Дислокация на бедрената ендопротеза: симптоми и лечение след ендопротезиране

Понякога, поради особеностите на тялото, пациентът развива определени усложнения след ставната атропластика. Най-честата нарушение на пълното функциониране на крайниците е изместването на главата на ендопротезата.

Тъй като изкуствената връзка не може да замени напълно естествените тъкани, поради тази причина функционалността й е понижена. В тази връзка, всяко небрежно движение на тазобедрената става, много ранна рехабилитация или някакво сложно упражнение може да предизвика дислокация на ендопротезата. Включването на това може да доведе до обикновен спад.

Симптоми на дислокация на ендопротезата на тазобедрената става

Дислокацията на тазобедрената артропластика е нарушение на контакта на главата на бедрената кост с ацетатулния компонент, в този случай е необходима спешна корекция.

Поради някои особености на тялото, изместването на изкуственото тазобедно съединение е преди всичко предразположено:

  • Пациенти с диагноза фрактура на бедрото и дисплазия;
  • Пациенти, които са претърпели предшестваща хирургична операция;
  • Пациенти с хипермоличност на тазобедрената става.

Симптомите с дислокация на ендопротезата са подобни на тези в случай на нарушение на здравите стави. По-специално, пациентът чувства остра болка при ходене и почивка, слабост в долните крайници и намалява способността да се поддържа изкуствената ставна част.

Около счупената става се оформя оток, долният крайник се визуално съкращава. Ако лекарят не отиде до лекар навреме, за да започне оперативно лечение, пациентът може да има внезапно повишаване на телесната температура поради активността на възпалителния процес.

Защо се образува разместване на тазобедрената става?

Рисковите фактори за дислокация на ендопротезата могат да бъдат разделени на три големи групи: свързани с пациента, поради конструкцията на имплантанта и контролирани от хирурга. В постоперативния период, ако правилата не са спазени и небрежните движения, пациентът може да изпитва усложнения под формата на протезно разстройство.

Изместването на изкуственото тазобедно съединение може да бъде причинено от всякакви причини. Това може да бъде човешки фактор, когато самият пациент е виновен за случилото се. Също така, разстройството може да се случи поради ниското качество на ендопротезата. Грешката на хирурга при липса на личен опит не е изключена, наред с други неща.

Основните причини могат да бъдат:

  • Лош контакт на ставните повърхности;
  • Лоша инсталация на ендопротезата;
  • Прекомерно натоварване на изкуствената връзка след операцията;
  • Прекомерно телесно тегло на пациента;
  • Възникване на срязване или въртящ момент;
  • Влизане в общата кухина на инфекцията;
  • Износване на ставите.

Включването на дислокацията може да се формира с фрактура на шията, остеопороза, асептична некроза на перипротезни костни тъкани. Нарушаване на анатомията на костите и мускулните функции.

Съществува доста висок риск от разместване при възрастните хора. Според статистиката, хората над 60-годишна възраст най-често се лекуват с подобни оплаквания след операцията, за да заменят ставата.

Тъй като жените имат голям първоначален обем на движенията в тазобедрената става и по-малка мускулна маса, те са главно предразположени към дисфункция на протезата. По-специално, високи хора с повишение над средното попадат в рисковата група.

Рисковите фактори, свързани с имплантите, включват вида ендопротеза, която е еднополярна, биполярна, с двойна подвижност и т.н. Качеството на ендопротезата зависи от вида на крака и характеристиките на неговия дизайн. Също така са взети под внимание геометричните параметри на облицовката, размера на главата, типа на фрикционната двойка.

По-специално, укрепването на "скоковото разстояние" на главата на тазобедрената ендопротеза се улеснява от обвивката под формата на антилаксатична устна, която увеличава степента на припокриване на главата с полиетилен. Също така, амплитудата на движението зависи от размера на главата - колкото по-високо е, толкова по-голямо е "скоковото разстояние".

Вратът с правоъгълно напречно сечение ви позволява да направите по-голям обем движения в ставите.

Лечение на дисплазия на тазобедрената става

В случай, че пациентът се оплаква от горните симптоми, лекарят предписва преминаването на рентгеново изследване. Ако се установи дислокация на главата на импланта, се извършва авариен затворен подход при анестезия или обратно анестезия.

Природата на операцията зависи от причината за разместването, тя може да варира от отвореното преместване и разширението на шийката на матката до замяната на типа на ендопротезата.

След лечението пациентът е показал почивка в леглото за 7-10 дни. След това трябва да посетите стаята за физиотерапия, за да укрепите похитителите и мускулите на предната група. Пациентът е обучен отново под ръководството на лекар-физиотерапевт.

Като средство за обездвижване е деградационният ботуш, гърба на дългите за колянната става или гипсовата гипсова превръзка.

Как да предотвратите ставното разместване след ендопротезата

В първите дни след операцията пациентът може да седи и да се изправи само с лекар или инструктор по лечебна гимнастика. Във всяко положение оперативното крака не трябва да бъде по-близо до линията на въображаемото разширение на гръбнака.

Не завъртайте, особено отвън. Поради тази причина, всички завои трябва да бъдат направени към работния край. Не тежко натоварвайте и натоварвайте крака си, стъпвайте върху него с цялото си тегло.

След няколко седмици натоварването на ставите може постепенно да се увеличи, но на този етап пациентът трябва да използва тръстиката. За да се предотвратят нежелани движения, леглото трябва да има необходимата височина, също така е важно да се оборудва правилно апартамента.

След шест седмици пациентът може постепенно да се върне към нормалното. За да се предотврати нарушената функционалност на изкуствения имплант след ендопротезата, следва да се спазват основните правила.

  1. Преди всичко, важно е да запомните правилото на правилния ъгъл. Не можете да огъвате краката си в ставите на бедрото с повече от 90 градуса, всички движения трябва да се придържат към амплитудата на правилния ъгъл. Също така не се препоръчва да прекосявате краката си и да клякате надолу. За да не забравяме това правило, си струва да използвате специални меки спадове, които се поставят между краката.
  2. След сън, трябва само да седнете на стол или стол с прав гръб, така че огъването в тазобедрените стави по време на седене да е по-малко от 90 градуса. Когато се изправя от стола, гърбът трябва да е прав, а не да се огъва напред. Трябва да се настаните, като леко сте разпънали краката си.
  3. По време на леглото или седенето се препоръчва леко да се движи долната част на тялото. За да се наблюдава правилността на ситуацията, си струва да се придържаме към правилото. По-специално, палецът на ръката е поставен върху външната повърхност на бедрото и в тази позиция коляното трябва да бъде разположено отвъд пръста.
  4. Докато сте в леглото, не е нужно да дърпате одеяло, лежащо в краката си. За да направите това, можете да използвате допълнително устройство или просто да помолите някого да поправи одеялото. По същия начин обувките не трябва да се носят без лъжица.

Тези основни правила следва да се следват след операцията на ранен етап от рехабилитацията. Ако рехабилитацията преминава без последствия, ограниченията в движенията постепенно ще изчезнат.

Важно е да разберете, че протезата не е нова здрава връзка, а механизъм, който ви позволява да живеете и да се движите без болка. След известно време се износва, средният живот на простите модели е около 20 години. Скоростта на износване зависи от самия пациент.

Необходимо е да се избягва вдигането на тежки предмети, дълго в изправено положение, скачане. Трябва да следвате собствената си тежест. По време на изкачването и спускането на стълбите е необходимо да се използват перила. Обувките в този случай трябва да са на ниска пета с нехлъзгава подметка.

За да установите своевременно каквито и да било нарушения в работата на изкуствените стави, е важно редовно да вземате контролни снимки и да посетите лекар за съвет.

Как да подготвим апартамент след операцията

След като пациентът се освободи и се прибере вкъщи, той обикновено среща някои трудности при изпълнение на обикновени домашни задачи, които преди са били решени без проблеми. Тези трудности могат да бъдат избегнати, ако апартаментът е предварително подготвен, докато пациентът е на лечение.

Ако килимът е на пода на пода, по-добре е да го махнете за известно време. Важно е подът да е плосък, тъй като пациентите след операцията могат да се придържат към ръба на килима с краката си или с опората, с която се движат.

На стените на различни места е необходимо да поставите специални силни перила - те ще бъдат полезни в баня, тоалетна, в кухнята, близо до легло.

Ако е възможно, е желателно да инсталирате специално медицинско легло, което ви позволява да променяте височината, осигурява допълнителна сигурност и удобство за пациента да влиза и излиза. Пациентът ще може да остане достатъчно удобен.

В банята по време на пране, трябва да използвате специална дървена дъска за сядане, душ с неплъзгаща се крака е подходящ за душ. На стените на банята трябва да инсталирате перилата, така че пациентът да може свободно и без проблеми да влиза, излиза, да седи безопасно и да стане.

След операцията, стандартната тоалетна височина в тоалетната ще бъде малка за пациента в тоалетната, така че ще е необходимо специално устройство. За да се постигне желаната височина и удобство, обикновено се използват дюзи. Освен това в тоалетната трябва да инсталирате перила, така че да е удобно да седнете и да се изправите.

Видеото в тази статия ще покаже как е инсталирана ендопротезата и доколко животът на пациента се променя след такава ендопротеза.

Дислокация на ендопротезата на TDS

Усложнения като дислокация на ендопротезата на тазобедрена става при по-малко от 5% от пациентите, подложени на операция. Основната причина за този феномен са признаците на анатомичната структура на артикулацията и наличието на комплексни заболявания на опорно-двигателния апарат. Нарушаването на нормалното положение на ендопротезата изисква медицинска намеса.

Причините за дислокация на ендопротезата на тазобедрената става

Сред основните фактори, които предизвикват разместване на главата на ендопротезата на тазобедрената става, се появява човешкият фактор, а именно неспазването от страна на пациента на терапевтичния двигателен режим. Също така списъкът включва лошо качество на протезата и неправилен дизайн. В рисковата зона са възрастните хора с нарушение на костната плътност. По-вероятно изместване на ендопротезата при жени и високи хора, което е свързано с по-голяма амплитуда на движение в областта на бедрената кост. От голямо значение е качеството и модела на самия ендопротезиране. Особено внимание се обръща на размерите на подножието на конструкцията и материала, от който е направена.

Стабилността на артикулацията и износването на протезата зависи от размера на главата.

Основните причини за образуването на усложнения след ендопротезата са:

  • нарушаване на контактните повърхности на артикулите;
  • изтриване на структурата на ставата;
  • инфекция на ставната кухина;
  • резки движения в областта на протезата;
  • затлъстяване на пациента;
  • големи натоварвания на работената връзка.

Симптомите на усложненията

Появата на негативни симптоми след установяването на тазобедрената ендопротеза показва развитието на усложнения, които включват дислокация на главата му. Прилагайте следните симптоми на повтарящи се явления след оперативна намеса:

  • болка в ставата;
  • оток на меки тъкани;
  • съкращаване на наранявания крак;
  • нарушена мобилност в ставата.

Освен дислокациите и симптомите, които ги придружават, неуспешно извършената операция по ендопротезиране може да доведе до редица вторични усложнения, които представляват риск за здравето на пациента. Те включват инфекция на ставата с повишаване на локалната температура, подуване и болка в ставата, тромбоза на венозните съдове и развитие на контрактури.

Как се извършва лечението?

Появата на негативни симптоми след бедрената артропластика изисква медицински преглед и, ако е необходимо, медицинска намеса. За да се определи причината за клиничната картина, се извършва външно изследване на ставата и рентгенографията. Ако се открие дислокация, се използва отворена или затворена операционна интервенция за насочване на имплантанта. След операцията пациентът се нуждае от почивка на леглото за 1 седмица.

Възстановяването след преместването на протезата включва използването на физическа рехабилитация, а именно тренировка за упражнения, масаж и физиотерапия. Комплексът от упражнения се избира според особеностите на моторния режим, който се предписва на пациента от ортопед. Удължителните крайници допринасят за бързото възстановяване на ставите. Масажът намалява болката и ускорява възстановяването след операцията. Физиотерапевтичните процедури имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект и се прилагат на всички етапи от лечението.

За да фиксирате крайника в необходимото положение, се използват дълга и ортези.

Как да предупредя?

Пациентът прекарва първите седмици след операцията и всички движения се извършват под наблюдението на лекар. Важно е да запомните, че работеният крайник трябва да бъде в предна позиция в посока на ос на гръбнака. В този случай кракът не може да бъде натоварен и да извърши кръгови движения в ставата. По време на лечението човек постепенно се връща към нормалната двигателна активност. За да избегнете повторно разместване, е важно да спазвате следните правила:

Спазването на правилата за ранна рехабилитация допринася за бързото възстановяване и връщане на нормалната мобилност в ставата. За да не се предизвикват усложнения, е важно да се избегне бързо увеличаване на телесното тегло, големи натоварвания на крайниците, внезапни движения и скокове. Голямо значение играе правилният избор на ежедневни обувки, които трябва да бъдат удобни, стабилни и с ниска скорост. За да се намали рискът от нарушаване на структурата на ендопротезата, се препоръчва да спите в специално медицинско легло и да направите апартамента възможно най-удобен за движение и самообслужване. За да се избегне пренебрегването на патологичното състояние, е необходимо да се премине на прегледи в ортопеда.

Какво да направите, ако измествате имплантанта на тазобедрената става?

Обичайната последица от подмяната на тазобедрената става е изместването на главата на импланта. Според статистиката нарушението на съгласуваността на заменената става е диагностицирано при най-малко 1,5% от пациентите, подложени на първична протекция. Това означава, че за 1000 извършени операции, има 15 случая на изместване на импланта. Най-малко 4% от хората развиват изместване на протезата след този или този интервал след одитната интервенция.

Някои руски автори в техните източници на проведените клинични наблюдения на състоянието на пациентите си показват много високи стойности: усложнение се случи в продължение на 6 години, 10% след първата инсталация и 25% след въвеждането на одит. От етични съображения няма да назовем имената на лечебните заведения.

Проблемът с неправилното положение на компонентите на ендопротезата не е подложен на някакво специфично време, може да се появи в ранния и отдалечен следоперативен период. В този случай ранните дислокации доминират в по-късните. Какво може да предизвика подобно усложнение, как да го коригира, какво да направи, за да го предотврати, да се справим с него.

Причини за изместване на бедровия имплант

Дислокацията е нарушение на контакта на компонента на бедрената глава с ацетабуларния елемент (чаша). Това означава, че имплантираното сферично тяло излиза от ацетабулума. Това често става пряка причина за назначаването на одитна операция. Така, след асептична нестабилност, това е втората най-честа причина за повторни интервенции. Установено е, че 3 причинни категории водят до загуба на връзката между изкуствените повърхности на ставите.

  1. Фактори, зависими от пациента:
  • по-рано прехвърлени хирургически интервенции на TBS;
  • несъответствие на пациента с ортопедичния режим;
  • отклонение от установеното ограничаване на обема на движенията;
  • слабост на мускулите, които отклоняват бедрото;
  • наранявания (падания, местни удари и др.);
  • по-напреднала възраст (хората над 60-годишна възраст попадат в категорията на риска);
  • груби анатомични дефекти в структурата на мускулно-скелетната система;
  • наднормено тегло.
  1. Причини, зависими от импланта:
  • използване на еднополюсни импланти с биполярна глава;
  • прилагане на бедрени глави с малък размер (D ≤ 28 мм);
  • разрушаване на полимерната обвивка;
  • несъстоятелност (разхлабване) на имплантираната структура.
  1. Хирургично зависими фактори:
  • според някои данни, заден достъп се свързва с по-високи рискове за изместване;
  • неправилно позициониране на чашата с ъгъл на отвличане по-малък от 30 ° и над 50 °, ъгъл на отклонение, по-малък от 5 ° или над 25 °;
  • неправилна ориентация на крака на бедрената импланта с ъгъл на антитезата под 5 °;
  • Многократната корекция на дислокацията на ендопротезата е консервативна, т.е. затворен нехирургичен метод.

Когнитивни факти! Около 60% от всички дислокации попадат в ранната постоперативна фаза - до 3 месеца след ендопротезата. До 75% от случаите настъпват през първите 12 месеца, след 1 година броят им значително намалява.

Как да разпознаем разместването на главата на ендопротезата

Дислокацията на ендопротезата може да се подозира най-вече поради острият вид на силна болка в бедрото и / или в областта на слабините. Тя упорито запазва дори в покой, укрепва с всеки опит да се движи в ставата. Подобно на природата е симптоматика и други усложнения, ако протеза нестабилност, тендинит, квадрицепсите, седалищен мускул максимус изолиран изолация, trochanteric бурсит и т.н. Ето защо, за да се потвърди настъпила истинската етиологията на болката е възможно само след клиничен преглед и рентгенови направено..

Тежката нежност е основният, но не винаги единственият симптом. Ще декларираме целия симптомен комплекс, който е типичен за този проблем:

  • остра непрекъсната болка, увеличаваща се с двигателна активност и палпиране на мястото на протезата;
  • страх и несигурност относно движението, чувство за нестабилност;
  • съкращаване на засегнатия крайник;
  • локално мускулно напрежение;
  • слабост в крака, скованост на движенията;
  • зачервяване, подуване, хипертермия в областта на локализирането на импланта;
  • повишаване на общата температура на организма, ако възпалителният процес е силно активиран.

Още по-предразположени към изместване на жената от мъжете. Този факт експертите оправдават факта, че при жените началният диапазон на TBS е по-висок и обемът и силата на мускулите са по-ниски, отколкото при мъжете. В рисковата категория се включват и пациенти със старческа възраст, хора със затлъстяване и висок растеж.

Лечение за дислокация на ендопротезата TBS

Ако проверката на рентгенова показва разделяне на главата на импланта и компонент ацетабуларния, спешно необходимо за хоспитализация и коригиращи мерки неблагоприятно явление. Ако усложнение е възникнало за първи път, а рентгеновото изследване открило никакви сериозни технически нарушения на настройката на протеза, фугата се намали нормално затворен начин на потребителя препозициониране.

Затварят се манипулации, обикновено при епидурална или интравенозна анестезия. Под контрола на усилвателят на изображения произвежда крайник отвличане на вниманието, изместване на главата до нивото на тазовата компонент след това се изтегля и бедрото се върти медиално. Така изкривената глава се връща на своето място. Освен това крайникът е имобилизиран, почивката на леглото се предписва за около 10 дни, а след това ходенето на патериците се предписва най-малко 2 седмици. Успоредно с това, те са интензивно ангажирани с развитието на предната група мускули и отвличачи на тазобедрената става.

Ако след повтарящо се първично затваряне, независимо от пълното спазване на правилата за безопасно движение, дислокацията се повтаря, лекарят трябва да прегледа предишната концепция за нехирургично лечение. Може би това има смисъл да се извърши редукция с отворен преориентиране или замяна на плочи, възстановяване на напрежението в мускулите в комбинация с краката продълговатите врата и / или замяната на сферичен елемент на по-големия размер на тялото.

Всички груби грешки, открити на рентгеновия резонанс, с усложнение, което се случва за първи път, са абсолютна индикация за частична или пълна протеза. Интервенцията за ревизия е необходима и за откриване на износване, счупване на някой от компонентите на протезата, дълбока инфекция, нарушаване на целостта на костната тъкан и връзки. Тези признаци водят до нестабилност и вследствие на това несъгласуваност на функционалните сегменти на ендопротезата.

След първоначалното затваряне средно 35% от пациентите в бъдеще претърпяват рецидив, като при всяко повторно консервативно лечение рисковете се увеличават. Нещо повече, честите опити за възстановяване на позицията на имплантанта са застрашени от увреждане на изкуствената глава и повреда на цялата структура.

Характеристики на следоперативния период

Протезирането, технически изпълнявано върху "5+", все още не е 100% гаранция за гладкото функциониране на имплантанта в бъдеще. След като имплантът е инсталиран правилно, е абсолютно необходимо да се извърши отлична рехабилитация, само за да се минимизират рисковете. От първия ден те започват планирана физическа рехабилитация, насочена към:

  • повишен мускулен тонус с помощта на терапевтична гимнастика;
  • ранно прехвърляне на пациента от склонната позиция към изправено положение;
  • развитието на правилното ходене на патерици и по-късно без подкрепа;
  • техники за преподаване;
  • корекция на адаптивните стереотипи, изработени в пред-оперативния период - порочна поза, погрешен начин на ходене, заседание и т.н.;
  • ускоряване на регенерацията на оперативната рана и стимулиране на интегрирането на протезата с кост чрез физиотерапевтични процедури;
  • докладва на пациента пълна информация за задължителната необходимост от ограничаване на определени елементи от двигателната активност, за да се предотвратят усложненията.

Преход от патерици, за да се придържаме, увеличаване на натоварването на оперирания крак и други важни моменти се извършва в съответствие с динамиката на оползотворяване, здравословно състояние, възраст и тегло на критериите за пациентите. Крушите се опитват да използват 2.5-3 месеца, след което да се разхождат с опора на бастун. Като цяло, без подкрепа, движението обикновено се разрешава след 4-6 месеца след операцията. Няма самодостатъци! Човек трябва ясно да се придържа към поетапната схема за възстановяване, препоръчана от физик и хирург.

Как да избегнете разстройства: списък на правилата за превенция

Изкуственият аналог на TBS може да обслужва качеството в продължение на 15-30 години, но само ако изискванията за цял живот се спазват добросъвестно. Трябва ясно да се разбере, че дислокациите често се случват поради самата вина на самия пациент, който нарушава принципите на правилния начин на живот и моторна дейност. Така че, за предотвратяване на следоперативни последици, включително рецидив, е необходимо:

  • редовно приемат контролни снимки на управлявания отдел (за първи път те се извършват 3 месеца по-късно, 6 и 12 месеца след операцията, а след това 1 път всяка година);
  • ежедневно упражнение LFK - 1-2 пъти на ден;
  • избягвайте скокове, кръстосване на краката, клекнати, всякакви остри маневри, претоварване на отдел, завъртане в зоната на таза;
  • седнете на нормални високи столове с равномерен гръб, поддържайте гръбнака направо по време на седене;
  • вземат всички предпазни мерки за предотвратяване на наранявания;
  • носете удобни обувки с ортопедична подметка, откажете обувките с токчета и с надхвърлена платформа;
  • яде балансирано, наблюдавайте теглото си (ако телесното тегло е над нормалното, помолете диетолога за помощ при отслабване);
  • Не повдигайте тежестта и не допускайте работа, свързана с тежък физически труд;
  • когато има подкрепа и двигателен дискомфорт, нежност, подуване в областта на ендопротезата, спешно трябва да се свържете с лекар;
  • ако проблемът не е преминал, той се възстановява напълно, след като ръководителят на ставата е коригиран в условията на лечебното заведение.

Моля, обърнете внимание! За да се избегнат размествания, лекарите препоръчват специален набор от упражнения, насочени към ефективно изучаване, повишаване на издръжливостта на бедрената и глутеалната мускулатура. Изключително важно е да се работи за укрепването на тези мускулни групи, тъй като те са основните регулатори на движението и стабилизаторите на ставния имплантант.

Усложнения след бедрената артропластика: Дислокации на тазобедрената става

Хип-дислокация е най-честата усложнение след аплаплапластика, честотата му достига 5%. В същото време трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите се разместват веднъж и след затворена корекция е възможно да се получи благоприятен резултат. Хип-дислокацията е добре предсказано усложнение, така че е важно да се познават предразполагащите фактори и да се сведе до минимум риска от неговото развитие.

Рентгенографии на пациента К., 49 години, с дясната тазобедрена става анкилоза, фалшиви ставите на горната третина на бедрото след коригиращи остеотомия: а - преди операцията; б - дадени мускули похитителят изразена недостатъчност, свързана има конструкция, определящи ендопротезиране (Trilogy чаша, Вагнер главата крак 32 mm, Zimmer),

Рентгенографии на пациент С., 81 години, с повтарящи дислокация на левия лакът, нестабилността на феморалната протеза компонент: а - ацетатичният компонент е монтиран вертикално, изместването на стъпалото за фиксиране на цимента е каудално; b - отстраняване на ендопротезата; във връзка с недостатъчност на глутеалните мускули се установява асоциирана ендопротеза (трилогична чаша, алокалициден крак (Zimmer)).

RM Tikhilov, V.M. Пазарна поръчка
RNIITO тях. RR Вредно, Санкт Петербург

Дислокация на ендопротезата на бедрото

Една от често срещаните последствия след протезата е дислокация на ендопротезата на тазобедрената става. Подобна следоперативна последица се дължи на изместването на главата на костта спрямо ацетатулната структура. В резултат на това взаимодействието между повърхностите се нарушава. Когато се наблюдава дислокация, артикуларна дисфункция и синдром на силна болка, патологичното състояние изисква незабавна медицинска намеса.

Защо има травма?

Дислокацията на главата на тазобедрената ендопротеза често се случва поради влиянието на следните фактори:

  • Възраст. При пациентите в напреднала възраст пациентът е по-вероятно да бъде ранен от изкуствен имплант, вмъкнат в бедрото.
  • Прекомерно телесно тегло. Прекомерното тегло оказва допълнителна тежест върху цялата опорно-двигателна система и пречи на регенерацията на ставата след операцията.
  • Сексуален аксесоар. Повечето изкривявания се случват при мъжете. При мъжете пациентите имат повече мускули, в резултат на което разтварянето на обичайния обем на движенията в операционната връзка е много по-сложно, отколкото при жените.
  • Хипермобилността на артикулацията. Развитието на това патологично състояние се влияе от генетичното предразположение. Пациентите с нарушение на синтеза на колаген се наблюдават.
  • Неспазване на препоръките на лекуващия лекар за рехабилитационния период.
  • Болести на опорно-двигателния апарат. Такива заболявания, като артрит и артроза, предизвикват влошаване на ставите, така че да не се изключва травмата на импланта на тазобедрената става.
Дислокацията може да се дължи на неправилно фиксиране на протезата.

След ендопротезията, травмата може да се случи поради дефектна протеза. Провокаторите са:

  • дефектни елементи на изкуствената връзка;
  • фрактури на компонентите на ендопротезата и последващо изместване на цялата структура;
  • медицинска грешка, поради която е имало неправилна инсталация на тазобедрената ендопротеза.
Връщане към съдържанието

Симптоми на дислокация на ендопротезата на тазобедрената става

След подмяната на тазобедрената става, изместването на имплантанта се изразява предимно като синдром на силна болка и пълно ограничаване на движенията в работещата артикулация. В допълнение, често оперираният крак се съкращава, което се забелязва по отношение на здравословен крайник.

Лекарите отбелязват, че почти всички повтарящи се дислокации на ендопротезата се появяват през първото тримесечие след операцията.

диагностика

Ако човек има подозрение за изместване на бедрената протеза, важно е незабавно да отидете в медицинско помещение. Първоначално лекарят ще интервюира пациента относно начина на нараняване, какви неприятни симптоми са налице. След това пациентът се изследва с рентгеново изследване на засегнатия крайник, което позволява да се определи дали имплантът е повреден или дали синдромът на болката е причинен от други патологични състояния. След това човекът се изпраща до денситометрията, което дава възможност да се определи състоянието и плътността на костната тъкан. В края на тези процедури, лекарите започват да идентифицират нивото на метаболизма.

Как се лекува?

Повторна хирургична интервенция и рехабилитация в болница

Ако диагностичните мерки са показали, че е възникнала дислокация на ендопротезата, пациентът е изложен или затворен за имплантанта под обща анестезия. В хода на операцията лекарят задължително трябва да провери стабилността на изкуствената връзка. За тази цел лекарят умишлено провежда повторно разместване и пренасочва ставата към анатомично място. Това се извършва под наблюдението на рентгеновия апарат. С помощта на повтарящо се изместване, лекарят определя вероятните причини за рецидив, което впоследствие ще предотврати подобни проблеми.

Процедурата се провежда в болница под обща анестезия.

След втора операция пациентът остава в медицинското заведение за по-нататъшно лечение за период, който е определен от лекуващия специалист. Зависи от продължителността на престоя в болницата от възрастта на пациента, наличието на допълнителни симптоми и съпътстващи заболявания. През първата седмица трябва да се наблюдава почивка в леглото, по време на която ще е необходимо да се прибегне до помощта на лесна гимнастика, включваща незаразени области на долния крайник. Екстремните ситуации изискват удължаване на крайниците. С помощта на терапевтична физическа култура ще бъде възможно да се укрепи мускулната тъкан и да се предотврати нейната атрофия.

Когато състоянието на пациента се подобри, той се учи да ходи. Важно е да направите това под внимателното наблюдение на физиотерапевта. Ходенето трябва да се извършва в мазилка, нарязани или други предписани устройства. Отначало хората ще ходят с бастун или патерици, постепенно се опитват да се научат как да се движат без допълнителни устройства. Отделно, пациентът е обучен да се изкачва и спуска по стълбите.

Рехабилитация след изхвърляне

Периодът на възстановяване след артропластиката на тазобедрената става е около шест месеца. През този период на пациента се предписва физиотерапия, която се препоръчва да се комбинира с масаж. Важно е процедурите за масаж да се извършват изключително от опитен специалист, който знае точно правилния алгоритъм на движенията, който не е в състояние да увреди функционираната артикулация. Преди масажа лекарите се съветват да посетят банята или да направят гореща вана.

В допълнение, пациентът ще трябва да се занимава с терапевтично физическо обучение за целия работен период. Първоначалното обучение трябва да се извършва под наблюдението на лекаря на отдела за упражнения, което ще покаже на пациента всички възможни грешки. В бъдеще е приемливо да се извършва гимнастика у дома. Когато правите упражнения, човек не трябва да изпитва болка. Ако се появи синдромът на болката, важно е да спрете обучението и да информирате лекаря за това.

Дислокация на бедрената ендопротеза: симптоми и лечение след ендопротезиране

Увреждания и проблеми, Дислокации - Дислокация на тазобедрената ендопротеза: симптоми и лечение след ендопротезиране

Дислокация на бедрената ендопротеза: симптоми и лечение след ендопротези - Травми и проблеми, Дислокации

Понякога, поради особеностите на тялото, пациентът развива определени усложнения след ставната атропластика. Най-честата нарушение на пълното функциониране на крайниците е изместването на главата на ендопротезата.

Тъй като изкуствената връзка не може да замени напълно естествените тъкани, поради тази причина функционалността й е понижена. В тази връзка, всяко небрежно движение на тазобедрената става, много ранна рехабилитация или някакво сложно упражнение може да предизвика дислокация на ендопротезата. Включването на това може да доведе до обикновен спад.

Симптоми на дислокация на ендопротезата на тазобедрената става

Дислокацията на тазобедрената артропластика е нарушение на контакта на главата на бедрената кост с ацетатулния компонент, в този случай е необходима спешна корекция.

Поради някои особености на тялото, изместването на изкуственото тазобедно съединение е преди всичко предразположено:

  • Пациенти с диагноза фрактура на бедрото и дисплазия;
  • Пациенти, които са претърпели предшестваща хирургична операция;
  • Пациенти с хипермоличност на тазобедрената става.

Симптомите с дислокация на ендопротезата са подобни на тези в случай на нарушение на здравите стави. По-специално, пациентът чувства остра болка при ходене и почивка, слабост в долните крайници и намалява способността да се поддържа изкуствената ставна част.

Около счупената става се оформя оток, долният крайник се визуално съкращава. Ако лекарят не отиде до лекар навреме, за да започне оперативно лечение, пациентът може да има внезапно повишаване на телесната температура поради активността на възпалителния процес.

Защо се образува разместване на тазобедрената става?

Рисковите фактори за дислокация на ендопротезата могат да бъдат разделени на три големи групи: свързани с пациента, поради конструкцията на имплантанта и контролирани от хирурга. В постоперативния период, ако правилата не са спазени и небрежните движения, пациентът може да изпитва усложнения под формата на протезно разстройство.

Изместването на изкуственото тазобедно съединение може да бъде причинено от всякакви причини. Това може да бъде човешки фактор, когато самият пациент е виновен за случилото се. Също така, разстройството може да се случи поради ниското качество на ендопротезата. Грешката на хирурга при липса на личен опит не е изключена, наред с други неща.

Основните причини могат да бъдат:

  • Лош контакт на ставните повърхности;
  • Лоша инсталация на ендопротезата;
  • Прекомерно натоварване на изкуствената връзка след операцията;
  • Прекомерно телесно тегло на пациента;
  • Възникване на срязване или въртящ момент;
  • Влизане в общата кухина на инфекцията;
  • Износване на ставите.

Включването на дислокацията може да се формира с фрактура на шията, остеопороза, асептична некроза на перипротезни костни тъкани. Нарушаване на анатомията на костите и мускулните функции.

Съществува доста висок риск от разместване при възрастните хора. Според статистиката, хората над 60-годишна възраст най-често се лекуват с подобни оплаквания след операцията, за да заменят ставата.

Тъй като жените имат голям първоначален обем на движенията в тазобедрената става и по-малка мускулна маса, те са главно предразположени към дисфункция на протезата. По-специално, високи хора с повишение над средното попадат в рисковата група.

Рисковите фактори, свързани с имплантите, включват вида ендопротеза, която е еднополярна, биполярна, с двойна подвижност и т.н. Качеството на ендопротезата зависи от вида на крака и характеристиките на неговия дизайн. Също така са взети под внимание геометричните параметри на облицовката, размера на главата, типа на фрикционната двойка.

По-специално, укрепването на "скоковото разстояние" на главата на тазобедрената ендопротеза се улеснява от обвивката под формата на антилаксатична устна, която увеличава степента на припокриване на главата с полиетилен. Също така, амплитудата на движението зависи от размера на главата - колкото по-високо е, толкова по-голямо е "скоковото разстояние".

Вратът с правоъгълно напречно сечение ви позволява да направите по-голям обем движения в ставите.

Лечение на дисплазия на тазобедрената става

В случай, че пациентът се оплаква от горните симптоми, лекарят предписва преминаването на рентгеново изследване. Ако се установи дислокация на главата на импланта, се извършва авариен затворен подход при анестезия или обратно анестезия.

Природата на операцията зависи от причината за разместването, тя може да варира от отвореното преместване и разширението на шийката на матката до замяната на типа на ендопротезата.

След лечението пациентът е показал почивка в леглото за 7-10 дни. След това трябва да посетите стаята за физиотерапия, за да укрепите похитителите и мускулите на предната група. Пациентът е обучен отново под ръководството на лекар-физиотерапевт.

Като средство за обездвижване е деградационният ботуш, гърба на дългите за колянната става или гипсовата гипсова превръзка.

Как да предотвратите ставното разместване след ендопротезата

В първите дни след операцията пациентът може да седи и да се изправи само с лекар или инструктор по лечебна гимнастика. Във всяко положение оперативното крака не трябва да бъде по-близо до линията на въображаемото разширение на гръбнака.

Не завъртайте, особено отвън. Поради тази причина, всички завои трябва да бъдат направени към работния край. Не тежко натоварвайте и натоварвайте крака си, стъпвайте върху него с цялото си тегло.

След няколко седмици натоварването на ставите може постепенно да се увеличи, но на този етап пациентът трябва да използва тръстиката. За да се предотвратят нежелани движения, леглото трябва да има необходимата височина, също така е важно да се оборудва правилно апартамента.

След шест седмици пациентът може постепенно да се върне към нормалното. За да се предотврати нарушената функционалност на изкуствения имплант след ендопротезата, следва да се спазват основните правила.

  1. Преди всичко, важно е да запомните правилото на правилния ъгъл. Не можете да огъвате краката си в ставите на бедрото с повече от 90 градуса, всички движения трябва да се придържат към амплитудата на правилния ъгъл. Също така не се препоръчва да прекосявате краката си и да клякате надолу. За да не забравяме това правило, си струва да използвате специални меки спадове, които се поставят между краката.
  2. След сън, трябва само да седнете на стол или стол с прав гръб, така че огъването в тазобедрените стави по време на седене да е по-малко от 90 градуса. Когато се изправя от стола, гърбът трябва да е прав, а не да се огъва напред. Трябва да се настаните, като леко сте разпънали краката си.
  3. По време на леглото или седенето се препоръчва леко да се движи долната част на тялото. За да се наблюдава правилността на ситуацията, си струва да се придържаме към правилото. По-специално, палецът на ръката е поставен върху външната повърхност на бедрото и в тази позиция коляното трябва да бъде разположено отвъд пръста.
  4. Докато сте в леглото, не е нужно да дърпате одеяло, лежащо в краката си. За да направите това, можете да използвате допълнително устройство или просто да помолите някого да поправи одеялото. По същия начин обувките не трябва да се носят без лъжица.

Тези основни правила следва да се следват след операцията на ранен етап от рехабилитацията. Ако рехабилитацията преминава без последствия, ограниченията в движенията постепенно ще изчезнат.

Важно е да разберете, че протезата не е нова здрава връзка, а механизъм, който ви позволява да живеете и да се движите без болка. След известно време се износва, средният живот на простите модели е около 20 години. Скоростта на износване зависи от самия пациент.

Необходимо е да се избягва вдигането на тежки предмети, дълго в изправено положение, скачане. Трябва да следвате собствената си тежест. По време на изкачването и спускането на стълбите е необходимо да се използват перила. Обувките в този случай трябва да са на ниска пета с нехлъзгава подметка.

За да установите своевременно каквито и да било нарушения в работата на изкуствените стави, е важно редовно да вземате контролни снимки и да посетите лекар за съвет.

Как да подготвим апартамент след операцията

След като пациентът се освободи и се прибере вкъщи, той обикновено среща някои трудности при изпълнение на обикновени домашни задачи, които преди са били решени без проблеми. Тези трудности могат да бъдат избегнати, ако апартаментът е предварително подготвен, докато пациентът е на лечение.

Ако килимът е на пода на пода, по-добре е да го махнете за известно време. Важно е подът да е плосък, тъй като пациентите след операцията могат да се придържат към ръба на килима с краката си или с опората, с която се движат.

На стените на различни места е необходимо да поставите специални силни перила - те ще бъдат полезни в баня, тоалетна, в кухнята, близо до легло.

Ако е възможно, е желателно да инсталирате специално медицинско легло, което ви позволява да променяте височината, осигурява допълнителна сигурност и удобство за пациента да влиза и излиза. Пациентът ще може да остане достатъчно удобен.

В банята по време на пране, трябва да използвате специална дървена дъска за сядане, душ с неплъзгаща се крака е подходящ за душ. На стените на банята трябва да инсталирате перилата, така че пациентът да може свободно и без проблеми да влиза, излиза, да седи безопасно и да стане.

След операцията, стандартната тоалетна височина в тоалетната ще бъде малка за пациента в тоалетната, така че ще е необходимо специално устройство. За да се постигне желаната височина и удобство, обикновено се използват дюзи. Освен това в тоалетната трябва да инсталирате перила, така че да е удобно да седнете и да се изправите.

Видеото в тази статия ще покаже как е инсталирана ендопротезата и доколко животът на пациента се променя след такава ендопротеза.

Как да се определи разместването на бедрената ендопротеза - методи на лечение и рехабилитация

въведение

Светлана Бал

Семеен лекар, терапевт. Трудов стаж - 10 години

ПРОЧЕТЕТЕ ТОВА:

Болести на ставите

Как да се определи разместването на бедрената ендопротеза - методи на лечение и рехабилитация

Ако контактът между главата на бедрената кост и ацетантната част е счупен, тогава се диагностицира разместване на протезата на тазобедрената става. Ацетабленият компонент - част от ставата, която включва следното: структура:

  1. купчина полусферична форма;
  2. свободно листо;
  3. издатини на цилиндричната част на обвивката;
  4. цилиндрични канали на вътрешната повърхност на купата.

Дислокацията на ендопротезата на тазобедрената става е спонтанна (с физическа активност), травматична, единична и повтаряща се.

Дислокация на ендопротезата на тазобедрената става - предвидимо усложнение. В рамките на три месеца след операцията, ортопедите диагностицират повече от 50% от случаите на анормално изместване на протезата.

причини

Предразполагащите фактори на разместването са разделени на три групи:

  1. свързани с пациента, признаци на неговата конституция, съпътстващи заболявания;
  2. контролирано от лекуващия лекар;
  3. в зависимост от дизайна на импланта (ендопротеза).

В първата група се открояват следните причини:

  • Възраст на пациента. Често дислокацията на ендопротезата се проявява при възрастните хора. Усложненията се наблюдават при 1.2% от пациентите на 20-29 години и при 7.5% след 80 години.
  • Женски пол. Мускулната маса е по-слабо развита при жените, но има по-голям обем движения в тазобедрената става.
  • Затлъстяването. Прекомерното тегло увеличава натоварването на ставата, а развитата подкожна мастна тъкан в корема намалява флексията в ставата.
  • Висок растеж. Увеличеният риск от дислокация на ендопротезата е свързан с продълговато лостово рамо.
  • Повишена мобилност на ставите (хипермобиличност на тазобедрените стави). Това се случва при синдроми на Marfan и Ehlers-Danlos, нарушения на синтеза на колаген.
  • Асоциирани патологии (тазобедрена дисплазия, фрактура на бедрената кост).
  • Операциите в тази област са извършени по-рано.
  • Невромускулни заболявания (увреждане на гръбначния мозък, полиомиелит, церебрална парализа).

Хирургически рискови фактори:

  • Опитът на ортопед в извършването на артропластика.
  • Вариантът на оперативния достъп. При задния достъп честотата на усложненията е 5,8%, когато предната и антеролатералната - 2,3%.
  • Позициониране на съставни структури на ендопротезата. Ако по време на монтажа на ацетаблетния компонент тя надхвърли "безопасна зона", рискът от дислокация на ендопротезата се увеличава 5-6 пъти.
  • Възстановяване на дължината на долния крайник и покритието на меките тъкани.

Причините за изместването, свързано с дизайна на ендопротезата, са:

  • вид имплантат (еднополюсен или биполярен, с двойна подвижност);
  • размер на главата;
  • вид крак;
  • въведете параметри.

Варианти на дизайна на ендопротезата са представени на снимката.

Някои вложки са снабдени с антилъскационна устна, което увеличава степента на полиетиленово припокриване на главата на бедрото и стабилността на тазобедрената става. За тази цел се използва и система от свързани вложки.

От диаметъра на главата на ендопротезата зависи амплитудата на движенията и стабилността на артикулацията.

симптоми

Ако стабилността на протезния хълбок е компрометирана, следното симптоми:

  • силна болка в артикулацията;
  • невъзможност за стъпка пеша;
  • ограничаване на движението на крайниците;
  • деформация на ставата.

Ако възникне разместване на тазобедрената артропластика след увреждане, те се диагностицират хематоми, подуване и зачервяване. Патологията изисква спешна медицинска помощ - анестезия, затворена репозиция или хирургическа интервенция.

диагностика

Предварителната диагноза се определя от характерната клинична картина. Симптомите са толкова ярки и типични, че За да подозирате, че ендопротезата може да бъде изкривена, пациентът може самостоятелно.

Потвърдете патологията Рентгенов метод. На снимката лекарят отбелязва нарушение на местоположението на компонентите на тазобедрената става, изхода на бедрената глава отвъд ацетабулума.

Рентгеновите снимки потвърждават диагнозата и да се определи причината за дислокация, ако тя е свързана с не успя артропластика или имплант дизайн. Идентифицирането на рисковите фактори помага на лекаря да избере оптималната стратегия за лечение - консервативна репозиционираща или ретропространствена атропластика.

Ако рентгенографията не Ви позволява да определите точната причина за нестабилност на тазобедрената става, лекарят насочва пациента компютърна томография.

лечение

Когато основната дислокация в тазобедрената става и поддържане на ориентацията на структурите на протезата, лекарят назначава консервативно лечение. Терапията включва аварийно преместване (корекция) на главата и обездвижване на крайника за 4-6 седмици. Успоредно с това се предписват и лекарства, упражнения и физиотерапия. Ако се повтарят хапанените дислокации, специалистът се обръща към оперативно лечение.

консервативен

Правилно разместване при адекватна анестезия - интравенозна анестезия или спинална анестезия. След повторното позициониране на пациента се показва покой в ​​леглото за 7-10 дни. През втората седмица (под наблюдението на физиотерапевт) пациентът се обучава правилно.

С консервативно лечение, следното Опции за имобилизация:

  • gonitnaya (от слабините до пръстите) или скъсана гипсова бандаж;
  • ботуш за изнудване;
  • назад (по коляното);
  • ортеза.

Успоредно с това пациентът е назначен лекарствена терапия, който включва:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на изцелението на крайниците и тъканите;
  • антибактериални лекарства;
  • препарати, съдържащи калций

Оперативна намеса

Видът и степента на операцията зависи от причината за разместването, така че първата задача на лекар - оценка на ориентацията на протетичните структури. Често нестабилността на ставата е свързана с развитието на синдром въздействие (въздействието на структурите на ставите поради нарушеното разположение на компонентите).

Имплантатът почиства полиетилен, който кара глава да се измества ексцентрично от центъра към периферията. Ако полиетиленът е прекомерно износен, ще се получи нестабилност в ставата, дори ако ендопротезата първоначално е поставена в правилната позиция.

След установяване на точната причина за разместването се извършва операция. Цел - Осигурете стабилно положение на компонентите на ендопротезата и предотвратяване на повтарящи се дислокации.

В ортопедията се използват следните варианти на артропластика:

  • промяна в местоположението на компонентите на протезата;
  • възстановяване на адекватно мускулно напрежение.

Понякога правилната ориентация на компонентите на импланта може да се постигне чрез увеличаване на мускулното напрежение. В този случай голяма слюнка на бедрената кост се снижава, ставата се стабилизира. Но такава операция не е достатъчна за предотвратяване на повтарящи се дислокации, така че интервенцията се комбинира с подмяна на главата, увеличаване на диаметъра или на дължината на шията.

Добри резултати монтажна облицовка с антилакционна устна. Понякога хирурзите променят местоположението на ацетабуларния елемент - ако ориентацията е неправилно зададена.

Позволява се стабилизиране на ставата чрез отворена повторно позициониране поради удължаване на главата "Малка" ревизия. Този метод не е ефективен във всички случаи. При повтарящи се дислокации, хирурзите прибягват до промяна в типа на ендопротезата. Такава операция се нарича ревизионна протетика. След отстраняването на рисковите фактори заплахата от повторно изместване изчезва.

Ако след операцията патологията се повтори, причината за хирурзите се търси при неврологично заболяване или поражение на отвличащите мускули. При тази ситуация се препоръчва имплантиране на свързаната протеза (главата на имплантанта е тясно свързана с ацетабулума). Но този метод има недостатъци - областта на контакт между костта и ацетатуларния компонент постоянно ще изпитва повишено натоварване.

Рехабилитация след ендопротезиране

Рехабилитационният период след дислокацията на ендопротезата трае, докато моторната активност на пациента се възстанови напълно.

От първите дни на пациента се препоръчва изометрични упражнения терапевтично физическо обучение. Те стимулират мускулното напрежение, но не предизвикват свиване. Терапевтичната гимнастика предотвратява мускулната атрофия, подобрява кръвния поток в областта на ставата, поддържа мускулната сила на крака на правилното ниво.

През този период се препоръчва общ масаж, включително леко потупване и триене на кожата. Вертикализацията (прехвърляне от легнало положение до вертикално положение посредством специална маса) на пациента е възможно след 7-10 дни под наблюдението на лекар.

Не нарушавайте препоръките на хирурга и независимо спирайте обездвижването на ставата, дори ако двигателната активност на крайника бъде възстановена.

Пациентът трябва да следи теглото, за да предотврати затлъстяването и прекомерното физическо натоварване на протезната става. Според предписанието на лекаря, трябва да приемате лекарства - калциеви препарати, витамини, да се занимавате с кинезитерапия и да тренирате дълго време.

резултати

Дислокацията на тазобедрената става е често усложнение след ендопротезата на тазобедрената става. Патологията се причинява от фактори, които са свързани с характеристиките на пациента, работата на хирурга и структурата на протезата. Дислокацията може да се повтори и да стане сложна.

Едно нарушение на стабилността на ставите се третира консервативно, но с повтарящо се изместване този метод е неефективен. При рецидив, хирурзите прибягват до преразглеждане на атропластиката или замяна на ендопротезата.

Избягването на дислокация може да се направи, ако следвате инструкциите на лекаря. Но ако стабилността на тазобедрената става е счупен, след операция пациентът се нуждае от рехабилитация период - за възстановяване на функциите на краката и предотвратяване на повторно.

Полезно видео

От видеоклипа можете да научите за усложненията на методите за подмяна и превенция на бедрата.