Видове и причини за разместване на раменната става, първа помощ, лечение

Разместване на раменната става - изключително болезнено състояние, при което главата на раменната кост от гленоидалния кухина, заради това, което изгубения контакт между контактни повърхности и нарушено функциониране на цялата рамото.

Механизмът на развитие на разместване на рамото е подобен на този на другите стави; основната разлика между нараняването на раменете и рамената е, че те се появяват много по-често, като представляват повече от 50% от всички диагностицирани дислокации. Това се дължи на комплекс анатомия на ставата и по-голям обхват на движение в различни прогнози, поради което травма на рамото по-често изложени.

Основните причини за тази патология са различни травми, отслабване на апарата на капсула-лигамент и заболявания както на самата ставна, така и на обща, засягаща големи и малки стави.

Когато рамото се измества, качеството на човешкия живот е силно засегнато, тъй като повреденото рамо практически престава да функционира. Възможни са и рецидиви, а повтарящи се дислокации могат да се появят повече от веднъж и от 2 до 10 пъти годишно. Повтарящата се загуба на главата на костта от гленоидната кухина води до унищожаване на елементите на хумаралната става - възможно е появата на артроза или артрит.

Дислокацията се лекува успешно. Благоприятната прогноза след преместването на главата на раменната кост в голяма степен зависи от навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ и от това дали такава патология възниква отново при пациента - зависи от спазването от страна на пациента на медицинските препоръки.

Тази патология се обработва от травматолог.

След това ще разгледам по-отблизо видовете патология, причините за появата му, симптомите, диагностичните методи и етапите на лечение.

Видове патология

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

По отношение на времето за придобиване

Придобитите размествания се разделят, като се вземат предвид причините

Обичайно (нетравматично, възникващо от недостатъчно укрепване на сухожилията на рамото след травматично изкривяване)

Патологични (възникнали на фона на тумори или други заболявания)

Свободно (възниква спонтанно в изпълнението на обикновени действия)

Чрез локализиране на изместването на главата на рамото

Преден (глава изместен напред, ще под коракоидния процеса на скапула - дислокацията podklyuvovidny, под ключицата - infraclavicular)

Долна (изместване на главата на костта надолу)

Задна (обратно изместване)

В травматологичната практика в 75% от случаите на общия брой на всички раменни дислокации се диагностицират предните травматични. На второ място е по-ниското изместване на раменната става - тя представлява около 20% от случаите.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Често срещани причини

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Фрактура на гленоидната кухина, главата на костта, подобно на клюн и други процеси на пелин

Пада от външната страна на протегнатата ръка

Вродени аномалии в развитието на ставите на раменната става

Недостатъчно оформена долна част на ставната кухина, слабост на ротационния маншет и други дефекти

Напрежението на ставната капсула

Монотонни повтарящи се движения в рамото на съвкупността от възможности (типични за спортисти, тенисисти, плувци)

Генерализираната хипермобилност е абнормно увеличение на обема на движенията в ставата поради отслабването на мускулите и лигаментите, които я поставят.

Прекомерната мобилност на раменната става е характерна за 10-15% от жителите на планетата

Системни и други заболявания

Туберкулоза, остеомиелит, остеодистрофия, остеохондропатии

Многобройните наранявания на рамото водят до разхлабване на сухожилията, в резултат на което стабилността на ставата също се отслабва. Недостатъчното възстановяване на мускулите на ротационния маншет на рамото след травматична дислокация води до друго разместване - обичайната дислокация.

Новата поява на проблема може да предизвика обичайните ежедневни движения: почистване на къщата или апартамента, перални етажи, опит да се сложи нещо на високопоставен рафтове и т.н. И всеки повтори загуба на раменната главата на леглото по нарушава стабилността на ставата, в резултат на използването на интервали. рецидивите намаляват и пораженията се случват по-често.

характерни симптоми

Симптомите на разместване на раменната става са подобни в много отношения с признаци на такова поражение на други стави.

Непосредствено след излизането на главата на рамото от ставното легло има остра силна болка на подходящото място. Рамото виси, рамото се деформира. Всяко движение в ставата е невъзможно поради нарастващата болка и нарушаването на нейното функциониране. Когато се опитвате да правите пасивно движение, има пружинно съпротивление.

Визуално, такъв симптом като асиметрията на раменните стави е забележим. Самата връзка е деформирана: ъглова, вдлъбната или куха. Когато сондира, лекарят определя изпъкналата глава на костта, излизаща от ставното легло.

  • При предна дислокация е характерно изместването на главата надолу и напред.
  • За преддверието - изместване в предната част на аксилата или надолу от човката, подобно на скаулата. В този случай лицето е принудено да държи ръката си в най-благоприятно положение: оттеглено и разположено навън или наведено.
  • С долната форма на патологията главата се премества в подмишницата. Характерна особеност на по-ниското разместване от другите е вероятността от замайване на цялата част на ръката или на определени части (пръсти или предмишница) чрез изтласкване на нервите под ръката. Възможно обездвижване на мускулите, които са били "свързани" с централната нервна система от запушен нерв.
  • В задната дислокация главата се придвижва към върха.

Когато патологията се възобнови, синдромът на болката обикновено е лек или лек. Но намаляване остаряла многократно срещащи дислокация става трудно поради уплътняване на ставната капсула и постепенно запълване на кухини и съседните свободни зони с фиброзна тъкан (съединителна тъкан специфичен).

Други симптоми са оток на раменната става, усещане за обхождане по ръката, болка не само в областта на травмата, но и по протежение на заседналата нерв.

диагностика

Диагностичните методи за изместване на всяка връзка са почти еднакви.

Разместване на раменната става травма определя съгласно визуална проверка, палпация, радиография резултати в две издатини (потвърждават съществуването на патология) и, ако е необходимо, резултатите от компютър или магнитна резонансна томография.

При очевидно увреждане на съдовете е необходимо да се потърси консултация с васкуларния хирург, ако има подозрение за разкъсване или компресия на нервите - неврохирург.

Първа медицинска помощ за изместване

Пълно елиминирайте всяко движение на повредения крайник.

Дайте на пациента анестетик.

Нанесете лед или студен компрес върху засегнатата зона.

Направете гуми от импровизираните средства, за да обезвредите ръката и с помощта на шал, шал или друг предмет, фиксирайте крайника. Или, ако е възможно, поставете ролката в подмишницата на усукана кърпа и фиксирайте наведената ръка с бинтове към багажника или към рамото на другата ръка.

Обадете се на линейка или незабавно изведете жертвата до спешното отделение.

Основно лечение (3 етапа)

Лечението се извършва на три етапа.

Първият етап е пренасочването

Посоката може да бъде затворена (не работи) и отворена (работеща). Запуснатата посока на преждевременно изтласкване на рамото (по няколко часа) се извършва под локална анестезия, затова засегнатата област се излекува с новокаин. Интрамускулно инжектира един от мускулните релаксанти, за да отпусне мускулите и със силна болка - наркотично аналгетично средство. Възстановената дислокация на раменната става (повече от един ден) се елиминира при обща анестезия.

Най-често срещаните варианти препозиционираха на раменната става: метод Dzhanelidze Mukhina Мота, Хипократ, Кохер. Кой кой да кандидатства, травматологът избира, в зависимост от вида на щетите.

Корекцията на обичайните повтарящи се лезии или тези, които не могат да бъдат елиминирани чрез затворен метод, се извършва хирургически с фиксиране на главата на раменната кост със специални спици или лавански конци в общата кухина.

Симптоматичното лечение на този етап се състои от прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства, ненаркотични аналгетици.

Вторият етап е временното обездвижване

Имобилизация (имобилизация) е необходима след преместване, за да се осигури съединението в желаното положение, да се излекува капсулата и да се предотврати пристъп. На ръка налагайте специален дресинг Dezo или longetu приблизително за един месец. След като съвместният има физиологично правилна позиция - симптомите на травмата бързо преминават.

Важно е да издържите препоръчания период на носенето на дезото превръзка, дори ако отокът, болката и другите симптоми на заболяването са изчезнали. При преждевременно прекъсване на имобилизирането на рамото, капсулата на ставата няма да има време да се лекува, което неизбежно ще доведе до обичайна дислокация с травма на околните тъкани.

Третият етап е рехабилитацията

За възстановяването на функциите на ставата след имобилизация се взема рехабилитационен лекар. Укрепването на сухожилията и мускулите на рамото помага за физиотерапия (масаж, стимулиране на електрическите мускули) и терапия за упражнения.

Рехабилитацията е разделена на три периода:

Първите 3 седмици са насочени към увеличаване на мускулния тонус, активирайки функциите си след обездвижване.

Първите 3 месеца се изразходват за развитието на ставата, възстановявайки нейната ефективност.

До половин година се изразходва за пълното възстановяване на функционирането на раменната става.

Горните етапи са подходящи за лечение на всяко разместване на ставите, има разлика само в определени нюанси (например, с лезии за обездвижване превръзка desault коляното не се използва, а превръзката, страничната релса или други ортопедични устройство).

резюме

Ако има изместване на рамото - незабавно потърсете медицинска помощ. Колкото по-рано стигнете до травматолога, толкова по-лесно ще бъде да решите проблема.

След преместването е необходимо да се спазва препоръчаният период на обездвижване и рехабилитация, в противен случай няма да има повторение на разместването, всяка от които ще бъде придружено от увеличаване на патологичните промени в ставите.

Дислокация на раменната става: симптоми, лечение и първа помощ

Изместването на раменната става е пълно преместване на ставата от ставната кухина. Причините за разместването може да са различни, но основната причина е неуспешно попадане на права ръка. Ярки признаци на травма - силна болка, деформация и липса на мобилност на ставата.

Разместване на рамото може да се случи на всеки човек, но най-вече младите атлети са изложени на него.

По принцип, изместването не се счита за сериозно заболяване и след елиминиране пациентите по правило се връщат към нормалния нормален живот. Но в същото време не пренебрегвайте рехабилитацията, което ще ускори изменението и ще предотврати развитието на усложнения.

В тази статия ще научите как да осигурите първа помощ за първи път с изместване на раменната става, както и различни методи за лечение и възстановяване.

Каква е изместването на раменната става?

Изместване на раменната става

Травмата е причината за изместването на повече от петдесет процента от случаите. Такива случаи могат да бъдат наблюдавани при обикновени произволни движения или при падане. Предразположеност към тази ситуация се дължи на несъответствие на размерите на депресията на главата и рамото капсули недостатъчен мускулен тонус дисфункция сухожилна механизъм и т.н. Един от най-обичайното дислокация -.. Front (изкълчи рамото на проекцията на острието).

Обичайната дислокация на рамото може да се появи след:

  • Прави движения на люлеещо се или рязко повдигане на ръката;
  • Извършване на гимнастически движения;
  • Облицовки или съблекални: чанти, дрехи.
  • Издърпване след сън;
  • Дългосрочен трудов опит, свързан с увеличена работа на горния рамен на колан, например бояджии и мазилки;
  • Постижения на възрастните хора (дегенерация и влошаване на тялото).

Когато кръвоснабдяването на съдово увреждане и инервацията на ставната капсула, хрущял и костната тъкан, сухожилия и фрактури, обичайно дислокация на раменната става се счита сложни и впоследствие може да се повтори. Такива обичайни дислокации имат време на нефункционални процеси, а именно:

  1. Свежи (ранни дни);
  2. Последни (повече от седмица);
  3. Продължителен (около месец).

Усложнение на обичайното изместване на раменната става по правило се наблюдава след неправилно коригиране на ухото при липса на покой на рамото и аналгетично лечение. Процесът на изцеление в същото време отнема много време и в резултат се образуват нишки и белези, които пречат на мобилността на раменната става, което води до обичайни дислокации.

Страдащи от тази патология, хората, както в млада, така и в напреднала възраст, отбелязват чести повтаряния на изместването дори без физическа провокация, което показва хронично проявление на болестта. В такива случаи пациентите самостоятелно се справят с изместването на рамото у дома и това може да достигне до три пъти на ден.

Анатомични характеристики


Сливът е оформен от един от краищата на върха и рамото. Освен това, тези ставизирани повърхности не съвпадат една с друга: главата на раменната кост е няколко пъти по-голяма от ръба на рамото. Това несъответствие, въпреки че е донякъде компенсирано от нарастването на маржа на скапалата (ставата на ставата), все още увеличава риска от разместване на тази става.

Все още тук има тясно подреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, които могат да бъдат повредени от разместване.

  • разкъсване на капсулата в различни степени;
  • отделяне на сухожилията от ръба на скапалата;
  • депресия и деформация на главата на ходилото;
  • отделяне на туберкулите на костта заедно с мускулите и сухожилията.

Главата на ходилото в момента на изместване може да се движи в различни посоки. Ето защо са установени няколко вида вреди:

  1. Преден;
  2. по-ниски;
  3. задно;
  4. надключична;
  5. субклавиална;
  6. vnutriklyuchichny.

Травмата се случва обикновено при прекомерен завой на рамото във връзка с приложението на сила.

причини


Разместване на раменна става обикновено се развива в резултат на травматично въздействие върху един от най-общи компоненти или горния пояс свободен горен крайник, която може да се развие в резултат на удар, капка, силно и рязко свиване на мускулите или движение. В резултат на това под въздействието на вредни фактор изместване на ставните повърхности и частично или пълно разкъсване на ставната капсула.

В зависимост от посоката на изместване на раменната кост по отношение на ставната повърхност на върха, се различават няколко вида дислокации, всяка от които варира в различна степен според механизма на произход.

Най-честата причина за разместване на рамото, независимо от формата му, е прякото (въздействието на самата става) или косвеният травматичен ефект.

Отделно споменаване заслужава изместване, което се дължи на силно и рязко свиване на мускулите на раменния колан с изместване на ставните повърхности и скъсване на апарата на сухожилията. В някои случаи може да придружава гърчове (неконтролирани мускулни контракции), в резултат на патологията на централната нервна система (епилепсия), отравяния с определени токсини, а също и под въздействието на електрическа стимулация.

Трябва да се има предвид, че на различни патологии на ставите, сухожилията, както и заболявания на съединителната тъкан в изкълчване на рамото може да се случи в рамките на действието на травматичен фактор много по-малко интензивно, отколкото в нормални условия.

Често е налице "обичайния" разместване на рамото, която се развива патологична ситуация, в която се измества ставните повърхности става хронична. Появата на тази патология е свързана с увреждане на формациите, които осигуряват функционалната и анатомична цялост на ставата.

Видове размествания


Съществуват следните форми на разместване на раменната става:

  • Предна дислокация. Предишното изместване на раменната кост е най-често, почти при 95 - 98% от случаите при всички размествания на раменната става. При този вид увреждане главата на ходилото се движи напред под корпускулите на нокътя, като в същото време губи контакт със ставната кухина на върха. Преместването на рамото напред се развива в резултат на непряката травма на свободния горни крайник, който е в положение на удължаване и външно въртене. Също така, може да възникне разместване в резултат на пряко въздействие върху раменната става, когато възникне задънен удар.
    В редки случаи може да възникне изместване в резултат на мускулна контракция при конвулсии. Вродената привързаност на съединителната тъкан, която участва в образуването на съвместната торбичка, може да доведе до повтарящи се или обичайни предни дислокации с минимални увреждания на съседни меки тъкани, нерви и съдове.
  • Задна дислокация. Задната изместване на раменната главата с дислокацията на раменната става е по-малко общ фронт, но много по-често, отколкото другите форми на патология. Това изпълнение на дислокация възниква като пряк резултат от травма, когато силата прилагане място е в предната част на раменната става, и непряко когато силата прилагане място е далеч от съединението (в района на ръка, лакът, китката). Задното разместване обикновено се случва, когато рамото се удари, което е в положение на огъване и вътрешно въртене.
  • Долно изкривяване. Изместването на главата на рамото надолу по отношение на ставната кухина е изключително рядко. Тази форма на разместване се развива в резултат на излагане на рамото, което е в положение на прекомерно отдръпване (ръката се повдига над хоризонталното ниво). В резултат на това, humerus се премества под ставната кухина, като фиксира крайника в патологично положение (рамо, повдигнато над главата). Често, при по-ниско изместване, в областта на подмишниците се появяват увреждания на съдовете и нервите.
  • Други видове изместване. Сред другите възможни варианти на изместването на раменния кожух се забелязват предна и задна дислокация. Тези форми на патология са доста редки и са комбинация от други подходящи форми на изместване.

Обичайната дислокация може да се развие на фона на увреждане на следните структури:

  1. сухожилни мускули, стабилизиращи рамото;
  2. връзки на рамото;
  3. артикуларна торба;
  4. Съчленена устна, разположена върху ставната кухина на върха.

В по-голямата част от случаите първото разместване на раменната става е придружено от увреждане (разрушаване или удължаване) на изброените структури. В резултат на това, дори и след възстановяване на раменната става, ставата губи своята предишна стабилност и е предразположена към последващи измествания

Признаци на разместване на раменната става

Дислокацията на раменната става е патология, която е придружена от появата на редица външни симптоми, които почти винаги точно определят това заболяване. По принцип това са признаци, които показват промяна в структурата и функцията на ставата, както и промени във формата на рамото и предните крайници. Дислокацията обикновено е придружена от редица неприятни субективни преживявания, сред които се получава силно усещане за болка.

  • Остра болка в областта на ставата. Непосредствено след изместването има остра болка, която е най-изразена в случай, че настъпи първото изместване. В случай на повтарящи се дислокации синдромът на болката може да бъде по-слабо изразен или напълно отсъстващ. Болезнено усещане се свързва с разкъсването и напрежението на ставната капсула, което съдържа голям брой нервни болезнени краища, както и с увреждане на мускулите на рамото и апарата на сухожилията.
  • Ограничаване на движенията в раменната става. Активните насочени движения в рамото стават невъзможни. При пасивни движения (с външна помощ) може да се определи симптомът на "пружинна резистентност", т.е. има някакво еластично съпротивление срещу всяко движение. Това се дължи на факта, че когато изместването на ставните повърхности се измести и загуби контакт, в резултат на което ставата загуби своята функция.
  • Видима деформация на областта на раменната става. При изместване на една от раменните стави раменните зони стават асиметрични. Съединението се изравнява от засегнатата страна, като се вижда изпъкналостта, образувана от ключицата и акромията на скупулата, в някои случаи е възможно да се види или проследи изместената раменна глава.
  • Оток на тъканите на раменната област. Отокът се появява в резултат на развитието на възпалителна реакция, която съпътства травматично изместване на ставните повърхности. Едемът се развива под действието на провъзпалителни вещества, които разширяват малките кръвоносни съдове и стимулират проникването на плазма и течността от васкуларния слой в междуклетъчното пространство.

За предна дислокация е характерно:

  1. свободен горен крайник и рамо в положение на отвличане;
  2. рамото в положение на външно въртене;
  3. Ъглов контур на рамото в сравнение със здравата страна;
  4. главата на ходилото може да се почувства под короидния процес и ключицата;
  5. жертвата не може да поеме рамото си, да направи вътрешна ротация и да докосне противоположното рамо.

За задно изместване е характерно:

  • Ръката се държи в положение на намаляване и вътрешно въртене;
  • рамото придобива ъглова контур и се вижда изпъкнал, подобен на човка процес на въртележката;
  • главата на humerus се чувства зад акромиона;
  • жертвата се противопоставя на движението на оловото и на външната ротация.

Долното изместване се характеризира с:

  1. Рамото е напълно издърпано и огъната в лакътя, предмишницата е разположена над главата;
  2. главата на ходилото може да се усети в подмишницата на гърдите.

Характерни симптоми на травма


Първичното разместване на раменната става се характеризира с болезнени усещания, провокирани от разкъсване на меките тъкани. В случай на повторни наранявания, болката става по-малко изразена и впоследствие изчезва напълно. Това се дължи на дегенеративните процеси, които се появяват в сухожилията и хрущялната тъкан.

За вреди, характерни за такива прояви:

  • Симптом Weishtein - ограничени активни и пасивни раменни движения и флексия в лактите.
  • Символът на Голякховски - мобилността на раненото рамо се нарушава, ако човек стои с гръб 30 cm от стената и се опитва да го достигне с четка.
  • Симптомът на Бабич - пасивните движения са ограничени в сравнение с активните.
  • Симптомът на Хитрова е разстоянието между акромичния процес и туберкулозата на рамото, когато се издърпва надолу.

Друга отличителна черта е повтарянето на това нарушение в рамките на две години след нараняването. В допълнение, това увреждане се характеризира с хипотрофия на мускулната тъкан на раменния пояс, както и с раменните колани.

диагностика


Диагнозата на разместване на раменната става е базирана на клинична картина, която в повечето случаи е доста специфична и ви позволява да установите диагноза без допълнителни изследвания. Въпреки това, тъй като в някои случаи това заболяване може да бъде придружено от редица сериозни усложнения. За окончателната диагноза е необходимо да се извърши серия от тестове, които ще определят типа на разместване и ще идентифицират свързаните патологии.

За диагностицирането на изместването на раменната става може да се използват следните методи:

  1. Рентгенова. Рентгенография се препоръчва за всички пациенти със съмнение за разместване на раменната става, тъй като позволява да се определи точно вида на разместването и да се допусне възможни усложнения. Изключването на дислокацията без предварителна радиаграция е неприемливо. Ако се подозира съмнение за разместване, се препоръчва радиография на раменната става в две издатъци - директни и аксиални. Рентгеновите изображения определят степента на изместване на главата на раменната кост и посоката на изместване, както и фрактури на костите, ако има такива.
  2. Компютърна томография (CT). При изместване на раменната става в СТ е възможно точно да се определи посоката на изместване, разположението на главата на ходилото по отношение на ставната повърхност на върха. Възможно е да се определят фрактури и пукнатини в костите, ако има такива. При необходимост може да се използва интравенозно инжектиране на специален контраст, за да се визуализират по-добре меките тъкани и съдовете в изследваната област.
    Когато раменната става се измества, лекарят може да назначи CT в следните случаи:

  • ако радиографията не определя точно степента на увреждане на ставите;
  • ако има подозирана фрактура на раменната кост или раменната кост, която не се показва на конвенционална радиус;
  • със съмнение за увреждане на съдовете на рамото (CT с контраст);
  • когато планирате операции по рамото.
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Показания за ЯМР с изместване на раменната става:
    • изясняване на резултатите от конвенционалната радиография в присъствието на противопоказания за CT;
    • съмнителни данни, получени при КТ;
    • определяне на степента на увреждане на периартикуларните тъкани (разкъсвания на капсулата на ставата, връзки, мускули);
    • за диагностициране на компресията на съдовете на рамото (не се изисква въвеждане на контраст).
  • Ултразвуков преглед (US) на раменната става. Това изследване като правило се назначава с подозрение за натрупване на течност (кръв) в кухината на раменната става. Въпреки това, според US може да се определя от естеството на лезии периартикуларни тъкани (сълзи на капсулата, връзки, мускулите), и използването на режим ултразвук Доплер (режим позволява да се прецени скоростта и качеството на кръвния поток) може да се определя от наличието и степента на компресия на раменните съдове.
  • Първа помощ за съмнение за изместване на рамото


    Първата помощ за предполагаемо изместване на рамото трябва да бъде ограничена до движения в зоната на засегнатата става, отстраняване на травматичния фактор, а също и при навременното прилагане на медицинска помощ.

    Ако подозирате, че имате изместване на рамото, трябва да предприемете следните мерки:

    • осигурява пълна почивка на ставата (спиране на всички движения);
    • прилагайте лед или всяка друга студена (позволява да се намали възпалителната реакция и оток на тъканите);
    • обадете се на линейка.

    Силно се обезкуражава самостоятелно да измества рамото, тъй като на първо място е изключително трудно да се направи това без подходяща квалификация и второ, може да се повреди мускулите, нервите и съдовете, разположени един до друг.

    Трябва ли да се обадя на линейка?

    Ако подозирате, разместване на раменната става Препоръчително е да се обадите на линейката, тъй като, от една страна, в спешното лекарят може да облекчи болката от синдрома на жертвата, и второ, да се премахнат някои сериозни усложнения. Въпреки това, ако няма признаци на увреждане на нервите или кръвоносните съдове, можете да правите без линейка.

    Лечението на дислокация може да се извършва само в лечебно заведение и само от квалифициран персонал.

    Трябва да се има предвид, че колкото по-рано е изгладена дислокацията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на функцията на ставата.

    В какво положение е по-добре да си болен?

    Жертвата трябва да осигури максимална почивка на повредената връзка. Това се постига чрез позициониране на свободния горен крайник в положението на оловото (намаляване на задната дислокация). Предната част на ръката е огъната на нивото на лакътя и лежи върху ролката, притиснат до страната на багажника. В този случай, за да се осигури пълна неподвижност, се препоръчва да се използва превръзка, поддържаща ръката (триъгълна кърпа, в която е поставена предмишницата и която е завързана около шията).

    Не се препоръчва да се опирате срещу повредено рамо или свободен горен крайник, тъй като това може да доведе до още по-голямо изместване на ставните повърхности, разкъсване на лигаментния апарат и увреждане на съдовия сноп.

    Необходимо ли е да се даде анестезия?

    Самостоятелната употреба на лекарства не се препоръчва, но ако не можете да получите бърза медицинска помощ, жертвата може да вземе някои лекарства за болка, като по този начин намали негативния опит с болка.

    В повечето случаи трябва да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които поради своето въздействие върху синтезата на някои биологично активни вещества могат да намалят интензивността на болката.

    Можете да приемате следните лекарства:

    1. парацетамол в доза от 500 - 1000 mg (една - две таблетки);
    2. диклофенак в дневна доза от 75 - 150 mg;
    3. кеторолак в доза от 10 до 30 mg;
    4. ибупрофен в дневна доза от 1200 до 2400 mg.

    Прилагането на лед към засегнатата става ви позволява да намалите интензивността на болката.

    лечение

    "alt =" ">
    Има повече от 50 начина за регулиране на изместването на рамото. Независимо от техника избрана Преместете пациента, нуждаещ се от седиране (успокояване лекарство) и анестезия, че се постига чрез въвеждане с 1 - 2 мл от 2% разтвор на промедол интрамускулно и вътреставно инжектиране с 20 - 50 мл 1% разтвор на новокаин. Благодарение на действието на тези лекарства се постига частична мускулна релаксация, която улеснява корекцията и елиминира риска от увреждане на сухожилията и мускулите.

    При травматологичната практика се използват следните методи за регулиране на изместването на рамото:

    • Класическият метод на Dzhanelidze се основава на постепенното отпускане на мускулатурата. Това е най-малко травматично и следователно най-предпочитано в съвременната травматология. Пациентът се поставя в положение, разположено на неговата страна върху плоска хоризонтална повърхност (диван, маса), така че назъбеният крайник да виси надолу от ръба на масата. Пръстен от пясък или кърпа се поставя под лопатата, за да се гарантира, че тя се побира по-близо до повърхността. Главата на пациента се държи от помощника, но можете да го направите без него, като поставите главата на жертвата на малка масичка, нощни шкафчета или специалния триножник на Тръбников.
      След около 15 до 25 минути блокадата на Novocain релаксира мускулите на раменния пояс и под действието на гравитацията главата на ходилото се доближава до ставната кухина на нокътя. Моментът на корекцията е придружен от характерно щракване.
    • Посоката на Кохър. Пациентът е в легнало положение. Травма улавя долния крайник в трета рамо на ставата на китката, лакътя огъва под ъгъл от 90 градуса и носи сцепление на оста на рамото, което води до част на тялото. Асистентът по това време закрепва раменете на пациента. Този метод е по-травмираща от предишния, и се използва в предната част на рамото дислокация в силен физически лица, с остаряла дислокация.
      Поддържане на сцеплението при оста на рамото, травма носи максимално лакът приоритетно и медиално, а след това, без да се променя положението на крайника, произвежда активно въртенето на рамото, китката засегнатия крайник е преместен на по-здравословен раменна става и предмишницата лежи върху гърдите. При коригиране на дислокацията се усеща характерно щракване. След това се поставя гипсова лингета със суспендираща превръзка и марля.
    • Посоката на Хипократ. Пациентът лежи на гърба си. Травматология седи или стои с лице към пациента от дислокацията и с двете си ръце хваща предмишницата в ставата на китката. Токът на боси крака, със същото име на жертвата с изкълчен ръка, лекарят го поставя в подмишницата си и nadavliva¬et да се промъкнат в главата си на раменната кост, като едновременно протегна ръце по оста. Преместената глава на раменната става се поставя в ставната кухина.
    • Методът на Купър. Пациентът е в седнало положение на табуретка или нисък стол. Поставянето на крака си на същата табуретка или стол, травматолог получава коляното си под мишницата, изкълчен ръка сграбчи с две ръце на китката, направени едновременно тяга рамото надолу и бутане на раменната глава изкълчи коляното нагоре.
    • Методът Чаклин. Пациентът е в легнало положение, травма една страна схваща външната третина на предварително сгънати предмишницата и произвежда сцепление и прибиране на крайника оста си, втора ръка се прави натискане на главата на раменната кост в аксила.
    • Методът на Шуляк. Тя се прави от двама травматолози. Пациентът лежи на гърба си. Първият от тях почива ръката си в страничната повърхност на гърдите, така че палецът видяна в района на аксиларни и при контакт с изкълчен главата на раменната кост, и втори травма произвежда тяга до привеждане на ръцете до тялото. Облегалката за глава в юмрук и намаляването на крайника създават лост, който помага да се коригира.

    Имате ли нужда от обездвижване на ръката след преместване?


    След намаляването на 3 седмици изисква имобилизация (обездвижване) на повредения крайник, за да се сведе до минимум движението в засегнатата става и по този начин да се осигури пълен комфорт и оптимални условия за изцелението и възстановяването. Без правилно обездвижване на лечебния процес на ставната капсула може да се счупи и ставните връзки, което е изпълнено с развитието на обичайното дислокация.

    В присъствието на съпътстващи фрактури на раменната кост, а ключицата или лопатката може да отнеме по-дълго обездвижване (2 - 3 седмици до няколко месеца), което ще зависи от вида на фрактура, степента на изместване на костни фрагменти, както и от метода на сравнение на тези фрагменти (хирургично или консервативно ).

    Хирургично лечение


    Основната индикация за хирургична интервенция е формирането на обичайно изместване или хронична нестабилност на главата на раменната кост. Във връзка с повтарящи се и обичайни дислокации, ставната капсула е опъната, хипермобилът и нестабилността се появяват. Капсулите, образувани в капсулата, стават обичайните места за подхлъзване на главата на рамото.

    Хирургичното лечение има следните цели:

    1. възстановяване и укрепване на лигаментния апарат;
    2. сравняване на ставната кухина на скапалата с главата на раменната кост;
    3. премахване на обичайното изместване на рамото.

    За хирургично лечение на разместване на раменете се използват следните видове операции:

    • Операция Търнър. Операция Търнър е минимално инвазивна операция, която се прави чрез въвеждане в областта на ставата на специален оптичен инструмент и редица малки манипулатори чрез няколко малки разрези на кожата. Значението на операцията се състои в изрязване на елипса на капака на капсулата в областта на долния стълб с последващо плътно зашиване на ставната капсула. Операцията се усложнява от близостта на невроваскуларния пакет. Основното предимство на тази операция е минималната травма на меките тъкани, сравнително малък козметичен дефект (малък белег се образува в областта на разреза) и бързо възстановяване след интервенцията.
    • Операцията Putti е по-травматична от операцията "Търнър", но се използва, когато няма необходимото оборудване и при необходимост, при по-широк достъп, при наличие на съпътстващи щети. С тази намеса се прави T-образен разрез за достъп до раменната става, последван от разрязване на редица мускули. По време на операцията капсулата се зашива, което я укрепва значително. Операцията е изключително травматична, изискваща дълъг период на възстановяване.
    • Операция Бойчев. Операция Бойчев в много отношения, подобна на операцията на Пути. Също така включва широк Т-образен разрез на кожата с последващо разрязване на подлежащите мускули. Въпреки това, при тази интервенция, ставната капсула се зашива след предварително отстраняване на малък триъгълен фрагмент - това позволява да не се увеличава дебелината на капсулата.
    • Операция Bankart. Операцията Bankarta е минимално инвазивна операция, при която се вкарва специален инструмент (артроскоп) в общата кухина, с който раменната става се стабилизира. Благодарение на тази намеса е възможно да се постигне изчерпателно премахване на няколко фактора, които осъзнават разместването на главата на ходилото и го възстановяват във възможно най-кратко време.
      Въпреки това, поради липсата на необходимото оборудване и достатъчна квалификация на лекарите, тази операция не беше широко разпространена в съвременната травматология.

    Продължителността на периода на възстановяване след операцията зависи от размера и вида на операцията, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии. Средното възстановяване от хирургично лечение отнема от една до три седмици.

    Терапевтични упражнения след изместване на дислокацията


    Непосредствено след регулирането на дислокацията за 4 до 6 седмици е показано обездвижване на раменната става със специална превръзка (бандаж тип Дезо). През това време обаче трябва да се избягват движенията в рамото, за да се избегне атрофията на мускулите на ръката и да се подобри кръвообращението на съответната област, се препоръчва да се правят леки упражнения с движение в китката.

    В рамките на един месец след коригирането на дислокацията се препоръчва да се практикуват следните упражнения:

    1. въртене на четката;
    2. компресиране на пръстите в юмрук без натоварване (упражненията с карпален експандер могат да предизвикат свиване на мускулите в областта на рамото с нарушаване на режима на имобилизация);
    3. статичното свиване на раменните мускули (късото напрежение на бицепса, трицепсните мускули на рамото и делтоидния мускул помагат да се подобри кръвообращението и да се поддържа тонус).
    Като се започне от 4 - 5 седмици след намаляване на изкълчване, когато рамото ставната капсула и сухожилията частично възстановени неговата цялост, превръзка на класна стая се отстранява и пациентът започва да извършва серия от движения на раменната става. Първоначално тези движения могат да бъдат пасивни (извършени с помощта на друг крайник или лекар), но постепенно да станат активни.

    След 4 до 6 седмици след коригирането на дислокацията се препоръчват следните упражнения:

    • огъване на ставата (рамото напред);
    • Удължаване на ставата (движение на рамото назад).

    Тези гимнастически упражнения трябва да се повтарят 5 до 6 пъти на ден за половин час с бавен темп. Това прави възможно възстановяването на функцията на ставата в най-изгодния и оптимален режим и да се осигури най-пълното възстановяване на лигаментния апарат.

    Препоръчват се да се избягват движения на олово и външно въртене, тъй като те могат да причинят увреждане на ставната капсула и в някои случаи дори повтарящо се изместване.

    След 5 - 7 седмици след коригирането на дислокацията, обездвижването се премахва напълно. На този етап значението на терапевтичната гимнастика е изключително високо, тъй като правилно подбраните упражнения позволяват връщането на подвижността на ставата без риск от увреждане на ставите, мускулите и сухожилията.

    Задачата на лечебната гимнастика в периода на възстановяване на ставата е:

    1. възстановяване на амплитудата на движенията в раменната става;
    2. укрепване на мускулните структури;
    3. елиминиране на срастванията;
    4. стабилизиране на ставата;
    5. възстановяване на еластичността на ставната капсула.

    За да се възстанови мобилността на ставата, се използват следните упражнения:

    • активно отдръпване и намаляване на рамото;
    • външно и вътрешно въртене на рамото.

    На този етап трябва постепенно да възстановите амплитудата на движенията, но не бързайте, защото пълното възстановяване на функцията на ставата отнема около една година. За да подсилите мускулите по време на движенията, можете да използвате различни тегловни агенти (гири, разширители, гумени ленти).

    Физиотерапия след изместване


    Физиотерапевтичните процедури са комплекс от мерки, насочени към възстановяването на структурата и функцията на ставата и нейното стабилизиране, които се основават на различни методи на физическо въздействие.

    Чрез действието на физични фактори (топлина, постоянен или променлив електрически ток, ултразвук, магнитно поле и др.) Се постигат различни терапевтични ефекти, които до известна степен допринасят за ускоряване на оздравяването и възстановяването.

    Физиотерапевтичните процедури имат следните ефекти:

    1. елиминиране на тъканните отоци;
    2. намаляване на интензивността на болката;
    3. насърчаване на резорбцията на кръвни съсиреци;
    4. подобряване на местното кръвообращение;
    5. подобряване на насищането на тъканите с кислород;
    6. активирайте защитните резерви на тялото;
    7. ускоряване на възстановяването и изцелението;
    8. улесняват доставянето на лекарства до засегнатия район.

    Лечение с народни средства

    Дислокацията на раменната става позволява народно лечение. Повечето от мерките са насочени към намаляване на болката. Трябва обаче да се отбележи, че традиционната медицина не може да замени традиционната. Тя може да допълва само средствата, предписани от лекаря.

    Можете да препоръчате ефективни рецепти, които могат да помогнат за възстановяване на ставната мобилност, облекчаване на болката и подуване. Основното е да ги използвате редовно, за да постигнете правилния ефект. В противен случай, лечението на разместване на раменната става самостоятелно у дома няма да бъде достатъчно ефективно.

    Обърнете внимание, че това е рехабилитация. И преди да не се коригира разместването, всички изброени по-долу методи няма да имат смисъл. В някои случаи те дори могат да навредят, така че всичко трябва да се направи своевременно.
    Традиционни методи на лечение:

    • Коренът от бриониум трябва да се изсуши и след това да се смила. Вземете половин чаена лъжичка и кипете в 500 ml вода. След 15 минути изключете, оставяйте да се охлади и източете бульона. Сега смесете супена лъжица бульон и половин чаша слънчогледово олио. Полученото лекарство е подходящо за смилане на болезнената става.
    • За да се възстанови мобилността на ставата, се препоръчва използването на танца. Трябва да вземем нейните цветя - три супени лъжици. Те трябва да се изсипят с вряла вода и да се оставят в тази форма за един час. След това течността трябва да се филтрира. Инфузията е полезна при мокри компреси.
    • Можете да използвате метличина, тъй като тя облекчава болката. Трябва да вземете 3 супени лъжици цветя, да заспите в 500 мл вряща вода и да оставите за 60 минути. След това трябва да натоварите бульона и да го охладите. Бульонът е идеален за вътрешна употреба. Трябва да се пие половин чаша три пъти на ден, за предпочитане преди хранене.
    • Мехлем се счита за ефективен, който често се използва при рехабилитация. Необходимо е да вземете 100 грама растително масло и толкова прополис. Смесете ги заедно и след това предварително загрявайте във водна баня. Можете да го изключите, когато прополисът е напълно разтворен. След това продуктът трябва да се охлади и след това да може да се използва по предназначение. Дръжте не повече от 90 дни.
    • За да лекувате обичайното изместване на рамото, можете да използвате следното средство за отстраняване. Основата е коренът и кората на берберис. Тези съставки задължително трябва да се смилат в хоросан и след това да се смесят до хомогенност. Вземете точно една чаена лъжичка от сместа, след което заспивайте в чаша мляко и го заврийте. Това лекарство трябва да се пие 3 пъти на ден за една чаена лъжичка. Това е добре, защото има укрепващ ефект.
    • Представени са ефективни алкохолни тинктури. Те могат да съдържат различни съставки и това зависи преди всичко от желания ефект. Например, можете да направите тинктура, използвайки арника планина. Вземете 20 грама от нейните цветя, след това добавете 200 мл алкохол. Трябва да настоявате за една седмица, след това да изтече. Пийте трябва да бъде половин чаена лъжичка два пъти на ден.
    • Полезна смес е смес от настърган лук и захар. Зеленчуците могат да се приемат в прясна или печена форма. Ще трябва да използвате 1 крушка и 10 супени лъжици захар. Те ще трябва да бъдат смесени и след това да се прилагат като лосиони. Превръзката трябва да се смени след 5-6 часа.
    • Можете да използвате elecampane, в който случай ще ви е необходим коренът. Заводът трябва да бъде натрошен, след това се изсипват 250 ml вряла вода. Настоявайте 30 минути, а след това направете с резултат отвара от лосион и компреси. Между другото, подобно лекарство ще бъде доста ефективно дори и в случаите, когато човек има изкълчвания или лигавици.
    • От листа на фикус се получава добра тинктура. Тя трябва да бъде смачкана (вземете 1 парче), след това излейте чаша водка. Настоявайте две седмици. Препоръчително е да напуснете на студено и тъмно място. След това ще трябва да щам, добавете супена лъжица мед и яйчен жълтък. Сместа трябва да се втрие в болезнено място за една нощ, след това рамото трябва да бъде обвито с вълнен шал. Продължителността на лечението продължава 2 седмици, след което трябва да вземете почивка. Ако е необходимо, терапията може да се повтори.

    Сега трябва да е ясно какво да се направи, ако има брахиална дислокация. Несъмнено е необходимо да се отбележи със специалист, че той е убеден в ефективността на терапията и потвърждава постепенното възстановяване. Всеки може да размести рамото си и никой не е имунизиран от това. Но ако знаете методите на лечение, тогава ще можете да се възстановите възможно най-скоро.

    Усложнения при изместване на рамото


    В някои случаи, рамото дислокация придружено от изготвянето на редица усложнения, сред които най-опасни са повредени невроваскуларна пакет и раменната кост фрактура и увреждане на меките тъкани.

    Изместването на рамото може да бъде усложнено от следните патологични ситуации:

    1. Повреда в Bankart. Настъпва, когато капсулната връзка се разкъсва заедно с отделянето на предната става. Значителното увреждане на устната кухина често изисква хирургическа интервенция. Външно, това увреждане не се различава от неусложненото изместване, но болката може да бъде по-интензивна.
    2. Повреда на Хил - Сакс. Настъпва, когато задната част на главата на фрактури на раменната кост (с предно пристрастие) в резултат на сблъсък със ставната кухина. При това увреждане може да има някакво крепитиране (корупция) на костни фрагменти, но в повечето случаи диагнозата на тази патология изисква допълнителни изследвания.
    3. Фрактура на костните структури на раменната област. Под влияние на травматичния фактор, който е причинил изместването, могат да се появят фрактури на раменната става, ключицата и акромиона. Всички тези наранявания са придружени от класическите признаци на счупване - силна болка в засегнатия район, функционални нарушения в ръка (което е счупен и на фона на дислокация), скъсяване на кости (дължащо се на изместване на костите), крепитации (хрущене специфични фрагменти от кости в тяхното чувство)
      .
    4. Нервни увреждания. Нервните снопове, които се движат в тази област, са повредени. Най-често аксиларният нерв е повреден, което се съпровожда от скованост на рамото в областта на делтоидния мускул и слабост на мускулите по време на отдръпването и външното въртене на рамото. При увреждане на радиалния нерв, който се намира в близост до аксиларната система, се наблюдава скованост на китката, лакътя, слабост на мускулите на разширителя.
    5. Съдови увреждания. Повреда на аксиларната артерия е рядко, но може да се появи по-възрастни пациенти с атеросклеротични промени в предната и по-нисък обем на раменната кост. Тази патология е придружена от намаляване или изчезване на импулсната вълна в областта на радиалната артерия.

    Превантивни мерки

    Дислокации на раменната става, независимо от обстоятелствата, тежестта и сложността - винаги е изтощителна травма на тялото, която носи на човек само болезнени усещания. Но как да се направи така, че шансовете за получаване на такава травма да бъдат сведени до минимум? Има няколко прости, но въпреки това важни съвети, благодарение на които можете да се предпазите от изместване на рамото:

    Задно изместване на рамото. Задната нестабилност на раменната става.

    Обичайната дислокация на рамото или нестабилността на раменната става заемат умовете на лекарите от древни времена. Този проблем често води до значително намаляване на качеството на живот на пациента. В исторически план вниманието на учените е по-фокусирано върху лечението и усъвършенстването на хирургическите техники в лицето на обичайното изместване на рамото. Това се дължи на факта, че задната нестабилност или дислокация на задните рамене е много по-рядко срещана.

    Според статистиката, това съотношение е приблизително 90 до 10% в полза на предното разместване и предната нестабилност на рамото. Въпреки това, много спортисти и само активни млади хора страдат от синдрома на болката в раменната става, основната причина за която е гръбната нестабилност. В тази статия ще ви разкажем за обратната нестабилност на рамото, основните му видове и симптоми, методите за диагностика и лечение, включително минимално инвазивна хирургия.

    анатомия

    В сравнение с другите стави на човешкото тяло, раменната става се характеризира с най-голям обем движения. Благодарение на това човек може да движи свободно ръката си в космоса във всяка посока.

    Раменната става се състои от главата на раменната кост и съединителната кухина на скупъла (гленоид).

    Площта на ставната кухина на върха е много по-малка от главата на раменната кост. Поради тази причина само гленоидът само в малка степен може да осигури стабилността на ставата. На ръба на гленоида има артикуларна устна, която, досега, задълбочава ставната кухина, като по този начин увеличава стабилността на ставата.

    Трите основни връзка между раменната главата и лопатката като "кабели" се опъва и държи на фугата от разместване в крайна жест и се отпуснете по време на нормална дейност. Балансираната работа на мускулите на ротационния маншет предпазва главата на раменната кост от разместване по време на движенията.

    Определена роля в стабилизирането на ставата принадлежи и на неговата капсула. При задна дислокация или сублуксация, капсулата се разтяга, което впоследствие се отразява върху стабилността на съединението. Увеличаването на обема на ставната капсула може да предразположи към повтаряне на дислокации и сублуксации в ставата.

    причини

    В зависимост от посоката, в която е преместена главата на рамото по време на изместване или сублуксация, нестабилността е предна, задна, многопланна и т.н. Задната нестабилност на раменната става е по-рядка от предната, около 10-12 процента от случаите.

    Основната причина за задната нестабилност и задната дислокация на рамото са вродени анатомични характеристики на структурата на костите и връзките на раменната става.

    Задната стена на ставната капсула е достатъчно тънка и слаба, поради което при всяко преместване на главата назад е лесно да се разтегне. Освобождаването на капсулата води до постоянно неконтролирано подслаждане на главата на рамото зад определени видове движения, например полет.

    В задната дислокация, причинена директно от нараняване, ставата на ставата е повредена. Задната устна се откъсва от ръба на ставната кухина, което води до намаляване на площта и дълбочината на гленоида и следователно стабилността в ставата намалява.

    Освен това при преместване отделената устна се нарушава между главата на рамото и гленоида и причинява болка. Характерна особеност на този тип нестабилност е бързото развитие на артрозата на рамото на пациента.

    симптоми

    Основните симптоми на гърба нестабилност са болка и усещане за страх от изместване. Дискомфортът на пациента е причинен от такива ежедневни движения като отваряне на вратата или хвърляне, хвърляне на предмет. Понякога пациент с сублуксация изпитва характерно щракване в рамото. Болката при пациентите с нестабилност е по-често зачервена и се появява при определени видове движения.

    Някои пациенти могат независимо да демонстрират изместване на лекаря. Острата задната дислокация, която настъпи за първи път в резултат на травма, е изключително болезнено състояние, което изисква незабавно лечение в болница.

    диагностика

    За правилната оценка на вида и вида на нестабилността, както и на определянето с тактиката на лечението, лекарят провежда внимателно събиране на историята на заболяването и подробен клиничен преглед.

    Обикновено, когато става дума за историята на заболяването, пациентът добре си спомня и описва подробно своето основно разстройство, дори ако е станало много отдавна. При основното задно изместване често се случва спонтанно пренасочване без помощта на лекаря. За да се случи за първи път задната дислокация в резултат на високите енергии травма (злополука, от височина), взе тоягата и точно когато хвърляне на топката или повишаване на ръцете над главата, например, когато се опитате да вземете нещо от най-горния рафт.

    В някои случаи, задната нестабилност се проявява само чрез болка в ставата, без изразени дислокации. По време на клиничния преглед лекарят разглежда раменната става, оценява обема на движенията, силата на мускулите, както и неговата стабилност.

    За да възпроизведе нестабилността, да изясни локализацията на болката и да потвърди диагнозата, лекарят използва няколко основни провокативни теста. Ако пациентът изпитва дискомфорт или болка в рамото, може да се подозира един или друг вид нестабилност.

    При рентгеновите лъчи не е възможно да се види назъбена ставна капсула или отделяне на задната устна. За това се използва магнитно-резонансно изображение (ЯМР).

    При задната дислокация на рамото понякога се образува малка фрактура, наречена Maklafina, на предната повърхност на рамото. Наличието на такава фрактура върху рентгеновия, магнитен резонанс или CT позволява на лекаря да подозира пациента за обратната нестабилност на раменната става. Струва си да се отбележи, че колкото по-голям е дефектът на костта във фрактурата на McLaughlin, толкова по-голяма е вероятността от релапс на задната дислокация. Това се дължи на факта, че костният дефект намалява площта на контакт между главата на рамото и гленоида и следователно стабилността на цялата става намалява.

    При проучванията с ядрено-магнитен резонанс (MRI) е възможно също така да се идентифицират съпътстващи патологични промени в сухожилията, ротационния маншет и също така разкъсването на ставата на ставата. Отделянето на задната ставна лапа от гленоида, следвайки примера за предишното нараняване на Bankart, понякога се нарича "Back Bankart".

    лечение

    Консервативното лечение след остра задна дислокация обикновено се състои от период на имобилизация с гипс и ортоза в продължение на три седмици и последваща рехабилитация. Основната цел на лечението след отстраняването на гипс или ортоза е да укрепи и възстанови равновесието на мускулите около раменната става.

    Пациентът се научава да контролира движенията, опитвайки се да изключи от живота такива движения, които могат да доведат до изместване или подуване в раменната става. За съжаление, при млади активни пациенти честотата на релакса след първото разместване въпреки лечението може да достигне 90%.

    Провалът на консервативното лечение е индикация за операция. Необходимостта за хирургично лечение на задната нестабилност посочва неговите проявления като болка по време на движение на главата, сублуксация на ставата, чувство на страх и предчувствие на изкълчване, което продължава след консервативно лечение.

    Има отворена и артроскопична хирургия за нестабилност на задната става. В момента артроскопската хирургия се счита за златен стандарт при лечението на задната нестабилност на раменната става.

    Артроскопът е оптично устройство, което се вкарва в кухината на рамото чрез пробиване на кожата. Изображението от артроскопа се прехвърля на мониторите в операционната зала. Чрез допълнителни пробиви се вкарват специални инструменти в раменната става, чрез които се правят различни манипулации вътре в ставата.

    Безусловно предимство артроскопска хирургия на раменната става, е възможността за по-пълно и подробно разглеждане на ставната кухина, разкривайки съпътстващо увреждане на ротаторния маншон и бицепс сухожилие по време на операция, по-малко силна болка след операция и по-добър козметичен ефект.

    Същността на операцията е минимално инвазивно възстановяване на разкъсаната ставна става в комбинация с напрежението на ставната капсула.

    За операцията се използват специални фиксатори (котви) за закрепване на отрязаните части на устната кухина и капсулата на съединението към гленоида. Котвите осигуряват силно закрепване на устната към костта по време на нейната адхезия. Котвите са абсорбируеми (биоразградими) и не могат да се абсорбират. Биоразграждането на котвите се осъществява в рамките на няколко години.

    Котвите се потапят в костите, през тях преминават силни нишки. Завийте резбата с устните и капсулата и издърпайте до костта. Броят на анкерите зависи от размера на дефекта, обикновено се изисква от два до три.

    Отворените операции понастоящем се показват на пациенти с голям костен дефект в главата на костния мозък на McLaughlin. В тези случаи операцията за повторно поставяне на устните и капсулите няма да бъде ефективна. За щастие такива пациенти са малко. Операцията се осъществява чрез мини-достъп, се извършва костен дефект и фиксиране с винтове.

    След операцията пациентите обикновено се препоръчват да използват ортези за 4-6 седмици. Седмица след операцията гимнастиката е насочена към постепенното възстановяване на обема на движенията в ставата. Конците се отстраняват след 12-14 дни. Условията за връщане към спорта обикновено са около 8-10 месеца.

    Ако имате проблеми със ставите. Ако всяко движение боли. Ние можем да ви помогнем. Клиниката е оборудвана с модерно медицинско оборудване, което позволява успешно извършване на широк спектър от хирургични интервенции на костите и ставите.

    Повечето операции по ставите в клиниката се извършват ендоскопски, т.е. метода на мини секцията. Клиниката е оборудвана със специални постоперативни отделения, в които анестезиолозите наблюдават и лекуват пациенти след големи операции.

    В клиниката обаче се извършват не само високотехнологични хирургични интервенции, но се използват активно консервативни методи за лечение и рехабилитация на пациенти без хирургия.

    За пациентите в клиниката се създава най-удобната среда. Единичните и двойни стаи са оборудвани със специални ортопедични легла. Лекарите в нашата клиника са специалисти в своята област, за които вашето здраве е приоритет. Регистрирайте се и отидете на консултация в нашата клиника днес и ще ви помогнем.