натоварването на ставата (наднормено тегло, бременност, упорита работа); износване на хрущялни пластини с възрастта;
  • наранявания на ставите;
  • ставни заболявания (ревматоиден артрит);
  • често срещани заболявания, засягащи малките съдове (васкулит, диабет, артериална хипертония);
  • вродени ставни аномалии;
  • хормонални неуспехи;
  • наследствено предразположение.

Повредената, ранени субхондралната плоча започва да се сол, която в крайна сметка може да стане толкова много, че те напълно се запълни цялата фуга, което води до пълното му задържане, развиват контрактура.

2. Склероза на затварящите пластини. Съвместните стави на съседните прешлени също са стави, само тяхната структура е малко по-различна от тази на ставата в коляното. Затваряща плоча - формацията, заместваща ставния хрущял в гръбначния стълб. Всеки прешлен е покрит с такава плоча. Той захранва междузвездния диск. Така, ако структурата на крайните пластини на гръбначните тела се промени, храненето на диска също е нарушено. Склероза крайни плочи могат да се считат като първоначален етап в развитието на дегенеративни промени с течение на времето да доведе до развитието на остеоартрит и междупрешленните херния.

Най-податливи на развитие на субклавианска склероза:

1. Големи фуги на краката (бедрата, коляното). Характерна особеност е болката в ставите:

  • постоянно, шумно;
  • интензифициран при студено влажно време и през нощта;
  • облъчва в слабините (с патология в тазобедрената става);
  • възниква от подкрепата на болен крак;
  • "Започва болка" (трудно е да се започне движение след дълга почивка).

Също характерни за кризата, бърза умора на крака.

2. Съединения на крака. Като правило, най-често страда най-често връзката на големия пръст. Има болка в предната част на крака, след което палецът расте в палеца, което причинява болезнена болка на всяка крачка. В дълбоки случаи човек не може да носи обувки поради болка.

3. Маточен и лумбален гръбнак. Най-често лумбалната област е засегната, тъй като изпитва най-голямото бреме. Освен това не е необичайно склероза и край на плочата в областта на шията, поради дългата работа в една и съща позиция, грешна поза, натоварването на ръцете. Има болки в гръбначния стълб на различна интензивност, утежнено от движение, които са загубили в ръката (в лезии на шийните прешлени) или нагоре (ако патология в долната част на гърба). Патологията на гръбначния стълб е плащането на хората за верността, животните на практика не се променят в гръбначния стълб.

4. Раменната става е рядка. Podchristchevoy склероза в него започва след нараняване. Основните симптоми: повишена болка по време на движенията, облъчване под нокътя, в областта на свръхчелюстната област. При жените първото оплакване, с което идват при лекаря, е невъзможността за закрепване и разкопчаване на сутиена.

5. Колянната става. Най-често поражението му се наблюдава при хора, чиято работа е свързана с тежестта на ръцете, с вибрации, както и с тези, които се занимават с тенис, фехтовка. Има болки в ставата и в ръката. Други стави на субкраниална склероза засягат изключително рядко.

Как е диагностицирана субхондралната склероза?

Ако имате болка в ставите по време на движение, промени в мобилността, трябва да се консултирате с лекар, невролог и травматолог.

Методи за разкриване на патология в ставата:

  • радиография. Това позволява да се види присъствието на множествена склероза крайни плочи (на снимката е светлина лентата по ръба на костта), етап му (лекарят ще прецени широчината на междината между костите, тежестта на костни образувания);
  • САЩ на ставите (само големи);
  • PCT (компютърна томография) се предписва в сложни, противоречиви случаи.

Освен това се провеждат общи клинични тестове, за да се открият причините за патологията на ставите.

Как да се лекува увреждането на хрущялите в ставите?

Суходородната склероза не е болест, а по-скоро патологичен процес. След началото, тя само напредва, друг въпрос е колко бързо се случва това. Лечението е насочено към облекчаване на последиците от него. Обикновено се предписват групи лекарства.

1. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни (мелоксикам, нимезулид, диклоберт). Някои хора са принудени да ги вземат от години.

2. Хондропротектори (терафлекс, алфлутопе, мукозат). Те не лекуват, но могат да забавят развитието и прогресията на патологичния процес в ставната тъкан. Препоръчва се курсовете да се използват 1-2 месеца 2 пъти годишно.

3. В тежки случаи се извършват блокади (когато иглата с лекарството се инжектира директно в ставата).

Голям напредък в съвременната медицина е постигнат при протезата (подмяна) на ставите. Също така, не пренебрегвайте и физиопродукти (лазер, магнитни течения, фонопауза). Ефективна терапия за упражнения, масаж. Необходимо е да преразгледате начина си на живот: първо, намалете теглото, което автоматично ще намали натоварването на ставите, следвайте позата.

Подхондрална склеротерапия

Сухонстралната склероза се развива в резултат на трофизма на ставните повърхности на костите и тяхното прекомерно разпространение. Това кара пациента да развие синдром на болката, който се влошава от движението, както и тежки деформации на крайниците или гръбначния стълб. Отърви се от болестта може да бъде с всеобхватен подход към лечението с премахване на основната причина за патологията.

Етиология и патогенеза

Изразяването на субхондрална склероза на ставните повърхности може да повлияе на човешкото тяло като фактори като:

  • натоварена наследственост;
  • правят спорт;
  • травми в анамнезата;
  • наднормено тегло;
  • професионална дейност, която е свързана с постоянно натоварване на една мускулна група;
  • остеопороза;
  • недостатъчен прием на витамини и микроелементи в тялото;
  • хормонални неуспехи;
  • дегенеративно-дистрофична патология на костите;
  • автоимунни заболявания;
  • стрес;
  • нарушение на тъканния трофизъм;
  • храм с хронична инфекция в тялото;
  • възпаление на ставите.
Излишното тегло създава допълнителна тежест за ставите и сухожилията.

В резултат на нарушение на храненето на субхондралната костна тъкан, се пролиферира. Увеличението на обема възниква в резултат на белези, когато тази област на костта престава да функционира. В резултат на остеосклерозата, ставите работят, тъй като сухондонните клетки частично осигуряват храносмилането в артикула. Те действат като междинна връзка между костните и колагенните образувания в ставата. Голям обем субхондрална тъкан се съдържа от артикуларната страна на гръбначните тела в сакроилиакия регион на гръбначния стълб и в областта на симфизата.

Склерозата на процесите на раменната става на дясната ръка причинява значителен дискомфорт и нарушение на функционалната активност на пациента.

Как да разпознаете?

Симптомите на заболяването зависят от степента на изразена остеосклероза и дистрофични промени в костната тъкан:

  • Умерената субхондрална склероза се характеризира със стесняване на съединението. В този случай пациентът има незначителна интензивност на болката и ограничение на амплитудата на активните движения на ставата.
  • Когато степента на увреждане на 2 и епифизата на костите сгъстяване по-значително, и втвърдяване е неравна, а също така се появява средно тежки деформации съседни чифтосване повърхности.
  • Изразената субхондрална остеосклероза е много опасна и причинява образуването на костни растежи, които се наричат ​​остеофити. Често това се случва в областта на коляното и глезена.
  • Третият етап се характеризира със значителна деформация на ставите, в резултат на което двигателната функция се нарушава, което води до увреждане на пациента.

Патологичния процес може да се образува в крайните плочи, което причинява субхондралната склероза шийните прешлени лезии dugootroschatyh ставните повърхности. Ако заболяването се развие в областта на гръдния кош, настъпва тежка сколиоза с притискане на корените на нервите. Разработената субхондрална склероза на тазобедрената става е по-често причинена от ревматоиден артрит и предизвиква значителна болка при ходене.

Методи за диагностициране на субхондрална склероза

Най-често откриване на патология с радиографски преглед. Субхондралната фиброза на повърхността на ставата изглежда като линейна част на костната тъкан. Особено добре е забележимо в областта на ацетабулума. Да подозирате, че патологията може да бъде травматолог по време на външен преглед на пациента. Освен това на пациента се препоръчва да извършва магнитен резонанс и компютърна томография, за да определи по-точно проблема. За да се изключи съпътстващата патология, е показан генерален анализ на кръвта и урината.

Какво е лечението?

Основата на терапията на проблема е елиминирането на причината за субхондрална склероза. По-често това означава промяна на работно място и условия на живот на пациента. В този случай е много важно да промените диетата, да се отървете от лошите навици и ако физическото бездействие не е достатъчно, започнете упражнения за терапевтична гимнастика. Всичко това може значително да забави развитието на патологията и понякога напълно да я спре. Когато заболяването е тежко, пациентът се нуждае от хирургическа корекция. Състои се в елиминиране на патологичната пролиферация на субхондриална тъкан и остеофити. Това е особено вярно, ако склерозата се локализира в областта на пищяла, тъй като в тази област значително усложнява ходенето.

Традиционните методи за лечение могат да се използват само в комбинация с традиционната медицина.

медицина

При лека тежест на заболяването се провежда лекарствена терапия. Целта му е да се елиминира болният синдром и значително възпаление в областта, където съседните стави повърхности са склеротизирани или крайните пластини на гръбначния стълб са повредени. За тази цел, използвайте нестероидни противовъзпалителни средства: Диклофенак и Индометацин, които често се използват като мускулни инжекции или мехлеми за външна употреба.

Ако те са неефективни, употребата на хормонални лекарства е показана. Необходимите средства за ефективно лечение са мултивитаминовите комплекси с повишено съдържание на В витамини и хондропротектори. В случай на бактериална инфекция се използват широкоспектърни антибиотици.

Народни средства за защита

Нанесете компрес, който се състои от една част от водката наполовина с сок от алое и две части от мед. Използвайте за през нощта и след прилагане на възпалено вълнено парче плат, обвито в плат за по-добро затопляне. Народна защита е и фитотерапия, в която, за да се елиминира възпалителното явление, е необходимо да се вземат в бульонът на аптеката лайка и невен. Втриването на корена на елекампане също ще помогне. Заявлението трябва да се повтори 4 пъти на ден.

Хирургично лечение

Използването на тази техника е показано, ако е имало значима склероза на колянната става или друга артикулация, която води до деформации и загуба на двигателна функция от пациента. За това се използват артроскопски техники, безспорно предимство на което е малък травматизъм на меките тъкани и съкращаване на периода на рехабилитация. В този случай се извършват частични или пълни ендопротези в ставата, а мястото на ставите се заменя.

Терапевтична гимнастика

Той е доста ефективен в началните етапи на развитие на заболяването и се използва за лечение на склероза на крака, както и за развитие в процеса на рехабилитация на лакътната става и шията. Упражненията се избират от рехабилитатор, като се отчита индивидуалната медицинска история за всеки пациент. Гимнастиката е отлично допълнение към основното лечение във време, когато е възможно да се преодолее ясно изразеното възпаление и човекът не изпитва дискомфорт от движението в болезнената става.

вещи

Субхондрални склероза на медиалния кондил на тибията, както и други стави, особено ако тя е значително по-изразено е много опасно, тъй като води до инвалидност с невъзможност за движение. Поражението на бедрената кост и покривът на ацетабулула причинява нарушаване на функционалната активност на тазобедрената става. Това означава нарушение на ходенето и способността на пациента да извършва самообслужване.

Профилактични препоръки

При диагностициране на хроничната патология на мускулно-скелетната система е необходимо да се подложи на превантивно лечение на патологията.

За да се предотврати развитието на сухондорална склероза, се препоръчва да се води здравословен начин на живот с достатъчна, но не прекомерна физическа активност. Важно е да се храните правилно, да се избягва стрес, хипотермия и възможни наранявания. Необходимо е да се отървете от лошите навици и при появата на най-малките признаци на възпаление на ставата, да извършите допълнителни изследвания на състоянието и да проведете лечение.

Симптоми и лечение на субхондрална склероза на ставните повърхности

Сухондродната склероза е заболяване, което се добавя към вече съществуващата артроза, артрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Ако не лекувате заболяването, деформацията и пролиферацията на субхондралната става може да доведе до неподвижност и увреждане на пациента.

Причините за субкундарната склероза на ставните повърхности

Подхондралната тъкан, която облизва костта, получава необходимите микроелементи и вещества заедно с кръвта и след това ги прехвърля в хрущяла. Но такъв вариант на функциониране е възможно само ако костта е напълно здрава. Ако кръвопреливането остави много да се желае, епитела става плътен, променя формата си и вече не подхранва хрущяла, а напротив, го унищожава.

Причините за патологията могат да бъдат няколко:

  1. Продължителен възпалителен процес в ставата.
  2. Силни товари. По ирония на съдбата, подхондралната склероза на ставните повърхности може да предизвика професионален спорт. Трябва да се внимава за физически упражнения и хора, които са физически неподготвени.
  3. Превишение на теглото, което притиска коленете, глезена и гръбначния стълб.
  4. Болести на автоимунния формат, анормален метаболизъм.

Към рисковите фактори, които, наред с други неща, предизвикват деформации на тъканите, включват следното:

  • високо физическо натоварване;
  • заседнал начин на живот;
  • наранявания на ставите и гърба;
  • генетична наследственост.

Симптоми на субхондрална склероза

Симптомите на заболяването са различни и зависят от стадия на заболяването:

  • Първи етап - когато костите растат, отклонението от нормата ще помогне да се идентифицират само рентгеновото изследване, ЯМР;
  • 2-ри етап - на снимката се виждат остеофите, ставата е боядисана в светло нюанс и прореза е стеснен;
  • Етап 3 - разликата се свива значително, растежът на костите е масивен, поради което често води до нарушаване на двигателната активност на колянните и тазобедрените стави поради триене;
  • Етап 4 - osteophytes обемиста, ставна повърхност много променени, костта вече не е в състояние напълно да се огъне и unbend, движението дава болка.

Заболяването на заболяването е по-вероятно да засегне големите стави и мускулно-скелетната система:

  1. Ако затварящите пластини страдат, първото придвижване частично губи цервикалната, гръдната или лумбалната части. Студена болка настъпва, ако човек се накланя напред.
  2. Остът пробива тялото при завъртане на багажника. Ако засегнатите нерви и влакна, се прибавят към неврологични симптоми като скованост в някои области, шум в ушите, световъртеж, трудно да се движи по права линия, поради лоша координация на движенията.
  3. Ако заболяването се диагностицира в коляното или лакътя, когато огъване на крайниците пациентът се чувства дискомфорт, стягане, и по време на разширение измъчват болки.
  4. Остри и болезнени болки се появяват в таза и долната част на гърба, ако склерозата на тъканите се крие в бедрената кост. По-късно органите на пикочно-половата система много често страдат.
  5. Подхондралната склероза, която засяга гръбнака, се характеризира с болка зад гръдния кош, тахикардия, недостатъчност на пълнене на въздуха със светлина, макар че функционално това не е така. Понякога има бъбречна дисфункция.

Възможни усложнения

Ако склероза на ставните повърхности не се лекуват, костната тъкан расте много обем, повърхност в близък контакт с тях и протриване, което може да доведе до възпаление на следващия цикъл. Но дори и тогава болестта не спира. Излизайки извън анатомичните граници на ставата, тъканта провокира възпаление на сухожилията, мускулите и подкожната тъкан и съдовите заболявания.

Завършването на експериментите със собствено здраве може да доведе до гноен или некротичен процес, който се предава на други органи и причинява смъртта на множество тъкани.

Как да се лекува субхондрална склероза

Ако лекарят ще лекува субхондрална склероза, без да идентифицира основната причина и болестта, която провокира заболяването, променете лекаря. Също така обърнете внимание на наднорменото тегло - често това е основният фактор, товар, който не може да устои на краката и гърба.

След като определи причината за растежа на ставната тъкан, лекарят предписва необходимите лекарства. В терапевтичния курс могат да участват хормонални лекарства, противовъзпалителни, антихистамини, болкоуспокояващи. Ако заразената става е заразена с бактерии, антибиотичното лечение ще бъде ефективно.

Ако заболяването прогресира, пациентът е показан хирургическа намеса, ползата от методите днес е изобилна - подмяната на ставите може да бъде сложна или частична, както решава хирургът.

Как да възстановите ставата в началния стадий на склерозата

За да се диагностицира "субхондрална склероза на ставните повърхности", достатъчно е да се извърши рутинно рентгенологично изследване. Но рогентният рогент е различен, или по-скоро неговите резултати. Дори ако вашият съсед има точно такива симптоми и рентгеновият символ показва идентична болест, причините могат да бъдат различни, което означава, че лечението и периодът на възстановяване също се различават.

Ако склерозата на ставните повърхности не е свързана с травма и пациентът излезе от острия ход на заболяването, лечението на патологията се състои от стимулиращи процедури. Движението в рамките на разрешените нормализира метаболитните процеси и избягва прогресията на заболяването. Правилно избраният комплекс от терапевтична гимнастика е този, който е необходим на пациента, ако го прави постоянно, ще бъде възможно да се предотврати по-нататъшно разрушаване на ставата и дори да се възстановят изгубените функции.

Лечението на физическото възпитание е много трудно - пациентите трябва да направят елементарни обрати, за да преодолеят болката. Помнете бъдещия успех и не спирайте да правите физически упражнения, а физическата култура ще даде положителни резултати. Ако LFK води до усложнения, кажете на лекаря за това и помолете да го замените с масаж и физиотерапия.

Физиотерапията се предписва за подобрение в засегнатата област на кръвообращението. Същите проблеми са решени чрез акупунктура, електрофореза с лекарства и кални бани, последният също да компенсират липсата на минерали.

Препоръки за всеки ден

Субхондрални склероза на ставните повърхности, диагностициран при възрастните хора, днес се счита за нормално, въпреки че е преди 50 години, заболяването е изключение от правилото. За възраст не трябва да лежи в болничното легло и напитки тон на наркотици, го правят по правило да се засили мускулната система, както и за разработване на гъвкавост, пластичност на тялото. По-добре, като се започне от ранна възраст.

Как иначе можеш да си помогнеш да поддържаш здравето си или да възстановиш загубените си

  1. Всяка година направете физически преглед.
  2. Придържайте се към правилното хранене.

Преместване - поне един час ходене на ден няма да навреди на никого.