Повреда в коляното - мениск - какво да правим?

Когато почувстваме болка в коляното, по-често това означава, че менискусът боли. Тъй като менискусът е хрущялен слой, той е най-податлив на увреждане. Болката в коляното може да показва няколко вида увреждания и увреждания на менискуса. С прекъсване на менискуса, хронични наранявания, както и с разширяването на междупланетните връзки, различни симптоми и методи за борба с тях също са различни. Колко правилно да се диагностицира причината за болка в менискуса? Какви лечения съществуват?

Симптомите на нараняване на менискуса

Менисиците на коляното се наричат ​​хрущялни образувания, разположени в кухината на ставите, служат като амортисьори за движение, стабилизатори, които защитават ставния хрущял. Общият менискус е два, вътрешния (медиалния) и външния (страничен) менискус. Увреждането на вътрешния менискус на колянната става е много по-често, поради по-ниската му мобилност. Увреждане на менискуса се проявява под формата на ограничаване на подвижност, болки в коляното, и при хронични случаи - това може да бъде развитието на остеоартрит на коляното.

Рязкото рязане на болката, подуване на ставата, уморени крайници и болезнени кликвания показват, че менискусът е повреден. Тези симптоми се появяват непосредствено след нараняването и могат да показват и други увреждания на ставите. По-надеждни симптоми на менисалното увреждане се появяват 2-3 седмици след нараняване. При такива травми пациентът изпитва локална болка в ставното пространство, има натрупване на течност в ставната кухина, "блокада" на коляното, слабост на мускулите на предната повърхност на бедрото.

Признаците за увреждане на менискуса се определят по-надеждно чрез специални тестове. Има тестове за разширение на ставите (Landa, Baikov, Roche и др.), С известно разширение на ставата, се усещат болезнени симптоми. Техниката на ротационните тестове се основава на проявата на увреждане със свиващите движения на ставите (Bragard, Steinman). Възможно е също да се диагностицира увреждането на менискуса, като се използват компресионни симптоми, междотерапевтични тестове и ЯМР.

Схема на колянната става

Лечение на наранявания

Менискусната травма включва различно лечение в зависимост от тежестта и вида на нараняването. В класическия тип премахване на заболяванията е възможно да се идентифицират основните видове експозиции, използвани за всякакви повреди.

Първият е да се облекчи болката, така че да започне извеждането на пациента упойка инжекция, и след това съвместно пункция се отстранява от гленоидалния кухина на натрупаната кръвта и течност, и елиминира нуждата от блокадата на ставите. След тези процедури съединението се нуждае от почивка, за която се прилага превръзка с бицепс или учител. В повечето случаи 3-4 седмици на обездвижване са достатъчни, но в тежки случаи срокът може да достигне до 6 седмици. Препоръчва се да се прилагат локално студени, нестероидни препарати, които облекчават възпалението. По-късно можете да добавите тренировъчна терапия, ходене с помощни средства, различни видове физиотерапия.

Хирургията се препоръчва в тежки случаи, като хронично нараняване на менискуса. Един от най-популярните методи за хирургично лечение за днес е артроскопичната хирургия. Този тип хирургия стана популярна поради внимателно лечение на тъканите. Операцията е резекция само на повредената част на менискуса и абразирането на дефектите.

При такива повреди, като прекъсване на менискуса, операцията е затворена. Чрез два отвора в ставата се вкарва артроскоп с инструменти за изучаване на щетите, след което се взема решение за частична резекция на менискуса или за шиене. Лечението в стационара продължава около 1-3 дни, поради ниската травматична природа на този тип операция. Етапът на възстановяването препоръчва ограничена физическа активност до 2-4 седмици. В специални случаи се препоръчва ходене с помощни средства и носещи подложки за коляно. От първата седмица вече можете да започнете рехабилитационно физическо възпитание.

Рунвиране на колянната става на менискуса

Най-често срещаното увреждане на коляното е разкъсване на вътрешния менискус. Разграничаване на травматичните и дегенеративни разкъсвания на менисиците. Травматични се случи най-вече при спортисти, млади хора на възраст 20-40 години, при липса на лечение, те се превръщат в дегенеративни сълзи, които са по-силно изразени при пациенти в напреднала възраст.

Въз основа на локализацията на разликата, идентифицира няколко основни типа менискален скъсване: празнина, наподобяваща поливане могат да се справят, напречната скъсване надлъжна пролука неравномерно разликата, хоризонтална пролука, увреждане на предната или задната рога на менискус, parakapsuyarnye щети. Също така, разкъсванията на менискуса се класифицират във форма. Изолирайте надлъжно (хоризонтално и вертикално), наклонени, напречни и комбинирани, както и дегенеративни. Травматични прекъсвания възникнат предимно в ранна възраст, се простират вертикално или косо в надлъжна посока; дегенеративни и комбинирани - са по-чести при възрастните хора. Надлъжна вертикална прекъсвания, или нарушаване на формата на ръст на дръжката са пълни и непълни и често започват с менискус сълзата задния рог.

Помислете за разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Пропуски от този тип се срещат най-често, тъй като повечето от надлъжни, вертикални фрактури и разрушава под формата на поливане може да се справи започва с менискус сълзата задния рог. За дълги паузи има голяма вероятност, че част от скъсания менискус ще попречи на движението на ставите и да причини болка, докато съвместното блок. Комбиниран тип менискалните сълзи се случи, с площ над един самолет, и най-често се локализира в заден край на менискуса на коляното и в по-голямата част се среща при по-възрастни хора с дегенеративни промени в менискуса на характера. В случай на повреда на задния рог на медиалния менискус, на които не водят до разцепване и надлъжната изместване на хрущяла, пациентът постоянно се чувства застрашен блокада на ставата, но тя никога не идва. Не толкова често има разкъсване на предния рог на медиалния менискус.

Рязкото разкъсване на задния рог на страничния менискус се случва 6-8 пъти по-рядко от медиалното, но не и негативно. Намаляването и вътрешното въртене на пищяла служат като основни причини, които причиняват разкъсване на външния менискус. Основната чувствителност за този вид увреждане е от външната страна на задния рог на менискуса. Разкъсването на арката на страничния менискус с изместване в повечето случаи води до ограничаване на движенията в крайния етап на удължаване и понякога води до блокада на ставата. Рязкото разкъсване на страничния менискус се разпознава чрез характерно щракване по време на ротационните движения на съединението навътре.

Ако менискусът е повреден без лекар,

Симптомите на пропастта

При такива наранявания като руптура на менискуса на колянната става, симптомите могат да бъдат съвсем различни. Има остра и хронична хронична пауза на менискуса. Главната особеност е разликата на съвместното блок, при което при липса на разликата е трудно да се определи латерална или медиална менискус в острата фаза. След известно време, в субакутен период, разликата може да бъде идентифициран чрез инфилтрация в съвместната пространство, локална болка, както и чрез болка тестове, подходящи за всички видове увреждания на менискуса на коляното.

Основният симптом на руптура на менискуса е болезнените усещания, когато се изследва линията на съединението. Извършени са специални диагностични тестове, като например тестът Epley и тестът McMurray. Тестът McMurray е направен по два начина.

В първия вариант, пациентът се поставя на гърба, краят му е огънат под ъгъл от около 90 ° в колянната става и тазобедрената става. След това една ръка е закопчана около коляното, а втората ръка произвежда ротационните движения на пръчките първо навън, а след това вътре. При кликвания или пукнатини е възможно да се говори за нарушение на повредения менискус между артикулираните повърхности, такъв анализ се счита за положителен.

Вторият вариант на теста на McMurray се нарича флексия. Той произвежда: едната си ръка, увита около коляното, както в първия опит, а след това на коляното се сгъва до максималното ниво; след което гърдите са обърнати навън, за да разкрият разкъсванията на вътрешния менискус. При условие бавно разширяване на колянната става на до около 90 ° и ротационни движения на пищяла при скъсване менискус пациент ще изпитват болка в ставите повърхност на задната вътрешна страна.

При провеждане на пробата пациентът се поставя върху стомаха и огъва крака в коляното, образувайки ъгъл от 90 °. Едната ръка трябва да се натисне върху петата на пациента, а другата едновременно да се върти крака и шията. Когато има болка в пространството на ставата, пробата може да се счита за положителна.

Лечение на руптурата

Рязкото разкъсване на менискуса се третира както консервативно, така и хирургично (резекция на менискуса, пълна и частична и възстановяване). С развитието на иновативни технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативното лечение се използва главно за лечение на малки разкъсвания на рога на менискуса. Такова увреждане често е придружено от болка, но нарушение на хрущяла между ставните повърхности не причиняват и не предизвикват кликвания и чувство на търкаляне. Този тип разкъсване е характерен за стабилни фуги. Лечението се състои в освобождението от такива видове спорт, където, оставяйки един крак на земята, не може без бързи писти от защитник и движения, такива професии се разграждат. При по-възрастните хора подобно лечение води до по-положителен резултат, като причина за симптоматиката те често имат дегенеративни разкъсвания и артрит. Една малка надлъжна пролука на медиалния менискус (10 mm), дъното на празнина или горната повърхност, без да прониква цялата дебелина на хрущял, напречните пропуските не са повече от 3 mm често се лекува спонтанно или не се появява.

Също така, разкъсването на менискуса включва друг начин. Шиене отвътре навън. За този тип лечение се използват дълги игли, които са перпендикулярни на линията на увреждане от съединителната кухина до външната страна на секцията на твърдата капсула. В този случай шевовете се поставят една след друга доста плътно. Това е едно от основните предимства на метода, въпреки че увеличава риска от увреждане на съдовете и нервите, когато иглата се изтегли от ставната кухина. Този метод е идеален за лечение на разкъсване на рог на менискуса и разкъсване, което идва от тялото на хрущяла до рога. При скъсване на предния рог може да възникнат трудности при извършването на иглите.

В случаите, когато предният рог на медиалния менискус е повреден, е по-подходящо да се използва методът на шиене отвън навътре. Този метод е по-безопасен за нервите и съдовете, иглата в този случай се пренася през менискуса, който се разкъсва от външната страна на колянната става и по-нататък в общата кухина.

Безпроблемното свързване на менискуса вътре в ставата придобива нарастваща популярност с развитието на технологиите. Процедурата отнема малко време и преминава без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но до момента тя не дава 80% шанс за изцеление на менискуса.

Първите индикации за операция са ексудат и болка, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативно лечение. Триенето по време на движения или блокада на ставите също служи като индикатори за операцията. Ресекционирането на менискуса (менискектомия) преди е било считано за безопасна намеса. Благодарение на последните изследвания стана известно, че в повечето случаи менисецектомията води до артрит. Този факт влияе върху основните методи за лечение на такива наранявания като разкъсване на рога на вътрешния менискус. Днес частичното отстраняване на менискуса и смилането на деформираните части става все по-популярно.

Последици от руптура на менискуса на коляното

Успехът при възстановяване от такива наранявания като увреждане на страничния менискус и увреждане на медиалния менискус зависи от много фактори. За бързото възстановяване са важни фактори като предписването на пропастта и нейното локализиране. Вероятността за пълно възстановяване се намалява със слаб лигамен апарат. Ако възрастта на пациента не е повече от 40 години, той има по-голям шанс за възстановяване.

Рунвиране на колянната става на менискуса

Обща информация

Менискусът е образуването на хрущялна тъкан, напомняща на полумесец, действаща като регулатор и амортисьор за намаляване на триещата сила във вътрешността на съединението. Здравият човек във всяко коляно съединение има две такива формации: външната странична и вътрешната медиална. Всеки от тях се състои от тяло и два шпора (отпред и отзад).

Поради своята мобилност и плътност, страничният менискус е повреден 3-4 пъти по-рядко. По-често има наранявания на вътрешния менискус. Това се дължи на ограничената му подвижност, дължаща се на адхезия към страничните вътрешни връзки на ставата.

Вътреартикуларният менискус се подава по различен начин. В техните външни отдели има активно кръвоснабдяване и процесите на възстановяване се извършват без усложнения. Разрушаването на вътрешната част е много по-опасно, тъй като в нея няма капиляри, а регенерацията протича с минимална скорост и рехабилитацията може да продължи няколко месеца.

причини

Спортисти, танцьори, хора с тежки физически труд са особено предразположени към този вид нараняване. С дейността си те трябва да се справят увеличени натоварвания на коленете. Като цяло хората в трудоспособна възраст и пенсионерите се обръщат към медицинска помощ. Децата и подрастващите под 14-годишна възраст рядко страдат от този проблем поради еластичността на хрущялната тъкан.

Основната причина за разкъсване на менискуса е остра травма, причинена от предразполагащи фактори:

  • слабост на сухожилията и ставите;
  • незначителна травма на фона на дегенеративни промени в хрущялната тъкан;
  • затлъстяване;
  • дългосрочно присъствие в "клекнал" позиция, ходене "в един файл";
  • остра торзия на колянната става без отделяне на крака от повърхността;
  • скачане и бягане на неравна повърхност при хора със проблеми със ставите;
  • интоксикация с хронична природа (предизвиква развитието на патологични процеси в хрущялната тъкан).

Шансовете менискус сълзотворен през есента на колене, или след като удари отпред, така че активните игри и спорт, които изискват резки движения и бързи реакции са най-честите причини за нараняване.

Пациенти в напреднала възраст е рядко питат за помощ с остра загуба на менискусите почтеност, техните проблеми често са хронични и свързани с патологични промени в хрущяла. В него се нарушава кръвообращението, което причинява изтощаване, дистрофия, крехкост и провокира образуването на кисти.

класификация

Систематизацията се извършва на няколко основания. В зависимост от естеството на произхода на патологията се различават травматични (остри) и дегенеративни прекъсвания.

Пациентите на ортопедистите често са мъже на възраст между 20 и 40 години, които поради травма имат остри състояния в коляното. При възрастните хора хроничната възраст и дистрофичните процеси преобладават под формата на ревматизъм и артроза, които действат като провокатори, когато менискусът е повреден.

Локализацията на разликата може да бъде различна. При едновременна травма няколко части показват комбинирания характер на лезията. В зависимост от тежестта на увреждането на менискуса и степента на разкъсване, ще бъде избран метод на лечение. Специалистите разграничават следното увреждане на хрущяла:

  • Фрактура на менискуса близо до мястото на закрепването му, хоризонтално разкъсване в задната четвърт на медиалния диск или пълното му разделяне. Тази травма се счита за най-тежкото увреждане на хрущяла и се наблюдава при 10-15% от пациентите с проблеми в тази област.
  • Частична почивка се наблюдава при половината от случаите. Като правило рогата на рога се среща рядко в тялото на менискуса или предния рог.
  • заглушаване Вътре-артикуларният менискус понякога причинява блокиране на движението на ставата. Такива наранявания се наблюдават в 40% от случаите и ако връзката не може да бъде коригирана, те могат да приключат с операция.

Анатомично, разликата може да изглежда така:

  • наклонена мозайка;
  • радиално напречно;
  • "Дръжка на помпата за напояване" или вертикална надлъжна;
  • хоризонтална;
  • Фибрилация, влакнестност, многопланово руптура (с дегенеративни процеси);
  • комбинирани.

Разрушителните процеси в ставата са реакцията на хрущялната тъкан към възпалителните процеси. Понякога има достатъчно светло натоварване, за да може тъканта да се счупи. В напреднала възраст преобладават дегенеративни и комбинирани пропуски. Пациентите под 50-годишна възраст са склонни да повредят надлъжния и косов тип.

симптоми

Симптомите варират от тежестта на нараняването. Лекото увреждане на хрущялната тъкан се усеща чрез хрускане и натискане на коляното, често болезнени болки и чувство за дискомфорт.

Загубата на целостта на менискусната тъкан обикновено се комбинира с други наранявания в колянната става, така че диагнозата е трудна. При установяване на диагноза се обръща внимание на следните симптоми:

  • Синдром на болката. Силна непоносима болка се усеща веднага в момента на нараняване и 1-2 минути след това. Преди да усетите болката, можете да чуете щракване. След известно време синдромът на болката се отслабва, жертвата може да се движи самостоятелно, но по-често е възможно да бъде трудно. След сън има усещане за чуждо тяло в коляното. Когато се опитате да се движите рязко, болката става по-лоша, но в покой се успокоява, понякога тя ви напомня за себе си само когато слизате по стълбите.
  • Блокада на ставата. Коляно спреят е характерен знак за задната част, разкъсвана във вътрешния менискус. Съединението не може да се движи, защото менискусът или част от него е хванат между костите и блокира нормалната им функция на двигателя. Понякога в ставната част на коляното успява да намери самия менискус. Феноменът на блокадата също е характерен за разместване и разкъсване на връзките.
  • Натрупване на кръв в ставата. Хемартроза се наблюдава в случаите, когато има разкъсване на тялото на менискуса, проникнато от мрежа от малки съдове. Коляното набъбва и набъбва.
  • Запушване на ставата. Този знак се появява веднага след почивката, но по-често след 2-3 дни.

Дегенеративните заболявания имат някои различия: изчистени техните симптоми, болка се появява периодично като кликнете върху усети и се разточва в ставата, обостряне на подуване на тъканите, нарушена подвижност, но пълна блокада на ставата не се случи.

диагностика

Външните признаци на увреждане на менискуса са неспецифични и подобни на други заболявания. Подобни симптоми могат да се наблюдават при артроза, тежки синини и навяхвания. Установяването на точна диагноза само чрез събирането на анамнеза и външен преглед невинаги е надеждно. По-точен метод е да се правят тестове за болка - когато се опитвате да завъртите крайника, значителна болка в коляното се случва в колянната става. Независимо от това, тези методи са доста примерни, толкова по-информативните методи за диагностика включват следното:

  • Рентгеново изследване;
  • MRI;
  • компютърна томография;
  • артроскопия.

Ако течността се натрупва в колянната става, свързващата кухина се пробива, за да улесни диагностицирането и облекчаването на болката.

Съвременните методи имат значителни предимства. MRI ви позволява да изследвате меките тъкани структури на съвместното детайл, както и използването на артроскопия могат не само визуално оценка на състоянието на ставите, но и да се операцията по оползотворяване веднага.

лечение

Ортопедията се занимава с диагностика и лечение на ставни заболявания. При избора на метод за лечение се вземат предвид локализацията, сложността на увреждането и условията за получаване на травма. Прикрепеното и първично разкъсване се лекува терапевтично.

Консервативното лечение включва:

  • Повторно позициониране (преместване на съединението със запушването му).
  • Отстраняване на подпухналостта с пункция. Процедурата може да бъде единична и многократно, в зависимост от количеството на течността, интензивността на изхвърлянето на кръвта и ексудацията в общата кухина.
  • За облекчаване на острата болка се предписват нехормонални противовъзпалителни средства, аналгетици и лед.
  • Назначаване на хондропротектори и препарати от хиалуронова киселина за възстановяване на ставните структури. Процесът на лечение е ежегоден и трае 3-6 месеца.
  • Фиксиране на крайника с гума за най-малко 2 седмици.
  • Физиотерапевтични методи за лечение и рехабилитация (масаж, тренировъчна терапия).

Ако лечението започне веднага и се извърши правилно, тогава има всички шансове да се избегне операция. Хирургичната интервенция се изисква, ако терапевтичното лечение не доведе до положителни резултати. Принципът, ръководен от хирурзите, е да поддържа функционирането на колянната става и да възобнови функциите си.

Шиенето на менискуса е възможно само в зоната на активното кръвоснабдяване. Пълното отстраняване на хрущяла (менисецектомия) се счита за вредна и неефективна операция по цял свят. Методите на частична (частична) менисцектомия са по-често използвани. При такава манипулация свободната част на хрущяла се отстранява напълно и останалото се възстановява.

Най-модерният тип хирургично лечение на разкъсване на менискуса е артроскопия. Този ниско-травматичен метод прави възможно извършването на всички манипулации през 2-3 малки дупки, използвайки видеокамера и медицински инструмент. Основните условия за ефективността на шиене на менискуса са наличието на ново разкъсване в тялото на хрущяла. Тези фактори влияят на вероятността от сливане на тъкани и успешния изход от манипулацията.

В случай, че рухването на менискуса е възникнало в резултат на дегенеративни промени, причинени от туберкулоза, артроза, подагра или други заболявания, се предписва лечение, целящо да се освободи от основната причина.

усложнения

Процесите на регенерация в хрущялната тъкан се забавят, тъй като се състоят от влакнести структури и нямат собствено кръвоснабдяване, всички хранителни вещества и кислород се транспортират до нея от близките тъкани. В тази връзка, възстановяването на менискуса може да отнеме повече от една година. Някои пациенти се сблъскват със следните усложнения:

  • ограничаване на мобилността или нейната загуба;
  • увреждане на хрущяла и появата на артроза;
  • фрактура, разрушаване, изместване.

Най-тежките последствия за руптура на менискуса са контрактурата и анкилозата, при които краката губят мобилност. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се започне лечението навреме и да се спазват стриктно медицинските препоръки.

предотвратяване

Простите превантивни мерки помагат да се предотврати преобладаващото мнозинство от наранявания. За да се предотврати разкъсване в хрущялната тъкан на колянната става избягвайте внезапното движение. По време на спорта е по-добре да се защитят ставите с помощта на специални превръзки или подложки за коляното. Обувките трябва да бъдат стабилни, удобни. За укрепване на хрущялната тъкан се препоръчва умерено упражнение: бягане, колоездене, ходене. Здравословният начин на живот, мониторингът на общото здравословно състояние и своевременното лечение на всички заболявания са от голямо значение за предотвратяването на наранявания.

перспектива

  • локализиране на пропастта;
  • възрастта на пациента;
  • състоянието на лигаментния апарат;
  • предписание на пропастта.
  • редовна болка в колянната става;

Вероятността за възобновяване на нормалната работа на ставата е намалена при пациенти с слабост на ставните връзки, и хората на възраст под 40 години имат по-голям шанс за възстановяване от по-стар.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Бурситът е възпалителен процес, придружен от натрупване на ексудативна течност в срязаните кухини на синовиалната торбичка на човешката връзка.

Рязко нарушение на менискуса: симптоми и лечение

Разкъсването на менискуса е основният симптом:

  • Болка в коляното
  • Счупване в засегнатата става
  • Интраартикуларно кървене
  • Подуване в областта на коляното
  • Острите движения в колянната става

Рязкото разкъсване на менискуса е една от най-честите вътрешни наранявания на колянната става. Често се подлагат на професионални спортисти, но това разстройство не се изключва при хора, които не са свързани с постоянно претоварване на долните крайници. Има два вида менискус външен (страничен) и вътрешен (медиен). Често такова заболяване се диагностицира при хора от осемнадесет до четиридесет. При деца на възраст под четиринадесет години разстройството е рядко. Разкъсването на медиалния менискус на колянната става е по-често срещано от външното. Много рядко е да разбиете двата мента едновременно.

Основните причини, поради които това заболяване се развива, са прекалено рязкото огъване на гръдния кош или прякото коляно удар. Знаците, които говорят за увреждането, се считат за появата на остра болка, значително ограничаване на движенията на ставата на увредения крайник, подпухналост в сравнение със здравословен крак. В хроничната форма на заболяването се изразяват такива основни симптоми като синдром на умерена болка, повтарящи се блокади на ставата, изливане.

Диагнозата се поставя с помощта на специалист инспекция и палпация, инструментални изследвания, като например ядрено-магнитен резонанс на фугата да се посочи локализацията разстройство в страничната или медиалния менискус.

Лечението се състои от осигуряване на пълна почивка на увредения крайник, приемане на противовъзпалителни средства, физиотерапия и тренировъчна терапия. При отсъствието на ефикасност на тази терапия се извършва операция по шиене на менискус, като се използват шевове и специални конструкции, както и пълното или частичното му отстраняване. В периода на възстановяване на мобилността на крайниците, след оперативна интервенция, се предписват рехабилитационни процедури за физиотерапия и терапевтичен масаж.

етиология

Най-честата причина е проява менискус сълзотворен нараняване при драстично долната част на крака, който се върти навътре в такива случаи, латералния менискус е повредена или навън - разгражда медиалния менискус. Други предразполагащи фактори са:

  • прекомерно огъване на коляното под влиянието на гравитацията;
  • рязко отвличане на долния крак;
  • ревматизъм и подагра са основните причини за дегенеративно разкъсване, при което се наблюдава образуване на кисти;
  • вторични наранявания, натъртвания или навяхвания;
  • силна физическа активност с голямо телесно тегло;
  • продължително усукване на единия крак;
  • движещи се на неравна повърхност;
  • вродена аномалия на функциониране под формата на слабост на ставите и сухожилията;
  • възпаление в коляното с хронична природа.

вид

Както бе споменато по-горе, menisci се разделят на:

  • междинен - ​​разположен между тибията и ставната капсула;
  • странично - състоящ се от предния и задния рог, които го свързват с кръстообразен лигамент. Външният менискус се наранява няколко пъти по-рядко от вътрешния менискус.

В зависимост от вида и мястото на лезията, руптурата на менискуса на колянната става е разделена на:

  • надлъжна вертикална;
  • скъсана коса;
  • хоризонтална;
  • радиално напречно;
  • при наличие на повреда на предния или задния рог;
  • дегенеративни. Причините за възникването му са повтарящи се травми и процеси на стареене в организма. Лечението е възможно само чрез извършване на операция.

В допълнение, увреждането на менискуса може да бъде пълно и частично, със или без пристрастие. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус се извършва по-често от предния. Когато хроничният ход на заболяването или ненавременното лечение може да бъде увреден хрущял и предни кръстосани връзки. Периодът на възстановяване ще бъде значително по-дълъг, отколкото в острата форма на заболяването.

симптоми

Най-силните симптоми са в острия ход на заболяването. Тази форма трае около месец. Характеризира се с остър външен вид на такива признаци като:

  • непоносима болка;
  • оток на засегнатата област;
  • значително ограничаване на съвместната мобилност;
  • появата на криза по време на клек - показва, че човек има разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
  • кървене в ставата - често този симптом е съпроводен с разкъсване на медиалния менискус.

При стара форма на разкъсване болестта продължава с по-малка степен на болезненост. Значително проявление на болка възниква само при физическо натоварване. Често има пълна неспособност да се извършват независими движения. Това се счита за тежка степен на поток - операцията е назначена за ликвидация. Този характер на заболяването се характеризира с факта, че е трудно за диагностициране на почивката защо е трудно да се започне някакво лечение (менискусните сълзотворен симптоми са подобни на симптомите на някои други заболявания на опорно-двигателния апарат).

усложнения

Липсата на адекватна терапия или пълно елиминиране на менискуса води до няколко неприятни последствия:

  • артроза - прогресията на заболяването напълно изтрива хрущяла;
  • ограничаване на пасивните движения на ставите;
  • пълна неподвижност на ставата - поради тази причина човек напълно губи своята двигателна функция.

Подобни последици могат да доведат до увреждане.

диагностика

Диагнозата на руптура на менискуса се установява въз основа на оплакванията от пациента, степента на проявяване на симптомите, изследване от специалист на увреден крайник. Освен това е необходимо да информирате лекаря за възможните причини за болестта. За потвърждаване на това заболяване се извършват инструментални изследвания:

  • Радиография с контраст;
  • Ултразвук - дава възможност за откриване на дегенеративни процеси, разкъсвания на предния или задния рог на медиалния менискус, оценка на мобилността на ставите и степента на отделяне на менискуса;
  • CT;
  • ЯМР е най-информиращата техника за диагностициране на сълза в менискуса на колянната става. Тя дава възможност да се открие това разстройство под формата на повреден менискус, както и мястото на произхода на заболяването - страничния или медиалния менискус;
  • артроскопия - ви позволява да определите причината за заболяването. Тя може да се използва не само като диагностичен метод, но и за лечение.

По време на диагностичните дейности специалистът трябва да разграничи заболяването от други заболявания, които имат сходни симптоми на разкъсване на менискуса. Такива заболявания включват - разкъсване на кръстосано състава, рефлексна контрактура, дисекция на остеохондрит, фрактури на кондилите на тибията.

лечение

Ако се появят първите признаци на руптура на менискуса, незабавно трябва да отидете в медицинска институция или да се обадите на линейка. В очакване на пристигането на лекарите е необходимо да се осигури първа помощ на жертвата - да се осигури пълно обездвижване на засегнатия крайник, да се приложи студено към коляното, но не повече от тридесет минути. Ако болката не намалява - дайте анестезия. В повечето случаи пациентите се обръщат към лекар със значителни увреждания на менискуса и наличието на последствия, защото не само лечението, но и рехабилитацията ще отнеме много време.

Изборът на метод за лечение зависи до голяма степен от резултатите от диагнозата. Има няколко метода на лечение:

  • консервативна;
  • хирургическа операция.

Основата на консервативното елиминиране на заболяването е физиотерапията, при която човешкото тяло е засегнато от електрическо поле с ултра висока честота. Терапевтичното упражнение няма по-малко положителен ефект и може да се извърши с използването на специално оборудване. Общите възстановителни упражнения засягат всички мускулни групи. В допълнение, комплексната терапия включва курс по масаж, насочен към подобряване на кръвоснабдяването, премахване на синдрома на подуване и болка. Тъй като мобилността на увредения крайник се стабилизира, интензивността на масажа се увеличава. Ако ставите и хрущялите са повредени, лекарят предписва употребата на хондропротектори, необходими за ремонта на тъканите. С подходящо и своевременно лечение, както и при отсъствие на последствията от болестта, периодът на рехабилитация и пълно възстановяване са няколко месеца.

Медицинската намеса се прилага само когато други методи на лечение не дават очаквания ефект, както и при хронични заболявания. В зависимост от възрастовата група на пациента, наличието на последствия, местоположението на локализирането и естеството на курса, се дава една от следните операции:

  • менисцектомия - пълно или частично отстраняване на повреден менискус. Такава намеса е необходима, ако има значително разрушаване на хрущяла, наличие на дегенерация или последиците от заболяването;
  • възстановяване на менискуса - операция за запазване на структурата и изпълнението на менискуса;
  • Артроскопията е най-сигурният начин пациентът да се намеси медицински. За лечение на разстройството се извършва диагностична артроскопия и шиене на хрущялната тъкан. Тази техника не се използва за премахване на руптурата на задния рог на медиалния менискус;
  • трансплантация - е приложима при пълно унищожаване на хрущяла или неефективност на други техники;
  • вътрешно фиксиране на менискуса - поради факта, че този метод не предвижда извършването на разрез, но се извършва с помощта на специални фиксатори, периодът на рехабилитация значително намалява.

Около няколко дни след провеждането на какъвто и да е вид операция, пациентът получава физиотерапия. Периодът на рехабилитационно възстановяване на мобилността на колянната става се осъществява под пълния надзор на специалистите. Основните методи, използвани след операцията, са упражнения LFK и масаж.

Често се наблюдава благоприятна прогноза при прекъсване на страничен или медиален менискус, при условие че терапията е навременна и няма последствия. Болката напълно изчезва, но понякога помътнява треперенето, може да се появи леко гърло и болезнени спазми, когато краката се зареждат.

Ако мислите, че имате Руптура на менискуса и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: ревматолог, специалист по ортопедична травма.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Рунд на менискуса на колянната става: причини за травми, симптоми, диагноза и методи на лечение

Сред патологиите на травматични увреждания на ставния апарат коляното имат специално място в зависимост от честотата, сложност и важност на последствията, благодарение на своята структура и по-малко неловко меките тъкани за защита срещу увреждане на костта на ставата. Най-честата диагноза е разкъсване на колянната менискуса.

Травмата е широко разпространена сред спортистите, настъпва при неконтролируеми натоварвания на краката, съпътстващи патологии при възрастни пациенти с развита артроза.

Анатомия и функции на менискуса

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите съществува." Прочетете повече.

Менискус - малък хрущял, който прилича на полумесец с влакнеста структура, се намира в пространството между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла. Най-важните функции са амортизацията на движенията, менискусът също така намалява триенето на фугата и осигурява пълен контакт на повърхностите на ставите.

В колянната става има два менискуса:

  • Външен, наричан също страничен;
  • Вътрешен, наречен също медиен.

Страничният менискус, по-мобилен и гъст по структура, се уврежда в по-малка степен, медиалният лигамент е прикрепен към костната и ставната капсула и е по-податлив на увреждане.

Анатомията на менискуса включва тяло, което се превежда в два рога. Област или червено регион, - това е най-гъста част на тялото с гъста мрежа от кръвоносни съдове при повреда, се намалява по-бързо от центъра на бялата област - тънка част лишен от капиляри.

Класификация и причини за наранявания с менисал

В зависимост от силата на нараняването и точката на прилагане на въздействието му, щетите могат да бъдат както следва:

  • Разрушаването на задния рог на медиалния менискус може да бъде вътрешно, напречно или надлъжно, с флакони, счупено. Предният рог може да се докосва по-рядко. По отношение на сложността, разликата може да бъде пълна и частична.
  • Разделяне в точката на прикрепване към ставата, в областта на тялото в обширната област и хоризонталното разкъсване на задната част. Това се счита за най-сериозната травма на менискусния хрущял, която изисква намесата на хирурзите, за да се избегне притискане на менискуса, блокиране на ставата и разрушаване на близкия хрущял.
  • Притиснат менискус - това се случва в почти 40% от случаите на разкъсване или отделяне на хрущяла, когато част от менискуса е блокирана при движения.
  • Комбинирани наранявания.
  • Хронична дегенерация на хрущяла, трайна травма и дегенерация в кистата.
  • Патологична мобилност, причинена от травма на лигаментите на менискуса или дегенеративните процеси на тъканните му структури.

Прекъсването на менискуса е най-често причинено от остра травма. В рисковата група - спортисти и хора с висока физическа активност. Възрастта на появата е от 18 до 40 години. В детството травмата е рядка, поради особеностите на анатомията на тялото.

  1. Ветеран на един крак, който не излиза от повърхността.
  2. Интензивен джогинг, скачайки на неадаптирана повърхност за това.
  3. Неконтролирана физическа активност при хора с наднормено тегло.
  4. Дълъг клек, интензивно ходене в един файл.
  5. Вродена или придобита слабост на апарата за колянна става.
  6. Дегенерация на хрущяла, когато дори малка травма може да причини разкъсване.

Клинични симптоми

Менискусен нараняване се диагностицира веднага реши достатъчно, това се случи, обикновено заедно с общи съвместни наранявания, а в началния етап на възпаление на симптомите травматични наранявания са неразличими от менискус клиника контузия други съвместни компоненти.

Клинични прояви на увредено съединение:

  1. Остра болка в първите минути след нараняване, понякога придружена от щракване.
  2. Оток на коляното.
  3. Малките паузи се проявяват чрез кликвания и проблеми с движението.
  4. Голямо разкъсване напълно блокира движението на ставата.

Общите прояви изчезват или намаляват след две до три седмици и симптомите, характерни за руптурата на менискуса, остават:

  • възпаление на зърната в областта на ставното пространство;
  • локална болка;
  • инфилтрация на ставната капсула, може да бъде хемартроза, ако червената зона на хрущяла е разкъсана;
  • ексудативен излив;
  • специално кликване в процеса на огъване на колянната става;
  • ставата става напълно блокирана;
  • повишаване на температурата на кожата в зоната на увредената връзка;
  • Хронизирането на процеса може да предизвика атрофия на мускулите на краката.

Ако вредата е хронична, тогава тежестта на симптомите намалява и вие можете да подозирате увреждане от такива признаци като:

  1. Болка в коляното при ходене по стълбите.
  2. Болезненост на ставното пространство, особено при натискане.
  3. Възпаление на съединителната торбичка.
  4. Атрофия на мускулите.

Възпалението при разкъсване има остра и подостра фаза:

  • Острата фаза се характеризира с наличието на неспецифичен реактивен възпалителен процес с локални болезнени явления в ставното пространство. Пациентът почти не отстъпва крака си.
  • Субакутна фаза - периодът на остри остри симптоми. Може да бъде: локализирана болка, изливане на течност в ставната кухина и блокада на движенията.

Симптоматологията на разкъсването на вътрешните и външните мениски има някои различия. Разкъсването на медиалния менискус се характеризира с:

  1. Изразява болезнени прояви на вътрешната страна на коляното.
  2. Точни болезнени явления по време на палпиране на точката на привързване на връзката към менискуса.
  3. Нежност при огъване на крака и моторна блокада на съединението.
  4. Болезнено външно заобляне на крака.

Признаци на увреждане на страничния менискус:

  • болка на външното коляно;
  • болезнен вътрешен завой на долния крак;
  • слаби мускули в предния край на бедрото.

Последиците от необработеното разкъсване на менискуса са изпълнени с по-нататъшно увреждане, така че навременната диагноза с по-нататъшно лечение е важна.

Диагноза на травмата

Диагнозата на руптура на менискуса е инструментална и симптоматична. Чрез разглеждане, разпитване и тестване, можете да диагностицирате с висока точност, обаче, за пълна увереност след консултацията, се назначават допълнителни изпити.

Лекарят по травма трябва да диагностицира само травмата.

По време на диагностиката пациентът преминава през следните тестове:

  • Стемман симптом: пациентът огъва крака под прав ъгъл. Допълнителното завъртане на коляното причинява болезнени явления.
  • Симптомите на земята: пациентът не може да седи в лотосовата позиция поради болка в ставата.
  • Симптом Байков: пациентът навежда крака си под прав ъгъл. Лекарят оказва натиск върху областта на ставното пространство. Пациентът нежува крака си и болката се появява в коляното.
  • Симптомът на Перелман: пациентът едва се спуска по стълбите поради болка в коляното.
  • Симптом на Транър: нарушение на чувствителността на вътрешната част на коляното.
  • McMurray Симптом: Пациентът обгръща крака под прав ъгъл. По-нататъшното въртене на крака навътре или навън води до болка. Това определя разкъсването на медиалния менискус или странично.

Дори и "пренебрегваните" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

  • Симптом Polyakova: пациентът лежи на гърба си, повдигайки тялото си и здравия крак, се навежда на петата на ранения нос и раменете си. Увреждането на менискуса ще бъде отразено в болка.
  • Симптом Chaklin: характеризира се със стегнат или сплеснат мускул на бедрата в процеса на удължаване на гръдния кош.

Хардуерната диагностика включва рентгенография, компютърно и магнитно резонансно изображение, артроскопия. Най-достъпният и често използван метод е радиографията. В трудни случаи, ако е необходимо, визуализирайте проблемите на периартикуларните образувания, като използвате MRI. Артроскопията, в допълнение към диагнозата, също се използва при хирургичния метод на лечение.

Разкъсването на менискуса на колянната става е индикация за незабавно лечение, в противен случай съществува риск от развитие на хроничен процес. Последиците от хронично разкъсване са меноскапатия и ганартроза - разграждане на ставния хрущял.

Методи за лечение на руптура на менискуса

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение на острата менискусна травма обикновено е ефективно, като се следват всички етапи и препоръки. При спешни случаи и отсъствието на резултатите от консервативната терапия е необходимо да се извърши хирургическа операция.

консервативен

В минутите след нараняването, независимо от степента на тежест, пациентът се нуждае от първа помощ, в бъдеще своевременното му предоставяне може да улесни лечението:

  • краят на пациента е поставен над нивото на гърдите му - това ви позволява да предотвратите подуване или да намалите степента на оток;
  • увреденият крак трябва да е в покой;
  • е необходимо да се постави студена компресия и да се увие зоната на увредената връзка с еластична превръзка;

Когато съединението се блокира и блокира, лекарят извършва корекцията, ръчната техника или с хардуерно сцепление и решава за прилагането на гипс.

Освен консервативно лечение включва използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства :. ибупрофен, диклофенак, индометацин, нимезулид и т.н. Те облекчаване на болката, намаляване на степента на възпаление и подуване се отстранява. След лечение в рамките на рехабилитацията се предписва курс на физиотерапевтични процедури, ръчен масаж и упражнения за упражнения.

Пациентите получават хондропротектори - вещества, които ремонтират хрущялната тъкан: хондроитин сулфат, хиалуронова киселина за ставите и глюкозамин. Лечението с хондропротектори трябва да се провежда всяка година за 3-6 месеца.

Ако терапевтичното лечение няма ефект, се предписва операция.

Как да лекувате руптура на менискуса се решава единствено от лекар!

хирургия

Индикациите за операция включват:

  • фрактура на менискуса с изместване;
  • раздробяване или смачкване на хрущяла;
  • пълно откъсване на менискуса и на двата рога;
  • кръв в ставната капсула (хемартроза);
  • нисък или отсъстващ ефект на лекарствената терапия в продължение на 2-3 седмици.

Хирургическата операция се придържа към максималното запазване на целостта на менискуса, ако е възможно, и възстановяването на неговите функции.

  • Менискатектомия: разкъсаният менискус се отстранява, или по-голямата част от него, и се извършва и с дегенерация на хрущяла, свързаните усложнения. Нискоефективна работа, с допълнителни негативни последици за ставата.
  • Непълно отстраняване на менискуса: разкъсаната част се отстранява и след това ръбът се отрязва на желаното състояние.
  • Трансплантация на менискус: използва се донор или изкуствен менискус. Манипулация се извършва в случаите на трошене на тъкани и прогнозираното значително влошаване на качеството на живот. Невъзможно е да се провеждат при хора на по-висока възраст, общи соматични патологии, ставни заболявания с дегенеративна природа. Съществува риск от лошо оцеляване на импланта, така че операцията е непопулярна.
  • Възстановяване на менискуса: Свийте повредените части за слепване. За тази операция има индикации, ако: менискусът е разкъсан в периферията; пролуката е надлъжна и вертикална; менискусът се отделя от капсулата; няма дегенерация в хрущяла; разликата "пресни" с локализация в червената или междинната зона; млада възраст.
  • Артроскопия на колянната става: най-малкото травматичен метод, използван в момента. Коляното се пробива на 1 см на едно от двете места. Една от пукнатините вкарва артроскоп и физиологичен разтвор, а в друга пункция те извършват необходимите вътрешни манипулации в съединението с инструментите.
  • Подвързване на менискуса: разкъсаните части са закрепени с абсорбируеми фиксатори, без допълнителни разрези.

Лечението се счита за завършено и ефективно след преминаване през всички процедури на консервативно и оперативно лечение, рехабилитация и привеждане на ставата във физиологична норма.

рехабилитация

Рехабилитацията след лечение включва:

  1. LFK за връщане на пълни движения към ставата.
  2. Приемане на хондропротектори.
  3. Процедури по физиотерапия и ръчен масаж.

Рехабилитацията се осъществява на пет етапа:

  • До два месеца: чрез упражняване упражнение упражнение максимално възможно да се движи, подпухналост се отстранява.
  • До три месеца: движенията са напълно възстановени, тренировките започват за мускулите.
  • След три месеца и по-нататък: спортната дейност се възстановява, мускулите стигат до физиологично състояние. Пациентът преминава през тренировъчната терапия и се връща към предишното качество на живот.
  • Активните спортни дейности не трябва да бъдат болезнени, а мускулите на работния крак работят напълно.
  • Функционалността на ставата е напълно възстановена.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб на нашите читатели да използвате бързо и нехирургичен метод на лечение се препоръчва от водещи ревматолози в Русия, са решили да се противопоставят на беззаконието на фармацевтичната и медицина твърди, че наистина лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да ви я предложим. Прочетете повече.

За да се предотврати разкъсването на менискуса по време на спортни дейности, се използват подложки за коляното, периодични упражнения за мускулна сила, курс на хондропротектори и лекарства, които стимулират периферната циркулация.

Как да се забрави за болката в ставите?

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

Но ортопедистът Валентин Дикул казва, че наистина съществува ефективно средство за лечение на болки в ставите! Прочети повече >>>

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Руптура на менискуса

Руптура на менискуса - нарушаване на целостта на хрущялната облицовка, която служи като амортисьор на колянната става. Причината за повреда е остра вътрешна или външна ротация на гръдния кош, прекомерно рязко разширение, отдръпване или намаляване на глезена или директен удар в коляното. В остър период се проявява с остра болка, ограничаване на движенията, оток и хемартроза, хронично умерена болка, изливане и повтаряща се блокада. Лечение в остър период - пункция, обездвижване, физиотерапия, тренировъчна терапия, противовъзпалителни средства. При отсъствието на ефект от консервативната терапия е посочена менискектомия.

Руптура на менискуса

Рязане на менискуса е най-честата повреда на колянната става. В повечето случаи страдат хора на възраст между 18 и 40 години, които са активни в живота, участват в спорт или извършват тежка физическа работа. При жените тази травма е по-рядка, отколкото при мъжете (съотношение 2: 3), при мъжете под 14-годишна възраст руптурата на менискуса почти никога не се открива. И двете стави на коляното страдат еднакво често. Вътрешният менискус е повреден приблизително 3 пъти по-често от външния менискус. Едновременни разкъсвания на двата мениса се откриват при 5% от случаите на общия брой лезии.

Menisci - еластични хрущялни пластини, разположени между ставните повърхности на пищяла и бедрена кост. Те имат формата на полукръг, те се състоят от средата (тялото) и ръбовете (предни и задни рога). Предните рогове на менискуса са прикрепени към предната част на интеркондуларното възвишение, задните рога към задната. Изпъкналите странични части на менискуса се сливат със ставната капсула. В колянната става на мъжа има два менискуса: страничните (външните) и средните (вътрешните), предните им части са свързани помежду си чрез напречен лигамент. Вътрешният менискус се свързва с страничните вътрешни връзки на ставата, така че тези анатомични образувания често се увреждат едновременно.

Menisci изпълняват амортизационна функция, участват в стабилизирането на колянната става и увеличават областта на контакт между пищяла и бедрената кост, което намалява тежестта върху ставните повърхности. В допълнение, в менискуса има свойствени рецептори, чиито сигнали помагат на мозъка да определи в коя позиция долния крайник е в момента. В менисиците няма съдове, кръвоснабдяването на страничните им части се извършва от капсулата на ставата, а вътрешните части получават хранителни вещества само от синовиалната течност.

Като се имат предвид характеристиките на храненето в менискуса, се отличават три зони: червени, междинни и бели. Червената зона е разположена до капсулата, сълзите в тази област, като правило, растат заедно независимо, поради добро кръвоснабдяване. Междинната зона е разположена по-далеч от капсулата и е по-лошо доставена с кръв, ако менискусът е повреден в тази зона, често е необходимо да се прибягва до хирургични интервенции. Бялата зона се намира близо до центъра на съединението, то липсва кръвоснабдяване и хранителни вещества от синовиална течност е недостатъчно за пълно сливане, което изисква хирургично лечение на руптури на зоната.

Причини и видове разкъсвания на менискуса

Най-честата причина разкъсване на менискуса става индиректно увреждане или в комбинация, в която дръжката се завърта рязко навътре (външен разкъсан менискус) или навън (спукване вътрешен менискус). Понякога целостта на менискуса се разгражда в прекомерно удължаване пищяла или с остър неговото намаляване или олово. В някои случаи, определени менискус разгражда чрез директна вреда -.. А щифт движещ се обект, попадащи ръб на стъпалото, и т.н. Когато се комбинират нараняване (травматично сложен механизъм на действие), заедно с менискус обикновено повредени връзки, капсула, хрущял и други съвместни структури.

При повтарящи се наранявания (наранявания на коляното или стрии) понякога се развива дегенеративен процес, придружен от образуване на кисти и намаляване на еластичността на менискуса. В допълнение, причината за дегенерация на менискуса може да бъде подагра, ревматизъм, често микротрамус поради претоварване и хронична интоксикация. Във всички тези случаи сълзите на менискуса могат да се появят дори в резултат на незначителни травматични ефекти.

В травматологията секретират няколко вида менискусните разкъсвания: разликата от типа "дръжка израстъци" (вертикална надлъжна празнина) неравномерно наклонена разликата, хоризонтална разликата, радиално напречен разкъсване, увреждане на задната или предната рог дегенеративни разкъсване с масивна тъкан смачкване. Празнините са пълни или непълни изолирани (един повреден менискус) или в комбинация (две повреден менискус). Най-често се наблюдава увреждане от типа "поливане може да се справи", най-малко - изолира увреждане на задния рог (приблизително 30% от случаите) и предна рог (около 9% от случаите). Отрязаната част на менискуса може да се движи или да остане на място. При продължително съществуване на патология и многократно блокада настъпва Chondromalacia (хрущял увреждане) на вътрешната бедрената кондил и увреждането на предната кръстни връзки.

Симптоми и диагноза на руптура на менискула

В остър период преобладава неспецифично реактивно възпаление, когато менискусът се разкъсва, така че диагнозата е трудна. Загрижеността за местната болка в областта на щетите. Движението е ограничено, особено необуздано. При непълни малки разкъсвания симптомите са леки, всички патологични прояви изчезват в рамките на няколко седмици. При сълзи с умерена тежест се наблюдава остра болка и ограничаване на движението, ходенето е възможно. При адекватно лечение симптомите също изчезват в рамките на няколко седмици, при отсъствие на лечение, настъпва хронизация. Тежките разкъсвания на менискуса са съпроводени с тежки отоци и силна болка. В ставата се определя хемартрозата. Разходката е невъзможна или затруднена. Хирургията е необходима.

След 2-3 седмици. се появява субакутен период, реактивните събития намаляват, типичните симптоми стават забележими: локална капсулна инфилтрация, локализирана болка, изливане и повтаряща се блокада. За потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове: медиотерапевтичен тест, симптоми на компресия, ротационен (Shteiman-Bragard), разширение (Landa, Baikov, Roche) и др. Най-информативен е симптом на щракване с пасивни движения. Най-яркото и точно потвърждаване на разкъсването е блокадата, която често се случва, когато вътрешният менискус е повреден.

Вярно блокада на разкъсване менискус диференцират вътреставни органи нарушение Hoff заболявания, заболявания Koenig chondromatosis и Chondromalacia и с рефлекс мускулна контракция, които могат да възникнат по време на травми, лигамент и увреждане на капсула. За разлика от блокадата при скъсване на менискуса такова нарушение по-слабо изразена в краткосрочен план и просто да се елиминира. Въпреки това, на блокадата не винаги се появят и други симптоми са неспецифични и могат да възникнат при много заболявания и травми на колянната става, толкова бърза диагностика на менискус сълзотворен често се характеризира със значителни трудности.

Крайната диагноза се прави въз основа на допълнителни изследвания: рентгенови лъчи, ЯМР и, ако е възможно, артроскопия на колянната става. По-рано, най-достъпният и често единственият метод за инструментална диагностика при разкъсване на менискуса е рентгенографията на колянната става с помощта на контрастен агент. Подобно проучване направи възможно да се уточни локализацията, видът и размерът на щетите. Понастоящем MRI на колянната става все по-често се използва, което дава възможност да се изследват подробно структурите на меките тъкани на ставата. Но най-информативният метод със сигурност е артроскопия, която ви позволява да оценявате визуално състоянието на менискуса и, ако е необходимо, да извършвате различни медицински процедури.

Лечение на руптура на менискуса

Терапевтичните тактики се определят в зависимост от степента на тежест и локализация на лезията. В началния стадий, извършете съвместно пункция и нанесете гипс, препоръчвайте почивка, приемайте болкоуспокояващи и студени компреси. След предписаната упражнения терапия, физиотерапия, hondroprotektory (глюкозамин, хондроитин сулфат и други подобни. Г.) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (мелоксикам, ибупрофен, диклофенак). След прекратяване на имобилизирането се използват външни средства: противовъзпалителни мазила, гелове и др.

Индикацията за хирургия е разделянето на тялото и рога на менискуса, разкъсан менискус офсет, смачкване менискуса и неефективността на консервативно лечение. Менискатектомията или възстановяването на менискуса се извършва с помощта на шевове и специални конструкции. Вторият метод е за предпочитане, тъй като пълното отстраняване на менискуса дава анатомични съотношение увеличава натоварването на ставните повърхности и в крайна сметка може да доведе до развитието на пост-травматични артроза деформанс.

Шиене на менискуса е възможно, когато се отделя от капсулата, периферните и надлъжните вертикални разкъсвания. Необходимо условие е липсата на дегенеративни промени. Шансовете за успешно възстановяване се повишават при възрастта на пациента под 40 години, свежа травма и локализиране на щетите в междинната или червената зона. Също така е възможно да се използват абсорбируеми дестилатни или стреловидни фиксатори.

Показанията за менисцектомия (отстраняване на всички или на част от менискус) е голяма разлика или дегенерация на хрущяла. В момента на тази операция се опитвате да се прибегне възможно най-малко, тъй като тя премахва болката само в 50-70% от случаите, след операцията е налице висок риск от излив, развитие на артрит и артроза. В този случай колкото по-голяма е отдалечената част на менискуса, толкова по-голям е рискът от развитие на дългосрочни усложнения и неблагоприятни последици.

Хирургическите интервенции могат да се извършват както чрез отворен достъп, така и чрез използване на артроскоп. Вторият метод е най-модерният и по-малко травматичен. С използването на артроскопично оборудване площта на увреждане на тъканите се намалява и периодът на възстановяване се съкращава. Артроскопските техники се използват успешно с разкъсвания на тялото и предния рог на менискуса. В други случаи отвореният достъп се използва по-често. Противопоказанията за хирургична интервенция са изразени дегенеративни промени в ставата на ставите, старческа възраст и тежка соматична патология.

В постоперативния период са предписани физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия, хондропротектори и НСПВС. Препоръчва се на пациентите да ограничат натоварването на съединението за 6-12 месеца. след операцията. С навременното адекватно лечение прогнозата за разкъсване на менискуса обикновено е благоприятна. В повечето случаи болките изчезват, но някои пациенти отбелязват нестабилност на походката и болката, когато краят е подложен на стрес.