Симптоми и лечение на артроза на тазобедрената става - медикаментозни и народни средства, упражняване на терапия и масаж

Ако периодично изпитвате болка в бедрото, консултирайте се с Вашия лекар. Има голям риск пациентът с такива оплаквания да бъде диагностициран с диагноза: артроза на тазобедрената става - симптомите и лечението на това заболяване не трябва да ви плашат. Това заболяване лесно се поддава на терапия и профилактика. С течение на времето откритата патология е гаранция за успешно лечение.

Какво представлява артрозата на тазобедрената става?

В научната общност все още има няколко имена на заболяванията: коксартроза, деформиращи артрит и остеоартрит. хип остеоартрит - хронично възпалително патология, в която хрущяла започва да се влошава постепенно намалена подвижност крайник, и стесни interarticular празнина. Говорейки преносен смисъл, фугата - механизъм с триене части, които завършиха с грес и части започват да се носят. Поради липса на смазване, триенето между кости започва, причинявайки болка, скованост.

Без да обръща внимание на проблемите на ставните повърхности на главите са оформени отличителни царевични-израстъци, които се придържат една към друга и пречат на нормалното движение на краката, а понякога не води до загуба на двигателната функция. Коксартрозата се счита за проблем, свързан с възрастта. Около 10% от хората се разболяват след 40 години, на възраст до шейсет процента от болни пациенти, се определя на около 30%.

При хора над 70-годишна възраст, коксартрозата се диагностицира в 80% от случаите. През последните години статистическите данни са станали "по-млади" и все по-често заболяването се среща сред младите хора, главно поради заседналия начин на живот, затлъстяването, прекомерното физическо натоварване и наранявания. Остеоартритът е сериозно заболяване и човек не трябва да се ангажира със самолечение, което само усложнява ситуацията, впоследствие води до увреждане.

Къде е тазобедрената става

Той е най-големият в скелетната система на човек, който свързва главата на бедрената кост на тазовата ацетабулума. Навън той е укрепен с артикуларна торба, мускули и връзки. Във вътрешността на ставната капсула има синовиалната мембрана, която се синтезира чрез синовиалната течност - същата биологична хранене лубрикант ставата и дава гладка, безболезнено мобилност.

Всички повърхности на костите са облицовани с хилаинова хрущялна тъкан, която изпълнява функциите на потискане и омекотява натиска на тазобедрената става по време на движение. Те имат основното натоварване по време на движението, освен че връзката има тясна интерграцикула, която прави костите уязвими. Ако структурата на ставата е правилна, няма деформации, възпаления, тогава движението няма да бъде без болка и ограничения.

За съжаление, с възрастта в костите има промени: нарушение на интраартикуларния метаболизъм, кръвообращението. Хрущялните тъкани губят вода, стават крехки, по-малко еластични, склонни към напукване. Частиците на разрушения хрущял се установяват в ставната кухина, причинявайки асептично (не микробно) възпаление. С прогресирането на заболяването възпалението се разпространява в костната тъкан, причинявайки асептична некроза или некроза на главата на бедрената кост и ацетабулума.

Симптоми на коксартроза

Медицината познава редица кумулативни симптоми на коксартроза на тазобедрената става, които променят интензивността си, когато болестта прогресира. Характерните симптоми на артроза на тазобедрената става са следните:

  1. Болка в слабините с подхранване на коляното. Пациентът може да изпитва дискомфорт по всяко време на деня.
  2. Налице е контрактура (скованост) по време на движенията.
  3. Куца.
  4. Скъсяване на крайника.
  5. Затихване или обща мускулна атрофия.

Остеоартрит от 1 градус

В ранните етапи симптомите на коксартроза на тазобедрената става са размити, преминаващи. Ето защо хората не търсят помощ в болницата, надявайки се "на случаен принцип", което само влошава състоянието им. Пълното възстановяване е гарантирано само ако болестта се открие своевременно на първия етап, когато тя все още може да бъде решена с помощта на консервативна терапия. За артрозата на тазобедрената става от 1-ва степен, симптомите са:

  1. Периодични болки, тъпи болки след физическо натоварване, които намаляват след почивка.
  2. Дискомфорт в слабините (често е единственият знак).
  3. Ограничения в движенията все още не са наблюдавани.
  4. На рентгеновия лъч се установява леко стесняване на междузърнестия пропуск.

Коксартроза от 2-ра степен

В процеса на растеж на патологичния процес и в отсъствието на лечение, болките се увеличават, изглеждат вече при ниски товари, като правило, вечер. Ако структурите са сериозно повредени, то може да навреди дори и по време на почивка, особено през нощта. В допълнение към болезнените усещания, коксартрозата на тазобедрената става на втората степен се характеризира със следните характеристики:

  1. Ламиш или походка vperskachku. В резултат на възпаление и разрушаване на хрущялни и периартикуларни тъкани обемът на движенията, извършвани от крайника, е ограничен.
  2. Трудностите при огъване на крака, отклоняване на неговата страна, е трудно да се поставят на обувки независимо.
  3. Контузия след дълга почивка. Дискомфортът преминава по време на движение и отново след интензивна болка болката се връща.
  4. Скъсяване на крака, намаляване на обема на мускулите на бедрата и бедрата от патологичния процес.
  5. Рентгеновите лъчи разкриват некроза на главата на бедрената кост, илакални кости, стесняване на междурешените пукнатини, пролиферация на остеофити (израстъци).
  6. MRI или CT показва наличието на фрагменти от хрущялна тъкан, възпалителен процес в близките меки тъкани.

Остеоартрит от 3 градуса

Когато пациентът страда от заболяване, така че извършването че крайниците спре да се движи, постоянна болка нарушава съня, да предизвика раздразнителност, тогава можем да говорим за тазобедрена става артрози клас 3. В допълнение към описаните симптоми, има:

  1. Скъсяването или удължаването на крака - това може да зависи от характеристиките на деформацията.
  2. Анкилозна артикулация с невъзможност за произвеждане на каквото и да е движение.
  3. Тежък лак.
  4. Рентгеновата и томографията показват, че хрущялният слой е напълно унищожен, разрушаването на ставата е забележимо повредено и се образуват големи остеофити.

На този етап консервативното лечение е невъзможно. Лекарствената терапия се предписва само за поддръжка и анестезия. Препоръчва се съвместен операционен заместител, след което по време на рехабилитацията се предписват терапевтични упражнения за повишаване на мускулния тонус и възстановяване на активността. Лечението може да има добър резултат, ако диагнозата се извърши правилно и лечението започне веднага.

Причини за артроза на тазобедрената става

Основната причина за артроза на тазобедрената става е често с наднормено тегло. Ако причините, причинили болестта, не са установени, говорете за идиопатична или първична коксартроза, която е диагностицирана главно при хора на възраст над 60 години и е симетрична. Вторичната коксартроза има специфични причини, често се среща при младите хора и е едностранна. Болестта на тази възраст може да се развие по няколко причини:

  • вродено разместване на бедрената глава (ненормално положение в ацетабулума);
  • метаболитни нарушения - подагра, захарен диабет;
  • дисплазия - нарушение в анатомичното развитие на проксималната артикулация;
  • инфекция - бактериална кокс;
  • хондроматоза - появата на формации, които увреждат хрущяла;
  • епифиза на бедрената глава - възниква в детството;
  • некроза на главата на бедрената кост;
  • Болест на Петхе;
  • ревматоиден артрит;
  • ostioradionecrosis - некроза, която се появява в резултат на радиационна терапия на онкологични заболявания;
  • травма - фрактура на ацетабулума, фрактура на шийката на бедрото, изместване и др.

Лечение на артроза на тазобедрената става

Основната задача при лечението на артрозата на тазобедрената става е отстраняването на болката, запазването и подобряването на мобилността на крайниците, забавянето на развитието на разрушителния процес. На първия етап, лечението е да се минимизират рисковите фактори: наднормено тегло, метаболитни нарушения, едностранно разрушаване на оста на крака. Необходимо е пациентът да разбере колко е важно здравето да промени начина на живот, да следва диета, да направи живота си мобилен. Останалите методи за лечение са само поддържащи.

В комплекс от мерки, освен за лечение на артроза на тазобедрената става, в допълнение към лекарствената терапия, включва физиотерапевтични процедури:

  • масаж,
  • влажна топлина,
  • Термична терапия (редуване на студ и топлина),
  • терапевтичен и спортен комплекс (ЛФК),
  • балнеотерапия (калолечение),
  • хидротерапия,
  • електротерапия,
  • лазерно третиране,
  • магнитолазерна терапия,
  • приложение на ортопедични устройства, ортези.

Ако в резултат на лечението не се получи правилен ефект и стадият на заболяването е окончателен, се препоръчва хирургична интервенция. Като се има предвид модела на клиничните и радиологичните изследвания, етиологията на патологичния процес, други фактори, обозначават един от видовете операции по ставите:

  1. Корективна остеотомия.
  2. Артродеза.
  3. Ендопротезиране.

Медицинска терапия

В първите етапи на развитието на артрозата е възможно да се реши проблемът с помощта на лекарствената терапия. Какви лекарства се използват и какви са терапевтичните ефекти от:

  1. Нестероидни (нехормонални) противовъзпалителни средства. Способен бързо да елиминира синдрома на възпалението и болката. Действието е временно, симптоматично. Имате нежелани реакции. Примери за формулиране: нимезулид, пироксикам, диклофенак, фенилбутазон, Movalis, индометацин, Arcoxia, Celebrex, мелоксикам, Teksamen, флексо, Nurofen, Ortofen, Voltaren, ибупрофен, Ketanov.
  2. Глюкокортикоидни хормонални лекарства. Освободете болката и възпалението. Примери: Diprospan, Kenalog, хидрокортизон.
  3. Хондропротектори (глюкозамин, хондроитин сулфат). Премахване на причината за артроза, възстановяване на хрущялната тъкан, нормализиране на синтеза на синовиалната течност, предотвратяване на разрушаването. Примери: Chondrolon, Structum, Arthra, Teraflex, Don, Elbon, Chondroitin.
  4. Хиалуронова киселина. Препарати, заместващи синовиалната течност. Подпомага гладкото движение без болка. Лекарството се инжектира. Примери: Farmatron, Ostenil, Dyurrolan.
  5. Мускулни релаксанти. Тяхната употреба ви позволява да осигурите нормален приток на кръв, да намалите мускулните спазми, да намалите болката. Примери: Midokalm, Sirdalud.
  6. Препарати за локално приложение. Загряващите мехлеми нямат силен терапевтичен ефект, но намаляват болката, облекчават мускулния спазъм. Пример: Menovazine, Gevamen, Nikoflex-cream, Espol, Finalgon.

Гимнастика Евдокименко

Един от най-ефективните начини за лечение на артроза в началните етапи и за рехабилитация след операция се счита за терапевтична гимнастика Evdokimenko за тазобедрени стави. Ревматолог с 20 години опит, автор на 10 книги - Павел Валериевич Евдокименко препоръчва да се правят специално проектирани упражнения.

Терапевтично лечение на артроза на тазобедрената става - лечение на коксартроза без операция

Ако искаме лечение на коксартроза опитайте се да управлявате без хирургия, трябва да опитаме възстановяване на тазобедрената става на пациента. Трябва да комбинираме медицински мерки по такъв начин, че да можем да решим няколко проблема наведнъж:

  • премахване на болката;
  • Подобрява храненето на ставния хрущял и ускорява възстановяването му;
  • засилва кръвообращението в областта на засегнатата става;
  • да се намали натискът върху увредената става на бедрената кост и да се увеличи разстоянието между нея и ацетабулума;
  • укрепване на околните стави на мускулната връзка;
  • за повишаване на мобилността на ставата.

Проблемът е, че повечето методи на лечение, предлагани в нашите клиники за извънболнична помощ, не решават тези проблеми: клиничните лекари често предписват лекарства, които облекчават болката, но не лекуват или предписват физиотерапевтични процедури, които артроза на тазобедрената става почти безполезен. Същият подход съществува и в повечето клиники в САЩ и Европа: пиеше упойка - не помогна - да отидеш на операция.
В търговските клиники, напротив, се предписва "търговско разумно лечение": на пациента се предписват много ненужни процедури и лекарства.

Ще бъдем по-мъдри и заедно ще помислим какво лечение ще бъде наистина полезно и как и по какъв начин този или този метод на лечение ще ни помогне да постигнем поставените в началото на този раздел цели. Така че:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства - нестероидни противовъзпалителни средства. Основните лекарства от тази група са: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, movalis, nimulide, небесно тяло, arkoxia, и техните производни. Тези лекарства са предписани за намаляване на болката в слабините и бедрата.

Лекарите са много привързани към предписването на нестероидни, нехормонални, противовъзпалителни средства за артроза, тъй като тези лекарства ефективно намаляват болката в засегнатата става. Следователно във всяка болница или поликлиника лечението на коксартроза, подобно на всяко друго заболяване на ставите, обикновено започва с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Понякога това е оправдано - НСПВС могат да се препоръчват при пациенти с екзацербация на заболяването, ако на фона на силна болка, че е невъзможно да се извърши нормално лечение. След това, премахване на противовъзпалителни лекарства остра болка, тогава ще можем да отидете на тези процедури, които поради болката ще бъде непоносимо например за масаж, гимнастика, стречинг фугата, и т.н....

Но трябва да се разбере, че въпреки че НСПВС добре намаляват възпалението в ставата и премахват болката, те не лекуват артроза. Нестероидните противовъзпалителни лекарства с коксартроза дават само временно облекчение. Артрозата, междувременно, продължава да напредва. И веднага щом пациентът спре да приема НСПВС, болестта се връща с подновена сила.

Освен това през последните години са получени данни, които показват вредно въздействие траен използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства в синтеза на протеогликани (както се помни, протеогликан молекули са отговорни за потока на вода в хрущяла, и прекъсването на тяхната функция води до обезводняване на хрущяла).

По този начин таблетките, които пациентът отнема дълго време, за да намали болката в ставата, в някои случаи може дори леко да ускори разрушаването на тази връзка - в случай, че пациентът постоянно пият НСПВС за една година или повече.

Освен това, като се използват нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се има предвид, че всички те имат сериозни противопоказания и при продължителна употреба могат да имат значителни странични ефекти.

2. Хондропротектори - глюкозамин и хондроитин сулфат

Глюкозаминът и хондроитин сулфатът принадлежат към групата на хондропротекторите - вещества, които хранят хрущялната тъкан и възстановяват структурата на увредения хрущял на ставите.

Хондропротекторите (глюкозамин и хондроитин сулфат) са най-полезната група лекарства за лечение на коксартроза. В контраст, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), hondroprotektory не само да елиминират симптомите на коксартроза много влияят на "основата" на болестта: използването на глюкозамин и хондроитин сулфат насърчава възстановяването на хип хрущялни повърхности, синовиална подобряване на течност производство и нормализиране на своите "смазочни" свойства.

Такъв сложен ефект на хондропротекторите върху ставата ги прави незаменими при лечението на началния стадий на коксартроза. Не е необходимо обаче да се преувеличават възможностите на тези лекарства. Хондропротекторите не са много ефективни в третия стадий на коксартроза, когато хрущялът е почти напълно унищожен.

В края на краищата е невъзможно да се развие нова хрущялна тъкан или да се върне старата форма на деформираната глава на бедрената кост с помощта на глюкозамин и хондроитин сулфат. И в първия и втория етап на коксартроза, хондропротекторите действат много бавно и да подобри състоянието на пациента далеч от момента.

За да получите реален резултат, трябва да преминете най-малко 2-3 курса на лечение с тези лекарства, което обикновено трае от половин година до година и половина, въпреки че рекламата глюкозамин и хондроитин сулфат обикновено обещава възстановяване в по-кратко време.

Искам да отбележа със съжаление, че в тези обещания има някаква вина. С цялата полезност на хондропротекторите за чудодейното лечебно изцеление, коксартрозата не трябва да чака. Възстановяването обикновено изисква много повече усилия, отколкото да се вземат две или три таблетки.

Вероятно точно това, което хондропротектори възможности често се надценяват в рекламата, причинени атаките срещу тези лекарства в една от "популярна" телевизора. ТВ домакин на програмата "Здраве" от подаването на някой каза, че хондропротекторите са безполезни за лечение на артроза. Така че тя хвърли огромна сянка върху тези много полезни лекарства, постави под въпрос работата на редица сериозни медицински институти и клиники, които са тествани тези лекарства и доказани - hondroprotektory еднозначно да допринесе за възстановяването на ставния хрущял и спиране на развитието на остеоартрит.

В крайна сметка, само след клинични изпитвания хондропротектори руското здравно министерство разрешава тяхната продажба в аптеките като лекарствени продукти (ние, разбира се, не говоря за тези лекарства, които не са регистрирани като лекарства и се продават като хранителни добавки). Друго нещо е, че както казах, хондропротекторите не са "всемогъщи". Лечението с тези лекарства изисква правилно и продължително приложение в комбинация с други лечения.

Въпреки това, от всички лекарства, използвани при лечението на коксартроза, хонпропротекторите са най-полезни. Освен това, те практически нямат противопоказания и рядко дават неприятни странични ефекти.

Важно е да знаете! За постигане на максимален терапевтичен ефект Хондропротекторите трябва да се използват редовно, за дълго време. практически няма смисъл еднократно да се приема глюкозамин и хондроитин сулфат или понякога.

Освен това, за да се постигне максимален ефект от използването на хондропротектори, е необходимо да се осигури ежедневен прием на адекватни, т.е. достатъчно дози от лекарството през целия курс на лечение. Достатъчна доза глюкозамин е 1000-1500 mg (милиграм), а хондроитин сулфат - 1000 mg на ден.

Бележка на д-р Евдокименко.

Учените вече спорят как да приемат по-добре глюкозамин и хондроитин сулфат - едновременно или поотделно. Мненията бяха разделени. Някои учени твърдят, че глюкозаминът и хондроитин сулфатът трябва да се приемат едновременно. Други твърдят, по същия начин, че глюкозаминът и хондроитин сулфатът с едновременно приемане се намесват помежду си и трябва да се вземат отделно.

Може би има сблъсък на интереси на производителите, които произвеждат monopreparations съдържащи само глюкозамин или хондроитин сулфат само с тези производители, които произвеждат лекарства "две в едно", съдържащи комбинация от глюкозамин с хондроитин сулфат. Следователно, въпросът за съвместно или отделно използване на глюкозамин и хондроитин сулфат остава отворен.

Въпреки че моите лични наблюдения показват, че монопрепаратите и комбинираните лекарства са полезни, единственият въпрос е кой и колко качествено те произвеждат. Това означава, че лекарството, издадените "на коляното" на някои съмнителни фирма, така че дори и с нарушения технологията е малко вероятно да бъде от полза, независимо от това дали тя съдържа глюкозамин и хондроитин сулфат, или комбинация от тях. Обратно, всеки хондропротектор, освободен "от правилата", ще бъде полезен. Но висококачествен комбиниран продукт, съдържащ глюкозамин и хондроитин сулфат, по мое мнение, все още е полезен и да е монотерапия.

Понастоящем (през 2015 г.) на нашия фармакологичен пазар хондропротекторите са най-широко представени от следните доказани лекарства:

Artra, производството на САЩ. Произвежда се в таблетки, съдържащи 500 mg хондроитин сулфат и 500 mg глюкозамин. За да се постигне пълен терапевтичен ефект, е необходимо да се вземат 2 таблетки дневно, дневно, в хода на лечението.

Dona, продукцията на Италия. Монопрепарати, съдържащи само глюкозамин. Освобождаване на формата: разтвор за интрамускулно инжектиране; 1 ампулен разтвор съдържа 400 mg глюкозамин сулфат. Разтворът се смесва с ампула със специален разтворител и се инжектира в задните части 3 пъти седмично. Процесът на лечение - 12 инжекции 2-3 пъти годишно. В допълнение, има DON препарати за перорално приложение: прах, 1500 mg глюкозамин в 1 саше; един ден е необходимо да вземете 1 пакет от лекарството; или капсули, съдържащи 250 mg глюкозамин; един ден, вземете 4-6 капсули от лекарството.

Структум, производство на Франция. Монопрепарати, съдържащи само хондроитин сулфат. Освобождаване на формата: капсули, съдържащи 250 или 500 mg хондроитин сулфат. В деня трябва да приемате 4 таблетки, съдържащи 250 mg хондроитин сулфат или 2 таблетки, съдържащи 500 mg хондроитин сулфат.

Teraflex, производство на Великобритания. Освобождаване на формата: капсули, съдържащи 400 mg хондроитин сулфат и 500 mg глюкозамин. За да постигнете пълен терапевтичен ефект, трябва да приемате най-малко 2 таблетки на ден.

Хондроитин AKOS, производството на Русия. Монопрепарати, съдържащи само хондроитин сулфат. Освобождаване на формата: капсули, съдържащи 250 mg хондроитин сулфат. За да постигнете пълен терапевтичен ефект, трябва да приемате най-малко 4 капсули на ден.

Chondrolon, производството на Русия. Монопрепарати, съдържащи само хондроитин сулфат. Освобождаване на формата: ампули, съдържащи 100 mg хондроитин сулфат. За да се постигне пълен терапевтичен ефект, е необходимо да се проведе курс на 20-25 интрамускулни инжекции.

Elbona, производството на Русия. Монопрепарати, съдържащи само глюкозамин. Освобождаване на формата: разтвор за интрамускулно инжектиране; 1 ампулен разтвор съдържа 400 mg глюкозамин сулфат. Разтворът се смесва с ампула със специален разтворител и се инжектира в задните части 3 пъти седмично. Процесът на лечение - 12 инжекции 2-3 пъти годишно.

Както можете да видите от изброения списък, изборът на хондропротектори за лечение на артроза е достатъчно голям. Какво да изберем от цялото това разнообразие? Говорете с Вашия лекар. Лично аз наистина харесвам Артра - това е добър, доказан и балансиран наркотик.

От инжектирането на наркотици (т.е. за инжекции) най-често използвам Дон. Но в прах или капсули, според моите наблюдения Дон е по-малко ефективен.

Във всеки случай, при правилно приложение, всички доказани хондропротектори ще бъдат от недвусмислено предимство за лечението на артроза, особено артроза на етап 1-2. И това, което е важно, препарати, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат, нямат почти никакви противопоказания. Те не могат да се използват само от тези, които страдат от фенилкетонурия или имат свръхчувствителност към един от тези два компонента.

Те също имат много малко странични ефекти. Хондроитин сулфатът понякога причинява алергии. Глюкозамин от време на време може да предизвика болки в корема, подуване на корема, диария или запек, както и много рядко - виене на свят, главоболие, болки в краката или подуване на краката, тахикардия, сънливост или безсъние. Но като цяло повтарям, тези лекарства много рядко предизвикват неприятни усещания.

Продължителността на лечението с глюкозамин и хондроитин сулфат може да бъде различна, но по-често, отколкото не, предлагам пациентите да приемат хондропротектори дневно в продължение на 3-5 месеца. Най-малко шест месеца по-късно курсът на лечението трябва да се повтори, т.е. по един или друг начин, глюкозамин и хондроитин сулфат се препоръчват за артроза (в зависимост от стадия на заболяването) приблизително 90 до 150 дни годишно в продължение на 2-3 години.

Имайте предвид! В допълнение към горните препарати на хондропротектори, на пазара можете да намерите добавки, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат: например, Формулата "Сюзан-Живот", Хондро, сто часа на ден и други. Тези добавки не са пълноценни лекарства, тъй като те все още не са преминали медицинско одобрение и не са регистрирани като лекарства! Те все още не са подложени на клинични изпитвания, за да докажат тяхната клинична ефективност!

3. Мускулни релаксанти - лекарства, използвани за премахване на мускулния спазъм.

От лекарствата от тази група с коксартроза са най-често използвани Mydocalmum и sirdalud.

Миорелаксанти се предписват за елиминиране на болезнения мускулен спазъм, който често придружава артрозата на тазобедрените стави. Тези лекарства понякога наистина вършат добра работа за елиминиране на мускулната болка и в допълнение подобряват до известна степен кръвообращението в областта на засегнатата става. Въпреки това, използването им изисква известна предпазливост. Факт е, че често мускулните спазми са защитна реакция на тялото, предпазвайки ставата от по-нататъшно разрушаване. И ако просто премахнем защитното напрежение на мускулите, но не предприемаме мерки, за да спасим ставата от прекомерно налягане, повредената става ще започне да се разлага с ускорена скорост. Това означава, че мускулните релаксанти имат смисъл да се използват само сложни, в комбинация с хондропротектори и разширение на ставите. И е абсолютно безсмислено да ги прилагаме отделно като независим метод на лечение.

Бих искал също така да отбележа, че макар че много лекари от поликлиниката обичат да назначават мидокалм или sirdalud на своите пациенти, не виждам толкова много пациенти, с които тези лекарства биха спомогнали за кардинално подобряване на състоянието на ставите. Ето защо, в моята практика, използвам мускулни релаксанти по-рядко, само при специални показания.

4. Лечение на мехлеми и кремове.

Лекарствените мехлеми и кремове често се рекламират като средство за осигуряване на изцеление от ставни заболявания. За съжаление, като практикуващ трябва да ви разочаровам: никога не съм се срещал с случаи на лечебна коксартроза с помощта на всеки медицински мехлем. Но това не означава, че мехлемите са безполезни. Въпреки че мехлемите и кремовете не могат да излекуват коксартрозата, тяхното използване понякога значително облекчава състоянието на пациента.

Например, в коксартроза може да се прилага успешно затопляне или дразнещ кожата мехлем: Menovazin, gevkamen, Espoli, finalgon, Nikofleks-крем или друга подобна мехлем. Доказано е, че се случва, когато триене на мехлеми дразнене на кожата рецептори води до производството на ендорфини - вътрешните аналгетични "лекарства", поради което намалява болката и частично елиминира болезнено пери-ставно мускулен спазъм; В допълнение, затоплящите мехлеми допринасят за повишеното кръвообращение в тъканите и мускулите около засегнатата става.

5. Интра-ставни инжекции (инжекции в ставата).

Интраартикуларните инжекции с коксартроза се използват рядко, тъй като дори и здрава ставна става има тясна артикуларна цепка и малка ставна кухина. Съответно, при коксартроза, когато свързващата хлабина се стеснява наполовина, е доста проблематично да се въведе лекарството директно в кухината на засегнатата става. Първо, рискът от пропуски е много висок. На второ място, съществува опасност от увреждане на съдовите и нервните жлебове, разположени по време на бъдещото въвеждане на иглата (тъй като иглата се вкарва през слабините). Ето защо повечето лекари инжектират медикаменти през бедрото, но не и в самата става, но в периартикуларния регион.

Такива периартикуларни или "периартритни" инжекции се извършват най-често с цел да се елиминира влошаването на синдрома на болката. След това се инжектират кортикостероидни хормони в пери-атикуларната зона: кеналог, дипроспан, флостерон, хидрокортизон. Искам още веднъж да подчертая, че това не е толкова медицинска процедура, колкото средство за премахване на изостряне и намаляване на болката. Следователно, няма смисъл да се инжектират кортикостероидни хормони в случай на относително тих ход на заболяването, когато ставата леко боли.

По-полезно е инжектирането на хондропротектори през бедрото (алфлутопе, хондролон или хомеопатични Цел Т.). Тези лекарства се използват в курсове от 2 до 3 години. За курса на лечение се провеждат 5 до 15 пери-атикуларни инжекции на хондропротектори, средно 2-3 курса се провеждат годишно. Предимството на тези лекарства в способността им да влияят върху причината за заболяването: подобно на всички хондропротектори, подобряват състоянието на хрущялната тъкан и нормализират метаболизма в ставата. Това е, за разлика от кортикостероидите, хондропротекторите не елиминират симптомите на заболяването, но лекуват самата артроза. Това обаче са доста слаби лекарства: те помагат само на 50-60% от пациентите и предполагат, че ще има ефект от употребата им или не, е невъзможно предварително. В допълнение, ефектът от тези лекарства, за разлика от хормоните, се развива твърде бавно. Поради тази причина пери-атикуларните хондропротективни инжекции едва ли могат да се считат за сериозно лечение на коксартроза

Опити се правят и за лечение на коксартроза с вътреставни инжекции на хиалуронова киселина (изкуствено смазване за ставата). За тази цел, наркотици синвиз, фермант, остенли, дурали и нов вътрешен наркотик giastat.

формулировки на хиалуронова киселина се инжектират директно в тазобедрената става чрез самата слабините. Те са много полезни, но има едно обстоятелство, което значително ограничава използването им в коксартроза: както казахме в началото на този раздел, е трудно да се въведе лекарството точно в кухината на засегнатия бедрото. И ако лекарят не е в състояние да конвертирате най-малко един сантиметър и не се удари в иглата и в ставата, ползите от инжекцията няма да бъде изобщо (според статистиката, когато се опитате да прилагане на лекарството в тазобедрената става е най-малко 30% от лекарите попадат в "мляко", която по ставната кухина ).

Поради тази причина въвеждането на препарати от хиалуронова киселина е по-добре да се доверят само на много опитни лекари. По-добре, ако получите лекар, който ги въведе под пряк контрол, извършен с помощта на рентгеново устройство или томограф (за да се отбележи ясно влизането на иглата в кухината на ставата).

6. Ръчна терапия.

Модерни лекари, които лекуват коксартроза с помощта на ръчна терапия, най-често използват два вида ефекти върху ставата: мобилизация и манипулация.

мобилизация - това е мек участък от тазобедрената става, отглеждането на краищата на костите, които се съединяват. За да извърши такова удължаване, специалистът обикновено хваща крайника над и под ставата и започва да "разхлабва" костите по отношение един към друг в правилните посоки. С правилния ефект, ставата е "освободена", частично възстановява движението, елиминира спазма на мускулите около ставата. Всичко това води до факта, че ставните хрущяли са до известна степен "извадени от удара", т.е. натиска върху тях намалява. Съответно, хрущялът получава определена възможност за саморегулиране.

Това многообразие от терапевтични ефекти създава предимството на мобилизацията. За недостатъци на метода ще се отнесем към големите енергийни разходи на лекаря и необходимостта от чести и редовни повторения на процедурите. При коксартроза се изисква да провежда ежегодно до четири цикъла, състоящи се от три до четири лечебни сесии на мобилизация, т.е. за една година, засегната от коксартроза, ставата може да бъде подложена на 12-15 процедури.

За разлика от мобилизацията, манипулация се извършва с едно остро и кратко движение и изисква минимално напрежение от лекар. Ако манипулацията се извърши навреме и на място, тя незабавно облекчава пациента, намалява болката и възстановява обема на движение в ставата. Това обаче се случва само в случаите, когато не става дума за стартираната коксартроза, а за първоначалните прояви на болестта.

И трябва да разберем, че ръчната терапия не е панацея. Тя може да помогне само в комбинация с други процедури и само когато пациентът идва на лекар навреме.

Прилагайки ръчна терапия, е необходимо да се помни не само ползите от такава процедура, но и нейната противопоказания. Би било грешка да се прилага ръчно терапия при възпалителни ревматични заболявания (артрит), в ракови заболявания на ставите (т.е., в присъствието на доброкачествени и злокачествени тумори) и за пресни наранявания, особено фрактури. Много внимателно и нежно манипулация трябва да се извърши с тези пациенти, при които е налице повишена чупливост на костите, като остеопороза.

Приключването на разговора за ръчната терапия не мога да кажа, че някои лекари имат предубедено отношение към това, без да преувеличават уникалния метод на лечение. Почти всеки пациент, който реши да премине курс по мануална терапия, обикновено се подлага на натиск от ортопедични хирурзи. - Какво правите! Извинете лекаря. - Те ще ви направят инвалиди! Вашата позиция не е брилянтна и след ръчната терапия ще бъдете още по-лоши! "И така в същия дух. Всеки нормален човек се чуди дали тези "плашила" са оправдани и защо лекарите се страхуват от ръчната терапия?

Няма да говорим за медицинската "ревност" и за дразненето, причинено от "конкурентите" ръчни терапевти, които успешно "вземат хляба си от тях". Но много лекари и пациенти просто стават жертва на заблуди.

Например пациент, който има прогресивна коксартроза, влиза в сесията за ръчна терапия. Пациентът претърпява първия курс на лечение, постига подобрение, но тук на следните курсове на лечение след шест месеца и една година не идва. Естествено през това време заболяването, както би трябвало, напредва. А след няколко години пациентът си спомня, че е крайно време да посети лекар отново, ставата вече е била унищожена - прекалено много време е минало. Кой е виновен? Ще бъдете изненадани, но в много случаи "крайната" ще бъде наречена ръчен терапевт! В края на краищата, след манипулацията му (без значение колко години по-късно) пациентът се е влошил.

С тази логика на разсъжденията човек трябва да се справя практически всеки ден. Дори знам случая, при който един хиропрактор е обвинен, че има усложнение при пациент. след 10 години (!) след ръчна терапия.

И накрая, друга причина за понякога отбягване на ръчната терапия е дискредитирането на метода от някои самоук на лечители. Като цяло, неквалифицираните действия могат да дискредитират всеки, дори и най-забележителния метод на лечение. И в наше време, за съжаление, твърде много хора се занимават с излекуване на костите, които нямат медицинско образование и умения. Обикновено такива лечители представляват себе си наследствени конегледачи, които не се нуждаят от медицинско образование.

Сред лечителите има наистина уникални нокти, макар и много рядко. Но за една джуджета има десет неуместни самоук.

Освен това, независимо от това, как ножицата притежава ръчна манипулация, все още няма диагностични знания. Знам случаи, при които костно-лекарите приемат "за коригиране на ставите" при пациенти с артрит, което е абсолютно неграмотно и опасно. Понякога, чукчето на костите (!) Се опитва да "разбие тръни-остеофити"; и всички еднакви чук "разпръсна сол в ставите." Разбира се, от такова "магическо" въздействие пациентите се влошават. Но това не означава, че ръчният метод на лечение е лош! Неговото прилагане е лошо и тези сурогати, издадени за мануална терапия.

Следователно е необходимо да се лекува само от компетентен специалист, който има медицинско образование. Това е толкова естествено, колкото да се повярва на хирургическата интервенция на професионален хирург. И ръчната терапия е практически една и съща операция, въпреки че е заобиколена без нож.

И както и подготовката за операцията, правят запитвания за хирурга, който ще се довери живота си, се опитват да научат повече за предварително хиропрактика, среща, която се събира, да говорят с други пациенти, тези, лекувани с този лекар. Спазването на всички тези условия - това е 90% гаранция, че ще бъдете доволни от резултатите на мануална терапия.

7. Хардуерно сцепление (разширение на тазобедрената става).

Тракцията обикновено се използва при терапията на коксартроза за размножаване на свързващите краища на костите и намаляване на натоварването върху хрущялните повърхности.

Процедурата се провежда на специална таблица. Използвайки ремъка на пациента, те се закрепват към масата (фиксирани), след което устройството предизвиква сцепление на болния крак в надлъжната посока (т.е. по оста на тялото). Процедурата продължава 15-20 минути и през това време капсулата на ставата се разтяга и остават претоварени участъци от хрущялната тъкан. Курсът на тяговата терапия се състои от 10-12 процедури, провеждани ежедневно или всеки ден, във връзка с масаж и други терапевтични мерки. За една година пациентът с артроза на тазобедрената става трябва да премине две такива курсове на лечение.

Като цяло трябва да се отбележи, че въпреки че хардуерното сцепление често дава положителен резултат, все още е по-нисък в ефективността на ръчната терапия. В края на краищата апаратът носи тяга само по една надлъжна ос, а ръчният терапевт "развива" съединението във всички посоки. В допълнение, устройството не може да усети и да определи къде да постави тежък товар, и къде - по-малките. Чувствителните ръце на квалифицирания лекар, от друга страна, лесно определят слабите или претоварени зони на ставата, което му позволява да стриктно дозира силата на удара. И накрая, при лечението на ръчната терапия за постигане на лечебен ефект, са необходими половината сесии, което е важно. Въпреки това, в този случай хардуерното сцепление изисква по-малко усилия от страна на лекаря. Много по-лесно е да прикрепите пациента към масата и да свържете устройството, отколкото да работите 15-20 минути на пълно работно време.

Ако говорим за интересите на пациента, а след това за предпочитане е компетентен хиропрактика тяга хардуер и хардуера е за предпочитане тяга манипулация, извършена от необразован и неквалифициран ръчен терапевта.

8. Постизометрична релаксация (IRP).

Постизометрична релаксация, известна още като PIR (сцепление на мускулите и сухожилията) - сравнително нов метод на лечение, който предполага активно взаимодействие между пациента и лекаря. Пациентът не е пасивен по време на процедурата, той напрежение и отпуска някои мускули. Доктор по време на релаксация, пациентът прекарва мускулите, сухожилията и ставите си "стречинг".

При лечението на коксартроза postisometric релаксация се използва за премахване на болезнени мускулни контракции спастичен и как процедурата, която предхожда сесия на мануалната терапия или тяга съвместно. От моя гледна точка PIR е една от най-полезните процедури при лечението на коксартроза I и II. Така postisometric релаксация е почти няма противопоказания - разбира се, ако се прави правилно, ясно визуализиране на анатомията, участващи в процедурата на мускулите и ставите, както и безопасна граница на тяхното разширяване.

За да визуализирате как се прилага този метод на практика, ще опиша една от възможните сесии. Например, лекарят идва при лекаря с артроза на първия стадий на тазобедрената става. При артроза на тазобедрената става, почти винаги има болезнен спазъм на мускулите на глутеалната област. За да разрешите този спазъм и да предизвика спазъм на болка, лекарят предлага пациентът да лежи по корем, бавно се огъват ранения си крак в коляното до ъгъл от 90 ° и леко започва да се разгърне огънат крак навън. Това движение продължава само докато пациентът твърди силна болка в мускулите на краката или в ставата. След това ще бъде помолен леко да притисне огънатия крак в ръцете на лекаря, т.е. да даде известна съпротива за 7-10 секунди, след което да се отпусне. В момента на релаксация, лекарят ще има възможност да се придвижи напред малко и да преобърне крака на пациента малко повече, докато се появят нови болки. И отново, по молба на лекаря, пациентът ще има умерена съпротива и целият цикъл ще се повтаря. След 3-4 повторения, пациентът често с учудване отбелязва, че стресът му изчезва точно пред очите му.

Курсът на лечението се състои от средно 6-10 процедури, провеждани всеки ден, а около 80% от пациентите успяват да постигнат положителен резултат. Но за постигането на желания ефект от лекаря се изисква добро познаване на биомеханика на мускулите и наличието на определена интуиция. Експертът трябва да се чувства тънко, че границата, на която е необходимо да се спре при разтягане на мускулите, за да не се наранят. В същото време не е желателно да се спре преди да се стигне, доколкото е възможно, в противен случай няма да бъде постигната и необходимото спокойствие на спазъм или "сандвич" на мускулите, а не да бъде в състояние да се освободи на ставата.

9. Терапевтичен масаж.

Терапевтичният масаж се използва като допълнителен метод за лечение на коксартроза I и II етапи. Ясно е, че коксартрозата не може да бъде излекувана чрез масаж. Но ползите от масаж няма съмнение - под влиянието на компетентен масаж подобрява кръвообращението в ставата, ускоряване доставка на хранителни вещества в хрущяла, повишава еластичността на ставната капсула и сухожилията, синовиалната мембрана възстановява функция. Особено добър масажен ефект води до комбиниране с пост-изометрична релаксация, ръчна терапия или сцепление на ставата.

Важно е да знаете: след лошо управление, може да не е подобрение, а влошаване на състоянието на пациента. Болката и спазмите на мускулите на болния крак могат да се увеличат. В допълнение, кръвното налягане може да се увеличи, може да се появи нервност и свръхчувствителност на нервната система. Това обикновено се случва с прекалено активен, силен масаж, особено ако манипулациите на масажиращите са груби и болезнени сами по себе си.

Нормалният масаж трябва да се извършва гладко и леко, без внезапни движения. Тя трябва да причини на пациента чувство на приятна топлина и комфорт и в никакъв случай не трябва да провокира появата на болка и синини.

Като цяло, много неадекватно опитни масажисти оправдават появата на натъртвания и остра болка от ефекта им от факта, че правят масаж усърдно и дълбоко. Всъщност, те просто не са достатъчно квалифицирани, действат с негъвкави стегнати пръсти и в същото време "разкъсват" кожата и мускулите. Ако масажирате правилно, със силни, но отпуснати пръсти, можете да потупвате мускулите достатъчно дълбоко и внимателно, но без болка, дискомфорт и синини.

Уважаеми читатели, които се доверяват на ставите или обратно на масажиста, опитайте се да запомните, че процедурата трябва да бъде безболезнена, причиняваща топлина, комфорт и отпускане. И ако намерите терапевт за масаж, който постига такъв ефект от действията си, смятайте, че имате късмет. След това препоръчвам да го правите редовно, два пъти годишно, с 8-10 сесии на ден.

Необходимо е обаче да се запомнят стандартните противопоказания за лечение на масаж.

Масажът е противопоказан, когато:

  • всички състояния, придружени от повишаване на телесната температура
  • възпалителни заболявания на ставите в активната фаза на заболяването (до стабилна нормализация на кръвните показатели)
  • кървене и пристрастяване към тях
  • с кръвни заболявания
  • тромбоза, тромбофлебит, възпаление на лимфните възли
  • наличие на доброкачествени или злокачествени тумори
  • аневризми на кръвоносни съдове
  • значителна сърдечна недостатъчност
  • с тежки лезии на кожата на масажираната област
  • Масажът е противопоказан за жените в критични дни.

10. Хитрудотерапия (лечение с медицински пиявици).

Хидротерапията е доста ефективен метод за лечение на много заболявания. Прилепвайки, пиявицата инжектира в кръвта на пациента редица биологично активни ензими: хирудин, bdelliny, Elgin, дестабилизиращ комплекс Тези ензими разтварят тромби, подобряват метаболизма и еластичността на тъканите, подобряват имунните свойства на организма. Благодарение на пиявиците циркулацията на кръвта се подобрява и стагнацията в засегнатите органи се елиминира.

Хирудротерапията е много полезна при лечението първоначален етапи на коксартроза. Действието на пиявици, инжектирани от пиявицата, е подобно на действието на меките хондропротектори, освен това пиявиците отлично възстановяват кръвообращението в зоната на засегнатата става. Такъв сложен ефект дава възможност да се постигнат осезаеми ползи при лечението на коксартроза I и II етапи.

За да постигнете максимален ефект, трябва да прекарате 2 курса хирудротерапия годишно. Всеки курс е разделен на 10 сесии. Сесиите се провеждат на интервали от 3 до 6 дни. Липите трябва да се поставят на долната част на гърба, кръста, долната част на корема и болното бедро. За една сесия използвайте от 6 до 8 пиявици. В началото на лечението с пиявици често има временно обостряне (обикновено след първите 3-4 сесии). И подобряването обикновено става забележимо само след 5-6 сесии на хирудотерапия. Но най-добрата форма на пациента достига 10-15 дни след завършване на пълния курс на лечение.

Противопоказания за лечение на хируотерапия: този метод не трябва да се използва за лечение на хора, страдащи от хемофилия и постоянно ниско кръвно налягане, бременни жени и малки деца, пациенти със слаба и старост.

11. Физиотерапевтично лечение на коксартроза.

От моя гледна точка повечето физиотерапевтични процедури не са подходящи за лечение на коксартроза. Въпросът е, че тазобедрената става принадлежи към ставите на "дълбокото легло". Това означава, че тя е скрита под слой на мускулите, както и "да", това най-физиотерапевтични процедури, просто не могат да си позволят, така драматично да повлияе на хода на koksartroza те не могат. Освен това, физиотерапевтичните процедури не могат да "разтеглят ставата", т.е. не могат да разделят костите един от друг и да увеличат разстоянието между ставната глава и ацетабулума.

И въпреки, че понякога тези процедури все още може да донесе известно облекчение за пациента (поради подобрена циркулация на кръвта и рефлекс аналгетичен ефект), цялостната физическа терапия в коксартроза са от голяма полза: лекари ги предписват или от незнание или за имитиране на дейност.

12. Диета

13. Достатъчно използване на течност.

В самото начало обсъдихме механизма на съвместно унищожаване с артроза. По-специално, ние говорихме за факта, че при артроза болните стави губят влагата и стават "сухи". Това отчасти обяснява факта, че артрозата често се проявява при възрастните хора, в които съдържанието на влага в организма намалява в сравнение с младите.

Ето защо можем да приемем, че хората, които страдат от артроза, трябва да пият повече вода (факт, който не е научно доказан, но е вероятно). Възможно е обаче да има трудности поради факта, че много възрастни хора имат тенденция към оток. И те правилно се страхуват, че увеличаването на потреблението на вода ще доведе до увеличаване на отока. В такива случаи трябва да обясня, че наличието на оток обикновено не е свързано с прекомерно поглъщане на вода, но най-често говори за лоша бъбречна функция (или сърце и черен дроб). Много лекари, например, знаят случаи, когато възникват отоци при пациент, който, напротив, пие твърде малко.

Поради това, като увеличаваме потреблението на вода, трябва само да се погрижим за най-доброто отстраняване на течността от тялото и за подобряването на работата на горепосочените органи. За тези цели можете да използвате различни диуретици или билки, както и лекарства, които подобряват функционирането на бъбреците, сърцето и черния дроб. И със сериозни проблеми с вътрешните органи е необходимо, разбира се, първо да се яви на експерта.

Но тези, които не разполагат с склонността към отоци, може безопасно да се увеличи потреблението на вода (около 2 литра на ден), но запазване на основните условия. За да се увеличи е необходимо само консумация на обикновена вода все още (е възможно бутилирана, и е възможно и проста варено). Но нежелателно значително увеличаване на консумацията на чай, кафе, сокове, газирани напитки, и така нататък. D. Тя е обикновена вода, за разлика от разни "наситен разтвор" активно циркулира в организма, прониква дълбоко в ставите, и след това лесно да отделя през бъбреците.

14. Използване на бастун и намаляване на вредното натоварване на ставата.

Почти всички пациенти, заболели с артроза започват да слушат от околните многобройни абсурдно, а често и просто злонамерен съвети за това как те сега трябва да живеем и как да се държат, за да се "възстанови скоро." Един от най-опасните съвети за коксартроза е: "Трябва да вървите колкото е възможно повече, за да развиете лош крак".

По-трудно е да се мисли за нещо по-глупаво от това, защото наличието на коксартроза само по себе си показва, че тазобедрената става не може да се справи дори с обичайното ежедневно натоварване. И опитът да се зареди болното съединение още повече ще доведе само до бързото му по-нататъшно унищожаване (за повече подробности можете да изучите този въпрос малко по-късно, в раздела за гимнастика).

Преди да заредите или по-скоро да претоварите ставата на пациента, първо трябва да се лекува, да облекчи обострянето и да се укрепи с помощта на специални гимнастически мускули около увредената става. Само тогава можете да преминете към активни ежедневни дейности, постепенно увеличаване на товара и при никакви обстоятелства избягване на болка.

Ето защо съветвам внимателно пациентите първо, напротив, винаги, когато е възможно намаляване на тежестта върху засегнатата става. Необходимо е да се намалят тези видове физическа активност, като бягане, скачане, повдигане и носене на големи тежести, клякам, бързо ходене, особено по неравен терен, нагоре, ходене нагоре по стълбите, без подкрепата на парапета - особено надолу по стълбите. При всички тези дейности, засегнатата става има сила значително по-голяма от телесното тегло, което е вредно за вече променения хрущял.

Изследване, проведено в Университета на биомеханични лаборатория в ортопедичната болница в Берлин са показали, че най-малко натоварване на тазобедрената става при опита дори ходене с бавни темпове. Така че, ако се прави, както казахме, 80-100% от телесното тегло, както и на по-бавното ходене униформа 200-250% от теглото си, докато се разхождате бързо се издига до 450%. С бавен ход, тя вече е 500% от телесното тегло, с леко препъване 720-870%. Но когато ходите с опора на стик, товарът се намалява с 20-40%. Още по-облекчава връзката, повдигайки стъпалата с опората на парапета. Когато се спуска от стълбите, вредният товар върху тазобедрените стави на пациента, напротив, се увеличава значително. Също така се увеличава тежестта върху ставите на пациенти на краката, извършващи тежък прехвърляне тежестта на 10% от телесното тегло в едната си ръка води до увеличаване на натиска върху тазобедрената става с 22% и разпределението на тежестта равномерно в две ръце - увеличава натоварването на двата крака, 9% за всеки.

Освен това, пациенти с коксартроза желателно е да се избягват фиксирани поза, например, продължително седене или стоящо на едно място, седене клекнал или в огънато положение, когато работите в градината. Тези позиции влошават потока на кръвта към болните стави и в резултат на това храносмилателната храна също се влошава. Необходимо е да се развие ритъм на двигателната активност, така че периодите на упражнения да се редуват с периоди на почивка, през които трябва да почива ставата. Приблизителен ритъм - 20-30 минути натоварване, 5-10 минути почивка. Разтоварвайте ставите на краката в склонна позиция или седнал. В същите позиции можете да извършвате няколко бавни движения на ставите (флексия и разширение на ставите), за да възстановите кръвообращението след натоварване.

Освен това, ако условията позволяват, за предпочитане използвайте стик или тръстика, когато се движите. Разчитайки на стик при ходене, пациентите с коксартроза сериозно помагат за лечението им, тъй като пръчката поема 20-40% от товара, предназначен за ставата.

Въпреки това, за да се използва пръчката, е важно да се избере ясно, в зависимост от нейния растеж. За да направите това, изправете се прави, спуснете ръцете си и измерете разстоянието от китката (но не от върха на пръстите) до пода. Това е тази дължина и трябва да бъде бастун. Когато купувате пръчка, обърнете внимание на нейния край - желателно е да е снабдена с каучукова дюза. Такъв стик се амортизира и не се подхлъзва, когато се поддържа.

Не забравяйте това Ако имате болка в левия си крак, трябва да държите пръчката в дясната си ръка. И обратното, ако дясната крак боли, дръжте пръчката си или бастун в лявата си ръка.

Важно е да се: свикнал да пренасяте теглото на тялото на пръчка точно когато правите крачка с болен крак!

При силно съкращаване на един от краката с коксартроза също Препоръчително е да използвате подметка или подплата под къс крак. Облицовка ще помогне на привеждане в съответствие на дължината на краката, за да се предотврати "pripadanie" на съкратен крака при ходене, както и че ще защитава тазобедрената става от удара, което се случва, когато "се придържат" стъпка.

15. Определено упражнение.

Независимо от наличието на горните ограничения, е необходимо да се води активен начин на живот чрез увеличаване на двигателната активност, която не оказва неблагоприятно влияние върху хрущяла. Трябва да се насилвате ежедневно изпълнете специални упражнения от изброените по-долу. Тези упражнения ви позволяват да създадете добър мускулен корсет около ставата, да го поддържате нормална подвижност и да осигурите необходимото кръвоснабдяване на ставата.

Редовното упражняване чрез медицинска гимнастика трябва да се превърне от неприятно задължение в полезен навик, което е най-добрият начин да се поддържа нормалната функция на ставите.

В допълнение към терапевтичната гимнастика, пациентът може да бъде от полза за спокойствие каране на ски, тъй като чрез плъзгане натоварването намалява и болните стави почти не се зареждат. Освен това, приятното ходене на ски, освен благоприятния ефект върху ставите, също носи положителен емоционален заряд. Първо, достатъчно е да карате ски за 20-30 минути, а по-късно, в зависимост от състоянието на ставите, продължителността на ски-пътуванията може да се увеличи до 1-2 часа. Единственият "но": с коксартроза на ски, можете да ходите само в обичайния класически стил и не можете да използвате новото гърло.

Положението с колоезденето е по-сложно. Дълго, бързо или твърде активно колоездене с коксартроза е уникално вредно. Но тук не бързо каране на велосипед най-вероятно вредата няма да донесе. Само вие трябва да избягвате да пътувате на неравен терен (подскачащите движения увреждат ставите) и също така да намалите риска от падане от мотора.

Необходимо е да изберете правилния велосипед. Изберете между спортен и полус-спортен тип, защото те са по-лесни за каране и тежат по-малко от пътните велосипеди. При спортни велосипеди кормилото на кормилото се спускат надолу и пътищата обикновено се разполагат хоризонтално или нагоре, по-удобно е да повдигнете ръкохватката нагоре при спортния тип велосипед.

Повечето проблеми възникват, когато височината на седалката е неправилно зададена. Тя трябва да се монтира така, че когато педалът е натиснат напълно в долната позиция, кракът е напълно изправен. Ако коляното в тази позиция на педала се огъне, тогава има болки в ставите и мускулите. Също така е важно и разстоянието до руля - лактите трябва да са леко извити.

Колоездачът дава натоварване на други мускули, отколкото пешеходец. Ето защо, за начало, 20-30 минути е достатъчно, по-късно, в зависимост от възможностите, продължителността на пътуванията може да бъде удължена до 40-60 минути. И още веднъж бих искал да подчертая, че когато пътувате с велосипед, не се "разбийте" бързо, тъй като в този случай ще причините увреждане на ставите. Карайте с удоволствие, но спокойно.

В допълнение към ходенето по ски и карането на велосипед, страдащите от коксартроза могат да донесат някои предимства плуване. Но дори и тук има някои правила - трябва да плувате в спокоен режим, без драскане и прекалено енергични движения, които могат да наранят ставата. Изберете стил на плуване, при който ставата не изпитва дискомфорт и дори слаба болка.

Докато се занимавате с гореописаните спортове, не се опитвайте да станете "велики спортисти", преди да поставите болни стави в ред. Подобни опити в по-голямата част от случаите, вярвайте ми в моя опит, свършват за съжаление. "Насилниците" обикновено страдат от коксартроза, по-тежка от другите, и получават много повече усложнения.

И ако наистина искате да помогнете на болезнените си стави, като използвате резервните физически способности на тялото си, по-добре от специалната гимнастика, предложена по-долу. Ползите от него ще бъдат много повече от всяко друго лечение. Освен това, без подобна гимнастика като цяло едва ли можем да очакваме да подобрим значително състоянието на пациентите с тазобедрени стави.

16. Медицинска гимнастика за артроза на тазобедрената става.

Уважаеми читатели! Дойдохме да разгледаме един от най-важните методи за лечение на артроза на тазобедрените стави. На практика никой човек с коксартроза не може да постигне реално подобрение в състоянието без терапевтична гимнастика. В крайна сметка, по никакъв друг начин не е възможно да се засилят мускулите, да се "изпомпят" кръвоносните съдове и да се активира кръвообращението, доколкото това може да бъде постигнато с помощта на специални упражнения.

В същото време гимнастиката на д-р Евдокименко е почти единственият метод на лечение, който не изисква финансови разходи за закупуване на оборудване или лекарства. Всичко, което е необходимо за пациента, е два квадратни метра свободно пространство в стаята и килим или одеяло, хвърлени на пода. Не се нуждаете от нищо друго освен от съветите на специалист по гимнастика и желанието на самия пациент да прави тази гимнастика.

Въпреки това, само с желанието има големи проблеми - почти всеки пациент, от когото диагностицирам коксартроза при изследване, трябва буквално да убедя да се включа в физиотерапията. И убеждаването на човек най-често е успешно само когато става дума за неизбежността на хирургическата интервенция.

Вторият проблем с "гимнастика" е, че дори тези пациенти, които са склонни да практикуват физиотерапия, често не могат да намерят необходимите комплекти упражнения. Разбира се, брошури за пациенти с артроза се продават, но компетентността на редица автори е под въпрос - всъщност някои от тях нямат медицинско образование. Така че "учителите" не винаги разбират смисъла на отделните упражнения и механизма на тяхното действие върху болезнените стави.

Често, комплексите за гимнастика просто се копират безразсъдно от една брошура в друга. В същото време те отговарят на такива препоръки, че е правилно да си вземете главата! Например, много брошури предписват на пациента с остеоартрит на коляното ", за да извърши най-малко 100 коремни преси на ден и разходка, колкото е възможно", и артроза на тазобедрените стави - ". Трудно е да се обърне на мотора"

Често пациентите следват такива съвети, без предварително да се консултират с лекар, а след това наистина се чудят защо станаха по-лоши. Е, ще се опитам да обясня защо състоянието на засегнатите стави от такива упражнения, като правило, само се влошава.

Нека си представим връзката като лагер. Повреден от артрозата, заболяването вече е загубило своята идеална кръгла форма. Повърхността на "лагера" (или хрущяла) е престанала да бъде гладка. Освен това на него се появиха пукнатини, дупки и "бръчки". Освен това мазнината вътре в сферата се сгъсти и изсуши, очевидно не беше достатъчно.

Опитайте се да въведете в експлоатация такъв дизайн и в допълнение да му дадете товар, надвишаващ нормата. Смятате ли, че от прекомерно въртене такъв деформиран "лагер" може да стане по-гладък и гладък, а смазването по-течно и "плъзгащо"? Или, напротив, целият дизайн бързо изтрива, разхлабва и се срива?

Според мен отговорът е очевиден: от прекомерното натоварване такъв "лагер" се срива преди време. По същия начин, всички лагери се унищожават и изтриват по време на шофиране, например, ако пясъкът попадне в смазката и се получи излишно триене. Лесно е да се разбере, че съгласно една и съща схема, вече повредените, напукани и "изсушени" стави са унищожени от товара. Следователно, от упражнения, които създават прекомерно натоварване на болните стави, тези стави ще се влошат.

Така че, може би, с артроза, изобщо не можеш да правиш гимнастика? Нищо подобно не е възможно и дори е необходимо. Както вече споменахме, гимнастиката е важен метод за лечение на артроза на тазобедрените стави. Въпреки това, на всички упражнения трябва да изберете само тези, които укрепват мускулите на засегнатия крайник и ставни лигаменти на пациента, но това не го прави трудно да се огъват и отпускам.

Може би, след като такива препоръки, много от нашите читатели ще бъдете изненадани колко можете да качите на мускулите и сухожилията крайниците, без да го принуждава да се огъват и отпускам ставите й?

Всъщност всичко е много просто. Вместо обичайните динамични динамични упражнения за нас, т.е. активното огъване-разширение на краката, трябва да направим статични упражнения. Например, ако лежи по корем, вие леко повдигнете се изправи на крака в коляното и ще я държи във въздуха, а след това след една-две минути ще се почувствате умора в мускулите на краката, въпреки че фугите в този случай не работи (не се движи). Това е пример за статично упражнение.

Друг вариант. Можете много бавно да повдигнете изправения си крак на височина 15-20 см от пода и бавно да го спускате. След 8-10 такива бавни упражнения ще се почувствате уморени. Това е пример за пестящо динамично упражнение. Подобен алгоритъм на движение също е полезен, въпреки че в този случай тазобедрените стави все още се зареждат малко. Но запазването на амплитудата и скоростта на движение не предизвикват разрушаването на ставите.

Това е съвсем различен въпрос, ако упражнението се извършва бързо и енергично, с максимална амплитуда. Размахвайки краката си или активно притискане, поставяте ставите под повишено натоварване и тяхното унищожение се ускорява. Но мускулите, достатъчно странно, с такива движения укрепват много по-зле. Заключаваме: за укрепване на мускулите и връзките с артрози упражненията трябва да се извършват или статично, да се фиксира позицията за известно време или бавно динамично.

Между другото, това са бавни динамични и статични упражнения, които повечето мои пациенти не обичат да правят, тъй като е особено трудно да ги изпълнявате. Но трябва да бъде: правилно избрани, тези упражнения укрепват тези мускули и връзки, които лицето атрофира поради заболяване. Затова, отначало, бъдете търпеливи. Но издържа първите 2-3 седмици, ще бъдете възнаградени с подобрена ставите, грижа за общото благосъстояние, възхода на силите и забележете как ще се затяга на фигурата.

В допълнение към упражненията за укрепване на мускулите и сухожилията, използването на артрозни упражнения за разтягане на ставните капсули и връзки на ставите е от голяма полза. Но тук не можете да нарушите определени правила. Такива упражнения трябва да се извършват много внимателно, като се разтеглят лигаментите и ставите или с много лек натиск, или просто като релаксиращи. В никакъв случай не трябва да действате с усилие върху болезнените стави или тропота! И още веднъж подчертавам: не упражнявайте, преодолявайте болката.

Това важи както за стречинг, така и за упражнения за укрепване. Всички те не трябва да причиняват остри болезнени усещания. Макар и умерена, болезнена болка след комплексът за гимнастика може да се проведе за известно време. Те се дължат на включването в работата на неизползвани преди това мускули и връзки. Тази болка обикновено изчезва след 2-3 седмици тренировка.

Запомнете: ако упражнението причинява силна болка, тогава то е противопоказано на вас или не го правите неправилно. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността да включите това упражнение в индивидуалния си комплекс.

Като цяло, в идеалния случай, когато комплексът от упражнения за пациента е лекар, който притежава основите на терапевтичното физическо възпитание. В края на краищата, гимнастиката е доста сериозен метод на лечение, който има своите противопоказания.

Например, (за цялата им полезност) тези упражнения не могат да бъдат изпълнени:

  • в критични дни за жените;
  • със значително повишено артериално и вътречерепно налягане;
  • при повишена телесна температура (над 37,5 ° С);
  • в първия месец след операциите на органите на коремната кухина и гръдния кош;
  • с ингвинална херния и коремна херния;
  • остри заболявания на вътрешните органи;
  • с тежки сърдечни увреждания и кръвни заболявания.

И, разбира се, не можете да правите гимнастика по време на период на обостряне на болестта. Необходимо е първо да се елиминира обострянето на болестта чрез други медицински мерки. Само тогава, при липса на противопоказания, лекарят избира оптималните упражнения за пациента и определя начин на изпълнение: последователност, брой на повторенията и време за задържане на определена позиция.

Разбирам обаче, че не всеки има възможност да се консултира с компетентен специалист по гимнастика. Ето защо представя по-долу серия от упражнения, които са полезни за артрозата на тазобедрените стави.

Бележка на д-р Евдокименко.

Правете гимнастика, не бързайте. Ако искате да бъдете излекувани, вие по някакъв начин трябва да се обучавате, за да правите упражненията бавно и гладко, без да се натрапвате. Стремежът е само да "разкъса" мускулите и няма да донесе никаква полза. И не забравяйте, че дори и с правилното изпълнение на гимнастиката подобрението не идва веднага. Както вече споменахме, през първите 2 седмици на тренировка болката в ставите може дори да се увеличи до известна степен, но след 3-4 седмици ще почувствате първите признаци за по-добро здраве.

Желая ви волята и постоянството, необходими за връщането на предишната лекота на движение.

И ако сте готови да работите здраво за вашето здраве тогава следващия набор от упражнения на ваше разположение:

Видеоклипове с гимнастика за лечение на коксартроза могат да се видят тук.